Nama Pasien

:Ny. Surianah

MRS

:28 Okt 2008

Umur

: 35 Tahun

Pukul

:22.10 WITA

Alamat

: Kr. Sukun

Waktu

Subject

22.10

Os mengeluh keluar air sejak jam

12.00 disertai mules dan nyeri
pinggang jam 14.30, mules smakin
sering pada sore hari kmdn datang
ke IGD RSU Mataram jam 22.00.
Keluar darah (-), gerak anak (+).
ANC teratur di Bidan, terakhir tanggal
27-10-2008,
dikatakan
kondisi
kandungan baik dan disarankan
melahirkan di RSU krn pd kehamilan
sebelumnya dioperasi.
HPHT: 26-1-08
HTP: 2-11-08
Riwyt KB: suntik 3 bulan
Rencana KB: Steril
Riwayat Persalinan:
1. , SC, RSUM, 3000 g, 7 th.
2. Ini

Object
St generalis :
KU: Baik
Kes : CM
TB: 140 cm BB: 58 kg
TD : 120/80 mmHg
FN : 82 x/menit
FP : 20 x/menit
T : 36.8 C
Mata : an -/-, ikt -/Jantung & Paru: DBN
St obstetri :
L1 : bokong, TFU : 31 cm
L2 : puka
L3 : kepala
L4: sdh masuk PAP (4/5)
TBJ : 3100 g
His : 1x/10 20
DJJ (+) 146 x/mnt
VT 1 cm eff 25 % ket (-) jernih teraba

kepala denom blm jelas HI+, tdk teraba

bag.kecil/ tl pusat janin.

Assesment
G2P1A0, 39-40
minggu/T/H dng KPD+
bekas SC+ Susp.CPD.

Planning
Cek Lab : DL, HbsAg
Tes ampi, Inj.ampi 1 g/IV.
Lapor Supervisor (jam 22.45),
usul SC ditolak. advice:
observasi, jika sudah fase
aktif lapor lg.

01.00
(29/10/ 08)

TD : 120/70 mmHg
N : 84 x/mnt
Tax : 36,8 C
RR : 20 x/mnt
DJJ : 148 x/mnt
His : 1x/10 20

05.00

Os mengeluh sakit perut bertambah

sering

TD : 120/70 mmHg
N : 76 x/mnt
Tax : 36,7 C
RR : 20 x/mnt
DJJ : 144 x/mnt
His : 2x/10 30
VT 3 cm eff 45% ket (-) teraba
kepala HI+, tdk teraba bag.kecil/ tl
pusat janin

07.30

Os mengeluh sakit perut bertambah

sering

DJJ: 148 x/mnt

VT 5 cm eff 60% ket (-) teraba

G2P1A0, 39-40
minggu/T/H PKI riwyt
keluar air+ bekas SC+
Susp.CPD.

Visite
SpOG.

kepala HII, tdk teraba bag.kecil/ tl

pusat janin

09.00

Os mengeluh sakit perut bertambah

sering

His: 3x/10 30
DJJ: 148 x/mnt
VT 5 cm eff 60% ket (-) teraba

kepala HII, tdk teraba bag.kecil/ tl

pusat janin

10.00

VT 5 cm eff 60% ket (-) teraba

kepala HII, tdk teraba bag.kecil/ tl

pusat janin

G2P1A0, 39-40
minggu/T/H PKI riwyt
keluar air dng distosia
5cm ok CPD + bekas SC

dr.Punarbawa,

Visite
dr.Punarbawa,
SpOG, advice: observasi 1
jam lg, kalau tdk ada
kemajuan siapkan SC.

Visite
dr.Punarbawa,
SpOG, advice: Siapkan SC.

10.10

Persiapan SC:
-Pasang infus RL
-Pasang DC
-Inj. Ampi 2gr/IV.

11.20

Mulai SC

11.40

Lahir Bayi perempuan, 3000 g, 48

cm, AS: 7-9.
Ketuban jernih, sedikit, tidak berbau.
Dilakukan tubektomi bilateral metode
Pomeroy.

12.45

TD= 90/60 mmHg

N= 88 x/mnt
RR= 22 x/mnt
T= 36.6 C
Kontr.uterus: Baik
TFU: Sepusat
Perdarahan 50cc

13.00

TD= 90/60 mmHg

N= 86 x/mnt
RR= 22 x/mnt
T= 36.6 C

13.30

TD= 100/60 mmHg

N= 80 x/mnt
RR= 22 x/mnt
T= 36.6 C

Post SC.

Infus RL (tetesan cepat).

14.00

07.00
(30/10/08)

TD= 100/70 mmHg

N= 82 x/mnt
RR= 20 x/mnt
T= 36.6 C
Kontr.uterus: Baik
TFU: Sepusat
Perdarahan 50cc

Os mengeluh pusing

TD= 90/60 mmHg

N= 80 x/mnt
RR= 20 x/mnt
T= 36.6 C
Kontr.uterus: Baik
TFU: 2 jari bwh pusat
Perdarahan aktif (-)

Post SC Hari I

RL tetesan cepat.
Bayi merah, tangis keras, dicoba
PASI 10 cc, muntah (-). HR=
144x/mnt. RR= 46x/mnt. T= 36.8
C.