PENILAIAN RESIKO JATUH

PENILAIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA SKALA JATUH MORSE (MORSE FALL SCALE

)

FAKTOR RISIKO Riwayat jatuh Diagnosis sekunder (> 2 diagnosa medis)

SKALA Ya Tidak Ya Tidak Berpegangan pada perabot

POIN 25 0 15 0 30 15 0 20 0 20 10 0 15 0 Total

SKOR

Alat bantu

Tongkat/alat penopang Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah baring

Terpasang infus

Ya Tidak Terganggu

Gaya berjalan

Lemah Normal/tirah baring/imobilisasi

Status mental

Sering lupa akan keterbatasan yang dimiliki Sadar akan kemampuan diri sendiri

Kategori : Risiko tinggi = ≥ 45 Risiko sedang = 25 – 44 Risiko rendah = 0-24

fenotiazin. Pembedahan/sedasi/anestesi 2 1 3 2 1 3 2.SKALA RISIKO JATUH UNTUK ANAK SKALA HUMPTY DUMPTY PARAMETER Usia KRITERIA < 3 tahun 3 – 7 tahun 7 – 13 tahun ≥ 13 tahun Laki-laki Perempuan Diagnosis neurologi Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik. antidepresan. diuretic. narkose Penggunaan salah satu obat di atas Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi Jenis kelamin Diagnosis NILAI 4 3 2 1 2 1 4 3 SKOR Gangguan kognitif Faktor lingkungan 2 1 3 2 1 4 3 Respon terhadap . dehidrasi. barbiturate. pencahar. Penggunaan medikamentosa 2 1 Total Kategori : Risiko rendah : 7 – 11 Risiko tinggi : ≥ 12 . obat hipnosis. anoreksia. dsb) Gangguan perilaku / psikiatri Diagnosis lainnya Tidak menyadari keterbatasan diri Lupa akan adanya keterbatasan Orientasi baik terhadap diri sendiri Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam tempat tidur bayi / perabot rumah Pasien diletakkan di tempat tidur Area di luar rumah sakit Dalam 24 jam Dalam 48 jam > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi Penggunaan multipel : sedatif. 1. sinkop. pusing. anemia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful