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CITOLOGIA INFLAMATORIA DEL

CERVIX UTERINO

LIC. SOLEDAD RIVERA LINARES


MIEMBRO IAC
CITOLOGIA INFLAMATORIA DEL
CERVIX UTERINO

INTRODUCCION

> LA EXISTENCIA DEL ARIFICIO CERVICAL UTERINO SIRVE


COMO FRONTERA ENTRE EL CONDUCTO CERVICAL Y LA
CAVIDAD CORPORAL UTERINA.
> LA EXISTENCIA DEL TAPON MUCOSO EN LA CONDUCTO
CERVICAL.DEFIENDE LOS TRAMOS GENITALES ALTOS
( CUERPO UTERINO, TROMPAS Y OVARIOS) DE LA LLEGA-
DA DE GERMENES. SIENDO MAYOR GRAVEDAD QUE EL
TRAMO DE GENITALES BAJOS
CITOLOGIA INFLAMATORIA DEL
CERVIX UTERINO

MECANISMO DE INFLAMACION

> LA LLEGADA DE GERMENES A LA VAGINA PUEDE SER


POR MECANISMO ESPONTANEO, PROCEDENTES DEL PERI-
NE, MARGENES DEL ANO, ESCASO EN VIRGENES,ABUN-
DANTE EN CASADAS Y MULTIPARAS (DESGARRO PERINE)
> LAS CIRCUNSTANCIAS MAS FRECUENTES EN LA TRANS-
FORMACION DE GERMENES SAPROFITOS EN PATOGENOS
> LOS TRAUMATISMOS LOCALES(EMBARAZADAS, PARTOS)
> DISTURBIOS HORMONALES
> ALCALINIZACION DE PH VAGINAL POR PATOLOGIA CER-
VICAL (ECTOPIA, ECTROPION, CERVICITIS)
CITOLOGIA INFLAMATORIA DEL
CERVIX UTERINO

MECANISMO DE INFLAMACION

> CONTAMINACION POR EL COITO, EXPLORACIONES CURA


ETC.
> AUMENTO DEL NUMERO DE GERMENES COMO PARTE DE
TRICOMONAS, HONGOS, COCOS.
> FACILITAN EN PRESENCIA DE TUMORES DE LA VAGINA Y
PORTIO DE PATOLOGIA BENIGNA DE LA VAGINA (HERI-
DAS, ULCERACIONES, CUERPO EXTRAÑO)
CITOLOGIA INFLAMATORIA DEL
CERVIX UTERINO

MECANISMO DE INFLAMACION

> AVITAMINOSIS A-C POR ANORMALIDADES EN LA QUERA-


TANIZACION DE MUCOSA VAGINAL.
> AUTODEPURACION VAGINAL (NIÑAS, MENOPAUSICAS,
CASTRADAS QUIRURGICAMENTE Y O RADIACIONES, ETC)
> EN PROCESOS DE TBC A TRAVEZ DE SIEMBRA HEMATO-
GENA.
GARDENELLA

ESPECIE : G. VAGINALES, HEMOPHILUS VAGINALIS.


DESCUBIERTA : GARDNER.
TAMAÑO : 0.6-1.6 mu.
FORMA : COCOBACILAR GRAM NEGATIVO.
FRECUENCIA : 10-20% DE MUJERES DE EDAD REPRODUCTIVA
40% EN PACIENTES CON LEUCORREA.
EDAD : ENFERMEDAD DE LOS AÑOS DE REPRODUC-
CION, MENOPAUSIA SE MANIFIESTA SI HUBO
ESTROGENOTERAPIA.
PH :5A7
GARDENELLA

FACTORES PREDISPONENTES

> MUJERES QUE UTILIZAN DIU.


> CONTRACEPTIVOS ORALES.
GARDNERELLA

CARACTERISTIAS CITOLOGIAS:
A.- FONDO DEL FROTIS:
> EXTENSIN LIMPIA.
> INFILTRACION LEVE O NO HAY.
> PRESENCIA DE GARDNERELLA SOBRE LAS CELULAS Y
DISEMINADAS ESTRACELULARMENTE.
B.- ALTERACIONES NUCLEARES:
> PICNOSIS DE CELULAS INERTERMEDIAS.
C.- ALTERACIONES CITOPLASMATICA :
> SE PIERDE EL LIMITE DEL CITOPLASMA.
> CITOPLASMA POR G.V(CELS CLUE,C. DELATORAS)
> MEZCLADOS CON PEQUEÑOS BASTONES O COCOS
LEPTOTRIX

ESPECIE : L. VAGINALIS.
DESCUBIERTA : PATOCKA Y RAUMES.
FORMA : BACTERIAS LARGAS, FILIFORMES,RECTOS O
CURVOS.
CARACTERISTICAS CITOLOGICAS :
A.- FONDO DEL FROTIS:
> EXTENSION LIMPIA.
> PRESENCIA LARGAS DE LEPTOTRIX DE ASPECTO FILI-
FORME PARECIDO A UN CABELLO , AISLADAS O FOR-
MANDO HACES,LAS VIEJAS TIENE MAYOR GROSOR.
>NO PRODUCE ALTERACIONES CELULARES A NO SER QUE
EXISTAN OTROS GERMENES ASOCIADOS
ACTINOMYCES

ORDEN : ACTINOMYCETALES.
FAMILIA : MYCOBACTERIACEAE.
ACTINOMYCETACEAE.
STREPTOMICETACEAE.
GENERO : ACTINOMYCES
ESPECIES: BOVIS .
ISRAELI.
NAESLUMDI.
ACTINOMYCES

DESCUBIERTA : 1872.
FORMA : VARIABLE, DE COCOS A BACILARES, NETA-
MENTE FILAMNETOSA CON RAMIFICACION.

BACTERIAS ANAEROBIAS NO ESPORULADAS E INMOVIL,


GRAM POSITIVAS.

TECNICAS TINTORIALES:
1.- GRAM. 5.- ZIEHL NEELSEN.
2.- PLATA METENAMINA. 6.- GIEMSA.
3.- GROCOTT. 7.- H.E.
4.- PAS . 8.- VAN KOSSE.
ACTINOMYCES

CARACTERISTICAS CITOLOGICAS:
> SE OBSERVAN CONGLOMERADOS BASOFILOS CON DISPO-
SICION PERIFERICA RADIAL.
> FORMAS PREDOMINANTEMENTE FILAMNENTOSAS.
> OTRA FORMA FRECUENTE ES LA “GRANOS DE AZUFRE”
CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE CORONA DE ELE-
MENTOS INFLAMATORIOS ( PMN, HISTIOCITOS).
> FORMAS DE “ MAZA “ .
> DISPOSICION DE COLA DE RATA.
> FORMAS DIFUSAS.
CHLAMYDIA

PARASITOS OBLIGADOS, INTRACELULARES , INMOVILES


GRAM NEGATIVOS.

ORDEN : CHLAMIDIALES.
GENERO : CHLAMYDIAE.
ESPECIE : TRACHOMATIS.
PSITTACCI.
CHLAMYDIA

CHLAMYDIA VIRUS

1.- POSEEN ADN + ARN. ADN O ARN.


2.- PARED CELULAR RIGIDA. AUSENTES.
3.- POSEEN RIBOSOMAS. AUSENTES.
4.- SE MULTIPLICAN POR FUSION
BINARIA NUNCA
5.- SENSIBLE A ANTIBIOTICOS
ANTIMICROBIANOS. RESISTENTES
CHAMYDEA TRACHOMATIS

GENERO : CHLAMYDEA
ESPECIE : - PSITACI :- ORNITOSIS PAJAROS.
- NEUMONITIS FELINA
- TRACHOMATIS : - TRACOMA
- CONJUNTIVITIS
INCLUSION(D,K)
- URETRITIS GONOCOCICA.
- LINFOMAGRANULOMA VENE-
REO ( SEROTIPO L1,L2,L3 ).
- CERV. SALPINGITIS .ENF INFLA-
MATORIA PELVICA.
TAMAÑO: CUERPO ELEMENTAL : O.3mu.
CUERPO INICIAL : 0.5-1mu.
FORMA : COCOIDE GRAM NEGATIVO
CHLAMYDEA TRACHOMATIS

CARACTERISTICAS CITOLOGICAS:
A.- FONDO DEL FROTIS LIMPIO O INFLAMATORIO (SUCIO).
B.- PRESENCIA Y PREDOMINIO DE CELULAS PARABASALES.
C.- OCALSIONALMENTE CELULAS INTERMEDIAS PROFUNDAS.
D.- ABUNDANTES CELULAS METAPLASICAS AISLADAS O A-
GRUPADAS DE 2 A 10 CELULAS.
E.- CELULAS PRESENTAN ALTERACIONES DEGENERATIVAS.
F.- PRESENCIA DE HISTIOCITOS.
G.- SE CONFIRMA LA PRESENCIA DE C.T.(CUERPOS COCOIDES)
DENTRO DE VACUOLAS DE BORDES NITIDOS.
H.- SEGUN BETHESDA SE INFORMA COMO CAMBIO CITOLOGI-
CO SUGESTIVO A
VAGINITIS POR HONGOS

CLASIFICACION HONGOS PRESENTES EN VAGINA.


CANDIDA : - C. ALBICANS.
- C. MORTIFUS.
- C. TROPICALES.
- C. PSUDO TROPICALES.
- C.GULLERMONDI
- C. RUSEI.
- C. PARAKRUSEI.
- C.STELLATOIDEA.
OTROS HONGOS : - ALTERNARIA
- ASPERGILLUS.
VAGINITIS POR HONGOS

CANDIDA ALBICANS

REINO : VEGETAL
DIVISION : HONGOS.
CLASE : HONGOS INPERFECTUS.
ORDEN : MONILIASIS.
GENERO : CANDIDA.
ESPECIE : C. ALBICANS.
ESTRUCTURA : CONIDIAS
HIFAS.
FACTORES PREDISPONENTES : - DIABETES MELLITUS.
- EMBARAZO.
VAGINITIS POR HONGOS

CANDIDA

CARACTERISTICAS CELULARES :
A.- FONDO DEL FROTIS:
> SON LIMPIOS.
> PRESENTAN EN HIFAS,ESPORAS O AMBAS , ROJISAS
> ES FRECUENTE CON ASOCIACION DE B. DODERLEIN.
> CELULAS PRESERVADAS A PREDOMINIO C. INTERMEDIA.
B.- NUCLEO:
> CIERTA TENDENCIA A AUMENTO DE TAMAÑO.
> TENDENCIA A LA PICNOSIS.
C.- CITOPLASMA :
> TENDENCIA A LA PSEUDOEOSINOFILIA.
> HALOS PERINUCLEARES.
VAGINITIS POR FLAGELADOS

TRICHOMONA VAGINALES

REINO : ANIMAL.
TIPO : FLAGELADOS.
GENERO : TRICHOMONAS
ESPECIE : TRICHOMONAS VAGINALIS.
TRICHOMONAS HOMINIS.
TRICHOMONAS BUCALIS.
FORMA : PERIFORME
TAMAÑO : 8-40 MICRAS.
DIVISION : BINARIA.
VAGINITIS POR FLAGELADOS

TRICHOMONAS VAGINALIS
A.- FONDO DEL FROTIS:
> EXTENSION SUCIA CON ABUNDANTE INFILTRADO
LUECOCITOS E HISTIOCITOS (BOLAS DE CAÑON)
> DETRITUS CELULARES POR LISIS.
B.- CARACTERISTICAS DEL PROTOZOO:
> TAMAÑO DE C. PARABASALES O LEUCOCITOS.
> NO SE TINEN NUCLEOS O FLAGELOS.
> CITOPLASMA LIGERAMENTE VER,GRIS CON SOMBRA
NUCLEAR Y FINA VACUOLIZACION.
> SE PRESENTAN AISLADAS O CONGLOMERADAS.
C.- CARACTERISTICAS DE CELULAS DESCAMADAS:
> EL PRESENTA A VECES ANISOCARIOSIS.
> CITOPLASMA CON PSEUDOEOSINOFILIA,HALO PERINU-
CLEAR, ANFOFILIA.
> CELULAS INTERMEDIAS Y PARABASALES.
VAGINITIS POR VIRUS

PAPILOMA VIRUS HUMANO


CARACTERISTICAS;
>CONSTITUIDA POR 2 CADENAS DE DOBLE ESPIRAL ENRRO-
LLADAS.
>CONTIEN E APROX 8000 PARES DE BASES.
>LA PARTICULA INTACTA SON DIAMETRO DE 55mu.
>EXISTEN UNOS 70 TIPOS.
>SON EPITELIOTROPICOS ( PIEL SUPERFICIE DE MUCOSA).
>SE LES CLASIFICA POR SU GENOTIPO( BASE ADN).
>BAJO RIESGO : 6- 11- 42- 43- 44- 57- ETC.
>ALTO RIESGO: 16- 18- 30- 31- 33- 35- 45- 51- 52.
>PERIODO DE INCUBACION: 1 – 6 MESES.
>EN CERVIX SE MANIFIESTA COMO UN AREA PLANA DE DIS
PLASIA VISIBLE AL COLPOSCOPIO.
VAGINITIS POR VIRUS

PAPILOMA VIRUS HUMANO


EL VIRUS :
DIVIDIDO EN 3 REGIONES :
1.- REGION TEMPRANA:
CODIFICA PROTEINAS INVOLUCRADAS EN REPLICACION,
TRANSCRIPCION Y TRANSFORMACION VIRAL.
2.- REGION TARDIA:
CODIFICA PROTEINAS COMPROMETIDAS CON LA FORMA-
CION CAPA PROTEICA QUE CUBRE EL VIRUS.
3.- REGION REGULADORA:
ENTRE LA R. TEMPRANA Y R. TARDIA LLAMADA REGION
CONTROL LARGA O REGION REGULADORA ANTERIOR
( RRA)
VAGINITIS POR VIRUS

PAPILOMA VIRUS HUMANO

CARATEISTICAS CITOLOGICAS:
A.- FONDO DEL FROTIS:
> IMPRESION MAL TENIDAS COLORACION DESVAIDA
LLAMANDO LA ATENCION LA EOSINOFILIA MAS RO-
JISO QUE NARANJA.
> PRESENCIA DE ESCAMAS.
> FENOMENO DE PARAQUERATOSIS, HIPERQUERATOSIS.
> COMPONENTE INFLAMATORIO ES (+)-(-) EVIDENTE PE-
RO LLAMATIVO DEL TIPO CRONICO.
VAGINITIS POR VIRUS

PAPILOMA VIRUS HUMANO

B.- NUCLEO:
> BINUCLEACION AFECTANDO AL ESTRATO INTERMEDIO
Y PROFUNDO.
> NUCLEOS GRANDES Y TUMEFACTOS.
> CROMATINA APARECE IRREGULARMENTE REPARTIDA.

C.- CITOPLASMA :
> VACUOLIZACION CITOPLASMATICA PERINUCLEAR
( COILOCITOS ).
VAGINITIS POR VIRUS

HERPES SIMPLE

ETIOLOGIA Y TRANSMISION:
1.- VIRUS SIMPLE TIPO 1 ( VHS1)
- SE TRNSMITE POR SALIVA.
- CAUSA INFECCION OROFARINGEA PRIMARIA EN NINOS
Y HERPES FEBRIL EN EPOCAS POSTERIORES(ETAPA DE
REACTIVACION).

2.- VIRUS DEL HERPE SIMPLE TIPO 2 ( VHS2 )


- SE TRANSMITE POR VIA VENEREA.
VAGINITIS POR VIRUS

HERPES SIMPLE

ESTRUCTURA:

MICROSCOPIA ELECTRONICA:
>PRESNTA UN NUCLEO CENTRAL POLIEDRICO RADIADO775
>CON UNA CAPSIDE EN ICOSAEDRO(1050A) DE 162
CAPSOMEROS.
>ESTAS ESTRUCTURAS ESTAN A SU VEZ RODEADA POR UNA
ENVOLTURA DE ( 1800A ) DE DIAMETRO.
>ANALISIS QUIMICO CONTIENE ADN.
VAGINITIS POR VIRUS

HERPES VIRUS II

CARACTERISTICAS CITOLOGICAS:

A.- FONDO DEL FROTIS:


> PREPARACION CITOLOGICA APARECE SUCIA.
> DETRITUS CELULAR.
> PRESENCIA DE HEMATIES.
> ASOCIADO FRECUENTEMENTE POR GERMENES, TRI-
COMONAS, HONGOS.
VAGINITIS POR VIRUS

HERPES VIRUS II
CARACTERISTICAS CITOLOGICAS:
B.- NUCLEO:
> MULTINUCLEACION ( EN PILAS DE MONEDA, AMOLDA-
MIENTO NUCLEAR).
> TEXTURA CROMATINICA DESLIZADA HACIA LA MEN-
BRANA NUCLEAR TOMANDO ASPECTO DE VIDRIO ESME-
RILADO ( GROUND GLASS ).
> INCLUSIONES INTRANUCLEARES CON HALO (RECIDIVA)
C.- CITOPLASMA;
> FORMAS VARIABLES, BASOFILA,CON O SIN VACUOLAS.