LA COLONNE VERTEBRALE

Département d’Anatomie UFR biomédicale des Saints Pères Faculté de Médecine
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Haut

G

LA COLONNE VERTEBRALE Définition
• axe central du squelette (vertébrés) • • situé au niveau de la partie médiane et dorsale du corps formée par l ’empilement d’éléments identiques, appelés vertèbres, sur lesquels s ’appuient les autres pièces osseuses du squelette.

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I - VERTEBRE TYPE
• A - Corps vertébral • B - Arc vertébral • C - Processus
ventral

vertébraux • D - Foramen vertébral

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Corps vertébral
ventral

– Médian – Ventral – Massif – Élément clé de la statique vertébrale – les corps vertébraux sont séparés par un disque intervertébral
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Arc vertébral
ventral

dorsal • 2 Pédicules , – antéro-postérieurs, – pont d ’union avec le corps • 2 Lames , – se dirigent en arrière et en dedans, – se réunissent entre elles

ventral

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Processus vertébraux
• 2 Processus transverses,
• latéraux

• 4 Processus articulaires,
• 2 supérieurs et 2 inférieurs • Les processus articulaires s’articulent entre eux formant la colonne des processus articulaires

• 1 Processus épineux ,
• impair, médian, dorsal, palpable
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Foramen vertébral
Est limité
– par la face dorsale du corps vertébral en avant et – l ’arc vertébral en arrière.

L ’ensemble des foramens vertébraux forme le canal vertébral
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haut G

II – Variations régionales
• Chez l’homme, il existe de haut en bas: – 7 vertèbres cervicales – 12 vertèbres thoraciques – 5 vertèbres lombales – 5 vertèbres sacrales – un nombre variable de vertèbres coccygiennes (en général 4 vertèbres) 8

IIA - Colonne fixe
– le sacrum est la fusion des 5 vertèbres sacrales – le coccyx est la fusion des 4 à 6 éléments coccygiens

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LE SACRUM

Os impair etimpair médian Os médian

• La base du sacrum s’articule avec le disque intervertébral lombo-sacral • les ailes du sacrum s’articulent avec les os coxaux par les surfaces auriculaires • Le sommet du sacrum avec la base du coccyx

• les processus articulaires supérieurs avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre L5

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SACRUM

• la face ventrale (pelvienne) du sacrum est lisse. • Les 4 foramen sacraux ventraux laissent passer les rameaux ventraux des nerfs spinaux sacraux. • Les 4 foramen sacraux dorsaux laissent passer les rameaux dorsaux des nerfs spinaux sacraux. • Le 5e nerf spinal sacral naît entre le sacrum et le coccyx
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IIB - Colonne mobile
• Les vertèbres cervicales, thoraciques et lombales forment la colonne mobile • La charnière lombo-sacrée est la jonction entre la partie mobile et la partie fixe
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IIB1 - LA COLONNE CERVICALE
• -7 vertèbres cervicales– Atlas, Axis et la 7e vertèbre ont des caractéristiques morphologiques propres – Atlas et Axis constituent la charnière crânio-vertébrale – 4 vertèbres cervicales sont modales
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LA VERTEBRE CERVICALE
• La vertèbre modale C3-C4C5-C6
– Corps vertébral rectangulaire, présentant un crochet (uncus) – Le foramen vertébral est triangulaire à base ventrale – Le pédicule s ’insère sur la face latérale du corps vertébral
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VERTEBRE CERVICALE
ventral

Les Processus transverses sont orientés en avant • Constituent les gouttières transversaires où chemine le nerf spinal cervical correspondant • Chaque gouttière est perforée d ’un foramen transversaire pour le passage de l ’artère vertébrale, de son plexus veineux et du nerf vertébral 15

LA VERTEBRE CERVICALE
• Les Processus articulaires sont dirigés verticalement
En Haut, en arrière

45 º

• L ’articulaire supérieure s ’articule avec l ’articulaire inférieure • Les surfaces articulaires sont planes (articulation plane) • Orientées à 45º • Articulaire supérieure regarde en haut et en arrière • Mouvements de flexion-extension et de latéralité 16

LA VERTEBRE CERVICALE
• - Lames
– Plus longues que hautes

• Processus épineux
• • • • Prismatiques triangulaires Longs Inclinés en bas, en arrière Le sommet est bifide, bituberculeux
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– Le processus épineux de C7
est long, uni-tuberculeux, proéminent, facilement palpable

LA VERTEBRE CERVICALE
• variations
– Atlas (C1)
• Masses latérales

– Axis (C2)
• dent de l ’axis (Processus odontoïde)

– C7
• Epineuse proéminente unituberculée
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IIB2 - COLONNE THORACIQUE
• -12 vertèbres– S’articulent avec les côtes (12 côtes) – Constituent le squelette du thorax • (avec les côtes et le sternum) – Rôle : fonction respiratoire
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LA VERTEBRE THORACIQUE
• La vertèbre modale T4-T8 – Corps vertébral est un demicylindre
inférieur

Il présente deux demi-facettes articulaires costales supérieure et inférieure situées sur la face latérale.

dorsal
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LA VERTEBRE THORACIQUE
• Le foramen vertébral est cylindrique

dorsal

• Le pédicule s ’insère sur la face postérieure du corps vertébral
• Il se dirige franchement en arrière

inférieur

• La lame est aussi haute que large

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LA VERTEBRE THORACIQUE
• Les Processus articulaires sont dirigés verticalement.
La facette articulaire est plane , presque verticale, frontale. La facette articulaire supérieure s ’oriente franchement en arrière, à peine en haut et en dehors.

dorsal

La flexion-extension est limitée. L ’inclinaison latérale et la rotation atteignent une certaine amplitude

inférieur
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LA VERTEBRE THORACIQUE
• Les Processus transverses se dirigent en dehors et franchement en arrière • Ils se terminent par une extrémité libre, renflée • présentant une surface articulaire costale cartilagineuse, taillée en segment de cylindre (trochoïde) • T11 et T12 n ’ont pas cette surface costale
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inférieur

dorsal

LA VERTEBRE THORACIQUE
• Les Processus épineux
• Long • oblique en bas et en arrière • Le sommet du processus épineux de T6 se projette à la hauteur du corps de T8

inférieur

dorsal

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IIB3 - COLONNE LOMBALE
• - 5 vertèbres – transmettent au bassin tout le poids du tronc – Forme le squelette de l ’abdomen (avec le grand bassin ou pelvis major)

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LA VERTEBRE LOMBALE
• La vertèbre modale L2 -L3- L4

– Le Corps vertébral est réniforme

– Le foramen vertébral est triangulaire

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LA VERTEBRE LOMBALE
– Le pédicule s ’insère sur l ’arête séparant la face latérale de la face postérieur du corps vertébral • Il est massif • Il se dirige en arrière

dorsal

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LA VERTEBRE LOMBALE
• Les processus transverses sont appelés costiformes • Ils se dirigent en dehors

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LA VERTEBRE LOMBALE
• Les Processus articulaires – L ’articulaire supérieure est taillée en segment de cylindre, creux, vertical
• Regardant en dedans , • C ’est une jointure de type trochoïde

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LA VERTEBRE LOMBALE
•Les lames
•Plus hautes que larges

Les Processus épineux
• Massifs, trapus
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III - Fonctions LA COLONNE

VERTEBRALE

• Statique permettant la station érigée et la cohésion du squelette unissant la tête et le thorax, le thorax et le bassin • Dynamique permettant la gamme étendue des mouvements et la marche • De protection du SNC
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IIIA - COLONNE VERTEBRALE STATIQUE
Les corps vertébraux sont reliés entre eux par le disque intervertébral
Jointures inter-vertébrales Jointures cartilagineuses

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Le disque intervertébral
• Nucleus pulposus (reliquat de la chorde embryonnaire) • entouré par des ligaments intervertébraux annulaires • Ligament vertébral antérieur • et Ligament vertébral postérieur
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Courbures
Lordose cervicale (courbure convexe en avant centrée en C5) Cyphose thoracique (courbure concave en avant centrée sur T6) Lordose lombaire (courbure convexe en avant centrée en L3) Sacrum concavité vers l’avant
Promontoire

Promontoire = bord supérieur de la 1ère 34 vertèbre sacrale

IIIB - COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUE
Les processus articulaires – sont des jointures synoviales (cartilage, capsule, ligaments, synoviale…) – Les lames sont reliées par les ligaments jaunes

(ligament élastique)
– Les processus transverses ou épineux par des ligaments ou des muscles, inter-transversaires ou inter-épineux
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COLONNE VERTEBRALE DYNAMIQUE
• Chaque segment de la colonne a une mobilité qui va en diminuant de haut en bas • Mouvement global de la colonne vertébrale de: – Flexion 120º – Extension 145º – Rotation 90º – Latéralité 75º
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IIIC - COLONNE VERTEBRALE PROTECTION du Système Nerveux
• Le canal vertébral : - succession des foramen vertébraux - contient la moelle spinale de C1 à L2, puis la queue de cheval • Seule ouverture, le foramen intervertébral

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CONTENU DU CANAL VERTEBRAL
• SNC jusqu’en L2
– MOELLE SPINALE – RACINES

• MENINGES jusqu’en S2 : sac dural • L’ESPACE EPIDURAL ET SON CONTENU
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FORAMEN INTERVERTEBRAL
En haut, le pédicule sus-jacent En avant, le corps En arrière, les processus

vertébral
(partie inférieure et postérieure)

articulaires

le disque intervertébral
En bas, le pédicule sous-jacent
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FORAMEN INTERVERTEBRAL
• Le foramen intervertébral forme un canal intervertébral dans lequel passe le

nerf spinal
correspondant à la vertèbre (SNP).
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FORAMEN INTERVERTEBRAL
• Contenu du foramen intervertébral : • Le nerf spinal dans son entier • Et le ganglion nerveux

spinal (sensitif)

– Appartenant au SNP

• une artère •

intervertébrales • Le rameau méningé (SN
sympathique) • De la graisse
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segmentaire Des veines

Examen clinique
• • • • • • Processus épineux palpable mobilité vertébrale Rx standard : face profil 3/4 Scanner : os IRM : disque Une pathologie fréquente les hernies discales
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HERNIE DISCALE

nerfs L4

Queue de cheva dans le canal vertébral lombo-sacral

L5

vL5

S1

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La ponction lombaire (PL)
• Diagnostic d’une méningite • But : prélévement de liquide cérébrospinal • Comment : Ponction dans le sac dural , en passant entre les processus épineux de L4-L5 ou de L3-L4 • Traversée : peau, ligament interépineux, ligament jaune, espace épidural, dure-mère, sac dural
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