ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Bayi Ny. Jauhari RSB. Budi Kemuliaan Bangsal/Tanggal : 1. D ! Ke"era#atan Potensial angguan suhu Tanggal 22 Oktober 2002 Tujuan Suhu tubuh teta! 1.

Mata Ajaran : Maternitas
$nter%ensi Pertahankan Nama Mhs : Subhan Rasi&nal $m"lementasi E%aluasi suhu Pada suhu lingkungan yang • /em!ertahankan suhu ruangan S" 3bu mengatakan bayi# rendah& bayi akan mening# katkan suhu tubuhnya atau dengan menangis dengan membuka 2endela se$u# nya sehabis netek ker2a# ku!nya& dan 2angan membiarkan nya selalu tidur terus 2endela terbuka terus. dan 2arang menangis O" Suhu rektal '(°*& 4arna kulit " normal& Nadi 11(5.mt& • /enutu!i bayi dengan selimut. hantat& Bayi Kulit tertidur

!erubahan dalam batas normal. tubuh Kriteria " • Suhu ketiak '+°* • Suhu rektal '(&+ ° * # '+&2 ° *. kulit dan

kamar teta! !ada 2,°*.

sehubungan dengan " • Pengeluaran !anas se# $ara e%a!orasi& kon# %eksi& konduksi dan radiasi. • Kegagalan menyesuai#

'(&)°*#

meningkatkan kebutuhan meningkat. 2. -sahakan bayi dalam hangat

akti1itas • /emasang kelambu !ada boks. motorik sehingga konsumsi oksigen

kan dengan suhu ling# • Tidak ada tanda# tanda hi!otermi kungan.

!ulas. dengan /en$egah kehilangan !anas • Segera mengganti !o!ok dan menutu! dengan selimut. se$ara radiasi& e%a!orasi& alas serta selimut 2ika basah. konduksi dan kon%eksi. 6" 7i!otermia . 7i!er baby blangket. keadaan termia tidak ter2adi. '. • /engukur suhu melalui rektal. P" 3nter%ensi dilan2utkan kulit dan lingkungan setia! Ter2adinya sedikit !roses • /eraba daerah abdomen untuk untuk mem!ertahankan '0 # (0 menit selama metabolisme bila suhu '(°*& mengetahui adanya !enurunan suhu bayi. sebagai indikator yg. te!at !eriode stabilisasi. adalah !engeluaran energi atau !eningkatan suhu tubuh. !ada bayi saat !enyesuaian dengan suhu lingkungan Tgl 22#10#2002 /onitor suhu a0ila&

.. na1as& gelisah& letargi& kulit dan glukosa& sering disertai triksi !eri1er& !enurunan suhu kulit&!u$at& biru& menun2ukan adanya hi!oksia. • /engukur suhu rektal. Ka2i !erna1asan & Subhan tuhan oksigen karena kedi# nginan dan usaha selama 1 menit. ubun#ubun $ekung& suhu '+°* diangga! hi!ertermia meningkat& turgor kulit akan mengakibatkan !enge# • /emeriksa turgor kulit. ). (. !d bayi. stress *atat tanda#tanda sekunder " 7i!otermi akan sesak meningkatkan kebutuhan O2 hi!oglikemi dan gangguan !erna1asan& dingin mengakibatkan akan %asokon# • /engobser%asi adanya tanda# tanda stress kedinginan& !u$at& sesak na1as& kulit teraba dingin tambahan !erna1asan.mt:. kering.al Setia! kenaikan suhu 1°*& • /enetekkan !er oral kebutuhan $airan dan mungkin. +. .. bayi sedini Beri $airan lebih a. tanda *atat adanya tanda# dehidrasi 8se!erti Suhu !ada a0ila lebih dari • /emeriksa keadaan ubun#ubun. lembek&membran mukosa luaran !anas yg berlebuhan • /emeriksa mukosa membran. $atat adanya ta$hi!noe 8 R Res!on meningkatnya kebu# • /engukur 1rekuensi !erna1asan 9 (00. kedinginan& !u$at& dingin. utk • Obser%asi adanya ta$hi!noe& mengeluarkan *O2 adalah $yanosis dan !enggunaan otot untuk mem!erbaiki asidosis res!iratorik.

3n1eksi selama kehamilan. 2. s!esi1ik 8 3g /& 3g 6: Ka2i umur kehamilan Kehamilan trimester ke 333 /elihat dari status 6N*. rate& bengkak& ke# 1.mt& tidak ada tanda radang. yg /engetahui adanya !enyakit • /engka2i tentang yang diderita S" O. Potensial 3n1eksi tidak ter2adi. = 8!neumokok& stre!tokok dan meningokok:&hemo1ilus& in1luen>a &tetanus:. • Tidak terda!at tanda# tanda katan in1eksi suhu !ada tubuh& bayi" tidak ada !ening# bersih meru!akan iodo!hor • /en$u$i tangan dengan dis# in1ektan sebelum dan sesudah !egang bayi.metabolisme meningkat 10<. Tangan 2. suhu rektal '(&(°*& nadi" 11(0.el&usia ter2adinya sehubungan !enurunan dan meru!akan !redis!osisi ter# in1eksi se!erti imunoglobulin 2adinya in1eksi !ada bayi Stre!tokokus gru! B atau • /enanyakan !ada klien !ernah melalui !lasenta atau 2alur in1eksi %irus sebagai !re# menderita !enyalit tertentu se# asenden. dis!osisi in1eksi !ada bayi. dan me# ngatakan bayi selalu tidur !ulas. in1ektan sebelum dan sesu# . bayi memberikan kekebalan !asi1 lainan 1ungsi. • /engka2i 7P7T. • /engan2urkan Kegagalan !emenuhan $airan akan ter2adi dehidrasi. in#1eksi Kriteria " dgn • Tidak ada tanda# neutro1il tanda in1eksi se!erti !anas&!anas& ningkatan !e# 7eart Ka2i 1aktor resiko /endeteksi adanya bakteri dan kete!atam thera!i Tidak dilakukan sekali ibu untuk menetekkan bayi minimal 2 2am karena belum ada indikasi. terhada! kuman kokus gram • /enentukan 7P?.. !re!arat dengan sabun atau dis# e1ekti1 utk gram = dan gram # • /emakai 2as& masker& sandal 2e!it khusus. Kolaborasi " • Periksa kultur. • 3bu menyatakan tidak !ernah sakit selama kehamilan. lama dengan !ada status 6N*. O" • @ari kartu 6N* ibu tidak !ernah menderita !enyakit tertentu. bayi tdk re. dan ti0in8di1teri an2urkan keluarga dan salah satu !elindung bayi dari !etugas untuk *u$i tangan in1eksi.

utk ◊ /engka2i !engetahuan klien ttg S" 3bu mengatakan tdk !era. . P" ?an2utkan inter%ensi. atau dro!let • /enera!kan !rinsi! anti se!tik dan ase!tik !ada setia! tindakan. unakan !eralatan silang !ada se$ara indi%idual langsung in1e$tion . @ata Subyekti1" • 3bu mengatakan takut memegang bayi. ◊ /endemonstrasikan $ara su#hu tubuh bayi& $ara me# netekkan&memendikan& mem!ertahankan nutrisi.atan sehubungan kurangnya Kurangnya 3bu mam!u ◊ Ka2i !engetahuan klien ttg ◊ /embantu kebutuhan 1isiologis bayi dan ada!tasi dengan suhu Berikan lingkungan tubuh& baru s!t " ortu !ada menyebabkan interu!si !ada kulit.at in1ormasi mendemonstrasikan mengerti $ara !emenuhan kebut. 1isi#ologis bayi " ◊ /en2elaskan $ara mem!ertahan# ba#yinya. sabun interu!si !ada kulit& hindari nons!esi1ik yang melindungi menggosok berlebihan&gunakan se$uku!nya&usa! dgn handuk menge#ringkan . Ka2i ruam dan Kulit meru!akan kekebalan masuknya sabun kuat lembut Bahan kuman& kimia& terlalu le$et. '. '. 6"Tidak ter2adi in1eksi. • /enga2arkan $ara $u$i tangan yang benar !ada keluarga. menyelimuti& ◊ ibu d!t men2elaskan $a#ra mem!ertahankan mengganti !o!ok bila basah. !engetahuan !era.atan bayi.dah !egang bayi. • /engeringkan tubuh dengan $ara yang lembut dan hati#hati !ada saat saat menyebabkan kulit rusak. koreksi bila melakukan tin# dakan yang salah dgn $ara mendiskusikan.atan bayi. setelah mandi. • /enggunakan sabun lembut dan se$uku!nya memandikan. tentang !era. • /engka2i adanya ruam dan kehamilan 'A mnggu. men$egah hilangnya kan suhu tubuh bayi" O" !anas&!emenuhan nutrisi&kondisi sal ken$ing dan !en$ernaan.. /enlindungi kontaminasi • /enggunakan !eralatan 3 set bayi se$ara untuk 1 bayi. membungus& ◊ /engan2urkan ortu utk meneteki se$ara teratur 82#'2am 10:. ta#kut lagi memegang tentang memenuhi kebutuhan bayi 1isik dan !sikologis dengan " bayi $ara#$ara bayi dgn mera.

. 6" /asalah teratasi. bah.atan dan menyusui& memegang bayi& !era.aktunya P" Berikan inter%ensi tambahan 2ika digunakan utk tidur. ◊ /endemonstrasikan menyusui& !usat.a mengganti menggendong&!era. di!erlukan ◊ /en2elaskan hal yg bersi1at 1isio# ◊ Berikan in1ormasi keadaan ◊ /embantu ortu ttg %ariasi yang umum ter2adi !ada bayi B ibu " !seudomensturasi& mamaebengkak&2oundi$e&$a !utsu$edaneum&$e!halhema tuoma dan milia. yg normal !ada bayi utk mengu#rangi ke$emasan. • *ara menetekkan yang salah. ◊ /engan2urkan bila ada tanda# tanda emergensi diba.at bayi.atan $ara !o!ok& tali memerlukan tidur 1+ 2am.bak.atan tali!usat. bayi setelah '0 menit lahir& biasa#nya bayi tidur !ulas &kemudian bangun& muntah& regurgitasi B !engeluaran mekonium. @ata Obyekti1 " • Tam!ak memegang bayi.a bayi merlukan . ◊ @emonstrasikan mengganti !o!ok $ara ◊ /eningkatkan !engetahuan !rinsi!#!rinsi! bayi baru lahir. kaku ◊ @iskusikan ttg kondisi bayi ◊ untuk mengetahui !rilaku dan reakti1ity. ◊ men2elaskan !d ortu ttg" $a!ut su$$edaneum& $e!hal hematoma. logis biasa ter2adi !ada bayi s!t" !seudomensturasi&Joundi$e&milia . member#sihkan saat bab. !era. ◊ Berikan in1ormasi ttg tanda# ◊ utk mendeteksi dini adanya ◊ Bayi normal biasanya me# ◊ Berikan in1ormasi bah.a sebagian besar . ◊ Berikan in1aormasi ttg !ola tidur normal dan $ara meningkatkan tidur.aktu tidur 1+ 2am.at tali!usat. ◊ /endiskusikan ttg !rilaku bayi mera.• 3bu mengatakan belum ada !engalaman mera.

tanda emergensi !ada bayi dan tem!at#tem!at yg harus di hubungi. !enyakit dan sia!a yg harus dihubungi. . kesarana kesehatan terdekat.