P. 1
abses paru

abses paru

|Views: 1|Likes:
Published by Bobi Wijaya

More info:

Published by: Bobi Wijaya on Jan 20, 2014
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/28/2015

pdf

text

original

Status Penyakit Dalam

No Rekam Medik : NAMA UMUR JENIS KELAMIN S A US PERKA!INAN A#AMA SUKU %AN#SA ALAMA PEKERJAAN Ke"uhan Utama : Robingah : 26 tahun : Perempuan : be"um menikah : I$"am : Ja&a : #umuk Re'o : %uruh (u)i : %atuk $e'ak 2 bu"an *ang "a"u

Ri&a*at Pen*akit Sekarang : +$ datang dengan ke"uhan batuk $e'ak 2 bu"an *ang "a"u,batuk di$ertai dahak ber&arna putih kenta" bia$an*a dike"uhkan pada ma"am hari, dan pada $iang hari dahakn*a )air dengan -rek&en$i batuk di $iang hari "ebih $ering daripada ma"am hari. %atuk ke"uar darah ber&arna hitam dia"ami +$ 2 hari *ang "a"u $eban*ak beberpa tete$. +$ 'uga menge"uhkan n*eri di dada kanan ata$ dekat ketiak $e'ak kurang "ebih 2 bu"an *ang "a"u, n*eri di dada kanan dan kiri bagian ba&ah dira$akan kurang "ebih / hari *ang "a"u. Se$ak dia"ami +$ $e'ak 2 bu"an *ang "a"u $ehingga +$ $u"it tidur di $iang dan ma"am hari,dan &aktu ma"am hari $ering menggunakan 0 banta" untuk bi$a tidur. +$ mera$akan adan*a demam, demam *ang dira$akan dike"uhkan +$ apabi"a kedingan dima"am hari atau &aktu hu'an. %A% dan %AK tidak dike"uhkan. +$ tidak mera$akan adan*a mua" dan muntah, a"ergi 'uga tidak dike"uhkan. 1ari $e'ak SMP +$ $udah mera$akan $ering batuk2batuk dan diobati dimantri,dokter,dan pu$ke$ma$, batuk mereda tapi $ering kambuh "agi. 1ike"urga +$ men)eritakan Nenekn*a mempun*ai ke"uhan *ang $ama $eperti *ang dia"ami +S, dike"uargan*a ada *ang merokok *aitu a*ah,ibu,dan 2 $audaran*a. Sehari2hari +$ beker'a $ebagai tukang )u)i ba'u tetapi $udah kurang "ebih 3,0 bu"an berhenti karena +$ tidak kuat "agi men)u)i akibat batuk dan $e$ak *ang dia"amin*a. +$ mera$akan da"am beberapa minggu ini menga"ami penurunan berat badan akibat tidak na-$u makan. Ri&a*at Pen*akit 1ahu"u : 2 pen*akit darah tinggi dan gu"a darah di$angka" Ri&a*at Ke)e"akaan4opera$i : 2 Ri&a*at Kehami"an4keguguran: 2 Ri&a*at Pengobatan 4a"ergi : 2pernah diobati di mantri,dokter,dan pu$ke$. A"ergi tidak ada Ri&a*at 5abitua$i : tidak merokok Anamnesis sistem:

3

Suhu : /6 o( : kon'ungti6a tidak anemi$. regu"ar. ke)ua"i apek$ kanan.ba$a" kanan Abdomen 2 .. tidak ditemukan n*eri tekan pada $emua kuadran. tidak n*eri tekan. $k"era tidak ikterik. u'ung tumpu".4menit. $erta kiri ba&ah bun*i napa$ bronkia" terdapat ronki : I mendatar. $imetri$ : ke 2 membran timpani intak : tak ada $eptum de6ia$i.ba&ah. ak$i"ari$ anterior kiri Redup di apek kanan. &arna putih kenta" kadang )air Si$tem ga$troin$te$tina" : tidak ada ke"uhan Si$tem urogenita" : tidak ada ke"uhan Si$tem reproduk$i : tidak ada ke"uhan Si$tem mu$ku"o$ke"eta" : tidak ada ke"uhan Ke'i&aan : tidak ada ke"uhan Pemeriksaan Fisik Ke$adaran ekanan darah Nadi Pernapa$an Mata e"inga 5idung Mu"ut Leher orak$ <1A1A= Paru dan kiri P bata$ paru hepar : $e"a iga 6 midk"a6iku"a kanan. permukaan "i)in. tidak ditemukan $triae maupun hernia P hepar teraba 2 'ari di ba&ah ar)u$ )o$tae. berdahak 7 $endok teh. : kompo$ menti$. tampak $akit $edang : 388 4 68 mm5g : 9: . : /6 .4menit.ba&ah kanan dan kiri A bun*i napa$ 6e$iku"er kiri dan kanan. tidak tampak ma$$a4pembe$aran. Pupi" i$okor.peran'akan 2 'ari bata$ paru "ambung :$e"a iga :.Mata : tidak ada gangguan peng"ihatan e"inga 5idung enggorok : idak ada ke"uhan Leher : idak ada ke"uhan 1ada : N*eri dada kanan dibagian ata$ dekat ketiak dan di ba&ah $erta n*eri dada kiri dibagian ba&ah Si$tem kardio6a$ku"er : tidak ada ke"uhan Si$tem Re$pira$i : batuk. kon$i$ten$i ken*a". tak ditemukan ke"ainan : tak ada ke"ainan : tidak ada ke"ainan : 1iameter "atero "atera" > antero po$terior. tidak ada beka$ opera$i P ?oka" -remitu$ mengera$ pada apek kanan. tidak tampak ke"ainan : I $imetri$ ka4ki. "ien tidak teraba. re-"ek )aha*a baik.

Mikrobio"ogi :Ku"tur re$i$ten$i % A. anti 5b$.Ektremita$ 5a$i" pemerik$aanLab: 1iagno$i$ Ker'a Kon$u"ta$i idak teraba ba"otemen pada ke dua gin'a" P timpani di $emua kuadran idak terdapat n*eri ketok (?A kiri dan kanan A bi$ing u$u$ 32. 11: %ronkiekta$i$ Spe$ia"i$a$i Pu"mono"ogi Spe$ia"i$a$iRadio"ogi 5emato"ogi : 5apu$an darah tepi. 5b( Radio"ogi : Ro thora. M(?. 2.M(5 Sero"ogi : 5b$Ag. tidak meningkat : tidak ditemukan edema : Ab$e$ paru. Sputum gram ku"tur @ re$i$ten$i Per"u ra&at inap : 3. Ren)ana pemerik$aan : o o o o Pera&atan RS erapi : : o Non -armako"ogi : 1iet o Aarmako"ogi: o (ipro-"ok$a$in o Sa"butamo" o Meti"predni$o"on o In-u$ 1ek$tro$ o !arna hi'au o Non bedah @ bedah : tidak ada : dubia Progno$i$ / .4menit.M(5?.

pa$ien mera$akan$udah ada baikan + : d 3884:8 mm5# Nadi 96. pi"ek berkurang. nentutp batuk ber$in. tampak $arang ta&oh hone* )omb.4menit RR 3B. diagno$i$ :bronkierkta$i$ in-orm: te"ah di'e"aaka ttag pen*akinta ed*ka$$i : banak' i$tira$hat. $e$ak berkurang. tidak ada darah .: ( PP : bta $e&aktu 2pagi 2 $e&aktu 2 radio"ogiC poto po"o$ tampang ba*angan rongga2 "u$en pada kedua "apang tengah dan ba&ah paru di$ertaii ber)ak2 "unak di$eki"ingn*a. membua$h dahat di tmpt tertut*p p:ad bonam B .angga" 92022832 S :1emam tidak ada.4menit /6. batuk ma$ih ada di$ertai dahak &arna putih. $udah mera$a baikan. n*eri dada kanana ata$.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->