LAPORAN KASUS FAKULTAS KEDOKTARAN UNIVERSITAS RIAU KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Suku Alamat MRS Alloanamnesis %iberikan "leh Kelu an Utama • : &bu kan'un( pasien ! : An. AS : 3 tahun 9 bulan : Perempuan : Melayu : Rumbai - Pekanbaru : 1 !kt"ber #$13

%emam naik turun se)ak * hari SMRS

Ri"a#at Pen#a$it Se$a%an& ! • Se)ak * hari SMRS pasien 'emam+ 'emam ter)a'i perlahan+ 'emam naik-turun+ u'ah 'iberikan "bat penurun panas tapi ti'ak membaik )u(a. Panas ti'ak 'isertai 'en(an ke)an( 'an penurunan kesa'aran. Pasien )u(a ti'ak men((i(il 'an men(i(au. • !ran( tua pasien )u(a men(atakan a'a batuk ber'ahak 'an pilek se)ak 3 hari SMRS. Pasien ti'ak merasa sesak. ,anyak berkerin(at 'i malam hari 'an penurunan berat ba'an

'isan(kal pasien. -i'ak a'a keluhan pa'a ke'ua telin(a.M: 96 .Ri/ayat aler(i "bat.34 051+ P"li" 051 Ri"a#at 'e%tum(u an ! .2: 3$$$ (ram .Pasien ti'ak pernah men'erita penyakit seperti ini sebelumnya. Ri"a#at Pen#a$it Da ulu ! . • Selain itu pasien merasa ba'annya san(at lemas+ men(eluh pusin(+ 'an mual..M: 1$ k( P..ukup bulan 'en(an berat ba'an lahir 3$$$ (ram+ pan)an( ba'an ti'ak in(at. . !ran( tua pasein men(atakan ke'ua mata pasien merah 'an berair tetapi rasa silau berlebihan 'isan(kal. Se)ak 1 hari SMRS pa'a tubuh pasien timbul bintik-bintik merah+ "ran( tua pasien men(atakan mulamula mun."batan 'an makanan 0-1 Ri"a#at Pen#a$it Kelua%&a ! -i'ak a'a keluhan yan( sama 'alam keluar(a Ri"a#at Ke amilan ! 2ahir .m Ri"a#at 'e%$em(an&an ! .ulnya 'i 'ahi kemu'ian menyebar ke 'a'a+ perut 'an an(("ta (erak. 2ahir n"rmal 'it"l"n( "leh bi'an Selama hamil ibu pasien ti'ak pernah men'erita penyakit tertentu Ri"a#at Ma$an dan Minum ! AS& 'iberikan se)ak lahir sampai usia 1 tahun Nasi biasa se)ak usia 1 tahun bulan bulan sampai sekaran( Ri"a#at Imunisasi ! .

erat ba'an -in((i ba'an 2&2A 2K : 1$ k( : 96 .ara : usia 9 bulan : usia 1# bulan : usia 16 bulan ! Keadaan Pe%uma an dan Tem'at Tin&&al Pasien tin((al 'i rumah semi permanen 'en(an 'ihuni "ran( an(("ta keluar(a+ 8entilasi 'an . PEMERIKSAAN FISIK Kesan umum Kesa'aran : tampak sakit se'an( : alert Tanda Vital Na'i .rekuensi napas Suhu Status Gi)i .er)alan .m : 11*9:menit : # 9:menit : 3<+6 $3 .erbi.ukup+ sumber air minum air (al"n+ sumber air M3K 'ari sumur b"r.- Menelun(kup : usia 7 bulan Meran(kak .m : 7 .ahaya .m : 1 .

aries 0-1 .:-.. N3>S persentil *$ .abut K"n)un(ti8a Sklera Pupil ReAleks .N+ sekret 0-1 : %..Status 4i=i menurut .ibir : basah Selaput len'ir : basah Palatum 2i'ah 4i(i : utuh : ti'ak k"t"r : . i'eal 9 1$$? @ 1$:1 9 1$$? @ <1? 0Moderate Malnutrition1 Kepala Rambut Mata : n"rm"sephali : hitam+ ti'ak mu'ah 'i.N+ sekret 0-1 Mulut .ahaya : anemis 0-:-1 : ikterik 0-:-1 : is"k"r+ 0#mm:#mm1 : 05:51 -elin(a >i'un( : %. sekaran(: ..

J tambahan 0-1 . .tus k"r'is teraba 'i R&3 B 2M3S : .2eher K4. : . Kaku ku'uk : pembesaran 0-1 : 0-1 %a'a Paru-paru: &nspeksi: .er. .entuk simetris kiri 'an kanan+ (erak naAas kiri@kanan.ak kemerahan 051 Palpasi: .tus k"r'is ti'ak terlihat : &.atas )antun( n"rmal : &rama )antun( re(ular+ .er.remitus kanan@kiri Perkusi: S"n"r 5:5 Auskultasi: Suara naAas 8esikuler 5:5+ r"nki kerin( -:-+ /hee=in( -:Jantun(: &nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Ab'"men &nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : perut tampak 'atar+ 8enektasi 0-1.U 051 n"rmal : &.ak kemerahan 051 : supel+ nyeri tekan epi(astrium 0-1+ "r(an"me(ali 0-1 : timpani.

$$$:mm : 69 m(:'2 Pemeriksaan urin rutin: .Alat Kelamin Perempuan+ 'alam batas n"rmal Ckstremitas Akral han(at 3R.D 3 'etik .7$$:mm : #7<.!RA-!R&UM %arah Rutin >b >t 2euk"sit -r"mb"sit 4%S : 11+# (:'2 : 33+3 ? : .ak kemerahan 051 Status Neur"l"(is ReAleks Aisi"l"(is 05:51 n"rmal ReAleks pat"l"(is 0-:-1 PCMCR&KSAAN 2A.er.

Makr"sk"pis : /arna kunin( )ernih+ 'arah 0-1+ en'apan 0-1 Mikr"sk"pis : eritr"sit 0-1+ leuk"sit 0-1+ epitel 051 # Pemeriksaan Aeses rutin: Makr"sk"pis : /arna kunin( ke."klatan+ 'arah 0-1+ len'ir 0-1 Mikr"sk"pis : am"eba 0-1+ telur . R"nt(en th"ra9 .in(0-1+ leuk"sit 0-1+ eritr"sit 051 1.a.

&'eal @ 1$$ kkal 9 1 k( @ 1 $$ kkal. .$$$ &U 4i=i: R%A 9 . A #$$.% R2 1# (tt:menit Para.%ia(n"sis Ker)a M"rbili : %ia(n"sis 4i=i : M"'erate Malnutriti"n %ia(n"sis .etam"l 3 9 1#* m( Ambr"9"l syr 3 9 E &n).. 3eAtria9"ne # 9 3$$ m( Bit.an'in( Cksantema subitum %ru( errupti"n : R -erapi: Me'ikament"sa : • • • • • &B.

Pr"(n"sis: Fu" a' 8itam Fu" a' Aun(si"nam :b"nam :b"nam .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.