Diabetes semasa Hamil

Apakah Diabetes Melitus? Diabetes Melitus adalah sejenis gangguan atau ketidakaturan yang menghalang badan dari menggunakan makanan dengan berkesan. Karbohidrat ringkas (gula di dalam minuman ringan, kek, atau jem) dan karbohidrat kompleks (kanji di dalam nasi dan mee) akan dihadamkan di dalam badan untuk membentuk glukosa. Glukosa dalam aliran darah kemudiannya akan dicernakan di dalam pelbagai tisu badan dan proses ini dikawalatur oleh insulin. Insulin merupakan hormon yang dihasilkan oleh pankreas iaitu organ kecil yang terletak di belakang perut. anpa insulin, glukosa tidak dapat memasuki sel badan di mana ia digunakan sebagai sumber tenaga, sebaliknya glukosa akan terkumpul di dalam darah dengan berlebihan dan menyebabkan diabetes melitus.

Apakah yang dimaksudkan Diabetes Melitus semasa kehamilan? Diabetes Melitus (GDM) semasa kehamilan merupakan keadaan di mana kandungan gula dalam darah tinggi semasa hamil dan ia dialami oleh sesetengah wanita.

Apakah bezanya antara diabetes semasa kehamilan dengan diabetes yang lain? Di luar kehamilan, diabetes dikelaskan sama ada jenis ! (Diabetes Melitus bersandarkan insulin, IDDM) atau jenis " (Diabetes Melitus tidak bersandarkan insulin, #IDDM). $ebanyak !%& pesakit Diabetes menghidap Diabetes jenis IDDM. 'agi kes IDDM, insulin yang dihasilkan oleh sel b(islet di dalam pankreas adalah tidak mencukupi atau tiada langsung. Manakala bagi #IDDM, reseptor insulin yang tidak sensiti) dianggap menjadi penyebab utama masalah ini dan pesakit #IDDM biasanya gemuk.
$emasa kehamilan, kesan insulin akan terganggu sedikit oleh berbagai(bagai hormon yang dihasilkan oleh uri. Ini dikenali sebagai rintangan insulin. 'eberapa hormon seperti estrogen, kortisol dan *human placental lactogen* akan menyekat pengeluaran insulin. Ia biasanya bermula pada pertengahan kehamilan ("%("+ minggu). $emakin uri membesar semakin banyaklah hormon(hormon ini dihasilkan dan semakin tinggi rintangan insulin yang terjadi. 'agi kebanyakan wanita, uri dapat menghasilkan insulin tambahan untuk mengatasi rintangan insulin. ,ika ia gagal maka GDM akan berlaku. 'iasanya pesakit akan pulih selepas melahirkan anak. -alau bagaimanapun pesakit menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk menghidap Diabetes kemudian nanti.

Adakah GDM kerap berlaku?

Ia berlaku sebanyak .(!"& daripada semua kehamilan.

Siapakah yang berisiko mengalami GDM? $esiapa sahaja boleh mengalami GDM semasa kehamilan. /esakit yang sememangnya menghidapi diabetes melitus berisiko tinggi menghidap GDM. #amun, wanita boleh menghidap GDM tanpa sebarang penyakit diabetes sebelumnya. 0aktor()aktor yang berkaitan dengan kemungkinan berlakunya GDM termasuklah1

$ejarah keluarga menghidapi diabetes. -anita berumur (2.3 tahun). -anita gemuk dengan indeks jisim badan 2.%. Mengalami masalah yang berkaitan semasa hamil seperti hipertensi, penghasilan cecair amnion berlebihan (polihidramnios), keguguran. /ernah melahirkan bayi yang bersai4 besar sebelumnya, lahir mati, atau bayi yang dilahirkan cacat. Kandidiasis )araj yang berulang(ulang dan jangkitan kulat pada Kulit.

Bagaimana penyakit ini dikesan? 5a4imnya wanita tidak menunjukkan sebarang tanda amaran walaupun kemungkinan sesetengah wanita merasa teramat dahaga, kerap buang air kecil dan kelesuan. 6amai wanita yang menghidap GDM tidak menunjukkan sebarang )aktor risiko. $esetengah pusat rawatan menyediakan ujian saringan antara "+("7 minggu kehamilan. #amun dicadangkan anda menjalani ujian saringan glukosa (ujian kerintangan glukosa oral yang diubahsuai, M8G ) jika terdapat )aktor risiko Apakah ujian Tolerans Glukosa secara oral? 9jian akan dijalankan selepas pesakit berpuasa semalaman dari pukul !%.%% malam sebelumnya. $ampel darah untuk menentukan paras gula dalam darah akan diambil pada awal pagi diikuti meminum glukosa (:3 gm glukosa di larutkan dalam "3%ml air). 9jian ini selesai apabila pengukuran paras gula dalam darah diambil " jam berikutnya

ntepretasi hasil ujian

Aras glukosa dalam plasma !ena "mmol#l$ %uasa #ormal ;< & jam selepas glukosa diambil ;7 7(!! 2!!

olerans glukosa yang terganggu <(7 Diabetes 27

Bagaimana diabetes memberi kesan ke atas kehamilan? Ini bergantung pada tahap penjagaan kesihatan diri anda sendiri. ,ika paras gula di dalam

darah dapat dikawal dengan baik sepanjang kehamilan, komplikasi untuk mengalami masalah ini dapat dikawal dan dicegah. ,ika paras gula di dalam darah berlebihan, maka ia akan berpindah ke bayi menerusi uri. ,anin akan bertindak balas dengan menukarkan glukosa yang berlebihan kepada lemak dan bayi ini akan menjadi terlalu besar (makrosomia). 'ayi yang terlalu besar akan menimbulkan kesukaran ketika pelahiran dan kelahiran dan meningkatkan risiko untuk menjalani pembedahan =aesarean. $ebagai tambahan kepada makrosomia, GDM akan meningkatkan risiko hipoglisemia (paras gula yang rendah di dalam darah) semasa bayi baru dilahirkan. /aras gula di dalam darah bayi akan diawasi dengan teliti semasa penjagaan bayi dan adalah perlu memberi glukosa secara intra>ena kepada bayi jika paras gula terlalu rendah. 'ayi juga mudah terdedah kepada ,aundis, ketidakimbangan bahan kimia di dalam darah seperti paras serum kalsium dan magnesium yang rendah, masalah perna)asan mahu pun kecacatan bayi. ?dalah dipercayai bahawa bayi yang bersai4 besar cenderung menjadi obes di masa akan datang. $emasa dewasa, mereka juga akan cenderung untuk menghidapi diabetes jenis " (diabetes yang tidak bersandarkan insulin).
/emeriksaan ultrasound semasa antenatal adalah berguna untuk mengawasi sai4 janin dan mengesan polihidramnios serta keabnormalan janin. $eperti pesakit diabetes yang lain, ibu yang hamil dengan GDM adalah berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi seperti jangkitan pada saluran kencing, Diabetik Ketoasidosis, dan jangkitan kulat pada kulit. Mereka juga mudah terdedah kepada kelahiran pramatang disebabkan /olihidramnios dan bayi yang bersai4 besar.

Adakah GDM menjejaskan proses pelahiran dan kelahiran? GDM itu sendiri bukanlah merupakan penunjuk bagi pembedahan =aesarean. #amun jika bayi terlalu besar untuk menjalani kelahiran normal melalui )araj, atau jika bayi dalam tidak dapat dilahirkan secara normal, maka kelahiran secara =aesarean sangat diperlukan. ,ika bayi sangat besar, ia kemungkinan akan mengalami trauma semasa kelahiran, terutamanya kecederaan tulang dan sara) di sekitar bahu. ,ika terapi insulin diperlukan semasa kehamilan, anda akan diberi suntikan insulin pada waktu pagi semasa pelahiran bermula atau diberi melalui intra>ena sepanjang proses pelahiran. $elepas bayi dilahirkan paras gula di dalam darah biasanya akan kembali ke paras normal dan insulin tidak diperlukan lagi. Bagaimana ra'atan terhadap GDM? 5angkah pertama ialah mengawal paras glukosa di dalam darah dengan pengubahsuaian diet. $enaman sederhana secara tekal juga berguna untuk memperbaiki tolerans glukosa. ,ika pendekatan melalui pemakanan tidak berkesan, terapi insulin diperlukan. /aras glukosa perlu diawasi selalu jika terapi insulin telah dimulakan. ,ika anda memang menghidap diabetes dan bercadang untuk hamil, anda perlu berusaha untuk mengawal diabetes pada tahap optima beberapa bulan sebelum mengandung kerana paras glukosa yang tinggi semasa trimester pertama akan meningkatkan risiko kelahiran bayi cacat.

Mengapa diet yang khusus disyorkan? Diet seimbang yang berkhasiat amat perlu untuk mengekalkan kesihatan ibu yang sihat dan kehamilan yang berjaya. 'agi wanita yang mengalami GDM, diet yang sempurna dapat memastikan paras gula dalam darah adalah normal dan secara amnya ia adalah langkah pertama yang dilakukan sebelum menggunakan terapi insulin. umpukan sepenuh perhatian

terhadap pengambilan kalori setiap hari dan pemilihan makanan yang betul untuk mengekalkan paras gula di dalam darah. Keperluan kalori setiap hari meningkat sebanyak .%% kalori semasa trimester kedua dan ketiga kehamilan. ,ika pengambilan kalori semasa tidak hamil adalah !7%% kcal sehari dan berat badan kekal, pengambilan kalori sebanyak "!%% kalori setiap hari adalah biasa dari tempoh !+ minggu kehamilan hingga proses kelahiran. 'erikut adalah pola pemakanan yang baik untuk mengekalkan paras gula yang normal di dalam darah1 @lakkan gula dan makanan yang tinggi kandungan gulanya (kek, aiskrim, minuman ringan, buah(buahan di dalam tin, jem, coklat dan lain(lain). Mengambil karbohidrat kompleks (bijirin, kekacang, peas, sayur(sayuran, dan makanan berkanji). Mengambil makanan yang kaya serat (buah(buahan, sayur(sayuran, legum, roti gandum tulen, dan lain(lain). Memastikan diet yang rendah lemak, terutama lemak tepu (mentega, daging berlemak, krim dan lain(lain). /ilihlah hirisan nipis daging dan ayam tanpa kulit. @lakkan makanan yang bergoreng.

Bagaimana mengendalikan suntikan insulin? Doktor atau jururawat terlatih akan mengajar anda teknik suntikan insulin apabila rawatan diperlukan. Ia merupakan suntikan yang biasanya dilakukan di bawah kulit di bahagian tisu subkutaneus. Kawasan suntikan yang biasa ialah bahagian lengan atas (kawasan deltoid) atau di bahagian anterior peha atas. $untikan di bahagian abdomen patut dielakkan.

%enjagaan ubat(ubatan dan jarum Insulin mesti disimpan di bahagian kering dalam peti sejuk, seperti di tempat menyimpan hasil tenusu. ,arum boleh digunakan berulang kali dengan syarat ia dibersihkan selepas digunakan dan dibuang apabila susah untuk disuntik atau apabila suntikan menyebabkan rasa sakit