Kepustakaan

STRUMA I. DEFINISI Berdasarkan patologinya, se ua pe !esaran kelen"ar tiroid, apapun penye!a!nya, dise!ut se!agai stru a atau goiter #$,%,&'. II. K(ASIFIKASI KE(AINAN KE(EN)AR TIR*ID )enis kelainan pada tiroid !erdasarkan pato+isiologinya #&' JENIS PATOFISIOLOGI Gangguan Perkembangan  Kista Tiroglosus  Tiroid (ingual Duktus Kista )aringan tiroid pada dasar lida, Ben"olan di garis tenga, le,er Ben"olan di dasar lida, GAMBARAN KLINIS

 -enyakit .ra/e0s  -enyakit 1as,i oto

Radang atau Autoimun Kele!i,an sekresi ,or on tiroid Stru a, ,iper eta!olis e Destuksi +olikel ole, Stru a sedang yang nyeri, penyusupan "aringan li +oid !isa "adi ,ipotiroid Hi er !a"ia dan Gangguan Metabo!ik Stru a di+usa, uni2 atau Stru a, eutiroid ultinoduler 1iperplasia di+us aki!at Stru a !esar, de+isiensi yodiu noduler, eutiroid Neo !a"ia Ben"olan Metastasis ke kelen"ar li +e Metastasis ke tulang 3 paru -enyusupan lokal 4epat, etastasis ,e atogen Dari sel para+olikuler # produksi kalsitonin ' U u nya tunggal -ertu !u,an la !at -ertu !u,an la !at Sangat agresi+ dan 4epat Ben"olan keras di tiroid

 Stru a Koloid  Stru a Ende ik

ak,irnya

 Adeno a  Adenokarsino a  -apiler  Folikuler  Anaplastik  Medular

16

-e !esaran kelen"ar tiroid !ersi+at eksaser!asi 16 .yaitu5 engenai seluru. kelen"ar tiroid#%. Na un.ra/e0s # . kelen"ar.ingga enye!a!kan er"adinya peningkatan kadar TS1s dan .or on tiroid se. !ila le!i.anya satu dise!ut uninodusa.Adapula klasi+ikasi stru a lainnya.yperse4retory goiter ' le!i.iperplasia serta . yang isalkan penyakit .adap peningkatan produksi .or on tiroid. eni !ulkan -enyakit .ipertiroid. Stru a Toksika !. etiologi dari stru a non2toksik dapat di!edakan Ende ik 5 de+isiensi yodiu . !erdasarkan disertai atau tidaknya ge"ala . Stru a Non2Toksika Dala 6urrent Surgi4al Diagnosis 3 Treat ent dise!utkan "enis stru a toksika. yang dengan peningkatan a!sor!si yodiu Dala radioakti+ ole. diduga terdapat peran dari suatu antibodi yang dapat ditangkap ole.an akanan goitrogenik en"adi5  De+isiensi yodiu engaki!atkan gangguan sekresi .ipertro+i +olikel2+olikel tiroid. -enyakit ini uda. reseptor TS1. dari satu ultinodusa. kelen"ar tiroid • Stru a nodusa -e !esaran kelen"ar tiroid ter"adi aki!at nodul dengan konsistensi kenyal sa pai dengan keras.ui dengan pasti. Selain itu "uga ditandai Schwartz’s Principles of Surgery. or+ologi. yaitu5 a. !erdasarkan • Stru a di++usa -e !esaran erata.ra/e0s5 -enyakit ini "uga la7i dise!ut se!agai penyakit Basedow. • Stru a kistika Stru a yang !ersi+at kistik Klasi+ikasi stru a lainnya. !a.8' sti ulus ter. !atas tidak "elas dengan konsistensi lunak pada seluru. sering dite ukan pada penderita usia aka dise!ut sering ter"adi  Etiologinya tidak diketa. Bila .

an transien pada +ungsi kelen"ar tiroid #$' .entikan. se!agai aki!at dari peningkatan paparan engala i erupakan aki!at dari destrukti+ tiroiditis. Selain itu sering "uga !erkaitan dengan adanya suatu +istula sinus piri+or is.ipotiroidis e atau #%' tirotoksikosis. dan kultur. *!at ini e ungkinkan.an lain !erupa dis+agi.u!ungan dengan a!nor alitas tiroid # preklinis penyakit .an dian"urkan se!agian !esar untuk engatasi gangguan pena !a.  5 akut supurati/a. *rganis e penye!a! tersering adala. !ila tinggi atau potassiu Tiroiditis glukokortikoid pada AIT tipe $. de a .er Tiroiditis akut supurati/e -enyakit ini "arang ter"adi dan !iasanya dengan dengan onset dan endadak disertai dengan kelu. Stap. le.lorate #$<< g tiap 8 "a ' pada AIT tipe :. a iodarone.dan re isi.atkan suatu penon"olan pada sepertiga !agian !a9a. Stru a yang !esar dapat eni !ulkan asala.or on tiroid en"adi !erle!i.arus di. -enting pula pada akanan penderita di daera.er.adap TS1s ole. peru!a.ra/e0s atau goiter noduler '. enggigil. Biasanya dia9ali dengan in+eksi saluran na+as akut. dengan pe !erian o!at anti2tirid dosis per4. AIT tipe $ ter"adi pada penderita yang tidak a!nor alitas tiroid dan .8'. Diagnosa dapat ditegakkan elalui aspirasi perkutan. atau 4oli+or . ko presi ekanik disertai pergesera letak trakea dan eso+agus serta ge"ala o!struksi lainnya. ende is tiroid serta atro+i kelen"ar tiroid.an 16 . dan ter. -neu o4o44us.Amidarone Induced Thyrotoxicosis0. Strepto4o44us. AIT tipe : !er. Terdapat $ !entuk .a !atan +ungsi ekanis dan kos etik yang ti !ul.iu Terapi dengan a iodarone !erkaitan dengan #:' akut. Riedel0s un4ulnya nyeri pada le.an gara dala  -engo!atan !eryodiu penatalaksanaannya#$. tiroksin yaitu dengan pengo!atan yang akan engaki!atkan penekanan pada TS1 .i oto0s. 5 yodiu . surgi4al -enatalaksanaannya dengan suatu teknik drainase pe !eda. -enatalaksanaannya dengan penekanan ter. su! akut. 1as.iperin/olusi dan in/olusi pada !agian2!agian kelen"ar tiroid !erupa +i!rosis ataupun nodul2nodul.adap yodiu .ipo+ise dan peng. s ear. Se4ara klinis penderita e perli. disertai . lit.ylo4o44us. -e !eda. Sintesis .

un.an dengan indikasi kos etik dan ke4urigaan akan suatu keganasan. Tindakan pe !eda. disarankan untuk elakukan suatu pe eriksaan barium swallow#%'. -enderita !iasanya Tiroiditis 1as. !esar pada 9anita dengan rentang usia %<2&< ta.or on tiroid dosis supresi+ dengan tu"uan untuk e perta. Tiroiditis su! akut Merupakan suatu kelainan non2in+eksi yang ditandai dengan pe !esaran kelen"ar tiroid.i oto Suatu penyakit autoi un dan !iasanya ditandai dengan pe !esaran kelen"ar tiroid dengan atau tanpa nyeri dan tenderness.or on tiroid eksogen#%' 16 . us diperlukan apa!ila didapatkan tanda2tanda penekanan ataupun tersedak #4. Dala en"adi eutiroid#%'.ipertiroidis e dan !iasanya Dari pe eriksaan ena pakkan ge"ala . Tindakan pe !eda.or on tiroid yang eningkat atau nor al. Terapi yang sesuai untuk penyakit ini adala. Selain itu dapat pula dilakukan pe !eda. de a . dan adanya penurunan !erat !adan. -ada kasus yang persisten dan rekuren. palpitasi.arus di!edakan dengan penyakit . ataupun untuk alasan kos etik.ankan kadar TS1s.an dilakukan apa!ila eni !ulkan ge"ala penekanan yang !er akna.drainage '. Be!erapa diantaranya tidak disertai rasa nyeri.o4king sy pto '. alaise. didapatkan peningkatan titer seru engurangi ge"ala yang la!oratoriu anti ikroso al dan anti!odi tiroglo!ulin.an yang ter!atas pada ist. Dari pe eriksaan la!oratoriu kadar ga a glo!ulin seru didapatkan erythrocyte sedimentation rate dan ke!anyakan engala i peningkatan. dan renda. Insidensi le!i. atau tidak adanya uptake radioiodine.ipotiroidis e dan &= enye!a!kan dis+agi. -enyakit ini erupakan sel+2li iting disease. -er4utaneous needle !iopsy atau tiroidekto y disarankan apa!ila pe !esarannya !er akna dan asi etris serta gagal dengan terapi ..ra/e0s. nyeri kepala dan dada. $<= diantaranya . dengan pe !erian . dengan kadar . dan . ke4uriaan keganasan. erupakan "enis tiroiditis tersering yang penatalaksanaannya dapat di!erikan aspirin dan kortikosteroid untuk un4ul. le a.

!ening ser/ikal.an !erupa en"adi parau.olangitis se. retroperitoneal. le!i. pada eso+agus#$. -enderita dengan . perior!ital.an diperlukan untuk endapat terapi kortikosteroid dan ta oksi+en. dengan adanya suatu erupakan suatu kondisi yang sangat "arang.or one repla4e ent. dan dapat disertai pe !esaran kelen"ar geta. Etiologinya penyakit autoi un ole. usia %<28< ta. Suatu tindakan engatasi trakea yang tertekan dan o!struksi Resisten ter.ingga penyakit ini diduga se!agai suatu kelainan +i!rotik pri er.Tiroiditis Riedel Dikenal "uga dengan se!utan In/asi/e Fi!rous T. Be!erapa diantaranya drastis setela. Fungsi . '> .asil yang positi+ atau ada suatu ke4urigaan dari pe eriksaan sitologi#%'.ingga eni !ulkan ge"ala tertekannya trakea.yroid .un. sering ter"adi pada 9anita dengan rentang assa yang keras seperti kayu yang ter+iksir dengan "aringan sekitarnya pada lokasi dari kelen"ar tiroid yang ditandai dengan +i!rosis dan ter"adi proses radang kronis di sekitar kelen"ar toiroid yang engin+iltrasi otot sekitarnya se.%'    Fa ilial 5 disgenesis .yroiditis.adap . diduga erupakan suatu s4lerosing 4.or on tiroid !iasanya nor al> !eupa nodul dengan titik2titik kalsiu pada pe eriksaan ?2ray> 4old nodule # radioiodine s4an '> solid # US.er. karena ena pakkan respon dengan pe !erian enun"ukkan ke a"uan yang kortikosteroid. retro or!ital dan asi. disertai kelu. 16 . kontro/ersi. Selain itu "uga didapatkan sindro a sklerosis +okal lainnya !erupa +i!rosis pada ediastinu .or on aki!at kelainan en7i pe !eda. diantaranya5 e !esar dan tanpa rasa nyeri. -ada !e!erapa penderita didapatkan suatu ri9ayat radiasi pada le.ipotiroidis e diterapi dengan t. Nodul yang dis+agi ataupun suarau Konsistesi padat atau keras. ter+iksir dengan "aringan sekitar.or on tiroid Neoplas a -enting untuk 2 2 2 2 endiagnosa suatu neoplas a.

ui a9al engelu. ada !er!ulan2!ulan . Ben"olan yang terasa e !edakan "enis stru a lainnya dengan nyeri disertai peningkatan su.un !iasanya !erupa lesi "inak atau kongenital. Be!erapa . ada se"ak !er!ulan2!ulan !iasanya neoplas a. Kadang A kadang penderita datang karena ada !en"olan pada le.u!ungannya dengan penilaian !en"olan pada le. .arus etastase karsino a tiroid pada kelen"ar geta.agus #dis+agia'.annya. tiroiditis Riedel karena konsistensinya yang keras.ingga organ. Ben"olan pada le.ingga !erta. ukuran se9aktu penderita Se!agian !esar penderita tidak yang e !esar dapat akan#$. le!i.un. Di atas usia @< ta.al yang .arus selalu di4urigai ganas.un ke ngkinan suatu pe !esaran kelen"ar geta. erupakan penyakit tiroid.ari !iasanya dise!a!kan ole.8'. penderita !erusia di !a9a.kan ter"adi penurunan berat badan se4ara drastis. ula ti !ulnya !en"olan terse!ut dan ke4epatan un4ul !e!erapa . Masa yang suda. Bendungan pada saluran keluar kelen"ar liur dapat eni !ulkan pe !engkakan yang !eru!a.u tu!u. se entara yang suda.%. Stru a e !erikan ge"ala lokal !erupa penekanan pada trakea #sesak napas' atau pada esop. . . siste penderita dapat engelu.an kalori dan seringkali asupan kalori tidak engelu. e perti !angkan ke ungkinan li +o a.e"ala penekanan ini "uga di!erikan ole. pertu !u. ke ungkinan !esar suatu kista duktus tiroglosus. $< ta.N*SA a. -eningkatan elalui ana nesa seperti asal penderita dari daera.er se!ela.8'. untuk ke!utu. )ika !en"olan eskipun .an se.al ini penting dala stru a aki!at in+eksi.un2ta. !ening tonsilar atau Di antara usia $<2@< ta.un !en"olan le. lateral atas yang ternyata !ening#$. sa pai ter!ukti tidak de ikian#@'.. Usia penderita ada .arus diketa.kan ge"ala dari peningkatan metabolisme di eta!olis e ini enye!a!kan peningkatan en4ukupi ke!utu.er !agian !a9a.@. .AMBARAN K(INIS -enderita !iasanya -erlu diketa.ernya !agian depan.kan adanya ge"ala yang lain. terse!ut terletak pada garis tenga.kan ti !ulnya !en"olan pada le.%. ende is dan !anyak tetangga penderita yang sakit seperti endiagnosa ende ik goiter.III. engelu. Ben"olan yang !aru karena proses radang.ui pe eriksa penderita. -enderita tidak atau dapat seluru. sering erupakan assa kongenital. -enekanan tu or atau suatu keganasan tiroid yang engin+iltrasi ner/us laryngeus rekuren enye!a!kan suara en"adi parau.e"ala 16 .er.@. DIA.er .

er yang ke ungkinan etastase pada kelen"ar geta.an stru a yang 4epat yang !erkaitan dengan suatu keganasan#$. -e eriksaan pada !en"olan.er dan kepala pada 9aktu anak A anak.kan ata terdorong ter. yang !ergerak pada 9aktu penderita enelan luda.@'5 -alpasi 16 . tremor. )adi penderita atanya ta pak le!i.adap reseptor pada "aringan ikat dan otot ekstra!ul!i di dala )aringan ikat dan "aringan le ak keluar dan otot ata ter"epit. seperti kulit "eruk. polidefekasi dan diare # aki!at peningkatan sekresi dan peristaltik saluran 4erna ' . ulserasi.. -erlu "uga ditanyakan ri9ayat terpapar radiasi pada daera. sering ter!angun saat "uga dapat emosi. sulit tidur. erupakan suatu eliputi#:. +i!rilasi atriu aupun /entrikel. -EMERIKSAAN FISIK -ada pe eriksaan tanda /ital penderita dengan . ri9ayat keganasan pada keluarga. karena reaksi autoi un !erupa ikatan anti!odi rongga ata. gelisah. pertu !u. -enderita enstruasi dapat !erupa akti/itas "antung' . Inspeksi • • • • Na pak suatu !en"olan pada le. Kelainan ata ti !ul ole.ingga gangguan irama !antung !erupa ekstrasistol. ta pak de/iasi trakea. ketidakstabilan engganggu. le.dari peningkatan eta!olis enya !erupa sensasi !erde!ar # aki!at peningkatan ala . melotot di!andingkan se!elu nya#%'.ari. Apaka.atikan kulit diatasnya 5 . !ening. serta takipnea#:'. -er.@' !.ipertiroidis e didapatkan takikardi .%. ada !en"olan lain dile.ingga !ola engelu.iperplasi se.er !agian depan !a9a. engala i . Apaka.ipere i. ketakutan yang tidak !eralasan dan sangat erasa napasnya terengah engah serta gangguan amenore sekunder atau metrorhagi #:'.

 stellwag sign5 #$' Siste ata "arang !erkedip.iperplasi se.er.at. ata !agian atas terli.• Dari !elakang penderita dengan i!u "ari kedua tangan pada tengkuk dan "ari2"ari lain era!a !en"olan pada le. engadakan kon/ergensi.  "on gra"e’s sign5 sklera antara li !us dan kelopak  !offrey sign5 da. !ening le. kanan atau senti eter' perlu diper. Auskultasi • Ada atau tidaknya !ruit. !en"olan dapat dira!a #!ila tak tera!a ke ungkinan ada !agian yang asuk ke retrosternal' • 1arus "uga dira!a ke ungkinan pe !esaran kelen"ar geta.. skoring dengan Inde? Cayne dan Inde? Ne9 6astle#:' Inde# $a%ne 16 . u u nya etastase karsino a tiroid pada kelen"ar geta.  #ksoftalmus5 protrusi okuli yang a!nor al ole. karena "aringan ikat dan dapat disertai kon!ungti"itis$ ulkus kornea$ neuritis optik atau papil atrofi%  lid lag5 palpe!ra superior tertinggal saat  mobius sign5 !ola ata sukar elirik ke !a9a.atikan adala. !ening.adap kulit B "aringan sekitar 2 Apaka.i tidak dapat !erkerut. 4.er penderita.ingga !ola ata terdorong keluar. !atas !a9a.sympathetic o"er stimulation0#:' engala i . 5 2 (okasi !en"olan ter. -EMERIKSAAN K1USUS #:' -e eriksaan pada "aringan le ak ata aki!at . -ada palpasi yang engenai lo!us kiri.adap trakea # keduanya' 2 Ukuran #dia eter ter!esar !en"olan dala 2 Konsistensi 2 Mo!ilitas 2 Nyeri tekan 2 In+iltrasi ter.

.t.* .* Inde# Ne/ 0a"t!e Grade :&2$@ $&2%@ %&2@@ @&2&@ H&& -resent A!sent -resent A!sent S1ore < D@ DF D:$ D:8 2& < 2% < -sy4.+)* ' .ologi4al pre4ipitant FreIuent 4.t de4reased Ner/ousness Sign -alpa!le #stru a' t.t in4reased Ceig.S%m tom" Dyspnoe on e++ort -alpitasi Tiredness -re+eren4e +or .al os (id retra4tion (id lag 1yperkineti4 o/e ent Fine +inger tre or 1ands .yroid Bruit o/er t.eat -re+eren4e +or 4old Indi++eren4e to te perature E?4essi/e s9eating Appetite in4reased Appetite de4reased Ceig.yroid E?op.eking 16 .ot 1ands oist -ulse 5 • AF • Reguler 5 E F< F:2G< H G< 2% < D% Pre"ent D% D$ D$ < D: D@ D: D$ D: D@ D: D$ D$ 2& D& < D% D% 2% 2% D% D% Ab"ent 2% 2$ < < < 2$ < 2$ 2: < H% ert&%roid Probab!% &% ert&%roid No &% ert&%roid Item Age o+ onset ' ( )* ' +.

T@. !. dala tinggi pada penderita tirotoksis.TB. Kadar T@ total dala seru seru selalu adala.+7* d.%.8' Mengukur T%. re+leksi tepat +ungsi kelen"ar tiroid.. .+24 ' +3* .Se/ere anti4ipatory an?iety In4reased appetite .ernya. -e eriksaan ini • Radionu4lide S4anning e !edakan antara suatu erupakan suatu kontra indikasi untuk dilakukan !agi penderita dengan ri9ayat radiasi di daera.t. Kadar kalsitonin seru plas a. 16 .yroid !ruit E?op. Kadar T% total dala eningkat pada karsino a tipe eduler • -er4utaneous Needle Biopsy Merupakan suatu pe eriksaan sitologi yang dapat keganasan. -EMERIKSAAN -ENUN)AN. Tes +ungsi tiroid ' -.oiter T.#$.al os (id retra4tion 1yperkinesis Fine +inger tre or -ulse rate -resent A!sent -resent A!sent -resent A!sent -esent A!sent -resent A!sent -resent A!sent -resent A!sent -resent A!sent H G<B enit F<2G<B E F<B enit enit 2% < D& < D% < D:F < DG < D$ < D@ < DJ < D:8 DF < Eut&%roid Probab!% H% ert&%roid 5e6inite H% ert&%roid • (a!oratoriu a.+)2 ' +)3 . TS1. le. "inak atau inter ediet.

!esar. -e eriksaan ini ter!atas nilainya dala dan . diantaranya untuk • 6T s4an dan MRI -e eriksaan ini !iasanya tidak diperlukan na un akan sangat !atas tu or tidak "elas. %.-e eriksaan ini dapat enentukan apaka. ini dilakukan dengan !e!erapa tu"uan.anya dapat endeteksi nodul yang !erpena pang le!i.ora? A-B(ateral -e eriksaan enun"ukkan5 :. serta ana yang functioning & hot' warm( dan )ot solitary thyroid nodule dapat sekitar $<= kasus • Ultrasonograp. dan enyingkirkan keganasan ukuran nodul. adaB tidaknya de/iasi trakea aki!at pendesakan dari nodul tiroid adaB tidaknya kalsi+ikasi pada nodul tiroid adaB tidaknya etastase ke paru. $.y Untuk ana yang nonfunctioning & cold (% eni !ulkan ge"ala . DIA. Massa Tiroid5         Kista Adeno a Nodul Koloid Tiroiditis # 1as. e !edakan yang kistik atau yang padat.ipertiroidis e tapi "arang erupakan keganasan. dari <.& 4 • Foto T. in/asi+ atau yang letaknya su!sternal.N*SA BANDIN. IK. !er!eda dengan cold solitary thyroid nodule yang pada enun"ukkan suatu keganasan.ranulo atosa dan a!ses ' 1e iagenesis tiroid Terato a Der oid 16 Te?t e !antu apa!ila isalkan pada penderita dengan tu or atau goiter yang . lesi terse!ut single atau ultiple. dapat enentukan "u la.i oto dan Riedel ' In+eksi # . Diagnosa !anding dari suatu Solitary Ne4k Mass. seperti yang dise!utkan dala Book o+ Surgery antara lain5 a.

annya GANAS E @< ta.un -ere puan Multipel (a a Ada ke ungkinan regresi Fungsi #2' atau #D' Mungkin kista 2 Ma4a disesuaikan dengan patologinya. radiasi le.!erapa luas kelen"ar yang dia !il serta ada tidaknya penye!aran dari penyakitnya #keganasan' 16 . 4. e. adanya tu or 1ipertiroidis e -erluasan ke ara. *perati+ -ada dasarnya. Karsino a Kista atau adeno a paratiroid Bra4.5 a. DinginB+ungsi #2' -adat -erna. -ENATA(AKSANAAN I.ial 4le+t 4yst Kista duktus tiroglosus Nodul in+la asi atau neoplastik 1igro a kistik Aneuris a !.un (aki2laki Tunggal Baru Mungkin !erpengaru. Massa Non2tiroid       Diagnosa !anding nodul tiroid "inak dan ganas#&' 8SIA KELAMIN BENJOLAN LAMAN9A TERAPI S8PRESI 5IAGNOSIS RA5IOAKTIF 8SG LAIN-LAIN K. !.an adala.an pada pe !esaran kelen"ar tiroid yang pe ili. d. indikasi untuk dilakukan terapi pe !eda.er JINAK H @< ta. su!sternal Mengganggu kos etik teknik pe !eda. 6uriga keganasan Adanya ge"ala !erupa tanda2tanda penekanan ole.

& gra !.isto -A dari spe4i en penderita dengan +aktor prognostik yang !aik Su!total tiroidekto i 16 aka tindakan lo!ekto i total suda. Su!total (o!ekto i -engangkatan nodul tiroid !eserta "aringan tiroid sekitar pada satu sisi.an diagnostik terdiri dari !iopsi insisi dan !iopsi eksisi.an terapeutik terdiri dari5 a. enun"ukkan suatu enun"ukkan atau pada ton"olan tiroid dengan .an -e !eda.nya. -e !eda. *perasi dilakukan pada ton"olan "inak tiroid neoplas a +olikuler.asil pe eriksaan FNA2B keganasan tiroid. rekurens. *perasi ini dilakukan pada ton"olan "inak yang engenai seluru. Bila . "aringan tiroid nor al pada !agian dekat n. 4. dengan eninggalkan se!anyak kurang le!i.Se4ara garis !esar dapat di!edakan terapeutik#&'.asil pe eriksaan . Total (o!ekto i -engangkatan nodul tiroid dengan "aringan tiroid sepenu. dianggap 4ukup pada . en"adi pe !eda.an diagnostik dan pe !eda. "aringan tiroid satu lo!us.

-engangkatan nodul tiroid !eserta "aringan tiroid sekitarnya pada kedua sisi. *perasi ini diker"akan pada karsino a tiroid di+erensiasi tidak !aik teruta a !ila disertai adanya +aktor prognostik yang "elek. engenai rekurens tiap sisi.ari gB. Near total tiroidekto i -engangkatan nodul tiroid !eserta seluru. 6ar!i a7ole dosis :& A %< gB. d.dengan kedua sisi. "aringan tiroid satu lo!us dan se!agian "aringan tiroid *perasi yang !ersi+at Le?tendedM yaitu 5  Total tiroidekto i D total laringekto i  Total tiroidekto i D reseksi trakea  Total tiroidekto i D sternoto i  Total tiroidekto i D FND #Fun4tional Ne4k Disse4tion' II.operasi ini dilakukan pada ton"olan "inak tiroid eninggalkan kurang le!i.i oto !ila tidak didapatkan tanda2tanda keganasan se4ara klinis atau perna. *perasi ini dilakukan pada ton"olan "inak tiroid yang engenai seluru.oiter Multinoduler dan Tiroiditis 1as.i a7ole' dosis :& 2%< @. terse!ut.ari #sediaan &< g dan :<< gB. *!at A o!atan anti tiroid Dikenal @ "enis antitiroid yang sering dipakai 5 :.ioura4il dosis $<< gB.ari #sediaan & 16 . "aringan tiroid pada satu sisi disertai pengangkatan se!agian !esar "aringan tiroid sisi kontralateral dengan sekitar & gra yang e. • engala i radiasi pada daera. enyisakan pada sisi terse!ut.ia a7ole # et. Met.ari #sediaan & g dan :< g' g' g dan :< g' $. "aringan tiroid.ylt. T. & gra "aringan tiroid nor al didekat n. Non2operati+ -enatalaksanaan se4ara non operati+ dilaksanakan pada penderita dengan . kontralateral. -ropilt. Total tiroidekto i -engangkatan nodul tiroid !eserta seluru.ioura4il #-TU' dosis %<< A 8<< %.

I2:%: atau nodul panas #+ungsional'. -. -.D. Dana .. 4G). (. 0awren+e 9. tersupresi. Djoko S. Current Surgical Diagnosis & 4dition.< A <. -ark 2 Swart. Setiawan. Bila kadar TS1 suda. • Terapi supresi dengan I2tiroksin Dengan .. Billiar. A33leton : 0ange.A. $al !%&%%. Karena . 1o$n G. )$.D. 8.D.atikan adala. Andersen.(. 4G) . Pri+e. -+.S.. 2 "a" 66.5 Schwartz’s Pinciples of Surgery . Sylvia A. Gatot S..an nodul. 9im de 1ong" Buku Ajar Ilmu Be#ah. 6. Terapi supresi dilakukan dengan sasaran kadar TS1 sekitar :. )uga pada engurangi /olu e nodul. )$ 16.D. ke ungkinan tiroiditis radiasi dan dis+ungsi tiroid pas4a radiasi. terapi I2tiroksin tidak di!erikan. (.% IuB l. 7. 2. 4ig$t$ 4dition. David 0. /. Nang perlu diper. D. Buku Ajar Diagnostik !isik .). 3age 16 . /a3$ael 4. DAFTAR -USTAKA 1.S.. Graw 2ill -edi+al P*"lis$ing Division.an dan ge"ala penekanan.Dapat pula dipakai o!at yang dapat propanolol • Terapi Iodiu pasien stru a radioakti+ #I2:%:' enekan e+ek peri+er dari . 2*nter. Pollo+k.D. $al %6&'2. 3age 2!6&2%2. P$.A.ipertiroid yakni Dilakukan pada nodul tiroid autono yang !eresiko tinggi operasi. Terapi ini eng. D*nn.)$arles Br*ni+ardi. 4disi 6.-. Airlangga University Press.6!. $al 1227&1266. -. !.D. Ba" ##.D...S.). 1''8. "a" 6 .9ilson. 4G).. Sjams*$idajat. Patofisiologi $onsep $linis Proses% proses Penyakit. -.D.-. 2 1812&1816.. e per!aiki ultinodusa nontoksik teruta a yang tidak !ersedia dioperasi atau kelu.a !at pertu !u. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2 6. !erapa la a dan sa pai !erapa kadar TS1 yang diinginkan. -. 2 reatment .anya $<= nodul yang aka perlu diseleksi pasien yang akan di!erikan terapi. dilakukan. 0orraine -. Timot$y /. 4disi 2. "a" 6.). !iasanya sekitar 8 A :$ !ulan. Poernomo B.. 2 !. $al 6%6&6'6.(. 7.Tent$ 7.or on tiroid #le/otiroksin' sering dan dapat responsi/e uda. Askandar T.A. 9ay.. 6.. P$.

3age 7'7&6 '. e&t'ook of Surgery.!.Sa*nders )om3any .. 1r. David ). T$irteent$ 4dition. Sa"iston.D.. 9. 16 . -.B.