UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DEMEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN TÍTULO:

APLICACIÓN DEL PLANTAGO MAJOR (LLANTÉN) COMO UNGÜENTO Y SU EFECTO ANTIIFLAMATORIO EN LA GINGIVITIS, EN NIÑOS DE 10 A 14 AÑOS CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS DE LA CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS DE CHICLAYO, EN EL PERIODO 2013-2014.

CURSO Seminario de Tesis II

DOCENTE Mg. Doris Dávila Vigil

ALUMNA Kelly Villanueva Santa Cruz

Pimentel- 2013

INDICE CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 3 1.1.-SITUACIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA ................................................................. 3 1.2.- FORMULACION DEL PROBLEMA ......................................................................................... 5 1.2.1. Problema General ............................................................................................................. 5 1.2.2. Problema Específico: ....................................................................................................... 5 1.3.- OBJETIVOS ................................................................................................................................ 5 1.3.1. General .............................................................................................................................. 5 1.3.2. Específicos ........................................................................................................................ 5 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 6 2.1.- ANTECEDENTES DE ESTUDIO ............................................................................................ 6 2.2.- BASE TEÓRICA ..................................................................................................................... 7 2.2.1.COMPOSICIÓN QUIMICA Y PROPIEDADES MEDICINALES ......................................... 8 2.2.1.1. GINGIVITIS CRÓNICA .......................................................................................... 10 2.2.1 ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES .................................................. 15 2.2.2.1. GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA ....................................................... 16 2.2.2.2. ABSCESO GINGIVAL .................................................................................................. 17 2.2.2.3. ABSCESOS ................................................................................................................. 17 2.2.1.4. - ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE .............................................................. 19 2.2.1 ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES ....................................................... 19 2.2.1.1.- GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA ............................................................................... 20 2.2.1.6.- GINGIVORRAGIA PROFUSA .................................................................................... 21 2.2.2. PERIODONTITIS .................................................................................................................... 24 CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES.......................................................................................31 3.1.- HIPÓTESIS…………………………………………………………………………………….……31 3.1.1.- HIPÓTESIS SECUNDARIAS………………………………………………………………… 31 3.2.-OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES……………………………………………… 32 CAPITULO IV MARCO METODOLOGICO…………………………………………………………… 33 4.1. DISEÑO METODOLÓGICO…………………………………………………………………… 33 4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA…………………………………………………………………… 33 4.2.1. POBLACIÓN:…………………………………………………………………………………… 33 4.2.2. MUESTRA:……………………………………………………………………………………… 34 4.3. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS………………………………………………… 34 4.4. TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ……………………… 34 4.5. ASPECTOS ETICOS…………………………………………………………………………… 35 CAPITULO V FINANCIAMIENTO Y CRONOGRAMA………………………………………………. 36 5.1. FINANCIAMIENTO………………………………………………………………………………….. .36 5.2. CRONOGRAMA……………………………………………………………………………………… .37 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………… 38

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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.-SITUACIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA: A nivel mundial siempre ha surgido la necesidad de buscar productos de origen vegetal que sean baratos, eficaces y autosustentable como lo son los extractos del plantago major (llantén), que ayuden a una pronta mejora en los procesos inflamatorios, específicamente en la gingivitis. Desde 1975, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia de las medicinas tradicionales en el control de la salud y ha generado un programa orientado a la promoción de la medicina tradicional en los países de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó un catastro de las plantas que aparecen indicadas en la farmacopea (se refiere a libros recopilatorios de recetas de productos con propiedades medicinales reales o supuestas, en los que se incluyen elementos de su composición y modo de preparación) de 73 países donde el llantén figura citado en nueve de ellas.Esto ha determinado que también sea una de las especies más estudiadas, tanto desde el punto de vista bioquímico como farmacológico. Este gran interés está dado también por sus cualidades medicinales, dentro de las cuales se ha señalado un efecto anticancerígeno, antibacteriano, antinflamatorio, etc. Actualmente existe una tendencia mundial cada vezmayor para el uso de los productos naturales, donde el 25 % de las recetas emitidas en países desarrollados, llevan el principio activo de algunaplanta medicinal. La aplicación de este tipo de prescripción médica va creciendo cada vez más en losdistintos países de Sudamérica, teniendo en cuenta labúsqueda de nuevas fuentes de recursos renovables.

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En el Ecuador las plantas medicinales constituyen uno de los principales recursos terapéuticos tanto en el medio rural como suburbano, donde los servicios de atención médica son escasos, acentuándose en las poblaciones más alejadas de las cabeceras municipales y de los centros urbanos, pero a pesar de su riqueza y diversidad de flora medicinal, el porcentaje de especies que poseen estudios fitoquímico y farmacológicos es muy escaso, utilizando por ejemplo el plantago major (llantén) como alternativa en el tratamiento de múltiples afecciones. Según el Instituto de Investigaciones Bioquímico Farmacéuticas, Facultad de Bioquímica y Farmacia, Universidad Mayor de San Simón. Cochabamba, Bolivia (2010). En Bolivia existe un gran número de especies vegetales utilizadas con fines medicinales, sobre las que se encuentra el llantén (Plantago major) utilizado desde la antigüedad como cicatrizante y gastroprotector y antiinflamatorio. No obstante para su amplio uso en la medicina tradicional, se han realizado pocos estudios tendentes a comprobar las actividades farmacológicas atribuidas, y en consecuencia, que orienten a una adecuada utilización con fines terapéuticos. El Perú, considerado el tercer país más mega diverso del planeta, ha efectuado importantes aportes de especies y variedades para el mundo gracias a los diversos pisos ecológicos y microclimas que presenta, contando con 84 zonas de vida de las 103 conocidas donde habría 50 mil especies vegetales (20% de las existentes en la Tierra) de las que 2,000 han sido utilizadas con fines curativos (Elena Li Pereyra, 2006). El Llantén o Plantago major en el Perú ha sido usado desde tiempos remotos como un recurso de medicina alternativa, encontrándose en abundancia en nuestro país. Numerosos investigadores se han interesado por conocer sus componentes químicos y sus efectos antinflamatorios que el Llantén es un eficaz medicamento y de bajo costo en la curación de la gingivitis (PADOMI, 1999).

En nuestra localidad, actualmente he observado un alto índice de gingivitis en los niños de 10 y 14 años de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo. Por lo tanto es

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2.2. Problema Específico: -¿Cuáles son las propiedades del plantago major? -¿Cuáles son las propiedades antiinflamatorias en la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas? -¿Es posible aplicar el plantago major (llantén) en ungüento como agente antiinflamatorio en la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas.FORMULACION DEL PROBLEMA: 1. Específicos: -Aplicar el plantago major (llantén) como ungüento como agente antiinflamatorio en la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas. en el período 2013-2014. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo. en el período 2013-2014. en el período 2013-2014.2.OBJETIVOS: 1. 1. General: Determinar el grado de eficacia del plantago major (llantén) en ungüento como agente antiinflamatorio en la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas. 1. Página 5 .3. 1. en el periodo 2013-2014? 1. en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo.1..1.necesario tomar algunas medidas que sirvan como alternativas curativas y a la vez sea económico para ayudar a solucionar este problema de salud. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo.3. Problema General ¿Cuál es el grado de eficacia del plantago major (llantén) como ungüento en la gingivitis. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo.2.2.3..

Asimismo la realización de este proyecto resultará beneficiosa para nosotros como futuros profesionales porque nos permitirá poner en práctica nuestros conocimientos adquiridos y lograr desarrollar aun más nuestra capacidad de investigación.1..-Identificar los agentes antiinflamatorios de la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas. como es el plantago major (llantén) en el tratamiento de la gingivitis de los niños de 10 y 14 años de la Clínica diferente.JUSTIFICACIÓN: El plantago major (llantén) ha sido usado desde tiempos remotos como un recurso de medicina alternativa. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo para la preservación de la salud bucal. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo.ANTECEDENTES DE ESTUDIO: Paredes y col. La presente investigación tratará de demostrar la efectividad del plantago major (llantén) en ungüento. “San Juan de Dios” de Chiclayo. encontrándose en abundancia en nuestro país. en el período 2013-2014. (1998) Efectuaron un ensayo clínico prospectivo. convirtiéndolo en u n producto nuevo y Asimismo. como agente antiinflamatorio en la gingivitis que beneficie a los niños de 10 a 14 años. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2. El presenta trabajo de investigación es importante porque permitirá aprovechar un producto natural que puede estar al alcance de la mayoría. utilizando como diseño experimental un estudio a doble ciego para demostrar la efectividad de la crema de llantén en Página 6 .. esta investigación ayudará a mejorar la calidad de salud de los niños con gingivitis.4. 1.

COMENTARIO: Como podemos apreciar en este estudio la aplicación de la crema de llantén en la gingivitis crónica edematosa. resultó ser efectiva. fenoles que le aportan propiedades antisépticas. hermafroditas.10 a 0.gingivitis crónica edematosa. como en el estudio antes mencionado. Página 7 . con los nervios principales paralelos. Por lo que la crema de llantén resultó efectiva en el tratamiento de la gingivitis crónica edematosa. pero aplicada en una muestra de niños de 10 a 14 años y con una particularidad que hayan sido diagnosticados con alguna enfermedad sistémica. elípticas. Por otro lado la forma de presentación del llantén será en ungüento y no en crema. Familia: Plantaginaceae Características botánicas: planta herbácea perenne. sólo tiene uno o varios tallos sin hojas.. lo que lleva a la cúspide inflorescencia. Altura: 0. 5 satisfactorios y en el grupo de estudio 11 pacientes no satisfactorios y 22 satisfactorios. No se reportaron reacciones adversas.BASE TEÓRICA Llantén Nombre común: Llantén Ingles: Plantain Nombre botánico: Plantago spp. 2.40 m. de triterpenos y esteroides a los que se les atribuyen acción antiinflamatoria. obteniéndose en el grupo de control 30 pacientes no satisfactorios.2. Nosotros investigaremos si el resultado es similar o mejor. son pedunculadas. debido a la presencia de taninos. no posee fuste. Las hojas están dispuestas en una roseta basal. esta última es una espiga compuesta de muchas flores. El fruto es una cápsula que contiene unos pocos (2-8) semillas.

Norte y Centro de Asia. G. El aucubina. vitamina C. el llantén aparece citado en nueve de ellas (Penso. por lo que el uso de la planta es útil en casos de bronquitis crónica asmática. glucósidos aucubina. Esto ha determinado que también sea una de las especies más estudiadas. también tiene una propiedad contra las alergias. Popularmente se utiliza como diaforético y antirreumático. Propiedades: astringente. cicatrizante. prados. 2003). trazas de aceite esencial. 1978). COMPOSICIÓN QUIMICA Y PROPIEDADES MEDICINALES El llantén es una planta muy difundida y usada en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó un catastro de las plantas que aparecen indicadas en la farmacopea de 73 países. Las hojas de llantén también conocen un uso tópico: son usadas.Origen y distribución: nativa de Europa. Prefiere un suelo húmedo. sílice. La última publicación que revisamos (Montes y Wilkomirsky. (Viegi et al. de hecho. bacteriostática. rico en nitratos.. Semillas: reguladores de la inflamación intestinal en el intestino y descongestionante bronquial. Uso terapéutico Uso humano: el llantén se usa tradicionalmente para el tratamiento sintomático de las enfermedades pulmonares inflamatorias en virtud de la acción emoliente y sedante (llevada a cabo por el mucílago) y de la actividad antiviral y astringente de los taninos. antiinflamatoria.. tanto desde el punto de vista bioquímico como farmacológico. Principios activos: mucílagos. ubicado principalmente en la hoja. como sedante y anti-picazón en diversas enfermedades de la piel y en los casos de irritación ocular. 1985) da cuenta de 33 Página 8 . taninos. 2. expectorante y anti-alérgica.1. bordes de los caminos y en todas las praderas. planta cosmopolita. Partes usadas: hojas y semillas.2. 2003). ubicada en los campos.. diurética. (Chiang et al.

d-galactosa. por ejemplo: rutina. En 1963 se realizó un estudio para investigar sus propiedades anticancerígenas y los resultados fueron negativos. también hay otros 18 flavonoides (Ubilla. Más adelante se revisaron sus efectos antibacterianos y los resultados fueron positivos. polisacáridos más complejos o bien azúcares reductores (Font Quer. dentro de las cuales se ha señalado un efecto anticancerígeno (Murillo.58%. 1969. trazas de resinas.En forma mayoritaria se trata de distintos tipos de hidratos de carbono. bases aminadas y compuestos azufrados (Montes y Wilkomirsky. Vale la pena señalar que las principales propiedades que se le atribuyen al llantén pueden aplicarse por la presencia de estos polisacáridos (Schauemberg. Montes y Wilkomirsky. Este gran interés está dado también por sus cualidades medicinales. esencias. 1985). Por último. 1985). taninos. l-arabinosa y l-ramnosa. 1985). Montes y Wilkomirsky. Montes y Wilkomirsky. 1889. Se ha indicado la presencia de cuatro mucílagos: ácido galacturónico. que se encuentra en una concentración de 0. Zin. cumplen funciones coadyuvantes de los otros principios activos señalados. que abarcan desde el año 1907 hasta 1981. 1929. Dentro de los azúcares reductores hay distintos tipos de ácidos y ésteres (Font Quer. Para el llantén se han descrito numerosos principios activos . 1982). El heterósido más importante es la aucubina. también se indica la presencia de otros principios activos. esteroides. seguramente.distintas monografías sobre el llantén. Estos. alcaloides. 1972). En 1978 se informó que extractos preparados con esta planta se Página 9 . 1985). 1982.25-0. ya sea como heterósidos. Con el llantén se han realizado importantes investigaciones farmacológicas para evaluar algunas de sus propiedades medicinales.

administraron a conejos. Kornman (2000). primario a la aparición de otro proceso o sobreañadido a otras entidades patológicas como por ejemplo la hiperplasia gingival. Como toda planta rica en mucílagos. (Fernández Domínguez. colesterol y triglicéridos en la sangre (Montes y Wilkomirsky. la gingivitis se clasifica de acuerdo a su localización. GINGIVITIS CRÓNICA La Gingivitis Crónica es la mas común de las enfermedades del periodonto de protección.2. seguramente. Hay que señalar. presenta una gran propiedad vulneraria y antiinflamatoria. 2. en los que se observó notoria disminución de lípidos. suele presentarse como un cambio patológico único. 1985). se define como el proceso inflamatorio que afecta el periodonto de protección.1. extensión y aspecto anatomoclínico De acuerdo a su localización Localizada (si abarca un diente o grupo de dientes) Generalizada (si afecta a todos los dientes en la cavidad bucal) De acuerdo a su extensión: Puede afectar sólo a la encía marginal o papilar o extenderse desde la encía libre hasta la adherida. donde se da cuenta de resultados positivos en el tratamiento de lesiones gástricas malignas. Constituye un proceso reversible. además. la indicación contra las úlceras de origen maligno. alterando las características normales de la encía. tanto en el uso interno como externo. que son numerosos los relatos de trabajos no sistematizados que hemos recogido verbalmente. Por lo que se ha clasificado en: Gingivitis Papilar. De esta propiedad cicatrizante deriva.1. 1999) CLASIFICACIÓN DE LA GINGIVITIS Según Page RC. G. Gingivitis Marginal. Página 10 .

contorno. se debe a la irritación del tejido modificado por las capas epiteliales suprayacentes. Los dos primeros síntomas de la inflamación que preceden al establecimiento de la gingivitis son: El aumento del fluido gingival. tamaño y textura superficial. esto se explico en el seminario de procesos agudos que afectan el periodonto. Cuando el epitelio del surco gingival se reduce y degenera no ofrece el mismo grado protector. El color de la encía normal se dice que es rosa coral. Como los capilares se hayan ingurgitados y masa cerca de la superficie y el epitelio esta adelgazado y degenerado los estímulos por lo común inocuos causan ruptura de los capilares y sangramiento gingival. consistencia. su presencia es un signo clínico muy valorativo de Gingivitis Crónica que adquiere una connotación especial para el diagnóstico diferencial. tamaño. contorno.Gingivitis Difusa. Gingivitis Fibrosa. Por ello. Hay alteraciones sistémicas en las cuales hay hemorragia gingival. textura y posición: Cambio de color de la encía. dentro de ellos tenemos el color de la encía. Sangramiento gingival. (Cuando afecta la encía papilar. Esta interacción de destrucción y reparación afecta la apariencia clínica de la encía. Dentro de los aspectos que son importantes tener en cuenta para llegar a un correcto diagnóstico. En esta afección la destrucción y la reparación ocurren simultáneamente. Para esta clasificación se exige el conocimiento de las características normales de la encía en cuanto a color. consistencia. marginal y l adherida) De acuerdo a su Aspecto Anatomoclínico: Se clasifica en: Gingivitis Edematosa. el color de la encía se torna más rojo cuando: Página 11 . Gingivitis Fibroedematosa. El sangrado de la encía no es una característica normal.

La queratinización epitelial aumenta.. los cambios de color pasan por diversos tonos de rojo. el mismo se corresponde a la forma del volumen de los elementos celulares e intercelulares y su vascularización. el color es más pálido cuando: La irrigación se reduce (asociación con fibrosis del corion). Los cambios comienzan en las papilas interdentales y se extienden a la encía insertada. A su vez. pero el Página 12 . con excepción del margen libre movible. etc. La estasis venosa se suma como tono azulado. azul rojizo y azul oscuro a medida que aumenta la cronicidad del proceso inflamatorio. hormonales. El tamaño de la encía es importante tenerlo en cuenta para hacer un correcto diagnostico. la encía adherida está fuertemente unida al hueso subyacente. en la medida que se logra una eficiente higiene bucal que impide la formación de placa dentobacteriana. En su origen como un enrojecimiento ligero. La alteración del tamaño es una característica común de la enfermedad gingival. Cuando la queratinización se reduce o desaparece. enfermedades incapacitantes. hematológicos.Hay aumento de la irrigación. Si la inflamación esta sobreañadida a cambios titulares de origen sistémicos como son: trastornos nutricionales. Pronóstico Si la inflamación es el único cambio patológico el pronóstico de la gingivitis crónica es favorable. la salud gingival puede ser restaurada temporalmente. Esto quiere decir que la inflamación crónica intensifica el color rojo o rojo azulado debido a la proliferación vascular y la reducción de la queratinización por compresión epitelial ejercida por el tejido inflamado. La naturaleza colágena de la lámina propia y su contigüidad al mucoperiostio del hueso alveolar determinan la consistencia firme de la encía insertada. La Consistencia de la encía es firme y resiliente. Las fibras gingivales contribuyen a la firmeza del margen gingival.

Tratamiento La promoción y prevención son prioridades en el control epidemiológico de la gingivitis crónica por lo que se requiere recurrir a la Educación para la Salud individual. y control de tratamientos según corresponda por ejemplo: corrección de maloclusiones. La importancia en la cooperaciones el cumplimiento de las orientaciones. las consecuencias de no ser tratada.pronostico en estos casos esta acondicionado en el control o corrección de los factores sistémicos que intervienen. Motivarlos en el control de placa dentobacteriana. Comprobar si se ha logrado modificar la conducta. orientaciones adecuadas en cada visita. Eliminación o control de los posibles factores de riesgo según cada caso. en grupos sociales y masivamente en toda la comunidad. control médico terapéutico de afecciones sistémicas etc. cepillos interdentales y otros. CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA Dentro de los métodos de control de placa el método mecánico es el más importante y da resultados satisfactorios cuando se hace de manera regular y enérgica. Página 13 . Está dado por el cepillado dento gingival sistemático y minucioso complementado por otros medios como el hilo dental. Es importante tener en cuenta los siguientes aspectos: Se les explica a los pacientes sobre las causas que provocan su enfermedad. La misma comprende una serie de actividades o procedimientos mediante los cuales se le transmite a la población los conocimientos necesarios para que conozcan los problemas de salud y ayudarlos a solucionarlos.

edema y brillo. Hemorragia al Sondeo. y tipos de cepillos. 3 Inflamación intensa: enrojecimiento y edema intensos. Ulceración. Sin hemorragia al Sondeo. Tendencia a hemorragia espontánea Página 14 . 2 Inflamación moderada: enrojecimiento. Para los pacientes que carecen del grado de motivación requerido o de la destreza manual necesaria seguirán sufriendo un deterioro progresivo y necesitarán el control químico de la placa el cual es una ayuda útil para la eliminación mecánica de la placa.En cuanto al cepillado es importante tener en cuenta. que lleva a cabo a través de los diferentes antisépticos ( esto se explicará mas adelante cuando hablemos del uso de medicación en el tratamiento la gingivitis crónica). según Ramfjord (1956) que son usados ampliamente usado a nivel mundial e incluía lo siguiente: Puntos 0 1 Criterios Encía normal Inflamación leve: cambio leve de color y edema ligero. Criterios para el índice gingival. A parte del método mecánico del control de placa dentobacteriana también tenemos el método químico . frecuencia de cepillado. tiempo de cepillado. ÍNDICE GINGIVAL: Estudios de validación del índice en la estimación de severidad se han demostrado pero se han encontrado bases en la prevalencia de la enfermedad sobre todo en la severidad.

la encía adherida. recibido diferentes denominaciones. con buena o deficiente higiene bucal. ha siguientes: Infección de Vincent.2.2. debido a su aparición frecuente entre los soldados durante la 1ra.2 ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES 2. Características frecuentes de los pacientes aquejados de esta enfermedad son. aunque puede aparecer a cualquier edad. Guerra Mundial. fusoespiroquetosis.A 1998) Según Bascones (1998). Hoy día se sabe que puede presentarse en niños mal nutridos e inmunodeprimidos. a excepción del síndrome de Down. según refiere la bibliografía se producen lesiones esféricas aisladas en el paladar blando. GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA Definición La gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA) es una enfermedad inflamatoria. Es raro en desdentados. Durante mucho tiempo se creyó que la enfermedad no se presentaba en niños.2. gingivitis ulceromembranosa. dolorosa y destructiva que puede afectar tanto la encía marginal como la papilar y con menor frecuencia. La GUNA se caracteriza por su aparición repentina. pero a veces. La mayoría de los casos se presentan en adolescentes y adultos jóvenes especialmente entre 15 y 30 años de edad. Suele encontrarse en bocas sanas o sobre añadido a una enfermedad gingival o periodontal. el exceso de trabajo sin descanso.2. como las Epidemiología. o un grupo de ellos. estomatitis pútrida.1. gingivitis marginal fusoespirilar. puede abarcar toda la boca y presentarse en individuos. boca de trinchera. No hay diferencias en cuanto al sexo. aparece en un diente. (Araujo 1990) Página 15 . tensión nerviosa entre otras. frecuentemente después de una enfermedad debilitante y/o infección respiratoria aguda. (Carranza F.

intensidad o avance de la lesión. Sin embargo existen algunos factores que pueden influir en él pronostico como son: grado de afección. (Yuni J. 2. psíquico. picantes y calientes. tanto en forma provocada como espontánea.Signos y Síntomas -El dolor gingival es él más común de los síntomas y una de las causas más frecuentes de que los pacientes acudan a consulta. que puede presentarse tanto en individuos sanos como afectados por enfermedad periodontal. los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas de la dermis quedan expuestos al medio bucal. estado físico. tiempo de evolución. nutricional. 2007) Patogenia Página 16 . tabaquismo y la cooperación del paciente. ya que al desaparecer el mismo. ABSCESO GINGIVAL Definición Es una inflamación purulenta localizada en la encía. Tanto el sangramiento como el dolor están en relación con el nivel de destrucción tisular y se deben a la falta de acción protectora del epitelio. -El sangramiento gingival se observa fácilmente. Tratamiento El paciente con GUNA constituye una urgencia que será responsabilidad del Estomatólogo general en la atención primaria. El pronóstico por lo general es favorable siempre que se diagnostique correctamente y se le imponga el tratamiento específico. (Carranza F. constituye una urgencia y su atención es responsabilidad del nivel primario.2.2.A 1998) Diagnóstico y Pronóstico Para Carranza F. Su tratamiento consiste fundamentalmente en el alivio de los síntomas agudos. dependiendo de la duración.A (1998) el diagnóstico de la GUNA se hace basándose en la historia de los síntomas y en los signos clínicos que se presentan.2. Este síntoma varía desde una sensación de quemazón hasta un dolor intenso que se incrementa con la ingestión de alimentos condimentados. No se requiere estudios histopatológicos ni microbiológicos para su Diagnóstico.

Su pronóstico es favorable ya que si la lesión no es tratada drena espontáneamente. Página 17 . 2007) Características Clínicas Según Salinas M. Características Radiográficas No se observa imagen radiográfica. Generalmente no se producen alteraciones sistémicas.Se debe a la acción de microorganismos piógenos que han penetrado y se han establecido dentro de los tejidos gingivales a través de una rotura de su superficie. de forma redondeada u ovoide de superficie tensa y lisa y color rojo brillante. 2008) Características Clínicas Según Lang Karring (2009). se presenta como un aumento de volumen localizado en la papila o la encía marginal. Constituye la complicación más frecuente de las enfermedades periodontales. la encía se presenta como una elevación redondeada u ovoide de aspecto edematoso. De no recibir tratamiento la lesión entre las 24 y 48 horas se hace fluctuante y puntiaguda.3. pudiendo aparecer un orificio en la superficie por donde drena el exudado purulento. ABSCESOS Definición Es un proceso inflamatorio agudo purulento por microorganismos piógenos asociada a la susceptibilidad del individuo. correspondiente a la superficie lateral de la raíz. (2008) es de aparición rápida. (Pérez. Diagnóstico y Pronóstico El diagnóstico está dado por las características clínicas de la lesión y la historia de la enfermedad que puede mostrar antecedentes de herida gingival. 2. Tratamiento Consiste en el drenaje del absceso. localizado en la pared blanda de la bolsa periodontal. Esta pérdida de continuidad del tejido asociada a la susceptibilidad del individuo y a los microorganismos son los que desarrollan la enfermedad. La lesión es dolorosa y los dientes vecinos pueden tener sensibilidad a la percusión.2.2. (Yuni J. Salcedo L.

Tratamiento Se atienden por urgencia y se interconsulta para definir la continuidad del tratamiento una vez controlada la fase aguda. pulsátil. sin embargo debe tenerse en cuenta que en las caras libres su presencia se enmascara con la radiopacidad de la raíz. Puede acompañarse de malestar general. edema e ingurgitación vascular. y a la percusión. irradiado y movilidad dentaria. las lesiones interproximales son desde el punto de vista radiográfico. El pronóstico es favorable en dependencia de la enfermedad que exista previamente. en algunos casos presentan forma de cúpula y es relativamente firme. fiebre. leucocitosis y adenomegalia. Consiste en el drenaje del absceso Página 18 . Características Histopatológicas Al igual que el absceso gingival consiste en una colección purulenta rodeada de una infiltración difusa de leucocitos polimorfonucleares. en otros casos su forma es puntiaguda y la consistencia blanda. aunque en determinados casos la radiografía puede brindar algún tipo de ayuda. las que mejor se observan. Diagnóstico y Pronóstico El diagnóstico se basa fundamentalmente en los hallazgos clínicos. Este absceso suele ir acompañado de dolor a la palpación. Características Radiográficas Su imagen radiográfica se describe como la de una zona localizada de radiolúcidez relacionada con la cara lateral de la raíz. Por lo general una suave presión digital sobre la lesión provoca la salida del pus por la luz de la bolsa.La forma y consistencia varían.

semanas o meses dependiendo de los factores de riesgo que la desencadenen. Ninguna edad está exenta de ella.2. las mujeres generalmente son más susceptibles que los hombres. Cura en pocos días. Clasificación Scully y Poster (1999) las clasifica de acuerdo al tamaño de la lesión en: Aftas menores. sin que intervenga ninguna fase vesicular. redondas u ovales de menos de 5 mm. variable en forma. aportando cifras de un 5 a un 66% con una media de 20%. se caracteriza por ulceraciones planas. La Estomatitis Aftosa Recurrente (EAR) es una forma de ulceración que afecta a la mucosa bucal. Se presenta con mayor frecuencia Página 19 . Collazo L. se caracteriza por la aparición de una o más ulceras dolorosas con pérdida de la continuidad del epitelio. número y tamaño. Aftas menores: Es la más común. Localización y curso clínico Las aftas bucales recurrentes pueden aparecer en cualquier parte de la mucosa bucal. variando entre distintos tipos de población. Mayores y herpetiformes. (2005). Aunque se presenta en ambos sexos.4.ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Definición Constituye una de las urgencias en Estomatología. de presentación frecuente. la ocurrencia de esta afección es considerada alta. Los ataques pueden repetirse periódicamente. . cubierta por una membrana gris blanquecina rodeada por un halo eritematoso. y col 1998) Epidemiología Para Pacho Saavedra J. por lo general es mas frecuente en jóvenes.2.2. En la fase temprana se desarrolla una mácula roja sobre la mucosa que se rompe en 24 horas y es reemplazada rápidamente por una úlcera amarillenta con márgenes rojos que persisten hasta que la base se hace de color rosado.

con una duración de 7 a 10 días.GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA. ya que hasta el momento no hay. Aftas herpetiformes. La Gingivoestomatitis Herpética (GEH) es una enfermedad viral causada por el virus del herpes simple tipo I que se adquiere en la primera infancia. Tratamiento Dado que la patogenia de la EAR ha sido motivo de grandes controversias científicas se han analizado una serie de modalidades en el tratamiento. 1997) 2. Es la menos frecuente de los tres tipos. paladar blando y lengua afectando con menos frecuencia cualquier sitio de la mucosa bucal.2. Presenta lesiones ovaladas y ocasionalmente nodulares entre 1 y 3 cm.5. Atender en el nivel primario excepto las aftas mayores que se remitan al máxilo facial. es menos común en la encía. Página 20 . carrillo y suelo de boca. también se le nombra Periadenitis mucosa recurrente necrótica.en labio.Este tipo de afta deberá ser remitida al cirujano máxilo facial para su tratamiento. dolorosa con formación de vesículas que se rompen y dejan úlceras dolorosas. comienza en la pubertad. para ayudar a la reducción de los sintamos y evitar una infección secundaria sobreañadida.2. duran varias semanas y pueden dejar cicatriz. (Contreras A.. pueden aparecer en forma de racimo y distribuidos en toda la cavidad bucal. Aftas mayores: Es frecuente. pueden localizarse en labio. son más comunes en mujeres en edades avanzadas.. de diámetro. Cura entre 10 y 14 días sin dejar cicatriz. Definición. 1994) La GEH que se caracteriza por presentarse como una lesión difusa eritematosa brillante de la encía y mucosa adyacente. medicamento confiable y seguro para curar y evitar las recidivas. paladar y dorso de la lengua. La enfermedad se encuentra aunque con menor frecuencia en adolescentes y adultos constituyendo una urgencia en Estomatología.Son muy pequeñas de 2 a 3 mm. (Dorado E.

Estrés.2. Rioboo Crespo (2005) manifiesta que los factores de riesgo relacionados con esta enfermedad pueden ser: . .Infecciones Bacterianas asociadas como Neumonía. Factores de Riesgo. 2. Se plantea que el 70% de los casos de GEH aparecen en pacientes con menos de 3 años y con igual frecuencia en ambos sexos. Tratamiento Se realiza en el nivel primario de atención.6. Se establece a través de los antecedentes del paciente y manifestaciones clínicas presentes. Gripe y Enfermedades debilitantes y febriles.Contacto con pacientes que presentan infección Herpética de la cavidad bucal.GINGIVORRAGIA PROFUSA Definición Es la extravasación de sangre en forma continua o intermitente que proviene de los tejidos periodontales. Meningitis. .EpidemiologíaMº del Rosario Rioboo Crespo La GEH aparece con mayor frecuencia en lactantes y niños menores de 6 años pero también puede verse en adolescentes y adultos.. (Bagan J 1995) Se puede presentar en pacientes que no han recibido tratamiento periodontal previo o en los que han sido recientemente intervenidos quirúrgicamente en Cirugía periodontal. Diagnóstico. Otros autores reportan que están afectadas principalmente las mujeres.La presencia del Virus Herpes Simple Tipo 1. .2. Página 21 .

al tabaquismo y la Diabetes mellitus.Ortiz de Guinea J. Otros riesgos han sido implicados en la patogenicidad de la gingivitis crónica. En los fumadores existe también la tendencia a disminuir el flujo salival que ejerce similar acción. Hoy se atribuye el riesgo mayor al metabolismo microbiano de la placa dentobacteriana y a la microbiota del surco. -La placa dentobacteriana y la microbiota del surco gingival constituye el factor de riesgo más fuertemente asociado con el origen y la evolución ulterior de la gingivitis crónica perpetuándola en la medida que se mantenga el contacto de la encía con los acúmulos de placa y a su vez esta condición es el resultado de un hábito incorrecto de higiene bucal. -La Diabetes Mellitus es otro factor de riesgo muy asociado a la gingivitis crónica. -El tabaquismo constituye un factor de riesgo fuertemente asociado a las gingivitis crónicas en primer lugar porque las manchas que sobre la superficie dentaria generan los productos de la combustión eliminan la lisura del esmalte y esa superficie áspera aumenta la posibilidad de formación de placa. con aumento 2 ó 3 veces de susceptibilidad. R Ortiz de Guinea J. La susceptibilidad de la encía a este proceso salud enfermedad ocurre con frecuencia por convivir con la placa y otros factores de riesgo que propician su acumulación.Factores de Riesgo y Patogenicidad de la Gingivitis Crónica. ya que hace disminuir la quimiotaxis Página 22 . Entre otras alteraciones imputadas al tabaquismo esta la disminución de los títulos de anticuerpos séricos y de la respuesta de los linfocitos T. Es de considerar que en los niños cuando se establecen métodos efectivos de control de la placa la gingivitis crónica remite con rapidez Se necesita considerar además que el metabolismo microbiano y la microbiota del surco liberan metabolitos que actúan como antígenos que conduce a alteraciones inmunopatológicas. (2001) considera que en la gingivitis crónica se han reconocido varios factores de riesgo.

respiración bucal. y contactos dentarios -Existen diferentes afecciones sistémicas como hemopatías. Eliminación de los factores de riesgo por orientaciones educativas sanitarias especificas de cada uno de ellos y control de tratamientos según corresponda Página 23 . 2. utilizando el sondaje y descartando la posibilidad de pérdida ósea por los rayos X. el apiñamiento dentario.polimorfonuclear y la síntesis de colágeno que trae como consecuencia una inhibición de la respuesta al tratamiento. En los diabéticos existe una menor capacidad de resistencia a las infecciones. en grupos sociales y masivamente en toda la comunidad. La promoción y prevención son prioridades en el control epidemiológico de la gingivitis crónica por lo que se requiere recurrir a la Educación para la Salud individual. Tratamiento 1. Macín C. S. restauraciones deficientes. presencia de caries deficientes. entre otros. trastornos psicosomáticos. que establecen condiciones biológicas en el hospedero favorables al agravamiento de cuadros preestablecidos de gingivitis crónica. basándose en las características clínicas de la encía. detalla lo siguiente: Diagnóstico El diagnóstico se establece por una correcta anamnesis y un minucioso examen físico. Pronóstico El pronóstico de la gingivitis crónica es favorable en la medida que se logra una eficiente higiene bucal que impide la formación de placa dentobacteriana. sobre el tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con gingivitis y periodontitis moderada. (2010). infección por VIH y estados funcionales en la mujer. -Son riesgo también una serie de factores que favorecen la formación de placa y la microbiota del surco como son el sarro. endocrinopatías.

4. Página 24 . Propóleos: . Llantén mayor. Puede ser también después del cepillado.Para el Control de Placa Dentobacteriana.Crema de Llantén mayor o crema de Manzanilla 3 veces al día. .E-2. medio ambientales. El inicio y progreso de estas enfermedades están claramente modificados por condicionantes biológicos. 5. Id-18. Cuando la gingivitis crónica persiste.Colutorios con Caléndula. Acupuntura: .Se indicará previa repertorización del paciente.por ejemplo: Tartrectomía. Homeopatía: . Vg-26. sociales. Se caracterizan por la perdida de inserción del tejido conectivo y del hueso alrededor del diente.En el post-operatorio de tratamientos quirúrgicos indicar colutorios con Caléndula.3. 6. Llantén mayor. Manzanilla o Romerillo después del cepillado. Manzanilla o Romerillo 3 veces al día . Pc-6. E-44. Fitoterapia: . 3. control médico terapéutico de afecciones sistémicas. está indicado el tratamiento correctivo quirúrgico por medio de las siguientes técnicas 2. PERIODONTITIS Definición Las Periodontitis pertenecen a un grupo de enfermedades infecciosas producidas por bacterias presentes en el área subgingival y su interacción desfavorable con el huésped. .Retirar sarro y placa dentobacteriana y aplicar tintura de propóleos al 5%. corrección de maloclusiones. Ig-4. aplicar tintura alcohólica de propóleos al 10% sobre la superficie de los dientes.2. por 7 días. aun cuando se hayan eliminado los factores de riesgo. entre otros denominados factores de riesgo.

fundamentalmente incisivos y primeros molares. Según su distribución en la boca puede ser localizada cuando afecta a primeros molares e incisivos o generalizada a la totalidad de los dientes. Su ocurrencia es rara generalmente asociada a alteraciones genéticas. no tienen antecedentes de infecciones frecuentes ni enfermedades generales y responden bien al tratamiento convencional. otitis media y defectos funcionales de neutrófilos y monocitos. están implicados todos los dientes temporales y no responde al tratamiento con antibiótico. Página 25 . PERIODONTITIS DEL ADULTO B. destrucción rápida del hueso alveolar. PERIODONTITIS DE INSTALACIÓN TEMPRANA: a. La forma localizada se observa en algunos dientes. La forma generalizada se caracteriza por proliferación e inflamación de los tejidos gingivales. La clasificación se basa en la edad de comienzo y el tipo y número de dientes afectados.La última clasificación en que clínicos y científicos estuvieron de acuerdo fue en el trabajo mundial en periodontología en 1989. afecciones respiratorias. La magnitud de la destrucción periodontal en la mayoría de los casos no es proporcional a la cantidad de irritantes locales presentes. los tejidos gingivales pueden presentar inflamación ligera o ninguna. b. PERIODONTITIS PRE PUBERAL Se presenta en niños durante o inmediatamente después de la erupción de los dientes temporales. PERIODONTITIS JUVENIL Es una forma de periodontitis avanzada que se presenta en adolescentes y adultos jóvenes. con frecuencia se presenta en varios miembros de una familia. Fue ampliamente usado a nivel mundial e incluía lo siguiente: A. De acuerdo a su extensión puede ser localizada o generalizada.

Debido a su distribución familiar se debe realizar un pesquisaje para establecer el riesgo de cada uno. La perdida ósea en muchos casos se presenta en forma simétrica. la pérdida de inserción es rápida y se ha planteado su prevalencia entre 0. Mas recientemente se ha planteado que la infección por herpes virus puede afectar a los linfocitos T. PERIODONTITIS JUVENIL LOCALIZADA (PJL) La PJL se inicia entre los 11 y 15 años de edad.1 y 0. Actinobacilus Eikenella actinomycetem corrodens. permitiendo el crecimiento de las bacterias. es más frecuente en personas de la raza negra. y Prevotella intermedia Camphilobacter rectus y de ellos se considera al Aa como un microorganismo clave. Mueller. a los monocitos y macrófagos.Peter.5 %. Diagnóstico Se realiza fundamentalmente sobre la base de las características clínicas. Página 26 . la reevaluación o la fase de mantenimiento. (Hans. P. Además se ha observado una mayor asociación de diferentes microorganismos Capnocytophaga como sputigena. en el caso de los no afectados es una manera eficaz de prevención. afecta a los primeros molares e incisivos. El diagnostico microbiológico no es imprescindible aunque pudiera ser de utilidad en diferentes etapas del tratamiento. c. Debe considerarse en estos pacientes la indicación de antibióticos de amplio espectro por vía sistémica o en dispositivos de liberación local. La encía puede aparecer normal o con mínima inflamación y presentar poca cantidad de placa y sarro. El pesquisaje en la población es importante para la detección de posibles enfermos que podrían requerir un examen más exhaustivo. comitans (Aa).En su etiología se plantea el factor genético que se transmite como un defecto autosómico recesivo que puede provocar una alteración en la respuesta del hospedero. 1998) Tratamiento -Igual al tratamiento de la periodontitis crónica del adulto.

Diferentes especies microbianas miembros de la flora normal se han relacionado con diferentes tipos de Periodontitis especialmente las de inicio precoz y rápido avance. La presencia de cálculos aumenta la perdida de inserción fundamentalmente en individuos que no reciben atención estomatológica regular y en diabéticos con mal control metabólico El control de placa por el individuo y por el profesional enlentece la evolución de la Periodontitis.Microorganismos La presencia de microorganismos en el área subgingival se ha asociado con el inicio y progresión de la periodontitis. La higiene bucal excelente reduce marcadamente el riesgo de todas las formas de enfermedad periodontal. . Entre estas especies se Página 27 . Factores de riesgo Los más utilizados y recomendados por la OMS son: . La relación de la higiene bucal deficiente con respecto a la Periodontitis es menos clara que en el caso de la Gingivitis por la ecología del surco gingival y el menor acceso a esta área por el paciente. no obstante los reportes en la literatura plantean que: El control de la placa supragingival retarda la recolonización del área subgingival y facilita la recuperación después del tratamiento.-Se ha recomendado el uso del Metronidazol durante 7 días solo o en combinación con otros antibióticos -Se han utilizado antisépticos como la clorhexidina en irrigación de las bolsas y en dispositivos locales de liberación lenta.Higiene bucal deficiente Es el factor más estudiado. se ha demostrado que los individuos con higiene bucal deficiente tienen 10 a 20 veces más probabilidad de padecer Periodontitis a cualquier edad.

Factores genéticos Numerosas investigaciones en los últimos años implican al factor genético en la susceptibilidad a padecer Periodontitis. la función de fibroblastos y osteoblastos. incidencia y severidad de la enfermedad periodontal con un riesgo de 2 a 3 veces mayor que los no diabéticos fundamentalmente en aquellos pacientes con mal control metabólico Los mecanismos potenciales por los que se presenta la enfermedad son: a) la resistencia disminuida a la infección. afecta la respuesta inmune. . La eliminación del hábito de fumar debe considerarse en la prevención y en el plan de tratamiento del enfermo periodontal. . b) cambios vasculares. Bacteroides forsythus y Capnocytophaga sputigena entre otros. . Es importante la dispensarización de estos pacientes y considerar el control metabólico en el plan de tratamiento.Diabetes Mellitus Es un factor bien documentado relacionado con la prevalencia. la composición de la flora subgingival e interfiere en la cicatrización. y d) metabolismo anormal del colágeno.encuentra el Actinobacillus actinomycetem comitans.Tabaquismo Es un factor bien documentado relacionado con la severidad de la enfermedad periodontal y la respuesta al tratamiento con una probabilidad 5 veces mayor de padecerla en relación con los no fumadores. Sin embargo la sola presencia de una o más de estas especies no es equivalente a enfermedad pues otros factores medioambientales y del huésped deben estar involucrados para que esta se desarrolle. Se ha Página 28 . aunque ninguno de estos estudios son concluyentes se piensa que los factores están implicados fundamentalmente en las periodontitis de inicio precoz y en menor medida en la crónica del adulto. Influye en las características clínicas del tejido gingival. c) flora bacteriana bucal alterada. Porphyromonas gingivalis.

La estrategia de prevención en edades tempranas es de vital importancia. síndrome de Down y síndrome de Papillon Lefevre entre otros presentan mayor riesgo de padecer Periodontitis Los estudios realizados hasta el momento no han sido concluyentes pero cualquier condición que comprometa los mecanismos de defensa del individuo lo pone en desventaja. con antecedentes de gingivitis o episodios de gingivitis ulcero necrotizante.Edad La mayoría de los autores lo consideran como un factor potencial ya que se ha demostrado que la prevalencia y severidad de la Periodontitis aumenta con la edad parece que esto se debe al efecto de otros factores en el tiempo y no a una consecuencia del envejecimiento.planteado que la herencia es la responsable del 50% del riesgo de padecer Periodontitis grave. experiencia anterior de enfermedad periodontal. portadores del virus del VIH o que padecen la enfermedad. con índices de placa elevados. Por otra parte no es posible hacer un estudio de intervención. por lo que se debe tener en cuenta en el tratamiento y en la dispensarización de estas personas. nivel socio económico.Individuos menores de 20 años sin periodontitis.Otras enfermedades sistémicas Se ha planteado que individuos con osteoporosis. . Hay factores tales como frecuencia de visitas al estomatólogo. Teniendo en cuenta este criterio deben considerarse los siguientes aspectos al hacer la valoración de riesgo: . Página 29 . El desarrollo futuro del estudio de la genética en la Periodontitis abre un camino para la prevención y el tratamiento de estas enfermedades. . escolaridad estrés u otros dependientes del estilo de vida que deben tenerse en cuenta en la valoración de riesgo pues pudieran actuar modificando los verdaderos factores de riesgo o ser un indicador de deterioro futuro de los tejidos de soporte.

En algunos casos la PRP puede ser difícil de diferenciar de la periodontitis juvenil pues sus características clínicas son similares y solo comparando la destrucción ósea entre dos exámenes radiográficos puede diferenciarse una de otra. aparece en jóvenes entre 18 y 35 años.Individuos con gingivitis y | o estomatológico iatrogénico. malestar general. de rápido avance o refractaria al tratamiento . En los períodos de remisión la encía puede estar rosada y sin inflamación.. enfermedades sanguíneas. se caracteriza por destrucción periodontal generalizada que afecta a toda la dentición. PERIODONTITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA (PRP) .) C. tabaco.Individuos con periodontitis juvenil localizada o generalizada.Es la más frecuente de las periodontitis de inicio precoz. nivel de auto cuidado.Individuos con ciertas enfermedades sistémicas (Síndrome de Down. periodontitis que reciban tratamiento Página 30 . SIDA. en los periodos de exacerbación los tejidos gingivales aparecen extremadamente inflamados. Síndrome de Papillon Lefevre. . . con proliferación de la encía marginal y sangramiento al menor estímulo. . . pérdida del apetito y depresión. nifedipina o ciclosporina.La progresión de la enfermedad es rápida y cíclica.Individuos que reciban tratamiento con hidantoína. .Hábitos conductuales (nivel de atención profesional. drogas. .Algunos pacientes pueden presentar manifestaciones sistémicas como pérdida de peso. uso de alcohol.

son aquéllos que en su composición evidencian presencia de taninos y esteroides. en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas..1. 3. en el período 2013-2014.1.HIPÓTESIS: Existe grado significativo de eficacia del plantago major (llantén) en ungüento como agente antiinflamatorio en la gingivitis.. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo. Página 31 .1. en el período 2013-2014.CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES 3. -Los agentes antiinflamatorios que se deben usar en la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas. de la Clínica San Juan de Dios de Chiclayo.HIPÓTESIS SECUNDARIAS: -Si es posible aplicar el plantago major como agente antiinflamatorio de la gingivitis en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas.

tendencia a hemorragia espontánea) Página 32 .-OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLES DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA INDEPENDIENTE -Disminución la inflamación de Grado 0 de Grado 1 Grado 2 Grado 3 plantago major (llantén) en ungüento -Agente antiinflamatorio -Disminución la intensidad de la -Inflamación.2. edema y brillo) 3=Inflamación intensa (enrojecimiento y edemas intensos. -Disminución edema del -Disminución del edema 0=Encía normal DEPENDIENTE Disminución de la inflamación en gingivitis de niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas GINGIVITIS ÍNDICE GINGIVAL 1=Inflamación leve (cambio leve de color y edema ligero 2=Inflamación moderada (enrojecimiento.3. ulceración.

Página 33 .2.IV. la población estará constituida por 20 casos de pacientes con enfermedades sistémicas de la clínica San Juan de Dios fijos en la actualidad al empezar el estudio.2. los adhesivos usados o los resultados obtenidos. POBLACION: Para la elaboración del estudio. la decisión acerca de su elegibilidad y la extracción de los datos.1. de acuerdo a los tratamientos realizado por los especialistas que apoyarán en esta investigación. no se trabajará con información antes recopilada Transversal: Porque los datos se recopilaran en un determinado momento. Observacional: Porque el investigador no manipulará ninguna de las variables Selección de los estudios. la evaluación de su validez y la extracción de los datos. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. DISEÑO METODOLÓGICO Debido a la naturaleza de las variables y de las hipótesis que estas componen. Comparativo: Porque se comparan dos protocolos distintos. POBLACIÓN Y MUESTRA 4. el diseño de estudio metodológico adecuado para la ocasión es un estudio:     Prospectivo: Porque se recopilará la información desde el presente al futuro. sin estar cegados a los autores. METODOLOGÍA 4.1. 4. La selección de los artículos.

serán colocados en fichas de trabajo. Las muestras serán recolectadas en la clínica San Juan De Dios de Chiclayo se registraran desde que empezó el tratamiento y se evaluará de acuerdo a un periodontograma . en cuanto tiempo dura según el tratamiento de seis meses se reportaran apuntes de los posibles cambios que se encuentren.4.4. agrupadas según el tiempo de duración . la media promedio y la desviación estándar. 4. aplicación del plantago major (llantén) como ungüento y su efecto antiiflamatorio en la gingivitis. básicamente en la adhesión del llantén en las piezas dentarias. La recolección de datos se registrará en una ficha clínica simple 4. la muestra estará conformada por 10 pacientes.2.3. él numero de nuestra muestra se determinará por el tipo de muestreo no probabilìstico y por conveniencia.2. MUESTRA: Se seleccionará 10 casos al azar y se realizara un estudio comparativo con los otros 10 casos restantes basándose a experiencias pasadas de los especialistas que lo usan En el presente trabajo. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS Este estudio se basa específicamente en la observación de los avances del tratamiento . en niños de 10 a 14 años con enfermedades sistémicas de la clínica san juan de dios . Debido a que se trata de un trabajo experimental-comparativo en el cual se puede controlar la población del universo. Página 34 . posteriormente se calculará a cada grupo. TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Los resultados obtenidos.

para poder garantizar el procedimiento.Se empleará la prueba de distribución T de student. la misma que será aplicada a los grupos en forma de combinación de dos en dos.5. Se procesaran los datos necesario mediante el programa sps y el Excel si fuera 4. Se les indicará cuidadosamente cada pauta y en que consistirá este estudio respetando los valores de la persona. ASPECTOS ETICOS Se necesitará el consentimiento informado de cada uno de los pacientes que este de acuerdo a que se le realice un seguimiento en el tiempo que dure el tratamiento. Página 35 .

1000 10 Aprox.20 s/.00 Este proyecto será autofinanciado por el investigador Página 36 .18.1.00 s/.10 s/. 0.CAPITULO V : FINANCIAMIENTO Y CRONOGRAMA 4. 100 PRECIO POR UNIDAD s/.20 s/. 700.05 s/.50 s/. 0.00 s/. 1.1 FINANCIAMIENTO 4. 900. 0.0.2 Económicos NOMBRE Papel bond Lapiceros Copias Pasajes Impresiones Encuadernado Inscripción de tesis Pago a asesores 100 5 1 2 CANTIDAD Aprox.

2. CRONOGRAMA Junio Julio Agosto Setiembre Octubre octubre ETAPAS DE INVESTIGACIÓN Formulación del Proyecto Elaboración instrumentos Trabajo de campo (lectura y aplicación deinstrumentos Elaboración del Informe final Presentación del informe final y validación de Página 37 .4.

Estomatitis Aftosa Recurrente y su posible relación con el parasitismo a giardia lambia. 1ra. Chimenos. Collazo L. A . 12. Bascones A. 5. Bellon Leyva S. F A:(1993) Periodontología clínica de Glickman. Rev. J. García Garguera (1997)E. Cubana de estomatología (25) 1 Pag. 11. El manual de Odontología. Tesis presentada. Rev. Rev. López Padilla . 35: 3-16. S Laser Terapia. 6. Sindrome de Behcet . Página 38 . Ed Editorial Interamericana Buenos Aires. Contreras A. 7ª.Reporte del primer caso en Cuba. J. Collazo L. Estudio. Feb 35(1):p3-16. C. Padilla A.(1999). México. España. Trabajo presentado en el primer congreso de EGI. 8. Tejad. y col. 9. Herpesviruses in human periodontal disease.41 Mayo 7. 26 (3) 175-180. Cubana de estomatología. J. Odonto-Estomatología. Editorial Trigo S.preliminar. 4. Contreras.Madrid. Aplicación en ulceras aftosas y herpes bucolabial. Periodont. E.BIBLIOGRAFÍA 1. Tratado de Odontología Tomo III 1ª ed. Rev. J Periodontal . D. Capitulo 8 Masson Salvad Odontología Barcelona.V.(1997) Estomatitis aftosa recidivante. Slats J.(1989) Soto Escobar Averhoff María del Carmen. Adm. Wilbert J. A. Hospital Hermanos Ameijeiras para obtención del 1er grado de especialista en medicina Física y rehabilitación. 2. Parte Tratamientos Locales Revista Europea de Tomo IX No5 Septiembre-Octubre 10. Res.(1994) Dualle Castro G. Habana 1993. Efectos del propolan en el tratamiento de las aftas bucales. León García C. Puig.. Bagan (1995) Sebastián. Carranza. y col(1988). Contreras A(2000). 73-77.(1998). Cubana de Estomatologia. 3. Slots. 51 (3) 139 . Santiago de Cuba.(2000): Los herpes virus en la enfermedad periodontal humana. Dorado.Evaluación de la efectividad del bórax en el tratamiento de la estomatitis aftosa.

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ASNEXOS: periodontograma Página 40 .

EN EL PERIODO 2013-2014.FICHA COMPARATIVA APLICACIÓN DEL PLANTAGO MAJOR (LLANTÉN) COMO UNGÜENTO Y SU EFECTO ANTIIFLAMATORIO EN LA GINGIVITIS. EN NIÑOS DE 10 A 14 AÑOS CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS DE LA CLÍNICA SAN JUAN DE DIOS DE CHICLAYO. NIÑOS DE 10-14 AÑOS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 BUENO MALO Página 41 .

17 18 19 20 Página 42 .