LAPORAN KASUS BEDAH THORVAS

Laki-laki 48 Tahun dengan Gam a!an "lail #he$%& #'n%u$i' Pulm'& Hema%'%h'!a(& ) "!ak%u! *ul%i+le #'$%ae De(%!a P'$% ,SD
Elva Kadarhadi --././/--/../4

*en%'! Re$iden 0 dr. Hesti

*en%'! K'n$ulen 0 dr. Yan Wisnu P, M.Kes, Sp.B, Sp.B(K) ONK

[Type the abstract of the document here. The abstract is typically a short summary of the contents of the document. Type the abstract of the document here. The abstract is KEPANI E!AAN K"INIK BA#IAN I"M$ BE%AH typically a short summary of the contents of the document.]

&AK$" AS KE%OK E!AN $NI'E!SI AS %IPONE#O!O SEMA!AN#

rakture /ostae multi0le 2+-12-201( 2. "osial ekonomi kuran Tan al 2+-12-201( 2+-12-201( III. %asuk Rumah "akit : 21 &esm'er 201( II. (. 4.LAPORAN KASUS BEDAH THORAX-VASKULER I. Post W"& 2.00 W$4 5eluhan Utama : 3a3a kanan sakit saat 'erna-as Ri#a6at Pen6akit "ekaran : 7 "emin u "%R" 3r. %asalah Pasi1.lail )hest 2+-12-201( 2+-12-201( 2+-12-201( No. DATA SUBYEKTIF Anamnesis Autoanamnesis 3an alloanamnesis 3en an 0asien 3an istri 0asien tan &esem'er 201( 0ukul 20. DAFTAR MASALAH No. IDENTITAS PENDERITA Nama Jenis kelamin Umur Alamat Peker!aan A ama "uku No )% : Tn. . DATA DASAR A. 1ematothora2 )ontusio 0ulmo . 5aria3i8 saat 0asien se3an 3alam 0er!alan menu!u Jakarta men unakan motor8 motor 0asien terta'rak truk 'ermuatan 'erle'ih al 2+ 2 . %asalah AktiTan al 1. J : Laki-laki : 48 tahun : Pulosari RT 01 RW 02 Tan eran : "#asta : $slam : Ja#a : )4*+21.

Pasien su3ah menikah 3an mem0un6ai 2 oran anak. Posisi !atuh 0asien ke se'elah kanan8 'a ian 6an ter'entur 3ulu a3alah len an kanan 0asien. 5uran le'ih 2 hari setelah kon3isi 0asien sta'il8 0asien 3i0in3ahkan ke 'an sal A( R"UP 3r.5aria3i. "aat itu 'ukan han6a motor 0asien 6an terta'rak 'a ian 'elakan truk8 teta0i motor-motor 3isekitar motor 0asien !u a terta'rak.5aria3i "emaran ti3ak 3ilakukan tin3akan a0a0un terha3a0 0asien8 karena kea3aan 0asien saat itu mem'uruk. "aat ini kesa3aran 0en3erita mulai 0ulih8 muntah :-. 5emu3ian 0asien 3i'a#a ke R" Tu u 3an 3i0asan W"&.6an ti'a-ti'a 'erhenti karena ti3ak kuat menan!ak.8 3an 0a3a 3a3a kanan 0asien ter0asan selan W"&8 men3a0atkan in-us8 anti'iotik8 3an steroi3.5aria3i "emaran 3ikarenakan kon3isin6a ti3ak mem'aik.8 sesak :<. &i U9& R"UP 3r. 4ia6a 0en o'atan 3itan 5esan : "osial ekonomi kuran . "alah satu motor 6an !atuh menim0a 3a3a 0asien 6an 0a3a saat itu 0asien su3ah 3alam kon3isi ter!atuh 3ulu. Ri#a6at Pen6akit &ahulu Ri#a6at 'atuk-'atuk lama 3an 'atuk 3arah 3isan kal Ri#a6at sakit !antun 8 tekanan 3arah tin 3isan kal Ri#a6at Pen6akit 5eluar a Ti3ak a3a an Ti3ak a3a an atau0un -lek 0aru Ri#a6at "osial =konomi Pasien 'eker!a se'a ai 0e a#ai s#asta. "am0ai akhirn6a 0asien 3iru!uk ke R"UP 3r. "aat itu 0asien 0in san. Pasien 3i0in3ahkan ke $)U R"UP 3r.5aria3i. Pasien men ina0 3i R" Tu u selama 1 hari. %otor !atuh menim0a 0asien te0at 3i 3a3a kanan. un Jamkesmas. ota keluar a 6an men3erita kelainan ini ota keluar a 6an sakit 'atuk lama8 'atuk 'er3arah i8 3an ken/in manis ( .

8 0u0il isokor A (mm?(mm8 re-lek /aha6a :<?<. : "imetris8 statis8 3inamis8 retraksi :-.B.8 !e!as :<.8 sklera ikterik :-?-.8 3is/har e :-. : 'i'ir kerin :-. le'am hemithora2 3e2tra W"& B Un3ulasi < Pro3uksi 100//?24!am 4u''le air Pulmo : $ Pa Pe Au Jantun : $ Pa Pe Au : statis B simestris statis saat 3inamis 3inami : stem -remitus kanan C kiri8 n6eri tekan :<. DATA OBJEKTIF Pemeriksaan -isik tan al 2+ &esem'er 201(8 0ukul 20.0 mm1 : 80 2?menit isi 3an te an an /uku0 : a-e'ris Res0irator6 Rate : 1* 2?menit : sa#o matan 8 kulit kerin :-.8 sianosis :-. : 5om0osmentis8 9)" =4%+>* : Tekanan 3arah Na3i "uhu 5ulit 5e0ala %ata 1i3un Telin a %ulut Ten Leher &a3a orok : mesose-al : kon!un ti@a 0al0e'ra anemis :-?-. : 3is/har e :-. : re3u0 3i 'asal 0aru kanan : rokhi kasar 0aru kanan : i/tus /or3is ti3ak tam0ak : i/tus /or3is tera'a 3i "$) > 2 /m me3ial L%)"8 ti3ak kuat an kat8 ti3ak mele'ar : kon-i urasi !antun 3alam 'atas normal : 4J $-$$ murni8 allo0 :-.1* W$4 in-us RL 3i kaki kanan 3an 5ea3aan Umum : sa3ar8 tenan 8 ter0asan 5esa3aran Tan3a >ital ter0asan selan W"& 3i 3a3a kanan. : T1-18 -arin hi0eremis :-. : na0as /u0in :-.8 se0tum 3e@iasi :-.8 0em'esaran lim-ono3i :-.8 'isin :-. : "imetris8 3e@iasi trakea :-. : 120?. 4 .

Normal : tim0ani8 0ekak sisi :<.9erak ./ multi0le -rakture /ostae8 kontusio 0ulmo 0ost W"& VII. INITIAL PLAN $0 &2 $0 T2 :: G2 kanula (L?menit )e-ria2on 122 r Raniti3in (21 am0 &e2ametason (210m 5etorola/ (2*0m Trama3ol (2*0 m $0 %2 $0 =2 : kea3aan umum8 tan3a @ital8 status lokalis : .?-?D2EE?D2EE <?< <?< ***? *** "ianosis Akral &in in Capillary Refill "ensi'ilitas %otorik : . normal8 0ekak alih :-. DIAGNOSA SEMENTARA "u3ah 3ilakukan 0emeriksaan F--oto thora28 3en an inter0retasi multi0le -ra/ture /ostae 3en an am'aran hematothora2 3an kontusio 0ulmonum VI.A'3omen : $ Au Pe Pa : 3atar8 @enektasi :-.men!elaskan tentan 0erlun6a 0emeriksaan 0enun!an 6an 3ilakukan .men!elaskan ke0a3a 0en3erita 3an keluar a tentan 0en6akit 0asien. : 'isin usus :<. DIAGNOSA SEMENTARA Trauma thora2 e. * . : "u0el8 he0ar?lien ti3ak tera'a =2tremitas : "u0erior $n-erior .men!elaskan men enai kom0likasi 6an mun kin ter!a3i.5ekuatan -?-?D2EE?D2EE <?< <?< **** ? *** V.8 !e!as :-. .