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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DIABETES Y COMPLICACIONES

Diabetes
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El término Diabetes describe un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina
DM1
Celulas β

DM2
Resistencia y Deficiencia

D. GESTACIONAL

GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2

Dx Diabetes 3 AC1 ≥ 6.5% Glucemia al azar ≥200 mg/dL GP ≥200 mg/dl GA ≥ 126 mg/dL GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .

Clinical Practice Recommendations of American Diabetes Association 2013 .

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y ttos con sulfonilureas e insulina EHHNC CAH GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .6 Complicaciones agudas severas de la DM Hipoglucemia Hiperglucemia Frecuente en pcts controlados.

Ingerir una coalicion rica en COH GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .7 Adm 1 dosis de azucar TTO HIPOGLUCEMIA Ampolla SC o IM 1mg de glucagón o se le administra un bolo IV dextrosa 25 g.

Hiperglucemia Severa 8 GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .

ALICIA . aunque sólo un tercio de los pacientes tienen elevación de cetonas y disminución del pH sanguíneo. catecolaminas y cortisol Se eleva la glucemia por glucogenesis y glucogenolisis Disminucion de la utilizacion de glucosa ENDOCRINOLOGIA CLINICA 4TA ED – DORANTES. pero suficientes para prevenir la lipólisis. Elevacion de glucagon.EHHNC 9  Concentraciones de insulina son inadecuadas para el uso de la glucosa. y por tanto la cetogénesis.

HIPEROSMOLARIDAD 10 DIURESIS OSMOTICA MOV DE H2O EXTRA C Hipertonicidad por glucosa en liquido Extra C. Glucosa como osmol efectivo y soluto permeable Perdida renal de liquidos hipotonicos Hipernatremia por dilusion Deficit de agua libre y exceso de Na+ Serico Perdida de Na+ . K+ y H2O .

320 a 350 mOsm/Kg: Pcte alerta 350 a 380 mOsm/Kg: Pcte obnubilado 380 a 400 mOsm/Kg: Pcte estuporoso +400 mOsm/Kg: Pcte en coma ENDOCRINOLOGIA CLINICA 4TA ED – DORANTES. ALICIA .Hiperosmolaridad y Estupor 11  La hiperosmolaridad tiene una correlacion positiva con el deterioro del estado de alerta.

ALBERTO .Manifestaciones Clinicas 12 CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO. VILLEGAS.

 Hiperglicemia  Deshidratacion  Acidosis  Desequilibrio Electrolitico GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .CAD 13  Deficiencia de Insulina y exceso de glucagon.

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Manifestaciones clinicas 17     Deshidratacion Poliuria Hipotension Taquicardia 80% 30% • Polidipsia. Poliuria. Nauseas y Vomitos • Anorexia. somnolecia GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 . dolor abdominal. Polifagia. vision borrosa. contracturas musculares. debilidad.

También: 18        Deshidratacion Respiracion de Kusmaul (pH<7.2) Aliento cetonico Fiebre Ileo paralitico Distension gastrica Hiporeflexia GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .

 Cuidar evidencia de falla cardiaca o renal Insulina: Infusion continua 0.5 L en la 1hora  Velocidad de goteo depende de la volemia del pcte.1u/Kg/hra. Pctes con CAD suelen requerir bolo de 0.Manejo de EHHNC y CAD 19 MANEJO INMEDIATO   Hidratacion: SSN 0.4u/kg que se repite a la hra si la glucemia no ha descendido al menos 10% GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .9% 1 a 1.

Para entonces no debe haber signos de hipovolemia y la glucemia debe estar igual o menor a 250 mg/dl GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 .20 MANEJO INMEDIATO    K+: cuando halla diuresis y acidosis parcialmente corregida. Monitoreo de glucemia c/hra Se considera que el paciente ha superado la fase aguda cuando el pH es mayor de 7. No administrar más de 40 meq/hra.3 y/o la osmolaridad es menor de 330 mOsm/l.

Hipokalemia Trombosis venosa: se previene con hidratacion.    GUIAS ALAD DE DIAGNOSTICO Y CONTROL DE TTO DE DM2 . movilizacion temprana y profilaxis con heparinas de bajo peso molecular   Nutricion: Tan pronto lo tolere en pequeñas porc.TTO ULTERIOR 21 COMPLICACIONES   Hidratacion: debe continuarse por VO. Insulina: Reestablecida VO. Insulina Cristalina SC 5 a 10u antes de cada comida ppal. Infusion de DAD o DSS cuando glucemia desciende a 250mg/dL Edema Cerebral: evitar soluciones hipotonicas al inicio del tto.2u/gramo de dextrosa Hipoglucemia: se previene con reposicion de calorias.  Si no tolera: DAD y una infusion de insulina cristalina 0. de carbohidratos fraccionadas en el dia.

Manejo 22 .