UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE DERECHO

MEDICINA FORENSE

DESARROLLO DE PRIMERAS UNIDADES DE APRENDIZAJE.

D. JORGE ARIAS

Alumno. Ruiz Trujillo Israel Leopoldo

TOLUCA MEXICO A 25 DE SEPTIEMBRE DE 2010

NDICE.

UNIDAD I I.I. CONCEPTOS. I.II. Importancia de la medicina forense en la procuracin y administracin de justicia. I.III. La medicina forense y su relacin con otras ciencias. UNIDAD DE COMPETENCIA II II.I. Introduccin a la anatoma humana. II.II. Anatoma Topogrfica II.III. Terminologa Mdico Legal Aplicada Al Derecho

II.IV. Terminologa Mdico Legal Aplicada Al Derecho II.V. Documentacin Mdico Legal. UNIDAD DE COMPETENCIA III III.I. Tanatologia Forense III.II. Traumatologa Forense

BIBLIOGRAFIA

UNIDAD I CONCEPTOS. Medicina legal. La medicina legal es la rama de la medicina que pone todos los conocimientos de la ciencia mdica en auxilio de la procuracin y administracin de justicia. Esto es, la medicina, ciencia madre acta en este caso como ciencia auxiliar, poniendo sus tcnicas y conocimientos para que la institucin que as lo requiera los utilice ya sea para la procuracin de justicia o para la administracin de la justicia aplicando la materia jurdica y los conocimientos y tcnicas medicas a un caso concreto. En cambio podemos entender por medicina forense viene de las conferencias que daban los mdicos en foros, es por eso que se les llamaba mdico forense, ahora la medicina forense tiene una tendencia ms especfica a la investigacin de causas de muerte mediante exmenes mdicos que se realizan a un cadver, as como la solucin de problemas planteados medicamente por el derecho. Medicina forense. Podemos definir a la medicina forense como una rama de la medicina que determina la causa de muerte mediante el examen de un cadver. Y como conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con valores tico-deontolgicos, bsicos del ejercicio profesional.

Por lo que a manera de resumen podemos concluir que la diferencia que podemos encontrar o establecer entre estos dos conceptos es que la medicina legal es aquella que pone todos los conocimientos y tcnicas medicas al servicio de la administracin y procuracin de justicia y la medicina forense est encaminada a determinar las causas de muerte de una persona mediante exmenes mdicos al cadver utilizando los conocimientos mdicos. Es el arte de periciar los hechos de las ciencias medicas para auxiliar a la legislacin y la administracin de justicia (Casper)

HISTORIA DE LA MEDICINA FORENSE EN MXICO. En el Mxico independiente la decadencia de la Universidad comienza a decaer, el Gobierno de la Repblica se vio obligado a emitir un decreto en 1833 para clausurar las puertas de la Real y Pontificia Universidad de Mxico por intil, irreformable y perniciosa, creando al mismo tiempo lugares de enseanza superior entre los que figuraba el de Ciencias Mdicas, que escoga a sus profesores especialmente del Real Colegio de Ciruga y donde tiene su sede la enseanza de la medicina legal; siendo el primero catedrtico el profesor Don Agustn Arellano. Entra una nueva era poltica ante el triunfo conservador de Lpez de Santana entrando una nueva legislacin, se modifica la enseanza de la Medicina Legal y el viejo Hospital de san Pablo, hoy hospital Jurez, surge el profesor Don Luis Hidalgo y Carpio, iniciada en otro continente por Orfila, Tradieu y otros. El 6 de octubre de 1862, se nombra la comisin que formulara un proyecto de Cdigo Penal para el Distrito Federal y Territorio de Baja California, el cual fue truncado por la invasin extranjera a Mxico, reanudndose en 1868 y siendo presidida la comisin por el Lic. Antonio Martnez de Castro, que formula un proyecto y da como resultado que el 7 de diciembre de 1871, el presidente Benito Jurez pusiera en vigor el Cdigo Penal para el Distrito Federal y el territorio de Baja California. Dicho cdigo consider una serie de conceptos de heridas y otros tipos de lesiones de la manera siguiente: se refiere a delitos de lesiones y homicidio consignados en dicho Cdigo Penal cuyos dictmenes periciales ocupan la mayor parte del trabajo de los Mdicos Legistas.

Y conforme el paso de los aos la medicina va tomando gran importancia en el campo del derecho siendo parte fundamental en la solucin de conflictos por motivos de hechos delictuosos.

La medicina legal no tiene vida y evolucin autnomas y de este modo, su historia marcha paralela y directamente vinculada con la historia de la medicina y la de la organizacin legal de la justicia, dividiendo a la historia de la medicina legal en tres periodos. El primero: denominndolo ficticio abarca las pocas primitivas hasta el imperio romano. En el ao de 1247 el mdico oriental Sang Tzu habla de la tcnica del estudio de cadveres y de las diferentes variedades de las lesiones; en Egipto en los papiros de Kahum, Luxor y Tebas menciona tcnicas de conservacin de los cadveres; en Grecia Platn y Scrates en sus escritos hacen alusin en el campo de la medicina a la deformacin de los cuerpos por agentes externos (principal objetivo de la medicina forense. El segundo periodo parte de la obra de los jurisconsultos romanos. Carlomagno consigui formalizar la expresin mdica ante los requerimientos de la justicia en la investigacin de delitos. El tercero o positivo es ya el moderno y arranca del siglo XVIII hasta la actualidad, con el perfeccionamiento tcnico, universitario y legal; es el periodo propiamente cientfico, correspondiendo a una mejor organizacin de la administracin de la justicia. IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE EN LA PROCURACIN Y ADMINISTRACIN DE JUSTICIA. La medicina legal valora los daos corporales de las vctimas de un delito, pero tambin evala el estado mental y fsico de los sujetos activos en un delito. Podemos cuantificar la importancia de la medicina forense en la administracin de justicia enfocndonos en delitos donde la violencia por parte del sujeto activo altera o modifica la morfologa del cuerpo humano, as como en la determinacin de causas de muerte, cuando el cadver presente signos de violencia o que la muerte fue producida de manera violenta, la medicina forense como ya lo vimos desde un punto de vista medico evala el cadver para poder determinar las causas, el tiempo exacto y el mvil en que se desarrollo la escena en la cual perdi la vida la persona a la que se est tratando, para que, de esta manera se pueda individualizar la norma a la situacin concreta que se presenta y en su caso aplicar la sancin correspondiente.

LA MEDICINA FORENSE Y SU RELACIN CON OTRAS CIENCIAS. * Qumica-. Ciencia que se encarga del estudio de los componentes orgnicos e inorgnicos desde el punto de vista molecular. Podemos distinguir los orgnicos como aquellas sustancias que contienen carbono, como por ejemplo las sustancias del cuerpo, y como inorgnicas por ende no lo contienen.

* Fsica-. Ciencia natural que estudia las propiedades del espacio, tiempo, materia y energa, as como sus interacciones.

La mecnica es la parte de la fsica que estudia el movimiento y esta ciencia auxilia a la medicina forense para establecer la mecnica de las lesiones.

* Anatoma-. Ciencia rama de la medicina que se encarga de estudiar la estructura del cuerpo humano.

La anatoma topogrfica estudia al cuerpo humano dividindolo en regiones, para tal fin se auxilia de la planimetra que es la ciencia que por medio de lneas imaginarias divide al cuerpo en regiones.

* Psicologa-. Es el estudio de los procesos psquicos, incluyendo procesos cognitivos internos de los individuos, as como los procesos socio cognitivos.

El campo de los procesos mentales incluye los diversos fenmenos cognitivos, emotivos y conativos, as como las estructuras de razonamiento y racionalidad cultural. Auxilia a la medicina forense para ver el estado mental y el grado de peligrosidad de las personas.

* Ginecologa-. Rama de la medicina que se encarga de revisar los genitales externos e internos de la mujer; correspondiendo a la obstetricia en un estado de gravidex (embarazo).

* Antropologa-. Se encarga del estudio de las caractersticas fsicas y sociales del ser humano correspondiendo a la antropologa fsica las caractersticas externas como estatura, color de piel, tipo y color de cabello, forma de la cara, etc.

* Biologa-. Ciencia que se encarga del estudio de los seres vivos.

* Odontologa-. Estudia las pesas dentarias y auxilia a la medicina forense por medio del odontograma que consiste en clasificar y describir cada una de las piezas dentarias.

* Tanatologa-. Rama de la anatoma que se encarga del estudio de la muerte en el aspecto fsico y psicolgico. La tanatologia desde el punto de vista fsico se encarga de estudiar los cambios que sufre el cuerpo humano despus de muerto.

* Criminologa-. Ciencia que estudia la conducta antijurdica.

* Criminalstica-. Estudia el material sensible en un hecho delictuoso.

* Balstica-. Ciencia que se encarga del estudio de proyectiles y armas de fuego.

* Traumatologa forense-. Rama de la medicina que se encarga del estudio de lesiones consecutivas de un trauma.

* Patologa forense-. Estudia las enfermedades del cuerpo humano estudiando su alteracin qumica, biolgica y estructural.

* Entomologa-. Ciencia auxiliar que se encarga del estudio de la fauna cadavrica, que nos permite determinar la fecha y hora aproximada de la muerte. Estudia los insectos, en este caso la entomologa forense estudia los insectos que se forman a partir de la muerte.

UNIDAD DE COMPETENCIA II INTRODUCCIN A LA ANATOMA HUMANA.

Como ya lo hemos analizado la anatoma es aquella Ciencia rama de la medicina que se encarga de estudiar la estructura del cuerpo humano, y nos auxiliara para la administracin de justicia analizando el cadver, pero para ello esta ciencia a su vez se va a auxiliar de distintas ciencias para cumplir su tarea como lo es la anatoma topogrfica, ya que mediante los estudios que realiza la anatoma topogrfica los realiza dividiendo al cuerpo humano en regiones mediante lneas imaginarias. Ahora bien estudiaremos algunas partes importantes as como las divisiones que la anatoma topogrfica asigna al cuerpo humano. ANATOMA TOPOGRFICA El cuerpo humano se divide principalmente en tres planos que son: PLANO SAGITAL: Se establece mediante una lnea imaginaria que se traza de la cabeza a los pies y divide al cuerpo humano en mitad izquierda y mitad derecha. PLANO CORONAL: Se establece mediante una lnea imaginaria que se traza de la cabeza a los pies en forma lateral y divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. Plano transversal: Se establece mediante una lnea imaginaria que se traza a nivel de la cicatriz umbilical y divide al cuerpo en mitad superior y mitad inferior. Estos son bien los tres planos principales en los que se divide el cuerpo humano, pero para poder entender mejor debemos hacer una aclaracin en cuanto a que la manera que clnicamente es la adecuada para estudiar al cuerpo es de frente, pies ligeramente separados y palmas de manos hacia el frente. Ahora bien conocemos las seis principales mitades en las que podemos identificar las regiones del cuerpo, ahora pasaremos a analizar de manera general a particular la divisin y partes del cuerpo. La divisin primaria del cuerpo es la siguiente: -Cabeza. -Cuello. -Trax. -Abdomen. -Miembros Torcicos.

-Miembros Plvicos. CABEZA. La cabeza la podemos dividir de manera general en dos partes que son el crneo y la cara, de igual manera estudiaremos las partes en las que se divide cada una de estas partes. De manera INFORMAL mencionar la parte acompaada de la ubicacin con la que popularmente se conocen. El crneo se divide en bveda y base. 2 huesos temporales | Regin de las orejas | 2 huesos parietales 1 hueso frontal 1 hueso oxipital | Regin sien | | Regin copete | Regin nuca | |

La cara se divide en: 1 hueso frontal 2 huesos ciliares | Regin frente | Regin cejas | |

1 hueso nasal | Regin nariz | 2 huesos malares 2 huesos genianos | Regin pmulo |

| Regin bajo el pmulo | | Regin mandbula | |

2 huesos mandibulares

2 huesos pabelln auricular | Regin orificio del ojo

El crneo sirve para la proteccin del sistema nervioso central (cerebro), el cerebro est cubierto por tres tejidos que de afuera hacia adentro son: dura madre, aracnoides y piamadre; estos tejidos aparte de proteger al cerebro tambin ayudan a conservar la presin intracraneana ya que la aracnoides contiene el espacio sub aracnoideo que es el espacio por donde circula el liquido cefalorraqudeo y este liquido ayuda a la presin intracraneana.

CEREBRO El cerebro es el rgano donde se contiene el sistema nervioso central, el cerebro y la medula espinal son los componentes del sistema nervioso central. El cerebro regula todas las funciones del organismo humano; el cerebro se divide en dos hemisferios, el derecho e izquierdo, est formado por circunvalaciones y contiene los siguientes lbulos: * Lbulo frontal * 2 lbulos parietales * 2 lbulos temporales * Lbulo oxipital El lugar donde se produce el lquido cefalorraqudeo se llama plexos coroideos y estos se encuentran en los ventrculos que son; dos ventrculos laterales, tercer y cuarto ventrculo. Por su parte inferior se encuentra el cerebelo, este rgano sirve para los movimientos extereotaccios y el equilibrio, por debajo del cerebelo se encuentra el bulbo raqudeo (medula oblonga) que esta se contina con la medula espinal. Los hemisferios estn unidos por el cuerpo calloso, que es los axones de las neuronas. Cuello. Segmento que se encuentra entre la cabeza y el trax, tiene las siguientes regiones: -cara anterior -cara lateral derecha -cara lateral izquierda -Cara posterior

Cara anterior: esta regin en su parte central contiene al hueso hioides y a los cartlagos cricoides.

La regin que se encuentra por arriba de llama regin supra hioidea y a la regin inferior infra hioidea.

En la parte profunda de esta regin y cubierta por cartlagos cricoides se encuentra la glndula tiroides que es la encargada de regular el metabolismo, tambin se encuentran las cuerdas vocales.

Las caras laterales del cuello y por debajo de los msculos externo mastoideo, se encuentra la arteria cartida y la vena yugular.

La cara posterior del cuello se encuentran las 7 vertebras cervicales. TRAX Como ya lo he misionado, analizando el cuerpo humano de arriba hacia abajo y partiendo de manera general a lo particular despus del cuello se encuentra la regin torcica, que partiendo de la misma dinmica deductiva debemos estudiar primeramente al trax como cavidad, que est formada por 12 arcos costales verdaderos y 3 falsos, que se articulan por la parte posterior con las 12 vertebras dorsales y en la cara anterior se unen con el hueso esternal, a los lados y en la parte superior el esternn se une o articula con las clavculas derecha e izquierda. El trax o la cavidad torcica aloja en su interior al aparato respiratorio, el cual inicia con las fosas nasales, la boca, se contina con la laringe, posteriormente la trquea, bronquios principales derecho e izquierdo y finaliza en los bronquiolos. El pulmn izquierdo tiene una cisura que divide al pulmn el lbulo inferior y superior. El pulmn del lado derecho tiene dos cisuras que dividen al pulmn en tres lbulos que son inferior, medio y superior. Los plumones estn cubiertos por una membrana que se denomina pleuraviceral, de igual manera existe una membrana que cubre todos los arcos costales, y a esta se le denomina pleura parietal. A nivel del 7, 8 y 9 arcos costales se forman el pilar diafragmtico, lo que sostiene el musculo diafragma y este divide al trax y al abdomen, el aparato respiratorio se divide en vas areas superiores e inferiores, las superiores son boca con orificios nasales, laringe, trquea hasta epiglotis y las inferiores son trquea despus de epiglotis, bronquios principales y bronquiolos. La cavidad torcica tambin contiene la mayor parte del aparato circulatorio que est formado por corazn, que es un musculo cuya funcin es bombear toda la sangre al

cuerpo humano, y tiene cuatro cavidades dos derechas que son aurcula derecha y ventrculo derecho y las izquierdas que son ventrculo izquierdo y aurcula izquierda, de estos 4 las superiores son las dos aurcula y las inferiores los dos ventrculos; las cavidades derechas se encargan de manejar el volumen de la sangre. Y las cavidades izquierdas se encargan de manejar la presin sangunea. Los principales vasos sanguneos que se encuentran en la cavidad torcica son el callado de la aorta, cartida primitiva, aorta torcica y vena cava superior. El corazn est envuelto por una membrana que se llama pericardio, este sirve para que el corazn pueda realizar sus movimientos de contraccin y relajacin. ABDOMEN. El abdomen es la parte del cuerpo que se encuentra entre el trax y los miembros plvicos, est dividido en su cara anterior en nueve regiones, estas regiones estn dadas por un par de lneas verticales de la lnea media clavicular hasta la parte media de la cresta iliaca, una transversa por el borde costal y una inferior transversa que pase por las dos crestas iliacas. Las regiones del abdomen de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda son las siguientes: * Hipocondrio derecho * Epigastrio * Hipocondrio izquierdo * Flanco derecho * Mesogastrio * Flanco izquierdo * Fosa iliaca derecha * Hipogastrio * Fosa iliaca izquierda

El abdomen como cavidad torcica contiene los rganos que a continuacin veremos de acuerdo a cada regin:

* Hipocondrio derecho: mayor parte del hgado, tambin la vesicula viliar, el ngulo clico derecho. * Epigastrio: en esta regin se encuentra la terminacin del esfago y su unin con el estomago, tambin encontramos la primero porcin del intestino delgado. * Hipocondrio izquierdo: en esta regin se encuentra el ngulo clico izquierdo y el vaso. * Flanco derecho: aqu encontramos al colon ascendente. * Mesogastrio: aqu encontramos principalmente la segunda porcin del intestino delgado denominada yeyuno. * El en flanco izquierdo: encontramos al colon descendente. * Fosa iliaca derecha: aqu encontramos a la unin del intestino grueso con el delgado y se llama vlvula ileocecal, y de esta vlvula se desprende el apndice. * Hipogastrio: aqu encontramos principalmente a la tercera parte del intestino delgado llamado ilion. * Fosa iliaca izquierda: aqu encontramos al colon sigmoides. Todos estos rganos estn envueltos por un tejido llamado peritoneo, y en la parte posterior del peritoneo se encuentran los rnanos retroperitoneales que son los dos riones. Tambin en el retro peritoneo se encuentra la arteria aorta abdominal y la vena cava inferior. El abdomen tiene dos caras laterales izquierda y derecha, y a la parte posterior se le conoce como regin lumbar y ah se contienen las 5 vertebras lumbares. CAVIDAD PLVICA. Los genitales externos femeninos estn compuestos por: * Monte de Venus. (bello pbico). * Labios mayores (todava se encuentra cubiertos de bello) * Labios menores ( se encuentran por debajo de los mayores y ya no tienen bello) * Horquilla anterior (unin por la parte superior de los labios menores) * Horquilla posterior (unin en la parte inferior de los labios menores) * Cltoris (repliegue de piel que se encuentra por arriba de la horquilla anterior)

* Himen (repliegue de los labios menores y es la entrada a la cavidad vaginal) Desde el punto de vista anatmico el himen es la entrada a la cavidad vaginal, es decir, las lesiones que acrediten la penetracin de cavidad vaginal, sern lesiones que estn descritas en las paredes vaginales.

Tipos de lesiones de himen. * Desgarros: es la ruptura del himen y estos pueden ser completos o incompletos, los completos son los que van desde la parte libre hasta el implante, y los incompletos son aquellos que van del borde libre pero no llegan a la base.

Tipos de himen * Anular * Septado o tabicado * Cribiforme.

Genitales internos femeninos * tero * Salpinges o trompas uterinas * Ovarios * Cavidad vaginal. GENITALES MASCULINOS * Pene: en su parte final tiene piel retrctil llamada prepucio, al retraerlo queda al descubierto el glande y en la punta una formacin surco llamada balano prepusial. * Bolsa escrotal: donde se contienen los dos testculos. MIEMBROS TORCICOS O SUPERIORES (IZQUIERDO Y DERECHO) * Hombro

* Brazo * Antebrazo * Mueca * Mano (dorso y palma) * Dedos (pulgar, ndice, medio, anular y meique) El brazo tiene una cara anterior y una cara posterior, formada por el hueso humeral, para su estudio se divide el brazo en tercios (superior medio e inferior). La parte que une al brazo con el antebrazo se llama codo y este tambin tiene parte posterior y anterior. Antebrazo: se divide tambin en tercios, tambin tiene cara anterior y posterior y est formado por los huesos cubito y radio, la unin entre antebrazo y mano se llama mueca.

MIEMBROS PLVICOS O INFERIORES * Muslo * Rodilla * Pierna * Tobillo * Pie. El muslo tiene cara anterior y posterior y tambin se divide en tercios, y est formado por el hueso femoral y fmur. La rodilla tiene cara anterior y posterior. La pierna est formada por los huesos tibia y peron y tambin se divide en tercios. El tobillo tiene cara interna y externa El pie tiene dorso del pie y palma del pie y contiene a los cinco dedos (ortejos y se cuentan de adentro hacia afuera)

TERMINOLOGA MDICO LEGAL APLICADA AL DERECHO

Pubertad: es aquella etapa de la vida en que empiezan a aparecer las caractersticas sexuales secundarias, as como lo son: cambio de vos, aparicin de vello pbico y axilar, crecimiento de glndulas mamarias, etc. Dictamen: documentos en los que se hace un anlisis de hechos pasados para llegar a conclusiones que sirven a la autoridad en la investigacin de hechos delictivos. Drogas de abuso: sustancias que tienen efecto en el sistema nervioso central y que se utilizan con fines recreacionales (alcohol, cocana, marihuana, etc.) las drogas de abuso estn contenidas en la ley general de salud. Lesin: desde el punto de vista medico la lesin es todo cambio en la morfologa o funcionamiento del cuerpo humano, desde el punto de vista legal se considera la lesin como toda alteracin que cause daos en la salud producida por una causa externa. Contusin: es un golpe que se produzca al cuerpo humano. Esquimisosis: son la extramasacion sangunea producida por la ruptura de los vasos sanguneos que se forma bajo la piel, lo que comn mente se conocen como moretones. Hematoma: son salida de sangre de los vasos sanguneos pero en mayor cantidad que las equimosis, por lo tanto son colecciones sanguneas que pueden formar cogulos en la piel. (Chipotes) Heridas corto-contusas: son soluciones de continuidad que se presentan en la piel. Bordes irregulares: alrededor de la herida se observan zonas equimoticas, estas pueden presentar puentes de piel que son interrupciones de las heridas. Excoriaciones por contusin: perdida de la capa superior de la piel comn mente llamadas raspones. Heridas: solucin de continuidad en la piel. Estigma ungueal: esta lesin es una escoriacin que se presenta cuando se clavan las uas en alguna parte del cuerpo, de forma cncava y no hay deslizamiento. Herida por proyectil de arma de fuego: producida por los proyectiles de arma de fuego o por los efectos explosivos. Arma de fuego: instrumento que expulsa violentamente un proyectil alcanzando este velocidades que van de los 400 a los mil metros por segundo. NECROPSIA MDICO LEGAL

Necropsia: procedimiento necroquirurgico que se realiza metdicamente en un cuerpo sin vida. Con el objeto de estudiar alteraciones o lesiones que presente un cadver con el fin de conocer el tiempo y causa de su muerte. Es el procedimiento tcnico y cientfico de diseccin anatmica sistemtica de un animal despus de su muerte para dilucidar la causa de la misma. Es igual a un examen post mrtem (en humanos se le llama autopsia). La diferencia entre los dos trminos es que la necropsia se realiza para confirmar las causas de la defuncin en un Hospital y la autopsia para averiguar las causas cuando fallecen de forma sbita y sin enfermedad aparente. La palabra necropsia es, en un sentido mejor aceptada por algunos de los estudiosos porque sta, etimolgicamente es el estudio de la muerte en un trmino general; no slo en animales. Las razones por las que se realiza una necropsia o autopsia (en humanos) es para saber causas exactas de muerte del sujeto; desde posibles envenenamientos, padecimientos que lo aquejaban u otras causas. El documento que se expide luego de sta, donde queda detallado todo el resultado, se llama Protocolo de Necropsia. Una autopsia, tambin llamada exanimacin post-mortem y obduccin, es un procedimiento mdico que consiste en una exanimacin exhaustiva de un cadver para determinar la causa y forma de la muerte de la persona, y para evaluar la presencia de alguna enfermedad o herida. Usualmente es llevada a cabo por un doctor especialista denominado patlogo. Una necropsia es una examinacin post-mortem realizada sobre un animal. Es un trmino que no se emplea al referirse a seres humanos. Con el objeto de estudiar alteraciones o lesiones que presente un cadver con el fin de conocer el tiempo y causa de su muerte. Necropsia mdico legal: su finalidad es ayudar a la investigacin criminal. Necropsia medico clnica: Tiene como objeto establecer la causa de muerte consecutiva a una enfermedad y debe haber consentimiento de los familiares directos del occiso. La necropsia mdico legal siempre se practica en personas cuya muerte fue violenta y siempre a peticin de autoridad competente. DOCUMENTACIN MDICO LEGAL

La medicina forense en el auxilio del derecho y para la administracin y procuracin de la justicia emite documentos oficiales, que mediante peritajes, y exmenes clnicos y legales hacen pruebas de lo que la autoridad jurdica solicita, estos documentos son entre otros: Informes medico legales: son aquellos documentos en los que el mdico legista informa a la autoridad correspondiente sobre el estado de su peticin previa. Dictmenes: son documentos en los que se hace un anlisis de hechos pasados para llegar a conclusiones que sirven a la autoridad en la investigacin de hechos delictivos, por ejemplo; revisar expediente mdico en los casos de responsabilidad medica. Certificado: El certificado es un documento administrativo empleado para constatar un determinado hecho, el mdico legista emite los siguientes certificados:

* Ginecolgico: consiste en revisar los genitales externos femeninos para establecer alteraciones que se encuadren a los delitos contra la libertad sexual. * Androlgicos: se realizan a las personas victimarios de una violacin y consisten en revisar los genitales externos del sexo masculino. * Toxicomanas: consiste en examinar el estado mental de una persona que ha consumido drogas de abuso. * Ebriedad: consiste en revisar el estado mental de una persona para determinar si esta bajo el influjo del alcohol. * nicos de nacimiento: se realizan en los centros hospitalarios en donde nacen los nios y sirven para posteriormente registrarlos. * De salud: se realiza para las personas que realizan prcticas deportivas. * Estado psicofsico: estos se realizan principalmente a aquellas personas que estn involucradas en hechos delictivos y consiste en revisar su integridad fsica y mental. * Proctolgico: consiste en revisar el ano tanto de hombres como de mujeres en una presunta violacin.

UNIDAD DE COMPETENCIA III TANATOLOGIA FORENSE

Tanatologa forense es la ciencia que estudia todo lo que refiere a los cadveres desde el punto de vista mdico legal. En el aspecto penal, el mdico debe aclarar si el hecho ocurri por la accin u omisin de terceros, o bien, si el individuo actu contra s mismo.

En el aspecto civil, se contempla no solo la situacin derivada de que el individuo dej de existir (y se tiene la prueba fehaciente que representa su cadver debidamente identificado), sino tambin la compleja eventualidad de su desaparicin.

As, los problemas mdico legales empiezan con el diagnstico de muerte, siguen con los fenmenos que experimenta el cadver, cuyo anlisis ayuda a resolver el dilema del tiempo transcurrido desde el fallecimiento.

Finalmente, se analizan las causas de muerte, tanto violenta como sospechosa, para terminar con aquellas disposiciones mdicas y administrativas como la inhumacin, la exhumacin, la cremacin y el trasplante de rganos. Tanatologa es una disciplina integral que estudia el fenmeno de la muerte en los seres humanos, aplicando el mtodo cientfico y/o tcnicas forenses, tratando de resolver las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos mbitos del saber, como son la medicina, la psicologa, la religin y el derecho fundamentalmente. Desde la perspectiva psicolgica, est enfocada, a establecer entre el enfermo en trnsito de muerte, su familia y el personal mdico que lo atiende, un lazo de confianza, seguridad y bienestar, adems de propiciar en el enfermo terminal, los cuidados necesarios que le aseguren una muerte digna y en paz. Los objetivos de la tanatologia se centran en la calidad de vida del enfermo terminal, evitando la prolongacin innecesaria de la vida, as como su acortamiento prematuro, propiciando una "muerte adecuada", que se caracteriza por las siguientes acciones:

* Atencin al sufrimiento psicolgico. * Atencin a las relaciones significativas del enfermo. * Atencin del dolor fsico.

* Atencin al sufrimiento espiritual. * Atencin a las ltimas voluntades. * Atencin a los aspectos legales.

Una caracterstica importante de la tanatologia como rama de la medicina, consiste en facilitar al enfermo terminal, todos los cuidados paliativos necesarios en cualquier mbito de accin, y ayudar a la familia del enfermo, a sobrellevar y elaborar el proceso de duelo producido por la muerte de ste.

TRAUMATOLOGA FORENSE La traumatologa forense es la rama de la medicina que estudia la violencia que sufre el cuerpo humano y su consecuencia en este.

Para entender este tipo de violencia que estudia esta materia mencionaremos conceptos relacionados tanto con la medicina como con la materia jurdica, como lo son:

La lesin desde el punto de vista medico la lesin es todo cambio en la morfologa o funcionamiento del cuerpo humano, desde el punto de vista legal se considera la lesin como toda alteracin que cause daos en la salud producida por una causa externa.

Dentro de las principales lesiones producidas al cuerpo por causa externa tenemos las siguientes: Contusin: es un golpe que se produzca al cuerpo humano y puede producir las siguientes alteraciones: equimosis, son la extra masacion sangunea producida por la ruptura de los vasos sanguneos que se forma bajo la piel, son lo que comn mente conocemos como moretones. Estas equimosis van teniendo un cambio de coloracin de acuerdo a los das desde el momento de su produccin, empezando por un eritema (enrojecimiento de la piel) posteriormente una coloracin negruzca (de uno a tres das), del tercer al sexto da se ve

de color azul, del sexto al noveno da se ve verdosa y del noveno al doceavo da se ve de color amarillo. Hematoma: son salida de sangre de los vasos sanguneos pero en mayor cantidad que las equimosis, por lo tanto son colecciones sanguneas que pueden formar cogulos en la piel. Heridas corto-contusas: son soluciones de continuidad que se presentan en la piel. Las caractersticas que deben reunir para considerarse heridas corto-contusas son las siguientes: Excoriaciones irregulares; alrededor de la herida se observaran zonas esuimoticas, estas pueden presentar puentes de piel que son interrupciones de las heridas. Excoriaciones por contusin: perdida de la capa superior de la piel, comn mente conocidas como raspones. Lesiones en general. Equimosis: producidas por forsipresion, cuando se sujeta con fuerza a una persona Equimosis por sigilacin: (chupetn) se presentan principalmente en delitos sexuales.

Heridas: solucin de continuidad en la piel, estas heridas pueden ser producidas por instrumentos cortantes y sus caractersticas son las siguientes: * Bordes definidos * Puede existir uno o dos ngulos agudos * No presentan puentes de piel * No estn acompaados de equimosis. Heridas punzo cortantes: generalmente son pequeas pero profundas y estn producidas por objetos como picahielos o desarmadores. Las heridas punzocortantes y cortantes en algunas ocasiones presentan una escoriacin criminal que criminalisticamente se define como cola de rata y esto nos indica la trayectoria que sigui el arma. Escoriaciones: pueden estar producidas por rasguo que puede llamarse lineales, por friccin se producen cuando la piel fricciona con un objeto romo, este tipo de escoriaciones se observan con frecuencia en los atropellamientos.

Estigma ungueal: esta lesin es una escoriacin que se presenta cuando se clavan las unas en alguna parte del cuerpo, se ve de forma cncava y no hay deslizamiento. Fracturas: solucin de continuidad del tejido seo y se pueden producir de forma abierta o cerrada, las abiertas son cuando se produce una herida en la piel y a travs de esta podemos observar el hueso. Y fractura cerrada es en donde no se observa la herida solo la deformidad del hueso. Herida por proyectil de arma de fuego: producida por los proyectiles de arma de fuego o por los efectos explosivos. Las heridas producidas son: * Orificio de entrada: siempre estar presente y ay dos tipos, regulares e irregulares, los regulares son de forma oval, los irregulares pueden adoptar cualquier forma las ms frecuentes tienen forma estelar. Los orificios de entrada se caracterizan por: * Escara, primer contacto que tiene el proyectil con el cuerpo * Zona de tatuaje: granos de plvora que se encuentran alrededor del orificio, solo si el disparo se realiza a menos de un metro de distancia. * Orificio de salida: el orificio de salida no siempre se presenta debido que la bala pierde fuerza al entrar al organismo humano, pero cuando se presenta tiene formas irregulares. Bibliografa. 1) QUIROZ CUARON, Alfonso Medicina Forense Porra, Mxico, 2002 2) DR , ANGEL GUTIREREZ .CHAVEZ Manual De Ciencias Forenses Y Criminalstica Trillas 2002 3) VARGAS ALVARADO, Eduardo Medicina Forense y Deontologa Mdica: Ciencias Forenses para mdicos y abogados Trillas

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