OKIE GOLFISTY

ac. Epicondylitis medialis humeri

wyk. Renata Tetelewska

okie golfisty
Zapalenie nadkykcia przyrodkowego koci ramiennej. okie golfisty naley do entezopatii czyli chorb przyczepw cignistych. Jest to zesp blowy tkanek mikkich zwizany najczciej z uszkodzenie przyczepw minia nawrotnego obego lub minia zginacza promieniowego nadgarstka

Zachorowalno
Schorzenie dotyczy najczciej pacjentw w wieku od 40 do 60 lat, w sumie okoo 1/3 caej populacji

Przyczyny choroby
Nadwyrenie przyczepw cigien mini Odczyn zapalny Powtarzajce si mikrourazy okcia Wykonywanie stale powtarzajcych si ruchw przedramienia i rk Zesp przecieniowy wskutek powtarzalnych ruchw nadgarstka wbrew oporowi (takich jak gra w golfa) W rzadszych przypadkach: naddarcie wizada piercieniowatego gwki koci okciowej lub przerost kosmkw maziwki stawu ramienno- promieniowego

Objawy
Ograniczona rotacja wewntrzna Ble (gownie przy ruchach i wysiku fizycznym) wahaj si od niewielkich po kracowo silne , uniemoliwiajce wszelk aktywno Uczucie sztywnoci stawu Bolesno uciskowa (palpacyjna) nadkykcia przyrodkowego koci ramiennej i wzdu mini zginaczy Bl promieniujcy do przedramienia nadgarstka, nasilajcy si przy ruchu w stawie nadgarstkowym

Objawy
Zesp blowy czsto pojawia si jednoczenie w obu koczynach Objawy zaklinowania Obrzk i zaczerwienienie okcia Trzeszczenie podczas ruchw biernych

Zwapnienia przyczepw miniowych w otoczeniu stawu okciowego Szczeglnie wraliwy na ucisk jest przyczep zginacz do nadkykcia przyrodkowego

Przebieg choroby
Najczeciej przewleke ble w okolicy okcia maj zwizek z przcieniami przyczepw miniowych. Dalsza nasada koci ramiennej jest miejscem przyczepu wanych grup miniowych: do nadkykcia przyrodkowego przyczepiaj si zginacze nadgarstka i palcw. Nadmierna praca tej grupy mini moe doprowadzi do uszkodzenia wkien kolagenowych, czcych minie z koci. Dochodzi do zespou blowego (stanu zapalnego) tkanek mikkich pooonych przyrodkowo w stosunku do stawu okciowego , zwizanego z uszkodzeniem przyczepw minia nawrotnego obego lub minia zginacza promieniowego nadgarstka.

Leczenie
1. Leczenie zachowawcze - intensywny poprzeczny masa przyczepu zajtego minia i rozciganie podune - trening mini, odpowiedni do obcie spotykanych w yciu codziennym - ograniczenie pracy nadgarstkiem 2. Leczenie miejscowe - unieruchomienie bolcego stawu (temblak, opatrunek gipsowy, uska na przedrami i cz ramienia pod ktem 90 stopni - nie sterydowe leki przeciwzapalne i przeciwblowe, stosowane w postaci tabletek, bd miejscowo w postaci elu

Leczenie
- Fizykoterapia
* jonoforeza * laser * ultradwiki * okady cieplne - masae - bandaowanie opask elastyczn przedramienia i okcia - pozaustrojowe fale uderzeniowe (ESW) -jeli bl nie ustpuje- miejscowe wstrzyknicie glikosterydw, hydrokortyzonu cznie z 1% lidokain

Leczenie
W ostatecznoci zabieg operacyjny polegajcy na zuszczeniu przeczepw zginaczy nadgarstka z nadkykcia przyrodkowego koci ramiennej

Profilaktyka
Odpoczynek Unikanie czynnoci obciajcych staw okciowy Opaska na przedramieniu 5 centymetrw poniej stawu okciowego), ktra zmniejsza napicie minia zginacza palcw

.
Usunicie podranienia i blu bez usunicia przyczyny uszkodzenia przyczepu prowadzi do nawrotu choroby

DZIKUJ ZA UWAG