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Las óbras clásicas sobre técnica psicoanalítica escritas por Freud, Glover, Sharpe y Fenichel, aunque excelentes, son

sólo esbozos que no describen con suficiente detalle lo que el psicoanalista hace realmente cuando analiza a un paciente. El resultado es una gran diversidad de puntos de vista así como vacilación, timidez e indecisión del psicoanalista cuando se trata de revelar sus procedimientos en la práctica del psicoanálisis. Asimismo, debido a la escasa producción de comunicación pública sobre detalles de procedimiento, abundan las conversaciones privadas entre analistas dentro de pequeños grupos cerrados y consecuentemente existen muchas facciones aisladas, hecho que redunda en un aislamiento esotérico y retrasa el progreso científico. Por tal motivo, si bien este libro no eliminará las diferencias de opinión y las controversias en cuestiones técnicas, podrá ser útil como punto común de referencia al exponer sistemática y detalladamente cómo trabaja un psicoanalista cuando analiza los fenómenos psíquicos de un paciente. Técnica y práctica del psicoanálisis contribuye a estimular el debate a fondo, franco y continuo, acerca de la técnica psicoanalítica, con lo cual podrían aclararse y someterse a prueba variaciones, innovaciones y modificaciones, y determinarse su valor científico para el psicoanálisis.
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técnica y práctica del psicoanálisis
ralpla r. greealson

150.195 GS15

1,11.F.C10 LIS . A.GA .=,r. •.

968 23- 915-3

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siglo veintiuno editores

11 11 1 9 789682 319150

traducción de
FÉLIX BLANCO

revisión técnica de
ANDRÉS MARTÍNEZ CORZOS

TÉCNICA Y PRÁCTICA DEL PSICOANÁLISIS
por RALPH R. GREENSON

siglo veintiuno editores

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>X1 siglo veintiuno editores, s.a. de c.v.
CERRO DEL AGUA 248, DELEGACIÓN COYOACÁN, 04310, MEX1CO, D.F.

siglo xxi editores argentina, s.a.
LAVALLE 1834 PISO 11-A C-1048AAN, BUENOS AIRES, ARGENTINA

DEDICADO A MIS MAESTROS, DISCÍPULOS Y PACIENTES

portada de carlos palleiro primera edición en español, 1976 decimocuarta edición en español, 2004 siglo xxi editores, s.a. de c.v. isbn 968-23-19/5.3 primera edición en inglés,1976 1976 by international universities press, inc titulo original: technrque and pracfice ofpsichoanalysis derechos reservados conforme a la ley impreso y hecho en méxico/printed and made in mexico1

ÍNDICE

NOTA DE LOS TRADUCTORES RECONOCIMIENTOS I NTRODUCCIÓN ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS

13 15 17 23 23 24 26 30 30 32 35 40 46 46

1.1 La evolución histórica de la terapia psicoanalítica 1.1.1 Cambios en los procedimientos técnicos 1.1.2 Cambios en la teoría del proceso terapéutico 1.2 Conceptos teóricos esenciales para la técnica 1.2.1 La relación entre teoría y práctica 1.2.2 La teoría psicoanalítica de las neurosis 1.2.3 La metapsicología del psicoanálisis 1.2.4 La teoría de la técnica psicoanalítica 1.3 Los componentes de la técnica psicoanalítica clásica 1.3.1 La producción de material
1.3.1.1 La asociación libre, 46; 1.3.1.2 Las reacciones trasferenciales, 47; 1.3.1.3 Las resistencias, 50

1.3.2 El análisis del material del paciente 1.3.3 La alianza de trabajo 1.3.4 Los procedimientos y procesos terapéuticos no analíticos 1.4 Indicaciones y contraindicaciones de la terapia psicoanalítica: visión preliminar
Lista adicional de lecturas

51 58 61 64 69 71 71 72 73 74 74 75

2.

LA RESISTENCIA

2.1 Definición elemental 2.2 La aparición clínica de la resistencia 2.2.1 El paciente calla 2.2.2 El paciente "no siente deseos de hablar" 2.2.3 Afectos que indican resistencia 2.2.4 La postura del paciente
[71

2 El paciente determina el tema de la sesión 2.5.4.2 La contribución de la situación analítica.6.2 Resistencia a la resistencia.5.2 Cómo escucha el analista.6.3 Las contribuciones del analista.7 El paciente no cambia. 2.5.3.3.5.3 Según los tipos de defensa 2.2 La neurosis de trasferencia 3.9.7. 132.8 Resistencias silentes. 2.5 Fijación en el tiempo 2.2. 154 152 154 157 158 158 162 162 163 165 166 167 169 177 177 Lista adicional de lecturas 3.3 Desarrollo de la alianza de trabajo 3.3 Examen histórico 2.5 La actuación [aaing out].1 Analizar la resistencia antes que el contenido.5.6.5.3 La confrontación. 109.4. 3.5.1.9.2.4.3 Estudio histórico 3. 110 82 88 88 93 96 96 99 101 103 105 107 107 111 114 117 121 3.6.5 Clasificación de las resistencias 2.6.2 El reconocimiento de la resistencia 2.6.2 Las reacciones de trasferencia y las relaciones de objeto 3.3 Las reacciones de trasferencia y las fases libidinales 239 241 .2 La literatura 3.2.2.6.6 Técnica para el análisis de las resistencias 2.1 Aberraciones en la alianza de trabajo. 211.1 Dinámica de la situación de tratamiento.7.2 La alianza de trabajo en el paciente analítico clásico.5 La tenacidad 3. 121.7. 3. 2.7.7.5.2.6.1 La trasferencia positiva. 187 2.1 La trasferencia positiva y la negativa 3. 2.1.4 La teoría de la resistencia 2.1 Definición provisional 3.4. 2.3 El secreto. 127.7.7.7. 81.1.2 La trasferencia negativa.7.2.2.4 El paciente tiene un secreto.6. 135. 178.5.6. 2. 185. 79.9.5.4.2 Interpretación del modo de resistencia. 80.2.9. 3.1 La impropiedad 3.5 La alianza de trabajo 3.6. 137 132 141 144 3.1.1.1 Según el origen de la resistencia 2.8 2.3 Trasferencia y repetición. 3. 212 2.1 Consideraciones preliminares 2. 2.9.2.7 Reglas de la técnica relativa a la resistencia 2.1. BO. 3.2.1.4 Los orígenes de la alianza de trabajo 3.2 Resistencia y regresión 2. 2.4 Consideraciones teóricas 3.1 El retraso.2 Según los puntos de fijación 2.6. 2.7 Evitación de temas 2. 199. 81.4 Trasferencia y regresión. 3. 182. 2.4. 227.2 La intensidad 3.4.8 Rigideces 2. 234 219 226 227 2.9 El lenguaje de la evitación 2.5.1 Interpretación del motivo de la resistencia.9.1 Las resistencias de las primeras sesiones.5 La interpretación de la resistencia 2.1.2.2.3 El paciente se aburre. 154.7 Clasificación clínica de las reacciones de trasferencia 3.1 El origen y la índole de las reacciones de trasferencia 3.5 Trasferencia y resistencia. 206 189 195 196 198 199 210 3.6.1 Resistencia y defensa 2.6.5.4 Según la categoría diagnóstica 2. y empezar por la superficie 145 3. 3. 210.2 La ausencia de sueños.6 Problemas especiales en el análisis de resistencias 2.9. 79.2 La trasferencia y las funciones del Yo.5.6.3 Excepciones a las reglas 2. 79.6.4 La aclaración de la resistencia 2.4.5. LA TRASFERENCIA 2. manifestación de resistencia 2.7.6.2.4 Los caprichos 3.6 La alegría frecuente en la consulta.2 Cuadro clínico: características generales 3. 180.6.2.2. 2.5.5.1 Resistencias menores.5.3 Recapitulación.4.1 Definición provisional 3.6 La verdadera relación entre paciente y analista 3.9.1 Las contribuciones del paciente. 130 3.1 La trasferencia y las relaciones de objeto.6 Los acontecimientos externos o de escasa importancia 2. el Yo antes que el Ello.4. 2.2.1.4. la inasistencia y el olvido del pago.2. 2.3.3.2.4.5 Una clasificación práctica 2.2 Pérdida de las funciones del Yo. 3. 81 ÍNDICE 75 75 76 77 77 I NDICE 9 2.7 Desviaciones en la técnica 2.3 La ambivalencia 3.

310.3.5 Los problemas técnicos.3.2.10. 3.1 Consideraciones generales 3.2 El fin de semana es una defección.4 La cuestión del cambio de analista 3.9.2.9.1 Crisis emocionales graves y reactuaciones peligrosas 3. 3. 3.1.2.7. 328.2 La salvaguardia de la trasferencia 3.2.4 Cuando nuestra intervención añadirá nuevo insight. 293.3.1 Entender lo inconsciente.2.10.3 Algunas modificaciones y elaboraciones. 331.3 El fin de semana y las funciones yoicas.3 ¿Cuándo analizamos la trasferencia? 3.9 Técnica del análisis de la trasferencia 3. 285.1 Presentación de la trasferencia.9.2 Rasgos de personalidad y carácter del psicoanalista 370 4.5 Adiciones.2 Lo que el psicoanálisis requiere del psicoanalista 4. 329 320 321 324 3.2.2 Rasgos relacionados con la comunicación con el paciente.9.10.2 Esdarecimiento de la trasferencia. 304.4 La actuación de las reacciones de trasferencia 258 3.2.3. 4. 3.2.9.9.10. 4. 287 279 4.10.9.1. 3. 378 3.10.2 Comunicación con el paciente.10.4.1 Rasgos relacionados con el entendimiento de lo inconsciente. 270.2 La actuación fuera del análisis.1 El fin de semana es una fiesta.2 Errores de técnica. 3.2.1 Errores al apreciar la capacidad de trasferencia.8.3 Facilitación de la formación de la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo.2. 262 3.10.2 La hora del lunes 3. 274 267 267 270 3. 374. 4.8.9.9.1.4.4 Otras operaciones clínicas.1 El psicoanalista como espejo.7.10. 3. 3.3 Interpretación de la trasferencia.1.4 Pasos técnicos para el análisis de la trasferencia 292 3.5 La identificación como reacción de trasferencia 245 3. 297. 279. 3.9.1 La actuación dentro del encuadre analítico. 363.1 Cuando es una resistencia.1. 3.8 Las resistencias de trasferencia 248 3.3. 2.9.3 Lo que requiere el psicoanálisis del encuadre analítico 388 399 Lista adicional de lecturas BIBLIOGRAFÍA 3. 3.2 Aptitudes 4.3.2 Reacciones de trasferencia defensivas 252 3. 367 4.1 Lo que el psicoanálisis requiere del paciente .3 Reacciones de trasferencia intratables 3.2.10 ÍNDICE ÍNDICE 11 350 352 355 355 357 3.4.4.9. 324.10 Problemas especiales en el análisis de las reacciones de trasferencia 3.2 La regla de la abstinencia. 327.2.4. 3.10.1 Motivación 4.2.9.1.3 Motivaciones que requiere del analista la situa385 ción analítica 4.4. 338 330 3.2.8.3 Rasgos relacionados con el fomento de la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo. 265 4.4 Traslaboración de las interpretaciones de la trasferencia. 282.1 Las destrezas que debe tener el psicoanalista 4.4 Las reacciones de trasferencia en función de la estructura 242 3. 357.10.3 Reacciones de trasferencia generalizadas 256 3.2. 318 400 3.8. LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA 4.9.10. 326.3 Rasgos de personalidad y carácter 4.9.2 Cuando se alcanza un nivel óptimo de intensidad.8.2. 4. 371.2.4.5 Los candidatos en entrenamiento 345 348 349 350 350 Lista adicional de lecturas 4.2.2.1 La búsqueda de gratificación trasferencial 249 3.8.

Sin restar nada al esfuerzo que representó para su época el paso del tiempo ha puesto de manifiesto las deficiencias de la traducción citada. En espera de la traducción definitiva (al parecer en preparación) hemos optado por lo mencionado al principio. con sólo escasas diferencias de paginación en reimpresiones anteriores: las Obras completas de Sigmund Freud traducidas por Luis López Ballesteros y Ramón Rey Ardid (Biblioteca Nueva 1967-68.C. En las citas de la obra de Freud la paginación citada primero remite a la Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. Esto ha dado recientemente otra versión en tres tomos con los trabajos ya ordenados cronológicamente y otra edición en diez tomos por los mismos editores. Para remediarlas los editores de la obra citada han tomado soluciones de compromiso corrigiendo errores. F. Madrid).M.NOTA DE LOS TRADUCTORES Por tener esta obra las características de un manual hemos optado por incluir las citas de la obra de Freud de la edición más difundida hasta la fecha. Esta hibridación tampoco resulta totalmente satisfactoria. agregando las partes faltantes y finalmente incorporando muchas de las notas de la Standard Edition. Los números en cursivas remiten a la versión en castellano citada. A. 13] .B.

mi analista didáctico. también contribuyeron con su estímulo a mi enseñanza y aprendizaje del psicoanálisis. Fueron éstos los doctores Richard Evans. Samuel Futterman. que duró año y medio. que me enseñaron mucho de técnica mientras me dedicaba a tratarlos. Mi padre. Nathan Leites me ayudó también mucho en la formulación de algunas definiciones. así como señalándome la importancia de muchos ejemplos clínicos. Me refiero a mis pacientes.personal. doctor en medicina y médico general. William Horowitz. Aprendí no poco también de tantos candidatos en preparación en el Instituto de Psicoanálisis de Los Ángeles. de Los Ángeles. que leyó todo el manuscrito original. Hay un grupo pnvado que debe quedar en el anonimato por razones de discreción pero al cual debo tal vez la obligación máxima. desde el otoño de 1959 hasta el verano de 1960. fue quien me trasmitió su preocupación por y dedicación a sus pacientes y a la profesión de la medicina. Jack Vatz. Marvin Berenson. Gerald Aronson.RECONOCIMIENTOS Es imposible dar las gracias individualmente a todos aquellos que contribuyeron a hacer esta obra Considero mis maestros oficiales a todos los autores anotados en la bibliografía. como los doctores Harma Fenichel. Debo asimismo reconocimiento al doctor Richard Newman. Neal Peterson. Hay algunos a quienes deseo dar las gracias individualmente. y sólo deseo expresar aquí mi gratitud de un modo más . Los residentes de psiquiatría del Centro Médico UCLA. Greenschpoon. Milton Wexler. Otto Fenichel. Arthur Ourieff. California. Rudolf Ekstein y Alfred Golberg. Bess Kaufman contribuyó [15] . Norman Atkins y Seymour Bird. me inspiró con su inquebrantable consagración a la enseñanza del psicoanálisis y su incorruptible honestidad. Lawrence Friedman. a quienes enseñé en seminarios sobre técnica psicoanalítica durante más de veinte años. Joel O. Debo un voto especial de agradecimiento a Bernard Brodie por su meticulosa labor de corrección de mis descuidos gramaticales y su purificación de mi estilo literario. Aproveché particularmente el intercambio de ideas con bastantes colegas míos de Los Angeles que participaron en un seminario de posgraduados sobre problemas técnicos especiales. con quienes tuve muchas discusiones fructuosas a lo largo de los años sobre cuestiones técnicas.

en 1957. si bien cada quien estará creyendo que analiza una resistencia de acuerdo con los principios psicoanalíticos clásicos. que distribuyó a los miembros de la Sociedad Psicoanalítica Inglesa en 1938. leer y corregir las interminables variaciones y cambios de las diferentes versiones que tuvo el manuscrito. La mesa redonda sobre "Variaciones en la técnica psicoanalítica clásica" celebrada en el 20 Congreso de la Asociación Psicoanalítica Internacional en París. 348). divergencias y desviaciones de analista a analizando. a partir de la primera redacción.16 RECONOCIMIENTOS también a la realización de esta tarea. La consecuencia es. por atender a la lectura. aunque excelentes. 1955. dedicó muy largas horas a este libro aparte de las obligaciones de su cargo. basados en los postulados teóricos especiales y personales del autor. Mi secretaria. quedara disuelta en 1953. El cuestionario de Glover acerca de las prácticas técnicas comunes. INTRODUCCIÓN Es mi opinión que a pesar de las muchas dificultades que ello entraña. No describen con suficiente detalle lo que el psicoanalista hace realmente cuando analiza a un paciente. Finalmente. Sharpe (1930) y Fenichel (1941). ha llegado la hora de hacer un texto sobre técnica psicoanalítica. revelaba una cantidad inesperada de puntos de desacuerdo entre los miembros. de la American Psychoanalytic Association. Susan Alexander. que analizar una resistencia pueda significar una cosa para un analista y algo extrañamente diferente para otro. 1958). quiero dar las gracias a mi esposa. así como mucha vacilación. a mi hija Joan y a mi hijo.. timidez e indecisión para revelar sus procedimientos (Glover. Pueden verse Fromm-Reichmann (1954) y Eissler (1956) como ejemplos [17] . de analista supervisor a candidato y de colega a colega en discusiones privadas sin ser debidamente anotadas y reconocidas por lo que son en realidad. Newman me animó a continuar la obra en ocasión en que diversos señuelos amenazaban con apartarme de ella. La excelente reseña de Helen Tartakoff (1956) sobre libros recientes dedicados a la técnica psicoanalítica ponía de relieve el descubrimiento de que la palabra "psicoanálisis" en el título de cada una de esas obras nuevas se aplicaba con vaguedad a métodos terapéuticos muy diferentes. Lottie M. Hildi. p. y también me sirvió de experta guía y estimable redactora en las muchas fases que tuvo el libro. por ejemplo. el doctor Daniel Greenson. ilustró la diversidad de puntos de vista (véase Greenson et al. Tengo la impresión de que es muy peligroso permitir que se trasmitan de palabra ambigüedades. son sólo esbozos. de veinte años. tras de seis años y medio de infructuosos debates cuyo objetivo era dar con una definición aceptable de la terapia psicoanalítica (Rangell. que se hizo en 1953. Las obras clásicas sobre técnica escritas por Freud. Glover (1955). Confirma esta confusión e incertidumbre el sorprendente hecho de que la Comisión de Evaluación de la Terapia Psicoanalítica. y de modo principal. 1954).

1912a. es el aumento de la probabilidad de que el candidato en preparación conserve ciertos sentimientos y actitudes trasferenciales neuróticos para con sus maestros que les dificultarán descubrir la técnica más apropiada a su personalidad y su orientación teórica. pero nunca lo hizo. también relacionada con esto. Tienden a formar camarillas y a trabajar clandestinamente. Debe señalarse que si bien se produce poca comunicación pública sobre detalles de procedimiento. Este estado de cosas pudo haber influido en el mismo Freud. 1966). las identificaciones. Por otra parte. Inevitablemente pierde así parte de su incógnito acostumbrado. La razón más importante que existe para mantener una tribuna libre sobre técnica psicoanalítica es la necesidad de poner al estudioso serio en contacto con otras técnicas. Pero hay otras razones para esa falta de progreso. el instituto psicoles y contratrasferenciales no resueltos es la renuencia que tienen los psicoanalistas a revelar francamente a sus colegas cómo operan en la realidad. La consecuencia es un sentimiento de vulnerabilidad y falta de protección al revelar cómo analiza uno. propenden a la ortodoxia rígida.18 I NTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN 19 de opiniones muy distintas acerca del significado del psicoanálisis y la psiquiatría dinámica. 1915a). según iones (1955. La consecuencia es que existen muchas facciones aisladas. No es raro hallar psicoanalistas jóvenes que llevan el sello inconfundible de su analista personal a tal grado que se asemeja a la servil imitación observada en los adolescentes. 1964. ciegos a cualquier beneficio que pudiera haberles valido el debate franco y continuo. 1913b. p. Parece ser un factor decisivo la complicada relación emocional entre el que estudia el psicoanálisis y sus maestros. 1914c. sí hay muchas conversaciones. La renuencia de los psicoanalistas a exponer sus métodos de práctica procede en parte de otra fuente. quien. aclarar o enmendar sus ideas nuevas. Strachey (1958) da a entender que la ausencia de todo examen a fondo de la contratrasferencia en las obras de Freud podría confirmar esta suposición. Greenacre. 262) denominaba tales reacciones "trasferencias de entrenamiento" y subrayaba sus efectos perturbadores en el psicoanalista inexperto. es probable que los innovadores pierdan el contacto con aquellos grupos del psicoanálisis que podrían ayudarles a validar. escinde las motivaciones del paciente y aumenta la tendencia del candidato a la dependencia. por su propia insularidad. En lugar de influir unos en otros de modo constructivo. 1912b. Una de las consecuencias secundarias de los problemas trasferencia- Es un hecho impresionante que los fundamentos de la técnica psi- . La labor del psicoanalista depende de muchos procesos íntimos y personales que se producen en su interior (Greenson. Un texto sobre técnica psicoanalítica no eliminaría las diferencias de opinión o controversias en cuestiones técnicas pero podría ser útil como punto común de referencia exponiendo detallada y sistemáticamente cómo trabaja un psicoanalista cuando pretende estar analizando ciertos fenómenos psíquicos de un paciente. la sumisión y el comportamiento seudonormal. o por lo menos apartados de la corriente principal del pensamiento analítico. aparte de las propias de su analista personal y de sus analistas supervisores. el graduado reciente que se enfrenta a su analista didáctico también puede enmarañarse en una neurosis de trasferencia insoluta. en una situación de triángulo compuesta por el estudiante. Como buena parte del material del paciente es altamente instintualizado y evocativo. Glover (1955. aislamiento esotérico y retrasa el progreso científico (Glover. relación que es consecuencia inevitable de los métodos empleados en la enseñanza del psicoanálisis (Kairys. 230-1) con frecuencia hablaba de su intención de redactar una exposición sistemática de técnica psicoanalítica. pp. coanalítica expuestos por Freud en cinco breves trabajos hará unos cincuenta años sirvan todavía de base para la práctica del psicoanálisis (Freud. El análisis didáctico que se lleva a cabo como parte del programa de formación profesional deja un residuo considerable de reacciones trasferenciales que restringen y tuercen el desarrollo del estudiante en el campo del psicoanálisis. Una enorme desventaja de aprender la técnica en unas cuantas fuentes nada más. 261). complica su relación con el paciente asumiendo inconscientemente la responsabilidad de los progresos profesionales del estudiante. 1955. 1966a). y como el entendimiento analítico de un paciente depende de una intimidad empática especial con su inanalítico y el analista didáctico. Ningún cambio o progreso reconocidos se ha impuesto en la técnica psicoanalítica corriente. privadas entre analistas dentro de pequeños grupos cerrados. Los innovadores solitarios tienen tendencia a convertirse en "analistas silvestres". el mismo analista se vuelve parcial. p. hecho que redunda en un Los que desean proponer innovaciones o modificaciones de procedimiento no suelen hablar con quienes sostienen un punto de vista más tradicional. por lo general sin saberlo ni quererlo. van cada quien por su camino como enemigos. que reconoció muy pronto y con mucha claridad lo que era esencial en la terapia psicoanalítica. Además. mientras que los conservadores. Por consiguiente. Esto es en parte un tributo al genio de Freud. Cuando un analista intenta realizar una terapia psicoanalítica con fines didácticos.

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I NTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

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terior, pueden producirse reacciones de vergüenza, hostilidad o temor cuando se necesita descubrir esta situación. En consecuencia, no es raro hallar entre los psicoanalistas alguna variedad de miedo al público, exhibicionismo o combinaciones de ambos. Del hecho de que tantos analistas se abstengan de examinar públicamente lo que hacen en su consulta se deduce el que el psicoanalista sea particularmente propenso a caer en una de estas dos posiciones extremas: ortodoxia o sectarismo. La profesión del psicoanálisis es solitaria y uno se siente confortado de pertenecer a un grupo, pero esto bloquea y obstaculiza el progreso científico y favorece el conformismo. En la soledad de la práctica psicoanalítica hay otro riesgo vocacional: la ausencia, en general, de otro observador, de formación analítica también, que vea el desarrollo de la situación analítica. La opinión que tiene el analista de su labor no es enteramente merecedora de confianza y suele deformarse en alguna dirección idealizada. No quiere decir que sería preferible tener observadores o auditores, porque creo que su presencia, aun invisible, deformaría la situación analítica. (Otros autores, en particular Merton M. Gill, han manifestado opiniones diferentes.) Lo que quiero decir es que el psicoanalista, trabajando solo con su paciente y al abrigo del escrutinio de sus pares, está predispuesto a una actitud tendenciosa y poco crítica respecto de su propia técnica. Cuando uno describe con cierto detalle lo que hace en su labor psicoanalítica, no sólo revela buena parte de su implicación afectiva íntima con el paciente sino también, en general, mucho de su propia vida personal. El instrumento singular y más importante de trabajo del psicoanalista es la actividad de su propia mente preconsciente e inconsciente. Es inevitable que si ha de ponerse a contar cómo y por qué abordó tal situación en el análisis se vea obligado a revelar bastante de sus fantasías, sus ideas, los rasgos de su carácter, etc. La humildad y la actitud defensiva ordinarias le harán propenso a evitar la revelación innecesaria de su ser íntimo. Tal vez un libro que describa la práctica de la terapia psicoanalítica clásica contribuya a estimular el debate'a fondo, franco y continuo acerca de la técnica psicoanalítica. Podrían así aclararse y someterse a prueba variaciones, innovaciones y modificaciones y se determinaría su valor científico para el psicoanálisis, amén de favorecer el progreso de la técnica psicoanalítica. Tenía yo la intención de escribir estos volúmenes enfocando los problemas de técnica por orden cronológico, según se presentan en el cur-

so de la terapia psicoanalítica. Había planeado empezar por las entrevistas iniciales, la transición hacia el diván, las primeras horas analíticas, etc. Pronto comprendí que resultaría imposible hablar en forma inteligible, yendo a lo hondo y detalladamente, acerca de cualquier problema técnico sin el cabal entendimiento de la resistencia y la trasferencia. Comprendí además que el estudiante saldría beneficiado con algún breve esbozo de ciertos conceptos básicos de teoría y técnica psicoanalíticas que constituirían una orientación preliminar. Por eso estos volúmenes están organizados de modo tal que, después de un estudio introductorio, el primer tomo empieza con los capítulos dedicados a la resistencia y la trasferencia, bases de la técnica psicoanalítica. El último capítulo de este tomo está dedicado a la situación psicoanalítica. Se incluye ahí porque ofrece una visión general de la compleja interrelación entre los diferentes procedimientos y procesos que se desarrollan en el paciente y el psicoanalista. (Véase para el detalle el índice.) El segundo tomo estará organizado de acuerdo con lineamientos más cronológicos. Está dispuesto el texto de modo que cada capítulo técnico empiece con una definición preliminar, ilustrada por ejemplos clínicos sencillos. Viene después un breve examen de la literatura y la teoría, para pasar a continuación a las consideraciones prácticas y técnicas. A todo lo largo de los volúmenes hay referencias bibliográficas a las obras más importantes sobre la materia objeto del estudio. Siempre que hay muchas referencias bibliográficas a un tema escogido, las he anotado al final del capítulo correspondiente con su encabezado específico en una lista adicional de lecturas. Lo he hecho así para evitar la interferencia que produce la lectura del material de listas bibliográficas largas. Al final del libro hay una amplia bibliografía.

1 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS

1.1 LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TERAPIA PSICOANALÍTICA

Un modo de captar lo esencial de la terapia psicoanalítica es echar una ojeada a su evolución histórica y apuntar los cambios principales que ha habido en los procedimientos técnicos y los procesos terapéuticos. A continuación damos un resumen selectivo de los puntos más importantes al respecto que se hallan en las obras de Freud. A su debido tiempo se verá en el texto una investigación más detallada de cada tema, incluso las contribuciones de los demás. Esclarezcamos la terminología. Empleo la expresión procedimiento técnico para referirme a una medida, un instrumento, un modo de obrar, unos medios a que recurren el terapeuta o el paciente con el fin de favorecer los procesos terapéuticos. La hipnosis, la sugestión, la asociación libre y la interpretación son ejemplos de procedimientos técnicos. Un proceso terapéutico es una serie interrelacionada de sucesos psíquicos dentro del paciente, una continuidad de fuerzas y actos psíquicos que tienen un fin o efecto reparador. Suelen provocarse por los procedimientos técnicos. La abreacción, la recuperación de recuerdos y el insight son procesos terapéuticos. (Véase E. Bibring [1954] para un enfoque metodológico semejante pero más amplio.) La técnica psicoanalítica no se descubrió ni inventó de repente, sino que se fue haciendo poco a poco, a medida que Freud se esforzaba en

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ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TERAPIA PSICOANALÍTICA

25

gador científico (Jones, 1953, p. 348; 1955, capítulo 16). Tuvo la audacia y el talento de explorar nuevas regiones del pensamiento con vigor y capacidad creadora. Cuando se veía errado, tenía la humildad de cambiar de técnica y de teoría. Una lectura atenta de los trabajos técnicos y clínicos de Freud revela que sus cambios de técnica no fueron abruptos ni totales. Se puede observar un desplazamiento del interés principal o un cambio en el orden de importancia atribuido a determinado procedimiento o a un proceso terapéutico. De todos modos, es posible delinear diferentes fases en el desarrollo de los procedimientos técnicos y en la teoría del proceso terapéutico. El mismo Freud describió brevemente tres fases, pero esto fue antes de llegar a un punto de vista estructural (1914c). .1

1.1

CAMBIOS EN LOS PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

Aunque Freud había oído a Breuer hablar del caso de Anna O. en 1882 y había estudiado la hipnosis con Charcot, de octubre de 1885 a febrero de 1886, se limitó a emplear los métodos terapéuticos acostumbrados en la época en que empezó a practicar. Durante unos veinte meses aplicó la estimulación eléctrica, la hidroterapia, el masaje, etc. (Dones, 1953, capítulo 12). Descontento de los resultados, empezó a emplear la hipnosis en diciembre de 1887, según parece con la intención de hacer desaparecer los síntomas del paciente. El caso de Emmy von N., tratada en 1889, es significativo porque en él empleó por primera vez Freud la hipnosis con fines catárticos. Su método terapéutico consistió en hipnotizar a la paciente y ordenarle que hablara del origen de cada uno de sus síntomas. Le preguntó qué la había asustado, hecho vomitar o desconcertado, cuándo había sucedido el caso, etc. La paciente respondió sacando una serie de recuerdos, acompañada a veces de una gran cantidad de afecto. Al final de algunas sesiones Freud sugería que la paciente olvidara los inquietantes recuerdos emergidos. Para 1892 comprendió Freud que su capacidad de hipnotizar pacientes era muy limitada y hubo de decidirse a elegir entre abandonar el tratamiento catártico o intentarlo sin llegar al estado de sonambulismo (Breuer y Freud, 1893-5, p. 108). Para justificar este modo de proceder recordó que Bernheim había demostrado cómo se podía lograr que los pacientes recordaran acontecimientos mediante la sugestión en estado de vigilia (p. 109). Por eso se basó Freud en la suposición de que sus pacientes sabían cuanto tenía una importancia patógena y que sólo se

trataba de hacer que se lo comunicaran. Mandaba a sus pacientes acostarse, cerrar los ojos y concentrarse. Aplicaba presión en la frente en momentos dados e insistía en que aparecieran los recuerdos (p. 270). Elisabeth von R. (1892) fue la primera paciente que Freud trató por completo mediante la sugestión en estado de vigilia. Para 1896 había abandonado por completo la hipnosis.' Es menos seguro cuándo renunció a la sugestión como principal instrumento terapéutico. De todos modos, para 1896 había ya terminado la esencial obra sobre La interpretación de los sueños, aunque no se publicó hasta 1900. Parece plausible suponer que la capacidad de entender la estructura y el sentido del sueño incrementara su destreza interpretativa. Por consiguiente, Freud pudo confiar cada vez en la producción espontánea de material por parte de sus pacientes. Por medio de las interpretaciones y construcciones podía llegar hasta los recuerdos reprimidos. No se tiene la fecha exacta del descubrimiento del método de asociación libre. Según parece se fue formando entre 1892 y 1896, purificándose gradualmente de la hipnosis, la sugestión, los apremios e interrogatorios que lo acompañaron al principio (Jones, 1953, pp. 242-244. Ya hay indicios de ello en 1889 en el caso de Emmy von N., Breuer y Freud, 1893-5, p. 56). Describe Jones una ocasión histórica en que Freud estaba apremiando a preguntas a Elisabeth von R. y ella le reprochó que interrumpía el curso de sus pensamientos. Freud tuvo la modestia de aceptar esta indicación y así el método de asociación libre adquirió una importancia mucho mayor. Explicaba Freud que al renunciar a la hipnosis y la sugestión le faltaba el ensanchamiento de la conciencia que había proporcionado al analista recuerdos y fantasías patógenos. La asociación libre era un sustituto completamente satisfactorio porque dejaba que los pensamientos involuntarios del paciente entraran en la situación del tratamiento. He aquí cómo describe Freud este método: "Actualmente trata a sus enfermos sin someterlos a influencia personal ninguna, haciéndoles adoptar simplemente una postura cómoda sobre un diván y situándose él a su espalda, fuera del alcance de su vista. No les pide tampoco que cierren sus ojos, y evita todo contacto, así como cualquier otro manejo que pudiera recordar la hipnosis. Una tal sesión trascurre, pues, como un diálogo entre dos personas igualmente dueñas de sí, una de las cuales evita simplemente todo esfuerzo muscular y toda impresión sensorial que pudiera distraerla y perturbar la concentración de su atención sobre su propia actividad anímica... Para apoderarse de estas ocurren1

Véase nota de Strachey y Standard Edition, 2:111.

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ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TERAPIA PSICOANALÍTICA

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cias, Freud invita a sus pacientes a comunicarle todo aquello que acuda a su pensamiento, aunque lo juzgue secundario, impertinente o incoherente" (1904, pp. 250-1; 393-4). El procedimiento de la asociación libre se hizo conocido como la regla básica o fundamental del psicoanálisis (Freud, 1912a, p. 107; 417). La asociación libre ha seguido siendo el método básico y exclusivo de comunicación para los pacientes en tratamiento psicoanalítico. Y la interpretación es todavía el instrumento decisivo y definitivo del psicoanalista. Estos dos procedimientos técnicos imprimen a la terapia psicoanalítica su sello distintivo. Otros medios de comunicación se dan también en el curso de la terapia psicoanalítica pero son asociados, preparatorios o secundarios y no lo característico del psicoanálisis. Estudiaremos este punto en la sección 1.3.4. 1.1.2

CAMBIOS EN LA TEORÍA DEL PROCESO TERAPÉUTICO

Los Estudios sobre la histeria (1893-5) pueden considerarse el comienzo del psicoanálisis. En ellos podemos discernir cómo se afanaba Freud por descubrir lo esencial en el proceso terapéutico del tratamiento de la histeria. Es impresionante observar que algunos de los fenómenos que describió Freud entonces se han convertido en la base de la teoría de la terapia psicoanalítica. Es característico de Freud que empezara luchando por superar algunos obstáculos a su enfoque terapéutico sólo para descubrir después que aquellos obstáculos tenían una importancia capital para la comprensión de la neurosis del paciente y del proceso terapéutico. La perseverancia y la flexibilidad de Freud le permitieron triunfar sobre diversos tipos de obstáculos y así llegó a descubrir el psicoanálisis. En la Comunicación Preliminar (1893), Breuer y Freud (1893-5) sostenían que "los distintos síntomas histéricos desaparecían inmediata y definitivamente en cuanto se conseguía despertar con toda claridad el recuerdo del proceso provocador, y con él el afecto concomitante, y describía el paciente con el mayor detalle posible dicho proceso dando expresión verbal al afecto" (p. 6; 27). Creían que sólo por la abreacción podía un paciente lograr cabalmente un efecto "catártico" y liberarse así del síntoma histérico. Según ellos, aquellas experiencias estaban fuera de la memoria de la paciente en condiciones normales y sólo se podía llegar a ellas por la hipnosis. Las ideas patógenas habían persistido con tanta vivacidad y fuerza afectiva por no haber seguido el proceso normal de desgaste. Entonces, ellos estaban habiéndoselas con afectos en estado de "estancamien-

to" (p. 17; 32). La descarga de los afectos estancados privaría de su fuerza al recuerdo patógeno y los síntomas desaparecerían. En este punto de la historia del psicoanálisis se consideraba que los procesos terapéuticos eran la abreacción y el recuerdo, con preferencia por la abreacción. Se hipnotizaba al paciente y se trataba de hacerle recordar el hecho traumático porque entonces tendría una experiencia catártica y curativa. Anna O., a quien Breuer tratara en 1882, tenía trances hipnóticos espontáneos en que revivía espontáneamente sucesos traumáticos pasados. Después de reponerse del estado de sonambulismo se sentía aliviada. Las experiencias de Anna O. prepararon así el camino para el método de la terapia catártica. Ella lo llamaba "talking cure" o "chimney sweeping" (p. 30).* Freud iba comprendiendo más y más que dentro de la paciente había una fuerza que se oponía al tratamiento. Cristalizó ese convencimiento en el caso de Elisabeth von R., a quien no podía hipnotizar y que se negaba a comunicarle algunos de sus pensamientos, pese a los apremios de él (p. 154; 89). Así llegó a la conclusión de que aquella fuerza, que era una resistencia al tratamiento, era la misma que impedía a las ideas patógenas hacerse conscientes (p. 268; 110). El fin era defensivo. "El 'no saber' de las pacientes histéricas era en realidad un `no querer saber' " (pp. 269-70; 110-1). La tarea del terapeuta, para Freud, consistía en vencer esa resistencia, y lo hacía mediante el "apremio", presionando, apretando la frente, interrogando, etcétera. Reconocía Freud que la influencia personal del médico podía tener gran valor y proponía que el terapeuta hiciera de elucidador, de maestro y de padre confesor (p. 282; 118). Pero también comprendía que en ciertas condiciones la relación del paciente con el médico podía quedar "perturbada", y ese factor convertía la relación en "el obstáculo más grave que puede oponerse a nuestra labor" (p. 301; 127). Esto puede suceder si la paciente se siente desatendida, si se hace sexualmente dependiente o si trasfiere a la figura del médico las penosas ideas del contenido del análisis (p. 302; 128). Se trataba esto haciéndolo consciente y siguiendo su huella hasta el momento del tratamiento en que apareciera, y entonces se intentaba persuadir a la paciente de que prosiguiera su comunicación a pesar de esos sentimientos (p. 304; 129). Así descubrió Freud los fenómenos de resistencia y trasferencia, pero en lo esencial los consideraba obstáculos para su labor. El objetivo principal era conseguir la abreacción afectiva y recobrar los recuerdos
* En inglés en el original. El reporte de Breuer sobre el caso Anna O. no está incluido en la versión española aquí utilizada [T.].

destinada a ser el mayor obstáculo del psicoanalista. Ahora dejaba a la paciente que escogiera el tema de la sesión y empezaba a trabajar con cualquier superficie del inconsciente que la paciente presentara en ese momento. La hipnosis y la sugestión ocultan las resistencias y obstruyen la visión que el médico tiene de las fuerzas psíquicas. . 107). Freud declaraba que la técnica psicoanalítica había sido revolucionada totalmente (1905a. 118. lo expuso explícitamente.. Esto se amplifica en el capítulo XXVIII* en la "Introducción al psicoanálisis" (1916-7. 393). En el trabajo sobre "La dinámica de la trasferencia" (1912a) describía la relación entre trasferencia y resistencia. Posteriormente aquel mismo año ponía Freud en guardia contra las satisfacciones de la trasferencia y aconsejaba que el psicoanalista fuera para sus pacientes como un espejo y conservara su carácter anónimo (1912b. La resistencia se convirtió en una piedra angular de la teoría psicoanalítica y se relacio- naba con las fuerzas que habían producido la represión. "Esta lucha entre el médico y el paciente. También empleó el término de "neurosis de trasferencia" para denotar que durante el psicoanálisis el paciente remplaza sus neurosis ordinarias por su implicación con el analista. Esto no contradice el hecho de que la abreacción tiene un efecto terapéutico. pues. 262. se convierte en su más poderoso auxiliar cuando el médico consigue adivinarla y traducírsela al enfermo" (p. La tarea terapéutica consiste en vencer las resistencias. 386). En el caso de Dora. de la labor terapéutica" (p. A partir de 1912. Creo que es a esto a lo que aludía Freud en su declaración arriba citada de "diferente aunque no contradictoria". Decía que la labor de interpre• Apartado M de la versión española [T. Es innegable que el vencimiento de los fenómenos de la trasferencia ofrece al psicoanalista máxima dificultad. suprimir la amnesia y recobrar los recuerdos perdidos. la catarsis es válida porque la descarga emocional reduce la cantidad de afecto y las cantidades pequeñas de afecto son más fáciles de tratar. p. 422). En el caso de Dora (1905a). En los Estudios sobre la histeria Freud intentó enfocar sus esfuerzos terapéuticos sobre los síntomas individuales de la paciente. pero no debe olvidarse que precisamente estos fenómenos nos prestan el inestimable servicio de hacer actuales y manifiestos los impulsos eróticos ocultos y olvidados de los enfermos. 250. Ya no trataba de hacer desaparecer los síntomas uno por uno. 665). pp. publicado en 1905 pero escrito en 1901. cuya manifestación será la curación de la neurosis.. 117. En su trabajo "Recuerdo. En el post scriptum a este caso describía Freud cómo la paciente había interrumpido el tratamiento por no haber podido analizar los múltiples elementos de trasferencia que interferían en la situación del tratamiento. publicado en 1904. Pero la catarsis no es ya un objetivo último de la terapia. 12. 418). El analista aplicaba el arte de la interpretación para vencer las resistencias. la trasferencia positiva y la negativa y la ambivalencia de las reacciones de trasferencia. anular las represiones. Además. repetición y elaboración" (1914c) describía el problema especial de actuar en relación con la trasferencia y la resistencia y lo relacionaba con una compulsión de repetir. En este terreno ha de ser conseguida la victoria. 385-6). 455. "La trasferencia. entre el intelecto y el instinto. Ahora había mayor interés por volver consciente lo inconsciente. Las reacciones de trasferencia y las resistencias tenían que evitarse o superarse. de la hipnosis y la sugestión a la asociación libre. Evadiendo las resistencias uno sólo puede obtener información incompleta y un éxito terapéutico transitorio. Más importante es el hecho de que la verbalización que acompaña a la descarga de emociones e impulsos hace posible estudiarlos. Si bien había ya reconocido el principio de la sobredeterminación en sus Estudios sobre la histeria (pp. de la importancia dominante de la abreacción de los afectos a la superación de la amnesia. entre el conocimiento y la acción. se desarrolla casi por entero en el terreno de los fenómenos de trasferencia. y entonces se colman las lagunas de la memoria. Freud puso de relieve por primera vez el papel capital de la trasferencia. p. 108. condujo a nuevos descubrimientos que "acabaron por imponer una concepción distinta aunque no contradictoria. Este método le pareció totalmente inadecuado para la complicada estructura de una neurosis. Comprendía que esta forma de terapia era sintomática y no causal (p.1. el análisis constante de la trasferencia y la resistencia se convirtió en el elemento central del proceso terapéutico. 603). en fin de cuentas nadie puede ser vencido in absentia o in effigie" (p. 173-4.28 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA TERAPIA PSICOANALÍTICA 29 traumáticos. Merece ser citada una parte de un parágrafo porque declara perfectamente la nueva orientación terapéutica de Freud. En este capítulo se añade algo nuevo al estudio de los procesos terapéuticos cuando menciona Freud que una alteración del Yo es posible al analizar la trasferencia (p. 454-5. Declaraba en ese ensayo que el cambio de técnica. 99) sólo en su trabajo "El método psicoanalítico de Freud". Creo que vemos aquí un cambio en la teoría del proceso terapéutico. más claramente. se procura al paciente una sensación temporal de alivio. Al favorecer la descarga de tensiones emocionales. Freud parece haber comprendido que un proceso terapéutico no podía efectuarse en una sola operación porque los síntomas neuróticos tenían múltiples causas.

56.4. olvidan la intuición y la empatía y se convierten en recolectores de datos o distribuidores de interpretaciones. Puede utilizarse como una medida temporal de sostén. que a su vez pueden conducir a conceptos teóricos erróneos. podemos tratar más eficazmente una resistencia si tenemos conciencia de las múltiples funciones de resistencia.) La abreacción no se considera ya un fin terapéutico pero es válida de otros modos. cuya necesidad tendremos que analizar definitivamente. Donde era Ello. ha de ser Yo" (p. Si la labor del psicoanalista ha de seguir siendo una disciplina científica.30 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 31 tación. el análisis de los sueños y la interpretación. 1919a. Por ejemplo. La inversa es también cierta. 1941. . 1951. pero se sirve de la asociación libre. p. 80. Hay una relación de reciprocidad entre teoría y prácti- ca. Abusan de la idea de que la mente inconsciente del analista y su empatía son sus instrumentos más valiosos para la terapia y desdeñan la necesidad de realizar alguna operación intelectual con los datos que puedan haber obtenido. Hay analistas que tienden a separar su conocimiento práctico del teórico.2. y entonces se lo comunican al paciente sin discernir. (Veremos esto en la sección 1. La capacidad de dejarse uno asociar libremente se adquiere con la experiencia del analista que fue exitosamente analizado. con esto habrá cumplido su tarea" (p. que trasforma lo inconsciente en consciente. 143). así como su fin en un caso particular.3. Esperamos hacer consciente lo inconsciente. el Ello y el mundo exterior. 1-5. Si examinamos los acontecimientos históricos en los principales procedimientos y procesos de la terapia psicoanalítica podemos observar que se ha renunciado a la hipnosis pero se han conservado todos los demás elementos. también tiene que ser accesible cuando se le necesite sin dominar las destrezas clínicas. Para ellos. 189). De nuevo en "Análisis terminable e interminable" (1937a) afirma Freud que "el papel del psicoanálisis es lograr las condiciones psicológicas mejores posibles para las funciones del Yo. 1. 1955). ampliar su campo de percepción y desarrollar su organización. aunque con un papel muy diferente en la jerarquía terapéutica (Loewald. 570). Tiene que atender al material de su paciente y dejar que sus propias fantasías asociativas y recuerdos funcionen libremente. 1959). Kohut. de manera que pueda apropiarse de nuevas partes del Ello. es imperativo que él conserve la facultad de oscilar entre el empleo de la empatía y la intuición por una parte y sus conocimientos teóricos por la otra (Fenichel. Esos analistas evitan la implicación instintual o emocional con sus pacientes. El campo principal de la labor analítica es el de la trasferencia y la resistencia. Pero ni siquiera esto es conceptualizado como un objetivo último. Algunos lo hacen siguiendo al paciente a la deriva hasta que algún fragmento del material del paciente resulta comprensible. pp. La técnica defectuosa puede provocar deformaciones en los descubrimientos clínicos. La consecuencia es que no tienen una visión general del paciente. Los errores en la otra dirección son igualmente graves: hay analistas que formulan teorías con demasiada rapidez basándose en unos cuantos datos clínicos. La sugestión no se utiliza para obtener recuerdos y no es ya un recurso principal en el psicoanálisis. El fin del psicoanálisis es en definitiva aumentar la fuerza relativa del Yo respecto del Superyó. pero tiene que escudriñar y exponer a sus facultades intelectuales los conocimientos así obtenidos antes de poder trasmitírselos sin peligro al paciente (Ferenczi. El analista sigue intentando atravesar la barrera de la conciencia. recobrar recuerdos arrinconados y superar la amnesia infantil. Para emplear efectivamente el saber teórico en la práctica hay que dominarlo primero intelectualmente. 29). Los descubrimientos clínicos pueden conducir a nuevas formulaciones teóricas. hacerlo más independiente del Superyó. En 1933 escribía Freud que los efectos terapéuticos del psicoanálisis están destinados a "robustecer al Yo. ensancha el Yo a costa del inconsciente. su relación con las defensas en general. 250. no reconstruyen grandes porciones de su vida y sólo les queda una colección de apreciaciones intuitivas. 916). p. En El yo y el ello (1923b) expresaba esta idea de modo muy sucinto: "El psicoanálisis es un instrumento que ha de facilitar al Yo la progresiva conquista del Ello" (p. la experiencia del análisis se convierte en un certamen mental o un ejercicio intelectual.1 LA RELACIÓN ENTRE TEORÍA Y PRÁCTICA Antes de que podamos pasar a un examen más completo y sistemático de los procedimientos y procesos terapéuticos convendría revisar brevemente algunos de los conceptos teóricos básicos del punto de vista psicoanalítico. La terapia psicoanalítica impone al psicoanalista fuertes y contradictorias exigencias. Siempre que hay falta de integración entre teoría y técnica es probable que salgan perjudicadas ambas (Hartmann.2 CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 1. que a su vez pueden agudizar nuestra perceptividad y técnica de modo que se logren nuevos conocimientos clínicos.

p.2 LA TEORÍA PSICOANALÍTICA DE LAS NEUROSIS La teoría y la técnica del psicoanálisis se basan esencialmente en datos clínicos procedentes del estudio de las neurosis. 1951). la actitud heterosexual puede emplearse para soslayar deseos homosexuales. Hoy parece que sabemos mucho más acerca de las funciones del Yo que lo que podemos aplicar directamente a nuestra técnica (Hartmann. faltaban unos veinte años para el descubrimiento de las implicaciones de este procedimiento para el Yo. y tal vez haya que evitar situaciones porque presentan el peligro de alguna suerte de castigo. El Yo. El psicoanálisis afirma que las psiconeurosis se basan en el conflicto neurótico. 1. Este conflicto ocasiona una obstrucción en la descarga de las pulsiones instintivas que se producen en un estado de represión. la lista adicional de lecturas). Fenichel (1945a) y Waelder (1960) son magníficas fuentes condensadas. El Superyó es la instancia que hace parecer prohibido el impulso instintivo al Yo. El Superyó desempeña un papel más complicado en el conflicto neurótico. La expresión "conflicto neurótico" se emplea en singular aunque siempre hay más de un conflicto importante. Se siente como castigo y no como satisfacción. Todas las partes del aparato psíquico participan en la formación de síntomas neuróticos (véase Fenichel. Cuando Freud descubrió la capital importancia que tenía analizar sistemáticamente las resistencias de sus pacientes. 1951. El análisis revelará que en tal caso la actividad heterosexual se emplea con fines de defensa para evitar los dolorosos sentimientos de culpabilidad y vergüenza.32 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 33 En los primeros años del psicoanálisis. Pero creo que nuestra mayor esperanza de progresar en la técnica está en la mejor integración de los conocimientos clínicos. en este ejemplo. A veces. El paciente abrumado por la culpabilidad puede entonces verse orillado a situaciones que siempre acaban siendo dolorosas. para calmar las exigencias del Superyó tiene que desfigurar incluso esos derivados instintuales para que aparezcan de alguna forma disimulada. Puede entrar en el conflicto por el lado del Yo o el del Ello o por ambos. 1954a. 1941. nuestro conocimiento de esas regiones no ha avanzado tanto como nuestra comprensión de las psiconeurosis (A. de modo que los reproches que uno se hace adquieren una cualidad semejante a la de una pulsión. Un conflicto con la realidad exterior se ha convertido en un conflicto entre el Ello y el Yo. Aquí sólo podré. Para comprender la teoría de la técnica psicoanalítica es necesario que el lector tenga un conocimiento práctico de la teoría psicoanalítica de la neurosis. está satisfaciendo una exigencia del Yo y oponiéndose a un impulso instintivo más prohibido: la homosexualidad. Freud. El Yo se va haciendo menos capaz de manejar las tensiones en aumento y llega un momento en que es vencido por ellas. El Superyó hace entonces que el Yo se sienta de todos modos culpable y la actividad instintiva desfigurada ocasiona dolor de muchos modos. 35-47. Es el Superyó el que hace al Yo sentirse culpable aun de las descargas simbólicas y desfiguradas. técnicos y teóricos. 6). Aunque en años recientes ha habido tendencia a ampliar el campo de la investigación para hacerle abarcar la psicología normal. El Superyó también puede intervenir en el conflicto neurótico haciéndose regresivamente reinstintualizado. Por costumbre y comodidad nos referimos a un solo conflicto (Colby. El mundo que nos rodea puede movilizar tentaciones instintuales. y así se sienten de modo consciente como esencialmente dolorosas. La Introducción al psicoanálisis (1916-7) de Freud y los textos de Nunberg (1932). por ejemplo. Waelder. 1954b). esbozar los que me han parecido ser los conceptos teóricos más importantes necesarios para el entendimiento de la técnica. El factor clave para entender el resultado patógeno del conflicto . El Ello nunca deja de buscar su descarga. Entonces tendremos que habérnoslas con un conflicto neurótico si la tentación instintual o el peligro ha de quedar fuera de la conciencia.2. Por eso es todavía válida la formulación de que un conflicto neurótico es un conflicto entre el Ello y el Yo. El mundo exterior todavía desempeña un papel importante en la formación de neurosis. pero aquí también tiene que sentirse el conflicto como un conflicto interno entre el Yo y el Ello para que se suscite un conflicto neurótico. capítulo fi. 1945a. Un conflicto neurótico es un conflicto inconsciente entre un impulso del Ello que busca su descarga y una defensa del Yo que impide la descarga directa del impulso o su acceso a la conciencia. y sus impulsos tratan de lograr una satisfacción parcial mediante algunas evacuaciones derivativas y regresivas. los problemas sociológicos e históricos. Pero en años recientes parece haber un rezago por la parte de la técnica. Las descargas involuntarias se manifiestan clínicamente como síntomas de la psiconeurosis. pp. Stone. cuyo carácter de instinto apenas sea reconocible. capítulos vii. Los datos clínicos relativos a las neurosis todavía constituyen el material original más seguro para la formulación de la teoría psicoanalítica. 1960. el mate- rial clínico puede revelar un conflicto entre dos exigencias instintivas. la mayoría de los progresos se debieron a descubrimientos clínicos. las psicosis. La heterosexualidad.

Las fobias de la infancia y las angustias corporales volvieron con su neurosis adulta. y la sexualidad estaba tan prohibida como en sus años de infancia. Hay que señalar otros dos puntos. que iba a visitar a la joven pareja por primera vez desde su casamiento. con la formación al fin de un síntoma agudo. En última instancia. 1959). los "Trabajos sobre metapsicología" (Freud. Ilustremos esto con un ejemplo clínico relativamente sencillo. estando en una sala de belleza.]. El sucedido aparentemente inocuo de que se hiciera peinar el pelo agitó en ella ansias incestuosas. Aunque se había sobrepuesto a sus neurosis infantiles lo suficiente para poder funcionar eficazmente en muchas actividades de su vida. El Yo trata de manejar los impulsos prohibidos o peligrosos del Ello recurriendo a los diversos mecanismos de defensa con que cuenta. hubo indicaciones de que su Yo estaba ya relativamente menoscabado y que su Ello no tenía suficientes posibilidades de descarga. 1965. El análisis. Estas descargas involuntarias desfiguradas y disimuladas se manifiestan clínicamente como los síntomas de la psiconeurosis. lo reprimido retorna en forma de síntomas. 1915d. capítulo v). A pesar de la ausencia de síntomas neuró- ticos notorios antes de la aparición de las fobias. Los temores de desmayarse. aunque de momento no hagamos más aclaraciones. una dama joven. Para acabar. 1917b). la señora A seguía neuróticamente involucionada en todo lo relacionado con la sexualidad genital. la señora A. Desde este punto de vista pueden entenderse las psiconeurosis como neurosis traumáticas relativas (Fenichel. (Las únicas neurosis sin base en la infancia son las puramente traumáticas. con pesadillas e inhibiciones en su vida sexual. de su dominio de sí misma. La razón de que hubiera ido a la sala de belleza aquel día era su placentera esperanza de ver a su padre. Se quejaba de no poder dejar la casa sola y únicamente se sentía segura con su esposo. de perder su reputación y verse humillada y caída de su elevada posición. y el apéndice a Inhibición. 1915c. Al final. Creo que se puede formular el hecho de la siguiente manera: la peinadura del cabello había agitado en ella impulsos reprimidos del Ello que la pusieron en conflicto con su Yo y su Superyó. En * Parágrafo 9 en la traducción española [T. esto produce una insuficiencia relativa del Yo y los derivados del conflicto neurótico original abrumarán el Yo empobrecido y penetrarán en la conciencia y el comportamiento. reveló que el desencadenador real del estallido de sus fobias era el hecho de haberla peinado un empleado varón. La consecuencia fue que las fantasías movilizadas por la peinadura incrementaron las tensiones del Ello a tal punto que invadieron las infantiles defensas del Yo y se produjeron descargas involuntarias. de los vértigos y de la incontinencia eran representaciones simbólicas de pérdida de su equilibrio moral. que duró varios años. A menudo están relacionadas con las psiconeurosis [Fenichel. conscientemente. El capítulo séptimo* de La interpretación de las sueños (1900). hostilidades. y casi nunca puras. Su presencia le impedía también actuar sexualmente. que son muy raras. capítulos vil. relacionado quizá con el depósito instintual acumulado. algún i mpulso del Ello. El Yo empobrecido es incapaz de seguir con su labor defensiva y se ve invadido a tal grado que debe permitir alguna descarga instintiva.2. temor a los vértigos y temor a volverse incontinente. Una neurosis adulta se forma en torno a un núcleo desde la infancia. 1915b. La señora A llevaba muchos años sin dormir bien. Pero inconscientemente estaba llena de sentimientos de culpa por amar a su padre y por su hostilidad predominante inconsciente para con su esposo. vIII). loca de alegría. culpabilidad y ansiedad. Hace unos años. Los síntomas de la joven tenían conexión con las placenteras sensaciones corporales de la infancia. Los síntomas de la señora A se habían presentado súbitamente hacía unos seis meses. . se presentó a consulta acompañada de su marido. El caso de la señora A demuestra que sus sentimientos sexuales estaban todavía fijados en la imagen infantil que tenía de su padre. 1945a. Se quejaba además de temor a desmayarse. 1945a. Pudimos descubrir por fin el hecho de que en aquel momento recordó cómo le peinaba el pelo su padre cuando era niña.3 LA METAPSICOLOGÍA DEL PSICOANÁLISIS La metapsicología psicoanalítica se refiere al número mínimo de supuestos en que se basa el sistema de la teoría psicoanalítica (Rapaport y Gill. Freud.34 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 35 neurótico es la necesidad que el Yo tiene de gastar constantemente sus energías para tratar de impedir a los peligrosos impulsos el acceso a la conciencia y la motilidad. Un estímulo relativamente inocuo puede remover. capítulo vil]. La labor de Freud sobre metapsicología no es completa ni sistemática y está esparcida por todos sus escritos.) 1. Él debía parar en su casa y ella estaba. Las defensas pueden dar buen resultado si permiten la descarga periódica de las tensiones instintivas. así como infantiles fantasías de castigo. síntoma y angustia (1926a) son las principales fuentes de referencia. Se hacen patógenas cuando excluyen del contacto con el resto de la personalidad total muchas variedades de impulsos libidinales y agresivos (A. la señora A tenía que estar acompañada por su marido para estar segura de que no lo habían matado sus deseos de muerte. si bien ésta también desfigurada y disimulada.

orden ni lógica. La condensación y el desplazamiento son otras características del proceso primario. Entonces intervine y le indiqué que había dicho: "Cuando mi esposa y yo nos embarazamos. él se compró otro. Me pongo a regañarlo por correr cuando veo que tiene un corte triangular en una comisura de la boca. 17). Un paciente me cuenta el siguiente sueño: "Estoy construyendo una prolongación en el frente de mi casa." La cortada triangular simboliza el modo de ver el paciente la vagina. él se embarazó. También insinúa su angustia de castración. que me sonríe condescendiente como si * Véase nota anterior [T. Yo he tratado de convencerle de que no está bien que un niño tenga ricitos. "Cuando mi esposa y yo nos embarazamos. El hijo se cambia en hermano. Esto aparece también después de las asociaciones cuando dice que "Cuando mi esposa y yo nos embarazamos. El primer punto de vista que formuló Freud fue el tópico. Lo busco inquietísimo y lo veo a lo lejos. Las implicaciones clínicas de la metapsicología indican que para comprender un suceso psíquico cabalmente es necesario analizarlo desde seis puntos de vista: tópico. Freud sólo formuló explícitamente tres puntos de vista metapsicológicos: el tópico. El material inconsciente sólo tiene un objetivo: la descarga. Los modos de funcionar arcaicos y primitivos son característicos de los fenómenos inconscientes. ya que la lógica y el tiempo no tienen nada que ver allí. La herida triangular le recordaba una terrible cortadura que había visto de niño en un compañero de juego. Intervengo otra vez y señalo al paciente que el sueño contiene la idea de que vale más estarse callado si se quiere ocultar la cortadura. como habíamos supuesto. Es posible que hubiera alguna actividad de índole homosexual con su hermano. La cortada triangular es un desplazamiento de abajo arriba." Las asociaciones del paciente pueden condensarse así: Mi hermano mayor solía maltratarme cuando yo era joven. Entonces me doy cuenta de que no se trata de mi hijo sino de mi hermano mayor. El niño que corre de él es también una condensación del hijo del paciente. Su madre había sentido que él no fuera niña. el dinámico y el económico. estructural y adaptativo. él se embarazó. Me aparto de él pero me siento turbado porque noto que ahora estoy bañado en sudor y acalorado y quizá note que huelo mal. Voy a tratar de hacer un esbozo de estos conceptos. La cortadura le hace pensar en la vagina. pero esto no ocasiona sorpresa en el sueño. "Estoy construyendo una prolongación en el frente de mi casa" parece simbolizar una fantasía de embarazo en el inconsciente del paciente. Empiezo a enojarme y al fin lo alcanzo. p. Aunque no definió el punto de vista estructural. Una vez operaron a su esposa de la vagina y se siente mal al recordarlo. El sueño y las asociaciones demuestran claramente algunas características de los procesos primario y secundario. De repente me interrumpe el llanto de mi hijo." El paciente replicó defensivamente que era una manera de hablar. y las contradicciones pueden coexistir sin anularse unas a otras. El análisis está representado por la edificación de una prolongación. Pero este cambio expresa en forma condensada que superficialmente el paciente puede parecer dominante pero en el pasado y en la situación analítica tuvo y todavía tiene algunas actitudes y fantasías pasivas.) El punto de vista adaptativo está también implícito y es esencial para el pensamiento psicoanalítico (Hartmann. pero corre alejándose de mí. La verdad era que recordaba haber jugado con muñecas hasta los seis años. que se revelará aún más al hablar. El analista está representado corriendo tras del niño. pero tuvo un colapso nervioso y yo fui el más fuerte de los dos." Mi hermano parece tener un problema con su masculinidad. El designar un acontecimiento psíquico como consciente o inconsciente implica más que una mera diferencia de cualidad. así como una condensación. dinámico. Su hijo todavía lleva ricitos a los cuatro años y no habla. genético. Le digo que no hable para que la herida no se agrande. Veo la carne sonrosada bajo la piel y siento como náuseas. En el capítulo siete s de La interpretación de los sueños (1900) describía los diferentes modos de funcionamiento que rigen los fenómenos conscientes e inconscientes. Mi hermano me copia en todo. Freud dio a entender que podría remplazar al tópico (1923b.I. De todos modos. por la temerosa espera. Creo que este sueño y sus asociaciones muestran muchos aspectos caracte- . (Véase Rapaport y Gill [1959] y Arlow y Brenner [1964] al respecto.36 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 37 realidad. No hay sentido del tiempo. y además es el que turba porque podría notar el mal olor. A continuación rió y dijo que tal vez había pensado de niño que él podía concebir un hijo. él se embarazó. anales y femeninas. la experiencia nos enseña que aplicamos todos esos puntos de vista cuando tratamos de operar con nuestras intuiciones iniciales. Para un estudio más amplio el lector podrá consultar a Fenichel (1945a. El paciente queda pensativo y después dice que teme descubrir algo de sus propias preocupaciones acerca de su masculinidad. le había rizado el pelo y le había puesto vestiditos. me hubiera tomado el pelo. que le inspira deseos y ansiedades homosexuales. por la huida y por la admonición de estarse callado. El punto de vista genético parecía lógico. Rapaport y Gill (1959) y Arlow y Brenner (1964). Cuando me compré un coche para la familia. Ilustremos. económico. El "proceso primario" gobierna el material inconsciente y el "proceso secundario" dirige los fenómenos conscientes. enojándose con él por correr y sonriendo condescendiente. En la práctica clínica analizarnos las producciones dé nuestros pacientes sólo parcialmente y en fragmentos en determinado intervalo de tiempo. que indica el sentir náuseas en el sueño y el sentirse mal al pensar en una operación en la vagina que aparece en sus asociaciones. 1939). el hermano mayor del paciente y él mismo. capítulo u).

a título de modelo. difusor de enfermedades. que lo podía devorar. galactófora que ansiaba tener en la boca. Eran recuerdos verdaderos. Lo que sus padres hacían con él conscientemente. Freud (1916-7. que representaba para él una cavidad enorme. agresivización y sublimación se basan en esta hipótesis. Un ejemplo de economía puede verse en el caso de la señora A.2. No sólo trata de cómo el pasado está contenido en el presente sino también de por qué en ciertos conflictos se adoptó una solución determinada. El punto de vista genético concierne al origen y desarrollo de los fenómenos psíquicos. y después a la universidad. el método seguido en el estudio de estos fenómenos. Era también una disculpa simbólica a la que tenía !a vagina: "Sólo soy un niñito que nada más orina en la vagina. Conceptos como ligazón. el niño mimado de la diosa Fortuna. El juego era un intento de demostrar que era afortunado. 180) empleaba el análisis de los errores para mostrar la dinámica: "Conservad en vuestra memoria. de modo que la señora A obraba sin síntomas evidentes. El punto de vista estructural supone que el aparato psíquico puede dividirse en varias unidades funcionales duraderas. Podía conservar su equilibrio mental evitando las relaciones sexuales con su marido. Su eyaculación prematura era un modo de expresar impulsos de manchar y rebajar el odioso órgano. frágiles paredes hasta hacerlas sangrar. aumentó su hostilidad para P con el marido." La eyaculación prematura era un término medio entre variedades de sensualidad destructiva y su aplicación oral. viscoso. Era un albañal sucio. En apoyo de su aserto citaba cómo le habían permitido ir a un campamento de vacaciones siendo niño. En aquel punto. Sus padres eran inconstantes e hipócritas. Y al mismo tiempo era la vagina una mama opulenta. Una de las principales maniobras defensivas del paciente era coleccionar recuerdos encubridores. las trasformaciones y los gastos de energía psíquica. Esto requería buena parte de las energías defensivas j de su Yo. así como el de huir de aquel peligroso y frágil genital. Ésta fue la última gran do de tensiones instintivas acumuladas. descrita en la sección 1. pero los conservaba para olvidar experiencias desdichadas. jugosa. Ejemplo: un paciente mío. Con frecuencia lo rechazaban y excluían y cuando se quejaba. las defensas. Durante el coito oscilaba entre fantasías de que la enorme vagina se lo tragaría y que su pene erecto rasgaría y destrozaría aquellas delicadas. aunque raramente tenía relaciones sexuales con su esposa y la engañaba con frecuencia. Los impulsos instintuales se manifestaron en forma de desmayos. intereses y conflictos del Yo. Estudia los factores biológico-constitucionales tanto como los experienciales. la ambivalencia y la sobredeterminación son ejemplos de la dinámica. El Yo de la señora A no pudo manejar aquella nueva invasión de apetencias en busca de satisfacción. le recordaban algún placer especial que le habían concedido alguna vez. mi paciente lo hacía inconscientemente con sus recuerdos encubridores. tremebunda. queremos también concebirlos como indicios de un mecanismo que funciona en nuestra alma y como la manifestación de tendencias que aspiran a un fin definido y laboran unas veces en la misma dirección y otras en direcciones opuestas. y eso era un factor decisivo en la conformación de su sintomatología particular. pero las funciones de su Yo todavía . la visita paterna y la peinadura le trajeron del asado recuerdos sexuales y románticos. El punto de vista dinámico entiende que los fenómenos mentales son resultado de la interacción de fuerzas. La formación de síntomas. Se sentía una persona fundamentalmente afortunada." Este supuesto es la base de todas las hipótesis relativas a los impulsos instintivos. A medida que el análisis fue progresando y su esposa era verdaderamente su esposa durante el coito pudo ir manifestando su sensualidad agresiva en vigorosa actividad fálica y su oralidad en el jugueteo preliminar. p. sexualización. y cuando tenía que participar. Negaba la desdicha pasada y actual con formaciones encubridoras que proclamaban lo contrario. por rachas. sé buena conmigo. No queremos limitarnos a describir y clasificar los fenómenos. vahidos e incontinencia. El punto de vista económico concierne a la distribución. no se deaba excitar sexualmente. Sus dos hermanos menores nunca habían recibido esos beneficios. También decía tener un matrimonio feliz.38 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS S CONCEPTO TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 39 rísticos del proceso primario y el secundario tal y como se presentan en un trozo de labor clínica. En ocasiones lo habían tratado efectivamente como hijo favorito. método que habrá ya revelado a vuestros ojos cuáles son las interacciones de nuestra psicología. Antes de aparecer las fobias. aunque padecía de depresiones periódicas y a veces jugaba impulsivamente. neutralización. pero logró manejar las cosas hasta que se produjo el incidente de la peinadura. Esto condujo a una fobia contra su salida de la casa sin la compañía del marido. Sus períodos de depresión revelaban la tristeza subyacente. Intentamos pues formarnos una concepción dinámica de los fenómenos psíquicos. pero no siempre y no con regularidad. la paciente se hallaba en un esta- podían realizar sus tareas defensivas bastante bien. Además. 67.2. Un paciente que padecía de eyaculación precoz tenía un temor y odio inconscientes a la vagina. Para entender plenamente el desplome de las capacidades defensivas de la señora A debemos verlo en función de cambios en la distribución de su energía psíquica. pretendía ser el favorito tanto de su madre como de su padre. el señor N.

1062-3. Dejando que las cosas le vengan a la mente. (El significado de la palabra "analizar" y otros términos técnicos y clínicos lo veremos en la sección 1. Sólo puede ser efectivo el insight si el paciente puede tener y mantener un Yo razonable. p. . Todos los componentes repelidos del Ello y el Yo producen derivados.3. todas las vaginas estaban henchidas de fantasías oral-sádicas y anal-sádicas. las relaciones con la sociedad. A medida que fue progresando ya no volvió a ser así en las situaciones sexuales. Cuando le señalo esta actitud defensiva empieza por negarla y después reconoce lloroso que tengo razón. 18). hoy formulamos también un punto de vista ndaptativo. 1046-7). es la resistencia lo primero que trata de analizar la técnica psicoanalítica.40 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 41 contribución teórica de Freud (1923b). se basan en esta hipótesis. pp.) Aunque el que padece una neurosis llega al tratamiento psicoanalítico por el motivo consciente de desear un cambio. El concepto del aparato psíquico compuesto de Yo. 1.. los lapsus y las actuaciones* del paciente. Estas fuerzas se oponen a los procedimientos y procesos de tratamiento y se denominan resistencias. pp. el Superyó y el Yo inconsciente excluidas de los procesos de maduración del resto sano de la personalidad total. Prosiguiendo yo con la cuestión del divorcio recuerda el paciente que en la infancia su padre amenaza" Actuación y el verbo actuar traducen a lo largo del texto el tecnicismo acting 02. Finalmente. los objetos de amor y odio. El análisis de las resistencias es una de las piedras angulares de la técnica psicoanalítica. Como la resistencia es una manifestación de la función defensiva y desfiguradora del Yo. vergonzoso o descortés. 1959. En el curso del tratamiento el paciente repetirá todas las diferentes formas y variedades de las maniobras defensivas que empleó en su vida pasada. Confiesa que trata de ocultar las deficiencias de su esposa porque está seguro de que yo esperaría que se divorciase si supiera "verdaderamente" cuán imperfecta es ella. Las resistencias interfieren con el Yo razonable y han de ser analizadas antes de que pueda hacerse ninguna otra buena labor analítica. de la eyaculación prematura. "híbridos" no conscientes pero altamente organizados de acuerdo con el proceso secundario y accésibles al Yo consciente (Freud. Fenichel. El paciente procede del pensamiento de proceso secundario estricto en dirección del proceso primario. etc. El psicoanalista aborda los elementos inconscientes por sus derivados.]. y los anhelos de su Ello pudieron también progresar de orales y anales a fálicos. Está implícito siempre que hablamos de conflictos interestructurales como formación de síntomas o de procesos intraestructurales como la función sintética del Yo. El concepto de adaptación está implícito. 149-50. los sueños.2. Todas las proposiciones acerca de la relación con el medio ambiente. Resolver los conflictos neuróticos significa reunir con el Yo consciente aquellas porciones del Ello. Se pide al paciente que trate dentro de lo posible de dejar venir las cosas y de decirlas sin importarle la lógica ni el orden. el Ello y el Superyó. Su objetivo es resolver los conflictos neuróticos del paciente. pp. ha de comunicar incluso . trata de contrarrestar las causas de la neurosis. en las proposiciones de Freud acerca de la coordinación entre pulsión y objeto y en las proposiciones de Hartmann y Erikson acerca de la preparación innata para una serie evolutiva de ambientes medios probables (Rapaport y Gill. aunque Freud sólo lo insinuó. Cuando empezó el tratamiento perdía la función discriminadora del Yo en las situaciones sexuales. Todos los ejemplos clínicos empleados por mí anteriormente son también ejemplos de intentos de adaptación. los síntomas. el método fundamental del psicoanálisis. etc. Ello y Superyó procede de la hipótesis estructural. Estos derivados aparecen en las asociaciones libres. pp.d [T. Por ejemplo. 1941. 190-2. un joven parece poco dispuesto a decirme nada negativo de su esposa. Un ejemplo clínico es el paciente. Siempre que le halla una falta se apresura a excusarla o a justificar sus defectos. se produce una regresión al servicio del Yo y tienden a salir a la superficie los derivados del Yo inconsciente. 432-3. por ejemplo. hay dentro de él fuerzas inconscientes que se oponen al cambio y defienden la neurosis y el statu quo. descrito antes. Las resistencias proceden de las mismas fuerzas defensivas del Yo que forman parte del conflicto neurótico. la llamada "regla básica" (Freud. La tarea del analista consiste en analizar estos derivados por el paciente. Todas las mujeres eran su madre. 159-60). Su Yo podía diferenciar entre su madre y su esposa. 134-6. incluso las neurosis infantiles que sirven de núcleo a la neurosis adulta. 1915b. El procedimiento que el psicoanálisis quiere que el paciente emplee para facilitar la comunicación de los derivados es la asociación libre. lo que le parezca trivial. 1915b.4 LA TEORÍA DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA La terapia psicoanalítica es una terapia causal. 1913b.

No obstante. es el análisis consistente de la trasferencia. La calidad y cantidad de las "resistencias trasferenciales" las determinará la historia del pasado del paciente. Este ejemplo clínico nos lleva a otro concepto básico de la teoría de la técnica psicoanalítica. Los pacientes neuróticos son propensos a las reacciones trasferenciales. Lentamente. 45-70). La duración de estas reacciones también padecerá la influencia de la mayor o menor efectividad con que el psicoanalista analice los problemas de trasferencia que suscitan las resistencias. Un paciente puede trabajar mucho al principiar un análisis para caerle bien al analista. llegados aquí. el paciente pudo descubrir que por debajo de sus sentimientos de protección para con su madre había también una gran hostilidad. La importancia principal de las reacciones trasferenciales en la teoría de la técnica se debe al hecho de que si las reacciones de trasferencia se manejan debidamente. tenía que reconocer que temía que yo le hiciera divorciarse y por eso me ocultaba cosas acerca de ella. al Superyó y al mundo exterior. Nuestro fin es hacer que el Yo renuncie a sus defensas patógenas o que halle otras más propias (A. Era. Hay que añadir una palabra. diferente. El analista espera que bajo la protección de la alianza de trabajo y la trasferencia positiva no sexual el paciente considerará con una mirada nueva lo que antes le pareciera demasiado amenazador. Es inevitable que el paciente se sienta rechazado en alguna forma porque todos nuestros pacientes han sentido el rechazo en su pasado y la actitud del analista es por esencia nada gratificante. Sólo después de haber reconocido el paciente esta fuente de resistencia pudo comprender que era él. 1912a). Las antiguas maniobras defensivas resultaron insuficientes. Primeramente. como otrora había deseado que su padre lo hiciera de su madre. porque sólo éste tiene acceso directo al Ello. quien había tenido tan fuerte y "paterno" resentimiento contra su esposa. Cada paso dado en el análisis de las resistencias implica que el Yo razonable del paciente tenga la posibilidad de enfrentarse a algún aspecto irracional y deforme de su propia actividad.42 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 43 ba a menudo con divorciarse de su madre si la encontraba en alguna falta. para obtener satisfacciones que no tuvo o para dominar tardíamente alguna ansiedad o algún sentimiento de culpa. la defensa nueva. o la ausencia de defensa podrían permitir alguna efusión de los instintos sin sentimientos de culpa o ansiedad. pues. Inconscientemente deseaba que yo le instara a divorciarse de su esposa. La situación psicoanalítica está estructurada de modo que se facilite el desarrollo máximo de las reacciones de trasferencia. dentro y fuera de la situación analítica. el que permite al paciente soportar las diferentes variedades e intensidades de la trasferencia. en términos de relaciones humanas. 1965a). Freud. el paciente sentirá en la situación del tratamiento y en relación con el psicoanalista todas las relaciones humanas importantes de su pasado que no son conscientemente accesibles a él (Freud. La técnica psicoanalítica está directamente apuntada hacia el Yo. Es esta parte de la relación paciente-analista la que permite al paciente identificarse con el modo de ver del analista y laborar con él a pesar de las reacciones neuróticas de trasferencia. Después tenía que comprender que me había confundido con su padre y a su esposa con su madre. Los sentimientos hostiles del pasado reprimido o los anhelos sexuales prohibidos de la infancia o la adolescencia provocarán en el paciente fuertes tendencias a luchar inconscientemente contra la labor analítica. racionales y realistas del paciente para con el analista: la alianza de trabajo ( Greenson. el paciente comprenderá que los impulsos instintivos de la in- . pp. La trasferencia es volver a vivir el pasado y no entender el presente por querer entenderlo en función del pasado. En este ejemplo clínico fue necesario analizar cada aspecto de la resistencia paso a paso para permitir que el paciente viera bien la realidad de la situación. evidente que la vacilación del paciente indicaba que temía que yo obrara como su padre. El psicoanalista espera inducir los aspectos relativamente maduros del Yo del paciente a contender con lo que otrora desterrara de la conciencia por considerarlo demasiado peligroso. La frustración instintual del neurótico tiende a hacerle buscar inconscientemente objetos hacia los cuales desplaza sus impulsos agresivos y libidinales. El paciente tiende a repetir su pasado. Y quería proteger a su esposa de mí como había querido proteger a su madre de su padre. así como el mayor obstáculo para el éxito. podrá reevaluar la situación y al fin osará probar nuevos modos de habérselas con el antiguo peligro. La descarga del Ello reduciría la presión instintual y el Yo tendría entonces una posición relativamente más fuerte. Finalmente. acerca de las actitudes relativamente no neuróticas. y no yo. Costó mucho más análisis hacerle llegar a comprender que si bien quería defender a su madre de su padre. él mismo tenía mucho resentimiento contra ella. La trasferencia es también la fuente de las mayores resistencias durante el análisis. 1936. Es la trasferencia una de las más valiosas fuentes de material para el análisis y una de las más importantes motivaciones. La actitud frus- trante del psicoanalista y su relativo incógnito contribuyen a hacer aparecer toda la gama de sentimientos y fantasías trasferenciales.

Este último síntoma la torturaba mucho y fue el que la decidió a pedir tratamiento. Comprendió que se había estado haciendo crueles reproches de un modo parecido a sus fantasías sexuales masoquistas. culpabilidades y castigos que se expresan en forma condensada en su síntoma. Era también una pantalla de los impulsos sadomasoquistas y ocultaba una "excrementización" o esfinterización de la sexualidad. Además. "ida". Todos estos métodos pueden ser útiles. "como un zombie". de dar marcha atrás al proceso de la formación de neurosis y síntomas (Waelder. Utilizaré este solo síntoma como el punto focal para ilustrar la descripción teórica que he dado de los fines y objetivos de la técnica psicoanalítica. o empleando la trasferencia y la sugestión para atenuar o desplazar sus impulsos sexuales en relación con los negros. " Hemos preferido utilizar traslaboración como traducción del original alemán Duraarbeiten y del inglés working through por aparecer en varias traducciones técnicas. perdieron su intensidad. A despecho de dolorosas reacciones trasferenciales y resistencias. Durante algunos años ha tenido episodios de sentirse fuera de las cosas. 1941. Su Yo razonable podía aceptar ahora la noción de que las fantasías incestuosas no son lo mismo que las acciones y que forman parte del crecimiento en nuestra sociedad. la señora K. Una vez que pudieron ser revelados a la conciencia los impulsos sadomasoquistas. fuerte. las formaciones reactivas y el aislamiento contra los impulsos que quedaban al descubierto. Lo examinaremos en la siguiente sección. Otros términos antes utilizados han sido elaboración interpretativa y perlaboración [T.] . pero sólo el psicoanálisis intenta hacerlo resolviendo los conflictos neuróticos que están en el fondo de los síntomas. Algunos otros quizá propondrían drogas como el alcohol o el fenobarbital. 1965b). 46).44 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS TEÓRICOS ESENCIALES PARA LA TÉCNICA 45 fancia que eran abrumadores para los recursos del Yo infantil y deformados por el Superyó pueden verse de otro modo en la vida adulta. los sentimientos sexuales de la señora K por su padrastro se descubrieron cuando comprendió que me sentía sexualmente atractivo "aunque es usted lo bastante viejo para poder ser mi padre". informe de una mesa redonda sobre el tema. que podrían de momento atemperar las exigencias del Superyó del paciente. Tratemos de ilustrar una serie típica de sucesos con un ejemplo clínico. busca análisis por varias razones. (Véase Altman [1964]. temores. Esto era posible porque su severo Superyó se había hecho menos sádico para con su Yo. deseos. Como la paciente pudo ir enfrentándose gradualmente a estos insights su Yo ya no necesitaba gastar tanta energía en tratar de reprimir los impulsos y fantasías prohibidos. p. p. ya que no efectúan un cambio duradero en las estructuras psíquicas que entran en los conflictos inconscientes causales. pero son temporales. La señora K trabajó mucho en su análisis y al cabo de unos seis meses formó una alianza de trabajo relativamente firme conmigo. incapacidad de llegar al orgasmo en las relaciones sexuales y últimamente. La señora K podía ahora reconocer que su Superyó había sido demasiado severo y sádico. La terapia psicoanalítica trataría de hacer que la paciente tuviera conciencia de todos los diferentes impulsos inconscientes. fantasías. El psicoanálisis trata a su manera de invertir. El análisis de las reacciones ele trasferencia y las resistencias desempeñó un i mportante papel en todos estos sucesos. y los anhelos de su Ello se modificaron en el sentido de buscar el placer genitalmente. Otras terapias podrían tratar de ayudar a la paciente a reforzar sus defensas. presenta períodos de depresión. entorpecida. Una mujer de veintisiete años. sexualmente atractivo y temible cuando ella estaba en la pubertad. El Yo no tenía que echar mano de la represión. O quizá tratarían de ayudar al conflicto defensa-instinto sugiriendo algún derivado instintual que fuera posible bajo la protección de una trasferencia de tipo superyoico hacia el psicoterapeuta. Sus fantasías de ser golpeada aparecieron en el análisis como temor de que yo la golpeara y después como deseo de que lo hiciera. al fin logró identificarse con mi punto de vista analítico y trató de entender sus reacciones neuróticas. El pegar y ser pegada y el ensuciarse resultaron ser intentos regresivos de obtener sustitutos para una satisfacción sexual. Por ejemplo.) Todas lás psicoterapias tratarían de aliviar a la paciente de sus síntomas. 1954). La señora K tenía enormes resistencias a hablar de algunas de sus fantasías sexuales porque se sentía como si la estuviera viendo en el wc. El negro representaba también una condensación de un hombre anal-fálico correspondiente a la edad de tres años. La idea impulsiva obsesiva de tener relaciones sexuales con negros resultó parcialmente derivada de deseos incestuosos disfrazados hacia el padrastro. y en particular la contribución de Ross. La modificación de sus apremios instintuales hizo posible que la señora K experimentara algún placer sexual con su marido y perdió su impulsión obsesiva en relación con los hombres negros. El trabajo psicológico que se hace después de obtenido un conocimiento intuitivo y que conduce a un cambio estable de comportamiento o actitud se llama traslaboración [working through]* (Greenson. Bibring. La dolorosa índole del síntoma se develó como autocastigo de la culpabilidad por los impulsos prohibidos. La paciente que tomo por ejemplo fue adquiriendo poco a poco el conocimiento intuitivo de que el negro era un disfraz de su padrastro. Algunos terapeutas utilizarían tal vez drogas para calmar las pulsiones libidinales y de este modo ayudar al asediado Yo de la paciente a salir del paso. A medida que la paciente permitía que todos esos fenómenos hasta entonces inconscientes se hicieran conscientes se fue notando un cambio en las tres estructuras psíquicas. 16). una idea impulsiva obsesiva de tener relaciones sexuales con un negro. Consta de procesos como la utilización y la asimilación del insight y la reorientación (E. . 1960. Esto condujo a descubrir su "esfinterización" de la sexualidad. La única solución segura es lograr cambios estructurales en el Yo que le permitirán renunciar a su defensa o hallar una que permita suficiente descarga instintual (Fenichel.

y la lista de lecturas adicionales). La introducción de la asociación libre en conexión con la transición al diván se describirá en el segundo volumen. el analista había llegado a valorar la capacidad . A su vez se demostró que éstos se debían a impulsos orales de succión para con su madre hondamente reprimidos.46 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 47 La mejoría temporal y parcial movió a la paciente a proseguir con el tratamiento. 1. Greenacre. 1. ni en aquellas que refuerzan defensas o de apoyo. Parte de la evaluación consistía en determinar si el paciente tenía en sus funciones yoicas la elasticidad de oscilar entre las funciones yoicas más regresivas que se necesitan en la asociación libre y las funciones yoicas más avanzadas necesarias para entender las intervenciones analíticas. Serán definiciones o descripciones operativas de los procedimientos y procesos terapéuticos empleados en el análisis clásico.3. pero también puede comunicar sueños y otros sucesos de su vida diaria o de su pasado. La misión del analista sería entonces tratar de restablecer el pensamiento yoico lógico del proceso secundario. La asociación libre es el método principal de producir material en el psicoanálisis. No se emplea en las terapias antianalíticas. que tiene el paciente de trabajar en la situación psicoanalítica. El paciente suele asociar libremente sus ideas en la mayor parte de la hora. También puede suceder que un paciente no pueda detener la asociación libre por un colapso en las funciones de su Yo. pasar en esta sección a esbozar una introducción general a la técnica que suele practicarse. 653-8). Estudiaremos también la asociación libre en el capítulo que trata de qué clase de psicoanálisis requiere el paciente (sección 4. pero está indicado en el caso arriba dicho porque podría tratarse de una reacción psicótica incipiente. que la paciente había sentido como amenaza a su propia identidad. pues. Toca entonces al analista estudiar esas resistencias para restablecer el empleo apropiado de la asociación libre. pp. Es característico del psicoanálisis el que se pida al paciente que incluya sus asociaciones cuando cuenta sus sueños u otras experiencias.3. y se hallaron otras nuevas que hacían posible el placer instintual sin sentimiento de culpabilidad.2). 1954.1. Se modificó toda la relación entre las estructuras psíquicas y así nació una nueva relación. Freud supo que las reacciones de trasferencia y las resistencias del paciente proporcionaban el material esencial para la labor analítica (1905a. LA PRODUCCIÓN DE MATERIAL 1. 1. El insight de los distintos niveles del conflicto neurótico defensa-instinto produjo cambios graduales en la estructura del Yo.1 La asociación libre En el psicoanálisis clásico. con el mundo exterior. la asociación libre suele emplearse indebidamente al servicio de la resistencia. 112-22. Junto con este conflicto había un enorme encono primitivo contra su madre. Los deseos sexuales por los negros tenían también una función defensiva contra fuertes impulsos homosexuales que la inclinabais hacia las mujeres. 1954. 1 Sin embargo.2 Las reacciones trasferenciales Desde el tratamiento de Dora. Gill. Algunas defensas antiguas fueron abandonadas por innecesarias. el modo predominante de comunicar material clínico es que el paciente intente la asociación libre de sus ideas. el Ello y el Superyó de la paciente.1. más efectiva y gratificante. Tal vez tuviera entonces que recurrir a la sugestión y dar órdenes para ello. Bibring. Pudo entonces permitirse una regresión más profunda en la situación analítica y experimentar formas más primitivas de sus conflictos neuróticos. responder a las preguntas directas y resumir la vida cotidiana al final de la hora. la situación analítica se disponía de modo que facilitara el desenvolvimiento máximo de las reacciones de trasferencia del paciente. que por lo general se inicia después de haber concluido las entrevistas preliminares. A partir de entonces. Podemos. La asociación libre tiene prioridad sobre todos los otros medios de producir material en la situación analítica. Este es un ejemplo de situación de emergencia que puede presentarse en el curso de un análisis.3 LOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA Tiene ahora el lector una visión general de la terapia psicoanalítica partir de la evolución histórica y del esquema teórico.1.3. En éstas. Se trata de dar un glosario de vocablos y conceptos técnicos y mostrar cómo se emplean algunos de ellos en terapias analíticas parciales y desvirtuadas en comparación con la terapia psicoanalítica (E. Se trata de un procedimiento antianalítico. percibido como peligroso para la existencia de la madre y también como amenaza a la propia existencia de K. 1954. Se emplea en ocasiones especiales en aquellas formas de psicoterapia exploratoria. las llamadas "psicoterapias de orientación psicoanalítica".

pp. 1912a). Freud dividía las neurosis en dos grupos sobre la base de si un paciente podía o no tener y conservar una serie relativamente cohesiva de reac- ciones de trasferencia y funcionar así de todos modos en el análisis y en el mundo exterior. al insight y al final al cese de la repetición. reviviendo el pasado. del pasado del paciente. 414-5. Uno puede por ejemplo analizar tan sólo la trasferencia negativa cuando amenaza con trastornar el tratamiento o analizarla nada más hasta donde sea necesario para que el paciente pueda colaborar en la situación terapéutica. la repetición es siempre una resistencia en relación con la función de la memoria. pp. El terapeuta asume el papel de alguna figura del pasado.: 48 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES C OMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 49 Las resistencias apuntan a impedir este desenvolvimiento o a obstruir el análisis de la trasferencia. capítulos VII y VIII). Las repeticiones trasferenciales introducen en el análisis un material que sin eso sería inaccesible. su no intrusividad. Facilita la transición de la enfermedad a la salud. Debe tenerse presente que todas las reacciones de trasferencia son esencialmente ambivalentes. real o imaginada y satisface algún deseo infantil del paciente. Aquí trataré tan sólo de ofrecer una orientación preliminar. Por una parte. el paciente debe estar dispuesto a y ser capaz de correr el riesgo de alguna regresión temporal en lo referente a las funciones del Yo y las relaciones objetales. En algunas versiones más breves o desvirtuadas del psicoanálisis se hace así sólo parcial y selectivamente. El anonimato relativo del analista. fantasías y defensas respecto de una persona en la actualidad que no son apropiados para tal persona y son una repetición. reconstrucciones. el paciente facilita que el pasado entre en la situación del tratamiento. los que padecían una "neurosis narcisista" no (Freud. Hay muchos modos de clasificar las diversas formas clínicas de las reacciones de trasferencia. reprimida. Pero repitiendo. la neurosis de trasferencia es el vehículo más importante para el éxito del psicoanálisis. 341. El psicoanálisis es la única forma de psicoterapia que trata de resolver las reacciones trasferenciales analizándolas sistemática y totalmente. 1914c. Las personas que no afrontan la regresión de la realidad y las que no pueden volver fácilmente a la realidad son poco convenientes para el psicoanálisis. el análisis de la trasferencia llevará a recuerdos. 150-4. por la otra. 439-41. 1916-7. quien revive sus conflictos neuróticos en la situación analítica (Freud. 1905a. las reacciones de trasferencia no se analizan sino que se satisfacen y manipulan. Podría actuar como un padre aman- . Los capítulos 2 y 3 de este volumen están consagrados a un examen sistemático y a fondo de estas cuestiones. Los pacientes con una "neurosis de trasferencia" podían. Glover. En tales casos siempre queda un residuo de reacciones de trasferencia no resueltas después de terminado el tratamiento. 1955. 1912a. 1954). 420-3. p. 1914c. 1914c. 72. la llamada "regla de abstinencia" y el comportamiento "de espejo" concurren todos al propósito de preservar un campo relativamente incontaminado para la neurosis de trasferencia en desarrollo (Fenichel. El paciente debe tener un Yo capaz de regresar temporalmente a reacciones trasferenciales. pero no harán más que afianzarla (Gill. 1941. odio o desprecio por el analista. actitudes. La neurosis de trasferencia es un instrumento de la situación analítica y sólo puede anularla la labor analítica. 1916-7. 1954. otros procedimientos podrán modificar su forma. p. La técnica psicoanalítica está estructurada para garantizar el desarrollo máximo de la neurosis de trasferencia. disgusto. el respeto o el gusto por el analista. 365. y lo que aparece clínicamente es sólo la superficie. Gill. capítulo XXVII [apartado L de la traducción española]). 154. Las designaciones más comúnmente empleadas son la trasferencia positiva y negativa. de modo que el paciente pueda ser tratado analíticamente y seguir viviendo en el mundo de la realidad. 655-6. En las formas antianalíticas de psicoterapia. Esto implica que algo de neurosis no analizada quede sin modificar. pp. 118-9. Debidamente manejado. La neurosis de trasferencia puede resolverse sólo por el análisis. Importa concentrarse en el hecho de que el paciente propende a repetir en lugar de recordar. La trasferencia es sentir impulsos. Para que las reacciones de trasferencia se produzcan en la situación analítica. 367-9). Freud empleaba también la expresión neurosis de trasferencia para designar esa constelación de reacciones trasferenciales en que el analista y el análisis se han convertido en el centro de la vida emocional del paciente. pero esta regresión ha de ser parcial y reversible. 327. La trasferencia positiva se refiere a las diferentes formas de apetencias sexuales así como al amor. Greenacre. es la causa más frecuente de fracaso terapéutico (Freud. un desplazamiento de reacciones nacidas en relación con personas que tuvieron importancia en la primera infancia. La susceptibilidad de un paciente a reacciones trasferenciales se debe al estado de insatisfacción de sus instintos y la consiguiente necesidad de oportunidades de descarga (Freud. 441). La trasferencia negativa entraña alguna variedad de agresión en forma de enojo. 1954). Tanto la resistencia como la trasferencia son las que comunican información de vital importancia acerca de la historia. Todos los aspectos importantes del mal del paciente se revivirán o repetirán en la situación analítica (Freud.

La situación analítica es el campo donde se manifiestan las resistencias. pero cualquiera que sea su origen. el terapeuta trata de reforzar las resistencias. de modo que el Yo asediado no se sienta ya en peligro inminente. funciones que había perdido en el estado de ansiedad aguda. 335-40). el paciente formará una alianza de trabajo con el analista. 1952). aclaración. Se oponen al analista. Sólo en el psicoanálisis es donde el terapeuta trata de descubrir la causa. 45-70. pensar. Entonces se hace posible el insight. pp. "Analizar" es una expresión taquigráfica que alude a los procedimientos que favorecen el insight. Esto bien pudiera ser necesario en pacientes susceptibles de caer en un estado psicótico. digresiones. el modo y la historia de las resistencias (Knight. Al psicoanalista toca descubrir la forma en que resiste el paciente. Caracteriza todas las técnicas consideradas analíticas el que tienen por objetivo directo incrementar el insight que el paciente tiene de sí mismo. pp. ciertos tipos de gratificaciones trasferenciales. Una vez realizado esto. Menninger. tanto teórica como prácticamente. el objeto. Freud. Aunque algunos aspectos de una resistencia puedan ser conscientes. está presente desde el principio hasta el fin del tratamiento (Freud. cómo se ern- . En definitiva se descubrirá que lo que la resistencia quiere evitar es el miedo a un estado traumático (A. Suele comprender cuatro procedimientos: confrontación.2 EL ANÁLISIS DEL MATERIAL DEL PACIENTE En el psicoanálisis clásico se emplea buen número de procedimientos terapéuticos en diversos grados. Son las resistencias repeticiones de todas las operaciones defensivas que el paciente ha realizado en su vida pasada. Pero esas "curas de trasferencia" son pasajeras y duran sólo mientras la trasferencia idealizada del terapeuta está intacta (Fenichel. Todas las variedades de fenómenos psíquicos pueden emplearse para resistir. Las resistencias defienden el statu quo de la neurosis del paciente. Son ejemplos obvios la administración de ciertas drogas y de intoxicantes. El Yo así tranquilizado puede observar. 1912a). 1945a. Todos los procedimientos analíticos son pasos que conducen a una interpretación o que hacen efectiva una interpretación (E. Bibring.3 Las resistencias Resistencia quiere decir todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de la labor psicoanalítica. 1932. Los procedimientos antianalíticos son aquellos que bloquean o reducen la capacidad de insight y comprensión. 1954. La abreacción es uno de los procedimientos no analíticos frecuentemente aplicados en el tratamiento psicoanalítico. Otras formas de psicoterapia tratan de rehuir o vencer las resistencias por medio de sugestiones o de drogas o aprovechando la relación trasferencia]. las seguridades dadas pronto y fácilmente. puede negar su existencia. 1. En las terapias de apoyo. 1958). y por qué lo hace. En los capítulos que siguen veremos ampliamente. tratar de reducir su importancia o de librarse de ella racionalizándola. Hay muchos modos de clasificar las resistencias. Gill. 1954. la resistencia opera por medio del Yo del paciente. Detrás de esta motivación se hallará un impulso instintual que desencadenó el afecto doloroso. Algunos procedimientos no facilitan el insight per se pero refuerzan las funciones del Yo necesarias para llegar a la comprensión. Si es egosintónica. recordar y juzgar. La resistencia es un concepto operacional. pp. a qué resiste. 559-61. Por ejemplo. pensar y juzgar entra en esta categoría. interpretación y traslaboración. Uno de los primeros y decisivos pasos en el análisis de una resistencia es convertirla en ajena al Yo para el paciente. Si un paciente siente que una resistencia es ajena a él. 1. etcétera. y el paciente podría sentir una mejoría temporal o incluso creerse "curado".3. La distinción práctica más importante es diferenciar las resistencias egosintónicas de las ajenas al Yo. pp.3. Con frecuencia es una condición indispensable para el insight. la abreacción puede lograr que se produzca una descarga suficiente de la tensión instintual. la culpabilidad o la vergüenza. La causa inmediata de una resistencia es siempre la evitación de algún afecto doloroso como la ansiedad. todos los demás le están subordinados. Caracteriza la terapia psicoanalítica el análisis total y sistemático de las resistencias. 1936. no algo creado por el análisis. El empleo de cualquier medida o método de acción que reduce las funciones yoicas de observar. a la labor analítica y al Yo razonable del paciente. El procedimiento analítico más importante es la interpretación. En mayor o menor grado. Fenichel. y se identificará temporal y parcialmente con él por su disposición a tratar analíticamente sus resistencias. la parte esencial la desempeña el Yo inconsciente. con ejemplos clínicos. está dispuesto a tratarla analíticamente.1.50 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 51 te o alentador. Nunberg. o como un moralista castigador. 128-67).

La aclaración se refiere a aquellas actividades que tienden a enfocar nítidamente los fenómenos psíquicos que se están analizando. De haberlo sabido. Su padre era un tirano cuando trataba con sus empleados y un "lambiscón" con los ricos. El señor N fue a una reunión de padres y maestros en la escuela de su hija y se sintió avergonzado por la presencia de tantos padres de aspecto acomodado. su empatía e intuición. Por lo demás. 1951). la aclaración. A los pocos momentos se sintió aliviado de ver que no era así. Esto por lo general requiere más de una intervención. Bibring. No siento ningún desprecio por usted. Eso le recuerda su infancia y cómo le disgustaba ver a su padre tratando de congraciarse con sus clientes adinerados. la interpretación es el instrumento último y decisivo. Tengo un paciente. Ahora me limitaré a dar definiciones e ilustraciones simples. Tuve la impresión de que las asociaciones de N señalaban ciertos sentimientos que tenía para conmigo y que eran esos sentimientos los que lo habían hecho resistente en la primera parte de la hora. debe quedar asentado que el paciente discierne dentro de sí el fenómeno psíquico que estamos tratando de analizar. así como sus conocimientos teóricos. Por ejemplo. El señor N estuvo callado unos segundos y respondió que si me imaginaba haciendo algo despreciable no hubiera sabido qué hacer con el dato. Cosa de un instante. y ellos mismos quizá tengan que ser interpretados. Es el procedimiento que distingue el psicoanálisis de las demás psicoterapias porque en el psicoanálisis. Hay que extraer los detalles significantes y separarlos cuidadosamente de la materia extraña. El caso clínico arriba citado así lo indica. Tomemos el primer caso. Los procedimientos de aclaración e interpretación están íntimamente entrelazados. Era esta compleja pauta específica de reacciones emocionales la que había que aclarar antes de seguir con el análisis de sus resistencias. Temió a su padre hasta que salió de casa para ir a la universidad. Además. pero me parece bueno separarlos porque hay casos en que cada uno de ellos ocasiona problemas distintos. Esto le recordó una ocasión hacía unas cuantas semanas. pero no lo deja ver. No tengo idea de cómo tratará a su familia o sus amigos. El primer paso para analizar un fenómeno psíquico es la confrontación. Necesitamos ver las reacciones del paciente para poder determinar la validez que merece nuestra interpretación (E. Repuse que me parecía que le aliviaba no saber cómo era yo fuera de la hora de consulta. Tomemos un ejemplo sencillo. El paciente enrojeció y su primera respuesta fue: "Creo que usted piensa que me refería a usted. Al interpretar vamos más allá de lo directamente observable y atribuimos significado y causalidad a un fenómeno psicológico. El tercer paso del análisis es la interpretación. y "el poco pelo que le queda" está ya todo cano. En una sesión. Interpretar significa hacer consciente un fenómeno inconsciente. Más exactamente. Todavía lo siente. La confrontación lleva al paso siguiente. Fenichel. tal vez hubiera sentido desprecio por mí y hubiera temido decírmelo en mi cara. la aclaración lleva a una interpretación que hace volver a una aclaración ulterior (Kris. El paciente queda callado." En aquel punto proseguí con el asunto. ¿por qué había de sentirlo? Usted me trata muy bien. aquella voz le pareció la mía y el dorso del hombre se parecía al mío. Por lo general. porque su padre es demasiado viejo para cambiar. igual que con su padre. y la lista adicional de lecturas). más concretamente. parece estar huyendo de algo. el señor N me comunica un fragmento de sueño. Las asociaciones ulteriores del paciente tal vez lleven hacia la revelación del por qué o a qué resiste. Todos los demás procedimientos preparan la interpretación o la amplifican. antes de poder interpretar la razón que pueda tener un paciente para evitar cierto tema en la hora de consulta tengo que ponerlo frente al hecho de que está evitando algo. Debe andar ya por los sesenta. Todo cuanto puede recordar es que espera a que cambie la luz roja del semáforo cuando siente que alguien le golpea por . Ahora era posible decirle al paciente que trataba de no sentir desprecio por mí porque si lo sentía temería manifestarlo. el origen. tiene que resultar explícito para el Yo consciente del paciente. La variedad o forma especial del fenómeno de que se trate ha de separarse y aislarse. unas dos semanas después de la ya mencionada. Cuando el paciente se quedó callado. no serviría de nada. el señor N.. Pero antes de pasar a otra cosa. el modo o la causa inconsciente de un suceso psíquico dado. El analista emplea su propio inconsciente. y él lo reconoce. Las asociaciones del paciente resistente le inducen a hablar de diversos acontecimientos del pasado fin de semana. del miedo que tenía el paciente de manifestarme directamente el desprecio que le inspiro. Había estado en un restaurante y oído una enojada voz de hombre que maltrataba a un mesero. A lo mejor es usted uno de esos que pisotean a los pequeños y se doblega ante los grandes.52 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 53 plea cada uno de estos procedimientos. dije que me preguntaba si no tbntiría algún desprecio por otro hombre canoso. para llegar a una interpretación. 1945a. No lo sé y no me importa. Pongamos ahora un ejemplo de interpretación con validación por el mismo paciente. Con gran frecuencia. la historia. estos dos procedimientos se funden. El fenómeno en cuestión tiene que hacerse evidente. casi siempre. A veces el mismo paciente reconocerá el hecho y me evitará ese trabajo. significa hacer consciente el significado. Pues no es así. es cosa que no me incumbe. 1954. Me parecía también que probablemente se trataría de desprecio y. y le hago ver el hecho de que está resistiéndose. Después sintió desprecio por él.

le acometió el impulso de echar carreras con un Rolls Royce si encontraba uno. me halaga imaginar que mi madre me prefería a mí y que yo podía vencer a mi padre. Las asociaciones conducen al señor N a su gusto por los carros. De repente comprendió que aquéllas eran las iniciales del doctor Greenson. ya que es común llamar "zona roja" [red light district] a los lugares donde suelen estar las prostitutas. Yo ya sabía que mi cliente decía amar a su esposa pero prefería cohabitar con prostitutas. De hecho recuerda ahora haber hallado "revistas de mujeres" (desnudas) ocultas en la recámara de su padre. realización del deseo de que su madre no quería la actividad sexual con su padre y que éste no era muy potente. dura más que los Cadillacs. detrás. su furor se cambia por alivio cuando descubre que quien le había golpeado era "sólo un niño montado en una bicicleta". El afecto más fuerte en sus asociaciones fue el momento en que dijo que le "halagaba" la fantasía de ganar a los carros grandes. sobre todo los deportivos. Pero el señor N tenía empeño en creer su fantasía. Recuerda también que una vez halló una cajita de preservativos bajo la almohada de su padre cuando él era adolescente y pensó: "Mi padre debe andar con prostitutas. Es patente que el material del paciente muestra la comparación entre él y su padre en cuestiones de capacidad sexual. Hasta este punto del análisis. en que le gustaba ser el más débil que derrotaba al favorito. Le gustaba en particular la sensación de adelantar a toda prisa a esos gordos y viejos carros caros. sube más. la asociación con el Rolls Royce. la risa y el enlace con su propia vida sexual parecían indicar que la dosificación y el timing eran acertados. Sus reacciones después de la visita. Intervine en este punto y dije que suponía que la idea de que su madre no gustaba de la actividad sexual con su padre le halagaba. Por eso me pareció deber orientar mi interpretación en dirección de su actitud adulta de superioridad respecto de su preocupación infantil por la vida sexual de su padre. me indicaron que había dado con algo muy sensible. baladrón y pretencioso. La traslaboración pone en movimiento muchos procesos circulares en los que el . Pero solía mencionar los coqueteos de su padre con las meseras. Pasaba casi toda la vida quejándose con él de su padre. el paciente no tenía recuerdos de la vida sexual de sus padres. Entonces empezó a reír solo en su coche. pero nunca lo probó. La luz roja [red light] probablemente se refiere a la prostitución. los Lincolns y los Rolls Royces. que sólo era un niño montado en una bicicleta. Pretendía su padre haber sido un gran atleta en sus tiempos. de momento. (Deliberadamente pasé por alto. Sabe que es una exageración. Interpreté para mí que el niño en bicicleta significa un niño que se masturba. Debe ser un vestigio de sus días de atleta. complicada vida sexual con mi mujer. Además de ensanchar y profundizar el análisis de las resistencias son también de particular importancia las reconstrucciones. Al día siguiente empezó a contarme que estaba furioso conmigo cuando salió de la consulta. (En el tomo II veremos más acerca de la interpretación. Su pequeño carro deportivo corre más. con demasiada celeridad. Su carro no había sufrido daño. Parecía decir que su padre no era un hombre muy potente.54 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 55 detrás. El señor N estaba casi seguro de que a su madre le disgustaba el sexo. Su madre era enfermiza e infeliz. Los nuevos recuerdos de las "revistas de mujeres" y los preservativos confirmaron que en lo esencial iba yo bien. pero estaba seguro de que no _había sido muy satisfactoria. pero me preguntaba yo si siempre /o habría pensado así. En la delantera del Rolls Royce iban las iniciales R. R. Su padre coqueteaba con una mesera en el café o hacía alguna observación sexual acerca de las mujeres que pasaban. El paciente respondió rápidamente. de hecho. pero le gusta pensarlo así. Los carros caros parecen muy fuertes pero se desintegran en unos cuantos años. así como que se debe esperar a las respuestas clínicas del paciente para determinar si uno va por buen camino. que me parecieron recuerdos encubridores. También está relacionado con las personas que se hacen pasar por lo que no son. El paciente dijo que no le halagaba pero tenía que reconocer que le procuraba cierta satisfacción. súbitamente. Le halaga. Su padre eran un "fan" del deporte y siempre estaba ridiculizando los éxitos de mi paciente. El paciente quedó callado y terminó la hora. Después. todas las referencias a golpear. tratando de adelantar a todos los vehículos en la supercarretera. Después me pregunté si aquello tendría algo que ver con mi propia. como un triunfo sobre el "viejo". su prisa en responder. La labor analítica que hace posible el que el insight lleve a un cambio es la traslaboración (Greenson.) El cuarto paso del análisis es la traslaboración. que dormía en la misma cama. y el señor N ponía en duda que realmente hubiera sido capaz de lograr algo. sobre todo los caros. Me pareció que aquellos dos elementos cargados de afecto debían contener la clave del significado del sueño y de la consulta analítica. su cólera. con alivio. "El viejo debe tener razón —pensó—." Intervine y le señalé que los preservativos bajo la almohada de su padre más bien parecían indicar que los usara con su madre. En el sueño." Yo creo que esta viñeta clínica ilustra los complicados pasos que entran en una simple interpretación. Sabía que era una desfiguración. La reacción afectiva del paciente a mi primera intervención. Sale furioso y ve. Era un exhibicionista. etcétera. De haber sido realmente sexual no hubiera tenido que presumir.) Hacia el final de la visita dije al señor N que lo veía debatirse con sus sentimientos acerca de la vida sexual de su padre. progresivas y elaboradas de las resistencias que se oponen a que el insight conduzca a un cambio. pero no podía probarlo. Principalmente se trata de las exploraciones repetitivas. 1965b). En esencia parecía correrle prisa convenir en que su padre siempre le había parecido arrogante. Un pensamiento fugitivo atravesó su mente. pero daba la impresión de alardear. pero le gustaba imaginárselo. Iba manejando locamente. Se trata de una compleja serie de procedimientos y procesos que se produce después de presentarse un insight. enojo. Ignoraba cómo sería su vida sexual con su madre.

Yo interpreté que la menstruación se relacionaba con las perras en celo. Y hubiera reaccionado de modo muy distinto si el guiño hubiera sido para él y no para su padre. En la superficie había superioridad respecto del padre y simpatía para con la madre. la luz roja y el niño que lo golpea con su bicicleta. La sensación de que ella le aborrecía después del coito era una proyección de sus propios sentimientos. vestidos. Finalmente. El padre era un presumido impotente y la madre una no virgen renuente. Se sentía como un chiquillo o como un adulto superior. pero más adelante aquel mismo día comprendió que parecía atinada. el señor N se debatía con los conflictos infantiles en torno a la vida sexual de sus padres. el pelo lacio y le notaba un olor repulsivo. Estos recuerdos se asociaban con la enfermedad y la menstruación. En la primera sesión dije cómo había interpretado su fantasía ilusoria de que a su madre no le gustaba la relación sexual y que por eso rechazaba al padre sexualmente. Para cuando vino a la siguiente cita había amplificado este insight y lo había relacionado con el hecho de que su propia vida sexual con su esposa estaba trastornada. las mujeres casadas. Bajo su desprecio se ocultaba la envidia. frente a grandes resistencias hallamos llamaradas de ira contra el padre y la madre. Comprendía que podía tener algún mérito mi formulación. En otra visita siguiente le dije 9ue el desdén sexual por su mujer y el andar con prostitutas eran otros intentos de "probar" que las mujeres buenas. Apunté la posibilidad de que la idea de que a su madre no le gustaba el sexo y los muchos recuerdos de los coqueteos de su padre con otras mujeres fueran intentos de negar el recuerdo inconsciente de haber visto a su madre excitada sexualmente por su padre. basada en la idea de que todos los mayores son hipócritas y mentirosos. Era más honrado pagar los servicios sexuales con dinero y no con costosas residencias. La idea de que su padre excitara sexualmente a su madre lo ponía furioso o lo indignaba. Pero el paciente se condujo extrañamente con su esposa en aquel tiempo. él recordaba haberla visto alguna vez en la cama y que "no era precisamente un premio de belleza". la despreciaba cuando ella se excitaba sexualmente. pero los odiaba y despreciaba por su hipocresía. Pero en las semanas siguientes. 1956a. Una vez más.. Su esposa también era "falsa". Reaccionó a esta interpretación y la ulterior reconstrucción con hosco enojo y resistencia. empezó a cavilar en la relación entre desprecio y envidia. Después reconstituí para N que era probable que el cuadro de su madre con el rostro enrojecido y sudoroso y el olor repulsivo estuviera relacionado con el verla en el coito con el padre. 1956b). amén de que el padre era impotente. Lo descrito abarca un período de unos seis meses. El paciente replicó que él no culpaba a su padre por evitar a su madre sexualmente. Para ilustrar este concepto de traslaboración volvamos al caso del señor N. pero demuestra la con- .56 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 57 insight. el señor N tuvo la noción de que tal vez los dos tenían derecho al retiro y la vida privada en su recámara y que él debía hacer otro tanto. Empieza con el sueño del paciente en su coche deportivo. Creo que este material ilustra algo de la labor que entraña la traslaboración. y a continuación él hacía impotente al padre en su imaginación. las que son madres. Poco después recordó el señor N una vez que su madre hizo un malicioso guiño a su padre al ver dos perros copulando en la calle. Señalé que el recuerdo de su madre guiñándole el ojo al padre mientras los perros se copulaban era también un recuerdo encubridor de este tipo. Lo más difícil para él era mirar a su mujer al día siguiente de haber tenido con ella relaciones sexuales. lentamente. Había tenido que renunciar a la negación de la existencia de su sexualidad. Reconocía a regañadientes que yo tenía razón y le repugnaba renunciar a la idea de que la madre no quería cohabitar con el padre y prefería renunciar al sexo. Quizá debiera dejarlos con su vida sexual y dedicarse él a la suya. A la semana siguiente de esta interpretación el paciente comunicó haber tenido la experien- cia sexual más satisfactoria de su vida hasta entonces con su esposa. salvo unos cuantos rebeldes y montaraces. Cuando yo lo puse en duda. Siguieron a esto varias semanas de resistencia al análisis y a lo sexual. etc. Después la madre resultaba repulsiva y él despreciaba a sus dos progenitores. carros. La madre guiñándole el ojo al padre era el compendio de esto. Yo interpreté por él que parecía estar actuando como él creía que actuaba su padre. Si tenía relaciones sexuales. pieles. era con sometimiento. pero que "le dejaba frío". Sentía que le detestaba por haberse conducido sensualmente. Al principio hubo poco afecto en relación con este recuerdo. No le gustó mi interpretación. y lo mismo yo y mi esposa. Hacia el final de este período descubrimos envidia de la vida sexual de los padres. el señor N cada vez fue adquiriendo mayor conciencia del hecho de que junto a su deseo de que su esposa gozara sensualmente con él. relacionó sus reacciones con el recuerdo infantil de que su madre lo humillara por masturbarse. durante un período de varias semanas. La encontraba en extremo desagradable. El señor N convino en que mi reconstrucción parecía plausible. Después. la evitaba por completo sexualmente y buscaba a prostitutas. Aunque su madre había sido una mujer atractiva. no se preocupan por lo sexual y que los maridos de esas mujeres no cohabitan con ellas. Le veía el rostro enrojecido y sudoroso. A continuación. Este no fue el fin del problema sexual de N. el recuerdo y el cambio de comportamiento se influyen mutua- mente (Kris. Yo interpreté para su beneficio que aquello parecía un intento de rebajar a su padre y a su madre y a otras personas casadas por la rabia y la envidia que le daba el guiño de su madre. Desde entonces de vez en cuando trabajamos con el problema de sus reacciones emocionales a la vida sexual de sus padres y cómo eso determinó sus propias dificultades sexuales. Las únicas personas decentes eran las que huían de la sociedad y los convencionalismos.

ma que es para largo tiempo. Hubo intrusiones de otros problemas y durante períodos más largos o breves. Me refiero a la "alianza de trabajo". todo lo cual se refiere a conceptos análogos. Debe observarse que parte de la labor de traslaboración la realiza el paciente fuera de la consulta. El analista emplea los procedimientos de las confrontaciones. En este sentido. una relación que debe establecerse antes de que se le dé una interpretación al paciente. De todos modos. p. Pero mi objetivo era mostrar un ejemplo de la traslaboración en psicoanálisis. Greenson. 1. la importancia de la compulsión a la repetición y el instinto de muerte se estudiarán en el tomo u (véase también Freud. pero algunos puede darlos espontáneamente el paciente. p. Su problema es suficientemente grave para inducirle a emprender un progra- . la aclaración. Para un estudio a fondo de la alianza de trabajo véase la sección 3. 1941. 2 La expresión "relaciones objetales" y otras como "objetos de amor" y "objetos perdidos" me parecen insatisfactorias. Aquí presentaré sólo un esbozo del tema. 1956b. la aclaración. Todos los pasos son necesarios. Hubo también fases regresivas en que la libido estuvo implicada en otros niveles. Parecen poner algo de impersonal y desapegado en conceptos preñados de intenso sentido personal. doloroso y costoso. O bien una interpretación puede preceder a una aclaración y facilitar la aclaración de un fenómeno dado. La alianza de trabajo es la relación racional y relativamente no neurótica entre paciente y analista que hace posible la cooperación decidida del paciente en la situación analítica. 435) menciona una "trasferencia aprovechable". Otra variable es el hecho de que los imponderables de la vida cotidiana pueden invadir la vida del paciente y tomar la precedencia por razones psicoeconómicas sobre todo lo demás que entra en el análisis. 1956. 1914c. 1937a. Fenichel. he seguido empleándolos porque han sido ampliamente aceptados en los círculos psicoanalíticos y no encuentro un remplazante mejor que satisficiera a todo lo que implican esas palabras. 1965a). De todos modos. Sólo raramente conduce el insight con mucha rapidez a un cambio de comportamiento. reacciones de trasferencia y resistencias. Sólo un neurótico relativamente sano puede ser psicoanalizado sin modificaciones ni desviaciones importantes. Por ejemplo. que no es precisamente un procedimiento técnico ni un proceso terapéutico pero es necesario para ambos (Greenson. sobre todo la confrontación o parte de la aclaración. los problemas sexuales pasaron al fondo o se complicaron con ingredientes de agresión. y entonces generalmente es transitorio o queda aislado y no integrado. La traslaboración es el elemento que más tiempo consume en la terapia psicoanalítica. la interpretación y la traslaboración son los cuatro procedimientos básicos que aplica el analista en su labor. 1934). Los cuatro pasos que he esbozado representan una versión esquemática de lo que se entiende por analizar un hecho psíquico. La alianza se forma entre el Yo razonable del paciente y el Yo analítico del analista (Sterba.3. Fenichel (1941. Greenacre. 27) habla de una trasferencia "racional".3 LA ALIANZA DE TRABAJO El paciente psicoanalítico llega al análisis porque su padecimiento neurótico le impulsa a embarcarse en el dificil viaje terapéutico.58 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 59 secución de bastante cantidad de insight útil. 1926a. 1956a. 1965b). Zetzel (1956) de "alianza terapéutica" y Nacht (1958a) de la "presencia" del analista. que tiene gran importancia en el éxito o el fracaso del tratamiento psicoanalítico. El paciente psicoanalítico produce el material para el tratamiento por medio de asociaciones libres. los objetos originales satisfactores de necesidades tienen aparte de esto poco de distintos o (micos. la interpretación y la traslaboración. Hay otro ingrediente terapéutico capital. Kris. p. El hecho significante que ocurre es una identificación parcial y temporal del paciente con la actitud y el modo de trabajar del analista que el paciente percibe directamente en las sesiones analíticas regulares. El término "objeto" arranca de la noción de que el Ello necesita objetos para satisfacer las pulsiones. Estos pasos no siempre siguen exactamente el orden descrito. Hubo muchos movimientos hacia atrás y hacia adelante. pero continuó el progreso. ya que cada procedimiento puede producir nuevas resistencias que habrán de tratarse primero. Pero todo esto no explica cabalmente lo que sucede o deja de suceder en el curso de la terapia.5. Sus funciones yoicas y su capacidad de relaciones de objeto' a pesar de su neurosis se consideran suficientemente sanas como para soportar los rigores de la terapia psicoanalítica. La interesante relación entre el trabajo de duelo y la traslaboración. 104) de una trasferencia "madura". el tema de la homosexualidad no se tocó en este período pero se reasumió posteriormente. capítulo vi. Stone (1961. Las manifestaciones clínicas de esta alianza de trabajo son la disposición del paciente a realizar los diversos procedimientos del psicoanálisis y su capacidad de trabajar analíticamente con los insighls dolorosos y regresivos que provoca. Freud (1913b. 139. De ordinario se requiere mucho para sobreponerse a las poderosas fuerzas que se oponen al cambio y para asentar cambios estructurales duraderos. la confrontación.

La alianza de trabajo en unión del sufrimiento neurótico pone el incentivo para realizar la labor analítica. El analista lleva a la alianza de trabajo su constante interés en el entendimiento y el insight. su significado. p. La capacidad que tenga el paciente de oscilar entre la alianza de trabajo y las reacciones trasferenciales neuróticas es condición imprescindible para la labor analítica. El modo de trabajar del analista. repasa y vuelve a repasar las interpretaciones y reconstrucciones. 416. Todas las medidas no analíticas al fin acaban por ser también objeto de análisis (E.60 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS 1 COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 61 El paciente. 1929. Bajo esta benigna influencia. La expresión de afectos e impulsos puede procurar una sensación temporal de alivio subjetivo. p. etc. Bibring. y eso contribuye a la integración y asimilación del insight logrado. El material esencial reprimido e inaccesible lo proporcionan las reacciones de trasferencia neurótica. pp. su historia. su estilo terapéutico y el encuadre analítico producen una "atmósfera analítica". sinceras y no juzgadoras (Freud. Breuer y Freud (1893-5) la consideraron en un tiempo método de tratamiento curativo. Esta escisión de las funciones yoicas puede verse con extremada claridad cuando uno analiza las resistencias trasferenciales (Sterba. 426. pero tienen por objeto preparar para el insight o hacerlo efectivo. Esta capacidad es paralela a la escisión en el Yo del paciente entre un Yo razonable. creyéndose aliviado. 85. ya que la capacidad de establecer una relación múltiple con el analista sólo es posible teniendo un Yo flexible. su continuo análisis de las resistencias y sus actitudes cordiales. el grueso de la materia prima lo dan las reacciones neuróticas de trasferencia del paciente. La intensidad emocional puede vivificar los detalles de una experiencia que de otro modo podría permanecer vaga e irreal. el paciente quiere entender las intrucciones e inszghts del analista. Si el analista hubiera de intervenir entonces. Esta escisión puede verse en la asociación libre. Pero es importan- . Para analizar con éxito la neurosis de trasferencia es necesario que el paciente haya formado con el analista una fiñne alianza de trabajo. 371-2). La alianza de trabajo es aquella parte de la relación con el analista que posibilita la cooperación del paciente en la hora analítica. y principalmente la neurosis de trasferencia. Fenichel. 105. Resumiendo: la alianza de trabajo proporciona la motivación cotidiana así como la capacidad de realizar la labor analítica. 1941. p. 123. Por ejemplo. Cuando el paciente se deja llevar por un recuerdo o fantasía doloroso. La neurosis de trasferencia es el medio que permite al paciente llevar a la situación analítica el material reprimido e inaccesible. Esta atmósfera favorece la alianza de trabajo y atrae al paciente temporal y parcialmente hacia la identificación con el punto de vista del analista. 1954). 1913b. observador y analizador y otro subjetivo. el Yo razonable del paciente volverá a manifestarse y el paciente podría entonces reconocer que los afectos en cuestión procedían del pasado. La abreacción o catarsis está relacionada con la descarga de emociones e impulsos reprimidos. el silencio. Las funciones del Yo del paciente desempeñan un papel decisivo. Sterba.3. . La capacidad de escindir las funciones del Yo hace también posible que el paciente separe la alianza de trabajo de la trasferencia neurótica. el Yo experienciante pasa al primer plano y no hay conciencia del sentido ni lo adecuado de las emociones en ese momento. empáticas. tal vez evite el asunto en lugar de analizar su causa. desexualizada y exenta de agresividad con el analista se debe a su capacidad de haber formado relaciones neutralizadas semejantes en su vida pasada. Hoy se considera la abreacción válida para dar al paciente el sentido de convicción acerca de la realidad de sus procesos inconscientes. 1929. 1.1954).4 LOS PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS TERAPÉUTICOS NO ANALÍTICOS En el psicoanálisis clásico se emplean en cierto grado otras variedades de procedimientos y procesos terapéuticos. la larga duración del tratamiento. 1912a. etc. p. un paciente puede confesar al analista algún hecho culpígeno. La capacidad que el paciente tiene de formar una relación relativamente racional. que es un medio importante de inducir al paciente a aceptar que someta a juicio algo hasta entonces rechazado. habría menos ansiedad y acaso acabarían por aparecer derivados menos deformados. 379). el empleo del diván. La conciencia del padecimiento neurótico y de la posibilidad de que el analista le ayude mueven al paciente a buscar la situación analítica y a trabajar en ella. pero eso no es un fin en sí y de hecho se puede convertir en fuente de resistencia. irracional y experienciante. Este breve examen se limitará a los tres principales agentes terapéuticos no analíticos. Esto favorece no sólo las reacciones de regresión y las de trasferencia neurótica sino también la alianza de trabajo (Greenacre. El encuadre analítico facilita la formación de la alianza con la frecuencia de las visitas. el analista y el encuadre [swing] analítico contribuyen a la formación de esta alianza de trabajo. La atmósfera analítica puede también convertirse en resistencia si da a la labor analítica una apariencia de artificio y de irrealidad. Después.

El meollo de la cuestión es que la sugestión y las seguridades dadas tienen que reconocerse al fin francamente. El desempeño deliberado y consciente de papeles o actitudes es antiana-. Pero todas estas manipulaciones tienen un objetivo analítico indirecto. y las personas acongojadas fácilmente adoptan la posición emocional de un niño respecto del terapeuta padre. El otro es el de emplearla sin darse cuenta. 353-66). En el análisis de un paciente con un problema de este tipo fue necesario que durante varios meses pasara una parte de la hora de consulta sollozando incontrolablemente antes de que estuviera en condiciones de laborar analíticamente en su depresión. En definitiva. ya que no lleva directamente al insight.62 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS COMPONENTES DE LA TÉCNICA PSICOANALÍTICA CLÁSICA 63 te ayudar a un paciente a volver a vivir las emociones de una experiencia traumática para recapturar detalles importantes que de otro modo podrían pasar inadvertidos. Uno es el de servirse de ella innecesariamente y seducir al paciente para que se acostumbre a ese medio regresivo de apoyo. debe dársele entrada en el escenario analítico y analizarla tan cumplidamente como cualquier otra intervención del análisis. Tiene la sugestión dos peligros principales." Por lo general estas sugestiones o seguridades tienen éxito. de hecho. (Para un punto de vista divergente véase Alexander. y analizar las reacciones que causen. Entonces no se analizará la influencia sugestiva del analista y el paciente adquirirá. Aunque el psicoanalista no garantiza grandes resultados de este tratamiento. A veces uno sólo puede decir algo así: "Usted podría sentirse mejor si se encarara con ello. Suele emplearse para fomentar diversos procesos que se suscitan durante un análisis terapéutico clásico. a pesar de lo que yo diga o de mis opiniones conscientes. El mismo principio es válido para los estados de ansiedad. No pongo en duda el hecho de que pueda ser necesario en ciertas situaciones psicoterapéuticas. pp. que es favorecer el insight. introducirse en la situación analítica y analizarse sus efectos. lítico puesto que crea una situación no analizable. En el curso de un análisis hay ocasiones en que es aconsejable animar a un paciente a que trate de soportar algún dolor o frustración. Es mejor si se puede explicar la razón de esta actitud. Bibring. El vocablo ha adquirido una connotación desfavorable en los círculos psicoanalíticos porque la han empleado abusivamente los llamados "analistas silvestres". Entonces los pacientes se apegarán a la interpretación como a una idea obsesiva. Por ejemplo. Al tratar con las experiencias de proporciones traumáticas o casi traumáticas. independientemente del pensamiento realista del paciente o con exclusión del mismo (E. el paciente tendrá en él un grado de confianza poco realista debido a las influencias sugestivas que se originan en la actitud de su psicoanalista. Es manipulación no analizar la trasferencia para dejarla alcanzar cierta intensidad o reducirse. Esto sucede cuando se dan las interpretaciones como un dogma. 1954). Pero forma tanto parte de la terapia analítica como la sugestión y la abreacción. debe animarse al paciente para que vuelva a sentir una experiencia con cuanta intensidad le sea posible. Es manipulación mencionar la partida próxima cuando el paciente no la menciona. 1954). (Véase Gill [1954] para el punto de vista clásico al respecto y Alexander [1954a. un nuevo síntoma neurótico con las sugestiones no analizadas de su analista. La sugestión está relacionada con la inducción de ideas. Si se pregunta. Lo capital es tener conciencia de la manipulación o al menos de la posibilidad de que se haya empleado inadvertidamente. El artículo de Glover (1931) sobre las interpretaciones inexactas y la sugestión es clásico al respecto (1955. real o imaginada (Gill. Hay algo de engaño y trampa en ello cuya consecuencia es una desconfianza real respecto del terapeuta. Otras manipulaciones son más sutiles. 1954b] para una cpinión contraria. y el paciente empezará a recordar sus sueños. hay que reconocerlas. La abreacción en sí no es analítica. el tono de voz o la entonación tienen efectos evocadores que pueden traer reacciones y recuerdos al análisis y con ello favorecer los procesos analíticos. emociones e impulsos en un paciente. La contribución de Eissler a este problema es cabal y sistemática (1950b). Es válida la sugestión en psicoanálisis siempre que ayude al paciente a entrar en la situación analítica y trabajar en ella. El fin principal es permitir al paciente descargar una cantidad suficiente de tensión para que pueda arreglárselas mejor con el resto. En el material de casos clínicos que se halla en todo este libro hay muchos ejemplos de cómo puede emplearse la abreacción en la terapia estrictamente psicoanalítica. un paciente con depresión crónica debe poder sentir el sufrimiento lo suficiente para que pueda laborar analíticamente con efectividad. Por ejemplo. La manipulación es una actividad evocadora que emprende el terapeuta sin conocimiento del paciente. French y colabo- . Mis pacientes notan en mí un sentido de optimismo subyacente. Se halla en todas las formas de psicoterapia porque se deriva de la relación entre padre e hijo. pero hace imposible el análisis.) Es manipulación quedar callado durante la consulta para dejar que un afecto se robustezca hasta hacerse más demostrable. También puede uno-decir cosas como: "Cuando ya no tema recordará sus sueños".

Siguiendo este modo de pensar. Considero que la mayoría de los analistas estarían de acuerdo con él (Fenichel. El "arte" de la técnica psicoanalítica tal y como se aplica en el psicoanálisis clásico se basa en la mezcla de los procedimientos analíticos con los no analíticos. las depresiones psiconeuróticas y las enfermedades llamadas "psicosomáticas". 372) parece haber tenido esto presente cuando distinguía las neurosis de trasferencia de las narcisistas. Además. y Waldhorn. Freud reconoció (1905a) muy pronto que los criterios aislados. pero en el estado actual de nuestros conocimientos. las perversiones. 1958. no permiten un pronóstico exacto de la analizabilidad del paciente. no podían ser tratados por el psicoanálisis. Hay que tomar en cuenta la situación total de su vida para decidir si uno le recomendaría o no esa forma de psicoterapia. las entrevistas prolongadas así como las pruebas psicológicas producen trastornos secundarios. 1952). 428. Wexler. 1955. Otros trastornos del carácter.) Una palabra final a esta introducción a la técnica psicoanalítica. delincuencias y casos limítrofes serían de analizabilidad cuestionable y habrían de ser determinados por los aspectos especiales de cada caso (Fenichel. Las entrevistas preliminares prolongadas y las pruebas psicológicas pueden ayudar con ciertos pacientes. Los ejemplos clínicos de todo este libro ilustran el punto. por lo general de tres a cinco años. etc. Los principios de las técnicas psicoanalíticas son de enseñanza más fácil. Pero la mayoría de los psicoanalistas son de opinión que los pacientes de fijación narcisista requieren desviaciones del procedimiento psicoanalítico normal (Frank. pero por des- . La primera y más importante es ésta: ¿Es analizable el paciente? La segunda y contingente es: ¿Satisfará el tratamiento psicoanalítico óptimamente las necesidades del paciente? Me gustaría ampliar esta última cuestión con un ejemplo clínico. últimamente creen posible algunos analistas realizar análisis clásicos con casos psicóticos y lograr buenos resultados terapéuticos (Rosenfeld. No cabe duda de que un diagnóstico clínico puede tener valor para determinar si el paciente es apropiado para el análisis. Esta distinción es todavía válida en lo esencial. Creía él que siendo los pacientes psicóticos esencialmente narcisistas. 1960). Los términos de "manejo" o "tratamiento" de la trasferencia. Además. Es dificil de enseñar.4 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA PSICOANALÍTICA: VISIÓN PRELIMINAR El problema de determinar las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento psicoanalítico gira en torno a dos cuestiones distintas pero relacionadas. como las neurosis impulsivas. 1952). El breve resumen de teoría y práctica que llevamos hecho nos permite sólo una opinión preliminar. M. puesto que no podían desarrollar una neurosis de trasferencia. y la lista adicional de lecturas. y eso es muy difícil a las primeras entrevistas preliminares (Knight. 1. ¿Le aconsejaría emprender el psicoanálisis si descubre que está a punto de ser llamado a filas? El psicoanálisis es un tratamiento que dura mucho. Tendremos que dejar el estudio definitivo para los últimos capítulos. Glover. es necesario también conocer perfectamente las muchas exigencias que el proceso y el procedimiento psicoanalíticos plantean al paciente. Freud (1916-7. la terapia psicoanalítica estaría indicada para la histeria de ansiedad. Glover. Knapp y sus colaboradores (1960) examinaron a 100 postulantes para tratamiento psicoanalítico y vieron que los jueces rechazaban a los considerados esquizoides. Estaría contraindicada para las diversas formas de esquizofrenia y de psicosis maniaco-depresiva. 1945a. 1956. 1960). Hay que tratar de evaluar toda la per- sonalidad. Además. El enfoque médico tradicional para determinar la forma de tratamiento es llegar primero al diagnóstico. por muy importantes o nítidos que fueran. El problema de la analizabilidad es complejo porque depende de muchos diferentes aspectos y rasgos del paciente. 1958).64 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS I NDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 65 radores. se refieren a la adición de medidas no analíticas a los procedimientos analíticos empleados dentro del marco de la terapia psicoanalítica. es precisamente entonces cuando el terapeuta tiene que hacer sus recomendaciones acerca de la:elección de tratamiento. Sin embargo. pero hoy muchos pacientes que buscan tratamiento no pueden ser puestos en ninguna de las dos categorías. adiciones. ni siquiera esta combinación de métodos ofrece pronósticos seguros en muchos casos. p.. 1945a. porque presentan rasgos tanto de neurosis como de psicosis. Esto está de acuerdo con las ideas de Freud acerca de la tratabilidad de la neurosis de trasferencia en comparación con las neurosis narcisistas. la neurosis obsesiva y compulsiva. En estos volúmenes tengo la intención de enfocar primordialmente los componentes fundamentales de la llamada técnica psicoanalítica clásica. Supongamos que uno tiene un paciente que desea la psicoterapia y uno le cree capaz de trabajar efectiva y excelentemente en la situación analítica. 1946. limítrofes [bordar line} o psicóticos. tanto sano como patológico.

las inhibiciones sexuales. Y es su haber de condiciones favorables. 1965a). Knight (1952) ha insistido en el pasado y Anna Freud. 1959a. que las sostenga y que trabaje también con ellas en calidad de colaborador del analista (Stone. Loewenstein. Los pacientes que piden resultados rápidos o que tienen una buena ganancia secundaria con su padecimiento tampoco tendrán la motivación necesaria. dolorosos. amantes o patrones no justifican la empresa del tratamiento psicoanalítico. (Véase también Anna Freud et al. Los síntomas del paciente o los rasgos discordantes de carácter habrán de causarle suficiente sufrimiento para soportar los rigores del tratamiento. pero hoy sabemos que las fobias pueden hallarse en pacientes histéricos. por ejemplo las perversiones y los casos limítrofes. La curiosidad científica o el deseo de adelanto profesional no harán que un analizando se someta a una experiencia analítica profunda a menos que se combinen con una suficiente necesidad terapéutica. Aunque el diagnóstico nos dice mucho de la patología. el tratamiento psicoanalítico es una terapia costosa en tiempo y dinero y que se debe prolograr mucho. Waldhorn. 1961. renunciar al control de sus pensamientos y sentimientos y en parte a su prueba de la realidad. Las personas que no pueden pensar con clari- . Los masoquistas que necesitan su dolor neurótico quizá entren en el análisis y después se apeguen al dolor del tratamiento. tal vez indique relativamente poco de los recursos salutíferos del paciente en cuestión (Knight. Esta es necesaria para la comunicación eficaz entre paciente y analista y deben tenerla ambos. los psicosomáticos. etc. La facultad de la empatía es esencial para la mentalidad psicológica y depende de la capacidad de identificarse temporal y parcialmente con los demás (Greenson. A veces se puede llegar a un diagnóstico seguro sólo al final de un largo análisis.) Un buen método para abordar el problema de la analizabilidad es explorar la dotación del paciente en relación con las necesidades especiales de la terapia psicoanalítica. De ahí que el paciente apropiado deba tener un carácter sumamente honesto e íntegro. Otro tanto sucede con los síntomas conversivos. obsesivos. funciones yoicas que se contradicen mutuamente. Los problemas triviales y los deseos de parientes. Los síntomas no están tan ligados a los síndromes de diagnóstico específicos como solíamos creer (Greenson. el paciente analizable debe tener funciones yoicas elásticas y flexibles (Knight. También necesitamos que el paciente posea la facultad de regresar y recuperarse en su relación con su psicoanalista. Por eso. 1952.. Solía darse por supuesto que la presencia de una fobia indicaba la ansiedad histérica. Presentan éstos un problema para la valoración de su deseo de reponerse. Algunos casos obsesivos son pacientes excelentes y otros son inanalizables. ha de ser el punto donde se concentre la atención. Pero también esperamos que el paciente nos comprenda cuando nos comunicamos con él. Freud. 1965. 1962). 1960). hace de esto su tesis principal en lo tocante a los niños. y Aaron. capítulo 6). si es predominante o un factor menor en la estructura de la personalidad del paciente. 1960). No nos dice si esta formación patológica es central o periférica. tienen diferentes grados de recursos salutíferos. y viceversa: la sintomatología extraña puede tener la estructura de la histeria. Las dudosas categorías de pacientes. para acercarse a la asociación libre el paciente debe poder regresar en su pensamiento. lo que puede ser el factor decisivo. El psicoanálisis requiere que el paciente tenga la capacidad de desempeñar. 1965. y no la patología. Greenson. con mayor o menor constancia y repetición. Las personas retraídas y que no se interesan emocionalmente no son buenos sujetos para la terapia psicoanalítica. Por ejemplo. Los niños tienen motivaciones muy diferentes de las de los adultos y también necesitan una evaluación desde un punto de vista diferente (A. amén de ser por su misma naturaleza frecuentemente dolorosa. La presencia de síntomas histéricos no significa que el paciente sea necesariamente histérico. A veces la psicopatología que se presenta es sólo una pantalla superficial tras la cual se halla una patología maligna oculta y latente. . depresivos y esquizoides. dejar pasivamente que las cosas se presenten. Como ya dijimos. en su reciente libro (1965). y la conciencia de su mala condición tiene que conservarse para que el paciente siga motivado. 1959. 1952. El padecimiento neurótico tiene que interferir en importantes aspectos de la vida del paciente. Los pacientes psicóticos y de orientación narcisista en general no son apropiados para el psicoanálisis (Freud. que controle sus actos y sentimientos después de la consulta y que esté en contacto con la realidad. 1963). A pesar de su neurosis. La presencia de un síntoma específico revela algunos aspectos de la patología de un paciente. También se requiere la habilidad de comunicar inteligiblemente sutiles combinaciones de emociones. Rangell. Knapp et al. 1960). La evaluación completa del paciente y no el diagnóstico clínico o la patología. 1916-7. que haga alguna labor analítica por su parte. La asociación libre acaba por conducir al descubrimiento de detalles íntimos. sólo los pacientes fuertemente motivados cooperarán de todo corazón en la situación analítica. Se espera que tenga diversas reacciones de trasferencia regresivas.66 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 67 gracia suele costar mucho tiempo llegar a un diagnóstico definitivo. de la vida personal.

Kubie (1950). capítulos vil. Kris (1952). Menninger (1958). Nacht (1958a). dándole a entender que a su debido tiempo ambos estaremos en mejores condiciones para apreciar la elección del psicoanálisis. Hartmann y Kriss (1945). Loewenstein (1958a. decisivo. Pero años de labor clínica nos han enseñado que sólo la experiencia real de un período de análisis puede determinar con seguridad si un paciente es apto para el psicoanálisis. Las personas muy impulsivas. Reich (1958). y para trabajar conmigo en particular. pero hasta ahora no se sabe de nada que pueda remplazar el largo tiempo que requiere el tratamiento psicoanalítico. 1958b). Las reacciones de trasferencia Glover (1955. porque la experiencia me ha enseñado que puede variar enormemente. Hendrick (1934). No se puede realizar una labor analítica en pleno campo de batalla. LISTA ADICIONAL DE LECTURAS La evolución histórica de la terapia psicoanalítica Freud (1914b. las que no pueden tolerar la espera. La escasez de psicoanalistas es un problema verdadero y en algunas partes. 1956b). Loewald (1955). Tiene que haber alguna oportunidad de contemplación e introspección fuera de la hora analítica. que suelen ser esenciales. agresivo o entrometido puede hacer el psicoanálisis temporalmente impracticable. capítulos y . atiendo a sus reacciones y espero su decisión. viii. me lleva meses y aun años llegar a una decisión clara. Zetzel (1956). Gill (1954). Zetzel (1963). A. De la práctica clínica se desprende que el anuncio de un plazo de tiempo definido como período de prueba complica la situación analítica. pp. Greenson (1958b). A. 1947). 1960). después de haber laborado juntos cierto tiempo. Fenichel (1945a) concuerda con este punto de vista. Rangell (1954). Bouvet (1958). Bibring (1954). Yo he hallado útil indicar n?i modo de ver a los pacientes siguiendo esta pauta: primeramente digo al paciente que creo que el psicoanálisis es el mejor tratamiento para él. Nagera (1966). Parecen ser demasiadas las variables e incógnitas para que cualquier otro método permita hacer pronósticos confiables. Kris y Loewenstein (1946). Variaciones en la técnica psicoanalítica Alexander (1954a. Greenacre (1954). Hartmann. pero dan a entender el elemento provisional de diferentes modos. La teoría de la técnica psicoanalítica Alunan (1964). Los pacientes que se hallan en plena relación amorosa excitante no suelen ser buenos para laborar en el análisis. La metapsicología del psicoanálisis Hartmann (1939. 1898). A veces una neurosis será un mal menor en comparación con algunas enfermedades desastrosas o algunas situaciones lamentables. 261-350). Greenacre (1954. Nunberg (1932. que estar seguro del buen resultado terapéutico. Todas las consideraciones que anteceden son útiles para determinar si está indicado o no el psicoanálisis para un paciente. E. Hartmann (1951). Lamplde Groot (1963). Kris (1956a. Creo que la diferencia de opinión se basa más en la táctica que en lo sustancial (Ekstein. 1945a. Por eso la mayoría de los analistas resuelven el dilema no poniendo límite concreto de tiempo para un análisis de prueba. Una enfermedad o incapacidad física grave agotará la motivación de un paciente o lo dejará sin energías para la labor psicológica. capítulo viii). 1925a). Asociación libre Kanzer (1961).68 ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA 69 dad y tienen dificultades para expresarse no son convenientes tampoco (Fenichel. 1966b). sección II). Hoffer (1956). 1959. Menninger (1958. vitt). Fromm-Reichmann (1954). Freud (1950b). .. Deliberadamente soy impreciso acerca de cuánto tiempo será eso. Waelder (1960). Orr (1954). Freud (1913b) parece haber tenido conciencia de este problema y declaró que sólo un "análisis de prueba" de varias semanas podría procurar un "sondeo" suficiente de la situación. y el plazo se alarga cuanto más practico. Loewenstein (1956). Glover (1939. Freud (1894. La presencia de un cónyuge o padre enojón. La teoría psicoanalítica de la neurosis Arlow (1963). Spitz (1956b). Loewenstein (1954). Gill (1954). Eissler (1958). Otro grupo de factores que ha de tomarse en cuenta es la situación externa de la vida del paciente. También es mucho más fácil descartar a los inapropiados para el psicoanálisis. 1950). 1964). la frustración o los afectos dolorosos también son candidatos poco convenientes para el psicoanálisis. Una vez que ha convenido en emprender el psicoa- nálisis le explico el papel de la asociación libre y le sugiero que pruebe. Sharpe (1930). Sharpe (1930. Están también los elementos prácticos de tiempo y dinero. 1896. en las secciones de las primeras horas analíticas y de la terminación. Las clínicas psicoanalíticas pueden atenuar la tensión económica. ix). Loewald (1960). pero Glover descubrió que dos tercios de los analistas ingleses no estaban de acuerdo (1955. Knapp et ad. Fenichel (1945a). Brenner (1955. E. Winnicott (1956a). capítulo 1). Waelder (1956). Estas cuestiones las veremos muy amplificadas en el volumen u. Bibring (1954). Una vez que el paciente empieza el análisis. Rosenfeld (1858). 1954b).

v. Stewart (1963). los denominan terapias de "recubrimiento" o "de apoyo" (Knight. 1953. ideas. o explotando la relación de trasferencia. es decir. capítulos Traslaboración v). fantasías o acciones. modos e historia. Empleo de procedimientos no analíticos E. 1900. Gitelson (1951). Todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de análisis. Algunos métodos de tratamiento apuntan a reforzar las resistencias.70 Las resistencias ESTUDIO DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS Fenichel (1941. pensamientos. Es en esencia la resistencia una contrafuerza del paciente. Menninger (1958. 2. Sharpe (1930). Waelder (1960. impulsos. Indicaciones y contradicciones para la terapia psicoanalítica Guttman (1960. Sto- ne (1951). Zetzel (1956). descubriendo e interpretando sus causas. Sólo en la terapia psicoanalítica tratamos de superar las resistencias analizándolas. que opera contra el progreso del análisis. actitudes. Interpretación 2 LA RESISTENCIA Fenichel (1944. La alianza de trabajo Frank (1956). Loewenstein (1951). 268-70. 1952). todas estas fuerzas pueden considerarse resistencia (Freud. 1953b). p. 535). He escogido el tema de la resistencia para el primer capítulo técnico de este libro porque fue el descubrimiento por Freud de la importancia del análisis de las-resistencias el que introdujo el comienzo del psicoanálisis y de la técnica psicoanalítica (Breuer y Freud. por ejemplo. capítulo v). 1914-c. Tarachow (1963. capítulo 2). capítulos rv. Kris (1951). que obstaculizan los intentos del paciente de recordar y de lograr y asimilar insight. Gil/ (1954). 110-11. p. La resistencia puede ser consciente. véase en particular Karush). preconsciente o inconsciente y puede expresarse por medio de emociones. W. o por medio de drogas. 147. 438. 1893-5. Freud había ya (71] . contra el analista y los procedimientos y procesos analíticos. Otras variedades de psicoterapia pueden tratar de vencer las resistencias o de esquivarlas de diferentes modos. capítulo xii). 1929). Kohut (1957). Locwald (1960). pp. por la sugestión o la exhortación. Spitz (1956a). 517. El manejo de las resistencias ha seguido siendo uno de los pilares de la técnica psicoanalítica. u). Freud. Bibring (1954). p. Novey (1962). capítulos i. capítulo xi).1 DEFINICIÓN ELEMENTAL Resistencia significa oposición. Knight (1952. El psicoanálisis puede distinguirse de todas las demás formas de psicoterapia por el modo de tratar las resistencias. Glover (1955. Kris (1950). que estorban la libre asociación del paciente. Stone (1961). 284). que operan contra el Yo razonable del paciente y su deseo de cambiar. Jones. Reich (1928. Nunberg (1932. fines.

cubrirse los ojos con las manos. Las resistencias se oponen a la eficacia de los procedimientos analíticos y defienden el statu quo del paciente.2. 103. resistencias que acompañan todos sus pasos. 1963b). En general. y los ejemplos solos y aislados no son la regla. Como todos los aspectos de la vida mental pueden tener función defensiva. 1941.2. Defienden la neurosis y se oponen al Yo razonable del paciente y a la situación analítica. todos pueden servir para los fines de la resistencia. Tal vez tenga conciencia el paciente de su oposición. Por ejemplo. 1916-7c). Queremos descubrir los motivos de la oposición al procedimiento analítico de la asociación libre. El hecho de que el material de un paciente pueda revelar claramente el contenido inconsciente. y para la mayoría de los fines prácticos. Por ejemplo. 1912a.9. No hay actividad que no pueda aplicarse a los fines de la resistencia. el silencio es una resistencia al análisis y como tal debe manejarse. Su silencio indica que todavía no tiene conciencia de esos impulsos y que se está desarrollando una lucha entre el anhelo de descubrir esos sentimientos y otro impulso contrario de ocultarlos. pp. retorcerse en el diván y enrojecer puede significar turbación. significa que el paciente no está dispuesto. Además. las resistencias tienen una función defensiva. Pero el silencio también puede tener otros significados.8. a pesar del silencio. el silencio no sólo es una resistencia sino también el contenido de un trozo de revivencia. a comunicar sus pensamientos o sentimientos al analista. cuentra en la práctica del psicoanalista. nuestra misión es analizar las causas del silencio. un paciente puede describir vívidamente alguna actividad agresiva en el curso de una hora para evitar el relato de una experiencia que podría revelar que se encuentra frente a una tentación sexual. Debe recordarse que las resistencias se presentan de muchos modos. A veces. en otro caso. 434.1 y en el tomo u. 137-8.1 EL PACIENTE CALLA 2. 57). los impulsos instintuales o los recuerdos reprimidos no impide la posibilidad de que al mismo tiempo esté funcionando una resistencia importante. o tal vez le parezca sencillamente que no tiene nada en la mente. 1961. .72 LA RESISTENCIA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA 73 reconocido la importancia de la resistencia en 1912 cuando declaraba: "El análisis tiene que luchar con las resistencias emanadas de estas dos fuentes.2 LA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA Antes de que podamos analizar una resistencia tenemos que ser capaces de reconocerla. Por lo general. Si simultáneamente la paciente se quita el anillo de matrimonio del dedo sin darse cuenta y después mete en él repetidas veces el dedo meñique. la expresión de su rostro. ¿Qué podría ser?" Nuestro modo de operar se basa en el supuesto de que la mente únicamente está vacía en el sueño más profundo. parece como que a pesar de su silencio la señora me revela que está inquieta por los pensamientos de sexualidad o de infidelidad conyugal. una paciente puede revelar el motivo o incluso el contenido de su silencio inadvertidamente por su postura. y diremos algo así como: "¿Qué podría hacerle rehuir el análisis en este momento?" O tal vez investiguemos la sensación de no tener "nada en la mente": "¿Qué cosa podría ocasionar ese vacío en su mente?" O bien: "Parece como que de algo hizo usted nada. los ejemplos clínicos que siguen se limitarán a las manifestaciones sencillas. Desviar la cabeza de la mirada.4. De todos modos. Ferenczi. todo comportamiento tiene tanto aspectos impulsivos como defensivos (Fenichel. En uno u otro caso. 2. En función de la neurosis del paciente. Hay muchos y complejos problemas de silencio que se examinarán en las secciones 2. 3. Los ejemplos que voy a citar son sencillos y evidentes con el fin de ser claramente informativos para instruir a los principiantes. puede ser una repetición de un acontecimiento pasado en que el silencio desempeñó un papel importante (Greenson. consciente o inconscientemente.1. 1913b. p. 415). sus movimientos. NI ° *Fo*MACtey< Miela que se enÉsta es la forma más trasparente y frecu % nitez. sutiles y complejos. típicas y más claras de resistencia. Cada una de las ocurrencias del sujeto y cada uno de sus actos tiene que contar con las resistencias y se presenta como una transacción entre las fuerzas favorables a la curación y las opuestas a ella" (Freud. Khan. el "nada" se debe a la resistencia (Freud. Debe también ponerse de relieve que todo tipo de comportamiento puede desempeñar una función de resistencia. p.9. en combinaciones o en formas mixtas. Por eso me propongo describir aquí brevemente algunas de las más típicas manifestaciones de resistencia que aparecen en el curso del análisis. En semejante situación. El silencio de la paciente puede representar su reacción a la escena primaria.

que aquello de que habla no le afecta. El bostezo denota resistencia. 1952). 2. Esto es particularmente importante cuando la ausencia de afecto está relacionada con sucedidos que deberían estar muy cargados de emoción. Cuando un paciente habla constante e invariablemente del pasado sin mezclarle nada del presente o a la inversa. Sus movimientos parecen narrar otra parte del relato.3 AFECTOS QUE INDICAN RESISTENCIA La indicación más típica de resistencia desde el punto de vista de las emociones del paciente se puede observar cuando éste se comunica verbalmente pero con ausencia de afecto. como una suerte de adiós. la postura. Hace poco. los pacientes revelan la presencia de una resistencia por la postura que adoptan en el diván. si el paciente se incorpora durante la consulta o mantiene un pie fuera del diván está indicando que desea escapar a la situación analítica. yo notaba que las palabras no concordaban con los sentimientos: alguna resistencia estaba operando. El movimiento excesivo también indica que algo se descarga con movimientos y no con palabras. . pero después. 2. Sobre todo. es que hay alguna resistencia operando. el envaramiento o el enovillamiento protector pueden indicar que están a la defensiva. la impropiedad del afecto es una señal muy notoria de resistencia. un paciente inició su hora declarando que la noche anterior había sentido "gran excitación sexual —de hecho. A pesar de la visible importancia del contenido verbal. Es en lo esencial la misma tarea que la de explorar el "algo" que ocasiona la "nada" consciente en la mente del paciente silencioso. Se tiene la impresión de que el paciente no participa. evitando la mirada del analista o charlando de pequeñeces sin continuar en el diván. siempre es señal de resistencia.4 LA POSTURA DEL PACIENTE Es ésta una variación respecto de la situación anterior. si un paciente habla continuamente del presente sin zambullirse una que otra vez en el pasado. 1964). Deutsch.2. y sesión tras sesión. o el irse al terminar la hora sin mirar al analista son también indicaciones de resistencia (F. el mayor placer sexual" de su vida con su nueva novia.2. Acabé por interrumpir al paciente diciéndole: "Fue muy emocionante. Con mucha frecuencia queda en silencio después de declararlo así. pero siente que no tiene ganas de hablar. o no tiene nada que decir." Al principio lo negó. El paciente que habla suavemente de algún acontecimiento pero se retuerce y debate sólo está contando una parte de lo sucedido. etcétera. Si uno está relativamente exento de resistencia. su postura cambia algo en el curso de la hora de consulta. Las manos apretadas.2 EL PACIENTE "NO SIENTE DESEOS DE HABLAR" LA RESISTENCIA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA 75 2. en su mente inconsciente (véase Schafer. Nuestra tarea es la misma: explorar por qué o de qué siente el paciente que no quiere hablar. En este caso el paciente no está literalmente callado. que habían seguido viviendo. insulso y apático.2. El modo de entrar el paciente en la consulta. se dejó llevar a decirme que aquella maravillosa experiencia sexual significaba el fin de algo. Se puso a describirme la experiencia. insignificantes o relativamente desprovistos de importancia durante un período de tiempo bastante largo. en sus asociaciones. monótono. Poco a poco fue resultando que había estado rechazando la idea de que una buena vida sexual con su mujer i mplicaba despedirse de sus fantasías sexuales infantiles. es que está evitando algo subjetivamente importante. El estado de "no tener ganas de hablar" tiene una o varias causas y a nosotros toca conseguir que el paciente trabaje en ello. pero me sorprendía y desconcertaba su elocución lenta y vacilante y sus frecuentes suspiros. cuando un paciente habla con relativa libertad habrá oscilaciones entre el pasado y el presente en sus manifestaciones verbales.74 2.2. 2.6 LOS ACONTECIMIENTOS EXTERNOS O DE ESCASA IMPORTANCIA Cuando el paciente habla de sucedidos superficiales.5 FIJACIÓN EN EL TIEMPO De ordinario. En general. La discrepancia entre la postura y el contenido verbal es también señal de resistencia. cualquier postura sin cambio. Con mucha frecuencia. que dure toda una hora. Lo que dice es seco. pero al mismo tiempo triste. El apego a determinado período de tiempo es una evitación. análoga a la rigidez y persistencia en el tono emocional. El discurso del paciente tiene algo extraño cuando no concuerdan la ideación y la emoción. los tobillos firmemente unidos son indicios de estarse controlando. Además. sin cambio ni cumplimiento. La rigidez. los brazos fuertemente cruzados sobre el pecho.2.

En el comportamiento sin resistencia siempre hay alguna variación. pero si nuestros hábitos no tienen un objeto defensivo significante. Los pacientes podrán manifestar gran curiosidad acer- Todo cuanto se vuelve rutina y el paciente lo ejecuta sin modificación en las horas de su visita ha de considerarse resistencia.2. la agresión y la trasferencia.9 EL LENGUAJE DE LA EVITACIÓN El empleo de frases hechas. aunque sean de gran importancia política. ansiedad típicamente "excrementicia". que algo se oculta. indica que algo se tiene refrenado. Hay pacientes que recogen información "interesante" con el fin de estar preparados para la hora del análisis. De modo semejante. En lo tocante a la sexualidad. Su objetivo es retener la comunicación personalmente reveladora. Los pacientes hablarán de deseos sexuales o de excitación de un modo general. Si la situación externa no conduce a una situación personal. Relatarán un hecho sexual. pero les repugna mencionar sencilla y directamente la parte o las partes del cuerpo que intervinieron en él. 2. el hecho de la rigidez. tenemos que habérnosla con alguna actividad evasiva. Sucede sobre todo con ciertos aspectos de la sexualidad. En general. Las fantasías sexuales u hostiles en relación con la persona del analista son también de los temas más cuidadosamente evitados al principio del análisis. que no conduzca a nuevos recuerdos o nuevos insights o mayor conciencia emocional es señal de una actitud defensiva (Martin. "Me pregunto si es usted casado" u "Hoy parece usted cansado y pálido" son manifestaciones veladas de tales fantasías. Otro tanto puede decirse de la charla acerca de asuntos externos. todos los pacientes hablaron de la muerte del presidente Kennedy (véase también Wolfenstein y Kliman [1965]). Es sorprendente cuán poco hablan los pacientes de los acontecimientos políticos. están sometidos a cierto grado de variación. la verbalización.8 RIGIDECES EVITACIÓN DE TEMAS Es muy propio de los pacientes el rehuir las cuestiones penosas. La falta de introspección y reflexión es señal de resistencia (Kohut. relacionada con el temor a perder el control del esfínter. o sin incremento del insight. Suele señalar la evitación de las imágenes vivas y evocadoras del lenguaje personal. Esto puede hacerse consciente o inconscientemente. o hablando de los sucedidos del día anterior. ya sea el de presentarse constantemente tardío o constantemente puntual. los pacientes hablarán en general de sentirse enojados o irritados cuando en realidad quieren decir que estaban furiosos y tenían ganas de matar a alguien. Cualquier tema importante que no entra alguna vez en la hora analítica es señal de resistencia y como tal hay que investigarlo.) El paciente que dice "órganos genitales" refiriéndose al pene está evitando . se está expresando una resistencia. interna. 2. Maravilla el ver cuánto hablan muchos pacientes y al mismo tiempo como se las arreglan para evitar cuidadosamente toda mención de facetas particulares de sus impulsos sexuales o agresivos o de algunos de sus sentimientos para con el analista. La forma que adopte la rigidez también puede indicar contra qué es la defensa. He aquí algunos ejemplos típicos: empezar cada hora recitando un sueño o anunciando que no hubo sueño. Por ejemplo.7 ca de su analista pero hablarán de él en los términos más convencionales y se mostrarán renuentes a afrontar sus sentimientos sexuales o agresivos. 1959). los aspectos más delicados parecen ser los relacionados con las sensaciones y las regiones del cuerpo. Recuerdo cómo me impresionó una vez el que ninguno de mis pacientes mencionara el asesinato de Gandhi cuando sucedió. de términos técnicos o el lenguaje vano es una de las más frecuentes indicaciones de resistencia. o para evitar los silencios o ser un "buen" paciente. En general. pero son reacios a mencionar un género particular de sensación o apremio corporal que los haya excitado. siquiera profusa. Precisamente el hecho de empezar siempre del mismo modo estereotipado indica resistencia. Entre paréntesis.76 LA RESISTENCIA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA 77 Cuando se repite el contenido sin amplificación ni afecto. Verdad es que todos somos animales de costumbres. Si la charla insustancial no llama la atención del mismo paciente por su rareza. 1964). empezar cada hora comunicando sus síntomas o sus quejas. Buscan "material" con que llenar la hora.2. "La noche pasada nos amamos oralmente" o "Mi esposo me besó sexualmente" son ejemplos típicos de este género de resistencia. indicios todos de resistencia.2. 2. (Véase Stein [1958] para un estudio más completo de esta cuestión. la llegada habitualmente temprana a la cita puede indicar el temor de llegar tarde. hemos de presumir que está operando una resistencia.

hijo de perra. entre paréntesis. Debe notarse aquí que para el analista es importante el emplear un lenguaje personal y animado cuando habla con sus pacientes. De mis experiencias clínicas con los pacientes en tales situaciones he sacado la conclusión de que "real y verdaderamente" y "de veras" suelen significar que el paciente nota su ambivalencia y tiene conciencia de los contrarios en lo que siente. Esto también puede ser consciente. pero tengo conciencia también del sentimiento contrario.. 2. 535-7). Las frases hechas que más se repiten son indicaciones de resistencias de carácter y no pueden tratarse sino cuando el análisis va avanzado. Dijo que la noticia le ocasionó un "displacer absoluto" y se preguntó si las hemorroides podrían "extirparse quirúrgicamente" o si habría que posponer aquellas vacaciones. En tonos pretenciosos me comunica que su esposa tuvo "unas hemorroides dolorosamente protrusivas" inmediatamente antes de una excursión que planeaban a una montaña. se refería al embarazo de su madre. y entonces relativamente accesible. no aguanto a esas mujeres con sus tumescencias que estorban mis placeres.9.1 El retraso. que precipitó su neurosis infantil a la edad de cinco años. Las aisladas pueden enfocarse al principio del análisis. 2. suele querer decir que no está nada seguro de que el bobo de su analista la recuerde. porque aquí la resistencia ha logrado atacar no sólo el contenido del sueño sino incluso el recuerdo de haber soñado.. Desea que lo que está diciendo fuera toda la verdad. pero no me decido a empezar por ahí. Por ejemplo. Cuando es inconsciente no puede analizarse sino habiendo pruebas de apoyo suficientes para enfrentar al paciente con la posibilidad de que esté haciendo.2.9. activa pero inconscientemente. Yo notaba la cólera latente que retenía y no pude impedirme el decirle: "Creo que lo que usted quiere decir es que las hemorroides de su mujer le jodían a usted. Los pacientes que no recuerdan haber soñado nada en absoluto son. El paciente que le dice al analista repetidas veces "Recordará a mi hermana Tilly. Sólo llegados a este punto se puede examinar la causa subyacente de la resistencia. ya sabe". a lo reprimido y a la vida instintual del paciente. en comparación con la insuficiencia del término "hostil". pp. El paciente que se "olvida" de pagar no es meramente renuente a separarse de su dinero sino que además está tratando. El paciente que dice que "estaba hostil" queriendo decir que "estaba furioso" está también evitando las imágenes y sensaciones de la furia. según creo. inconscientemente." Replicó enojado: "Es cierto. Todas estas son indicaciones harto sutiles pero por lo general repetitivas de resistencia y como tales hay que reconocerlas. "Creo que estaba enojado" quiere decir que estoy seguro de que estaba enojado pero no me gustaría reconocerlo. "Así lo creo verdaderamente" significa que así quisiera creerlo verdaderamente.2 La ausencia de sueños Los pacientes que saben que sueñan y olvidan el sueño se resisten obviamente a recordar sus sueños. como equivocarse de consultorio o ir con otro analista. los que tienen las más fuertes resistencias.3 El paciente se aburre El aburrimiento en el paciente indica que está evitando el conocimiento de sus apremios instintuales y sus fantasías. Aquellos que comunican sueños pero cuyos sueños indican esquivación del análisis.2. siempre son indicios de evitación (véase también Feldman.9. de negar que su relación con el analista sea "sólo" profesional. etc. y por eso insiste de esa manera. Si uno ha logrado vencer una resistencia en una sesión dada." Este último detalle. 1959). la inasistencia y el olvido del pago Es evidente que el llegar tarde a la cita. Son los sueños el medio más importante de acceso al inconsciente. Si el paciente está abu- . "No sé por dónde empezar" significa que sé perfectamente por dónde empezar. o un fragmento nuevo de un sueño.. 1900. o no acudir a ella. el empleo frecuente de frases como "real y verdaderamente" o "supongo que" o "usted ya sabe". El olvidarse de los sueños es indicio de que el paciente está luchando contra la revelación de su inconsciente y en particular de su vida instintual al analista (Freud. etc. 517-21.2. 1953). algo por evitar el resultado. el paciente tal vez responda logrando recordar súbitamente un sueño hasta entonces olvidado. El empleo del cliché o lugar común aísla los afectos y evita la participación emocional. se están también debatiendo claramente con alguna forma de evitación de la situación analítica. 2. "Lo siento de verdad" significa que querría sentirlo de verdad. Otra manera de resistencia es inundar de sueños la hora de consulta y puede indicar el deseo inconsciente del paciente de continuar su sueño en la presencia del analista (Lewin. y el olvidarse de pagar son indicaciones de la renuencia a acudir al análisis o a pagar por él. o inconsciente en el sentido de que el paciente puede racionalizar el caso. etc. deseo que se las quiten.78 LA RESISTENCIA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA 79 la imagen que viene a las mientes con la palabra pene. Un médico que llevo analizando varios años se pone a hablarme en jerga médica en plena hora analítica.

una interpretación acertada hace prorrumpir a paciente y analista en risa espontánea. Lo veremos con más detalle en la sección 2. El aburrimiento.9. hay que designarla así. Un tipo sencillo de actuación que suele darse al principiar el análisis es que el paciente hable del material de la sesión analítica con otra persona que no sea el analista. A veces. 1934. 1950. son señales de tipos semejantes de resistencia y como tales habrán de ser tratados.9. Si el análisis está obrando y por lo tanto influyendo en el paciente. Si no hay otros signos de resistencia. véase también tomo II). independientemente de todo lo demás que pueda significar. sino sólo cuando uno está a cierta distancia del análisis. No siempre será sombría o lamentable. pero su percepción inconsciente lo tiene descontento. Greenson. no aplastado.2. Entre paréntesis debe decirse que el aburrimiento en el analista podría indicar que éste está bloqueando sus fantasías en relación con su paciente. 1962).9. pero es algo que debe ser respetado. Esta práctica se examinará más detalladamente al describir la actuación de las reacciones de trasferencia (sección 3.955. el gran entusiasmo y el júbilo prolongado indican que algo se está ocultando —por regla general. todo cuanto puede decirse es que se trata de una forma de resistencia. Cualquiera que sea el resto de su significado. Es ésta una forma especial de resistencia y su tratamiento requiere de consideraciones técnicas particulares. pero al cabo es necesario analizar su función de resistencia. 1. o reconocer.aprecia ningún cambio en la sintomatología ni comportamiento del mismo. Es una resistencia porque consiste en repetir en acción en lugar de palabras. Debe apuntarse como resistencia y explorarse sus motivos. la desaparición prematura de síntomas sin insight.4 El paciente tiene un secreto Es evidente que el paciente con un secreto consciente está declarando que rehuye algo. que al analista le resultan difíciles de combatir. Greenson. El secreto puede ser un sucedido que el paciente quiera tener callado o incluso una palabra que es incapaz de (que no quiere) pronunciar. Si esto dura bastante y no hay resistencia manifiesta se debe sospechar alguna resistencia oculta y difícil de descubrir.2. 2. Pero la alegría frecuente en las sesiones. reacción de contratrasferencia. cap.2. El paciente puede tener alguna satisfacción por el sentimiento de haber logrado algo y aun algunas veces una sensación de triunfo. Hay evidentemente un componente de contratrasferencia en el ana- . pero en general se trata por lo menos de una labor muy dura. es probable que se trate de una forma muy sutil de actuación y de resistencia trasferencial (Glover.8 Resistencias silentes Me refiero aquí a esas sutiles resistencias difíciles de determinar y que suelen venir a las mientes cuando uno piensa en el paciente fuera de la situación analítica. Es patente que se trata de una forma de evitación en que el paciente pasa una reacción de trasferencia a otro para evitar y atenuar algún aspecto de sus propios sentimientos de trasferencia.5 La actuación [acting out] La actuación es un fenómeno muy frecuente e importante que se presenta durante el psicoanálisis. Desempeña muchas funciones.3. inquieto y aburrido. alguna forma de depresión (Lewin. Nos las habemos aquí con sutiles resistencias de carácter en el paciente. 2. porque en caso contrario peligraría todo el análisis. El súbito paso a la salud. 1953).9. algo muy distinto. El analista suele advertir este tipo de resistencias cuando está describiendo espontáneamente el paciente a alguien.6.6.4) y en el tomo II. en él siempre hay algo de deformación. iv.9. 2. Cuando un paciente en análisis está elaborando bien con el analista.2. recuerdos y afectos. la labor analítica es grave.8. Además. y no todas las horas analíticas son deprimentes o dolorosas.6 La alegría frecuente en la consulta En su conjunto. 2. es de esperar que se produzcan cambios en el comportamiento o sintomatología del mismo. También puede significar que el paciente se está resistiendo y que el analista todavía no lo ha descubierto conscientemente.7 El paciente no cambia A veces parece que uno está trabajando bien y satisfactoriamente con un paciente pero no se. Estas resistencias no se pueden descubrir en una sola sesión. ansía el descubrimiento de sus fantasías. siempre tiene una función de resistencia. es una defensa contra las fantasías. 2. En este punto. ni siquiera en muchas sesiones. forzado ni averiguado a fuerza de súplicas.80 LA RESISTENCIA APARICIÓN CLÍNICA DE LA RESISTENCIA 81 rrido significa que ha logrado soslayar el conocimiento consciente de sus impulsos y en su lugar tiene la peculiar tensión vacía del aburrimiento (Fenichel.2.

Lo que emerge es un eslabón intermedio. apremiando para que aparezca el recuerdo. Siendo dolorosas las ideas. 67-9). 111-2). Los Estudios sobre la histeria (1893-5) que escribió Freud con Breuer constituyen un documento notable. 2. . 270-1. Pongamos un ejemplo: Llevo muchos años trabajando con una paciente y considero que las cosas van lentamente. 157. En el capítulo sobre "Psicoterapia de la histeria". En ese capítulo emitía la hipótesis de que la idea quedaba separada del resto de su vida ideacional y de sus asociaciones libres como un cuerpo extraño (p. o el concepto de resistencia a la resistencia (p. 54. me pregunta cómo va la paciente y hete aquí que le digo: "Bien. etcétera. Citemos directamente a Freud en relación con la técnica del manejo de las resistencias: "¿De qué medios disponemos para vencer esta re116). Uno tenía que vencer en un paciente una fuerza psíquica que se oponía a que las ideas patógenas se hicieran conscientes. motivo de defensa y mecanismos de defensa en su estudio del problema (p. Querría declarar que me gusta mi paciente y estoy satisfecho de nuestra labor. Otro paciente se afana en hacerse socialmente amigo de otros analistas como medio de atenuar sus propias relaciones personales con su analista. pero después comprendo: (a) que tenía razón. Según Freud. pp. 95). . no siempre un recuerdo (pp. 110-11). Pero un día en que me encuentro con el analista que me la envió. el no saber del paciente es no querer saber (pp. 268." (Es avetsch una palabra yiddish que significa quejicoso crónico. Más que un intento de resumen sistemático de cada trabajo mencionado. pp.91). Así sucedió particularmente en su labor con la resistencia y la trasferencia. Freud mencionó por primera vez la palabra resistencia e hizo algunas formulaciones preliminares. Creía que la paciente "apartaba" algunas ideas incompatibles y que la fuerza de su resistencia correspondía a la cantidad de energía con que había desprendido las ideas de sus asociaciones. Después de esta conversación empecé a trabajar en este programa con ella y conmigo mismo. pero se asemejan a otras ya examinadas. Fenichel. Introdujo también las palabras defensa. 166. (b) que no lo había comprendido conscientemente hasta entonces. (Ésta es una contribución importante al concepto de asociación libre.3 EXAMEN HISTÓRICO Antes de ponernos a estudiar la teoría de la resistencia conviene hacer un breve esbozo de la evolución histórica del punto de vista psicoanalítico al respecto. porque permiten observar cómo llegó Freud a descubrimientos tan monumentales como la resistencia y la trasferencia. o sea haciendo presión sobre la frente. (e) que inconscientemente yo estaba protegiendo a la paciente de mi descontento con ella. 185-6. Al describir el caso de Elisabeth von R. y Freud estudió las racionalizaciones del paciente acerca de su resistencia. me limitaré a aquellos aspectos de la contribución que señalen un cambio importante. 268-70. que equivale a hablar de la labor analítica fuera de la consulta. La más grave omisión en ella es naturalmente la de las resistencias debidas a la trasferencia. Tomemos por ejemplo el paciente que lee libros y artículos de psicoanálisis con la intención de descubrir las cosas por sí y evitarse así la sorpresa de toparse sin preparación con algún material. la realiza "apremiando".82 LA RESISTENCIA EXAMEN HISTÓRICO 83 lista así como una resistencia caracterológica por parte del paciente (Glover. Era propio del genio de Freud que cuando tropezaba con un obstáculo en su camino no se conformaba con soslayarlo o sencillamente superarlo sino que tenía la feliz habilidad de aprovecharlo. ya sabe usted que es una Qpetsch. y por otros medios.. 110). Realmente. aun lo trivial o embarazoso. Se le dice al paciente que debe contar todo.) Las resistencias son tenaces y vuelven una y otra vez. Fumar durante la sesión analítica se parece a otras acciones que remplazan a la manifestación de sentimientos y apremios con palabras. alguien que siempre se está lamentando. Esta fuerza tenía que haber intervenido en la creación del síntoma histérico. Pero esta omisión es deliberada porque en el capítulo 3 estudiaré la trasferencia y las resistencias debidas a la situación de trasferencia. pero bien. el Yo de la paciente convocaba para su defensa una fuerza repelente que expulsaba la idea patógena de la conciencia y se oponía a su vuelta a la memoria. Hay otras muchas resistencias típicas que hubiera podido añadir a este esbozo. 1941. Adoptan muchas formas. 1955. Este método opera desasociando la voluntad del paciente de la búsqueda de recuerdos. Esto es semejante a reunir material para la hora de la sesión con el fin de evitar los espacios vacíos o el silencio. Esta lista de resistencias es muy incompleta. afirmaba Freud que la inaptitud de la paciente para quedar hipnotizada significaba realmente que no se dejaba hipnotizar (p. y ya que estos trabajos son fácilmente accesibles al lector. La tarea del analista es vencer esa resistencia.) Estoy sorprendido de lo que dije. 279. del mismo volumen. a quien trató en 1892.

la sugestión y la abreacción han sido completamente abandonadas en favor de la asociación libre y el análisis de la resistencia y la trasferencia (p. "El método psicoanalítico de Freud" contiene la primera declaración inequívoca freudiana de que el factor de la resistencia se ha convertido en una de las piedras angulares de su teoría (1904. aspecto especial de la resistencia que consiste en la tendencia del paciente a repetir una experiencia pasada en acción en lugar de recordarla. y más cuando se halla constituida desde mucho tiempo atrás. de aquellos que. 411. esto provocó la interrupción del análisis. 530. y como confesores que. Fue en sus consideraciones acerca del olvido de los sueños donde declaró Freud que "todo aquello que dificulta la continuación de la labor analítica es una resistencia" (p. 121-3). a veces. puede volver a integrarse. En el trabajo sobre "La dinámica de la trasferencia" (1912a). En el trabajo titulado "Recuerdo. 394). como representantes de una concepción universal más libre o más reflexiva. La censura es a los sueños lo que la resistencia a la asociación libre (p. 321. 282.84 LA RESISTENCIA EXAMEN HISTÓRICO 85 sistencia continuada? De muy pocos. Freud describía cómo la relación de trasferencia llegó a ser la mayor causa de resistencia y también cómo "actuaba" el paciente esa resistencia de trasferencia. 252. Tiene Freud al respecto una importante nota de pie de página en el sentido de que las batallas en la esfera de la resistencia trasferencia] suelen seleccionarse para los conflictos más amargos en el análisis. no puede sino ser suprimida muy lenta y paulatinamente. Ante todo hemos de decirnos que la resistencia psíquica. sustituirlos por otros más importantes. no puede deducirse de ellos que se trata del santuario nacional o del depósito de municiones del ejército. 394). En el caso de Dora (1905a). ofrecen al enfermo algo equivalente a una absolución" (p. 415). con frecuencia se puede recordar un sueño hasta entonces olvidado. En este punto modificó Freud una de sus ideas anteriores y declaró que lo reprimido no es un cuerpo extraño sino más bien una infiltración. 417. 102. Igual sucede con la trasferencia. Emmy von R. 117-8). También planteó Freud las cuestiones de si no se debería emplear la hipnosis y si el empleo de la hipnosis no reduciría el trabajo. mayor es el grado de resistencia (pp. 416). esto es. 284-9. (Tenemos aquí una comprobación de la regla técnica de que la interpretación ha de empezar por la superficie. repetición y elaboración" (1914c). No sirve de nada tratar de llegar al meollo de inmediato. La hipnosis. Anotó la observación clínica de que cuando el analista intenta hacer que el paciente recuerde el fragmento olvidado de un sueño es cuando encuentra la mayor resistencia. con la perduración de su interés y de su respeto después de la confesión. 557). 308. 563. Describía Freud cómo la resistencia acompaña a la psicoterapia paso a paso. por primera vez menciona Freud la compulsión a la repetición. 415). en general. Tales objetivos pueden tener un valor puramente táctico y quizá tan sólo para esa batalla" (p. como maestros. entonces no pudo ser hipnotizada y se volvió incapaz de recordar. Estas resistencias son particularmente tenaces y requieren una traslabora- . p. Actuamos lo mejor que nos es posible: como aclaradores. Si se logra vencer una resistencia. Es evidente que los conceptos de resistencia y censura están muy íntimamente relacionados entre sí. Por último —y ésta es nuestra más poderosa palanca— después de haber acertado los • motivos de su resistencia tenemos que intentar desvalorizar tales motivos o. 290-2. "Cuando en una batalla se combate con especial empeño por la posesión de una capilla o edificio determinado.. 520. puede emplear un hombre para ejercer una influencia psíquica sobre otro. Exploró las fuerzas dinámicas que hacen a la libido regresar y oponerse a la labor analítica en forma de resistencia (p. En toda histeria es la defensa la raíz del asunto. Cuanto más se acerca uno al núcleo de la histeria. era fácil de hipnotizar y ofrecía poca resistencia hasta que se suscitaron las cuestiones sexuales. 517. Freud aludió muchas veces al concepto de resistencia. 103. 315-17). Compara la situación con la siguiente situación de combate. En diferentes lugares hablaba de la censura i mpuesta por la resistencia o provocada por ésta (pp. Si se quita la resistencia y se puede restablecer la circulación en esa región hasta entonces aislada. en 1900 (pp. toda acción del paciente en tratamiento debe contar con que habrá resistencia (p. 535). 536). Toda asociación. Freud fue más allá de la mera declaración de que la trasferencia ocasiona las más vigorosas resistencias y es la causa más frecuente de resistencia. 104. Las asociaciones del paciente son también una transacción entre las fuerzas de resistencia y las que luchan por la recuperación. Y respondió a ambas cuestiones por la negativa. Después ha de contarse con interés intelectual que...) En La interpretación de los sueños (1900). 542. 11620. 251. cuando una ignorancia ha engendrado un temor. una vez iniciada la labor. 118-21).. despierta su curso en el enfermo. Es preciso esperar con paciencia. Si se quitan las resistencias se halla el material en el debido orden. porque Freud no comprendía cabalmente su importancia cuando estaba tratando a la paciente. sino que hay que empezar por la periferia (pp. Al final.

Dos trabajos de Wilhelm Reich (1928.5. El progreso más importante fue el libro de Anna Freud. Describe pacientes con falta de movilidad en su libido y la atribuye a adhesividad de la libido e inercia psíquica. 150-1. Describe cinco tipos diferentes y tres causas de resistencia. 247-9. 1955. p. la mayor causa de resistencia parece tener relación con su envidia del pene. En este histórico cuadro general de las ideas freudianas sobre la resistencia puede verse cómo empezó considerándola esencialmente un obstáculo a la labor terapéutica y cómo después fue resultando mucho más. El Yo y los mecanismos de defensa (1936). Freud. En Inhibición. declara en este ensayo que es necesario algo más que señalar la resistencia para superarla. 132-5). 67-8). Estos rasgos de carácter tienen que someterse a análisis. 423. la fuerza natural de los instintos y las alteraciones del Yo (p. posteriormente las mismas resistencias se convierten en el hontanar de importantísimo conocimiento de la historia del paciente y en particular de su sintomatología. pp. los conflictos intrasistémicos y la neutralización entrañan importantes implicaciones para los problemas de técnica. 1941. pero el cómo y el cuándo son materia de controversia (A. como "resistencia procedente del Ello" (p. Aquí. 312). 567-9). 242. 1960). 250-3. Declara también Freud en este trabajo que las resistencias pueden deberse a errores del analista. 1929) sobre la formación y el análisis del carácter fueron también importantes adiciones al entendimiento psicoanalítico de la resistencia. 570-2). variedad especial de la resistencia (p. 243. Freud amplía también sus especulaciones acerca del por qué es tan lento el proceso analítico en algunos pacientes. las esferas libres de conflicto. Estas alteraciones son las que se hallan ya en el paciente por los efectos del proceso defensivo. Fue el primer intento de sistematizar nuestro entendimiento de los diversos mecanismos de defensa y de relacionarlos con los problemas de las resistencias en el curso del tratamiento psicoanalítico. 65). (Este tema lo proseguiremos en la sección 2. El paciente necesita tiempo para llegar a conocer mejor la resistencia y para descubrir los impulsos instintuales reprimidos que la alimentan (p. Además. Wexler. Finalmente. 439). 1936. . 564). Mientras su técnica primera se concentraba en la abreacción y la obtención de recuerdos. Las defensas se repiten asimismo en las reacciones de trasferencia (pp. 155. del paciente. inaccesible a la técnica psicoanalítica (p. 224. mientras que en los hombres la mayor resistencia se debe a su temor de tener deseos femeninos pasivos respecto de otros hombres (pp. "quizá no del todo acertadamente". 369). 348. El carácter neurótico está relacionado con las actitudes y los modos de comportamiento habituales. Fenichel. 1959. 30-44). pp. Distingue tres géneros de resistencia procedente del Yo y además una fuente de resistencia en el Superyó y otra en el Ello (p. Las defensas que se manifiestan como resistencias durante el tratamiento realizan también importantes funciones para el paciente en su vida exterior. Freud examina las resistencias de acuerdo con su origen. 442). Freeman. Debemos añadir unas palabras de otras contribuciones aparte de las freudianas. resistencias y regresiones en las neurosis y psicosis (Winnicott. El concepto que tiene Ernst Kris de regresión bajo control o al servicio del Yo es otra contribución descollante (1950. p. En las mujeres. donde el concepto de resistencia abarca también al Ello y el Superyó. 35. Cierra este ensayo con algunas observaciones clínicas acerca de las mayores resistencias en hombres y mujeres. Sugiere Freud que hay tres factores decisivos para el éxito de nuestros esfuerzos terapéuticos: la influencia de los traumas. 330).86 LA RESISTENCIA EXAMEN HISTÓRICO 87 ción (pp. generalmente egosintónicos. Estos pacientes se hallan acongojados por una "reacción terapéutica negativa" debida a un sentimiento inconsciente de culpabilidad derivado del instinto de muerte (p. algunos de ellos causados por los grandes aprietos emocionales de la profesión (pp. que hacen de coraza contra los estímulos externos y contra las sublevaciones instintuales del interior (1928. 160. 547). Estos conceptos iluminaron y especificaron lo que hasta entonces había estado metido en la casilla que llevaba el marbete del "arte" del psicoanálisis. Estas ideas se desarrollan y alcanzan su culminación en "Análisis terminable e interminable". En esta obra demostraba su autora que las resistencias no sólo constituyen obstáculos al tratamiento sino también i mportantes fuentes de información acerca de las funciones del Yo en general.) El trabajo "Análisis terminable e interminable" (1937a) contiene algunas aportaciones teóricas nuevas a la naturaleza de la resistencia. síntoma y angustia (1926a). (Es ésta una de las pocas observaciones técnicas de Freud acerca de cómo se intenta el análisis de la resistencia. que designa. también me parecen prometedoras algunas de las ideas novísimas en torno a las diferencias de las defensas. 563).) En la Introducción al psicoanálisis (1916-7). la autonomía relativa. Las ideas de Hartmann (1964) acerca de la adaptación. también afirma que las neurosis narcisistas presentan una barrera insuperable. Freud introducía la denominación de "viscosidad de la libido".

el de proyección. 1912a. Gill. capítulos 5 y 6). 208-11). cualquiera que sea su origen. del mismo modo que postulamos jerarquías de defensa. pero el paciente puede tener conciencia de una u otra manifestación secundaria del proceso defensivo. 1958. 36-7). pero éste no los ejecuta completamente. O bien pueden las resistencias consistir en adquisiciones más recientes. Para un enfoque metapsicológico más completo. Al comenzar el análisis. puede ser consciente. La función de defensa es original y básicamente una función del Yo. el empleo de un fenómeno psíquico con fines defensivos ha de realizarse por mediación del Yo. Tenemos que distinguir entre el hecho de que el paciente esté resistiendo. Freud empleó estos términos como sinónimos en la mayoría de sus escritos. y también pueden emplearse las propiedades del instinto (A. 1945a. 18.4. tales como el de represión. 1936. 96). Esto toca la cuestión suscitada por Arma Freud cuando dice que los muchos y extraños modos de representación que se dan en la labor onírica son instigados a instancia del Yo. La concepción de la defensa se refiere .4 LA TEORÍA DE LA RESISTENCIA LA RESISTENCIA TEORÍA DE LA RESISTENCIA 89 2. Gill. Se tratarán cuestiones teóricas más específicas en relación con determinados problemas. Resistencia es un concepto operativo. Esta idea parece relacionada con las nociones de prefase o estado preliminar de la defensa y el problema especial de las defensas en el paciente psicótico en comparación con el psiconeurótico (Freeman. 192). el Yo preadaptativo. lo familiar e infantil. Puede ser adaptativa. medidas. preconsciente o inconsciente. Nuestro actual examen teórico sólo tocará unas cuantas consideraciones fundamentales de importancia general para el entendimiento de los problemas clínicos y técnicos. no es algo nuevo creado por el análisis. Ésta es la explicación de la regla técnica de que el análisis de la resistencia debe empezar por el Yo. La resistencia se opone al procedimiento analítico. Freud. Puede tratarse de los psicodinamismos elementales que el Yo inconsciente emplea para preservar su función de síntesis. si bien todo tipo de fenómeno psíquico puede emplearse con fines defensivos. Hay que recordar que durante el curso del análisis las fuerzas de resistencia echarán mano de todos los mecanismos. 1963. 1926a. El mismo mecanismo de defensa es por definición siempre inconsciente. Las resistencias operan en el interior del paciente. en todos los pasos del camino. al analista y al Yo razonable del paciente. en contraste con las actividades instintivas que buscan el placer y la descarga. pp. El concepto de defensa entraña dos constituyentes: un peligro y un instrumento protector. siempre habrá alguna contención con resistencias.1 RESISTENCIA Y DEFENSA El concepto de resistencia tiene una importancia fundamental para la técnica psicoanalítica. Puede sentirse intrapsíquicamente o según la relación con el analista. 1936. Creo que se puede decir que.88 2. La defensa se refiere a procesos que ponen a salvo del peligro y el dolor. Pero debe subrayarse que en todo el curso del análisis. 1963. etc. a qué se resiste y por qué lo hace (Fenichel. y debido a su posición central sus ramificaciones tocan todas las cuestiones técnicas importantes. desdeñable o imponente en sus efectos. Al desarrollarse la alianza de trabajo e identificarse el paciente con las actitudes operativas del analista. para abarcarla debidamente. Otro paralelo en la relación entre defensa y resistencia es el reconocimiento de que hay jerarquías de resistencia. Ix. pp. El concepto de resistencia se compone de tres elementos: un peligro. p. En la situación psicoanalítica. la resistencia se percibirá como una operación defensiva ajena al Yo dentro del Yo afectivo del paciente. La palabra resistencia se refiere a todas las operaciones defensivas del aparato psíquico provocadas en la situación analítica. las defensas se manifiestan en forma de resistencias. cómo se resiste. Freud. si bien ciertos aspectos de su resistencia pueden ser accesibles a su Yo observador y opinante. métodos y constelaciones de defensa que el Yo ha empleado en la vida exterior del paciente. Fenichel. 1937a. 1959. Defiende la neurosis. p. 1941. La resistencia ha de enfocarse desde muchos puntos de vista. las diversas medidas de defensa no son enteramente obra del Yo. el paciente suele sentir esto como cierta contrariedad en relación con las peticiones o intervenciones del analista más que como un fenómeno intrapsíquico. esencialmente en su Yo inconsciente. Esto cambia durante el curso del análisis según las fluctuaciones de la alianza de trabajo. una fuerza impelente para proteger el Yo (irracional) y una fuerza que impulsa a correr un riesgo. el de aislamiento. el de introyección. modos. Las resistencias aparecen durante el proceso de análisis como alguna forma de oposición a los procedimientos o procesos que se están analizando. p. De modo análogo. como la racionalización o intelectualización que se emplea con fines defensivos (Sperling. del descubrimiento y el cambio. el lector deberá recurrir a la literatura psicoanalítica (Freud. pero la resistencia está siempre presente. A. 1914c. lo antiguo. capítulos VIII. la situación analítica sólo se convierte en el escenario donde se manifiestan esas fuerzas de resistencia.

Querría resumir esta parte del estudio teórico acerca de las resistencias y la defensa citando un párrafo de Merton Gill (1963. Pero esta descripción también contiene de toda evidencia un elemento exhibicionista que satisface un impulso. Los crueles reproches que se hace el obsesivo denuncian claramente los impulsos sádicos subyacentes que trata de obviar. Creo que este breve análisis ejemplifica y confirma el concepto de que la resistencia o la defensa son relativas. Gill. Fenichel. Es también resistencia frente al significado del siguiente trozo de comportamiento. p. 128-67). Puedo ilustrar esto en términos de unidades de resistencia-impulso según van apareciendo en el curso de un ánálisis. dados la declaración anterior de cómo gozaba en la vagina y el hecho de que el lavado le pareciera extraño. Freud. inconscientes y automáticos y los que están más cerca del Yo consciente. p. y quizá patógenos. p. y de desvanecer las dudas que yo pudiera tener acerca de su potencia. y quizá adaptativas. Creo poder ilustrar este punto mediante una descripción de lo que sucedía en un paciente que declaró cómo temía "dejarme entrar dentro de él" porque entonces sería devorado. y más íntimamente está relacionada con el material reprimido. Si las defensas existen en una jerarquía. Un fragmento dado de comportamiento puede ser una defensa respecto de una pulsión más primitiva que él mismo. 123): No podemos trazar una línea bien definida entre los diversos niveles de defensa. olorosa vagina". la defensa y aquello de que se defiende forman una unidad. menos probable es que se haga consciente. 1936. El comportamiento defensivo proporcionará alguna descarga para aquello de que se defiende. Los conceptos de "resistencia a la resistencia" y "defensas contra la defensa" son enfoques análogos de este tema (véase Freud. "incluso con su húmeda. Un hombre de edad mediana. Fenichel (1941. con el fin de reducir el impacto de lo que yo decía. 122). Las defensas situadas más arriba en la escala operan más de acuerdo con el proceso secundario y regulan descargas más neutralizadas (véase Gero. 115). de mostrarme cuán sano es. pero por otra parte es un intento de agradarme. 147) subrayaron los muchos factores que pueden trastornar esta estratificación histórica y son causa de "dislocación" y otros estados más caóticos. Toda defensa es una "defensa relativa" (p. "incluso con su húmeda. p. Esto lo llevó al extremo Wilhelm Reich (1928. 57). los niveles inferiores deben ser inconscientes y automáticos. pp. ya que en una concepción jerárquica las defensas son la urdimbre del funcionamiento de la personalidad tanto como las pulsiones y sus derivados son su trama. 239. La idea de que las defensas pueden desaparecer después de un análisis sólo podría sustentarla quien tuviera de la defensa una opinión muy restringida. 578. 62). Defensa y resistencia son términos relativos. Cuanto más primitivo es el lugar de esta jerarquía ocupado por determinada defensa. Pero todo ello es defensivo en relación con la frase siguiente. p.90 LA RESISTENCIA TEORÍA DE LA RESISTENCIA 91 a diversas actividades inconscientes del Yo. Teniendo en cuenta un examen anterior. 1941. 1945a. p. pp. A esta última actividad se reacciona con rechazo a manera de resistencia ajena al Yo. p. 1951. p. Después añade que "cosa harto extraña". La jerarquía y estratificación de resistencias e impulsos no debe hacernos esperar que haya una estratificación ordenada de esos componentes en la mente de las personas que se someten al psicoanálisis. 1929). me dice que goza plenamente de la actividad sexual con su esposa. 1937a. pp. Y naturalmente. La causa inmediata . en los comportamientos defensivos específicos pueden entrar ambos géneros de características. Este razonamiento puede transportarse a nuestro entendimiento de las resistencias. 45-70. aniquilado. Fenichel. 61). el lavado en el baño. pero podemos distinguir entre los mecanismos de defensa profundos. Todo comportamiento tiene aspectos impulsivos y defensivos (Fenichel. 1941. trato de explicarle sus actividades de resistencia en la siguiente forma: el que el paciente declare que goza plenamente con su mujer es de contenido instintivo bien claro. 560. 1963. que comprenden también una amplia gama de procesos tanto en términos de si se sirven en su funcionamiento de procesos primarios o secundarios como de si tratan de regular una descarga instintual o neutralizada. y ese mismo comportamiento puede ser rechazado como pulsión en relación con una defensa más adelantada que él (Gill. olorosa vagina". destruido. Las defensas situadas en alto en la jerarquía deben ser conscientes y voluntarias. Pero era también una acción defensiva contra una sensación de suciedad que lo había despertado e impulsado a vencerla lavándose. Entendemos por motivo de defensa lo que hizo entrar en acción a una defensa. 47-8) y Hartmann (1951. 1963. Cuán diferente es esta resistencia de la de un paciente que me reveló cómo siempre que yo empezaba a hablar se cantaba calladamente una cancioncilla. quien preconizó el análisis de las unidades de resistencia-impulso en orden cronológico inverso. El aspecto defensivo lo delata la palabra "incluso". un psiquiatra. Veamos ahora la cuestión de relacionar los motivos y mecanismos de defensa con los motivos y mecanismos de resistencia (A. después del coito suele despertar de un sueño profundo y se halla lavándose los genitales en el cuarto de baño. Es fácil observar en esto la manifestación impulsiva y a continuación la resistencia.

pero mis experiencias clínicas señalan que en tales casos es el miedo subyacente de las satisfacciones nuevas o maduras lo que hace intratable el antiguo placer. Creo que este ejemplo revela las causas inmediatas. cualquiera que sea el punto donde se origina el peligro o el modo. debo decir que el concepto de una resistencia procedente del Ello parece imprecisa o contradictoria. un estado en que el Yo se ve arrollado y desvalido porque está lleno de una angustia que no puede controlar. sentimiento de no ser amado. Yo opino que el papel del instinto de muerte en relación con la resistencia parece demasiado complejo y remoto para ameritar un estudio a fondo en un libro de técnica. un estado de pánico. sentimiento o fantasía que despierte una emoción dolorosa. La causa más distal es el impulso instintual subyacente que provocó la angustia. "viscosidad de la libido" e "inercia psíquica" (II. El problema del abrirse paso tiene particular pertinencia para la teoría de la resistencia. (Para un estudio denso y lúcido del Yo en la angustia véase Schur. más primitiva de actividad mental (Freud. 2. La interpretación del material clínico a un paciente en función del instinto de muerte tiende demasiado a la facilidad y el mecanicismo. trátese de asociación libre. la culpabilidad o la vergüenza. 1953.) Ilustremos esto con un sencillo ejemplo clínico. Está claramente turbado y angustiado. 1945a. Había padecido temibles berrinches de niño cuando parecían dar preferencia a su hermano menor. como mejor pueden enfocarse clínicamente es como manifestaciones de agresión que se vuelven en contra del propio individuo. El masoquismo.. 342. se descubrirá algún impulso instintivo peligroso y. Desde un punto de vista técnico. O bien la repetición puede representar la esperanza de un final más feliz para una frustración pasada. a fin de cuentas. III. p. distales y últimas de la resistencia. una manifestación del instinto de muerte (III. Si se sondea lo que está oculto detrás del afecto doloroso. La base última de la resistencia fue el miedo a la rabia violenta. 562-3). En el análisis.92 LA RESISTENCIA TEORÍA DE LA RESISTENCIA 93 es siempre la evitación de algún afecto doloroso como la angustia. Fenichel. Según nuestra definición provisional de resistencia. p.. 362. Me refiero al concepto de un instinto de muerte separado del concepto de pulsiones instintuales agresivas. Se puede entender mejor esta relación recurriendo a la analogía con un ejército que trata de avanzar por tierra enemiga. En sesiones ulteriores descubrimos el hecho de que esta situación de rivalidad movilizó en él la tendencia a una terrible explosión de rabia. Un paciente por lo general agradable empieza a hablar evasivamente en una sesión analítica a/ describirme un concierto de la noche anterior. p. algún vínculo con un acontecimiento relativamente traumático de la historia del paciente. la pasividad y la resignación. Uno tiende a volver a las escalas que fueron puntos de fijación en tiempos anteriores. el interpretar las resistencias como expresión de un instinto de muerte conduce sólo a la intelectualización. 563). Las situaciones de peligro que pueden despertar un estado traumático atraviesan un proceso de desarrollo y cambio con las diferentes fases de la maduración (Freud. El resentimiento celoso era la causa distal de la resistencia. pues fue discutiendo estos asuntos como Freud introdujo las expresiones "compulsión a la repetición". La causa última es la situación traumática. un sueño o la intervención del analista. exploramos las razones subyacentes y descubrimos que se sentía celoso y resentido porque yo parecía gozar con la compañía de un joven. todo pensamiento. la autodestructividad y la necesidad de padecer. dominar ni frenar. La fijación y la regresión forman una serie complementaria (1916-7. Según mi experiencia. todas las resistencias operan por el Yo. Parte de su posterior deformación neurótica del carácter era un buen talante irrazonablemente rígido. miedo a la castración y miedo a perder la propia estimación. Sin pretender despachar estas ideas sumariamente. La turbación fue el motivo inmediato. El apego a satisfacciones antiguas que implican los términos de adhesividad de la libido e inercia psíquica puede tener alguna base especial instintiva. 53-58). 332. Después de reconocer este punto el paciente. 327). Dejará el mayor número de tropas de ocupación en aquellos lugares donde haya tenido mayores . la culpabilidad o la vergüenza. Me ha parecido clínicamente válido el que en el análisis final hallemos que el mismo motivo básico es correcto para la resistencia como para la defensa: el motivo principal de la resistencia como de la defensa es evitar el dolor.2 RESISTENCIA Y REGRESIÓN Regresión es un concepto descriptivo y se refiere a la vuelta a una forma anterior. la compulsión de repetir puede manejarse mejor terapéuticamente considerándola un intento de dominar tardíamente una antigua situación traumática. Pueden ser caracterizadas a grandes rasgos como miedo al abandono. 1916-7. Estos fenómenos estaban enlazados por lo que Freud designó "tal vez no muy correctamente" como "resistencia del ello". Es este estado el que el paciente trata de evitar instituyendo defensas a la menor señal de peligro.4. miedo a la aniquilación física. 439. 65). provocará resistencia en algún grado.

1950. 286) afirma que el aspecto más importante de la regresión es la regresión de las funciones del Yo y las relaciones de objeto. Pero en ciertas condiciones. Si la satisfacción no se hace traumática. Fenichel. La regresión puede producirse en función de las relaciones de objeto y en relación con la organización sexual (Freud. sobre todo cuando están combinadas con un sentido de seguridad. 1916-7. La regresión ocupa una posición especial entre las defensas y parece haber alguna duda acerca de si en realidad su lugar está entre ellas (A. 312-13). También puede entenderse en términos tópicos. Si la satisfacción desempeña un papel en la regresión. que mueve las pulsiones a buscar salidas en una dirección retrógrada (Fenichel. Las fijaciones se deben a la disposición innata. el Yo tiene la capacidad de regular la regresión. 160). En el proceso de maduración. El estudio que hace Anna Freud (1965. Winnicott (1955. Hay renuencia a renunciar a las satisfacciones grandes. Un paciente puede regresar en ciertas funciones del Yo y no en otras. Por lo general vemos regresiones selectivas. las representaciones de objetos y el contenido de la fantasía. Gill (1963. No obstante. causará una fijación en el nivel edípico y no una regresión. es un caso de éstos.94 LA RESISTENCIA TEORÍA DE LA RESISTENCIA 95 dificultades o la mayor seguridad y satisfacción. Importa también tener presente que la regresión no es un fenómeno total. es porque produce angustia traumática. porque ofrece la mejor combinación de satisfacción y seguridad. que lo abarque todo. particularmente en dirección del narcisismo primario. Como con todas las defensas. p. como el paso del proceso secundario al primario. su masturbación y su orgullo fálico y exhibicionista y se vuelve otra vez apagadamente desafiante. la regresión y la progresión alternan y obran recíprocamente una en la otra. 341. Yo he observado que las fijaciones las causan principalmente las satisfacciones excesivas y que la regresión se pone en marcha por el dolor o peligro excesivos. 1945a. orientado hacia lo excrementicio y obsesivo. 1960. Pero al hacerlo. 283. pp. Greenson. pp. Esto parece cierto siempre que se trata de regresión patológica. 1963). El paciente que renuncia a su amor y rivalidad edípicos. . Opinaba Fenichel que las frustraciones excesivas también pueden ser causa de fijaciones (1945a. La satisfacción más avanzada es demasiado peligrosa y la más retrasada es demasiado insuficiente. En general parece que el Yo es más pasivo que en otras operaciones defensivas. Con mucha frecuencia se pone en marcha la regresión por una frustración de los instintos en un nivel dado. (Yo añadiría la zona erógena y la imagen de sí mismo a esta lista. es importante discrindfiar entre las regresiones relativamente más patógenas y las adaptativas. 1936. Mi propia experiencia clínica no está de acuerdo con las formulaciones de Fenichel acerca de las causas de fijación y regresión. en la salud mental y sobre todo en la sensibilidad a los aspectos psicológicos se necesita que las funciones primitivas complementen las más altamente diferenciadas (Hartmann. 93-107) de la regresión es el más completo y sistemático. 1960). puede afectar al contenido psíquico así como al funcionamiento. el punto de fijación es el más satisfactorio. 1945a. debe tenerse presente que la fijación es un concepto de desarrollo y la regresión es uno defensivo. en el chiste y en algunas actividades creadoras (Kris. Uno no se apega a alguna satisfacción ausente a menos que haya un recuerdo de placer excesivo relacionado con ella. Regresión y fijación son interdependientes (A. Pero no cabe duda de que el Yo emplea la regresión en muchas formas para fines de defensa y resistencia. Khan. 96). Las combinaciones de satisfacción y frustración excesivas y cambios particularmente abruptos de una a otra favorecen la fijación. De hecho. Dice que la regresión puede darse en las tres estructuras psíquicas. p. volverá a los puntos donde dejara los núcleos más fuertes de tropas de ocupación. Esto puede ser así sólo en sentido relativo. una regresión en la función perceptiva del Yo. despechadamente sumiso. La regresión temporal en las funciones del Yo es parte del desarrollo normal del niño. 1965. Freud. que se manifiesta trasformando los pensamientos en imágenes visuales. Un niño que recibe mucha estimulación anal-erótica a causa de la exagerada preocupación de su madre por sus actividades anales no sólo recibe mucho placer sensual sino que además tiene la seguridad de la aprobación materna. como lo hace en el sueño. mientras que las regresiones en términos de las funciones del Yo son a menudo más transitorias. los factores constitucionales y la experiencia. Gill. que forman una serie complementaria. 93) cree que esto implica también una regresión estructural. pero sí sabemos que las satisfacciones excesivas en un punto dado del desarrollo favorecerán la fijación.) Las regresiones del Ello son más tenaces y adhesivas. Por eso. El papel del Yo es algo diferente en relación con la regresión. y puede influir en el objetivo instintual. p. Freud. el ejército que avanza se debilita y si hallare dificultades en su camino. Sostenía que una fijación puede deberse a (a) la esperanza prolongada de que al final se obtendrá la ansiada satisfacción y (b) a que la frustración favorece la represión de las pulsiones implicadas e impide su avance. 327). 1947. Sabemos poco de los factores hereditarios y congénitos. p. pp. p. Motiva la regresión la huida del dolor y el peligro. 65).

Por ejemplo. Los placeres sexuales pregenitales no sólo pueden expresar componentes infantiles del Ello sino que. (5) Las últimas resistencias que designó Freud fueron las que nacían de la culpabilidad inconsciente y la necesidad de castigo.. Para la terapia psicoanalítica. 65).1 SEGÚN EL ORIGEN DE LA RESISTENCIA A lo largo de sus muchos escritos sobre problemas de defensa y resistencia. Vemos esto de modo muy típico en la neurosis obsesiva. esas resistencias también operan por el Yo. la actividad de evitar el dolor. (2) La resistencia de trasferencia. etc. Freud. Escogemos los pacientes que en su mayor parte pueden regresar sólo temporal y parcialmente. 1953). Wexler. 52).5 CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 2. 2. 1960). muchos analistas piensan en una cantidad óptima de regresión. que puso también entre las resistencias del Yo. 1959. Así puede el Ello participar en las maniobras de resistencia. también Menninger. hay que inducir al Yo a que abandone su función defensiva patológica. p. cualquiera que sea el estímulo provocador. 1958. 160. creo que la función de defensa. Como la trasferencia es un sustituto del recuerdo y se basa en un desplazamiento de los objetos pasados a los presentes. p. o sea la compulsión a la repetición y la adhesividad de la libido. 33-4).96 LA RESISTENCIA CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 97 O bien puede haber mucha regresión en términos de objetivos instintuales y relativamente poca en términos de relaciones de objeto.5. tendremos menos tendencia a exagerar en la simplificación o la generalización de nuestras formulaciones. Los sentimientos de culpabilidad pueden hacer que el Yo instituya diversos mecanismos de defensa. que él tenía por resistencias del Ello. que creía originarias del Superyó. pero según creo. y ciertamente nuestro encuadre y nuestra actitud facilitan ese fenómeno (véase capítulo 4. el problema tal vez sea diferente con las psicosis (Winnicott. Pero también puede hacerlo utilizando cualquier otra función psíquica consciente o inconsciente. Situación semejante se da con el Superyó. De todos modos. Con esto presente. 41-2) advierte que se tenga cuidado con procedimientos como la asociación libre. con que se refería a la resistencia de las defensas yoicas. Freeman. p. Glover y Anna Freud describen las resistencias del Ello como aquellas resistencias que requieren traslaboración y que proceden de la compulsión a la repetición y la adhesividad de la libido. si bien en grado diverso. Por ejemplo. Antes de proseguir nuestro estudio de las fuentes de resistencia creo que sería bueno asentar esa verdad evidente de que todas las estructuras psíquicas participan en todos los sucesos psíquicos. Pero en les caracteres masoquistas gra- . 287) piensa que la misión del analista es favorecer una regresión total inclusive en un paciente psicótico. sólo dejándose utilizar por el Yo para fines defensivos. El Yo puede defenderse de esto mediante diversas formaciones reactivas que tienen un carácter supermoral. Debe subrayarse que esta formulación conviene a las neurosis de trasferencia. La traslaboración no opera directamente en el Ello sino sólo en el Yo. en los dos capítulos dedicados a la resistencia defensiva en su libro sobre técnica. que conducirá a ciertos pacientes bordeline o limítrofes al desapego objetal mientras que Winnicott (1965. como resistencia al confrontamiento con impulsos homosexuales. Freud. Puede hacerlo empleando los mecanismos primarios inconscientes de defensa. la introyección. (3) La ganancia de enfermedad o secundaria. 1955. síntoma y angustia distinguió cinco tipos y los clasificó según su origen (1926a. Fenichel (1941) consideraba poco sistemático este modo de diferenciar y señalaba que el mismo Freud tenía esa impresión (pp. si se convierten en fuente de resistencia. Wexler (1960. Según mi opinión.. Lo "desigual" de la regresión es un concepto muy importante en la práctica clínica (A. 1965). Pero hay alguna diferencia de opinión al respecto. nace del Yo. Esta discusión tiene importantes implicaciones en términos de proceso terapéutico. clasifica las resistencias de muy diferentes modos. (1) La resistencia de represión. pueden también servir de función defensiva y resistente frente a la situación edípica (Friedman. como la represión. puede emplearse como defensa la actividad heterosexual y dentro del análisis. En Inhibición. pero sigue la clasificación de Freud según las fuentes de resistencia. Para que resulte. la regresión es necesaria. Freud intentó varias veces distinguir diferentes tipos de resistencia. (4) Consideraba cuarta variedad las que requerían de la traslaboración. Es el Yo la estructura psíquica que moviliza las funciones de evitación y bloqueo. pp. la proyección. De acuerdo con nuestro estudio de la resistencia y la defensa. Freud clasificó también esta resistencia como proveniente del Yo. Glover (1955). Pero podemos ver también situaciones en que el sentido de culpabilidad exige satisfacción y castigo y adquiere caracteres semejantes al Ello. Una actividad instintual particular se repite y permanece intratable al insight sólo si cuenta con la ayuda de las funciones defensivas del Yo.

El modo o los grados de resistencia pueden ser cualquier tipo de actividad psíquica. Es extraño. esta experiencia puede servir todavía de señal para que el resto del Yo convoque a las reservas y tome las medidas necesarias. Tanto el evaluar como el sentir hacen de señal que induce las defensas. [largo silencio]. Querría más bien dejar el análisis y no trabajar en esto. Me vapuleé despiadadamente la noche pasada. en el modo. 1945a.. Al cabo de unos momentos dice: "Estoy deprimido. No obstante. Podría irme en este mismo momento y seguir así por el resto de mi vida. Querría yo utilizar el papel del Yo en la angustia para ejemplificar algunas de las cuestiones vitales. con resomatización. ayuda al psicoanalista tener listos varios géneros de clasificación. Me desperté a las doce y cuarto y ya no pude dormir. No quiero trabajar. El paciente está acostado. los ojos miran fijamente al frente. estoy en un atolladero.. [pausa]. No voy a ninguna parte. su función de resistencia siempre procede del Yo. Tan sólo dormitaba de vez en cuando [silencio]. No sólo en la previsión del peligro sino también en su presencia misma y aun si la situación tiene algo de traumática y si la reacción de angustia del Yo es regresiva. Nuestra tarea terapéutica será conseguir que el Yo razonable del paciente reconozca la función de resistencia y persuadirle de que ose afrontar la dolorosa angustia mayor subyacente para poderla analizar. 92-3). Las demás estructuras psíquicas han de entenderse como que operan por el Yo. El reconocimiento del carácter anal de una resistencia particular ayudó a extraer y entender el material inconsciente subyacente.. el rostro algo enrojecido. Puede hacerlo manipulando situaciones y entregándose a fantasías.. los pies bien cruzados en los tobillos. quien era esencialmente una personalidad neurótica oral-depresiva. que está rencorosa y desafiantemente enojado. parece también enojado y rencoroso conmigo. No tengo ganas de trabajar." . las relaciones de objeto o la reacción del Superyó con que tenga que habérselas. No quiero trabajar. Estos problemas fueron meticulosamente revisados y aclarados por Max Schur (1953) en su trabajo sobre "El Yo en la angustia". hablan de una reacción anal de rencor. [pausa]. tenso y expectante. 132-42. Los puños apretados. En el tono. 157-68.. 52-7. la adaptación y la defensa. recortadas. pero casi podría hacerlo. Cuando esto sucede tenemos una resistencia en el análisis. El estímulo que pone en marcha la maniobra de resistencia puede originarse en cualquiera de las estructuras psíquicas: Yo..." El paciente responde: "Estoy enojado conmigo mismo. desde los mecanismos de defensa hasta las actividades instintuales. Las escupe como gotas de lluvia. el contenido y la actitud. 166). y calla. puesto que ello puede ponerle alerta acerca del material típico del Ello. Estoy en un atolladero.2 SEGÚN LOS PUNTOS DE FIJACIÓN Todos los intentos de clasificar las resistencias se traslaparán necesariamente.el Yo evalúa el peligro y siente algún asomo de angustia. Pero es justificable. Tengo así la impresión de que cualquiera que pueda ser la fuente original de una actividad. porque este dolor ansiado es en cierto modo placentero y simultáneamente está escondiendo alguna otra angustia (Fenichel. más aún.. Esta formulación de ningún modo altera el concepto de la función de una angustia como estímulo de la formación de síntomas. el señor Z. El Yo es capaz de producir peligro y no angustia.. [silencio].. Aunque hable de detestarse sólo a sí mismo. en la postura noto que está enojado. Las ideas de Freud sobre la angustia como señal de alarma tienen una importancia fundamental para el enfoque de estas complicadas interrelaciones.98 LA RESISTENCIA CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 99 ves podemos ver una situación en que la necesidad del dolor es placentera y en que el paciente atiende a las exigencias de su Superyó y se entrega a un comportamiento que le ocasiona franco dolor. [pausa].. siento que está enojado y rencoroso conmigo." Todo ello. (b) la angustia como reacción del Yo y (c) el papel del Yo en la producción de angustia y en la formación de síntomas y de defensa ( / 926a. Y usted sabe que casi podría hacerlo. El motivo de la defensa y la resistencia es siempre evitar el dolor. Me detesto. Esta formulación subraya el hecho de que la angustia siempre es una reacción del Yo" (pp. Más aún que antes.. p. 64-9). Ello o Superyó. Desempeña al mismo tiempo una función placentera y una defensiva. Me niego a trabajar cuando estoy así. pp. Es que no hago nada. Pero la percepción del peligro es función del Yo. los músculos de sus mandíbulas bien marcados. Veamos el siguiente ejemplo de una resistencia anal que se produjo al tercer año de análisis de un joven. de resistencia.. En Inhibición. las funciones del Yo. Modifica el concepto freudiano de que el Yo produce angustia para señalar el peligro y fomentar las defensas y formula en su lugar: ".5. 2. No quiero entenderlo. Además me ponen al alba las cosas que dice: "No puedo producir.. El concepto de angustia 'automática' na- cida en el Ello (o sea en la frustración sexual) se sustituye por el concepto del Yo que evalúa ciertos cambios del Ello como peligro y reacciona con angustia. la mandíbula firme. síntoma y angustia describía Freud (a) el Yo como sede de la angustia. Me callo.. No tengo ganas de caminar." Pronuncia las palabras con frases y sílabas breves.. y al cabo de un silencio considerable le digo: "No sólo parece usted detestarse a sí mismo.

el no querer producir. de mente perversa." El paciente contestó: "No' quiero disipar el enojo. por ejemplo. algo tiene que ver con la trampa que se abre y el agua del sanitario que corre. tengo ahora la sensación de que acaba de empezar mi análisis. o las relaciones de objeto. la retentividad y el contenerse. La resistencia de aislamiento entra en el cuadro clínico cuando los pacientes separan los afectos agitados por una experiencia de su contenido ideacional.. Así. Yo tengo que mantenerme. que estoy esencialmente por analizar. En el caso arriba citado. y tengo que negarla y que decir que no hay tal. o bien una forma particular de angustia o actitud. pero no quiero darle salida. todo el día así. Usted parece atento a la suciedad de mi mente." A esto repone el paciente: "No cederé en ello. Hubo un período prolongado de resistencias orales y depresión. y espero que se abra la trampa y espero la caída y que se me rompa el cuello. las fantasías de Otro enfoque fructuoso de las resistencias consiste en averiguar el tipo de defensa de que se sirve la resistencia. Por ejemplo. Los meses siguientes de análisis revelaron muchos importantes determinantes históricos. 2. Estoy todo el día con ello. Hay regresiones y progresiones. y me puedo ver con la cuerda alrededor del cuello sobre la trampa. en que ocupaban el primer plano la culpabilidad por masturbación. y después digo: "No es nada más odio y no es nada más a mí mismo. o la intrusión de cierto síntoma. y usted parece herirse a sí mismo para impedir que yo diga nada. la desconfianza. Así como era posible clasificar la resistencia supra como perteneciente a la fase anal. la vergüenza. Y he de convenir en que sería terrible si lo hubiera. fantasías suicidas." vapuleo sádico y masoquista. el modo de la resistencia. Esto que decimos no tiene la intención de negar las resistencias "desiguales" o heterogéneas. Todavía estoy resentido con usted. Pueden describir un sucedido con todo detalle verbal. por el Estado. etcétera. Eso era crucial en el trabajo con la resistencia de aquella sesión particular. Tengo la sensación de que a usted no le gusta mi placer. fálicas. me imagino muriendo. las fantasías incestuosas y la angustia de castración. Esos pacientes suelen aislar la labor analítica del resto de . adicciones pasajeras. era el punto inicial de una parte muy importante del análisis. todo ello típico de la fase anal. pero no quiero decir detestar. Pero la clave de todo ello era el carácter anal de su resistencia. Sabe usted. Sé que estoy enojado. pero se advierte en ellos la tendencia a no mencionar ni mostrar ninguna emoción. quiero decir odiarme. introyección e identificaciones. Puedo sentirme. de modo que cada paciente manifiesta multitud de resistencias. Es mucho más frecuente el ahorcamiento que el fusilamiento." Otro período de silencio. Siempre estoy siendo ejecutado por alguna autoridad. debo luchar contra usted. ocurre mucho más. pero no importa.5. el sentimiento de estar en un atolladero. usted me ataca. Creo que en realidad a usted no le gusta que yo tenga ningún placer.3 SEGÚN LOS TIPOS DE DEFENSA Empleo este caso para ilustrar que el modo de enojo del paciente. Debe subrayarse que la forma y el tipo de resistencia cambian en un paciente durante el curso del análisis. Todo este odio y enojo. de la latencia y de la adolescencia. En el ahorcamiento hay muchas más variaciones.. Pasamos del enojo rencoroso a la fantasía de ahorcamiento. lo apretado de las mandíbulas. todo puede comprenderse como elementos de la fase anal." A esto responde el paciente: "Sí.. por algún organismo. O bien imagino que me fusila un pelotón. Estoy sencillamente furioso con todo esto. el sadomasoquismo. la cólera rencorosa y anal. el modo en que estuvo enojado precisamente aquel día.. anorexia y bulimia. es posible describir las resistencias orales. y se abre y caigo. Me detesto: Ya sé que usted dirá que la detestación está ligada a lo excrementicio. Es más que odiarse usted a sí mismo. en ser ahorcado en un patíbulo. fantasías de ser salvado. es divertido. Sencillamente no quiero que usted lo diga. No quiero reconocer que hay placer en ello. se dedicaron largos períodos analíticos a la traslaboración de pulsiones y angustias fálicas. y me pregunto a qué vienen el ahorcamiento y la trampa. [pausa]. Reconociendo que el rencor y la desconfianza son típicos de la fase anal del desarrollo libidinal. o cuando de su mente se borran experiencias cruciales o personajes muy importantes de su pasado. en el caso arriba citado podemos enlistar el rencor. aunque empleé la palabra detestar." En este punto digo: "Sí. la vergüenza. y durante todo su desarrollo me odio. y odio eso. o el rasgo de carácter que se halla en primer plano. La represión entra en la situación analítica cuando el paciente "olvida" su sueño o su hora de visita. Siento una curiosidad mórbida por ahorcar o ser ahorcado y siempre hay trampas que se abren. que condujo a las fantasías de la higiene excrementicia y otra vez a la proyección de hostilidad anal sobre mí. llantos. quiero aferrarme a ello. Usted quiere sacarme algo. podríamos distinguir los nueve tipos de mecanismos de defensa que describe Anna Freud (1936) y ver cómo las resistencias los emplean para oponerse al procedimiento analítico. y me pregunto cuánto durará. la testarudez. No se lo consentiré. No hago sino pensar en asesinato. manifestadas por pasividad. la marcada ambivalencia y las recriminaciones obsesivas. Usted me acusa. y me parece que la autoflagelación es una protección. etcétera.100 LA RESISTENCIA CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 101 Espero nuevamente y al cabo de un rato digo: "Pero este tipo de enojo nos dice algo. y usted es malo. El indicio puede darlo el carácter instintivo de una resistencia.

W. 1945b. 45-58. que son fenómenos muy complejos. pp.8. Glover (1955) las llama resistencias silentes.Pero algunos pacientes son propensos a la actuación repetida y prolongada. 1945a. Para nuestro propósito actual basta señalar que todos los mecanismos de defensa del Yo pueden emplearse con fines de resistencia. como formación reactiva contra el agradable ensuciamiento. El lector puede familiarizarse con el tema consultando alguna obra fundamental al respecto (Freud. La actuación es otra maniobra especial de resistencia que merece examen aparte. Algunos pacientes tienden a emplear mucho los recuerdos. pero la conexión emocional se pierde o desplaza. Greenacre. Nos las habernos aquí nuevamente con un fenómeno que siempre desempeña una función de resistencia en el análisis y tiene un significado complicadísimo. La analizabilidad depende en parte de la capacidad que tenga el Yo de ligar estímulos lo suficiente para que el paciente pueda expresar sus impulsos en palabras y sentimientos. 1928. 1929). que es una versión ligeramente deformada del pasado pero parece cohesiva. con mucho. En el análisis aplicarán mal su proceso pensante para evitar sus emociones. La cuestión de lo que se entiende por carácter no es fácil de resolver. Para nuestros fines actuales yo simplificaría la respuesta y diría que entendemos por carácter el modo habitual que tiene el organismo de tratar con el mundo interno y externo. (2) los que se forman en los pacientes para evitar las reacciones trasferenciales. Fenichel. y en los pacientes inhibidos esto puede ser una señal bienvenida. Aquí sólo quiero señalar que la resistencia trasferencia] tiene que ver con dos grupos diferentes de resistencias: (1) los que aparecen en los pacientes por tener reacciones trasferenciales. Los pacientes que tienden a descargar sus impulsos neuróticos en acción plantean un problema especial al análisis. así como defensas (Greenson. racional y egosintónica para el paciente. 1905c. afecto o identidad subyacentes más dolorosos. Definimos el acting out como la representación de un suceso pasado en el presente. Podríamos proseguir enumerando todos los diversos mecanismos de defensa contra los impulsos y afectos instintuales y describir cómo las fuerzas de resistencia se apoderan de uno u otro y los utilizan contra el procedimiento analítico (A. 1936. Reich (1928. así como funciones del Yo. 2. Fenichel. El problema del reconoci- miento y manejo de la actuación será estudiado en la sección 3. Las resistencias caracterológicas se derivan de las defensas de carácter. Todo el concepto de trasferencia está relacionado con la resistencia. En general. de todos los tipos de resistencia hallados en el análisis son las resistencias trasferenciales. Plantean un problema especial en técnica analítica porque son habituales. Unos son predominantemente defensivos. Por eso pospondré el estudio de la resistencia de trasferencia hasta que hayamos aclarado nuestro modo de entender la naturaleza de la trasferencia. otros esencialmente instintivos.4 y después en el volumen 11. La actuación contiene importantes elementos del Ello y el Superyó. Pero podemos ver también el desaliño como un rasgo de carácter que no es formación reactiva sino manifestación de placer en el ensuciarse. 1941c. Estas resistencias. el paciente está tranquilo y aun prueba sus defensas caracterológicas. Algunos son términos medios. El más importante. 1929). ya que suelen aparecer en la sociedad convencional como virtudes.5. Freud. 1958a). Reich. También debemos describir las resistencias encubridoras que pueden emplear los pacientes con fines de resistencia. Es la posición y postura integrada y organizada constante del Yo en relación con lo que de él se pide.4 SEGÚN LA CATEGORÍA DIAGNÓSTICA La experiencia clínica nos ha enseñado que ciertas entidades de diagnóstico emplean ciertos tipos especiales de defensa y que por lo tanto . que los hace difíciles o imposibles de analizar. Pero no sólo vemos las defensas simples y básicas utilizadas como resistencia sino que las fuerzas de resistencia se sirven también de fenómenos más complejos. Freud (1936) y Fenichel (1941) deben consultarse para un estudio más profundo de la índole del carácter y de las resistencias de carácter. capítulo tx). Los insighis ganados en el análisis no pasan a su vida cotidiana. Las medidas técnicas especiales que requieren las resistencias de carácter serán descritas más adelante. Los pacientes que emplean el mecanismo de aislamiento en su resistencia al análisis suelen conservar el recuerdo de acontecimientos traumáticos. pero las reacciones trasferenciales no han de entenderse sólo como resistencias. A. en la sección 3. El carácter se compone en lo esencial de hábitos y actitudes.102 LA RESISTENCIA CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 103 su vida. Todos los pacientes incurren poco o mucho en la actuación durante el análisis. se tratarán detalladamente en el capítulo siguiente. Esta formación defensiva es también un complicado suceso psíquico y contiene importantes satisfacciones. 1950).8. Las resistencias caracterológicas son otro tipo complejo y en extremo importante de defensa que merece mención especial (W. los afectos y la identidad encubridora para arrinconar un recuerdo. El rasgo caracterológico de la limpieza bien puede entenderse como defensa. rígidamente fijas y por lo general egosintónicas.

que empleé para demostrar la resistencia anal (sección 2. 2. Las neurosis obsesivas: Aislamiento. Las depresiones neuróticas: Introyecciones. Veamos ahora en contraste las resistencias egosintónicas. Si examinamos un poco las neurosis de trasferencia típicas que tratamos analíticamente. 1936. bien asentadas. odio y rabia anales en la fase del análisis que queda descrita. No había pausas. La instintualidad oral y fálica deformadas regresivamente. que se caracterizan por parecer familiares. El paciente tenía un trastorno neurótico. esas resistencias son relativamente fáciles de reconocer y permiten hacer buen trabajo. que la notaba deseosa de llenar todo el tiempo de la sesión. Fenichel. meditación. omnipotencia del pensamiento.5. racionales y objetivas. su odio fue cuidadosamente aislado y limitado a objetos de amor femeninos especiales en su vida exterior. somatizaciones. casi perdiendo el aliento. Muestra también la facilidad con que se forma una alianza de trabajo con el paciente en el análisis de la resistencia. conversiones y genitalizaciones. Pensamiento mágico.Criticarla por tener una resistencia?" La damita respondió entonces diciéndome que le parecía que su analista anterior obraba como si fuera culpa de ella el tener una resistencia. la actuación. 1929. El paciente no nota la función de resistencia de la actividad objeto de escrutinio.5. Eso le recordaba a su padre. ajenas y raras al Yo razonable del paciente. Identificaciones con objetos de amor perdidos y objetos productores de culpabilidad. en todos los análisis salen a la luz muchas diferentes formas de resistencia. sería de esperar que hallásemos los hábitos. Sabía yo también que había estado "en análisis" con un famoso analista en otra ciudad.5 UNA CLASIFICACIÓN PRÁCTICA Todas las clasificaciones arriba descritas tienen sus ventajas y sus limitaciones. En las entrevistas preliminares estaba yo muy seguro de que la joven era una persona neuróticamente deprimida. La paciente replicó con extremada timidez que temía que yo la criticara por tener una resistencia si quedaba callada. quien la había considerado paciente analizable. nada más una volcadura de fragmentos inconexos de recuerdos. El paciente entra fácilmente en alianza de trabajo con el analista en su intento de analizar esa resistencia concreta. creo que hallaremos las siguientes resistencias predominantes: Las histerias: Represión y formaciones reactivas aisladas. 1908. W. Abraham. 1928. Un ejemplo de esto es el caso del señor Z. actuación. ni momentos de reflexión. Las neurosis de carácter: Según sea en lo fundamental un carácter histérico. comportamiento y actitudes contrafóhieos. Creo que este ejemplo ilustra bien una resistencia ajena al Yo. egosintónicos y "silentes" (Freud. las resistencias caractero- . y advertí un temblor en su voz. Suelen ser normas habituales. Además. Regresión a la analidad con formación reactiva de los rasgos de carácter: orden. limpieza y tacañería se convierten en resistencias importantes. la mayoría de los pacientes tienen alguna mezcla de patología diferente junto con el diagnóstico central que les damos. identificaciones. Reich. del comportamiento del paciente. capítulo vIII. anulación retrospectiva. He aquí un ejemplo típico: Una paciente hablaba rápidamente. y rasgos de carácter a veces de valor social. Las formaciones reactivas. Freud. y es más difícil el establecimiento de una alianza de trabajo en relación con ellas. desplazó y proyectó su rabia y odio contra mí. oraldepresivo del carácter. 1945a. como si temiera quedar callada un solo momento. Interiorización de las reacciones de hostilidad y Superyó sádico. Lo sentía muy estricto y censurador y como que la consideraba fundamentalmente indigna del psicoanálisis. que tenía un genio violento y solía gritarle de niña que no valía "para maldita la cosa". Inmediatamente antes de aquel período. proyecciones y formaciones reactivas en masa.2). Esas resistencias son por ello más difíciles de reconocer para el analista y el paciente. impulsividad y defensas de pantalla. Pero la experiencia clínica me impone la mención de otro enfoque esencialmente práctico. Emocionalidad. Regresión a las características fálicas. No había señales de estado psicótico ni indeciso.104 LA RESISTENCIA CLASIFICACIÓN DE LAS RESISTENCIAS 105 esas resistencias particulares predominarán durante el curso del análisis. A. adictividad y masoquismo. Pero había tenido algún traumatismo anal en la infancia y por eso volvió a vivir un período de rencor. Parecía estar tratando desesperadamente de llenar hasta el menor momento de la hora analítica. Me ha resultado conveniente distinguir las resistencias ajenas al Yo de las egosintónicas. Las entidades clínicas que describimos raramente se ven en forma pura. Las ajenas al Yo aparecen extrañas. En la culminación de su rencor anal. obsesivo o depresivo. Intelectualización a manera de resistencia a los sentimientos. mientras dura el análisis vemos regresiones y progresiones temporales que complican el cuadro clínico y el tipo de resistencias. Emocionalidad. rasgos y actitudes que suelen calificarse de rígidos. No obstante. Yo respondí burlonamente: ". 1924. capítulo xx). Por consiguiente. Interrumpí a la paciente y le dije que me parecía asustada.

El estudio de las resistencias de un paciente derramará luz sobre muchas funciones básicas del Yo así como sobre sus problemas en la relación con los objetos. La técnica del psicoanálisis nació sólo cuando se analizaron las resistencias sin evitarlas ni superarlas por otros medios. Sólo después de que el paciente ha logrado formar una alianza de trabajo segura es posible empezar a buscar las resistencias egosintónicas y a laborar con ellas. Eso era una idea insoportable. el paciente parece muy agitado. Volveremos a ver este tema en la sección 2. De hecho. De ordinario al empezar el análisis se trabaja con las resistencias ajenas al Yo. Lo que sigue es un ejemplo sencillo. Preferiría morir a que lo encontraran "con los pantalones en la mano". Me dice que estaba furioso por mi retraso aunque sabe que yo se lo había avisado. Y las resistencias a los procedimientos terapéuticos repiten los conflictos neuróticos entre las diferentes estructuras psíquicas. 1929). la ausencia de resistencias puede indicar que nos encontramos ante un proceso psicótico. Reich (1928. Fenichel (1941) y Sterba (1951) al respecto. Dicho de otro modo. Estas resistencias se hallan presentes desde el principio. Aunque hubiera sentido la necesidad de hacerlo no hubiera ido por la temida posibilidad de encontrarse conmigo "cara a cara". Al final de una sesión digo al paciente que llegaré unos diez minutos tarde a la cita siguiente porque tengo que ir a la universidad. En la sesión que quiero comunicar. Cuando el paciente pueda entender las razones históricas que tiene el origen de la defensa de resistencia podrá distinguir sus necesidades anteriores de esa defensa y su impropiedad actual. las actitudes contrafóbicas y las defensas de pantalla entran en esta categoría. Es importante recordar otra vez la íntima relación existente entre resistencias. que requieren más trabajo que las ajenas al Yo. Una erupción súbita de lenguaje y comportamiento obsceno e insultante en un ama de casa hasta entonces recatada y formal puede ser una manifestación de ello. En la salita de espera no había podido estar sentado tranquilamente.1 CONSIDERACIONES PRELIMINARES Creo que esta viñeta clínica ilustra el problema especial del análisis de las resistencias egosintónicas. Entonces se puede esperar la obtención de una historia de esa resistencia y analizarla.106 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 107 lógicas. el Ello. ahora se le ocurre que llega más pronto para poder usar el baño sin riesgo de un "encuentro" conmigo. el paciente queda callado. pero una fuerza irresistible lo había empujado a llegar con sus "acostumbrados" tres minutos de adelanto. En diferentes ocasiones he tratado de atraer su atención hacia esta rigidez.6. No hace ningún comentario. Antes de lanzarnos a un estudio detallado de los problemas técnicos conviene revisar algunos puntos fundamentales. No podemos definir la técnica psicoanalítica sin incluir el concepto de análisis constante y a fondo de la resistencia. Después de esta explosión. Hay que haber realizado alguna labor previa con la resistencia ajena al Yo y haber conseguido también una firme alianza de trabajo antes de poder analizar eficazmente las resistencias egosintónicas. 2. la situación analítica da al analista la oportunidad de observar directamente en el diván analítico . nuestra tarea será primero ayudar al paciente a establecer un Yo razonable respecto de esa resistencia concreta. La resistencia no sólo ha de entenderse como oposición al curso del análisis. En consecuencia. Había sentido la tentación de irse.6 TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 2. Me acusa de torturarlo deliberadamente porque yo sé bien cuánto detesta los retrasos. han de hacerse ajenas al Yo para el paciente antes de que pueda realizarse un análisis eficaz." Yo añado suavemente que el descubrimiento era nuevo pero el temor siempre había estado oculto tras su puntualidad.6. una señal de autodisciplina y de carácter. Solamente cuando ya esté realizado esto emergerá la resistencia como resistencia ajena al Yo. defensa. pero nunca le ha parecido problema ni merecedora de análisis. Un paciente ha llegado a su sesión analítica. Reconoce que es puntual. (Nunca lo había reconocido antes. pero se le ocurrió la idea de que si se "topaba" conmigo en el hall yo podía pensar que iba al baño. Freud (1936). con dos a cinco minutos de adelanto. pero considera esto una virtud. durante dos años. En realidad. No he proseguido en el análisis de este rasgo sino que he laborado con otros aspectos de su neurosis que parecían menos intratables. Por ejemplo. Se aconseja al lector que compare a W. el Superyó y el mundo exterior. No tenía ninguna intención de ir al baño. A. Además. Yo no digo nada.) Había querido llegar tarde él también. pero no tiene caso atacarlas puesto que el paciente negará su i mportancia o sólo colaborará de labios afuera en su análisis. Reanuda tristemente: "De pronto comprendo que tengo una nueva fobia: e! miedo de encontrarme con usted en el baño. funciones del Yo y relaciones de objeto. el análisis de las resistencias ilumina también el modo que tienen de influir intraestructuralmente en las diversas funciones del Yo. si bien es ésta la manifestación clínica más directa y clara.

(7) La curiosidad y el deseo de conocerse a sí mismo. 1913b. (4) La alianza de trabajo. 1941. lo reprimido y sus derivados. que permite al paciente cooperar con el psicoanalista a pesar de la coexistencia de sentimientos de trasferencia opuestos. 1954. Así la confrontación y la aclaración preparan para una interpretación y la traslaboración completa la tarea analítica. p. la necesidad de propiciación y confesión. Fenichel. 14). Esa resistencia tiene que ser demostrable y el paciente tiene que verse frente a ella. A veces el paciente no necesita que el analista realice la confrontación. Ésta es una de las razones de que se considere la asociación libre el instrumento principal de comunicación en el procedimiento psicoanalítico. Con el marbete del "análisis" se comprenden o subsumen por lo menos cuatro clases de procedimientos: confrontación. la causa o el significado de un suceso psíquico dado.1. el paciente tiene que saber primero que hay una resistencia funcionando. Empezaré enumerando las fuerzas que se hallan de parte del psicoanalista y de los procesos y procedimientos psicoanalíticos. (3) El Ello. su empatía. (2) El Yo racional consciente del paciente. Esto suele requerir más de una sola intervención. que mantiene a la vista los objetivos de largo plazo y comprende las razones de la terapia. Esto se verá más claramente cuando llegue el mamen- . Para hacer entrar el Yo del paciente efectivamente en esta labor psicológica es condición previa que lo que ha de ser interpretado sea primero mostrado y aclarado. así como su intelecto y conocimiento teórico para llegar a una interpretación. 1951). el deseo de sacar provecho a su dinero. El "contrato" de Menninger y el "pacto" de Gitelson expresan ideas semejantes (Menninger. por doloroso que sea. Interpretando vamos más allá de lo fácilmente comprensible y observable por el pensamiento lógico y consciente ordinario. Todo otro procedimiento analítico prepara una interpretación. La confrontación y la aclaración son auxiliares necesarios de la interpretación y como tales han sido reconocidos desde que se amplió nuestro conocimiento de las funciones del Yo (E. Atribuimos significación y causalidad a un fenómeno psicológico. 763). que mueve al paciente a cumplir sus deberes y obligaciones. La relación siempre cambiante entre las fuerzas de las resistencias por una parte y el afán de comunicación por la otra puede verse con máxima claridad en los intentos de asociación libre que hace el paciente. La trasferencia positiva instintual también puede inducir al paciente a laborar temporalmente. El analista aplica su propia mente consciente.6. 142-4. la amplifica o la hace efectiva. (8) El deseo de progreso profesional y otros tipos de ambición. (1) La aflicción neurótica del paciente. pero eso es mucho menos seguro y puede volverse lo contrario.1 Dinámica de la situación de tratamiento La situación de tratamiento moviliza tendencias conflictivas dentro del paciente. como los sentimientos competitivos respecto de otros pacientes. 1954. Todas las fuerzas enumeradas hacen que el paciente labore en la situación analítica. Es "analizar" una expresión condensada para denotar muchos procedimientos técnicos que fomentan todos el insight del paciente (véase sección 1. (6) El Superyó racional. que permite al paciente atribuir valor excesivo a la competencia del analista. Las reacciones del paciente son necesarias para determinar si la interpretación es válida o no (E. Bibring. todos los cuales son aliados temporales y poco seguros del psicoanalista. La traslaboración hace eficaz una interpretación. la fuente. y cambian durante el curso del tratamiento. la aclaración o la interpretación porque él puede hacerlas por sí mismo. por ejemplo.108 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 109 formaciones de transacción análogas a las formaciones de síntomas. La interpretación es el medio más importante de la técnica psicoanalítica. los tres procedimientos se dan casi simultáneamente. (9) Los factores irracionales. interpretación y traslaboración. aclaración. 19656). 1958.3. Otras veces. el paciente aceptará al analista como a un experto. que lo impulsa a trabajar en el análisis. Para analizar una resistencia. Basándose en unas pocas pruebas.2). 436-7). que mueven al paciente a explorarse y revelarse a sí mismo. Significa hacer que el Yo razonable y consciente se dé cuenta de algo que tenía olvidado. Antes de que intentemos analizar las resistencias del paciente sería bueno examinar el alineamiento de las fuerzas que tiene dentro (véase Freud. todas las fuerzas que dentro del paciente buscan su descarga y tienden a aparecer en las producciones del paciente. Interpretar significa hacer consciente un acontecimiento psíquico inconsciente o preconsciente. o un relámpago de insight tal vez preceda a la confrontación y la aclaración La traslaboración se refiere esencialmente a la repetición y elaboración de interpretaciones que llevan al paciente del insight inicial de un fenómeno particular a un cambio duradero en reacción o comportamiento (Greenson. pp. Con la interpretación hacemos al paciente consciente de la historia. (5) La trasferencia positiva desinstintualizada. Kris. 2. Su valor y eficacia difieren. Pero es la interpretación el instrumento central y capital del psicoanálisis. su intuición y vida de la fantasía. el modo. Entonces hay que enfocar nítidamente la variedad particular o el detalle exacto de la resistencia. p. Bibring.

fantasías. debe estar seguro de que el material descubierto será utilizable constructivamente por el paciente.2. La situación analítica es esencialmente terapéutica. introspección. Los pensamientos. ya que eso falsearía su intención principal.6. 1912b. comportamiento e impulsos han de seguirse hasta dar con sus predecesores inconscientes. (4) La trasferencia hostil. uno debe atender también a sus propias respuestas emocionales. que exige sufrir para expiar la culpabilidad inconsciente. por añadidura.1. consciente e inconsciente. La atención no selectiva ni dirigida tenderá a excluir las propias deformaciones tendenciosas y permitirá. como en los ejemplos clínicos citados en la sección 2. que incitan al paciente a apegarse a su neurosis. han de ser relacionados para dar un sentido de continuidad y coherencia en función de la vida del paciente. El analista ha de administrar insight y comprensión para los fines terapéuticos. es bueno tener presente esa división de fuerzas. etc. Todas las demás empresas científicas han de hacerse a un lado. Cuando uno escucha. que impulsa al paciente a vencer al psicoanalista. su empatía. compasión y paciencia. Para escuchar eficazmente. No es esencialmente registrador ni colector de datos de investigación (Berezin. Desde esa posición. vaga o egosintónica para el paciente. Uno no hace un esfuerzo consciente para recordar. pp. capítulo II). El analista es ante todo entendedor y promotor de insight.2 EL RECONOCIMIENTO DE LA RESISTENCIA La primera tarea del analista consiste en reconocer que hay una resistencia. Cuando uno escucha a éste. 4. Por encima de todo. 1930. (2) El temor al cambio y el afán de seguridad. que pueden estorbarle o ayudarle a entender las producciones del paciente. harto simplificada. El analista no debe tomar notas si eso estorba su atención libremente flotante.2. (6) Los impulsos sádicos y masoquistas.2.110 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 111 to de que estudiemos diferentes problemas clínicos en capítulos subsiguientes. O quizá sea dificil de determinar la situación porque el material del paciente contenga una mezcla de algún contenido inconsciente del Ello con resis- . Es más dificil cuando la resistencia es sutil.2. Fragmentos de la historia pasada y presente. pensamiento solucionador de problemas. Éstas son las fuerzas que moviliza la situación analítica en el paciente.2. que impulsan al paciente en dirección de las satisfacciones rápidas y contra el insight. el paciente tal vez complique nuestra tarea tratando de encubrir el hecho de que está rehuyendo algo. (7) La impulsividad y las tendencias de actuación. que llevan al paciente a provocar muchos placeres dolorosos.1 y 4. intuición. que mueven al Yo infantil a apegarse a las normas neuróticas familiares.2. Las notas palabra por palabra son evidentemente contraindicadas. compleja. (Ferenczi. (1) Uno escucha con una igual atención flotante.2. 4. Escucha para obtener insight y lo hace desde una posición de atención libremente flotante. Sharpe.6.1. conocimiento teórico. 1928b. 1957). que dan los modelos para las operaciones de resistencia. 2. (2) Los elementos inconscientes han de ser sintetizados en insights significantes. el analista tiene que estar atento a sus propias reacciones de trasferencia y resistencia. Las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procesos y procedimientos analíticos pueden descomponerse como sigue: (1) Las maniobras defensivas inconscientes del Yo. 111-17). Muchos de los artículos enumerados se examinarán más de cerca en secciones ulteriores de este libro. que lleva a los celos y la frustración y en definitiva a una trasferencia hostil. al analista seguir el hilo del paciente. (5) La trasferencia sexual y romántica.2.2. La experiencia clínica ha sugerido unas cuantas líneas directrices fundamentales para la realización de esos objetivos divergentes (Freud.1. (3) El Superyó irracional. libremente flotante.2 Cómo escucha el analista Podría parecer innecesariamente pedante poner por escrito cómo debe escuchar el psicoanalista. que a menudo le darán indicios importantes. con respuestas emocionales restringidas. con el propósito de ejecutar limpiamente estas complicadas tareas. Esta cuestión será examinada más a fondo en las secciones 4. El analista escucha con tres objetivos en la mente: (1) Trasladar las producciones del paciente a sus antecedentes inconscientes. Esto puede ser sencillo cuando la resistencia es patente. (3) Los insights así obtenidos deben ser comunicables al paciente. 2. Aquí trazaremos tan sólo un esbozo a manera de instrucción preliminar. el analista puede oscilar y realizar fusiones entre sus asociaciones libres. El analista recordará los datos importantes si pone atención y si el paciente no está agitando las propias reacciones trasferenciales del analista. Pero la experiencia clínica nos ha enseñado que el modo de escuchar éste es un procedimiento tan singular y complejo como la asociación libre para el paciente. En los últimos casos. sentimientos. Todas las actividades que estorban la capacidad de realizar las dichas oscilaciones han de ser evitadas. (8) Las satisfacciones secundarias producto de la enfermedad neurótica.1.

Al pedir a éste que deje llegar las cosas a la mente y que las comunique sin la censura social sólita.112 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 113 tencia. Cuando manejaba mi coche de vuelta a la casa di un giro equivocado y casi choco con otro. Nuestra tarea es más sencilla cuando prevalece una u otra cosa de modo bien marcado. o las fuerzas de resistencia. Alguien dijo una vez que "la anatomía es destino". me gustaría ilustrar el problema del descubrimiento de resistencias con un ejemplo clínico para señalar algunos puntos técnicos. Mientras usted hablaba me disgustaba y enfurecía su tono meloso. tratamos de descartar las resisten- . o sea la lucha entre los impulsos inconscientes que buscaban descargarse y las resistencias que se les oponían. o bien si estamos ante un empate. A veces siento que me gustaría retorcer el cuello a todos ustedes. cree. Esta lucha es lo que apareció más claramente en la superficie en su asociación libre. El fin de semana fue aburrido y aun algo deprimente. El fin de semana había sido aburrido. ni de si al final se manifestaría solo o se corroborarían las resisten- das. o sea el "contenido". tiene dolor de cabeza y se siente algo irritable. y tal vez no tenga los problemas sexuales que hubo de padecer el paciente. Su hija no soportaba lo que él tuvo que soportar. las gentes bondadosas. Parece ligeramente deprimido y enojado. como en los ejemplos clínicos de la sección 2. Siguiéndolo en sus asociaciones esperaba el afloramiento de algún impulso colérico o depresivo subyacente en diferentes momentos de la sesión y no intervine. pude haber tratado de hacerle explorar cómo lo había humillado su madre. y lo hacía. parecía haber una considerable cantidad de resistencia y sin embargo su Yo razonable debía ser accesible a una interpretación. Podía haber intervenido en momentos anteriores de la sesión e intentado perseguir alguno de los temas que él presentaba. Pensé que tal vez necesitaría matar a alguien para curarme. Por eso lo dejé proseguir casi hasta el final de la hora. sus hijos y el destino. Un profesional de treinta y dos años de edad que lleva en análisis unos seis meses empieza su visita del lunes diciéndome que está cansado. el hijo estaba enfermo. Su hija se mojó en la cama por primera vez desde hacía meses y su hijo tuvo una recurrencia de una infección en el oído." Apenas pudo el paciente esperar que yo acabara y me soltó: "Sí.2 o en las llamadas "sesiones buenas". La observación intelectual del paciente ha de completarse con la empatía del analista para descubrir esas sutiles resistencias. en que los derivados son cada vez menos deformados. Tal vez su preferencia por que se lo mamen es una señal de homosexualidad. ¿Preferían a otros que tuvieran el pene más grande? Su hijo parece estar "bien dotado". Por ejemplo. o estaba todo ello relacionado conmigo? ¿Se sentía más enojado que dolido o deprimido? Yo no tenía certeza acerca del contenido subyacente más importante que buscaba descargarse. como si estuvieran paralizadas. En ese punto decidí intervenir porque pese a la presencia de algunos derivados inconscientes. y el material parecía concordar con ese talante. El paciente también se hacía en la cama de niño y recuerda cómo lo humillaba su madre por ello. su destino. Creo que no lo mencioné en aquella sesión. Se ofrecía a mamarle el pene. ¿Estaba enojado con su madre. Al escuchar al paciente. Pero no sucedió así. que ya había aparecido en la sesión del viernes. Sucedió en la visita del viernes. De todos modos. Esta idea le había atormentado cuando tenía cita con otras mujeres. Pero tuve la sensación de que estaba revoloteando por encima de algunas emociones e impulsos que pugnaban por emerger. ella estaba siempre dispuesta a las relaciones sexuales y aun hacía cosas extraordinarias por darle gusto. pero recuerdo que lo pensé después de irme. No obstante. Su esposa es una niñera mucho más considerada de lo que fuera su madre. nuestra primera obligación es determinar si predominan los derivados inconscientes. y lo mismo su esposa. la hija se había orinado en las sábanas. Después recordé que antes de la sesión del viernes estaba furioso con usted por tenerme esperando mientras dedicaba parte de mi tiempo a alguna paciente bonita. Lo que antecede es un extracto de lo más importante que dijo en unos cuarenta minutos. habíamos hablado de su interés en comparar el tamaño del pene con otros hombres. o su temor a la homosexualidad. hay más. Tal vez lo que necesite sea una explosión de cólera en su presencia. Escuchándolo alcancé a distinguir un matiz depresivo y colérico. porque yo al menos tengo la decencia de presentar síntomas. Sí. aunque no muy bien. otros hombres tenían el pene más grande y el destino no había sido muy generoso con él. este tipo de responsabilidad es muy cansado y no puede culpar a su mujer por estar tan fatigada siempre. Me pareció que el paciente se debatía con alguna fuerte emoción latente. pero no puede precisar nada. pero como que refrena sus sentimientos. Esto nos lleva a la siguiente cuestión: ¿cómo se reconoce la resistencia cuando el material no está muy claro? La respuesta se basa en nuestro entendimiento de la asociación libre y la oportunidad que ofrece al analizando. pero su material parecía señalar hacia posibilidades significantes muy diferentes. o su resentimiento por haberlo defraudado el destino. Son ustedes más hipócritas que yo. por eso decidí enfocar la pugna. Le dije: "Siente usted que su madre lo trató mal. La experiencia clínica y la labor psicoanalítica bajo la supervisión de un analista experto son los mejores modos de aprender a reconocer esas complejas manifestaciones de resistencia." Creo que la reacción del paciente indica que yo estaba en lo cierto cuando reconocí la presencia de una resistencia y la señalé. Naturalmente. la esposa sólo era medianamente agradable en lo sexual. su esposa. Aquella noche al dormirme tenía una sensación peculiar en las manos. Pero él nunca ha creído en axiomas y siempre despreció la religión.

Pero además. llega con unos minutos de retraso a su cita y explica casi sin aliento que le fue dificil encontrar un lugar donde estacionarse. Por clara que parezca la prueba de la resistencia. Si éste no es el caso. o en dirección contraria? ¿Se está ahondando el material o haciéndose somero? ¿Está el paciente añadiendo algo significativo o está rellenando la sesión de paja? Si parece ir hacia algo. Esperando en silencio." El paciente vacila. a qué se resiste y cómo se resiste. hace una pausa y dice: "Creo que usted quiere que yo sea más concreto. podemos suponer que el paciente tiene un programa consciente y está omitiendo los pensamientos errantes que deberían surgir si su asociación se hiciera con relativa libertad. si el paciente no tiene conciencia de su resistencia. espero hasta que el hecho esté suficientemente claro. Nuestra tarea consiste en calcular. Pero a veces uno puede utilizar otro procedimiento para incrementar la resistencia y la demostrabilidad. Respondo ahora: "Parece que usted se avergüenza cuando se trata de hablar . La localización se efectuaría si no hubiera en obra resistencias importantes. y entonces lo reconozco como resistencia y procedo a laborar con ella.3 pequeña resistencia y un Yo poco razonable exigirá pruebas abrumadoras para convencerse. Para ello. En el primer caso. La confrontación del paciente sólo debe emprenderse cuando hay probabilidades de que tenga significado para él y cuando él no logre nada en su intento de negarla o minimizar su validez. A veces me hallo en la incertidumbre. es esencial poner al paciente frente al hecho de que hay una resistencia antes de seguir adelante. 2. Un Yo muy razonable reconocerá la más Con el fin de incrementar la demostrabilidad de una resistencia. el silencio es el método mejor. Mi silencio había permitido que creciera su resistencia. y con ella la probabilidad de que no pudiera negar mi posterior confrontación. Veamos también aquí un ejemplo clínico: Un joven. a poco de empezado su análisis. Fenichel (1941.. demasiado directamente. LA CONFRONTACIÓN. El señalar la resistencia puede ser un paso relativamente simple y aun innecesario si la resistencia es evidente para el paciente. El resultado revela la lucha entre las resistencias más inconscientes y los derivados inconscientes del Ello que logran descargar. Muy satisfactoria por ambas partes. el paciente habla de cosas heterogéneas que no se localizan en torno a algún impulso inconsciente ni algún denominador común en busca de expresión. la condición del Yo razonable del paciente para determinar hasta qué punto ha de llegar la demostración de la resistencia para que el paciente la reconozca como tal. y si la idea que uno tenía era acertada. el señor S. uno podría equivocarse y su intervención distraería a la paciente del contenido real que estaba dispuesta a comunicar.114 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 115 cias conscientes. me quedo quieto hasta ver algo claro. nuestra tarea es lograr que el paciente entienda que está resistiéndose. llega a su sesión al principio de su análisis y empieza diciéndome: "Pues la noche pasada tuve una experiencia conyugal bastante buena con mi esposa. La capacidad que tenga el paciente de reconocer una resistencia dependerá de dos cosas: el estado de su Yo razonable y la intensidad de la resistencia. o bien se aquieta demasiado pronto. Por favor explíqueme lo que entiende por 'experiencia conyugal'. es aconsejable dejar que se desarrolle. Ante todo. se habría desperdiciado una oportunidad potencialmente valiosa utilizando un hecho dudoso que la paciente podría fácilmente negar. MANIFESTACIÓN DE RESISTENCIA El primer paso del procedimiento general para analizar la resistencia se dedicaba a una descripción de lo que el analista debe hacer por sí antes de poder laborar con su paciente en las resistencias." Y prosigue hablando con bastante reserva de cómo goza "haciendo el amor" con su esposa. por la observación y la empatía. y a continuación habla de cosas más bien inocuas. Veamos un ejemplo sencillo: Una paciente. La paciente a que me estoy refiriendo se quedó callada en diferentes intervalos de la sesión. Hay dos señales de trastorno posible: la aguja no queda quieta sino que sigue moviéndose. Si parece apartarse de algo. La demostración prematura de la resistencia no sólo es perder el tiempo sino además disipar material que podría ser eficaz en algún momento ulterior.6. Cuando la aguja se para con demasiada exactitud y rapidez. p. En este momento sería un error decirle que eso es una resistencia. Nuevo silencio. 34) empleaba la analogía de soltar la aguja de una brújula y verla oscilar a uno y otro lado. He observado que es útil preguntarse al escuchar al paciente: ¿va hacia algo inconscientemente importante. en que la aguja no cesa de oscilar. por qué se resiste.. Intervengo y digo: "Mencionó usted antes que había gozado de una 'experiencia conyugal' la noche pasada. el factor decisivo es si la confrontación tendrá algún significado para el paciente. en este caso digo al paciente al final de la sesión que no veo claro lo que está desarrollándose. Los puntos siguientes son todos lo pasos que el analista trata de dar en unión de su paciente. Para decirlo brevemente. Después dijo que se le había olvidado el sueño de la noche anterior." y una nueva pausa. enrojece y después empieza entrecortadamente a explicar. Por lo general. a esa pequeña resistencia se añadirán otras.

yo esperé que hubiera al menos otros dos signos de resistencia. Sigamos con el procedimiento para analizar una resistencia. Como ya dijimos. No insistí en que estuviera resistiendo. la lengua y la boca secas. Yo iluminé su renuencia pidiéndole precisamente más detalles de aquella parte de su material. La cuestión de por qué resiste el paciente puede reducirse a la de qué afecto doloroso está tratando de evitar. el por qué y el de qué pueden considerarse juntas el motivo de la resistencia. el motivo inmediato de la defensa y la resistencia es evitar el dolor. precede al modo de resistencia. hay que esperar a que aparezca un Yo razonable o a que las pruebas sean tan abrumadoras que el Yo razonable más insignificante tenga que reconocerlas. yo no hubiera tratado de convencerla basándome en la prueba clínica. Además. El comportamiento de ocultación indica vergüenza.. A veces. Es indiferente que persigamos el uno o el otro. ¿Qué hacemos ahora? Nos quedan tres posibilidades: (1) ¿Por qué huye el paciente? (2) ¿De qué huye el paciente? (3) ¿Cómo huye el paciente? Las dos primeras preguntas. La respuesta a esta cuestión suele estar más cerca de la conciencia que la respuesta a la cuestión de qué impulsos instintuales o qué recuerdos traumáticos contribuyen al afecto doloroso. ella hubiera podido obviarlo con cualquier racionalización. volviendo la cabeza para que no le podamos ver ninguna parte de la cara. Llega usted un poquito tarde.6. Entonces intervine diciendo: "Parece usted estar rehuyendo algo. el analista ha hecho cambiar la situación conflictiva para el paciente diciendo de hecho: "No me hable del sexo pero sí de cómo le cuesta hablar del sexo. La cuestión de cómo se refiere al modo o los medios de la resistencia. a laborar con su resistencia a hablar de materias sexuales. Para mí era evidente que el paciente se mostraba muy reacio a hablar de su "experiencia conyugal" pero sin embargo trataba de pasar por encima de eso y proseguir hablando de trivialidades. el sus- . En el caso de la señora que llegó unos minutos tarde a su visita porque no hallaba dónde estacionarse. Las dos ilustraciones muestran los dos métodos de facilitar la demostración de las resistencias incrementando la resistencia: el silencio del analista y su petición de mayores detalles en torno al punto resistente. Sólo cuando notamos que el medio de resistencia es notable o insólito empezaremos con esa cuestión. vergüenza o depresión.116 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 2. exploraremos el método que está empleando. las mandíbulas apretadas. la tensión muscular. como angustia. Trataremos de concentrar nuestra atención en el proceso psíquico que queremos analizar. Por ejemplo. a pesar de la resistencia." El paciente pasa entonces el resto de la hora describiendo sus dificultades para hablar del sexo. Entonces era insoslayable la existencia de la resistencia. O si ya hemos deducido del material por qué y de qué huye el paciente. Otro procedimiento para ayudar al paciente a reconocer la presencia de las fuerzas de resistencia es señalar todas las pruebas clínicas. Estos métodos avivarán la resistencia y la harán reconocible para el renuente Yo razonable del paciente. ya que es más productivo. Si yo hubiera intervenido al menor signo. Empezaré aclarando el motivo de la resistencia porque. no podrá presentar un cuadro inteligible de sus problemas sexuales si no puede comunicarse eficazmente al respecto. Procedimos.. Sólo a un Yo razonable se le puede demostrar algo. la rigidez o los estremecimientos pueden ser señales de miedo. o alguna combinación de ellas. Le insinué la posibilidad de que así fuera. Pidiendo al paciente que advierta su renuencia a hablar de las cosas sexuales. En uno u otro caso. después se queda callada y ahora me dice que ha olvidado su sueño. el motivo o el modo de la resistencia. el afecto doloroso es patente porque el paciente se conduce de un modo que es característico de ese tipo de afecto. sentimiento de culpabilidad. El temblar. el tema de vital importancia en aquella sesión. El paciente resistente trata de soslayar alguna emoción dolorosa. Habrá que extraer los detalles significantes y separarlos cuidadosamente de la materia extraña. un paciente que habla con vacilación o con frases hechas o que divaga con trivialidades tal vez delate su sentimiento de vergüenza enrojeciendo o cubriéndose la cara con las manos. Escogeremos y aislaremos cuidadosamente el motivo o modo particular de resistencia que intentamos explorar. En un paciente que ha estado hablando con un tono de voz lento y plañidero. cubriéndose la región de los genitales con las manos o cruzando de pronto firmemente los muslos." La misma paciente está ahora convencida de que huye." Tenemos que analizar su resistencia a hablar de cosas sexuales antes de poder analizar eficazmente sus problemas sexuales. Ha empezado a laborar con sus resistencias. o sea los afectos dolorosos. sudar. Me hubiera quedado callado para observar si trataba de encubrir las resistencias o si se manifestaban aún más fuertemente. en igualdad de condiciones. el análisis procederá aclarando la cuestión objeto de escrutinio. Hemos hecho ver al paciente que tiene una resistencia. pues.4 LA ACLARACIÓN DE LA RESISTENCIA 117 de cosas sexuales. Debe notarse que yo me conformo con señalar lo que me hizo deducir que ella se resistía. Si lo hubiera negado.

asustado. Son muy diferentes las asociaciones de "malhumorado" y las de "hostil". porque podría equivocarme y. pero yo persistí. la palabra que refleja la situación del paciente en ese momento. biólogo muy inteligente y que sabe expresarse perfectamente. no diré que "parece enojado" sino "furioso". si me parece que el paciente está sintiendo un afecto como si fuera un niño. el silencio. y estaba ocurriendo algo sexual". quería meterme en ella rompiéndole algo. o malhumorado. o a punto de llorar. Durante el resto de aquella sesión y en la siguiente logramos aclarar aún más. "asustado" es gráfico.4. cantidad. en particular los relacionados conmigo. Está claro que algo de lo sucedido lo turba. Como en general yo tenía una buena alianza de trabajo con él. Pero quería hacerle daño allí dentro. Escojo la palabra que parece representar lo que está desarrollándose en el paciente. o ceñudo. nos /levarían demasiado lejos. o nervioso. Los demás significados de esta actividad. Antes de que podamos explorar la historia inconsciente de los medios que el paciente emplea para resistir tenemos que estar seguros de que el objeto de la discusión está perfectamente definido para el paciente y el material extraño y ambiguo se ha separado analizando. o si se trata de discutir su renuencia a laborar con las resistencias. Después reflexiona un momento en silencio y dice: "No estoy seguro de que fuera anoche. trataremos de aclarar el impulso que causa el afecto. súbitamente parece evasivo cuando describe el coito ocurrido aquella mañana temprano con su esposa." Pausa y silencio. o grave. La mujer que en su fantasía quería lastimar era su madre. de donde él imaginaba que había nacido su hermanito cuando él tenía tres años. Pero no hablaría de humillación. yo trato de descubrir las reacciones corporales. preguntaré simplemente: "¿Qué sentimientos trata usted de soslayar?" o "¿Cómo se sentía cuando estaba tratando de describirme su experiencia sexual de la noche pasada?" o "¿Qué siente usted estando ahí acostado y callado?" Tengo que mencionar aquí algunos puntos técnicos de importancia. Empleo la palabra corriente y descriptiva para expresar la cantidad y calidad de afecto que creo en funciones. y quería desgarrarle la "cloaca". suscita imágenes y asociaciones. Mi lenguaje es simple. me dieron ganas de meterle el dedo en el ano. si parece angustiado como un niño. Al tratar de descubrir y esclarecer el afecto doloroso específico y los recuerdos asociados con él. Nunca diría "parece usted aprensivo" o "receloso" porque eso no cuadraría. trato de ser tan específico y exacto como me sea posible. En todos estos casos. En este caso. porque deseo darle una oportunidad si la necesita.118 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 119 pirar. tal vez afirme algo más. desgarrarla de alguna manera. abatimiento o humildad. su "anal-ista". el profesor X. Por ejemplo. Empieza la sesión declarando que tuvo un sueño interesante la noche pasada y "usted estaba allí.9. mientras que "aprensivo" o "receloso" son insulsos." Digo que parece. Digo: "Parece usted embarazado." Es éste un ejemplo de aclaración parcial de un impulso instintual. Por ejemplo. si estoy bastante seguro de acertar. Quería meterle algo por la fuerza y contra su voluntad. Finalmente declara: "Me resulta difícil decirle que tuvimos un jugueteo anal esta mañana. que nos proporcionan a veces indicios acerca del afecto doloroso concreto con que lucha el paciente. así podría ser necesario esclarecer el modo de una resistencia. porque ésa es la palabra de la infancia. para describir diferentes géneros de hostilidad. ¿por qué no afirmo? En primer lugar. calidad y tono. que se están produciendo. Pongamos un ejemplo. Después. porque son palabras de adultos. Un paciente que lleva más de tres años en análisis y que suele tener poca dificultad en hablar de cosas sexuales. porque a ella no parecía gustarle. si se presentare en el análisis. voy directamente al grano y repito interrogante: "jugueteo anal?" El paciente traga saliva y suspira y replica: "Sí. Diré cosas como: parece usted irritable. o furioso. en segundo. en particular el esclarecimiento del objetivo instintual. en el ojete quiero decir. que no sean vagas ni evasivas. uno de mis pacientes.3 y en el tomo u. o agresivo. . Si no puedo averiguar el afecto doloroso en cuestión. Emplearé palabras como avergonzado o tímido si el paciente parece debatirse con sentimientos de vergüenza del pasado. trato de calcular la intensidad del afecto lo más exactamente posible. y maldito si lo entiendo. Además. Así como tratamos de esclarecer el afecto que causa la resistencia. Quizá estuviera enojado con ella sin saberlo o tal vez ni fuera con mi esposa. la dificultad para tragar y los puños tensos quizá indiquen una lucha contra las lágrimas y la depresión. Diremos más al respecto cuando tratemos de las interpretaciones de trasferencia y el tacto en la sección 3. el objetivo era infligir daño intrusivo y desgarrante a una mujer "allá abajo". Además. Si el paciente está muy bravo. el cómo se resiste el paciente. claro. diré: "Parece usted asustado". Empleo palabras que no puedan entenderse mal. Cuando estoy tratando de determinar el afecto particular con que tal vez esté debatiéndose el paciente. Así como hemos esclarecido el afecto doloroso o el impulso prohibido que motiva una resistencia. concreto y llano. la palabra que uno emplea debe ser acertada en tiempo. o triste. Decido darle una oportunidad de aclarárselo a sí mismo. no verbales. tiene un modo extraño de comunicar su sueño.

yo estaba en aquella gran aula. Por el momento lo que quiero subrayar es cómo el esclarecimiento del modo de resistencia fue el punto de partida para muchos importantes insights de los factores inconscientes. sino por el medio o el final.5.3. Significa esto que tratamos de descubrir los impulsos instintuales ocultos. luego al fin. y sólo manifestaba emoción con mi hermana y mi hermano mayor. 2.2. Fui a una gran aula y no había lugar para mí. estamos listos para interpretar los determinantes inconscientes.6. entreverado todo con asociaciones y algunas interpretaciones y a continuación introducía detalles del principio. aunque no puedo recordar que mi padre llorara.1 Interpretación del motivo de la resistencia Debo interpolar aquí que a veces no le es necesario al analista señalar y esclarecer la resistencia porque el paciente se encarga de ello espontáneamente. y después hacia el principio. me hace sentir suave y amable y supongo que eso tiene relación con la homosexualidad y con mi padre. y toda la familia era famosa por su aplicación al estudio. Sea como quiera. pero creo que a él también le imponían los estudiantes. en aquella parte en que yo estaba en el cine. Me. Volvamos al paciente S de la sección 2. En la facultad. Ahora que lo recuerdo. (En cuestiones de psicoanálisis es costumbre designar con el nombre de "contenido" los impulsos inconscientes reprimidos o fantasías o recuerdos arrumbados que determinan un hecho psíquico dado. pero permítaseme decir aquí que el meollo de la cuestión tenía relación con el hecho de que su padre era un profesor y académico muy conocido. y aquí es donde entra usted. Después. y si le preguntaba. que se puso vergonzoso cuando quiso hablar de su "experiencia conyugal". iba leyendo a trozos hacia el final. Pero yo nunca estaba seguro del contenido manifiesto que me comunicaba ni de cuáles eran sus asociaciones. Al menos eso es lo que se me ocurrió cuando me desperté esta mañana.120 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 121 tal vez fue esta mañana. La exploración del contenido podría' llevarnos a sentimientos. impulsos y fantasías que se presentaron mientras hablaba en la sesión. sentí turbado por llegar tarde. en sus respuestas había mezcla de hechos. Describiré algunos de los determinantes inconscientes y significados de este modo de resistencia en la sección 2. Estos pasos no van necesariamente en el orden descrito.) Al analizar el motivo de una resistencia intentaremos explorar el contenido causante del afecto doloroso que ocasionó la resistencia. del medio o del fin que había omitido. A fin de entender su embarazo trataremos ahora de descubrir qué impulsos. solíamos actuar juntos y ella hacía de hombre y yo de mujer. Nunca contó el incidente exactamente como había ocurrido sino que solía empezar por el medio. En otras esferas de actividad hacía lo mismo. que se trasformó en una sala de cine. pero sonrió y suspiró al cabo de un ratito y dijo que ya sabía esa tendencia suya a "revolver" los cometidos o las tareas. a reacciones de_trasferencia o a su historia pasada. Siempre estaba tan absorto en su trabajo y sus aficiones. fantasías o sucedidos históricos estaban relacionados con lo que manifestaba de cuestiones sexuales. y tenía muchos años de excelentes estudios de posgraduado. película y yo estaba furioso con el proyeccionista. Era un maestro excelente. cuando enseñaba en la escuela de verano. La última vez que sucedió esto tenía que ir a una pequeña oficina cercana y me acerqué una sillita y me sentí hecho un tonto. etcétera. puesto que los dos sucesos pueden darse más o menos simultáneamente. Cuando fui a regañarlo vi que estaba llorando. fantasía y asociaciones." Es ésta una muestra de un modo particular de resistencia que el paciente dejó ver al comunicar sueños o contar un incidente de su vida actual o pasada.5. Estando en la primaria se puso a escribir un libro sobre matemáticas superiores. Por lo general dejamos al paciente decidir qué camino tomará y le hacemos una pregunta que deja bastante mar- . o quizá fuera proyección mía.6. Tenía ojos grandes y amables como de griego. y siendo principiante en su profesión empezó a enseñar a hombres de mucha más edad que él. Aquellos grandes párpados caídos rebosantes de lágrimas me recordaron a usted y si pienso en un hombre que llora. o bien de uno a otro. Cuando el cine se oscureció y no había nada en la pantalla. las fantasías o los recuerdos culpables de la resistencia.6. Finalmente le pregunté si se daba cuenta del hecho de que no podía contar sencillamente un sueño o un incidente de su vida desde el principio hasta el fin sino que empezaba por el medio y describí en detalle el modo que tenía de comunicarse. nunca empezó las tareas que le daban para casa desde el principio. espontáneamente dijo que nunca leía un libro desde el comienzo.5 LA INTERPRETACIÓN DE LA RESISTENCIA 2.6. Al principio protestó débilmente que él creía que lo que debía hacer era decir las cosas según se le iban ocurriendo. Sus clases eran grandes y los alumnos mucho mayores en edad que yo. o quizá sea esto también proyección mía. sino que solía empezar por el medio. No me gustaba interrumpirlo porque no quería turbar la corriente de sus asociaciones. en el aula casi todos eran muchachos y en el cine casi sólo había muchachas. ella me dijo que no debíamos haber ido allí. como me suele suceder ahora cuando llego con retraso a una reunión. Así solía sentirme cuando tenía que ir a una de las clases de mi padre. Ahora pienso que tal vez tenía también tendencias homosexuales que le hacían sentirse incómodo. de ahí pasaba al principio. Algo no funcionaba en la. Hubo un tiempo en que mi hermana quiso ser actriz. Nunca estuve seguro de haber oído entero el sueño o el incidente que me narraba. Mi hermana estaba en el sueño. Fue entonces cuando me enojé con usted. de hecho. Cuando la resistencia es ya demostrable y clara.

su nuevo departamento cómodo. tal vez debería seguir adelante sola. pero no puedo. y cómo le gusta bañarla. como: "¿Qué se le ocurre cuando piensa en hablar del sexo?" El tímido señor S de la "experiencia conyugal" respondió a mi pregunta y empezó a relatar que lo sexual se consideraba tema sucio y prohibido en su casa. El señor S sentía gran angustia en su relación con los hombres. Las asociaciones de la paciente la condujeron a un cuento que había oído Pero volvamos al análisis del motivo para la resistencia. tanto hostiles como sexuales.. de cómo le gusta jugar con ella. Tenía la idea de que debía acabar para las cuatro. entreverado el todo con breves silencios. los hombres con quienes se encuentra son "intelectuales" o "idiotas" „ . Si el paciente no hubiera dejado derivar espontáneamente sus pensamientos hacia mí y hubiera hablado sólo de su turbación en el hogar. pero todavía reacciona tímidamente cuando surgen las cuestiones sexuales con un extraño o una persona de autoridad. En las dos ocasiones que sucedió en mi . Pausa. Otro ejemplo: una paciente joven. Esto tenía conexión con los recuerdos infantiles de jugueteos sexuales con sus hermanas y fantasías sexuales en relación con su madre. etc. Tratemos de encontrarlo. frío y un ritmo pomposo y espasmódico. y así sucesivamente.. Interpreté para él que en el momento en que mencioné lo sexual me había convertido en figura paterna y él en niñito. Pero ¿qué contenido. este caso es raro. tenía cita con un "intelectual". y tampoco quiero complicarme con usted. y cuán hermoso es el cuerpo de la pequeña. había ido a una galería de arte y no había comprado nada." Guardo silencie. hondamente reprimidos. que no se le ocurría nada. estaba claro que la causa inmediata de la turbación y la resistencia era el material sexual. no estaba seguro de su identidad genérica. Según mi experiencia. sin dar ningún indicio de lo que está ocurriendo ni por sus reacciones corpóreas ni por sus expresiones faciales. en realidad no necesita proseguir el análisis. Aunque intelectualmente él sabía que yo debía estar familiarizado con todo tipo de experiencias sexuales. Dice usted que eso sería bueno para mi análisis y quizá tenga razón. de ser flagelado. Deje usted que sus pensamientos vaguen de acá para allá con la idea 'algo me fastidia'. el coma o un sueño profundo. y no lo haré. yo le hubiera dicho antes de terminar la sesión: "Y ahora usted reacciona como si yo fuera su padre y se turba. pero la protegía su traje de caucho. La madre le había reprochado el que no le escribiera. mencionada anteriormente (sección 1.. En aquella sesión no descubrimos a qué se debía el sentimiento de repulsión. Éste es un relato condensado del análisis de los motivos para su resistencia a hablar de lo sexual. ya que estaba pleno de impulsos instintuales." El análisis de las resistencias siempre debe comprender el análisis de la resistencia de trasferencia. Esto hizo entonces que él me sintiera como extraño y autoridad. Dice con amargura que le enviará a su madre el cheque acostumbrado. Pero hay casos en que no es tan claro ni por qué ni a qué se resiste el paciente. pero se controlaba y sólo actuaba distante y desdeñosamente. El análisis ulterior de la turbación del señor S al hablar del sexo ocupó un período de varios años." Responde: "Creo que sí. Supongamos que hemos laborado primeramente con el porqué y que hemos descubierto el afecto doloroso específico pero todavía no tenemos indicaciones acerca de lo que lo provocó. Yo advertía en su tono un dejo de irritabilidad y fastidio. que por qué no le doy alguna indicación acerca de qué podría decir. qué material provoca el afecto doloroso? El hombre de la "experiencia conyugal" revelaba el contenido tratando de hablar de lo sexual a pesar de su timidez. Además.4) en su tercer año de análisis. que lo regañaban si preguntaba cómo nacían los niños. aunque sé que usted querría. En este caso. pero no sé por qué. silencio. El silencio absoluto y la ausencia de expresión corpórea y facial parecerían ser indicio de fantasías acerca de la muerte. pero que la ahorquen si le escribe. Un paciente a veces está toda una sesión más o menos callado. Ésta estaba fría y oscura. 1961).122 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 123 gen. de su esencia masculina. Sus fantasías masturbatorias estaban relacionadas con la contemplación de "gente mayor" en el coito y después la contemplación de cómo los flagelaban. su vida se desarrolla perfectamente tranquila. En el proceso de traslaboración descubrimos que sentía como que debía ocultar su interés sexual porque temía ser considerado hipersexuado. Tenía también deseos masoquistas. tema que será elucidado en el capítulo 3. El paciente es esquivo porque desea rehuir algún sentimiento doloroso.2." Entonces procede a contarme la conversación telefónica y sus reacciones a ella con un tono acerado." Digo: "Algo la irrita.. pero con algo que le repelía. y le contestaban que eso no era un asunto propio para un chico decente. Posteriormente superó su timidez con los compañeros de estudio. y la paciente estaba furiosa.. su bebé es estupendo. que le pareció interesante y aun fascinante. Recuerdo que en la sesión anterior me había hablado de una cita que había tenido con un joven artista. "No tengo intenciones de volver a enredarme con ella. había estado laborando muy productivamente y después viene una sesión en que da muestras de considerable resistencia. Había el peligro de que algo estallara y tenía que darse prisa para salir de allí. no feo como el de una mujer mayor. Por eso al cabo de unos diez minutos intervengo y digo: "Parece usted enojada. práctica significaba una combinación de rabia asesina y suicidio (Greenson. La paciente pasa a hablarme de su hija de dos años. la señora K. reaccionaba como si yo fuera muy gazmoño y lo fuera a regañar. olvidaba decirle que mi madre me telefoneó la noche pasada desde Nueva York. Empieza la hora diciendo que no sentía ganas de acudir a la visita." La paciente queda callada un momento y luego dice súbitamente: "Oh. así como una tendencia a identificarse con el papel de la mujer. Se detiene y de pronto recuerda un sueño: Era miembro de las mujeres ranas que debían ir al puerto de Moscú y grabarse en la memoria lo que vieran bajo el agua.

Fuimos a la playa y observé que sus muslos eran muy carnosos y su trasero también. porque éste suele ser más accesible al Yo consciente que el contenido que provoca el afecto doloroso. por eso se pone el traje de caucho. Después sus asociaciones con su hijita y los francos deseos orales-incorporativos y sexuales respecto de la vulva de ella. Después la confirmación por su asociación con los muslos y el trasero de su amigo el artista. Cuando despertó. Pero la paciente laboró firmemente en su análisis y concluyó una buena alianza de trabajo. Sabe usted. Si reexaminamos la sesión. sólo alguna hostilidad para con los hombres. su hija y de mí mismo. porque no soy su madrecita buena. Se siente tensa. igual que el agua. trabaja y trabaja [pausa]. El primer material de aquella hora no dio indicios definitivos. Entonces la enfrenté a su resistencia y le pedí estableciera la asociación con el sentirse enojada. y su furia ante mi interpretación de que quisiera que yo fuera su "mamita". no la aguanto. Nuevamente un intento de desplazar su angustia hacia su bebé y vuelta a hacerle ver que huye de sus propios temores. Tal vez fuera eso lo que me repugnó. no quería implicarse. pero no suficiente para seguir adelante. Me necesita y me teme. Se frotaba el velo del paladar. sólo que sé que eso no sería bueno para ella. orales. Creo que esto es un excelente ejemplo de cómo me gusta buscar las cuestiones motivo de resistencia. la madre. quiero descansar y no preocuparme." Digo simplemente: "¿Para ella?" La paciente prosigue: "Bueno. Yo quisiera que usted cuidara de mí como yo de mi bebé. en la resistencia vemos volver los impulsos reprimidos: el temor de sus infantiles deseos por su madre. Anteayer tuve una fantasía de que tenía cáncer en la laringe y no podía hablar y entonces usted tenía que hacer toda la labor. Y la confirmación final de vuelta al rojo (rojo Moscú) del traje de baño de su niña y el ansia de devorarla." La paciente: "Compré a mi hija un bikini de baño. Tal vez tema ella que yo muera.. Informa que tuvo unas vacaciones maravillosas mientras yo estuve fuera. cuando la estaba bañando. de volver a ser como antes del análisis. El contenido manifiesto de los sueños de angustia muestra limpiamente su temor de descubrir algunos impulsos inconscientes." Respondo: "Y la fascinó también. pero no quiere hacer el trabajo por mí. Silencio. no precisamente para ella. es: trataba de evitar sus anhelos sádicos. como el de una mujer. y yo quiero que el trabajo lo haga usted. un durazno. Después recordó también el sueño mientras hablaba de bañar a su hijita. por eso no quiere tentar las cosas. usted quiere ayudarme. por eso no quiere enredarse. seguramente la había estado rozando con la lengua en el sueño. aburrida y vacía. Estoy cansada de pelear y buscar. qué ocasionó el afecto doloroso que la enojó conmigo y con el análisis. Tales eran los motivos de su resistencia. Ése era el puerto peligroso que temía usted hallar bajo el agua. porque ha sabido que ando mal del corazón. veremos que la paciente comprendía su resistencia." La paciente me grita literalmente: "No diga esa palabra. iluminará el afecto. Y usted nada más trabaja. Empezamos con el material que tenemos a la mano y de ahí pasamos a buscar lo que falta: procedemos de lo conocido a lo desconocido. Está asustada. Esto no siempre es así y a veces el contenido puede revelarse en la hora analítica antes de que estemos al tanto del afecto. y no quiere laborar. pero se siente cansada y deprimida." Pausa. yo quiero que sea usted cordial y amable. repetición de impulsos infantiles de mamar. Nuestra tarea consiste entonces en perseguir el contenido de la resistencia que. Supongo que tiene usted razón. qué bien estuvo con su mujer y sus hijos. El siguiente ejemplo ilustra cómo fue conocido el contenido de una resistencia antes que el afecto: Un paciente llega a su sesión después de haber estado yo fuera una semana.124 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 125 de que /as personas que mueren dormidas mueren a las cuatro de la mañana. Esto le hizo recordar su con- versación fría y colérica con su madre y su irritación conmigo. El abra simboliza. más resistencia. Era de eso de lo que huía. si tenemos éxito. señal de que la interpretación de la resistencia iba por buen camino. Contemplaba sus genitales. Sus primeras asociaciones la condujeron a su miedo y a su deseo de que yo muriera. ayer. La respuesta a la cuestión de qué es lo que está evitando la paciente. De este modo. activos y pasivos respecto de su madre. Después. ya sabe. creo que también para mí.. La idea de las mujeres ranas apunta algo hacia la homosexualidad. le dolía la bóveda del paladar. Eso me recuerda aquel artista. Efectivamente. porque no la mimo.. Le duele el estómago. Dije anteriormente que al tratar de analizar el motivo de la resistencia uno suele empezar por el intento de descubrir el afecto doloroso. En este punto digo: "En su mente inconsciente usted tiene miedo de lo que va a hallar bajo el agua. no tenía ganas de acudir a la consulta.. Debiera laborar en esto. como una fruta apetitosa. y se ve tan adorable con él —es rojo vivo— que me la comería: al pie de la letra. Usted me apremia. su vulva. de cuán descansado se sintió. ¿en qué?" La paciente piensa un momento y dice: "Tengo la tentación de correr. cómo pudo hacer . Replico: "Usted está enojada conmigo porque yo no le doy gusto. me la comería todita. homosexuales. Después recordó su sueño. con el que tuve cita hace unos días. como una flor. y parecía tan hermosa. Es éste un problema a cuyo fondo nunca hemos llegado." Ésta es una sesión insólitamente productiva para haber empezado con tanta resistencia. Habla con vehemencia de cómo hizo una breve gira por el campo. Se la hubiera besado. La odio y a usted también.

Si así se logra. de la alianza operativa. afecto o fantasía particulares en la vida del paciente. Repitamos: las resistencias no son un artificio de análisis. fantasías y recuerdos. Cree que yo parecía algo demacrado y pálido en la última sesión antes de mi ausencia. Esto conduce entonces a los afectos. Una nota clínica de importancia que debe reiterarse en este punto es que la causa más frecuente de resistencia es la situación de trasferencia.2 Interpretación del modo de resistencia Propongo esta ilustración a manera de ejemplo de cómo el hecho que motiva la resistencia queda en claro a pesar de la resistencia y se convierte así en el punto de arranque para el análisis de la resistencia. al tratar de analizar una resistencia. Pausa. no son creaciones nuevas. Cuanto más coherente. ¿Puede uno separar un Yo razonable del Yo que siente y experimenta el paciente y hacer así que éste explore la actividad en cuestión? La demostrabilidad dependerá de dos factores: primero. Se pregunta si fui solo o con mi esposa. el paciente comprende que las resistencias que se producen en el análisis son una repetición de los hechos que ocurrieron antes en la vida del paciente. no es fácil hacer que una paciente considere su li mpieza habitual en sus asociaciones libres y en su vida exterior como . Aunque el análisis del modo no suela ser el primer enfoque del análisis de la resistencia. en este caso el hecho. 2. no siempre lo haya yo puesto de relieve." Una vez más. de todo lo demás. cuando él y su madre se fueron solos y dejaron al padre. la cuestión estriba entonces en averiguar cuán difícil sea hacer el comportamiento egodistónico. pp. y mi partida parece haber provocado en usted una reacción semejante que usted teme contarme.126 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 127 mucho ejercicio físico y leer mucho. En igualdad de condiciones. Ante todo tenemos que lograr que el paciente reconozca que determinado tipo de comportamiento es una resistencia. uno tiene que buscar el origen de la resistencia en las reacciones de trasferencia. el impulso ni el suceso causante. uno va de la resistencia a la historia de ese acontecimiento. Veremos esto más de cerca en el capítulo 3. según sea la actividad egosintónica o ajena al Yo. Por eso le hago frente diciendo: "Parece usted reacio a hablar verdaderamente de los diferentes sentimientos que tuvo acerca de mí cuando me fui dejándolo a usted en la ciudad. se queda sin tener qué decir y súbitamente calla. reediciones de sucesos pasados. suele ser un acto sintomático y por lo general más fácilmente accesible al Yo razonable del paciente. Su padre solía salir de vacaciones dejando solos en el hogar a él y a su madre." A esto repone rápidamente que sintió mucho que lo dejara. o sea de hasta qué punto sea egosintónica. Ya empiece uno por el afecto o el acontecimiento o la fantasía. el método o los medios de resistencia. tras de haberme descrito durante cinco minutos lo bien que la pasó en sus vacaciones. Es también del todo evidente que lo que evita es hablar con mayor detalle y sentimiento de sus reacciones ante mi ausencia. impulsos. 1941.. Es evidente que se está resistiendo. Los pasos para analizar el modo de resistencia son los mismos que hemos esbozado para otros aspectos de la resistencia. Al final de la hora está claro que los sentimientos dolorosos que trataba de evitar eran sus airados deseos de muerte y su decepción contra mí por haberlo dejado solo. el analista puede entonces volver a la resistencia actual del análisis y señalar al paciente: "Sí. Todos los ejemplos clínicos que he citado lo corroboran. Se pregunta dónde iría yo y que haría en esos días.. Se pregunta si yo habría dejado el nombre de alguien con quien ir en caso de que me enfermara o muriera. Se pregunta de qué habíamos hablado antes de las vacaciones. Yo guardo silencio. de la relación del Yo con la actividad. Si el comportamiento de resistencia es un rasgo de carácter egosintónico. Nuevamente debe subrayarse que al descubrir el hecho o afecto específico que desencadenó la resistencia. o de oscuridad o ignorancia. Dice todo esto vacilando mucho. dicho de otro modo. al final llega a la historia de los afectos o acontecimientos o la fantasía. Recuerda incluso haber pensado que tal vez yo muriera. no es el rumbo de exploración más prometedor el afecto. Tal puede ser el caso si el modo de resistencia se repite con frecuencia. por ejemplo. ofrezcan el camino más fructífero para la investigación. los métodos típicos y habituales de resistencia tendrán que ser al final el sujeto del análisis. en cuyo caso tal vez nos las hallamos con un rasgo de carácter. cosa que entonces condujo a desear todo género de muertes a su padre. ya que este procedimiento es la puerta para el análisis de las llamadas defensas de carácter. adaptativa y feliz parece una actividad al paciente. aunque A veces. Puede ser que el modo de resistencia. y con muchas pausas. ¿Recuerdan los analistas lo que sus pacientes les dicen? Otra pausa. Se pregunta siyo lo recuerdo.6. sino repeticiones. o sea de hasta qué punto esté dispuesto el paciente a tomar una actitud analítica.5. Después pasa a otros recuerdos. En nuestra sociedad. Recuerda ahora haberse preocupado algo por mi salud. Si el modo de resistencia es extraño y "no corresponde al carácter" del paciente. y que eso ya le había sucedido otras veces con anterioridad. si uno puede contar con la ayuda del Yo razonable del paciente y hacer que se una al analista en la consideración de esa actividad como resistencia (Fenichel. 66-8). Y después. más difícil será persuadirle de que esa actividad es una resistencia. Esto puede ser sencillo o muy difícil. y en segundo lugar.

me recuerda truculentamente que la gente está construyendo refugios contra las bombas. al menos en su intensidad. Quiero hacer aquí una pausa para subrayar un punto técnico pequeño pero importante. No podía estudiar sentado a una mesa sino acostado caminando! Esto resultó comprensible cuando supe que su padre había sido un maestro muy conocido. 1960). el que comunicaba sus sueños de una manera "revuelta" (véase sección 2. un paciente en una trasferencia hostil muy fuerte se duerme momentáneamente durante su sesión. Traté de hacerle ver que omitía todas sus reacciones emocionales con el empleo de tecnicismos y la descripción de los hechos como si se tratara de comunicar un experimento impersonal. Pero también sentía por su padre profundo amor. La limpieza es una virtud en la sociedad norteamericana. no un paciente que relataba una experiencia íntima a su terapeuta. pero que en ella debe haber algo que hace su temor tan fuerte como para pensar en desarraigar su vida. Después. de fuerte impronta anal y oral pregenitales. que había preparado a su hijo para seguir sus huellas. Por ejemplo. el paciente podría reconocer que el dormirse durante la sesión era una resistencia. El comportamiento "revuelto" era también una manifestación de su lucha contra la identificación con el padre. el paciente se aferrará tanto más tercamente al elemento de realidad de la resistencia y pasará el tiempo tratando de convencer al analista de la lógica de su argumentación. Entraba induso en detalles muy íntimos acerca de hechos sexuales. pero nada más el pensar en una explosión atómica la horroriza. se hizo ajeno al Yo en ella. Sólo después de haber yo reconocido que había algo de realidad en su j temo pudo empezar a laborar conmigo. Su historia reveló que a su padre le gustaba hacer el papel de médico cuando el paciente estaba enfermo. y su modo de trabajar era una manifestación de despecho y desafio. Eso es lo que le hace parecer tan inminente la explosión nuclear. Lentamente. Siempre que los factores de la realidad componen una resistencia. de celos y rivalidad hondamente asentados contra su padre. puesto que esa identificación equivalía a ser devorado y aniquilado. Entonces la paciente empieza a hablar. de empezar una vida nueva. Khan. Era un observador frío y desapegado que informaba a un colega científico. Una vez ha reconocido el paciente el aspecto resistencia de su comportamiento. donde ella estaría más segura. 1954. pero sin dar jamás señales de emoción. darle toques en la garganta. Ahora estoy en condiciones de demostrarle que es la rabia acumulada dentro de ella la que amenaza estallar. Nunca vacilaba ni se mostraba ansioso. una paciente pasa buena parte de su hora hablando de los peligros de un ataque con bombas nucleares y de si sería aconsejable trasladarse al medio oeste. la paciente empieza a hacer asociaciones. que pudo entonces laborar con eso como con un problema interno y al fin reconoció que la fuga al medio oeste era una resistencia de trasferencia. su información era siempre mecánica y completa. Cuando insinué que tal vez ella se sentiría más segura alejándose de mí y del psicoanálisis. etc. Buscamos entonces la pauta de comportamiento fuera del análisis y a continuación perseguimos la historia y el objetivo de esa actividad. El padre le solía tomar la temperatura rectal.4). formar una alianza de trabao. también su trabajo. Esto es muy diferente del intento de analizar una actividad más ajena al Yo. El profesor X contaba cómo leía los libros de un modo "revuelto" y así hacía Otro paciente científico solía describir todas sus experiencias con un tono muy desapasionado y con términos técnicos. La situación es más difícil cuando los factores de la realidad se mezclan con las resistencias inconscientes del paciente. Representaba la vuelta de los anhelos reprimidos de fusión y pérdida de los límites del Yo (véase Greenson. sus pensamientos la llevan a su infeliz matrimonio. La paciente parece entender y en varias sesiones subsiguientes laboramos productivamente con este asunto. Hasta entonces.6. La mayoría de los expertos son de opinión de que los refugios no son protección suficiente y que tampoco el irse a otro lugar garantizaría su seguridad. a sus años de frustración e inhibición y su deseo de "salir de su sistema". El mozo quería rebelarse porque tenía sentimientos hostiles. administrarle enemas. nuestra siguiente tarea es la aclaración o clarificación. Nótese cómo mi paciente sacó a colación los refugios antibomba cuando quise interpretar su fuga al medio oeste como una huida del análisis. Durante mucho tiempo. Mi reconocimiento del factor realidad favoreció la formación de una alianza de trabajo y entonces el temor a la explosión nuclear. El bombardeo de la comunidad anunciadora contribuye a hacer de la limpieza un ideal del Yo para muchas personas aun más adelante en la vida.128 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS r 129 algo analizable. 1958). Temía acercarse mucho a su padre porque eso significaría penetración y absorción anal y oral. pero creo que sus reacciones son impropiamente intensas. y hace subir su temor de punto hasta convertirlo en terror. Reconoce que sus temores podrían ser desmesurados. A pesar de la actitud agresiva para conmigo. el paciente se justificó diciendo que lo im- . Le digo que toda persona razonable teme la guerra atómica. ¿Qué ocurrió en la vida del paciente que le hizo adoptar ese modo de resistencia? Volvamos con el profesor X. Tras de una pausa reconozco que hay alguna posibilidad de un ataque nuclear. Si no se hace así. su angustia por la bomba nuclear era egosintónica. hay que reconocer debidamente esos factores ( Marmor. y por ella nos estiman y alaban en nuestra familia. Por ejemplo. se enoja visiblemente y calla. 1958a.

y calor emocional igual a suciedad y descontrol. Estaba dispuesto a dejarse analizar sólo si podía seguir igual en lo esencial y emocionalmente inconmovible. a] Perseguir éste y otros modos de actividad semejantes dentro y fuera del análisis. impulsos o acontecimientos dentro y fuera del análisis. 6] Traslaboración. b] Trazar la historia y los fines inconscientes de esta actividad en el presente y el pasado del paciente. 2] Señalar la resistencia al paciente. y eso incompletamente. ingeniero. El celo del analista por la exploración y el descubrimiento de los fenómenos inconscientes debe desempeñar un papel secundario respecto de lo que pueda resistir y utilizar el paciente. otras sólo el modo. Importa no interpretar las resistencias prematuramente. 5] Interpretar el modo de resistencia. Luego pude demostrarle que las emociones también son "hechos". El paciente debe tener la oportunidad de sentir las resistencias. Acabamos por convenir en dejar el análisis.5. Y así se añade a las resistencias en lugar de reducirlas. a] Hacer que la resistencia se vuelva demostrable esperando que se den varios casos. 2. a las que consideraba débiles y poco consistentes. b] Importa comprender que sólo un pequeño fragmento de esta labor puede realizarse en una sesión dada. Al final el paciente acabó por reconocer que consideraba la manifestación de las emociones equivalente de la incontinencia y la pérdida del dominio de sí. Este comportamiento lo hacía datar él de su infancia. o a que haga un certamen intelectual de la interpretación.6. Muchas sesiones terminan con la vaga convicción solamente de que hay alguna resistencia operando. Repeticiones y elaboraciones de los pasos 4] a] y b] y 51 a] y b]. de convencerse de su fuerza y su tenacidad. a veces sólo el antecedente histórico. Tenía que hacerse egodistónico antes de disponerse a proseguir el análisis de su antiguo y habitual modo de comportarse. a] ¿Qué afecto doloroso específico hace resistente al paciente? ¿ Qué impulso instintual concreto ocasiona el afecto doloroso en este momento? ¿Qué método y modo emplea exactamente el paciente para mae] nifestar su resistencia? Interpretar la resistencia. manifestaba desprecio por las personas emotivas. La demasiada paciencia puede dejar que el paciente pierda un tiempo . porque eso sólo conduce a que el paciente racionalice o intelectualice. Además reconoció también que ocultaba sus emociones a los demás. A veces uno puede poner en claro sólo el afecto. cuando su padre. contribuir a que se haga demostrable. sólo resulta posible cuando el paciente ya no puede justificar su empleo del método en cuestión. Sus angustias subyacentes acabaron por adquirir un tono paranoide y le privaron de motivación genuina para seguir con el análisis. Al paciente arriba descrito le costó más de un año llegar a cambiar de actitud acerca de su modo desapasionado de hablar. a] ¿ Qué fantasías o recuerdos ocasionan los afectos e impulsos en que se sustenta la resistencia? b] Perseguir la historia y los fines inconscientes de estos afectos. El paciente comprendió entonces que cuando me hacía sus comunicaciones soslayaba las emociones porque le parecía vergonzoso que un científico adulto tuviera sentimientos. Conviene saber cuándo hay que ser activo y cuándo pasivo en la labor analítica. y en el pasado. Este no debe ser traumatizado ni se le debe dejar dedicarse a una exploración retozona y juguetona de las resistencias. probar hasta dónde puede llegar el paciente con utilidad y significación en una hora dada de este sondeo. no las emociones. El análisis del modo de resistencia. Para él frialdad era igual a limpieza. y todo cuanto uno puede hacer hacia el final de una sesión así es hacer al paciente la observación de que parece estar evitando o rehuyendo algo. Siempre que sea posible y cuanto sea posible se intenta explorar las evitaciones con el paciente.3 Recapitulación Si recapitulamos ahora los procedimientos generales en el análisis de la resistencia podremos delinearlos del modo siguiente: 1] Reconocer la resistencia. 3] Aclarar los motivos y modos de la resistencia.130 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 131 portante eran los hechos. aun a su esposa en sus relaciones sexuales. no consiguió mantener una alianza de trabajo sólida. pero que él era adverso a reconocer esos "hechos" acerca de sí mismo. En uno u otro caso priva a la experiencia de impacto emocional. Aun cuando logramos averiguar que ese modo de comportamiento databa de conflictos infantiles relacionados con los hábitos de higiene excrementicia y con i mpulsos sádicos anales. b] Intervenir de modo que se incremente la resistencia. en casos como éste.

Si está callado. Y sobre todo. 441-2.1 Las resistencias de las primeras sesiones A. como quien dice que les sobreviene. también puede removilizar sucedidos cuando el paciente esté desapercibido y provocar así una situación traumática. p. Al cabo de cierto tiempo de esperar he descubierto que es bueno comunicar a mis pacientes que el cerebro parece vacío sólo cuando uno está tratando de evitar o rehuir algo. antes de proceder a la exploración del motivo o el modo de la resistencia. Esto tiene su importancia porque muchos pacientes sienten sencillamente que tienen una resistencia. Los pasos y el orden que siguen varían según la sesión o el paciente. Y que igual debe ser aquí. Por ejemplo. las palabras pierden su significado. 1965a). pero si el tono es de reproche. cuando el analista ha reconocido una resistencia y se la ha mostrado al paciente.6 PROBLEMAS ESPECIALES EN EL ANÁLISIS DE RESISTENCIAS 2. un paciente me dirá que su cerebro está en blanco. No tiene que sentirse criticable ni rechazado por tener resistencias. preconsciente o conscientemente (Fenichel. Creo que estas intervenciones son importantes en las primeras sesiones porque contribuyen a crear cierto ambiente en la situación analítica. y propenden a sentirse perdidos o resignados. Debe decírsele al paciente en un momento apropiado que el descubrimiento y análisis de la resistencia son partes importantes. jugueteo provocativo ni reproches. Esto lo ilustraremos en detalles en el capítulo 3. trato de convencer de la validez de la idea de que el análisis de la resistencia es fructífero y conveniente. Hay que hacer comprender al paciente que el análisis de la resistencia es una parte necesaria. Después de haber conseguido analizar algún aspecto de una resistencia al principio de un análisis. conviene comprender que por muy diestra y acertadamente que labore uno con las resistencias. 36-43). Es condición sine gua non de la interpretación (Greenson. Esto puede expresarse en función de la relación con el analista. No es algo que le sucede al paciente pasivamente. p. tiene uno que esperar a que amainen las tormentas emocionales y vuelva el Yo razonable. La resistencia no es un error. 2. aunque él quizá lo sienta así. hay que considerar la interpolación de los siguientes pasos. Es una acción que ejecuta inconsciente. en las primeras sesiones. Es importante además no coadyuvar a la resistencia del paciente empleando el mismo género de resistencia que él. inevitable y fructífera del procedimiento psicoanalítico. éstas retornarán. Lo que conviene es ser inequívoco e ir al grano. El análisis de resistencias no es un rodeo sino una parte vital y necesaria de todo análisis. sin tosquedad. Uno puede seguir sólo el camino que parece más prometedor en la exploración en un momento dado. 35). 1941. hasta que éste termine. hay que evitar seguirle en esa resistencia o hacer lo contrario.6. Quiero facilitarle la formación de una alianza .1 empezar el análisis. para que sepa que es mi colaborador en la situación analítica. en cada aspecto. 155. Fenichel. 2. o a seguir con él si parece adecuado. de otro modo. en cada sesión del análisis.6.6. a menos que algo se oponga e impida que las cosas lleguen a su mente o les impida a ellos descubrirlas al paso. una falta ni una debilidad del paciente. es de capital importancia estar seguro de su propio tono de voz cuando se le señala la resistencia al paciente. o cuando se permiten divagar mientras van manejando un automóvil. Naturalmente. Debe decírsele al paciente que la resistencia es una actividad suya. Debemos recordar lo que dijo Freud de que la resistencia se hallará a cada paso. La demasiada actividad puede interferir con la capacidad de ser activo del paciente o bien dar satisfacción a sus deseos pasivos. El aliado indispensable del analista en esta tarea es el Yo razonable del paciente. Puedo acentuar aún el punto recordándoles que su cerebro no está como en blanco cuando están acostados tranquilamente en su casa. Hay que estar siempre atento y dispuesto a cambiar de enfoque.132 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 133 valioso en que podría laborar eficazmente. 1. obsceno o manido. pp. Finalmente. Ha de haber una alianza de trabajo presente o evocable antes de embarcarse en el análisis profundo de la resistencia. notorias y respetables del psicoanálisis. la demasiada actividad puede hacer que se rehuya el impacto emocional y el análisis de la resistencia se vuelva juego de adivinanzas (véase Freud. Inevitablemente aparecerán algunas asociaciones. Debe estar presente o deben convocarlo las intervenciones del analista. O si emplea un lenguaje ampuloso. Es necesaria la traslaboración para que una resistencia dada pierda su patogénesis. Quiero que mi paciente se sienta con derecho a conocer ciertas cosas de lo que pasa en el análisis. Las palabras del analista quizá digan al paciente que está muy bien tener resistencias. Entonces les digo que dejen flotar sus pensamientos a la deriva con la noción "estoy evitando algo" y que digan lo que se les ocurra. Yo he comprobado que es bueno educarlos en este punto. 1941. 1914c. uno debe tener cuidado de que el silencio propio no sea una contrarresistencia.

Ampliaremos este punto en la sección 3.134 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 135 de trabajo. En las primeras sesiones pongo empeño en preguntar al paciente cómo se sentía mientras iba describiendo algún acontecimiento en su visita. En las primeras sesiones tengo buen cuidado de no emplear la palabra resistencia sino frases como está usted evitando. para ayudarle a laborar en el análisis. Y deseo proporcionarle cuantos medios educacionales pueda necesitar para ayudarle a ser un paciente analítico. ni que yo soy un experto muy por encima de él. Otra causa frecuente de resistencia a la resistencia es la reacción a un insighl nuevo y doloroso. Los tres procedimientos arriba descritos tienen en común el objetivo de favorecer la formación de una alianza de trabajo entre el Yo razonable del paciente y el Yo analizante del analista. o sea el favorito. Y así el silencio que estaba encubriendo tenía una asociación instintual. y tratan de disimular el silencio que podría indicar las emociones subyacentes. ocultarlas o disimularlas. misteriosa ni paternal. De ninguna manera significa esto que él puede analizar cabalmente sus propias resistencias. esquivando. Por ejemplo. haciendo regates. pero sí hacer que conozca algunos aspectos del proceso de ser analizado después de haberlos vivido. 62). p. lo que es resistencia en un caso puede ser lo rechazado en otro caso. y trato de evitar su empleo. En este ejemplo trata el silencio como si fuera un impulso prohibido. Parecía inquieto por su silencio y explorando la situación descubrí que buscaba desesperadamente nuevo material para ocultar el hecho de que le dolía mi interpretación y la temía. etc. Trataba de ocultar el deseo de ser mi preferido hundiéndose rápidamente en material doloroso. ocultándose. Lo hago para acostumbrarlo a introducir sus emociones y sus reacciones físicas en sus asociaciones. o por qué lo hace.5 y en el tomo Cuando un paciente descubre en sí no sólo que se resiste sino a qué podría deberse. con sus colegas en el trabajo. 1893-5. al empezar un análisis señalé al paciente por primera vez sus sentimientos competitivos. pero al menos conoce la importancia del análisis de las resistencias y adopta una actitud analítica frente a ellas. Sucede eso con frecuencia al comenzar un análisis. 3. también es un tecnicismo. Además.4. jugando al escondite. que ha de estar a oscuras. para que vaya adquiriendo conciencia de la importancia que tiene la vida de su fantasía. le pregunto qué se imaginaba mientras estaba en marcha cierta actividad. Significa que una parte del Yo del paciente. .. No deseo crear una atmósfera autoritaria. Tenemos entonces dos evitaciones en obra: huye de algo que le hace callar y disimula el silencio diciendo trivialidades. el Yo observador y razonable. como si no le importaran mis reacciones. tiene ahora la facultad de echar por su cuenta de vez en cuando una mirada a la parte que siente y experimenta de su Yo y de laborar en calidad de aliado del analista.1). 1941. Fenichel. nota que ha dado un paso importante en el análisis. No quiero convertirlo en analista. la resistencia puede componerse de más de una fuerza de oposición. El empleo de trivialidades por el paciente es la resistencia más superficial y debemos tratarla primero. p. Creo que eso se refiere a la situación arriba explicada. pero ambos igualmente serios y responsables en su cooperación. No quiero que se sienta como un niño. Deseo que sea una situación entre dos adultos serios que laboran arduamente. con el fin de que pueda cooperar conmigo lo mejor de que sea capaz conscientemente. Otros pacientes se avergüenzan de estar enojados o temer enojarse o ser sexuales. El paciente tiene la impresión errada de que los "buenos" pacientes no tienen resistencia. rehuyendo. un paciente dice trivialidades porque le da vergüenza estar callado. Una de las causas típicas de este género de resistencia es el deseo del paciente de ser un "buen" paciente. 116. distribuidas en capas diferentes. Esto se describirá más detalladamente en los capítulos 3 y 4 y en el volumen u. en lugar de tratar de evitarlas. quedó callado. o sea de identificarse temporalmente con el modo de trabajar de éste.6. Solamente después de esto podemos proceder al análisis de las razones que hay para el silencio subyacente. etc. De modo semejante. Nuestra primera tarea será entonces cercioramos de que el paciente se avergüenza de estar callado. de rivalidad entre hermanas. En realidad. Aunque la palabra resistencia es del lenguaje corriente. uno necesitado de ayuda y otro experto. después de una rápida ráfaga de información confirmatoria que continuaba la de la sesión anterior. 2. Reaccionó coincidiendo rápidamente conmigo y no tardó en hallar unos cuantos ejemplos más en su vida cotidiana y su pasado. Por ejemplo. andando a las vueltas. y revelar que no tiene nada que decir. El paciente tal vez trate de encubrir su enojo o su angustia ante un nuevo descubrimiento buscando ansiosamente pruebas confirmatorias para acallar interpretaciones ulteriores. Le dolía porque sentía como que si yo lo supiera le haría perder su fantasía de ser mi paciente favorito. Pero a la sesión siguiente. Se ha fundado temporal y parcialmente una alianza de trabajo. ya que la resistencia es un concepto relativo (véase sección 2. Oímos decir a menudo que un paciente está "en análisis". 279.6.2 Resistencia a la resistencia En la práctica clínica suele uno descubrir que "la" resistencia no consiste en una sola fuerza que se opone a un contenido. Esta situación la denominamos resistencia a la resistencia (Breuer y Freud.

Puede haber constelaciones aún más complicadas de resistencia a las resistencias y contenidos diversos. porque si éste no cede al análisis. y merece morir. Es muy frecuente que esto suceda dentro de una sola hora analítica. esta ocultación consciente y deliberada es pasajera y suele superarla el paciente mismo. resentimiento y angustia para conmigo. por lo general para evitar un material que --s parece podría producir una reacción hostil de trasferencia. una experiencia dados. a nadie le importo nada de todos modos". pausa. Aunque puede tener resistencias inconscientes y preconscientes a nuestras exploraciones. y él la descuida. no puede hacerse ninguna concesión en cuanto a nuestra actitud de estar decididos a analizar todos los hechos psíquicos significantes que se producen dentro del paciente. que lo frustra porque quiere más a su madre. Resistencia significa defecto y tendrá por consecuencia castigo o pérdida de amor. como si dijera: "No me importa lo que descubras de mí. con un reproche para mí por colofón.. lo que importa sólo es el buen trabajo. y cómo le espantaba esa posibilidad. encubriendo su identificación con la niña no deseada. es un hecho psíquico significante y tiene que . contrafóbico. El secreto. Esta sesión ilustra cómo se emplean diversas resistencias contra contenidos diferentes. he hallado que los pacientes ocultan sus resistencias por dos razones principales: (1) Porque los avergüenza o asusta la revelación de un estado de resistencia. eso es todo cuanto hace. Si revisamos esta sesión veremos cuán complicadas son las resistencias: la evitación desenvuelta del asunto deprimente. Como no da señales de volver a la enfermedad de la niña. que ni siquiera trata de enjugar. Pero hay pacientes que mantienen su secreto durante largos períodos de tiempo y no pueden superar esa resistencia consciente sin nuestra ayuda. El concepto de traslaboración atañe no sólo al descubrimiento de las mismas resistencias en situaciones diferentes y en otros tiempos y lugares sino también al descubrimiento de la gran diversidad de resistencias que se aplican al rechazo de un impulso.. puede peligrar todo el análisis. y cómo un contenido puede servir para ocultar otro contenido yacente aún más hondo. sus temores acerca de la pequeña encubriendo su sentimiento de culpabilidad para con ella. que no tiene conciencia de los recuerdos ocultados. pero no por qué se detesta tanto.. el enojo contra mí por acuciarlo.. que lo decepciona por no ser hombre. "además. A continuación suelta un chorro de parloteo acerca de anodinos sucesos cotidianos. Veamos el siguiente ejemplo clínico de una sola sesión.136 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 137 Si revisamos la situación de resistencia de este paciente la hallaremos estructurada del siguiente modo: un nuevo insight ocasiona dolor. 2. por miedo de que pudiera morir la niña. En la mayoría de los casos. por lo general está de parte del análisis.. Pero ocurre a veces que un paciente trate conscientemente de ocultar al analista cierto material. Lentamente empieza a hablar de la enfermedad de su hija.6. un recuerdo. Quedo callado. Sigo en silencio." Entonces.3 El secreto Nuestra tarea en el análisis suele consistir en descubrir los secretos inconscientes del paciente. por su misma naturaleza secreta. De una manera general.. Veremos esto con mayor detalle en el volumen u.6. que entonces confiesa su secreto. pero que no desea hablar de ello porque no quiere dejarse deprimir. intervengo y digo: "¿Por qué tiene usted que evitar el hablar de la enfermedad de su hija?" Responde irritado: "¿Por qué no me deja usted en paz? ¿Por qué no cesa de acuciarme?" Y así sucesivamente. Vale la pena discutir algunos de los problemas especiales que plantea al análisis del secreto. Intervengo ahora y digo: "Entiendo perfectamente que usted se preocupe por su hija. de cómo llamaron a consulta un médico. El paciente se siente también culpable por engañarme y el silencio es asimismo una forma de autocastigo.. Un paciente empieza su hora repitiendo con bastante ligereza que su hijita de tres años de edad está enferma. Se retuerce en el diván dolorosamente. que les dijo que tal vez necesitara una intervención quirúrgica. (2) Porque temen el descubrimiento de una situación causante de resistencia. al menos conscientemente. El paciente teme revelar su enojo conmigo porque eso le haría perder su posición de favorito. El paciente hace una pausa momentánea y grita: "¡Quisiera estar muerto! ¡Quisiera matarme!" Silencio. Por las mejillas le resbalan calladas lágrimas. o si no se maneja debidamente. El trabajo de Alfred Gross (1951) al respecto debe ser leído por el estudioso. Buenos ejemplos son los candidatos en entrenamiento que evitarán mencionar una reunión donde yo dije algo desacertado o hablarán sólo de aquello con que concuerden y se saltarán el resto.. Trata de hacer a un lado su hostilidad y busca material de un modo reactivo. el paciente revela cuán culpable se siente respecto de la pequeña." Pero el nuevo material se agota porque el resentimiento oculto busca descargarse y pide ser oído. Hay unos cuantos principios fundamentales que deben ponerse especialmente de relieve en lo tocante al método analítico para manejar los secretos. Son pacientes que temen enojarse y con frecuencia tratan de ocultar su enojo con lo contrario: lisonja y docilidad. Ante todo. son secretos para su Yo consciente.

No obraría usted así." Quedo callado. Es un método semejante a los procedimientos que esbocé para la práctica del análisis de los motivos que pueda tener la resistencia. Los nombres de los resistentes clandestinos no tenían importancia en la historia de aquellos hombres. Pero era imposible aplicarles una psicoterapia eficaz mientras se sintieran obligados a tener secretos ciertos datos. chistosamente. Estoy en condiciones de confirmar las apreciaciones y conclusiones de Freud con 'algunas experiencias que tuve durante la segunda guerra mundial. Estaba comiendo con su madre y dijo la palabra por broma. Así se les comunicó a los pacientes.. es incompatible con la situación analítica. Aquellos fugados padecían estados de angustia muy variados y neurosis traumáticas y necesitaban urgentemente un tratamiento. Pero aquellos hombres tenían instrucciones de Washington de no revelar a nadie cómo los había ayudado a fugarse la resistencia clandestina. Yo preguntaría al paciente qué sentiría si hubiera de contármelo. pensamientos e impulsos tabúes se esconderían en ese refugio y escaparían al análisis. como un insecto. y sólo entonces fue posible aplicarles una psicoterapia eficaz. entonces de nueve años. Nuestra actitud básica es que no deben hacerse concesiones en lo tocante a secretos: hay que analizarlos. que proseguían su valiosa labor. Nuestro método será averiguar el motivo del secreto. rastrearía los afectos y fantasías dolorosos que el material secreto suscita en el paciente. La menor concesión de secreto. me odiaría usted. irse de la mesa y lavarse la boca con jabón. Esta paciente suele ser cooperante y veo que lucha consigo misma para decir la palabra. Contaba Freud su experiencia personal de haber intentado analizar a un alto funcionario del gobierno a quien permitió dejar fuera del análisis ciertos secretos de Estado. un insectillo sucio y feo. La paciente tenía una idea de que la . me dice que hay una palabra que por más que haga no se decide a pronunciar. Querría citar un sencillo ejemplo clínico de los puntos arriba mencionados: una paciente. Yo estaba encargado de una sección de recuperación de combate en un hospital de la fuerza aérea. Establecía la comparación con lo que sucedería en un pueblo si la policía dejara que algún rincón se convirtiera en asilo donde ella no ejerciera su poder. donde era mi obligación tratar entre otros a un grupo de oficiales y soldados fugados de los campos de prisioneros del enemigo. viendo que no consigue comunicarse. Mi respuesta es ésta: No me diga cuál es su secreto pero dígame por qué no puede hablarme de él. Un secreto permisible significa el fin de todo análisis eficaz. pero el hecho de que se sintieran justificados en retener la información viciaba el tratamiento. Y proseguiría preguntándole: "¿Cómo cree usted que reaccionaría yo si me lo revelara?" Es decir. las amenazas o los ruegos para que el paciente cuente su secreto. En esto no caben componendas." No digo nada. Tenemos la misma determinación y la misma paciencia. por cualquier razón que sea. Su madre quedó desagradablemente sorprendida y se manifestó asqueada. Digámoslo concretamente. si eso ya le había sucedido antes. Se hacía eso para proteger a los miembros de la resistencia. quien concertó con Washington que algunos psiquiatras en cada puesto pudieran laborar con material ultrasecreto. cómo se sentiría. Si pudiera imaginar que me lo había revelado. no el contenido del secreto. el coronel John Murray. La paciente prosigue y me cuenta la primera vez que recuerda haber dicho esa palabra en su casa. Se sentiría como un reptil bajo un peñasco. Todos los bribones del lugar acabarían por reunirse allí y no podrían ser capturados. Freud (1913b. etc. Dirán. El paciente conoce el contenido del secreto. incluso la fantasía trasferencia' dolorosa. pero no tiene conciencia de las importantes razones que hacen necesario mantenerlo callado. En tales condiciones resultaba imposible llevar a cabo el análisis..138 LA RESISTENCIA . Podremos comprender que el paciente tiene un secreto consciente. quedaría tan disgustado y afectado que me rogaría que saliera. pero sabemos que son los factores inconscientes los que hemos de analizar antes de que el paciente pueda revelar su secreto. La actitud analítica es que debemos tratar de analizar los secretos como haríamos con cualquier otra forma de resistencia. No tengo necesidad de seguir preguntando acerca de su fantasía de trasferencia porque espontáneamente reanuda: "Le daría asco. Quedo callado un rato y después. todos los recuerdos. pp. TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 139 ser analizado. Es tan impropio obligar a los pacientes a renunciar a sus secretos como permitir que los guarden. Mandó a la niña. La paciente prosigue: "Es ridículo. Muchos pacientes tratan de hallar un pretexto para tener secretas ciertas cosas. Por fortuna recurrí a un psicoanalista que era jefe del servicio de Psiquiatría. que no pueden mencionar nombres porque sería indiscreto. Un paciente me dice que hay algo que no puede comunicarme y que no me comunicará. Reacciono como si la palabra lo trastornara a usted. Es decir: busco el motivo. pero yo así lo siento. Pero también importa comprender que es un error recurrir a la coerción. porque no se debe involucrar a personas inocentes. por ejemplo. 135fi) manifestó esta opinión con toda claridad al exponer que si el psicoanalista hubiera de permitir algún secreto de cualquier género. le pregunto: "¿Cómo se sentiría si hubiera pronunciado la palabra?" Dice que se sentiría deshecha. A continuación investigaría la historia de esa situación dolorosa de trasferencia en su vida pasada. en los seis primeros meses del análisis. aplastada. o sea.

situación sumamente dolorosa para la paciente. El secreto entra inevitablemente en la situación de trasferencia como forma especial de resistencia. que eran para ella lo más desagradable. pero sí en extremo reservada cuando se trataba del excusado. Sobre todo en lo tocante a los ruidos del excusado. que se debe atesorar y proteger. Se sentía como si hubiera defecado en mi presencia. A eso equivalía su confesión del secreto. Contenía también un componente agresivo primitivo en todos estos niveles (véase Stone. decir al analista un secreto es revelar algo extremadamente personal y precioso. por muy trivial que pueda parecer cuando se expone a la luz del día. Además de todo esto. El análisis ulterior de su secreto se produjo unos días después. "Joder" era su idea infantil de lo sexual: unión edípica. Su madre había sido muy estricta con la higiene del excusado y la niña había recibido la impresión de que todas las funciones de eliminación eran feas y había que tenerlas secretas. dedicada a las resistencias de trasferencia. Pero los problemas técnicos del análisis de los secretos no terminan ahí. (véase tomo u). resistencias de pantalla y también la resistencia denominada "viscosidad de la libido".8. Tenemos que interrumpir la sección dedicada a las resistencias especiales por varias razones. Después de dicha la palabra. El secreto es algo íntimo e importante para el paciente. En general. sobre todo de cosas anales. y se consideran vergonzosos y repugnantes. los dos caminos se cruzan. así como a las resistencias que se complican con una actividad que contenga importante satisfacción del Ello. o sea ciertas resistencias masoquistas. De todos modos. La palabra "joder" estaba además asociada a muchas fantasías sexuales y sádicas orales y anales (Stone. En este momento.. Para el paciente. Aunque la paciente pudo a partir de este momento emplear la palabra "joder" en el análisis. En relación con la interpretación examinaré las resistencias debidas a dosificación. yo la había visto en el acto de mover sus intestinos. Analizar un secreto es cosa muy difícil pero muy provechosa para el análisis. 1911). junto con las fantasías trasferenciales y los afectos dolorosos. pero hay que seguir analizándola. Algunos problemas especiales de técnica son demasiado complejos para estudiarlos con provecho tan pronto en esta obra. 2. la palabra "joder" no fue un secreto consciente. la paciente está en condiciones de decirme la palabra secreta: se trata del obsceno "joder". y hubo muchas alusiones a él en los años siguientes. Con frecuencia. que el paciente repite por la identificación y que hace para desquitarse en la situación de trasferencia. etc. veremos otras formas especiales de resistencia. 1954a). y era la sensual mamada del pecho materno por un niño. Los secretos también están relacionados con las actividades sexuales secretas de los padres. Esta sucesión de hechos es bastante típica. Era los sonidos y los olores del coito de los padres. excrementicia. Cuando uno ha analizado el motivo del secreto. porque el elemento trasferencia es de importancia decisiva. los secretos están relacionados con las secreciones. unión oral. y yo aproveché la ocasión para preguntarle por él. unión anal. y la elección depende de las reacciones del paciente. pudo exponerme esa palabra después de cierta labor en torno a su sensación de turbación. es decir algo muy valioso. el paciente suele estar en condiciones de confesar el secreto. Para ella. con sus actividades excrementicias. porque si no uno resultaba asqueroso y repulsivo. o lo contrario. Me refiero al análisis del contenido: en este caso el análisis de lo que la palabra "joder" significaba para ella. Volvamos a la mujer que no podía decir la palabra "joder". y buscamos los factores inconscientes que la habían vuelto tan aborrecible. En la sección 3. en el secreto y la confesión siempre entran problemas de exhibicionismo. Siempre contienen algún matiz anal o uretral. Ferenczi. Finalmente. y los dejaremos para después.6. 1954a. las resistencias de carácter y el paciente callado. a partir de entonces. la descripción clínica que queda expuesta no puso fin al análisis de su secreto. pero se espantó ante la reacción de su madre. No era gazmoña para tratar de sus actividades sexuales. quedó en silencio.7 DESVIACIONES EN LA TÉCNICA Habiendo examinado el procedimiento general así como algunos problemas especiales en la técnica de análisis de las resistencias nos pare- . como queda dicho. Me refiero a la actuación. Ahora estaba reaccionando a su pronunciación de la palabra "sucia". así como las resistencias que preceden o siguen a unas vacaciones y después del contacto social de analista y paciente. Podemos explorar la reacción del paciente al haber descubierto su secreto o investigar el contenido de éste. El haberme dicho su secreto era como haber soltado gases ruidosamente en mi presencia..140 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 141 palabra era "sucia". La información ha de tratarse con todo respeto y delicadeza. elección del momento o tacto de la interpretación impropios. El hecho de que la palabra le fuera dicha a su madre en broma y como para molestarla tenía también connotaciones importantes. el debate con el secreto equivalía a su empeño en ocultar sus actividades de higiene. Después de descubierto un secreto puede uno seguir dos caminos. escoptofilia e incitación.

Aunque esta obra está consagrada ante todo a exponer la técnica psicoanalítica llamada clásica. Aquí sólo puedo dar una versión muy condensada de sus modos de ver el análisis de las resistencias. Su objetivo parece ser ayudar a sus pacientes a eludir .. Yo participé en un taller sobre las contribuciones de Melanie Klein en diciembre de 1962. El analista maneja la situación de acuerdo con el tópico kleiniano de interpretar la "persecución" por "objetos internos malos". No parecen interesados en el problema de la presencia o ausencia del Yo razonable del paciente. Por estas razones. Los kleinianos parecen laborar con sus pacientes de un modo que resulta caricatura de la regla técnica que requiere hacer consciente lo inconsciente. Alexander y sus partidarios parecían ir al extremo opuesto. desdeñaban la alianza de trabajo. de formación. Se tiene la impresión de que la historia individual del paciente ha influido poco en la evolución personal y en la neurosis.. Citaré como ejemplo algún material clínico de un trabajo de Thorner (1957. la escuela de Alexander intenta tratar las resistencias mediante diversas manipulaciones. Las pruebas clínicas en favor de sus interpretaciones analíticas son a mi parecer notablemente endebles. médicos incompetentes. y a continuación tras- mitió a su analista "nuevos recuerdos infantiles" que hicieron de "objetos buenos y saludables". 1946). intereses y experiencia diversos. no parece haber concesiones a las cuestiones de dosificación o elección de momento. pero en el sueño se ve claro un elemento de resistencia. Presenta a un paciente con angustia de examen médico y otros síntomas que comunica un sueño (arañas rojas que entran y salen de su ano) y el doctor que lo examinó dijo al paciente que no veía nada malo en él. Hubo también acuerdo general acerca de que los kleinianos no laboraban con las resistencias como tales. dirigida según parece a algún intelecto de tipo computadora. como parte del Midwinter Meeting de la Asociación Psicoanalítica de Estados Unidos. las primerísimas variedades de odio y agresión y las vicisitudes especiales de la hostilidad primitiva. una descripción breve de estos dos sistemas. Todos convinimos en que Melanie Klein y sus discípulos habían contribuido valiosamente a nuestro entendimiento de las relaciones de objeto tempranas. podemos deducir que Klein y sus partidarios reconocen que a veces sus pacientes están en oposición al procedimiento analítico. El analista comunica a continuación que el paciente aceptó la interpretación con mucho alivio. arañas rojas. doctor. Todas las resistencias se interpretan inmediatamente en función de los impulsos instintuales subyacentes que el analista traduce en fantasías específicas y detalladas. Melanie Klein y Franz Alexander son los jefes de dos escuelas de psicoanálisis que difieren mucho en algunos aspectos de la posición clásica." El analista kleiniano trata este sueño con la interpretación de que el paciente se siente perseguido por objetos internos malos. presidido por Elizabeth Zetzel. con un Ello estereotipado. raramente presentan un material detallado de casos. Tal vez sería más atinado decir que se evita esta resistencia hundiéndola en las profundidades. pp. Desde el momento en que empieza el análisis se hacen interpretaciones de los componentes o introyectos instintuales infantiles más primitivos. Ante todo.142 LA RESISTENCIA TÉCNICA PARA EL ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS 143 cerá útil contrastar el punto de vista aquí presentado con dos métodos diferentes. Pero este hecho clínico no se trata como yo hice en las páginas anteriores. Mientras los kleinianos interpretan los anhelos instintuales más infantiles que se ocultan detrás de las resistencias desde el principio del análisis. tanto en la teoría como en la técnica. el analista no parece preocuparse por evaluar la disposición del paciente a enfrentarse a los contenidos instintuales. el estudiante debe conocer sus obras básicas (véase Klein. y es que un doctor es incapaz de ver nada malo en su paciente y el paciente se queja de ello. 286-7) en una compilación reciente de obras kleinianas. Había allí unos veinte analistas de todas partes de Estados Unidos. y las interpretaciones son extrañamente semejantes en paciente tras paciente. Este aspecto del sueño no se toma en cuenta. tal vez ilumine algunos de los puntos esenciales expuestos. 1955. aunque también hayan sido causa de grandes controversias. Además. llama la atención que la palabra "resistencia" esté totalmente ausente en el índice de las dos primeras obras mencionadas de Klein y que sólo dos veces se halle en la tercera. No se hace ningún intento de formar una alianza de trabajo o terapéutica con el Yo razonable del paciente para hacerle reconocer y entender el motivo. 1952. Mas si leemos los diversos ejemplos clínicos. a lo que replicó el paciente: "Es posible que usted no vea nada. divergentes pero i mportantes. Hacen una interpretación del contenido tras otra. 1956). Ambas escuelas de pensamiento han conseguido hacer algunas aportaciones valiosas al psicoanálisis. pero ahí están de todos modos. Alexander et al. etc. subestimaban la historia personal del paciente y universalizaban las fantasías complicadas y detalladas de los tiempos preverbales. Klein et al. Se desdeñan las experiencias individuales del paciente. 1932. No se hace intento de llegar hasta la relación actual del paciente con el analista ni sus experiencias históricas personales de exámenes anales. aunque conciernan a tiempos preverbales. el modo o la historia de su resistencia (Zetzel. Es peligroso interpretar material de un paciente que uno no conoce.

41). sino que la modifica. Además cree Alexander que el analista "debería animar (y aun pedir) al paciente a que haga aquellas cosas que evitó en el pasado. Una medida técnica sólo es válida si uno comprende el problema clínico. 123. pero en un viaje largo es de importancia práctica tener en la mente un mapa de carreteras que indique el terreno. remplazó a la antigua formulación tópica de hacer consciente lo inconsciente una formulación dinámica: analicemos las resistencias antes que el contenido (Fenichel. a experimentar en aquella actividad en que fallara antes" (p. colaborador de Alexander. En 1914 declara Freud que la misión del analista era analizar e interpretar las resistencias del paciente. Alexander preconiza manipular la frecuencia de las entrevistas a fin de impedir que el paciente se haga demasiado regresivamente dependiente.144 LA RESISTENCIA REGLAS DE LA TÉCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 145 las resistencias. 33). Hacer consciente lo inconsciente sólo es útil si al hacerlo se altera la dinámica de un conflicto neurótico. ni intento de modificar la estructura del Yo. p. No tiene caso descubrir lo reprimido para que se halle con las mismas fuerzas defensivas que ya lo reprimieron antes. Esta formulación no contradice a la antigua. No obstante. . 147. 2. Cito ahora de un párrafo en que se trata de los impulsos hostiles: "Con frecuencia es posible eliminar los impulsos hostiles sin llamar al mismo tiempo directamente la atención del paciente sobre ellos. el paciente descubrirá muchas veces recuerdos olvidados y establecerá las conexiones debidas (1914c. Y EMPEZAR POR LA SUPERFICIE 2.7. los obstáculos. Es evidente que los métodos de tratar la resistencia preconizados por Alexander y sus partidarios no pueden considerarse psicoanalíticos.. 1946. Los recuerdos obtenidos estando las resistencias todavía intactas serían incapaces de lograr un cambio porque sucumbían como anteriormente ante las fuerzas de la resistencia (1913b. Podían obviarse las resistencias haciendo interpretaciones a partir de las asociaciones libres del paciente. según el paciente.1 ANALIZAR LA RESISTENCIA ANTES QUE EL CONTENIDO. Estas reglas no serán órdenes ni leyes sino más bien indicadores que señalen la dirección general. indica claramente su opinión sobre el manejo de las resistencias advirtiendo que no se debe confiar mucho en el insight." (p. 131). EL YO ANTES QUE EL ELLO. French. Puede llegarse a la misma meta tomando sendas traveseras y dando rodeos. pacidades del paciente y los fines que uno trata de lograr. creía que ciertos procedimientos eran útiles para una situación corriente (Freud. 426). Al reconocerse el papel capital de las fuerzas de la resistencia. p. 1913b. No tardó Freud en comprender que su empeño era errado. Los diversos procedimientos para el análisis de las resistencias (véase sección 2. 437-8). Son esencialmente manipuladores y antianalíticos. Él reduciría la frecuencia de las entrevistas a dos o incluso una por semana. sobre todo la regresión. que lo terapéuticamente eficaz no era la obtención del recuerdo olvidado sino la superación de la resistencia. Si lo logramos. p. que consideran esencialmente dispendiosa. p. 141. p. la técnica se centraba en el intento de obtener los recuerdos reprimidos y la tarea era sencillamente volver consciente lo inconsciente. la topografía.. Esto podrá ser . no hay estímulo para el insight como medio de vencer las resistencias. 45). Primero debe producirse un cambio en la entidad resistente. etc. las ca- En los primeros días del psicoanálisis. con sólo ayudar al paciente a encontrar una solución al problema subyacente.6) apuntan a producir alteraciones favorables en las fuerzas resistentes.una psicoterapia sintomática eficaz. Le parecían tales la diversidad de constelaciones psíquicas y la abundancia de factores determinantes que toda mecanización de la técnica debía resultar ineficaz a veces. pero con seguridad no es psicoanálisis. 36). Sugiere que cuando un paciente repite un material que ya ha expuesto muchas veces con anterioridad. 436).7 REGLAS DE LA TÉCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA Llegados a este punto creo que podemos asentar ciertos principios generales que sirvan de guía en la determinación de nuestro procedimientotécnico. 1941.. Hay que impedir la tendencia del paciente "a hundirse en una neurosis de trasferencia segura y cómoda" (Alexander et al. el analista y la situación. p. Freud denominaba las reglas que él puso "recomendaciones" y no pretendía que se aceptaran incondicionalmente. aferrándose detrás de los impulsos hostiles al problema que les dio auge" (Alexander et al.. El paciente no aprende a reconocer y entender sus resistencias. es bueno interrumpir el tratamiento para que el paciente "descubra cuál de sus dificultades anteriores dura todavía. Las reglas que siguen son esas indicaciones. 1946. El terapeuta omnipotente decide qué resistencias puede manejar el paciente y cuáles debe evitar por siempre. Todas las reglas han de aplicarse con elasticidad. y son particularmente válidas cuando uno se siente perdido o vacilante.

y los sentimientos que suscitaba tan fuertes. no es muy difícil reconocer que este material está relacionado con el paciente de niño.. Una mujerota entró y dijo que tenía que bañarme y se puso a bañarme el órgano genital. El sueño era tan vívido.. En realidad. 1923b. lo tratará de modo más propio y no con la mera repetición de sus pautas neuróticas pasadas. en que cierto contenido reprimido pasa al primer plano pero hay también considerable resistencia. porque también es evidente que en el señor Z hay fuertes tendencias a huir. A menudo deseé tener una madre como ella [pausa]. parecía la madre de mi buen amigo John.) Replica Z: "Bueno. el Superyó y el mundo exterior (Freud. La laboración con el Yo observador del paciente y la mostración de cuán poco razonables son las operaciones del Yo que siente y experimenta posibilitan que el Yo razonable ensanche su soberanía. ante todo. El Yo inconsciente.. pero sería erróneo pasar a interpretar algo de ello al paciente. y sobre todo de mi madre. No saben lo que es el amor. permítaseme un ejemplo clínico: Un paciente joven. Hablar de todas estas cosas me hace sentir a disgusto. de nada sirve ser crudo [pausa]. esperamos que el Yo razonable del paciente expanda sus facultades a medida que se vaya familiarizando con el modo como puede operar ahora en comparación con el pasado... p. que nos las habemos con una situación en que el señor Z se debate entre la manifestación y la ocultación de ciertos deseos y temores sexuales infantiles. He aquí el meollo de sus asociaciones: "La mujer del sueño se parecía a una amiga de la familia. Pero también con algo de vergüenza y enojo porque su pene no es tan impresionante como el de su padre. Una mujer se pone a bañar mi "órgano genital".4. ella fue la de la iniciativa. 1933. empieza la sesión relatando el sueño siguiente: "Soñé que yacía en una cama enorme. Estaba totalmente desnudo. Cómo reaccionaría si yo dijera las primeras palabras que se me vienen a las mientes.5. Después de lo que dijo usted comprendí que tal vez sea eso lo que usted quiere [pausa]. evasivo e improductivo es su lenguaje "Estaba totalmente desnudo". Yo no apruebo ese tipo de lenguaje vulgar.. La regla técnica de que uno debe analizar la resistencia antes que el contenido puede expresarse estructuralmente: se debe analizar el Yo antes que el Ello (Freud. Es una mujer casada. pues. p. sino yo. con la ayuda de la alianza de trabajo y la debida secuencia de interpretación. cómo evaluaba otrora el peligro y cómo podría ahora reevaluar esos peligros. Que "no se puso erecto"." Llegados aquí me parece evidente. objetivo último es permitir que el Yo se las arregle mejor con el Ello. y traslaborado parcialmente... Con el fin de esclarecer el razonamiento que sustenta estas formulaciones..de todo esto. me parece inútil pasar al contenido rechazado sin haber analizado antes. Cuando queda callado le digo: "Parece usted turbado hoy al tratar de contarme sus experiencias sexuales. Las mujeres que se conducen así son como prostitutas. Fenichel. En el proceso de análisis puede considerarse que el Yo del paciente tiene dos aspectos y funciones diferentes. irracional es el iniciador de las defensas patógenas y se ve como el Yo que siente y experimenta durante el tratamiento. Si examinarnos el contenido manifiesto del sueño. Y ella estaba deseándolo. porque mi genital no se puso erecto. acostado en una cama grande y con el infantil deseo de que su madre le acariciara el pene. no es usted quien me desaprobaría. 56). a disimularlo. 1941... razonable es el aliado del analista y aparece clínicamente como el Yo observador del paciente durante el análisis (Sterba. etc. I que llevaba aproximadamente año y medio de análisis. Más exactamente: las intervenciones del analista deben tender a hacer que el Yo razonable del paciente se las arregle mejor con las antiguas situaciones de peligro. En el pasado. Lo enfadan esas mujeres que prefieren los penes grandes." Y después el reconocimiento franco: "Hablar de todas estas cosas me hace sentir a disgusto. Es también amiga de la familia I Ya se ha tratado del señor Z en las secciones 2. de modo que cuando interpretamos para el paciente el contenido rechazado. "Nos entregamos a un jugueteo sexual. 80. Por eso decido laborar primeramente con éstas y sólo después que vea indicios de cambio en ellas trataré de enfrentarlo al contenido. pp. Yo me puse furioso. No es una chiquilla mimada como mi madre. pero también quiere que jugueteen con el suyo.. 56-7. 916. Nótese cuán entonado." ." Quedo callado y el paciente empieza a hablar.2 y 2." (Digo "hoy" porque hubo ocasiones en que consiguió ser más franco en materias sexuales y así le recuerdo el hecho. o se quedaría en un silencio helado. Con frecuencia me pregunto cómo reaccionaría usted ante un lenguaje vulgar.. Ahora todo este contenido es bastante claro. a ocultarlo. Hasta su lenguaje parece afectado. No sé qué clase de lenguaje usar aquí.. el señor Z. de hecho. Estoy bastante seguro de ello porque en otras ocasiones reaccionó de ese modo incluso después de haber yo intentado laborar con sus resistencias.5. En la situación analítica. el paciente sentía esos peligros demasiado amenazadores y su Yo irracional instituyó las defensas patógenas que ocasionaron los síntomas neuróticos. Sí. El Yo consciente.. Me gusta esa mujer. Si yo tratara de señalar al turbado Z que parece desear que alguna persona maternal le acaricie el pene me acusaría airadamente de ser un viejo licencioso. Analizamos la resistencia antes que el contenido o el Yo antes que el Ello. Nuestro. Ella no está mimada. sólo les interesa el sexo. [pausa]. 1934). En el fin de semana tuve una conquista y nos entregamos al jugueteo sexual [pausa}. Me sentía tan infantil. así como sus asociaciones..146 LA RESISTENCIA REGLAS DE LA TÉCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 147 Es conveniente ahora presentar el punto de vista estructural porque aclara aún más nuestra tarea terapéutica. Lo que quieren es que uno les dé gusto. y me avergoncé. 29-30). pero no es como mi madre. alguna resistencia del paciente." En semejante situación. [pausa].

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LA RESISTENCIA

REGLAS DE LA TÉCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA

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Siento ahora que por esta vez el paciente ha conseguido laborar venturosamente con algunos aspectos de su resistencia de trasferencia; comprende que estaba proyectando en mí sus sentimientos de desaprobación, y que eran unos sentimientos impropios. Podíamos haber proseguido con esta resistencia, pero en aquel momento parecía listo para seguir con el contenido del sueño, porque espontáneamente vuelve a los sentimientos que en él tenía. Por eso vuelvo a intervenir: "Se sintió usted enojado y avergonzado pero ¿qué sintió en el sueño cuando la mujer se puso a acariciarle el pene?" Debe observarse aquí que yo voy un paso más allá que el paciente, porque yo no empleo su lenguaje afectado, empleo el lenguaje corriente, y hablo sin rodeos. Digo que la mujer le acariciaba el pene, no que se lo bañaba. El paciente responde al principio por el silencio. Después dice: "Sí, al principio me gustó [pausa]." A continuación dice que cuando estuvo con aquella conquista suya, ella le hizo "eso"... jugueteó con su pene. Pero desea declarar que fue ella la que quiso, no él. No obstante, tiene que reconocer que le gustó; en realidad, le gustó muchísimo; y si tiene que reconocerlo, prefería este tipo de placer sexual a cualquier otro. Pero por alguna razón le parece que está mal [pausa]... La mujer era casada. Su marido era un personaje importante. Estaba encantado de engañar a su marido, pero en realidad no lo engañaba tanto, porque estaban separados. "No era una victoria verdadera, sino vana. Es como en mi trabajo; parece como que estoy trabajando mucho, pero ni es un trabajo verdadero ni trabajo tanto. Así es todo; no quiero hacer nada, quiero que me den algo. Siempre hago como que estoy en actividad, trabajando intensamente, pero en realidad lo que quiero es que alguien me dé algo." El paciente parece estar trabajando bien, y su resistencia ha desaparecido por ahora. Entonces hago otra interpretación. Digo que me parece como que gozaba con la sensación de que una mujer alta le proporcionara placer sexual, y que si bien le gustaba, también estaba avergonzado porque se sentía como un niño. A esto responde el paciente que sí, que en el sueño era tan grande la cama, tan enorme, que en comparación él debía parecer muy pequeño. Hace una pausa y dice: "¿Piensa usted que esto tenga que ver con mi madre? ¡ Qué asco! Si a eso vamos, la mujer con quien tuve la cita tenía los mismos muslazos que me parecían tan repulsivos en mi madre."

Este ejemplo clínico ilustra que empezando por la resistencia fue posible hacer una verdadera labor analítica con ese paciente. Creo que si yo hubiera esquivado la resistencia e ido directamente al contenido, se hubiera producido una colérica negativa o si no, una discusión intelectual o una sumisión, sin emoción ni insight verdaderos. Sirviéndonos de este fragmento clínico corno de una ilustración, tratemos de reexaminar la fundamentación de la regla técnica de analizar la resistencia antes que el contenido. Para que una interpretación o confrontación sea eficaz tenemos que

estar seguros de que el paciente puede percibir, entender, captar la interpretación o confrontación. Por eso debemos asegurarnos de que el paciente tiene a su disposición un Yo razonable. Analizamos primero las resistencias porque ellas se opondrían a la formación de un Yo razonable. Más exactamente: el paciente conturbado tiene un Yo razonable limitado. Si yo me le planto delante con un contenido desconcertante, perderá incluso lo poco que tiene de razonable. Tengo que laborar en el campo en que pueda servirse de ese Yo razonable limitado suyo. Señalo que se siente turbado, y eso es evidente, eso es accesible a su Yo razonable, eso no le hará correr, puede hacerle frente. Me pregunto con él qué lo turbó hoy, y así le recuerdo indirectamente que no siempre está turbado o desconcertado. Al principio se defiende de modo poco razonable, y dice que no tiene caso hablar con crudeza y se pregunta cómo reaccionaría yo a ello. Su Yo razonable, que no se siente apartado y solo, da un gran paso hacia delante, aumenta su capacidad de ser razonable y osa reconocer que no soy yo quien lo desaprobaría, que es él mismo. Comprende entonces que su reacción es impropia, examina su comportamiento analíticamente, ha formado una identificación parcial y temporal, una alianza de trabajo, frente a su resistencia. Yo he señalado en su comportamiento algo que podría seguir y entender conmigo. Al formar esa alianza conmigo, su Yo razonable se hizo más fuerte y ahora se atrevió a examinar analíticamente lo que había sentido. Yo he logrado producir una división en su Yo, que ahora tiene dos funciones, una de sentir y una de observar. Entonces ha podido incrementar su Yo razonable y observador. El excelente trabajo de Sterba (1934) es una lectura esencial al respecto. Mi conturbado paciente se hubiera enojado o distanciado y no hubiera laborado conmigo si yo hubiera empezado por el desconcertante contenido de sus sueños y sus asociaciones. Yo empecé por algo accesible a su Yo consciente, algo que estaba más dispuesto a reconocer que su propio sentimiento. Para citar otra formulación topográfica: empecé por la superficie (Freud, 1905a, p. 12, 603; Fenichel, 1941, p. 44). Apelé a su razón y pudo reconocer razonablemente que se había quedado desconcertado. Entonces se produjo una alianza de trabajo conmigo y él mismo pudo entonces analizar su impropia reacción de trasferencia para conmigo. De no haberlo hecho, yo lo hubiera interpretado para él. Entonces tuvimos un fuerte Yo razonable con que laborar y yo pude abordar el doloroso material oculto. Decidí trabajar con su deseo de que lo acariciara una mujer grande porque sus fantasías masturbatorias todavía eran una gran fuente de culpabilidad para él, que había ya hecho varios intentos vacilantes de

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laborar en ello anteriormente. Sentía que si podía hacerle reconocer la índole infantil de sus deseos sexuales podría entender mejor su sentimiento de culpabilidad, su impotencia y su vergüenza. Le pregunté qué había sentido cuando la mujer empezó a acariciarle el pene, porque había omitido visiblemente ese punto en el relato de su sueño y no había revelado las reacciones sexuales que tuvo cuando su amiga se lo hizo. La intervención fue muy fructífera porque volvió a debatirse con sus resistencias y al final comprendió que prefería aquel placer sexual pasivo a cualquier otro. Me pareció entonces que podría estar listo para enfrentarse al hecho de que eso era infantil, es decir incestuoso; por eso lo llevé en esa dirección apuntando que aquella actividad lo avergonzaba porque le hacía sentir como un niñito al que diera algún placer sexual una mujerona. Siguió el camino y se debatió con aquella cuestión. Reconoció que le gustaba engañar a los maridos, comprendió que era una victoria vana, y a continuación osó pensar que podría tratarse de su madre, diciendo primero "¿Piensa usted que esto..." Y por fin lo aceptó y lo confirmó. A medida que avanzaba aquella sesión, su pequeño Yo razonable se fue ensanchando y pudo luchar triunfalmente con todo género de resistencias. Durante toda aquella hora pudo observársele batallando con sus resistencias. Si éstas hubieran adquirido mayor poder y hubieran detenido el crecimiento de su Yo razonable, hubiera sido necesario seguir laborando con las resistencias y olvidarse de laborar con el contenido. Son fundamentales estas reglas de técnica: Analizar la resistencia antes que el contenido, el Yo antes que el Ello y empezar desde la superficie. El trabajo con el contenido puede ser más interesante, más chispeante; el trabajo con las resistencias es más lento y pesado. Pero si no se analizan las resistencias del Yo, la labor analítica acabará por estancarse. El paciente terminará, regresará destructivamente, o el análisis se convierte en un juego intelectual o una satisfacción oculta de la trasferencia. La regla que manda analizar la resistencia antes que el contenido no debe entenderse como que significa analizar la resistencia sola o abordarla primero y olvidar el contenido por completo mientras no se resuelva la resistencia. De hecho, no siempre hay una dicotomía marcada entre resistencia y contenido. En los diferentes ejemplos que llevo dados hay muchas ilustraciones de cómo la resistencia se vuelve contenido y cómo un contenido dado puede usarse a manera de resistencia. Además, el análisis de toda resistencia nos lleva a su historia, que es contenido. Finalmente podemos emplear algo del contenido para que ayude a revelar la resistencia. La regla técnica fundamental significa que

la interpretación del contenido no será efectiva sino cuando las resistencias significantes hayan sido debidamente analizadas. El último ejemplo del paciente conturbado lo ilustra claramente. No pudo laborar con el material mientras no superó su resistencia de trasferencia en grado apreciable. Pasemos a ver ahora un ejemplo de empleo del contenido con el propósito de contribuir al análisis de la resistencia.
2 Una paciente, la señora K, empieza una sesión en el cuarto año de su análisis contándome los siguientes sueños: (1) "Me están fotografiando desnuda, recostada en diferentes posiciones, con las piernas abiertas, con las piernas cerradas..." (2) "Veo a un hombre que tiene en la mano una vara curva; en ella estaba escrito algo que debía ser erótico. Un pequeño monstruo rojo, espinoso mordía a ese hombre con minúsculos, agudos dientes. El hombre tañía una campana pidiendo socorro, pero sólo yo lo oía y al parecer no me importaba." Permítaseme añadir que esta paciente llevaba ya varias sesiones laborando con el problema de su temor de los impulsos homosexuales, que relacionaba con su sexualidad clitoral, por oposición a su sexualidad vaginal. Ahora que había conseguido tener un orgasmo vaginal, se sentía con más audacia para explorar esas regiones. Además, nunca había sentido realmente su envidia del pene y sólo últimamente había comprendido que su actitud —estoy encantada de ser mujer, no hubiera servido para hombre— era una defensa contra una hostilidad honda y hasta entonces intacta respecto del pene viril. Sabiendo todo esto, es evidente que el contenido manifiesto del sueño es una continuación de esas cuestiones. Ser fotografiada desnuda tiene relación con problemas de revelarse desprovista de pene. El hombre de cuya vara no hace caso es seguramente su analista. El monstruo rojo con que éste se debate podría representar una proyección de, o un desquite por, lo que siente acerca del genital masculino. La paciente empieza hablando en un tono de voz algo triste y hueco. Relata los planes para una fiesta que va a dar a su hijita, de dos años y medio. Espera que ésta se divierta, que no se trate de una de aquellas terribles fiestas de cuando ella era niña. Ha salido con su novio y resulta que lo mordía, le reprochaba su pasado decadente, que había sido un tenorio, un perdido. Pausa. Su menstruación lleva un día de retraso, y cree estar encinta, pero no parece preocuparle. Pausa. Siente que tiene dentro algo malo, algo repulsivo, que le recuerda lo que sentía el hombre de El Inmoralista, a quien repelía la tuberculosis de su esposa. Pausa. "Fui a una fiesta aburrida y me disgustó mucho [silencio]. Quisiera que usted dijera algo. Me siento vacía. Me enfurecí con mi niña y le pegué, y después ella fue muy cariñosa [silencio]. Me siento distante y lejana." Intervengo ahora y digo: "Se siente usted lejana y vacía porque parece que tiene miedo de ver aquel odioso monstruo dentro de usted." La paciente res-

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Mencionada ya en las secciones 1.2.4

y 2.6.5.1.

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ponde: "Era un monstruo rojo, exactamente un rojo oscuro pardusco, como sangre menstrual vieja. Era un demonio medieval, como los que se ven en los cuadros del Bosco. Así soy yo; si yo fuera un cuadro, así sería, llena de todo género de demonios sexuales, movimiento intestinal, homosexualidad y odio. Supongo que no quiero ver mi odio de frente por mí, por

Bill, por mi hijita

y por usted. En realidad, no he cambiado, y yo que creía haber hecho muchos progresos [silencio]." Intervengo: "Últimamente descubrimos un nuevo monstruo: su ira por el pene de los hombres y su disgusto por su vagina. Y quiere usted rehuirlo yéndose al vacío." Replicó la paciente: "Parece usted tan seguro de sí, como si todo lo tuviera resuelto. Tal vez yo esté huyendo. Leí un libro de un hombre que daba coñac a su mujer para que se emborrachara y así fuera una mejor compañera sexual y ella se hacía la borracha para poder dar suelta a sus verdaderas emociones. Quizá yo sea así. Yo les enseñaría a ustedes los hombres de lo que soy capaz sexualmente. A veces tengo la impresión de que bajo esta dócil apariencia de esclava tengo una vena de grandiosidad. Yo les enseñaría a ustedes, pobres `jodedores', lo que era usar el pene si tuviera uno. Sí, mientras Bill se esforzaba la otra noche cuanto podía por darme gusto, lo miré y me cruzó como un relámpago por el cerebro: quién es el 'esclavito' ahora. Y en cuanto a la vara, ahora recuerdo que una vez le pregunté a usted con qué vara medía la neurosis. No me gusta sentirme tan idiota, y a veces es usted y este análisis quien me hace sentirme así. Yo podría ser tan acerada como usted, si me atreviera. Pero después temo quedarme sin usted, o serle repulsiva y que usted me abandone. Creo que ahora tengo más confianza en usted. No es de esperar que Bill aguante todo esto, pero usted debería poder..."

Ofrezco este fragmento de una sesión para mostrar cómo laboré con la resistencia de la paciente trayendo a colación el contenido para que me ayudara. Interpreté para ella que se fugaba al vacío para rehuir el monstruo de su envidia del pene, su odioso pene interno y su identificación masculina. Esta formulación la ayudó a reconocer que estaba tratando de negar y después de proyectar ese odioso introyecto sobre mí y su novio. Pudo ver su efecto productor de resistencia y logró empezar a explorarlo dentro de sí. El esclarecimiento del contenido la ayudó a laborar con su resistencia de trasferencia hostil-depresiva.

2.7.2

EL PACIENTE DETERMINA EL TEMA DE LA SESIÓN

Esta regla de técnica es una prolongación de la regla antigua: empezar toda interpretación desde la superficie. Revisamos esta fórmula topográfica y la expresamos estructuralmente así: empezamos nuestras interpretaciones con lo que es accesible al Yo consciente, razonable del

paciente. La regla de que analizamos la resistencia antes que el contenido es una aplicación de esta otra regla. Siendo las resistencias producto del funcionamiento del Yo, son más accesibles al Yo razonable que al Ello material. Este razonamiento también es válido para las formulaciones paralelas: analizar la defensa antes que lo reprimido; analizar el Yo antes que el Ello. Freud (1905a, p. 12; 603) hizo en el caso de Dora la recomendación técnica de que se dejase al paciente escoger el tema de que se trataría en la sesión. En aquel tiempo lo relacionaba con su consejo de que empezáramos nuestra labor analítica en la superficie de la mente del paciente. No imponemos nuestros intereses ni nuestros cuidados teóricos al paciente. El método de la asociación libre se basa en nuestro deseo de dejar que el paciente escoja el tema de la hora. Por sus asociaciones tenemos acceso a lo que es la realidad psíquica viva del paciente en ese momento. Sus asociaciones nos revelan lo que le preocupa, lo que trata de salir a la conciencia, lo que le importa. Las asociaciones o la ausencia de ellas nos indican también lo que está tratando de evitar. Por esta razón incluyo esta regla entre las reglas técnicas relativas a la resistencia. Con mucha frecuencia determina el paciente el tema de la hora por lo que le hace callar, por lo que evita, por su manera de evitarlo, etcétera. Esto no significa que el paciente pueda deliberadamente determinar de qué hablaremos. Por ejemplo: un paciente empieza una sesión diciendo: "Quiero hablarle de mi mujer." Y se pone a describir, durante buena parte de la sesión, las extrañas reacciones que tiene su mujer para con él. Yo estoy callado porque me parece que está hablando de algo emocionalmente importante para él y no advierto nada evasivo en sus producciones. Pero en una ocasión se equivoca y dice: "Mi madre es sexualmente muy exigente... quiero decir, mi mujer." En este punto modifico yo el enfoque de su charla pidiéndole que compare a su madre con su esposa. En realidad, no soy yo quien ha cambiado de tema, sino él, inconscientemente. Yo me conformo con seguirlo. Dejar que el paciente "escoja" el tema de la sesión significa: (1) dejar que empiece la hora con el material manifiesto que le interesa, y (2) no imponerle nuestros intereses. Si el material de la sesión de ayer nos pareció muy importante, hay que olvidar ese interés y seguirlo a él mientras esté laborando productivamente. Los candidatos suelen meter importunamente el material de su sesión de supervisión en su labor con los pacientes, aunque no esté nada indicado. Algunos analistas persiguen la interpretación de un sueño cuando no es éste la parte más importante de una sesión, porque les gusta laborar con sueños. (3) El pa-

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ciente escoge el material de la hora para empezar, pero de ese material nosotros seleccionamos lo que creemos debe ser su verdadera preocupación. Por ejemplo, el paciente nos habla de sus placeres sexuales, pero nosotros seleccionamos su turbación al hablar del acto sexual. Seleccionamos lo que nos parece que le interesa verdaderamente, aunque tal vez él mismo no se dé cuenta de ello. Podemos trazar una analogía con el sueño y decir que el paciente escoge el contenido manifiesto, en tanto que nosotros extraemos el material significante latente. 2.7.3

EXCEPCIONES A LAS REGLAS

2.7.3.1 Resistencias menores Aunque la técnica psicoanalítica se distingue de todos los demás métodos por el hecho de que nosotros analizamos las resistencias, no por eso analizamos todas y cada una de las resistencias. Las resistencias pequeñas y temporales pueden manejarse sencillamente callando y dejando que el paciente venza su propia resistencia. O bien puede uno hacer alguna observación facilitadora, como por ejemplo, si el paciente calla o vacila, decir "¿Sí?" o "¿Cómo?", y entonces el paciente se pone a hablar. No tiene uno necesariamente que volver atrás y analizar el significado, el fin o el contenido de todas las resistencias. Esto mientras el paciente parezca vencer las resistencias por sí solo y pueda comunicarse verdaderamente. Pero si la resistencia persiste o aumenta, entonces tenemos que analizarla. Es decir: la regla general es que las resistencias pequeñas y temporales no se analizan y pueden sencillamente superarse. No sólo es innecesario perseguir las resistencias menores, sino que puede alejar del material importante. Además, al paciente debe permitírsele intervenir activamente en la superación de las resistencias. En fin, el andar tras de la menor resistencia puede convertir al analista en un latoso y el análisis en algo insoportable. Es parte del tacto, en el arte de analizar, el saber distinguir entre las resistencias que requieren análisis y las que no. 2.7.3.2 Pérdida de las funciones del Yo A veces se presentan en el análisis situaciones en que hay pérdida de la resistencia por disminución de las funciones del Yo. Entonces nuestra tarea consiste en permitir y aun favorecer la formación de cierto

grado de resistencia. Esto puede ocurrir en la labor analítica con casos psicóticos o límites, pero también en pacientes neuróticos en el clímax de la revivencia de su neurosis infantil. Las intervenciones necesarias en tales situaciones bien pudieran ser antianalíticas, pero la situación entonces no requiere insight sino medidas de emergencia. Como casos tales se presentan en el curso del análisis, vale la pena pasar unos momentos examinando sus problemas técnicos. En todos los análisis que logran penetrar hasta el fondo de las neurosis infantiles se producen tormentas emocionales. En el colmo de la efusión emocional hay una pérdida, en mayor o menor grado de las funciones del Yo, según la intensidad y la índole del afecto desbordado. Si el caso se produce al comienzo de la sesión, nuestra tarea terapéutica puede ser sencilla. La paciencia y el silencio de apoyo bastarán a dar al paciente bastante oportunidad de descargar su emoción acumulada. A medida que se reducen el pánico, la rabia o la depresión, se puede notar el retorno de una parte del Yo razonable y volver a intentar la labor analítica. Pero si la tormenta emocional no cede o si estalla hacia el final de la hora, resulta necesario intervenir. Aunque lo ideal sería que el paciente descargara a cabalidad sus sentimientos, por razones de conveniencia es necesario interponerse. Sería peligroso dejar que un paciente se marchara en la culminación de una tormenta emocional y sin un Yo razonable en funciones. Nuestra tarea es re-suscitar uno y no ocasionar complicaciones inanalizables. Yo he tenido la experiencia de que los siguientes pasos parecen efectivos con un mínimo de complicaciones. Supongamos que el paciente se debate en la agonía de una intensa reacción dolorosa, solloza violentamente y la sesión se acaba. Yo esperaría casi hasta el último momento para interrumpir, y entonces diría: "Siento mucho interrumpirle cuando está usted tan acongojado, pero me temo que el tiempo se nos agota." Si el paciente reacciona, y es lo que suele suceder, añado: "Tomémonos unos cuantos minutos, hasta que se sienta más compuesto." Doy entonces al paciente una oportunidad de decir algo si lo desea y de todos modos le doy la oportunidad de ver que no estoy angustiado, trastornado ni impaciente. Mi conducta da a entender que me inspira compasión su dolor pero que la realidad debe verse cara a cara. Le ayudo a dominarse recordándole la realidad de la hora que acaba, pero indicando que siento interrumpir el derramamiento de su emoción... y así es en realidad. Finalmente, es importante que el analista haga ver que no le espanta la erupción del paciente y se presente como modelo con que identificarse. Al final de una sesión semejante suelo decir . algo así: "Esta efusión emocional que ha tenido es dolorosa para usted

El paciente percibirá acertadamente el silencio y la pasividad del analista como indicios de falta de interés. o teme perder. un paciente tal vez empiece a parlotear incomprensible. capítulo xix. el analista hace de recordatorio y modelo para el paciente por su Yo razonable temporalmente perdido. de angustia y confusión en el analista. Lamplde Groot (1957). Únicamente después de pasada la crisis puede uno reemprender el análisis. Un paciente puede sentirse presa de pánico. Empleo procedimientos no analíticos. Glover (1955)." Al intervenir de este modo. Van der Heide (1961). ni me lastime a mí. Loewenstein (1954)." En el análisis se presentan a veces otras situaciones en que el paciente pierde. Gero (1951). Sperling (1958). 1933). Cuando así ocurre. o a balbucear como un bebé. aplomo y firmeza. En este caso uno necesita paciencia. Winnicott (1955). La dejé soportar cuanto me pareció podía y a continuación dije: "Está bien. Una de mis pacientes se quejaba de que las palabras se le escapaban y temía orinarse acostada allí. Freud (1916-7. estas intervenciones no son analíticas. No he hecho resaltar esto en los ejem- Gillespie (1958). no dejaré que usted se lastime. Kanzer (1957). analizarla y dominar/a. Con su tono firme indica que no está espantado. Por otra parte. enredadamente. Tratemos ahora de examinar todo esto. Cuando siento que el espanto es genuino y que hay algo que corrobora sus temores. digo u obro de manera que indique: "No tenga cuidado. Glover (1958). y esto puede ser mucho más perjudicial. Por ejemplo. Hoffer (1954). Resistencia y defensa Freeman (1959). cosa que tranquiliza al paciente. Al fin. el analista necesita hacerse un poco de autoanálisis de su comportamiento de trasferencia. Menninger (1958). algunas o muchas de las funciones del Yo. Loomie (1961). Katan (1958). Zeligs (1961). Waelder (1958). Bird (1957). "Acting out" y resistencia Altman (1957). pero trato de evitar los antianalíticos. Kohut (1957). espantado e inerme en el diván. . Loewenstein (1961). pero tampoco creo que sean analíticas semejantes situaciones. reanudemos el análisis." Como dije antes. Tenemos que entenderla. la actitud estrictamente pasiva y silente puede ser un peligro mayor al permitir que el paciente regrese a un nivel traumático. Estaba usted hablando como un chiquillo.156 LA RESISTENCIA REGLAS DE LA TÉCNICA RELATIVA A LA RESISTENCIA 157 pero importante para nuestra labor. Trastornos del carácter y resistencia En algunas situaciones hay pacientes que temen perder todo control y se espantan ante la idea de que podrían volverse violentamente agresivos o sexuales." plos clínicos citados porque quería examinar primero el concepto de resistencia en general. LISTA ADICIONAL DE LECTURAS El paciente calla Arlow (1961). Nacht (1958b). Pero tengo la experiencia de que las intervenciones realizadas con intención terapéutica y analizadas después a fondo no perjudican irremediablemente a la situación analítica. volvamos al principio y estudiémoslo. veamos qué ha pasado aquí. Sharpe (1930). Spiegel (1954). Ekstein y Friedman (1957). Zeligs (1957). Resistencias ajenas al ego y egosinanicas Glover (1955). Al terminar este capítulo sobre la técnica del análisis de las resistencias me siento otra vez movido a repetir que las resistencias más importantes son las de trasferencia. 1923b. capítulo v. Gitelson (1958). 1926a. Hartmann (1951). hay que interrumpir al paciente y decirle: "Bueno. o sea acciones que trastornarían el análisis ulterior.

pero otrora fue una reacción apropiada a una situación pasada. pulsiones. 3. Se puede reaccionar demasiado intensa o demasiado débilmente. Por desgracia. En todas las relaciones humanas hay una mezcla de reacciones realistas y de trasferencia (Fenichel. En años recientes ha habido un movimiento para modificar esta cuestión porque parecía que la palabra "trasferencia" podía inducir a error. 116. gramaticalmente sería más correcto decir "trasferencias". p. 1912a. Pueden serlo por lo que respecta a la calidad. 654). p. inteligente y culta. Freud. en las personas neuróticas y psicóticas y en las normales. Las reacciones de trasferencia se producen en todos los pacientes que reciben psicoterapia. El encabezado de este capítulo es "La trasferencia". los sentimientos y las defensas correspondientes a una persona del pasado se han trasladado a otra del presente. Las reacciones de trasferencia siempre son inapropiadas. "Trasferencia" es singular y los fenómenos de trasferencia son muchos y diversos. 108. un error cronológico. 1912a. y he tenido que recurrir a un término medio entre la corrección y la familiaridad. Es primordialmente un fenómeno inconsciente. Es un anacronismo. La trasferencia es una repetición. Cuando empleo la palabra "trasferencia". Toda escuela disidente del psicoanálisis puede describirse por alguna diferencia en el modo de tratar la situación de la trasferencia. Siempre tenía que esperar unos minutos porque para él era una regla despedirse primero de su hermana . La trasferencia se produce en el análisis y fuera del análisis. 414). a mí "trasferencias" me suena artificial y raro. 18). una reedición de una relación objetal antigua (Freud. 101. Los mayores progresos en la técnica psicoanalítica proceden de los capitales descubrimientos que hizo Freud (1905c) del doble poder de la trasferencia. Se ha producido un desplazamiento. temores. debería entenderla como un nombre colectivo. y ésa es la antigua y conocida palabra que introdujo Freud y que la mayoría de los analistas siguen empleando. p. En toda definición de la técnica psicoanalítica debe figurar como elemento central el análisis de la trasferencia. deseos. Tanto se acomodan mal las reacciones de trasferencia a una persona de la actualidad como convinieron exactamente a alguien del pasado. 1941. fantasías. 418). Recuerda sus reacciones de niña de cinco años. La trasferencia puede constar de algunos de los componentes de una relación de objeto. 104. p. es un tipo característico de relación de objeto. y la persona que reacciona con sentimientos [158] de trasferencia por lo general no se da cuenta de esa distorsión. 416. pero sus asociaciones conducen a una situación anterior. cantidad o duración de la reacción. El psicoanálisis se distingue de todas las demás terapias por el modo de fomentar la formación de las reacciones de trasferencia y por su sistemático intento de analizar los fenómenos de trasferencia. A. se reacciona ante una persona presente como si fuera una del pasado. Las personas que son causa original de las relaciones de trasferencia son personajes importantes y significativos de la primera infancia (Freud. es decir. 72). Las reacciones de trasferencia ofrecen al analista una ocasión inestimable de explorar el pasado inaccesible y el inconsciente (Freud. La trasferencia suscita también resistencias que resultan el obstáculo más grave a nuestra labor (p. que esperaba que su padre fuera a su recámara a darle las buenas noches con un beso. Fundamentalmente. Por ejemplo. o se puede tener una reacción extraña al objeto trasferencial. 1936. p. 1905a. Es una reacción impropia en una mujer de treinta y cinco años de edad. y fantasea que quiero dedicar tiempo extra a mi paciente favorita. en que encajaba esa serie de sentimientos y fantasías. una paciente joven reacciona con lágrimas y enojo porque la hago esperar dos o tres minutos.1 DEFINICIÓN PROVISIONAL Entendemos por trasferencia un género especial de relación respecto de una persona. actitudes e ideas o defensas contra ellos. puede apreciarse en forma de sentimientos. La reacción trasferencial es impropia dentro de su contexto actual. Lo que la distingue principalmente es el tener por una persona sentimientos que no le corresponden y que en realidad se aplican a otra.3 LA TRASFERENCIA DEFINICIÓN PROVISIONAL 159 La formación de la técnica del psicoanálisis se debe en lo esencial a la evolución de nuestro conocimiento de la naturaleza de la trasferencia. una forma abreviada de reacciones de trasferencia. Antes de proceder a ampliar nuestro esbozo elemental es necesario aclarar la terminología. Y así prefiero emplear la expresión "reacciones de trasferencia" para referirme a toda la clase de los fenómenos de transferencia. los impulsos. que es un instrumento de valor insustituible y la fuente de los mayores peligros.

o tal vez sea una reedición. la incapacidad que tenga un paciente de sentir enojo contra su analista puede proceder de su defensa infantil contra la manifestación de enojo. los médicos. Lo veremos más detalladamente en la sección 3. Su historia indicaba que empleaba este mecanismo cuando competía con sus hermanos mayores por el amor de su padre. debe añadirse que algunas porciones del individuo pueden desplazarse hacia otros. Greenacre. 1912a. precisamente lo que ahora siente conmigo. La clave para entender ese comportamiento está en reconocer que es una repetición del pasado. 1957). así como una manifestación de la compulsión de repetir (Freud. En los pacientes que tratan de terminar en su acting out tareas incumplidas se advierte una prolongación de esta idea (Lagache. una defensa contra el recuerdo. o sea una reacción de trasferencia. 1912a. actitud. 1953). Durante el análisis pueden producirse identificaciones que pudieran ser reacciones de trasferencia. originalmente a cargo de los padres. los maestros. o sea que puede producirse una proyección. Esto sucedía a veces cuando se sentía rezagado respecto de un competidor más venturoso. y visiblemente no lo son en una mujer de treinta y cinco. Es ese hecho de que un comportamiento determinado repita algo del pasado el que hace que probablemente resulte impropio en el tiempo presente. los hermanos y hermanas y otros rivales. 1912a). pero dudo que este tipo de respuesta tenga su lugar debido en el campo de las reacciones de trasferencia. 1905c. deseo.. 986. Pero las reacciones de trasferencia pueden derivarse de figuras posteriores y aun de la actualidad. Y así los amantes. pp. Además. Jones. 265-7). 1936. Los sentimientos de trasferencia activados suelen resultar intentos semejantes de realización de deseos (Freud. los actores y los personajes célebres pueden en particular activar reacciones de trasferencia. aunque algún aspecto de la reacción pueda ser consciente. También aparecerán en forma de reac- ciones de trasferencia. Las reacciones de trasferencia son en lo esencial repeticiones de una relación de objeto del pasado. una representación deformada del pasado. una revivencia. Es probable que las reacciones de trasferencia se produzcan más adelante en la vida con personas que desempeñan una función especial. pp. 17-8. Freud. pero no de su verdadero significado. Todas las personas tienen reacciones de trasferencia. Todos y cualquiera de los elementos de una relación de objeto pueden entrar en una reacción de trasferencia. Ferenczi. que después resultan ser una repetición de un deseo sucedido originalmente en la fantasía infantil. una réplica. pero aquí también el análisis demostrará que se derivan de las personas importantes de la primera infancia ( Reider. Por ejemplo.. 1909). Los neuróticos son particularmente propensos a las reacciones de trasferencia. Las reacciones de trasferencia son esencialmente inconscientes. 1953.1. suele ser en el sentido de satisfacer un deseo. Puede incluso tener conocimiento intelectualmente del origen de la reacción. 1914c. como lo son en general las personas frustradas e infelices. 1945b). pulsión. El analista es un objetivo primor- . Entonces ella reaccionaba llorando. Suelen ser los padres y otros educadores. 1914c. Bird. pero sin conciencia de algún componente o fin emocional o instintual importante. En el análisis no tenía conciencia del enojo que había detrás de su persistente blandura. los jefes. De niño aprendió que el mejor modo de prevenir terribles querellas con su violento padre era no tener conciencia de su propio enojo. A.4. La repetición a veces es una duplicación exacta del pasado. una versión modificada. 1950. Fenichel. objetos inanimados e instituciones. 1953a). Fenichel. 414. Si en el comportamiento de trasferencia se trasluce una modificación del pasado. 100. cualquier emoción. enojándose y con fantasías celosas. Con mucha frecuencia se siente como que las fantasías de la infancia sucedieron realmente (Freud. las autoridades. La persona que siente una reacción de trasferencia puede tener conocimiento de que está reaccionando excesiva o extrañamente. Se ha entendido la repetición de muchos modos y según parece desempeña funciones múltiples. Sus reacciones son propias de una niña de cinco años. los dispensadores de amor. Uno de mis pacientes adopta uno u otro de mis rasgos de carácter de vez en cuando durante el análisis. Era cual si tuviera que hacerse como yo al no poder poseerme como objeto de amor. Finalmente. Los objetos que fueron las fuentes originales de la reacción de trasferencia son las personas importantes en los primeros años de un niño. 1914b. fantasía y las defensas contra ellos. comodidad y castigo. La frustración y la inhibición de los instintos hacen que el neurótico busque ocasiones tardías de satisfacción (Freud. p. aunque el análisis revelará que esos objetos ulteriores son secundarios y aun se formaron a partir de las figuras primarias de la primera infancia. las reacciones de trasferencia pueden darse también con animales. 1945b. Pero la repetición se ha entendido también como un medio de esquivar los recuerdos. Los pacientes tienen por el analista sentimientos que pueden interpretarse como seducción sexual por el padre. la situación analítica no hace más que facilitar su formación y las utiliza para interpretar y reconstruir (Freud.160 LA TRASFERENCIA DEFINFCIÓN PROVISIONAL 161 mayor.

Indica que la reacción probablemente tiene que ver y conviene a un objeto del pasado. Aquí también hay que tener presente la propiedad de la reacción. o si se hubiera quedado totalmente indiferente. El comportamiento y las actitudes consecuentes. Mi teléfono suena repetidamente durante una hora analítica y yo respondo creyendo que se trata de algo urgente. Conviene reconocer que un paciente podría tener razón de reaccionar con gran intensidad si el comportamiento del analista y la situación analítica lo justifican. Otro tanto sucedería si su enojo durase horas o si reaccionara a la interrupción con una carcajada.2. restringidos y no intrusivos. fantasías y defensas respecto de una persona actual que no convienen a esa persona sino son una repetición de reacciones formadas en relación con personas importantes de la primera infancia. Primero debemos ver si el comportamiento del analista justifica el enojo. Al cabo de unos minutos le interrumpo para preguntarle cómo se sintió con el telefonazo.2 LA INTENSIDAD En general." Silencio.1. y también de odio y miedo.4. sino que esos casos se tratan de modo diferente que los fenómenos de trasferencia. pero parece tenso y artificial. Resumiendo: trasferencia es tener pulsiones. Trata de reanudar la conversación anterior. Tomemos un ejemplo sencillo: el paciente se enoja con su analista. Si el paciente se hubiera puesto furioso y no sólo enojado. En cuanto intentamos ilustrar el cuadro clínico de las reacciones de trasferencia se plantea una cuestión fundamental: ¿no podríamos clasificar como trasferencia todas las reacciones al analista? Según nuestra definición hay que decir que no. Indico entonces que parece estar celando alguna de sus reacciones emocionales. El paciente se pone furioso porque el analista no reconoce su error y en lugar de aceptarlo interpreta . Por ejemplo: el analista r se duerme oyendo a su paciente. y desplazadas inconscientemente a figuras actuales. En esta sección querría familiarizar al estudiante con algunas de las más típicas manifestaciones de los fenómenos de trasferencia tal y como es posible que se presenten durante el análisis. sentimientos. El paciente rea- 3. ya que también ha de tratarse de una repetición y una impropiedad. Si el paciente se impacientó porque el analista interrumpió sus asociaciones respondiendo al teléfono. A esto siguió un cuadro en que yo le gritaba enojado. El paciente recuerda entonces multitud de ocasiones en que se vio obligado a obedecer las ideas paternas acerca de cómo "debía" comportarse. acorde con las circunstancias y propia de un nivel maduro de funcionamiento. No hay que olvidar que la presencia de las propiedades que intento destacar no es prueba absoluta de trasferencia. que acostumbra el analista no suscitan reacciones intensas en un plan realista.) nes recordaríamos al paciente y a nosotros mismos que esa reacción franca a la frustración era realista.1 LA IMPROPIEDAD La impropiedad de una reacción a una situación actual es la señal principal de que la persona que desencadena la acción no es el objeto decisivo o verdadero. actuando como "debería". Este hecho solo no permite determinar si se trata de una reacción de trasferencia. Yo interpreto para él cómo reaccionó conmigo cual si yo hubiera sido su padre. las reacciones emocionales intensas al analista denotan trasferencia. Citemos un ejemplo típico de reacción impropia.2 CUADRO CLÍNICO: CARACTERÍSTICAS GENERALES nuda su discurso donde lo dejara. la impropia intensidad de la reacción hubiera indicado que probablemente nos encontrábamos ante una repetición o una reacción de la infancia. pero a pesar de nuestras apreciacio- 3. Esto no quiere decir que la reacción del paciente no deba ser tomada en cuenta. 3. El paciente se da cuenta y al m consigue despertar al analista llamándolo. Podríamos explorar la historia y las fantasías del paciente en relación con las reacciones coléricas. Las dos características sobresalientes de una reacción de trasferencia son la repetición y la impropiedad. 2. Creo que el mejor modo de conseguirlo es examinar aquellas características ele las reacciones del paciente que indican la posibilidad de una reacción de trasferencia. Replica: "¿Cómo quería que me sintiera? No fue culpa suya. pero también lo son todas las personas que tienen importancia en la vida de un individuo. actitudes. (Para una ampliación de esta definición véase sección 3. yo no consideraría que el enojo del paciente es una reacción de trasferencia. Su reacción parece realista.162 LA TRASFERENCIA CUADRO CLÍNICO 163 dial para las reacciones de trasferencia. Esto hace recordar al paciente haber tenido un relámpago de cólera cuando me oyó contestar el teléfono. Así sucede con diversas formas de amor. Con gran consternación mía resulta ser un número equivocado y señalo mi enojo murmurando inadvertidamente "maldita sea".

por justificables que parezcan. Es posible que haya sentimientos fuertes en su interior. o sea la ausencia de reacciones. Resistencia semejante manifiestan los pacientes que reaccionan levemente en la sesión analítica y tienen reacciones emocionales intensas no explicadas para con los extraños fuera de la sesión.3 LA AMBIVALENCIA Todas las reacciones de trasferencia se caracterizan por la ambivalencia. Se acostumbra en psicoanálisis entender que queremos decir que en la ambivalencia uno de los aspectos del sentimiento es inconsciente. Ésta es la base de la regla práctica propuesta por Freud de que el analista debe pedir al paciente que no haga cambios de importancia en su vida durante el análisis (1914c. 29). Habría que explorar esa situación con todo cuidado y repetidas veces antes de llegar a una conclusión segura. Es éste un ejemplo bien neto de desplazamiento de una reacción de trasferencia. p. Hoy creo que deberíamos decirle al paciente que sería mejor no hacer cambios de importancia en su vida sin antes analizar suficientemente el cambio pensado. las reacciones intensas al analista son un indicio harto seguro de reacción de trasferencia. Si el analista verdaderamente no es importante. yo no consideraría la furia del paciente una reacción de trasferencia sino algo esencialmente justificable y propio. porque uno no le da suficiente amor? ¿Se enamora por identificación con uno? ¿Se ha enamorado de alguien que se parece a uno? ¿Es el enamoramiento señal de madurez? ¿Parece haber alguna esperanza realista de que la relación dure y sea feliz? No es fácil responder a estas preguntas. la coexistencia de sentimientos contrapuestos. Aquí quiero mencionar brevemente la frecuente experiencia clínica de que mis pacientes reaccionan de modo muy razonable ante mis idiosincrasias pero propenden a alborotarse por cualquier signo de peculiaridad en otro analista. A veces es necesario analizar persistentemente el miedo a reaccionar con emoción ante el analista para que el paciente se anime a permitirse algunas reacciones espontáneas. Es ésta una manifestación evidente de resistencia de trasferencia. aislados o desplazados. 1941. 3. El hecho de que la duración del tratamiento analítico haya aumentado en los últimos años ha hecho modificar más esta regla.2. el amor del paciente contiene elementos importantes del pasado. pero reprimidos. Tal vez el paciente esté pasando por el análisis para agradar a alguien o por alguna otra razón que no sea la de seguir un tratamiento. Por ejemplo: un paciente en la primera parte de su análisis está libre de su temor de implicación emocional y más adelante se enamora. O tal vez . Lo contrario de las reacciones intensas para con el analista. no hay respuestas bien definidas y sólo la exploración prolongada y el tiempo pueden ofrecer una respuesta razonablemente acertada. cualquier otra reacción hubiera sido con más probabilidad señal de trasferencia del pasado. Esto no significa que la reacción del paciente no haya de ser analizada. pensamientos o fantasías acerca del analista es un fenómeno de trasferencia 1 una resistencia de trasferencia. es un indicio no menor de trasferencia. ¿Se ha enamorado el (la) paciente para darle gusto a uno? ¿Se ha enamorado a pesar de uno. De hecho. pero la contribución de la situación analítica podrá o no ser de importancia decisiva. La ambivalencia puede descubrirse fácilmente cuando sus sentimientos son caprichosos y cambian inesperadamente. no hay anhelos sexuales sin repulsión oculta. Este consejo puede también ser malinterpretado por el paciente debido a las distorsiones de la trasferencia y ha de darse a su debido tiempo y en el contexto apropiado (Fenichel. Pero la ausencia prolongada de sentimientos. Con toda probabilidad. En semejante situación. pero el objetivo analítico último es diferente según tratemos con una reacción de trasferencia o con una realista. Tal vez el paciente tenga reacciones pero las esté refrenando por sentirse desconcertado o asustado.y hay que reconocer en él una defensa contra los sentimientos de trasferencia respecto del analista del paciente. entonces el paciente no está "en análisis". de que aparte de la superestructura realista haya también un núcleo de trasferencia. Puede suceder que un paciente no se interese mucho en su analista durante un breve período de tiempo porque en su vida estén sucediendo acontecimientos importantes fuera del análisis. etc. Estas resistencias a la trasferencia están descritas en el capítulo 2. Además. p. El analista es una persona demasiadd importante en la vida del analizando para estar ausente de sus pensamientos y sentimientos por algún período considerable de tiempo. 153). No hay amor por el analista sin odio oculto en alguna parte. Pero en el curso ordinario del análisis. Este problema se verá más ampliamente en el volumen u. siempre hay la posibilidad en todas las reacciones intensas. La situación es más complicada cuando el paciente no tiene conciencia sino de los sentimientos más inocuos y débiles.164 LA TRASFERENCIA CUADRO CLÍNICO 165 que el paciente inconscientemente quiso dormido mostrándose aburrido. Puede también ocurrir que alguna otra persona en la vida del paciente absorba las emociones intensas de éste y que la ausencia de sentimientos intensos por el analista se deba más que nada a una resistencia de trasferencia.

como se merece. Como callo. Debo haber cambiado de marca de puros y haber comprado otros más caros a causa de su crítica. Puede también suceder que maneje el paciente la ambivalencia desplazando uno de los componentes a otra persona.166 LA TRASFERENCIA CUADRO CLÍNICO 167 un aspecto de la ambivalencia se mantenga tenazmente en la conciencia durante largos períodos mientras se defiende empeñosamente su contrario. en que observó cómo mis pantalones estaban arrugados y mi corbata torcida. Durante varios años. como solía hacerle y servirle su madre cuando comían solos. Es probable que sea puro estudio y trabajo. convencional y aguafiestas. En esas ocasiones se concentraba su atención sólo en el tono de mi voz. El olor de arrogante y desdeñoso para con no se mis pa- cientes. erráticos y caprichosos. un caso limítrofe dio respuestas extrañas a mis intervenciones siempre que se sentía angustiado.. Fueron necesarios muchos años de análisis para que llegara a concederme el ser una sola persona y seguir así cuando me amaba. Esto es particularmente así en el principio del análisis. reconoce el sentimiento de que está enamorada de mí. Es probable que yo sea bienintencionado y de buen corazón. con la esperanza subyacente de que yo llegara a quererla. ni un capitalista codicioso.2.. en su segundo mes de tratamiento. se asustaba. Todo el día y la noche estuvo fantaseando acerca de mí de ese modo.4 LOS CAPRICHOS Otra propiedad notable de las reacciones de trasferencia es su mutabilidad. ha pasado demasiado tiempo soñando despierta su nuevo amor en lugar de cuidar a su hijo. Acabo de describir cuán caprichosa y . Citemos un ejemplo clínico. mis intentos de analizar sus sentimientos hostiles le parecen torpes pero cariñosos. con su grupo. porque soy uno de esos psicoanalistas de mente malvada que viven de los ricos nauseabundo. Los tonos altos y el ritmo irregular significaban que la madre le daba mal alimento porque el padre estaba allí y la ponía nerviosa y le salía mal. La figura del analista se escinde en un objeto bueno y uno malo. Estaba segura de que eso significaba que yo no era un materialista. Al día siguiente. Glover (1955) ha calificado estas reacciones muy atinadamente de reacciones de trasferencia "flotantes". Sitúa el comienzo de este sentimiento al final de la sesión anterior. Esto suele verse en el análisis de los candidatos en entrenamiento. Había estado laborando bien a pesar Es éste un caso harto extremado de mutabilidad. atacándome. el tercero. sólo que caprichoso. Está convencida de que debo despreciar a tan frívola mujer. sus sentimientos adquirieron mayor intensidad y ese estado de cosas le placía. y mi silencio es desdén. cada uno de los cuales vive una existencia separada en la mente del paciente. Un ejemplo típico de los cambios súbitos e inesperados que pueden producirse en Ja situación de trasferencia es la siguiente sucesión de hechos que se produjeron en una sola semana en el análisis de una paciente joven histericodepresiva. con frecuencia otro analista. un idealista y aun un artista. odiaba o temía.5 LA TENACIDAD Es una característica notable de las reacciones de trasferencia el tener una naturaleza contradictoria. en una sesión. de su temor de parecerme ordinaria y poco interesante. pero pobre de la que se case conmigo. Espera que algún día yo sea su guía y mentor. es un hecho notable. y agradece mi consideración. y ponía meticuloso cuidado en percibir los cambios de intensidad y ritmo. mi saludo le parece frío. y su defensa era hacerse impenetrable a ellas. Súbitamente. casi un gesto. Se defiende. sino un soñador. que para él eran como flechas envenenadas. No debe olvidarse que también puede haber reacciones preambivalentes en la trasferencia. Ahora ya no le parezco un idealista o un soñador que preocupa de su aspecto. A la sesión siguiente.2. Lentamente pude ir componiendo las siguientes explicaciones: Cuando se sentía enojado contra mí y me odiaba. Cuando los pacientes que reaccionan de este modo —y siempre son los más regresionados— son capaces de sentir ambivalencia respecto del objeto entero. o viceversa. Sale de la sesión con la idea de que soy un buen analista. sino que soy pero los desprecian. Los tonos bajos y el ritmo regular le hacían sentir que le administraba buen alimento. Aun cuando empezamos a analizar esa reacción y a buscar sus orígenes en el pasado. y por eso nunca escuchaba mis palabras. En la noche le han dolido los oídos a su hijo y a la paciente le parece eso consecuencia de su negligencia. 3. porque ha oído decir que soy un talento. mi cigarro puro le parece repulsivo y aun 3. Los sentimientos de trasferencia suelen ser inconstantes. Sus sentimientos hacia mí eran de respetuoso pavor y admiración. que mantendrán una relación positiva con su analista personal y desplazarán su hostilidad inconsciente a un supervisor o presidente de seminario. Al día siguiente se sintió abrumada por la culpabilidad. le parezco aburrido. sus sentimientos persistieron. pero ilumina el carácter errático y caprichoso de las reacciones de trasferencia al principio del análisis en algunas pacientes histéricas y neuróticamente deprimidas. "pobres neuróticos ricos". y costándole mucho. sin más interés. Cuando intento descubrir la historia de esta reacción siente que la estoy castigando.

1. 301. 1 Ya se ha mencionado a la señora K en las secciones 1.y aun sexualmente dependientes. Con toda humildad y gran claridad describe aquí Freud cómo descubrió la decisiva importancia de la trasferencia por no haberla reconocido . La labor analítica suele ser dolorosa. Estos sentimientos sobrevivieron y no fueron mensurablemente influenciados por mis persistentes interpretaciones de su función de resistencia. 1905a). 302-3.6. El rasgo sobresaliente.3 ESTUDIO HISTÓRICO La tenacidad y la falta de espontaneidad son señales de reacciones de trasferencia. Voy a examinarlos por orden cronológico. aunque reconocía que la influencia personal también puede suprimir ciertas resistencias (p. La primera descripción y discusión freudiana del papel de la trasferencia se halla en el capítulo sobre la psicoterapia. sexual y erótica. 128). es la impropiedad. Aun en los análisis mejor llevados. y esto también podría ocasionar resentimiento. En algunos casos esto parecía ser un fenómeno regular. pero las reacciones prolongadas y rígidas suelen aparecer en las fases ulteriores. decía Freud.4 y 2. las reacciones de trasferencia proceden del pasado rechazado del paciente y en ello tiene que entrar gran cuantía de agresión inconsciente en busca de descarga.7. ambivalencia. para conmigo. otros temían hacerse dependientes. Procedió entonces a describir la técnica para manejar esta situación. Es fácil que las reacciones esporádicas se produzcan sobre todo al principio del análisis. Aconsejo al estudiante que lea ln: trabajos originales. Es la impropiedad. a veces años. Mi versión del contenido objetivo no sólo está muy condensada sino que es además una selección subjetiva.1. habían establecido una "conexión errónea" con el analista (pp. Las cinco cualidades arriba anotadas son las características más típicas que denotan una reacción de trasferencia. Al principio consideraba Freud una desventaja el que el paciente impusiera indebidamente sus relaciones con el médico en primer plano. aunque no hay regla absoluta al respecto. Querría esbozar brevemente las principales contribuciones de Freud y otros a nuestro conocimiento de los problemas teóricos y técnicos relativos a la trasferencia. Las reacciones que no corresponden al carácter o al lugar son fenómenos de trasferencia.' que destaca sobre todos los demás y está incluido en ellos. El paciente tiene que aferrarse a su posición fija porque los sentimientos que entraña son sobredeterminados y satisfacen importantes necesidades instintuales y defensivas. (1) Había que hacerla consciente.1 para un informe clínico más detallado del cambio de esta paciente. Algunos pacientes tenían tendencia a sentirse descuidados. Esto es así no sólo cuando se producen esas reacciones para con el analista sino también cuando aparecen en relación con otras personas. Esta cuestión se tocó ya en la sección 1. en los Estudios sobre la histeria (1893-5). Estos pacientes. entre 1895 y 1960. Tan larga duración no significa un estancamiento de la labor analítica. 304). pero no tardó en comprender su valor (p. Sólo entonces se atrevió a dejarse sentir conscientemente su odio y aversión contra mí y contra los hombres en general. las flaquezas humanas del analista podrían a veces provocar hostilidad si no operara una trasferencia positiva defensiva. la señora K. los fenómenos de trasferencia se distinguen por su tenacidad. A la inversa. Y sobre todo. sino que en esos períodos pueden cambiar otras características del comportamiento del paciente y aparecer nuevos recuerdos e insights. Una paciente mía. capricho o tenacidad. Estas reacciones tenaces pueden ser relativamente intensas o difíciles de descubrir. la neutralidad compasiva de la actitud analítica no requiere la hostilidad prolongada de algunos pacientes.2. Al principio. Sólo después de haber mejorado lo bastante para poder lograr un orgasmo vaginal parcial que contribuyó a reducir su temor a la homosexualidad cambió esta trasferencia positiva crónica. Los pacientes adoptan para con el analista un surtido crónico de sentimientos y actitudes que no ceden fácilmente a la interpretación. La tenacidad y rigidez de las reacciones de trasferencia se deben a una combinación de defensa inconsciente y satisfacción instintual. Véase la sec- ción 2. 127-8). y debo ahora añadir que muchas veces.5. El caso de Dora es un hito en la técnica psicoanalítica (Freud. 3. Después describió a algunos pacientes que tenían tendencia a trasferir a la figura del médico las ideas congojosas que surgían del contenido de su análisis. Sólo haré resaltar aquellos puntos que considero avances importantes y omitiré muchos trabajos valiosos que en lo esencial son resúmenes o repeticiones. llevaba casi tres años con una reacción de trasferencia positiva.168 LA TRASFERENCIA ESTUDIO HISTÓRICO 169 transitoria puede ser la trasferencia. (2) Había que hacer ver cómo era un obstáculo. Freud se sentía "muy molesto" por este aumento de trabajo. en términos de intensidad. (3) Había que tratar de descubrir su origen en la sesión. Estas tenaces reacciones requieren un largo período de análisis. la que advierte que está operando una trasferencia. mis prolongados silencios y mis errores y descuidos ocasionales.

Cada conflicto del paciente ha de ventilarse en la situación de trasferencia (p. La disposición del paciente a tener reacciones de trasferencia procede de sus insatisfacciones (p. cosa que ocasionó una interrupción prematura del tratamiento y un fracaso terapéutico. más que aquello que le es mostrado" (p. 108. Podemos discernir la diferencia entre trasferencia paterna y materna en la hipnosis. 118-9. Tanto la trasferencia como las resistencias son formaciones de transacción (pp. El siguiente paso hacia delante es un trabajo de Ferenczi. 422). y reacciones de temor. El artículo de Freud sobre "La dinámica de la trasferencia" (1912a). No puede derribarse al enemigo in absentia ni en efigie (p. Freud denominó este fenómeno trasferencia y lo declaró parte necesaria de la terapia psicoanalítica. 116. Demasiado tarde comprendió que los sentimientos de trasferencia por él habían cambiado y que la paciente ahora estaba reactuando [acting out] con él un fragmento de su pasado. Cree además Ferenczi que todos los pacientes neuróticos ansían la trasferencia. Es interesante observar. 654). o sea las vacilaciones del paciente entre reacciones de amor. todas las reacciones de trasferencia son esencialmente ambivalentes (p. 118. 655-6). que son reacciones del padre. Se acercaba a ciertas ideas nuevas acerca de la trasferencia. 120. apunta Freud. Ferenczi fue más allá y examinó cómo en la hipnosis y la sugestión tratamos también con reacciones de trasferencia que tienen una base sexual y cuyo origen está en las dos figuras parentales. 414). 100. 417). 656-7). Reacciones semejantes se producen en la terapia psicoanalítica sin hipnosis. Pensaba que esta ansia del analista que tenía el paciente se debe a un ansia de estímulo (p. y entonces reconoció Freud que el análisis de la trasferencia hostil era necesario para un buen resultado terapéutico (p. "Introyección y trasferencia" (1909). y cómo influyen en las formaciones de resistencia (pp. Señalaba que las reacciones de trasferencia se presentan en los neuróticos no sólo en la situación analítica sino en cualquier otra parte. ahonda más en el discernimiento de la trasferencia. 106. Las reacciones de trasferencia son indicio de una regresión en la libido. 62-3. Comparaba esto con los paranoicos y otros psicóticos que no se introyectan en el analista sino tienden a crear una distancia entre sí y el analista. En ese trabajo describía Freud cómo lo que la paciente sentía respecto de su persona eran reediciones. El trabajo intitulado "Consejos al médico en el tratamiento psicoanalítico" (1912b) es digno de mención porque en él describe Freud por primera vez la contratrasferencia y la necesidad que tiene el analista de "purificación psicoanalítica". 105-6. que es positiva y no sexual. 416). Aquí presenta Freud por primera vez el famoso símil del "espejo". 417). Consideraba las reacciones de trasferencia una forma especial de desplazamiento y apuntaba que los médicos y no sólo los analistas son particularmente susceptibles de volverse objeto de reacciones de trasferencia. 62). que son reacciones a la madre. y apreciar cambios. Los pacientes entonces se vuelven ciegamente creyentes y obedientes. 47-9). 102-3. Rompió con Freud como no había osado romper con su amante (pp. y trasferencia negativa. 418). encubridora". Además. Para resolver la trasferencia es necesario que el analista se mantenga en el anonimato. 101. El ensayo freudiano "La iniciación del tratamiento" (1913b) contiene la recomendación de que no se toque el tema de la trasferencia mien- . facsímiles. Son éstas tan fuertes en el paciente neurótico a causa de su neurosis. como un espejo. con algunas de las cuales todavía nos estamos debatiendo actualmente. La reacción de trasferencia es un intento de curación. porque posibilita que el paciente luche en el presente con sus conflictos no resueltos acerca de importantes relaciones de objeto de su pasado. y por la otra la reacción de trasferencia de "simpatía". en particular las diferencias entre la trasferencia positiva (o sea sexual y erótica) y la negativa. Es necesario resolver esos problemas en la situación de trasferencia en marcha que se produce durante el análisis. reimpresiones y ediciones revisadas de sentimientos que originalmente estaban dedicados a personas de importancia en el pasado (p. Estos sentimientos parecen nuevos pero en realidad son la reanimación de antiguas reacciones emocionales. "El médico debe permanecer impenetrable para el enfermo y no mostrar. Propenden a introducir la persona del analista en su mundo privado. Estas reacciones suelen producirse en forma positiva y negativa. 415). Distinguía entre trasferencia erótica. El analista es una "figur e. 67). La disposición del paciente a trasferirse al hipnotizador se deriva del amor o del temor parental (pp. Promueve los mayores obstáculos. Esas personas frustradas tienen tendencia a la introyección y sed de identificación (pp. Pero creía que esa predisposición estaba en el paciente y que el analista es sólo el catalizador. 106. Esto es de capital importancia en el análisis. y no nacen del procedimiento analítico (p. por una parte. sexual. pero es también un aliado sumamente importante en el tratamiento. En este trabajo examina Freud algunas de las relaciones entre trasferencia y resistencia. Según Freud.170 LA TRASFERENCIA ESTUDIO HISTÓRICO 171 y tratado en una de sus pacientes. 416-7). 104. teorizaba que el origen de las reacciones de trasferencia se remonta a ciertas proyecciones de la infancia. que los pacientes no sólo tienen reacciones de trasferencia con el analista y los médicos sino también con las instituciones (p. 51). 415). una pantalla para los importantes objetos que hay en el pasado infantil del paciente (p.

Por primera vez se consideraban las reacciones de trasferencia como manifestaciones tanto del instinto libidinal como del de muerte. laboramos en sus resistencias y mostramos una actitud de comprensión y simpatía (pp. no manipular (pp. 20-3. De acuerdo con el modo de ver kleiniano. Las "Observaciones sobre el amor de trasferencia" (1915a) son dignas de mención por dos razones importantes. 369-73). No sólo produce el material sino que además. Es curable por la labor analítica. También presentaba una nueva hipótesis para explicar las reacciones de trasferencia. En este artículo tocaba la cuestión de si es o no conveniente que el analista agite problemas latentes en el paciente.) En el trabajo sobre "Recuerdo.172 LA TRASFERENCIA ESTUDIO HISTÓRICO 173 tras no haya señal apreciable de resistencia. en . Sugería también que no se hagan interpretaciones para el paciente mientras no se haya creado entre analista y paciente una relación de simpatía. Constituían la primera descripción clínica sistemática de algunos de los problemas típicos de la formación y resolución de las neurosis de trasferencia y las resistencias a la trasferencia. que él atribuía a la compulsión de repetir. a saber. 381. El paciente puede así hacerse participante activo del análisis. En Más allá del principio del placer (1920) expone Freud un cambio fundamental en sus ideas teóricas sobre la índole de los fenómenos de trasferencia. así como los problemas típicos en el manejo de las diversas reacciones de trasferencia. trasferencia es un artificio del tratamiento y remplaza la neurosis ordinaria del paciente. en este trabajo se menciona por primera vez el concepto de neurosis de trasferencia (p. 36. Es además un estudio de la palabra neurosis de trasferencia como categoría de neurosis por oposición a las neurosis narcisistas. y que constantemente ha de estarse buscando la situación de trasferencia. 445). 1111). Ésta se producirá si manifestamos serio interés por el paciente. 423-30. Las reacciones de trasferencia no sólo son desplazamientos sino que también pueden ser proyecciones. El tomito de Fenichel (1941) sobre técnica revisa en lo esencial. Los capítulos dedicados a la "Trasferencia" y la "Terapia analítica" en la Introducción al psicoanálisis (1916-7) son esencialmente una revisión harto sistemática y completa de las ideas fundamentales de Freud acerca de la trasferencia hasta entonces. En ellas menciona Freud por primera vez la "regla de abstinencia". así como un breve examen de los problemas de trasferencia en las psicosis (pp. 13940. repetición y elaboración" (1914c) examinaba Freud con cierto detenimiento la tendencia del paciente al acting out en la situación de trasferencia. 435-6). Esta idea es el elemento central de lo que después fue conocido por "alianza terapéutica" o "de trabajo". dice Freud. El "Análisis terminable e interminable" de Freud (1937a) es notable porque en él proseguía Freud examinando hipótesis controvertidas acerca de la trasferencia y las reacciones de trasferencia. Los trabajos técnicos de Ella Freeman Sharpe (1930) aclararon la importancia que tiene el analizar las fantasías del paciente en relación con el analista. 165. También examinaba las limitaciones y los endebles pronósticos de la terapia psicoanalítica y los problemas especiales de los pacientes que tenían la llamada reacción terapéutica negativa (pp. Describió la escisión que se produce en el Yo del paciente cuando puede identificarse parcialmente con la función observadora del analista. del análisis. En su culta y sensible presentación subrayaba cómo las representaciones del superego. Los dos trabajos de Richard Sterba sobre trasferencia (1929. 445. puede laborar con él analíticamente. Además. 232-4). el que se deje persistir las necesidades y los anhelos del paciente para que lo impulsen a realizar la labor analítica (p. (Yo casi diría que ésta es la primera descripción de la alianza de trabajo. 224-6). pero sin ligarlo todavía con el instinto de muerte. 1934) son una importante contribución a nuestro conocimiento del proceso terapéutico. 441). publicada en 1928. el ego y el id se ponen en juego en fantasías acerca del analista. manifestación del instinto de muerte. de principio a fin. Ella Sharpe opinaba que el análisis de la trasferencia no es una tarea distinta sino la tarea. Es un principio fundamental. Es también una contribución notable por la sagaz presentación personal y literaria que hace Freud del problema de cómo tratar apropiadamente el amor romántico de un(a) paciente por la (o el) analista. Freud sostenía firmemente que el analista no debe manipular la trasferencia y que su misión es analizar. Tiene un valor clínico particular su descripción de algunos de los complicados problemas de las sutiles resistencias de trasferencia que se hallan en el paciente obediente y sumiso. basado en la identificación. La neurosis de. el concepto de compulsión repetitiva. Glover distinguía diferentes fases en la formación de la trasferencia. Llamaba asimismo la atención hacia los factores fisiológicos y biológicos (pp. La compulsión de repetir es una manifestación del instinto de muerte (p. Hacía resaltar el problema de la trasferencia negativa prolongada y el acting out. Algunas reacciones de la infancia se repiten en la trasferencia no porque haya esperanza de placer sino debido a una compulsión de repetir aún más primitiva que el principio del placer y que pasa por encima de éste (pp. 1103-5). 154. Después de estos trabajos no hubo descubrimientos de capital im- portancia hasta la serie de trabajos técnicos de Glover. 2413).

Un proceso semejante se produce inadvertidamente en la terapia psicoanalítica. No se comunican con un Yo cohesivo. integrado. Opina que sólo cuando un paciente ha logrado formar una neurosis de trasferencia podemos fiarnos esencialmente a la labor de interpretación. Presenta además un esbozo de los pasos técnicos a considerar en el enfoque de los problemas típicos de la técnica. El análisis que hace Elizabeth Zetzel (1956) de la importancia de la "alianza terapéutica" es una contribución destacada. En un estudio muy sagaz y penetrante sobre la "Acción terapéutica del psicoanálisis" examina Loewald (1960) ciertos elementos no verbales de la relación de trasferencia. El cuadro materno de los potenciales del hijo es parte después de la imagen que de sí mismo se hace el niño. El trabajo de Spitz (1956b) profundiza nuestro conocimiento de cómo el ambiente analítico hace revivir algunos de los aspectos primeros de la relación madre-hijo. 1958). dicen. Aunque estos primeros introyectos surgen en una fase preverbal. La Discussion of problems of transference (que se celebró en el 19 Congreso Psicoanalítico Internacional en 1955) es un excelente resumen del actual modo de ver psicoanalítico (véase Waelder et al. Pero creen que la relación del paciente con su analista es casi por completo de fantasía inconsciente (Isaacs. 1952. En su ensayo (1956a). "The role of transference". 1948. de la madre con el hijo. las escuelas de Melanie Klein y Franz Alexancier. A mi modo de ver. Su noción de la relación "dispareja" en la situación analítica. del paciente respecto del analista. añadió algunas ideas importantes acerca de los orígenes de la trasferencia. p. sistemática y completa. la intención terapéutica del analista y su interés en las diferentes relaciones coexistentes entre analista y paciente representan un avance importante en nuestra teoría y nuestra técnica. No se puede ser justo con estas ideas en una descripción tan breve. Explica también cuidadosamente la importancia que tiene salvaguardar la trasferencia. Parece como si esperaran influir en los objetos buenos y malos internos del Yo del paciente interpretando lo que sienten que está sucediendo. No se puede terminar una revisión histórica de tema tan fundamental sin describir brevemente algunos hechos controvertibles. de Phyllis Greenacre (1954). los kleinianos esperan que sus pacientes comprendan la significación de esos sucedidos primitivos desde el principio del análisis (Klein. para laborar con niños. No consideran importante ninguna otra interpretación. La aportación sobresaliente de Macalpine en "The development of the transference" (1950) es su cuidadosa disección de cómo la misma situación analítica hace de la disposición a la trasferencia del paciente reacciones de trasferencia. 1965a). no tratan de establecer una alianza de trabajo. es necesario conocer bien to- . un importante paso hacia delante en el esclarecimiento de algunos problemas de los fenómenos de trasferencia. esta desemejanza es la base de algunas diferencias importantes de teoría y técnica. El concepto de satisfacciones necesarias. 1956). 674). que ayudan al hijo a formar una estructura de Yo. evitar la "contaminación". 1964). sino que intentan establecer el contacto directo con los diversos introyectos (Heimann. más neuróticas. psicóticos y neuróticos (Rosenfeld. La separación entre la relación relativamente no neurótica con el analista y de las reacciones de trasferencia. Greenacre comprende que la relación de trasferencia es en extremo compleja y propone que se dedique mayor atención a la división de esa relación (Greenacre. Aislaba la autora unos quince factores diferentes que desempeñan algún papel en la inducción de la regresión necesaria en el paciente que está sometido a psicoanálisis. es otra idea útil (p.. fomentadoras del crecimiento. Creo que fueron el trabajo de Zetzel sobre la alianza terapéutica y el libro de Stone sobre la situación psicoanalítica los que me condujeron a formular la alianza de trabajo (Greenson. 1961. Describe un tipo de mutualidad que se parece a las interacciones no verbales. No analizan la resistencia como tal sino que en lugar de eso hacen interpretaciones acerca de las complejas proyecciones e introyecciones hostiles e idealizadas. Esto depende en parte de las funciones selectivas mediadoras y organizadoras de la madre. He escogido las dos variaciones actuales que me parecen más importantes entre los psicoanalistas. Los partidarios de la escuela kleiniana consideran el cogollo del proceso terapéutico la interpretación del significado inconsciente de los fenómenos de trasferencia. Opinan los kleinianos que sólo las interpretaciones de la trasferencia son eficaces. 79). 1956). Su enfoque es igualmente válido. El libro de Leo Stone (1961) sobre The psychoanalytic situation es. Segal. la "matriz" de las reacciones de trasferencia. la desigualdad entre paciente y analista. 1959). El paciente ha de poder formar los dos tipos de relaciones para que sea analizable. tiene importantes implicaciones teóricas y técnicas.174 LA TRASFERENCIA ESTUDIO HISTÓRICO 175 forma muy condensada. Consideran los fenómenos de trasferencia en lo esencial como proyecciones e introyecciones de los objetos buenos y malos más infantiles. En ese trabajo subraya cuán diferentes son el punto de vista de los analistas clásicos y el de los partidarios de Melanie Klein. la base teórica de la técnica psicoanalítica. Winnicott pone de relieve las modificaciones de técnica que requieren los pacientes que no tuvieron suficiente cuidado maternal en los primeros meses de su vida. a mi modo de ver.

Como dije al empezar este capítulo. Representan un tipo de región intermedia entre la enfermedad y la vida real (Freud. controle y manipule. y desempeñan un papel muy importante. Los analistas pueden evitar toda mención de los conflictos infantiles y con ello las reacciones de trasferencia dependientes. pero han de evitarse las neurosis de trasferencia intensas. una trasferencia hostil y agresiva es una complicación innecesaria. El tratamiento psicoanalítico no crea reacciones de trasferencia. Se creía que los candidatos formados de acuerdo con los métodos preconizados por Alexander y sus partidarios no habían tenido una experiencia psicoanalítica profunda. Otros modos de relación con el analista aparecen también durante el tratamiento psicoanalítico. (2) Los fenómenos de trasferencia repiten una relación pasada con un objeto. Debe enfocarse mucho más el presente y menos el pasado. porque muchos de sus colaboradores eran psicoanalistas importantes y las opiniones que exponían eran contrarias a muchos principios básicos aceptados de la teoría y la técnica psicoanalíticas. de todos modos los kleinianos emplean el método psicoanalítico por cuanto interpretan la trasferencia. Las repercusiones de este intento de alterar el psicoanálisis condujeron. sin especificar más.1 EL ORIGEN Y LA ÍNDOLE DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Antes de explorar algunas de las cuestiones teóricas relativas a los fenómenos de trasferencia es imperativa una mayor precisión en cuanto al significado de la palabra.4 CONSIDERACIONES TEÓRICAS da esa escuela. Esto es sólo una pequeña muestra de las opiniones expuestas por Alexander y French en su libro Psychoanalytic therapy. 1914c). Aunque haya mucho en que discordar con el enfoque kleiniano. Alexander y sus partidarios (1946) no están de acuerdo con esa actitud básica de analizar e interpretar la trasferencia. una alianza de trabajo y una relación real. Es mejor evitar la desconfianza y antipatía del paciente. Al contrario. (3) El mecanismo de desplazamiento es el proceso esencial en las reacciones de trasferencia. Con el fin de evitar toda ambigüedad. porque éstas lo llevarán a reacciones dependientes que son por esencia resistencias y no productivas. Hay reacciones de carácter ilusorio o psicótico pero no se sabe con seguridad si debe considerarse que son verdaderas reacciones de trasferencia (Freud. fantasías y defensas respecto de una persona actual que no convienen a esa persona sino son una repetición de reacciones formadas en relación con personas importantes de la primera infancia. a la implantación de normas fijas de adiestramiento en la Asociación Psicoanalítico. Es permisible una neurosis de trasferencia de intensidad regular. sentimientos.1. En la terapia psicoanalítica de los pacientes neuróticos se producen también. si se emplea la palabra trasferencia o reacción de trasferencia. actitudes. Cada uno de los cuatro componentes tiene i mportantes connotaciones teóricas y clínicas. Esta definición se basa en cuatro proposiciones fundamentales. en esta obra nos estaremos refiriendo a fenómenos neuróticos de trasferencia. Norteamericana.4. Los fenómenos de trasferencia en los neuróticos son una clase especializada de relación con otra persona. Esta obra causó bastante conmoción en los círculos psicoanalíticos norteamericanos (en Europa parecen no haberla tomado en cuenta). Para que se considere trasferencia un fenómeno psíquico deben hallarse presentes estos cuatro elementos. según me parece. Repitamos aquí la definición de trasferencia dada en la sección 3. Hay muchas teorías acerca de lo que constituye una reacción de trasferencia y tengo la impresión de que algunas de las divergencias se deben al insuficiente detalle en la definición de los términos que uno usa. desplazadaa inconscientemente a figuras actuales. No debe permitirse que florezca de acuerdo con las necesidades neuróticas del paciente. cada modificación del psicoanálisis denota en qué se aparta de él por el modo diferente que tiene de tratar los fenómenos de trasferencia. preconizan que ésta se regule. 1964). 1955. Difieren de los fenómenos de trasferencia y serán consideradas por separado. 1915b). El estudiante deberá leer los tres libros más recientes publicados por Melanie Klein y sus partidarios (1952. Segal. En muchos pacientes gravemente regresionados podemos apreciar reacciones psicóticas transitorias al terapeuta. 3. Estas . tan sólo las saca a la luz al facilitar su desarrollo. (1) La trasferencia es una variedad de relación de objeto. No debe permitirse que el paciente entre en hondas regresiones. (4) La trasferencia es un fenómeno regresivo.176 LA TRASFERENCIA 177 3. También pueden presentarse modos más primitivos de relación con el analista. Para un estudio lúcido e imparcial de esta cuestión véase el capítulo dedicado por Brierly (1951) a la obra de Melanie Klein. Trasferencia es tener pulsiones.

1963). Esto significa que el neurótico tiene una personalidad diferenciada y organizada. 1954). 1965). y lo contrario también es cierto (M. Searles. su conciencia de haber perdido su mundo de los objetos. (2) la capacidad de desplazar reacciones de una representación de objeto pasada a un objeto actual ( Jacobson. Pero el paciente neurótico sabe que el analista es su analista y no su padre y sabe asimismo que él. Yo había empleado "palabras sucias" y eso la había trasformado a ella en jabón. 1915b. Una de mis pacientes esquizofrénicas estuvo convencida durante años de que estaba hecha de jabón. Searles (1963).178 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 179 manifestaciones son muy diferentes de las reacciones de trasferencia neurótica.1 La trasferencia y las relaciones de objeto Una reacción de trasferencia en los neuróticos es una relación en que entran tres personas enteras: un sujeto. Los fenómenos de trasferencia neuróticos se basan en dos hechos: (1) la capacidad individual de distinguir entre sí y el mundo exterior. Mas no debe olvidarse que los pacientes psicóticos pueden tener componentes neuróticos y sanos. el paciente neurótico es capaz de separar su Yo que siente y experimenta de su Yo observador. el neurótico tal vez reaccione temporal y parcialmente como si el analista fuera idéntico que su padre. Este género de relación con el analista es muy diferente de las reacciones de trasferencia neuróticas. Las personas esencialmente narcisistas no podrán mantener una relación de trasferencia constantemente analizable. 1954) para más material clínico y teórico sobre los fenómenos de trasferencia en los psicóticos. Wexler. Es decir. 1964. Vemos pacientes que manifiestan reacciones de trasferencia tanto neuróticas como psicóticas. su mundo está lleno de objetos parciales que introyectan y proyectan en sus intentos de construir o reconstruir sus relaciones de objeto perdidas (M. Freud. así como un intento de restitución. pera intelectualmente puede distinguir con claridad al analista de sí mismo y de su propio padre. (Nótese la confusión entre sí misma y el analista. Hay transiciones entre relaciones narcisistas y relaciones de objeto. no repiten meramente el pasado sino que prueban nuevos modos de relación (A. Mis intentos de hacerla hablar significaban para ella la pérdida de su "puro" estado de silencio. y Greenacre. Las disquisiciones que preceden señalan tan sólo algunos de los problemas existentes tras las diferencias de enfoque terapéutico del niño. 1915b). el paciente. En la situación del tratamiento. Los niños mayores tienen ansia de objetos nuevos. que tiene la capacidad de seguir siendo la misma en pleno cambio ( Jacobson. El sentimiento de estar hecha de jabón era un reconocimiento de ello. 1960. 1965) y Mahler (1965) . El juntarlas todas simplemente como fenómenos de trasferencia no refleja las complejidades de las relaciones humanas ni las intrincaciones de los procesos terapéuticos que entran en el tratamiento psicoanalítico. 1964). no es el analista ni tampoco su padre.1. Las principales diferencias estriban en el hecho de que el psicótico ha perdido sus representaciones de objeto y por consiguiente ya no puede distinguir entre su persona y el mundo objetivo (Freud. En términos clínicos. 1911a). 3. Hay que distinguir unos de otros los multiformes modos de relación con el analista durante el psicoanálisis porque entrañan importantes diferencias clínicas. una entidad distinta y separada de su medio ambiente. 1964). Son propensos a fundir y confundir restos de su personalidad con representaciones de objeto. Jacobson. Spitz (1957. 1960. Un paciente que llega a asustarse ante su analista del mismo modo que otrora temiera al padre está confundiendo el presente en función de su pasado mientras sea presa de la reacción de trasferencia (Fenichel.) Pero el problema fundamental era su sensación de vacío. Puede hacerlo espontáneamente o puede necesitar la ayuda de las interpretaciones del analista. 1957 [véase Rubinfine. teóricas y técnicas. 1964. En la situación analítica suele comprender el paciente. Freud. 19581. 1958). heraldos primitivos de la identificación ( Jacobson. Estas ideas se basaban en parte en su aceptación literal y concreta de los axiomas "el silencio es de oro" y "la li mpieza es casi santidad". El lector deberá ver las obras de Freud (1915b. un objeto del pasado y un objeto actual (Searles. como ha mostrado Winnicott (1953) con el concepto de objetos transicionales. M. Wexler. Mahler. 1945a). Además. 1961. Los niños muy pequeños todavía no han logrado su separación de la madre. Hartmann. y me acusaba de ello. La separación que hace Freud (1916-7) entre neurosis de trasferencia y neurosis narcisista parece basada en razones semejantes. alguna persona significativa del pasado y el analista. Se aconseja al estudiante serio que lea a Jacobson (1964). Katan. Los psicóticos han perdido sus representaciones de objeto internas y se afanan en colmar la sensación de un terrible vacío creando objetos nuevos (Freud. Little (1958) y Rosenfeld (1952. el neurótico adulto y el psicótico (A. Fenichel (1945a). Lichtenstein. 1965). 1965). 1950).4. su individuación. Su relación con el terapeuta abundará en fusiones de su personalidad con imágenes de objeto.

la larga duración del tratamiento y la dedicación a las necesidades del paciente despierta recuerdos de la primera intimidad entre madre e hijo. Cuando una persona se proyecta.1. Desdeñan el desplazamiento de una relación de objeto pasada y por ello ignoran relativamente las experiencias históricas del paciente. pero éstas no son el proceso fundamental en la trasferencia neurótica. La función de 2 Véanse también las secciones 2. escucha con atención mis intervenciones y funciona debidamente en su vida exterior. sobre todo delante de la gente. un paciente mío se debate en la agonía de una intensa reacción de trasferencia hostil. En el curso del análisis su sentimiento de vergüenza se cambió por Un paciente en semejante estado mental se deja llevar por sus sentimientos y fantasías. 3. etc. insensible y privado de escrúpulos. Se deja regresionar en función de sus relaciones de objeto y sus funciones del Yo. Pero es puntual en sus citas. La introyección es la incorporación de parte de un objeto externo a la representación de sí mismo.4. Renuncia parcial y temporalmente a algunas de sus funciones de comprobación de la realidad. 1955.5. Por ejemplo.2 La trasferencia y las funciones del Yo Las reacciones de trasferencia muestran las fuerzas y las debilidades del paciente neurótico según las funciones de su Yo.6. El desplazamiento se refiere al traslado de sentimientos. se quejó muchas veces durante su análisis de que le parecía que yo me burlaba de él. es reversible. fantasías. Pueden producirse la proyección y la introyección. En las reacciones de trasferencia hay otros mecanismos que indican una regresión en las funciones del Yo. Veamos un ejemplo de proyección como reacción neurótica de trasferencia. Pueden operar además del desplazamiento. Cuando "entiende mal el presente en función de su pasado". El hombre no es capaz de resistir muy bien la soledad durante un período de tiempo considerable. La situación analítica moviliza dos series antitéticas de reacciones. 1964). pero no en serio.2. Son repeticiones de mecanismos proyectivos que una vez se efectuaron en relación con objetos pasados de importancia histórica ( Jacobson. El aislamiento sensorial del paciente en él diván suscita el sentimiento de soledad y frustración y el ansia de relaciones de objeto. (Esto debe distinguirse de la representación de un papel o la simulación. El paciente tenía ahora un Superyó muy estricto y se flagelaba cruelmente por muchas actividades que consideraba vergonzosas. está lanzando algo de dentro de su representación de sí misma a otra o dentro de otra persona. Proyección e introyección pueden producirse durante el análisis. de un objeto o una representación de objeto del pasado a un objeto o una representación de objeto del presente. Esta acción mía anuló de momento entre mis cualidades todas aquellas contrarias a su acusación de que yo era incompetente. Piensa dejar el análisis. 1952. La regresión en las funciones del Yo es circunscrita y se limita a ciertos aspectos de su relación con la figura de trasferencia. 1954. Esto implica que su primer desarrollo del Yo ha sido esencialmente bueno. Pasa muchas sesiones quejándose a gritos de que soy incompetente. Yo me convertía en su áspero y punitivo padre cuando callaba. los fenómenos de trasferencia neuróticos indican que el paciente tiene una representación estable de su personalidad.. Hubo muchos determinantes de esta reacción en la historia del paciente. Deseo insistir en esto porque está en conflicto con las opiniones de la escuela kleiniana.4 y 2. la reacción de trasferencia se puso en marcha al no responder yo a una de sus preguntas. 2 que padecía de nerviosidad ante el público. Convengo con Greenacre (1954) en que la matriz de la relación de trasferencia es la unión primitiva entre madre e hijo. discriminación del Yo estaba disminuida en esa fase del tratamiento. pero se producen además del desplazamiento. Se sabía que su padre era muy burlón y gustaba de poner sádicamente en aprietos al paciente.) En el caso citado más arriba. . Por otra parte. pero son un suplemento del mecanismo de desplazamiento. la elevada frecuencia de las visitas. 1964).6. que ha tenido cuidados maternos "bastante buenos" y que se puede relacionar con personas sanas (Winnicott. Como ya dijimos. cuyos partidarios interpretan todos los fenómenos de trasferencia sobre la base de la proyección y la introyección (Klein. A riesgo de parecer pedante definiré brevemente estos términos según su empleo en la literatura psicoanalítica clásica. El paciente pudo laborar con esta reacción y empezó a entenderla cuando su Yo observador y la alianza de trabajo quedaron restablecidos. Creo que esto se debe en parte a que no diferencian la proyección y la introyección del desplazamiento así como a un empleo inexacto de las palabras proyección e introyección. le tomaba el pelo cuando hacía una interpretación o me reía a sus espaldas. fuertemente diferenciada de sus representaciones de objeto. 1956b). Además. Racker. inescrupuloso e insensible. El profesor X.180 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 181 para una visión más cabal de los comienzos de las representaciones de objeto y de la personalidad. Segal. ese mal entendimiento es sólo parcial y temporal.

Me parecería evidente que el paciente había proyectado en parte sobre mí sus impulsos de humillar.2. 1941). Las personas satisfechas y las que se hallan en estado de apatía tienen muchas menos reacciones de trasferencia. La trasferencia es una resistencia en ese sentido. Su fantasía de ser humillado por mí no sólo era dolorosa sino que contenía también placer masoquista y exhibicionista. conscientes e inconscientes. Trasferencia es volver a vivir el pasado reprimido. 1945a). El comportamiento de trasferencia es un ejemplo del retorno de lo reprimido. Pero esta proyección era un suplemento de un determinante básico de su sentimiento de humillación: la historia de un padre que lo había humillado y a quien él ansiaba humillar en venganza.3 Trasferencia y repetición Una de las características descollantes de las reacciones de trasferencia es su repetición y su resistencia al cambio. una medio de evitar la angustia. El acting out de las reacciones de trasferencia indica otros rasgos regresivos en las funciones del Yo en trasferencia. He aquí sólo algunas de las cuestiones capitales. Sólo si la contracatexia. someramente tratadas. con una orientación más narcisista. Una persona en ese estado acogerá a cualquier persona nueva con ideas promisorias libidinales y audaces. pero es un rodeo necesario en el camino hacia cl insight y el recuerdo. 1959). La repetición de un acontecimiento psíquico puede también ser un medio de lograr el dominio tardío sobre él (Freud. Pero un aspecto importante de sus fantasías de humillación se basaba en la proyección. En la hora analítica comprendió que lo hacía a veces en su casa imitando ciertas expresiones o gestos míos cuando había personas que me conocían. El neurótico que padece una serie de conflictos neuróticos no resueltos se halla en un estado constante de insatisfacción instintual y por consiguiente de disposición para la trasferencia (Freud. El episodio puso fin al intento del paciente de imitar a su padre y al fin le ocasionó su miedo al público. Si el psicoanalista no quiere dar satisfacción a los deseos instintuales neuróticos del paciente.3. 1920. Era un vestigio de su relación infantil con su padre. 1941). La frustración de los instintos y la búsqueda de satisfacción son los motivos básicos de los fenómenos de trasferencia. su tenacidad. repleta de fantasías sexuales y agresivas. Las personas satisfechas pueden modular su comportamiento de acuerdo con las oportunidades y necesidades del mundo exterior. En una sesión comunicó avergonzado que se había emborrachado en el fin de semana y había divertido a una reunión de amigos haciendo una imitación de "Greenson el terrible.1. La persona del analista se convierte en el objetivo principal de los impulsos reprimidos porque el paciente se sirve de ella como de una oportunidad de manifestar sus impulsos frustrados en lugar de hacer frente a los objetos originales (Fenichel. y la historia del neurótico está preñada de comportamientos de trasferencia mucho antes de que acuda en busca de tratamiento (Frosch.3 y 4. estaba seguro de que "el techo iba a caérsele encima". arranca del hecho de que los impulsos del Ello que buscan su descarga en el comportamiento de trasferencia se encuentran con la oposición de una u otra fuerza contraria del Yo inconsciente. El carácter repetitivo y la rigidez de las reacciones de trasferencia. dedicadas a la repetición y la agresión. Los juegos. Estas cuestiones serán examinadas más a fondo en las secciones 3. Las personas apáticas son retraídas. el pasado rechazado. se resuelve puede producirse una descarga adecuada.182 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 183 otro de que yo lo avergonzaría si sabía lo que había hecho. más exactamente.4. Hay muchos factores que desempeñan un papel en este fenómeno y diversas explicaciones teóricas. El Yo infantil aprende a sobreponerse al sentimiento de desvalimiento repitiendo activamente la situación que otrora provocara la primera sensación de pánico. La relación entre trasferencia y recuerdo se estudiará con cierto detenimiento en las secciones siguientes.9. Fenichel. El paciente había proyectado en mí partes de su Superyó. en contraste con relaciones de objeto más realistas. El comportamiento no intrusivo y no satisfactor del analista hace demostrables las reacciones de trasferencia del paciente.1. Son el producto de una constante contracatexia. Las satisfacciones de trasferencia nunca son enteramente satisfactorias porque sólo son sustitutos de la satisfacción verdadera. Las llamadas reglas freudianas (1915a) del "espejo" y de la abstinencia se fundan en esa base. derivados regresivos y formaciones de transacción (Fenichel. Se sorprendió al ver cuánto tiempo podía tener a su público riéndose de su analista. esos impulsos se harán demostrables como desfiguraciones de trasferencia y se convertirán en el vehículo para valiosos insights. 3. La repetición activa de una experiencia traumática es un caso de ese tipo. El paciente se llenó de temor al hablar de esto. 4. 1912a). así como otras cosas. Era una defensa contra su hostilidad.2. la defensa. Los impulsos rechazados que no llegan a la descarga directa buscan vías regresivas y desfiguradas en sus intentos de lograr acceso a la conciencia y la motilidad.2. Esta frase le hizo rememorar un recuerdo hasta entonces olvidado de cómo su padre lo había agarrado burlándose de su modo de hablar. Lo había apaleado despiadadamente y después lo había castigado por llorar. que ya existen antes de que el paciente vaya con el analista. sueños y pensamientos .2. el gran psicoanalista".

1943) son particularmente esclarecedoras. Parecería empero que el afán de dominar es una tendencia general. E. El estudio del significado que pueda tener la repetición de los fenómenos de trasferencia nos lleva al concepto freudiano (1920. Las obras de Hartmann (1939. Especulaba Freud que la compulsión de repetir es en definitiva derivada de un instinto primitivo de muerte. Los conceptos de adaptación y fijación son también cuestiones relevantes pero nos conducirían demasiado lejos. y no limitado a un instinto específico (Fenichel. Por ejemplo. en circunstancias favorables. Repite la situación dolorosa en lugar de recordar la experiencia original. Los fenómenos de trasferencia son tan valiosos porque iluminan. El Yo inconsciente impide la cabal descarga instintual y la actividad ha de ejecutarse una y otra vez. 1951). el Ello y el Superyó. 1941). Bibring (1943). este tipo de reacción puede entenderse fructíferamente como un intento tardío de dominar la angustia original. 1960. En el comportamiento y las fantasías trasferenciales se pueden observar formas primitivas de funcionamiento del Yo. por medio de la regresión. esto puede deberse a la sensación de triunfo sobre un acontecimiento otrora temido. las fases del desarrollo de las diferentes estructuras psíquicas. Sus acciones indican que está tratando de persuadirse de que ya no tiene miedo. todas las fases anteriores de sus relaciones de objeto. y así aprende poco a poco a acomodarse a ella. La excesiva repetitividad indica que hay ahí un conflicto neurótico.4 Trasferencia y regresión La situación analítica ofrece al paciente neurótico la oportunidad de repetir. 1942. Hay dos puntos generales que deben tenerse presentes a propósito de la regresión en la trasferencia.184 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 185 relativos al hecho doloroso posibilitan la descarga de parte de la excesiva excitación que ha invadido el Yo. como un medio de llegar a dominar su angustia.8. 1914c. 1956) y E. una mujer busca para objetos de amor hombres ásperos y crueles. Esto significa que el acontecimiento se repite porque se le teme. Por ejemplo. Sólo puedo decir aquí que en mi experiencia jamás me pareció necesario entender o interpretar la compulsión de repetir como manifestación de un instinto de muerte. En el paciente neurótico en la situación de tratamiento vemos regresiones y progresiones temporales. Demostró que el acting out puede ser un intento de terminar tareas incumplidas.1. Su sexualidad contrafóbica es también el intento de tener testigos que lo confirmen. Bibring (1937. No puede caber duda de que el ser humano es impelido en esa dirección. además de las relaciones de objeto. Los fenómenos de regresión suelen ser circunscritos. De niña ella era inerme ante su rudo padre. Las reacciones de trasferencia bien podrían enfocarse desde los puntos de vista arriba esbozados. La repetición en acción es un preludio. El lector habrá de leer a Kubie (1939. 1937a) de la compulsión de repetir. El Yo que era pasivo en la situación traumática original reproduce activamente el acontecimiento en el momento que escoge. La repetición de una situación puede conducir de su manejo y dominio al placer. Esto nos lleva a . Esta cuestión de teoría se ha debatido calurosamente en los círculos psicoanalíticos y va más allá de las proporciones de este volumen. 1957). Ekstein y Friedman. la repetición es un intento de negar que todavía persiste la angustia. Al mismo tiempo. no generalizados.4. Esto suele ser transitorio a menos que haya todavía operando un elemento contrafóbico (Fenichel. una preparación del recuerdo (Freud. la excelente mesa redonda reciente al respecto comunicada por Gifford (1964) y Schur (1966). Lagache (1953) añadió un punto valioso a nuestro conocimiento del acting out repetido de los fenómenos de trasferencia. Clínicamente siempre pareció posible explicar la repetitividad dentro de los límites del principio placer-dolor (Schur. Una relación temerosa con una persona del pasado se repite en el intento de lograr un dominio tardío sobre la angustia que contenía la experiencia original. la actividad sexual excesiva puede significar que la persona en cuestión está tratando de negar su angustia. Esto está en relación con las ideas de Anna Freud (1965) acerca de los problemas de trasferencia en los niños por su sed de experiencias nuevas. Por ejemplo. Waelder (1936. los impulsos instintuales por un objeto de amor pueden estar operando en un nivel superior y ciertas funciones del Yo estar bastante avanzadas. Veremos más detenidamente algunos de estos puntos en la sección 3. 1923b. Stern.4 acerca del acting out y las reacciones de trasferencia. En parte. De paciente selecciona inconscientemente los componentes agresivos de su psicoanalista para reaccionar. podemos ver una regresión en el Ello manifestada por impulsos sádico-anales respecto de las figuras revestidas de autoridad. 1966). 1939). El paciente analizable puede regresionar y de ahí recudir. 1957). 1945a). un principio general. Además de sus otros significados. Otro problema teórico planteado por la repetitividad de las reacciones de trasferencia es la cuestión de un instinto de dominio (Hendrick. Fenichel (1945a). 3. Creía que hay una pulsión autodestructora en los seres vivos que los impulsa a volver al Nirvana del estado inanimado original. En la trasferencia reacciona repetidas veces como si el analista fuera cruel y punitivo.

No sólo ofrece la trasferencia indicios de lo que está rechazado. 1955).186 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 187 una segunda generalización. pero es un sendero donde casi no hay más. 1951). más probable es que sienta en el analista actitudes hostiles. su ambivalencia y la preponderancia relativa de los ímpetus agresivos. Por otra parte. El estudio que hace Anna Freud (1965) de la regresión ilumina y aclara muchos de esos problemas (véase también Menninger. Pero la resistencia de trasferencia puede significar diferentes cosas. la disociación y las negaciones. El deseo de ser amado tal vez conduzca a beneficios terapéuticos superficiales. sino que también puede dar el motivo y el incentivo para laborar en el análisis. p. Los sentimientos ambivalentes y preambivalentes para con los objetos salen a la superficie. En función de las relaciones de objeto. y el informe de mesa redonda de Altman 119641). 1958. El desplazamiento desde el pasado indica que un objeto del presente se está confundiendo en parte con un objeto del pasado. Lo que suele apreciarse es que las reacciones del Superyó del paciente desplazadas al analista son más absolutas. 16) lo explica basándose en una fuerte regresión y especula en torno a una fase intermedia con una energía de pulsión primordial e indiferenciada. En este sentido. Se advierte la presencia de mecanismos mentales primitivos como la proyección. 1955). la índole regresiva de las relaciones de trasferencia se manifiesta en su impropiedad. El Ello también participa de muchos modos en la regresión. La creciente tendencia a las reacciones de somatización como manifestación de trasferencia habla también de una regresión en las funciones del Yo (Schur. La trasferencia es un rodeo en el camino hacia el recuerdo y el insight. La función discriminadora y comprobadora de la realidad del Yo se pierde temporalmente. Lo que parece soberbia puede resultar resistencia a revelar una dependencia subyacente. Es un aliado poco seguro porque es caprichoso y además produce "mejoramientos de trasferencia" superficiales que resultan engañosos (Fenichel. edípicos y preedípicos. y creo que sería prudente aclarar la expresión antes de seguir adelante con el material clínico. . La tendencia a poner en acción [act out] reacciones de trasferencia indica una pérdida del equilibrio entre impulsos y control. la situación de trasferencia da al paciente la oportunidad de volver a sentir todas las variedades y mezclas de amor y odio. La expresión "resistencia de trasferencia" suele emplearse en la literatura psicoanalítica estenográficamente para designar la íntima y compleja relación existente entre los fenómenos de trasferencia y las funciones de resistencia. pero quizá esconda un profundo temor a perder su objeto. La definición misma de trasferencia así lo indica. Los rasgos regresivos de la trasferencia influyen también en el Superyó. es otra señal de regresión. El paciente ya no siente culpabilidad. pero no se manifiestan recuerdos. Ello y Superyó. todos los fenómenos de trasferencia tienen un valor de resistencia. 1912a. La externalización de partes del individuo. 3. completado por la proyección de la propia hostilidad del paciente sobre el psicoanalista. sádicas y críticas hacia él. las reacciones al analista proporcionan los puentes más importantes para llegar al pasado inaccesible del paciente. la introyección. tanto mayor será la preponderancia de los ímpetus hostiles. agresivos.4. Antes de dejar este breve examen de la regresión debemos señalar una vez más que el ambiente analítico y sus procedimientos desempeñan un papel importante en la maximización de la aparición de los aspectos regresivos en los fenómenos de trasferencia. La dependencia alterna con el rencor y la rebelión. Esto lo veremos más detenidamente en el capítulo 4. 1914c) de que los fenómenos de trasferencia son el instrumento más poderoso para la terapia psicoanalista. Cuanto más regresiva se hace la trasferencia. 1945a. Las reacciones de trasferencia son una repetición del pasado. Melanie Klein (1952) fue de las primeras en subrayar este punto clínico. y sólo teme ser descubierto. Nunberg. Ya hemos visto la formulación básica freudiana (1905c. un volver a vivir. Yo.5 Trasferencia y resistencia La trasferencia y la resistencia están relacionadas de muchos modos. Vemos también regresiones a un tiempo en que las funciones del Superyó se ejecutaban externamente. La regresión en las funciones del Yo que se produce en las reacciones de trasferencia puede demostrarse de diferentes modos.1. Al principio suelen prevalecer las reacciones de vergüenza. Podemos ver transiciones entre la impotencia abyecta con el anhelo de intimidad simbiótica y el terco desafio. Los objetivos y zonas libidinales del pasado se implicarán con la persona del psicoanalista y colorearán el cuadro de la trasferencia. Débese esto al desplazamiento respecto de objetos pasados. La pérdida del sentido del tiempo respecto de las relaciones de objeto también se asemeja a los aspectos regresivos que observamos en los sueños (Lewin. Los fenómenos regresivos son desiguales y por ello cada fragmento clínico de comportamiento de trasferencia ha de estudiarse con mucho cuidado. En general. Edith Jacobson (1964. Cuanto más regresiona el paciente.

En el curso del análisis puede observarse que los intereses del paciente cada vez se centran más en la persona del analista. que la compulsión neurótica de repetir del paciente se vuelve no sólo inocua sino inútil al admitirla "en la trasferencia como un campo de juego donde se le permite expandirse en una libertad casi completa y donde se espera que despliegue ante nosotros todo cuanto sea instinto patógeno oculto en la mente del paciente". que siente como rechazo. El análisis de las resistencias de trasferencia es el "pan de cada día". de la enfermedad del paciente. Los fenómenos de trasferencia son en general una resistencia al recuerdo a pesar del hecho de que indirectamente apuntan en esa dirección. Señalaba Freud (1914c. La situación se complica más cuando hay un apego tenaz a ciertas reacciones de trasferencia para ocultar otras clases de sentimientos de trasferencia. Con mucha frecuencia aparecen juntos los componentes eróticos y agresivos. una paciente puede tener sentimientos sexuales para con su analista y después ponerse furiosa por su falta de reciprocidad. Por una parte. Por ejemplo. de relación de objeto. Al- ganas reacciones de trasferencia pueden servir de resistencia contra la revelación de otras reacciones de trasferencia. el paciente no puede realizar la labor analítica a menos que el analista consiga restablecer un Yo razonable y una alianza de trabajo. El paciente tal vez esté volviendo a vivir algún aspecto primitivo de la relación madre-hijo. Las respuestas de trasferencia sexuales y hostiles suelen ser las más propensas a originar resistencias importantes. Estos problemas se describen más ampliamente en las secciones 3. Es una edición nueva de la antigua enfermedad. multiforme y accesible (Freud. capítulo XXVII [apartado L]). pero es una enfermedad artificial y es accesible en todos sus puntos a nuestras intervenciones. fóbicas y obsesivas compulsivas de las narcisistas. En este último grupo los pacientes sólo podían tener reacciones de trasferencia fragmentarias y esporádicas y por eso no se les podía aplicar el psicoanálisis clásico. 1905c. Están tan hondamente arraigados en la estructura del carácter del paciente y tan bien racionalizados que es difícil hacerlos sujeto de análisis. Las reacciones de trasferencia pueden hacer a un paciente inapto para la labor analítica debido a la naturaleza de la reacción. En las primeras fases del tratamiento psicoanalítico solemos ver reacciones transitorias esporádicas. Suele suceder que mis pacientes manifiesten gran hostilidad hacia otros psicoanalistas mientras profesan gran admiración por mí. Por ejemplo. de la que puede curársele mediante la labor terapéutica". 154. 3. En semejante estado. y la expresión resistencia de trasferencia condensa este hecho clínico. el paciente tendrá reacciones de trasferencia más duraderas. 441). Resumiendo: la trasferencia y la resistencia se relacionan de muchos modos. el trabajo regular de la terapia psicoanalítica. 1916-7. Puede ocurrir que la misma reacción de trasferencia haga al paciente inapto para la labor.188 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 189 Ciertas variedades de reacciones de trasferencia ocasionan resistencias porque contienen impulsos libidinales y agresivos dolorosos y pavorosos. O bien el paciente es inapto para colaborar en la situación analítica por el temor a la humillación de descubrir sus fantasías infantiles o primitivas. un paciente quizá regresione a una fase dependiente. la formación de la neuro- . Empleaba también la denominación de neurosis de trasferencia para designar un fenómeno que se produce con regularidad en las reacciones de trasferencia del paciente sometido a un tratamiento psicoanalítico (Freud. las psicosis. El análisis revelará que las dos series de sentimientos me atañen. que Glover (1955. Se pasa más tiempo analizando resistencias de trasferencia que en cualquier otro aspecto de la labor terapéutica.8.3. "logramos regularmente dar a todos los síntomas de la enfermedad un nuevo significado de trasferencia y remplazar su neurosis ordinaria por una ` neurosis de trasferencia'. Las resistencias más difíciles de vencer son las reacciones llamadas "trasferencia de carácter". 37) califica de reacciones de trasferencia "flotantes". Si se manejan debidamente estas reacciones de trasferencia tempranas.8. 1916-7). p. lo empleaba para designar un grupo de neurosis caracterizado por la capacidad que tenía el paciente de formar y conservar una serie de reacciones de trasferencia relativamente cohesiva. Clínicamente. Si se maneja debidamente la situación de trasferencia. Tal vez aparezca como una seudoestupidez o una inercia beata. La neurosis de trasferencia adopta todos los rasgo. p. Así distinguía las neurosis histéricas. El paciente tal vez no se dé cuenta de ello pero lo pondrá en acción [act out] en las horas analíticas. Hay pacientes que se empeñan en mantener una fachada de cooperación objetiva con el analista con el fin de ocultar sus fantasías irracionales.4. A veces un paciente desdobla ciertos sentimientos y los desplaza a otros para no sentir su ambivalencia respecto del analista. muy pasiva. 1914c.2 LA NEUROSIS DE TRASFERENCIA Freud empleó de dos modos la expresión neurosis de trasferencia. En estas situaciones se manifiestan para con el analista como para personas de la vida cotidiana rasgos generales de carácter y actitudes con una función defensiva.2 y 3.

una vez instaurada la neurosis de trasferencia. o un negro o árabe que era al mismo tiempo sádico y masoquista. Se había casada hacía poco con un personaje de la comunidad que le llevaba unos veinte años.1. el paciente repite con su analista sus neurosis pasadas. figura edípica. y pudo seguir laborando con lo que ocultaba el vacío. 2.Cómo iba a amarla si sabía que era sucia y que tenía que ir al excusado a veces! Yo era el padre idealizado. pero que ahora le inspiraba resentimiento y temor. de quienes la madre no hacía caso y que cuidaba la paciente. aburrida. No sólo giran los síntomas y las necesidades instintuales del paciente en torno al analista sino que todos los antiguos conflictos neuróticos se removilizan y concentran en la situación analítica. Ese hombre era el analista. sutiles o crónicas. Si yo la veía llorar o sonrojarse. o llevarla dentro. que le enseñó las cosas buenas de la vida y se casó con ella unos cinco años después. lo que hacía . la señora K conoció a su futuro esposo y se enamoró de él. El rasgo sobresaliente en su historia pasada era el hecho de haberla criado una madre tierna.5. Muy pronto el síntoma de impulsos de promiscuidad de la señora K se dirigió hacia mí.7. Recordó entonces haber visto a su madre ebria y desnuda. El aburrimiento de la señora K y su sensación de vacío se revelaron como defensas contra las fantasías sexuales y en el análisis se convirtieron en resistencias. En la neurosis de trasferencia. Temía fantasear porque eso significaba excitarse.y los tres matrimonios posteriores de la madre duraron más o menos un año cada . y por ende disimulara sus defectos. Esta damita llegó al tratamiento psicoanalítico porque últimamente la habían estado atormentando ideas e impulsos obsesivos de promiscuidad sexual con un negro. Esto alternaba con una imagen de mí en calidad de padre severo. y excitarse era perder el control y mojar las sábanas. Yo sería el padre ideal e incorruptible de quien ella estaría orgullosa y asimismo el padre delincuente que satisfaría sus deseos incestuosos. 2. el análisis se aplicaba a tratar de entender la gran vergüenza que sentía la paciente por la masturbación. la hallaría poco atractiva.2.uno. y eso significaba ser mala paciente. Aquí triunfó la alianza de trabajo y su ansia de ser amada por el padre analista. haciendo por ella lo que no haría por ningún otro paciente. en su fantasía me consideraba el "máximo" analista de la comunidad y por ende garantía de un buen análisis. si no. se sentía vacía. Más quería estar vacía que llena de madre sucia. av enturas sino que además le permitía odiar a su madre. y la horrorizaba pensar que yo pudiera abandonarla como su padre a su madre. Eran muy pobres. o bien la madre compulsivainente limpia que odiaba los hijos sucios. Pero el vacío significaba silencio y resistencia en el análisis. Tratemos de ilustrar esto con un ejemplo clínico. Detrás del vacío vino una inundación de fantasías sexuales con gran variedad de acciones orales. Esto se manifestó en el análisis por su renuencia a seguir hablando cuando se emocionaba o excitaba. la atraía su deseo de ser una buena paciente y revelar todas sus debilidades y por la otra. Con el manejo y la interpretación debidos esperamos ayudar al paciente a revivir y finalmente a recordar o reconstruir su neurosis infantil. Eran sus compañeros. El analista y el análisis se convierten en el interés principal en la vida del paciente. Estas reacciones pueden ser intensas. 1 y 3. Ahora temía ser como su madre. y cómo le repelían sus feas partes genitales. Cuando tuvo quince años la muchacha. Quitaba los "kleenex" de la almohada después de cada sesión porque no quería que yo los viera "sucios". Ella llevaba casada unos dos años cuando acudió en busca de análisis. que una veces la adoraba. que duró unos cuatro años y medio. Esto alternaba con sus sentimientos de ser un "zombie" o. su deseo de que yo la amara. otras la consentía y a veces la abandonaba. Intentaré ahora esbozar los principales fenómenos de trasferencia de su venturoso análisis. A los veinte años. Yo tenía que compensar su falta de padre considerándola mi paciente favorita. esas constelaciones de sentimientos se hallan en todas partes. la madre se empeñó en que podía valerse sola. Me serviré del caso de la señora K. Las primeras reacciones de trasferencia consistieron en su afán de que la aceptara en calidad de paciente. El concepto de neurosis de trasferencia comprende más que la neurosis infantil porque el paciente volverá a vivir también las últimas ediciones y variaciones de su neurosis infantil.5. . En aquel tiempo yo era no sólo el cómplice de sus 3 Véanse también secciones 1. a quien había amado antes de casarse. indigna. censurador. de dos y tres años más jóvenes. El análisis de su sentimiento de vergüenza nos llevó a reconocer que yo no sólo era el padre puritano sino también la madre fanáticamente limpia de los días en que aprendiera la higiene del excusado.4.6. excéntrica y alcohólica. El padre abandonó la familia cuando la paciente tenía un año y medio. la hallara sexual y mentalmente atractiva. pero atractiva o intratable. espantada y sin preparación.2. la paciente hizo una buena carrera de modelo de vestidos. desexualizado y deswaterizado que abandonara a su sucia madre. su responsabilidad y sus rivales. puritano e idealizado. Si predominan las defensas aparecerá en el primer plano alguna forma de angustia o sentimiento de culpabilidad. cambiaban mucho de casa y ella estudiaba muy poco. Había dos hermanos. succionantes y escoptofflicas realizadas tanto activa como pasivamente con un hombre prohibido. despreciable y deprimida. Ella y su padre alternaban en sus papeles. que "descubrió" sólo a los veintiún años y que parecía producirse sin fantasías y con poco alivio orgásmico. Por una parte. explosivas. Al mismo tiempo temía parecerme aburrida. y aunque tímida. En todo caso. El paciente sentirá este interés como alguna forma o mezcla de amor y odio así como de defensas contra esas emociones. Mientras esto sucedía.190 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 191 sis de trasferencia se indica por un incremento en la intensidad y duración de la preocupación que el paciente tiene por la persona del analista y los procesos y procedimientos analíticos.

animadas y reales y procuran un sentido de convicción que no tiene paralelo en la labor psicoanalítica. el aspecto particular de la neurosis del paciente que se hace activo y vívido en la situación de trasferencia disminuirá en la vida exterior del paciente. Pudo también amarme como buena inversión. garantía contra el vacío y hombre que le daba su sustancia. osó también sentir cierto odio y rabia primitivos contra mí. Primero pudo sentir una hostilidad regular hacia mí en calidad de padre censurador o de madre desaprobadora.192 LA TRASFERENCIA CONSIDERACIONES TEÓRICAS 193 gustosa. su secreto. los impulsos de promiscuidad de la paciente se centraron en mí y estaban ausentes del resto. por compleja que parezca su lectura. En aquel tiempo yo era también su defensa contra la envidia del pene. Esto le dio ánimos para darse cuenta de fuertes sentimientos homosexuales respecto de su hijita. En su descripción de la neurosis de trasferencia indicaba Freud (1914c) que la neurosis ordinaria del paciente es "remplazada" por la neurosis de trasferencia. Según mi experiencia. conflictos. impulsos y defensas de la paciente se centraron en el analista y en el procedimiento analítico y en gran medida remplazaron a su neurosis original. porque no me i mportaban un cacahuate en el fondo las mujeres. Lentamente fue comprendiendo que yo estaba decidido a analizarla y que no le temía a ella ni me asqueaban sus impulsos. y entonces se fue permitiendo la aparición de impulsos más regresivos. esposa cabal y podía laborar para librarse de su odio II. Fraiberg (1951) y Kut (1953) solían decir que los niños pequeños presentan muchas reacciones de trasferencia aisladas pero no llegan a formar una neurosis de trasferencia. las fantasías de promiscuidad de la señora K se volvieron exclusivamente hacia mí durante un tiempo. ve uno la formación de una neurosis de trasferencia en el tratamiento analítico de los . Es ésta una manifestación de trasferencia. Se sentía "conectada" conmigo y plena de sentimientos en mi presencia y ordinaria e insípida lejos de la consulta. así como impulsos sádicos hacia los hombres femeninos y finalmente las mujeres. aun cuando no estuviera de acuerdo con ella. por "desear tan sólo un agujero donde meter esa porquería". El caso de la señora K se describirá más detalladamente en el tomo Este breve esbozo.4. Yo he tenido la experiencia de que algunos aspectos de la neurosis del paciente se desplazaban a una figura de la vida exterior del paciente. Anna Freud (1928). Sus conflictos relativos a la pérdida de control fueron intensos durante la sesión analítica y tenían que ver con su miedo de dejar salir material sucio y la ocultación de los "kleenex" manchados. Pero es frecuente que sólo empalidezca y se haga relativamente insignificante en comparación con la neurosis de trasferencia.. porque yo me había convertido en el contenido principal de sus fantasías. siendo el hombre pene que ella poseía.. por dejarlas preñadas y abandonadas. Ahora podía permitirse el ser una madre y das. En este período del análisis anhelaba la llegada de cada hora analítica y temía los fines de semana y aun de sesión. y el estar ausente de mí significaba vacío y aburrimiento. Sólo después de resuelto el complejo de Edipo. Cuando la paciente logró expresar estos sentimientos y vio que yo no quedaba anonadado ni contrariado empezó a sentir que yo la quería y la aceptaba incondicional y permanentemente. Confiando ya más en mí. Después pudo odiarme por haberle robado su capital. Anna Freud (1928) coincide con esto e insiste en que sólo una estructura de ese tipo merece el nombre de neurosis de trasferencia. Podía odiarme furiosamente por poseer un pene. que los síntomas. y el valioso bulto que sentía tener dentro y que le daba seguridad. seguridad para el futuro. en la latencia. Conmigo de padre protector osó recordar sueños ocasionales y fantasías de succión oral. Pero cuando el análisis se concentró en sus angustias del excusado y su sentimiento de vergüenza. pero pasaron a segundo término. según creo. Indica. Las neurosis de trasferencia me permitieron observar y laborar con los conflictos de la paciente en el presente vivo. Por ejemplo. Yo me había convertido en una parte de ella que llevaba dentro. parental. Las experiencias de trasferencias son vívi- Debe suscitarse otra cuestión acerca del grado en que la neurosis de trasferencia remplaza de un modo general a la neurosis del paciente.. y su amor por su madre sin sentirse abrumada por ello.8. que pudo reconocer como una repetición con los papeles invertidos de sus impulsos infantiles hacia su madre. Durante un período de tiempo. Veremos esto en la sección 3. segura y permanente: un objeto interno amoroso. Esta cuestión de la neurosis de trasferencia que remplaza la neurosis ordinaria del paciente toca el problema de lo que sucede en el análisis de los niños. no refleja ni con mucho todas las reacciones de trasferencia de la paciente. Durante este período no desaparecieron sus angustias anales fuera del análisis. Por ejemplo. En esta fase del análisis. En el material clínico arriba citado puede uno observar cómo en diferentes intervalos la implicación de la señora K conmigo suplantó a la neurosis original. muchos de mis pacientes masculinos se enamoran románticamente de una mujer en el curso del análisis. que entonces parece hacer de figura suplementaria de trasferencia.. la señora K logró por primera vez sentir el orgasmo durante el coito. El hecho de que pudiera sentir esos impulsos sin detrimento de su capacidad de tener orgasmos sexuales si así lo deseaba le permitió finalmente atravesar una fase violenta de envidia del pene. volvió a tener sus ideas obsesivasimpulsivas en relación con los hombres de piel oscura. pero se da fuera del análisis. para reaparecer en la vida exterior del paciente cuando otra constelación domine el cuadro de la trasferencia.

Veremos más ampliamente esta cuestión en secciones subsiguientes. Klein et al. al analista. Por encima de todo. Esto lo veremos más ampliamente en las secciones 3. no bastan para producir cambios duraderos en el paciente. Finalmente. (1946) exageran los peligros de los elementos regresivos y así preconizan diversas manipulaciones de la situación de trasferencia para evitar o reducir la neurosis de trasferencia. Esto lo veremos con cierto detenimiento en el capítulo 4. La revivencia con el analista y en la situación analítica del pasado reprimido es la oportunidad más efectiva de sobreponerse a las defensas y resistencias neuróticas. Se reconoce que la neurosis de trasferencia ofrece al paciente el mejor instrumento para facilitar el acceso a las experiencias patógenas rechazadas del pasado. Antes de dejar el examen teórico de la trasferencia debe mencionarse que la situación analítica y la personalidad del analista contribuyen a las reacciones de trasferencia del paciente. 1934. Nacht (1957) y Haak (1957) han descrito cómo ciertas formas de neurosis de trasferencia pueden resultar un obstáculo para el descubrimiento de la neurosis infantil y conducir a un estancamiento. Isaacs. La escuela kleiniana va al extremo opuesto y se basa casi exclusivamente en las interpretaciones de la trasferencia. 1961). Los analistas de niños de la escuela kleiniana no distinguen entre reacciones de trasferencia y neurosis de trasferencia y declaran que los fenómenos de trasferencia en los niños pequeños son idénticos a los de los adultos (Isaacs. 1952. la historia individual del paciente parece tener poca importancia. 1954. La actitud psicoanalítica clásica respecto de la neurosis de trasferencia es facilitar al máximo su desarrollo. que se asemejan a la neurosis de trasferencia de los adultos. Las escuelas de psicoanálisis discrepantes tienen un modo diferente de enfocar la neurosis de trasferencia. 1948). desde que empieza el análisis ven ocurrir los impulsos más infantiles y primitivos en la trasferencia y los interpretan de inmediato (Klein. la cordialidad indebida por parte del analista puede impedir que se desarrolle cabalmente la trasferencia hostil. Greenson. Aunque estos dos factores son muy importantes. Podría preguntarse qué hace uno para cerciorarse de que habrá una neurosis de trasferencia. Otro componente principal es procurar el insight flor medio de la interpretación. La interpretación es el único modo de tratar la trasferencia que le permitirá efectuar cabalmente su recorrido. Glover (1955). Y en combinación con una alianza de trabajo efectiva conducirá finalmente a su resolución (Gill. Por ejemplo. Alexander. Para que un paciente neurótico entre en la situación analítica y colabore eficazmente en ella es imperativo que establezca y mantenga otro tipo de relación con el psicoanalista. 1932. Hemos puesto de relieve la gran importancia que tienen las reacciones de trasferencia para el tratamiento psicoanalítico del paciente neurótico. Todas las intrusiones de las características y los valores personales del analista serán reconocidas como factores que podrían limitar la extensión de la neurosis de trasferencia del paciente. Otros niños tienen intensas reacciones.7 y 3. 1948). puesto que todos los hechos de trasferencia parecen iguales en todos los pacientes. Strachey. 1966).5 LA ALIANZA DE TRABAJO Llegados a este punto en nuestro estudio de los fenómenos de trasferencia es necesaria una digresión. Además. Una de las causas más frecuentes de esto es la contratrasferencia del analista. el psicoanalista se esforzará en salvaguardar la situación de trasferencia e impedir toda contaminación que pudiera reducir su pleno florecimiento (Greenacre. 3. Anna Freud (1965) y Fraiberg (1966) han modificado últimamente sus puntos de vista al respecto. 1965a).. que de otro modo es inaccesible. aparte de sus reacciones de trasferencia. deformadas y resistentes. 1965a). Éste es nuestro método principal para llegar hasta el material patógeno.194 LA TRASFERENCIA ALIANZA DE TRABAJO 195 niños. Yo sostengo que la alianza de trabajo merece ser considerada igual y equivalente de la neurosis de trasferencia en la relación entre paciente y terapeuta (Greenson. French et al. De este modo. Me refiero a la alianza de trabajo.Yo puedo compendiar el punto de vista psicoanalítico diciendo que el psicoanalista pone mucho cuidado en crear una situación analítica que maximice el desenvolvimiento de las diversas reacciones de trasferencia. que sin saberlo se opone al pleno desarrollo de las reacciones de trasferencia del paciente. Pero la recogida de datos históricos sólo es parte del proceso terapéutico. El trabajo de Elizabeth Zetzel sobre "Current concepts of transfe- . Estas reacciones no remplazan a la neurosis antigua en el mismo grado que en el análisis de los adultos (véase Nagera. la interpretación incompleta de algunos aspectos de las reacciones de trasferencia puede producir un largo estancamiento de la situación. La respuesta es que si la atmósfera analítica es esencialmente de compasión y aceptación y si el analista no cesa de buscar el insight y de interpretar las resistencias del paciente se formará una neurosis de trasferencia. con olvido de todo lo demás (Klein.9. 1954).

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rence" (1956) realzó y aclaró mis propias experiencias clínicas en relación con la alianza de trabajo. En ese ensayo introduce ella la expresión de "alianza terapéutica" e indica cuán importante la considera señalando que se puede distinguir entre los psicoanalistas clásicos y la llamada "escuela británica" según manejen o desdeñen este aspecto de la trasferencia. El libro de Leo Stone sobre La situación psicoanalítica (1961) me dio renovado ímpetu para esclarecer y formular el problema de la alianza de trabajo entre paciente y terapeuta. El material clínico en que se basa esta sección procede de cierto número de pacientes que tuvieron dificultades inesperadas en el curso de su terapia psicoanalítica. Algunos de esos pacientes habían seguido uno o varios análisis con otros analistas; otros eran pacientes míos que volvían para un análisis ulterior. En este grupo había pacientes que en cierto modo eran incapaces de ir más allá de las fases preliminares de análisis. Aun después de varios años de analizados no estaban realmente "en análisis". Otros análisis parecían interminables; había una discrepancia notoria entre la abundancia de insight y la escasez de cambio. Los síndromes clínicos que presentaban esos casos eran heterogéneos desde el punto de vista de la categoría de diagnóstico, las funciones y la dinámica del Yo. La clave para entender la patología esencial así como el estancamiento terapéutico debía hallarse en el hecho de no haber logrado el paciente una relación de trabajo firme con el analista. En Cada uno de los casos que voy a describir, el paciente era incapaz de establecer o conservar una alianza de trabajo duradera con el analista y éste descuidaba el hecho, persiguiendo en cambio el análisis de otros fenómenos de trasferencia. Aprecié este error de técnica en psicoanalistas con amplia experiencia clínica y reconocí el mismo defecto en mí al remprender el análisis con pacientes que ya había tratado anteriormente. Laborando con estos pacientes al parecer inanalizables o interminables me impresionó la importancia que tenía separar las reacciones del paciente ante el analista en dos categorías: la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo. Realmente, esta clasificación no es completa ni precisa, puntos que trataré de aclarar más adelante. Pero esta distinción contribuye a posibilitar el que se conceda igual escrutinio y atención a dos tipos esencialmente diferentes de reacción ante el psicoanalista.

3.5.1

DEFINICIÓN PROVISIONAL

La noción de alianza de trabajo es vieja tanto en la literatura psiquiá-

frica como en la psicoanalítica. Ha sido descrita con diferentes marbetes, pero a excepción de Zetzel y Stone se ha considerado de importancia secundaria o no se ha separado debidamente de las demás reacciones de trasferencia. Emplearemos de preferencia la denominación de alianza de trabajo para designar la relación racional y relativamente no neurótica que tiene el paciente con su analista. Es esta parte razonable y objetiva de los sentimientos que el paciente tiene por el analista la que hace la alianza de trabajo. La elección de esa denominación se debe a que subraya su función principal, ya que gira en torno a la capacidad que el paciente tenga de laborar en la situación analítica. Términos como la "alianza terapéutica", de Zetzel (1956), la "trasferencia racional", de Fenichel (1941) y la "trasferencia madura" de Stone (1961) son conceptos semejantes. Pero la designación de alianza de trabajo presenta la ventaja de poner de relieve el elemento más importante: la capacidad que tiene el paciente de laborar con un fin determinado en la situación del tratamiento. Se observa con máxima claridad cuando el paciente se debate en las ansias de una intensa neurosis de trasferencia y sin embargo todavía puede mantener una relación de trabajo eficaz con el analista. El núcleo seguro de la alianza de trabajo lo forma la motivación del paciente para sobreponerse a su mal, su sensación de desviamiento, su disposición consciente y racional a cooperar y su capacidad de seguir las instrucciones y los insights del analista. La alianza se forma en lo esencial entre el Yo razonable del paciente y el Yo analizador del analista (Sterba, 1934). El medio que hace esto posible es la identificación parcial del paciente con el enfoque analítico del analista en su intento de entender el comportamiento del paciente (Sterba, 1929). La alianza de trabajo pasa al primer plano en la situación analítica del mismo modo que el Yo razonable del paciente, el Yo observador y analizador, está separado del Yo que siente y experimenta. Las intervenciones del analista desconectan las actitudes operativas de los fenómenos de trasferencia neurótica del mismo modo que sus interven' ciones separan el Yo razonable del irracional. Estas dos series de fenómenos son paralelas y expresan acontecimientos psíquicos análogos desde diferentes puntos de referencia. Los pacientes que no pueden apartar un Yo razonable y observador no podrán mantener una relación de trabajo, y viceversa. Pero esta diferenciación entre reacciones de trasferencia y alianza de trabajo no es absoluta, ya que la alianza de trabajo puede contener elementos de la neurosis infantil que al final requerirán análisis. Por ejemplo, el paciente tal vez labore temporalmente para conquistar el amor

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de su analista, y esto en definitiva llevará a fuertes resistencias; o bien la sobrevaluación del carácter y la capacidad del analista puede servir bien a la alianza de trabajo al principio del análisis, pero para convertirse en fuente de mayor resistencia posteriormente. No sólo puede la neurosis de trasferencia invadir la alianza de trabajo sino que esta misma tal vez sea empleada defensivamente para esconder los fenómenos de trasferencia más regresivos. Una ilustración clínica de este punto ocurrió en una paciente mía que se manifestaba constantemente razonable para conmigo y con la situación analítica. Aunque sabía poco de psicoanálisis, aceptaba las frustraciones y restricciones afablemente, sin ninguna señal de enojo consciente ni cólera. Sin embargo, los sueños que a veces llegaba a recordar estaban llenos de furia y rabia harto evidentes. Al indicárselo, la paciente reaccionó como si fuera "sólo" un sueño, y ella no era "responsable" de sus sueños. Aun cuando se olvidara de su hora analítica, lo consideraba un error "natural", y tomaba mi interpretación del temor a su hostilidad subyacente como cavilaciones de un excéntrico que ella toleraba de buena gana.

Sólo después de agotarse sus asociaciones y racionali-

zaciones superficiales y reinar el silencio se hicieron inconfundiblemente claros para ella sus impulsos hostiles y sexuales más regresivos. Entonces reconoció que se había aferrado a la alianza de trabajo como una fachada defensiva.

A pesar de las entremezcladuras, la separación en dos grupos de las reacciones que tiene el paciente para con el analista, trasferencia neurótica y alianza de trabajo, parece tener valor clínico y técnico. Antes de pasar a otro material de caso querría esbozar brevemente algo de la literatura psicoanalítica al respecto. 3.5.2

LA LITERATURA

Freud (1912a, p. 105; 417) habla de los aspectos amistosos y afectivos de la trasferencia que son admisibles en la conciencia y que constituyen "uno de los sustratos del éxito". Respecto del rapport dice: "El primer fin del tratamiento es siempre ligar al paciente a la cura y a la persona del médico. Para ello no hay más que dejarle tiempo. Si le demostramos un serio interés, apartamos cuidadosamente las primeras resistencias y evitamos ciertas torpezas posibles, el paciente establece en seguida, espontáneamente tal enlace... En cambio si adoptarnos desde un principio una actitud que no sea de cariñoso interés y simpatía, destruiremos toda posibilidad de semejante resultado positivo" (Freud, 1913b, pp. 139-40; 435).

Sterba (1929) escribió de la identificación del paciente con el analista, que conduce al interés del paciente en la labor que realizan en común, pero no dio a este aspecto de la trasferencia ninguna designación especial. Fenichel (1941, p. 27) describió la "trasferencia racional", una trasferencia positiva de objetivo inhibido necesaria para el análisis. Ya vimos antes cómo insiste Elizabeth Zetzel en la importancia de la "alianza terapéutica". El trabajo de Loewald (1960) sobre la acción terapéutica del psicoanálisis es un estudio penetrante y sagaz de los diferentes géneros de relaciones que tiene el paciente con el analista a lo largo del análisis. Algunas de sus ideas están directamente relacionadas con lo que yo llamo la alianza de trabajo. El libro de Leo Stone está dedicado a las complejidades de la relación entre analista y paciente. En él menciona la "trasferencia madura", que según él (a) estaba en oposición a las reacciones de "trasferencia primordial" y (b) era esencial para un análisis fructífero (p. 106). El simposio sobre "Los factores curativos del psicoanálisis", presentado en el 22 Congreso de la Asociación Psicoanalítica Internacional (véase Gitelson et al., 1962) contenía muchas referencias a las reacciones de trasferencia especiales que entran en la alianza terapéutica y un pequeño estudio sobre cómo contribuye el analista a una "buena" situación analítica. Gitelson hablaba de la armonía en que se basa el comienzo del análisis y que da por resultado la trasferencia. Subrayaba la necesidad de que el analista se presente como un buen objeto y un Yo auxiliar. Meyerson (véase Gitelson, p. 202, nota), Nacht, Segal, Kuiper, Garma, King y Heimann debatieron con él uno u otro aspecto de su enfoque. En cierto modo, el desacuerdo parece deberse a no distinguir claramente entre la alianza de trabajo y los fenómenos de trasferencia más regresivos. Este breve e incompleto examen revela que muchos analistas, entre ellos Freud, reconocían que en el tratamiento psicoanalítico era necesario otro género de relación con el analista aparte de las reacciones de trasferencia más regresivas.

3.5.3

DESARROLLO DE LA ALIANZA DE TRABAJO

3.5.3.1 Aberraciones en la alianza de trabajo

Empezaré describiendo algunos ejemplos clínicos en que el curso del desenvolvimiento de la alianza de trabajo se apartó notablemente del usual en el paciente psicoanalítico. Empiezo por esto porque en el

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paciente analítico clásico la alianza de trabajo se forma casi imperceptiblemente, en relativo silencio, y al parecer independientemente de toda actividad especial por mi parte. Los casos irregulares ponen de relieve procesos y procedimientos diferentes que se realizan casi invisiblemente en el paciente analítico usual.
Hace unos años, un analista de otra ciudad me envió a un señor inteligente, de edad mediana, que llevaba ya más de seis años de análisis. Ciertas condiciones generales habían mejorado en la vida del paciente, pero a su primer analista le parecía que necesitaba más análisis, porque todavía no lograba casarse y estaba muy solo. Desde el primer momento de terapia me sorprendió el que fuera absolutamente pasivo en el reconocimiento y la laboración con sus propias resistencias, y resultó que esperaba que yo se las señalara, como había estado haciendo el analista anterior durante todo aquel análisis. Me impresionó luego el hecho de que en el momento mismo en que yo intervenía tenía una respuesta inmediata, aunque con frecuencia incomprensible. Descubrí que le parecía obligación suya replicar inmediatamente a cada intervención porque creía que sería señal de resistencia, y por ende malo, quedar callado un momento y recapacitar sobre lo que yo había dicho. Al parecer, su analista anterior nunca había reconocido una resistencia en su temor a quedar callado. En asociación libre, el paciente buscaba activamente cosas de que hablar, y si se le ocurría más de una cosa escogía lo que le parecía que yo andaba buscando, sin mencionar las demás. Cuando yo le pedía alguna información, solía responder por la asociación libre, y el resultado muchas veces era extraño. Por ejemplo, cuando le pregunté cuál era su segundo nombre me respondió que Raskolnikov, lo primero que se le ocurrió. Cuando me repuse de la sorpresa y lo puse en duda dijo que creía tener que realizar una asociación libre. No tardé en tener la neta impresión de que aquel hombre nunca había logrado una relación de trabajo con su analista primero. No sabía lo que debía hacer en la situación analítica. Había pasado años acostado frente a un analista, sometiéndose dócilmente a lo que creía que se requería de él, o sea la aso' ciación libre constante e instantánea. Paciente y analista habían estado haciendo una caricatura de psicoanálisis. Verdad es que el paciente había tenido algunas reacciones de trasferencia regresivas, y de ellas algunas habían sido interpretadas, pero la falta de una alianza de trabajo constante había hecho todo el procedimiento amorfo, confuso e ineficaz. Aunque yo reconocía que la magnitud de los problemas del paciente no podía deberse sólo y ni siquiera principalmente a los defectos técnicos del primer analista, me pareció que debía proporcionar al paciente una buena oportunidad de ver si podía laborar en la situación analítica. Además, este esclarecimiento revelaría de modo más vívido la patología del paciente. Por eso, en los primeros meses de nuestra cooperación le expliqué cuidadosamente, siempre que venía a cuento, las diferentes tareas que la terapia psicoanalítica requiere del paciente. Reaccionó como si todo eso fuera nuevo para él y pareció ansioso de

trabajar como yo decía. Pero pronto pudo verse que él no podía decir sin más ni más las cosas que se le ocurrían, y se sentía impulsado a descubrir tras de qué andaba yo. No podía estar callado y reflexionar en lo que yo decía; temía los espacios vacíos, que señalaban un peligro espantoso. De estar callado podría pensar, y si pensaba podría estar en desacuerdo conmigo, y eso equivalía a matarme. Su sorprendente pasividad y docilidad se revelaban como una forma de halago, para disimular un vacío interior, una insaciable ansia infantil y una rabia terrible. En un período de seis meses se evidenció de sobra que aquel hombre era de un carácter esquizoide "como si", que no podía soportar las privaciones del psicoanálisis clásico (H. Deutsch, 1942; Weiss, 1966). Por eso lo ayudé a buscar psicoterapia de apoyo con una terapeuta. Una mujer que yo había analizado durante unos cuatro años volvió al análisis conmigo después de un intervalo de seis años. Ambos sabíamos cuando ella lo interrumpió que quedaba todavía buena parte del análisis por realizar, pero convinimos en que un intervalo sin análisis podría aclarar las insólitas oscuridades y dificultades que hallábamos en el intento de hallar una mejor resolución de su trasferencia sadomasoquista, ambivalente, plañidera y apegada a mí. Yo le había propuesto ir con otro analista, porque en general he visto que el cambio de analista es más productivo que la vuelta con el primero. Eso suele ' presentar insights nuevos en las reacciones de trasferencia antiguasy además nuevas posibilidades de trasferencia. Pero por razones externas no fue posible, y tuve que remprender su análisis, si bien con algunas reservas. En sus primeras horas en el diván me sorprendió el extraño modo que tenía de laborar en el análisis. Después recordé rápidamente que eso había sucedido ya anteriormente, sólo que ahora me sorprendió más porque ya había perdido la costumbre; me parecía casi fantástico. Al cabo de un momento determinado en la hora del análisis la paciente se ponía a hablar casi incesantemente, con frases inconexas, parte de recitación de un acontecimiento reciente, alguna frase obscena de vez en cuando sin mencionar su rareza, ni que era un pensamiento obsesivo, y después vuelta a recitar un acontecimiento pasado. La paciente parecía no darse cuenta en absoluto de su extraño modo de hablar y nunca lo mencionaba espontáneamente. Cuando la confronté con ese hecho al principio pareció ignorarlo y después se sintió molesta. Comprendí que en el antiguo análisis había muchas sesiones o partes de ellas en que la paciente estaba muy angustiada y trataba de esconder su conciencia de esa angustia así como el análisis de la misma. Recuerdo incluso que habíamos descubierto parte del significado y de los determinantes históricos de ese comportamiento. Por ejemplo, su madre había sido una gran parlanchina y hablaba a la niña como a una mayor antes de que pudiera entender. Su incomprensible parloteo conmigo era una identificación con su madre y un acting out en la situación analítica. Además, la madre había empleado un río de charla para manifestar su angustia como su hostilidad hacia el marido, que era bastante callado. La paciente adoptó esta pauta de la madre y la reactuaba conmi-

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LA TRASFERENCIA

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go en la hora analítica siempre que estaba angustiada y hostil y cuando vacilaba entre herirme y apegarse a mí. Llegamos además a entender que este modo de comportamiento denotaba también una regresión en las funciones del Yo, del proceso secundario hacia el primario, una suerte de "hablar en sueños" conmigo, una repetición del dormir con los padres. Este extraño modo de hablar se había presentado muchas veces durante el primer análisis y si bien habían quedado analizados diferentes determinantes, todavía persistió en cierto grado hasta la interrupción de aquel análisis. Siempre que trataba yo de enfrentar a la paciente con un mal empleo de uno de los procedimientos del análisis, sus reacciones, o la aparición de nuevo material, nos desviaban, Tal vez recordaba ella algún sucedido histórico pasado que no parecía hacer al caso, o en las sesiones siguientes aparecían algunos sueños o nuevos recuerdos, y nunca llegábamos en realidad al grano de cómo ella no podía realizar alguna parte de la labor analítica. En su segundo análisis, no me dejé hacer. Cada vez que asomaba la menor señal de aquella charla inconexa, o cada vez que parecía indicado, le planteaba el problema y la hacía atenerse al asunto, por lo menos hasta que reconociera de qué se estaba tratando. La paciente intentó recurrir a todos sus antiguos métodos de defensa contra mis confrontaciones de sus resistencias. Yo escuchaba por muy breve tiempo sus protestas y evasivas y le señalé repetidas veces su función de resistencia, No laboré con ningún material nuevo hasta no estar convencido de que la paciente estaba en buena alianza de trabajo conmigo. Lentamente, la paciente empezó a enfrentarse a su abuso de la regla básica. Ella misma se convenció de cómo a veces conscientemente, otras preconscientemente, y otras inconscientemente emborronaba el verdadero objeto de la asociación libre. Resultó evidente que cuando la paciente se sentía angustiada en su relación conmigo se deslizaba hacia su modo regresivo de "hablar en sueños". Era como quien dice una "obediencia maliciosa". Era maliciosa porque ella sabía que se apartaba de la verdadera asociación libre. Y era obediencia porque se sometía a aquel modo de hablar regresivo, es decir, incontinente. Esto sucedía siempre , que sentía cierto género de hostilidad hacia mí. Lo sentía como un impulso de verter sobre mí un río de veneno. Esto la hacía sentir que yo sería aniquilado, perdido para ella, que quedaría entonces sola y asustada. Rápidamente se zambullía otra vez en su charla ensoñada que era como decirme: "Soy una niñita medio dormida que no es responsable de lo que emite. No me deje; déjeme dormir con usted; sólo es orina inocua lo que sale de mí." ( No examinaremos los otros determinantes porque eso nos llevaría demasiado tejos.) Era una experiencia fascinante el ver cuán diferentemente avanzaba este análisis respecto del anterior. No quiero dar a entender que la tendencia de esta paciente a emplear defectuosamente su capacidad de regresión en el funcionamiento del Yo desapareciera por completo. Pero mi vigorosa prosecución del

tos. El segundo análisis tuvo un sabor y una atmósfera completamente diferentes. En el primer análisis yo tenía una paciente interesante y caprichosa que resultaba muy frustradora porque me perdía con frecuencia por sus volubles vericuetos. En el segundo análisis yo seguía teniendo una paciente caprichosa, pero también una aliada que no sólo me ayudaba cuando me perdía sino que incluso me señalaba que iba por un camino errado antes de que yo lo comprendiera. Un joven, el señor Z, 4 vino a mí en busca de análisis después de haber pasado dos años y medio con un analista de otra ciudad, en un análisis que casi no le había afectado en nada. Había obtenido ciertos insíghts, pero tenía la neta i mpresión de que su primer analista desaprobaba verdaderamente su sexualidad infantil, aunque el joven comprendía que los analistas no tenían por qué despreciar esas cosas. En las entrevistas preliminares, el joven me dijo que le costaba mucho hablar de masturbación y a menudo ocultaba conscientemente ese tipo de información a su analista anterior. Había comunicado a éste la existencia de muchos secretos conscientes, pero de todos modos se negaba tenazmente a divulgarlos. Nunca se entregaba de todo corazón a la asociación libre y había muchas horas de largo silencio en que quedaban callados él y su analista. Pero el moda de relacionarse conmigo el paciente, su historia y mi impresión clínica general me llevaron a creer que era analizable, a pesar de no haber podido formar una alianza de trabajo con su primer analista. Me puse a analizar al señor Z y aprendí mucho de sus reacciones negativas al analista anterior, algunas de las cuales se debían al modo de llevar éste el análisis. Por ejemplo, en una de las primeras sesiones en el diván, el paciente sacó un cigarrillo y lo encendió. Yo le pregunté qué sentía cuando decidió encender el cigarrillo. Respondió con aspereza que sabía que no debía fumar con su anterior analista y suponía que yo se lo prohibiría también, Le dije al señor Z que quería saber qué sentimientos, ideas y sensaciones tenía en el momento en que decidió encender el cigarrillo. Entonces reveló que se había sentido algo asustado en la sesión y para que yo no lo viera decidió encender el cigarrillo. Repuse que era preferible que esos sentimientos e ideas se expresaran en palabras y no con acciones, porque así entendería yo con mayor precisión lo que ocurría dentro de él. Comprendió entonces que yo no le prohibía fumar sino le señalaba que era más útil para el proceso del ser analizado que él se expresara con palabras y sentimientos. Él comparó esto con su primer analista que

le dijo antes de ir al diván que lo acostumbrado era no fumar en él, sin explicación, y por ello su primer analista le había parecido arbitrario. En una sesión posterior, me preguntó Z si yo era casado. Repliqué preguntándole que qué creía él. Vacilando me reveló estar jaloneado entre dos series de fantasías, una de que yo era soltero, me gustaba mi trabajo y vivía sólo para mis pacientes, y otra de que yo era casado y feliz y tenía muchos hijos. Prosi-

análisis de la defectuosa alianza de trabajo, mi constante atención al mantenimiento de una buena relación operativa, mi negativa a dejarme desviar hacia el análisis de otros aspectos de su neurosis de trasferencia produjeron sus efec-

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Véanse secciones 2.5.2, 2.5.4 y 2.7.1.

que le parecía indicar alguna genuina preocupación humana por su bien y algún respeto por su calidad de paciente. su analista. En el tercer año empecé a comprender que pese a lo que parecía una buena alianza de trabajo y una fuerte neurosis de trasferencia había muchos campos de la vida exterior del paciente que no parecían cambiar de acuerdo con la labor analítica. era visible que ésta no seguía fuera de la hora analítica. payaso. un joven profesional que tenía un conocimiento intelectual del psicoanálisis tuvo una actitud positiva y razonable para conmigo. una relación de trabajo que no había tenido eficacia condujo al final a un cambio importante y duradero. Por lo general lograba recordar la situación en cuestión. Si llegaba tarde o se le olvidaba pagar la cuenta reconocía también que podía parecer que no quería acudir ni pagar. Esto resultó una repetición del comportamiento del paciente para con su padre. Este nuevo insight fue el punto de partida para que el paciente empezara a saber distinguir entre las diferentes formas de "recibir". una repetición de graves traumas de la infancia y la adolescencia. Después comprendió en cierto modo que se había identificado con el desdén supuesto de su primer analista. De este modo. A veces incluso lograba recordar el significado del hecho que yo le había comunicado en algún punto anterior. Como no podía lograr que el paciente laborara más. en forma de adopción de un punto de vista analítico. Esto era intolerable porque a Z le parecía un ataque homosexual. En este punto Z se puso algo lacrimoso y al cabo de breve pausa dijo que al comienzo de su análisis anterior había hecho muchas preguntas. desconfiados y vengativos. lo reconocía pero protestaba que él sabía que se debían sentir tales cosas por su analista. lo sentía extraño. Finalmente. Estos pacientes forman una relación razonable con el analista y no se permiten sentir nada irracional. y ahora comprendía que sus propios silencios ulteriores eran represalias por la injusticia imaginada. dejándole asociar su propia pregunta. Tenía violentas reacciones de cólera para con otros psiquiatras que conocía. ya agresivo. Laboré con Z unos cuatro años y casi desde el primer momento se estableció una alianza de trabajo relativamente eficaz. Incluso mis intentos de buscar el origen histórico de su modo de comportamiento fueron infructíferos. Después se corrigió él mismo y dijo que le dolía pensar que yo tuviera relaciones sexuales con mi esposa porque eso era turbador y él no tenía que ver con ello. No era insight suyo. Había adoptado el papel de "tipo extravagante". Todos mis intentos de hacer que el paciente reconociera en su persistente sensatez un medio de rehuir o quitar importancia a sus sentimientos e impulsos más hondos fracasaron. Fue muy instructivo para mí ver cómo una identificación con el analista anterior basada en el temor y la hostilidad había deformado la relación de trabajo en lugar de conducir a una alianza de trabajo eficaz. pero ese insight solía ser relativamente carente de significado para él. Por eso estaba relativamente in albis acerca del significado de los hechos que le turbaban. En el tomo si se describirá con más detenimiento el caso de Z. Z sentía desprecio por la gazmoñería de su analista y al mismo tiempo estaba lleno de severos reproches para consigo. Lentamente fuimos llegando a descubrir que el paciente había sexualizado y agresificado el proceso de la introyección. pero insistía en que se lo merecían y que yo no era como ellos. o más consistentemente. al no responder a su pregunta y preguntarle en cambio por sus fantasías en torno a la respuesta nos reveló cuál era su curiosidad. Finalmente pude descubrir que el paciente tenía ahora una inhibición. el paciente se aferra inconscientemente a esa sensatez por diversos motivos neuróticos inconscientes. o de ambos tipos. Este silencio del analista le parecía degradante y humillante. Aunque parecía haber formado conmigo una alianza de trabajo en la situa- ción analítica. La sensatez prolongada en el análisis es una seudosensatez. El análisis de esta resistencia de trasferencia fue no obstante inefectivo en parte debido a que el analista anterior trabajaba de modo tal que constantemente justificaba el comportamiento neurótico infantil del paciente y así favoreció la invasión de la alianza de trabajo por la neurosis de trasferencia. Veamos un ejemplo. con ese material al final dije al paciente que teníamos que encarar el hecho de que así no íbamos a ninguna parte y que debíamos pensar en alguna solución que no fuera seguir el psicoanálisis conmigo. inconforme inocuo. Yo le señalé cómo. Su analista anterior nunca respondía ni explicaba su silencio. Toda la atmósfera de su primer análisis estaba contaminada por sentimientos y actitudes hostiles. Le parecía que permitir eso hubiera equivalido a reconocer que yo había penetrado en él. era mío y por lo tanto desprovisto de significancia viva para él. ya sea sexual. Gradualmente el paciente fue logrando establecer conmigo una identificación exenta de homosexualidad.204 LA TRASFERENCIA ALIANZA DE TRABAJO 205 guió espontáneamente diciéndome que él esperaba que yo fuera casado y feliz porque así estaría en mejores condiciones para ayudarle en sus problemas sexuales. movilizó también importantes resistencias de trasferencia en una fase posterior del análisis. pero que "en realidad" no era así. El pacien- . en sus años de universidad y lo repetía en el análisis. quiero volver a aquellos pacientes que se aferran a la alianza de trabajo porque les horrorizan los aspectos regresivos de la neurosis de trasferencia. artificial y recordado de memoria. por sus propias prácticas sexuales. punto que el primer analista había reconocido e interpretado. sutil pero específica: hacer labor analítica fuera de la hora analítica. Pero mi modo de llevar el análisis. Cuando se inquietaba fuera de la sesión se preguntaba a sí mismo qué era lo que le inquietaba. que a continuación proyectaba sobre el analista. Si sus sueños indicaban hostilidad u homosexualidad. Le dije que no respondería a preguntas cuando me pareciera que se ganaría más con mi silencio. Se infatuó cierto tiempo por otro analista y "le parecía" que debía hablarle de mí. pero lo decía retozonamente. pero "realmente" no había tal. El análisis reveló que el paciente no se permitía asumir ninguna actitud. ningún enfoque ni punto de vista como los míos fuera de la consulta. Durante cosa de dos años.

aclarar después cómo operaba. tengo que señalar esta resistencia.2 La alianza de trabajo en el paciente analítico clásico La palabra clásico se refiere aquí a un grupo heterogéneo de pacientes que son analizables sin modificaciones de importancia por el procedimiento psicoanalítico clásico. ni estaba enojado ni me excitaba sexualmente. así como sus reacciones a la enfermedad. Me dijo cómo con frecuencia había imaginado que acaso yo me excitaba sexualmente con su material pero se lo ocultaba. Las entrevistas preliminares influyen bastante en las reacciones del paciente al analista. por lo general descubro que antes de esto el paciente habrá tenido alguna reacción de trasferencia esporádica. Tenía que estar seguro de que yo no me burlaba de él. En parte las determina su historia pasada en lo tocante a psicoanalistas. a la entrevista inicial con una relación conmigo preformada. De ahí pasó a multitud de fantasías de índole homosexual y sadomasoquista. Mi personalidad "de analista". El paciente llega. En tales pacientes psicoanalíticos la alianza de trabajo se forma casi imperceptiblemente. cuál era su objetivo y al final. Si examino la situación. etc. sombrío. y al pedirla. El descubrimiento de sí mismo puede producir repercusiones del desvestirse otrora delante de los padres o médicos. Entonces me miró lentamente y preguntó si podía sentarse. médicos. con mucho tacto. que temporalmente ha ocasionado una resistencia fuerte. Mi modo de llevar las entrevistas hará otro tanto. (Gill. espontáneamente se preguntará qué puede ser lo que lo hace tan evasivo y dejará que sus pensamientos floten a la deriva en asociación libre. un síntoma de neurosis de carácter. Es evidente que el paciente se ha identificado parcial y temporalmente conmigo y que ahora labora consigo del mismo modo que yo he estado laborando en sus resistencias día tras día. Estaba muy conmovido. Tengo la impresión de que las cualidades que parecen ex- . a la necesidad de ayuda. sugiere la opinión de que él mismo parece estar esquivando algo. Esto último me pareció extraño y le pedí lo aclarara. y el análisis empezó a avanzar. que depende de hasta dónde llene las incógnitas con su pasado impropio. La persistente sensatez era una defensa contra ellos.5. O bien interrumpe un informe bastante inconexo de algún sucedido y comenta que él debe estar huyendo de algo. puede también suscitar reacciones realistas y de trasferencia. Era su neurótica estructura de carácter. Repuso que "suponía" que yo parecía algo enojado. Pacientemente. Además. Los primeros indicios de esta evolu- ción suelen ser: el paciente queda callado y a continuación. pues. cuanto más parezca extraño. Newman y Redlich. en lugar de esperar a que yo intervenga. Si yo quedo callado. Pero es necesario volver al punto donde se inició el análisis para obtener una visión más detallada de su desarrollo. 3. que dirá en alta voz. Después se hizo capaz de distinguir entre la sensatez genuina y la sensatez burlona y despechada de su neurosis de carácter. yo le detuve y le pregunté que qué creía que estaba haciendo. tal y como se manifieste en las primeras entrevistas. Necesitó varias semanas de poder mirarme a la cara para probar si podía confiarse en mis reacciones. relativamente en silencio y al parecer independientemente de toda actividad o intervención especial por parte del analista. Nunca lo había declarado antes. El paciente puede entrar de muchas formas en las entrevistas preliminares. La alianza de trabajo se había vuelto la fachada de la neurosis de trasferencia.206 LA TRASFERENCIA ALIANZA DE TRABAJO 207 te estuvo callado unos momentos y dijo "francamente" que estaba decepcionado. autoridades y extraños. Sólo cuando se interrumpió el acting out del paciente y comprendió que estaba a punto de perder el objeto de trasferencia se hizo ajeno al Yo y accesible a la terapia su comportamiento rígidamente razonable.. y por eso es fácil que cree reacciones de trasferencia. Yo le aseguré que no se trataba de suponer. era tan sólo una idea fugaz. doloroso o incomprensible al paciente. sin ningún defecto apreciable en las funciones del Yo. etc. Al cabo de unos momentos de silencio dijo que tal vez lograra laborar mejor si pudiera verme. Sólo aquellos métodos que parecen comprensibles al paciente pueden producir en él reacciones realistas. Asentí y lo hizo. sobre todo en lo tocante a cómo se siente al tener que revelarse así como a sus reacciones a mi modo de enfocar y a mi personalidad. Suspiró y después procedió a una observación de tipo asociación libre. pálido y claramente afligido. así como un alegre intento de incitarme al acting out con él. Por lo general puedo ver las primeras señales casi imperceptibles de formación de la alianza de trabajo a los tres o seis meses del análisis. sexual u hostil. Pero esta "idea fugaz" condujo rápidamente a muchos recuerdos de su padre tomándole la temperatura rectal repetida e innecesariamente. Sólo después de algún análisis efectivo de la resistencia de trasferencia parece que el paciente es capaz de formar una alianza de trabajo parcial. que ocultaba al mismo tiempo que manifestaba su neurosis subyacente.3. su conocimiento o falta de conocimiento de los procedimientos psicoanalíticos y la fama del analista influirán también en sus reacciones. Mi comportamiento en la sesión que acabo de describir no estuvo muy bien controlado pero condujo a comprender que la alianza de trabajo del paciente servía para enmascarar la neurosis de trasferencia. interpretar y reconstruir su origen histórico probable. Yo creo que aquí tenemos también una mezcla de reacciones realistas y de trasferencia. 1954). Padecen de alguna forma de neurosis de trasferencia.

Se consideraba feliz en su matrimonio y sentía que las fantasías eróticas en torno al analista indicarían que estaba descontenta de su matrimonio. El paciente prueba su capacidad de realizar la asociación libre y de revelar su experiencia. amenazadoras o no profesionales provocarán fuertes reacciones de trasferencia junto con angustia. Por ejemplo. todo el mundo? ¿No es natural? ¿No lo haría usted en mi lugar?" Después añadió: "Creo que será mejor que vaya a la Clínica Mayo a que me examinen. Repuse que su sentimiento de depender de mí había quedado afectado por mis intentos de interpretar en lugar de darle satisfacción o seguridades. Simultáneamente está sondeando las reacciones del analista a sus producciones (Freud. Una señora ama de casa. causa de culpabilidad y angustia. y tenía un miedo terrible de perderlo. las explicaciones relativas a la frecuencia de las visitas. y la propia estimación que haga el paciente de su capacidad de ajustarse a estas condiciones. Había formado una alianza de trabajo bastante firme conmigo en lo tocante a materias heterosexuales. aunque había pruebas inconfundibles de ello en su comportamiento y en sus francos sueños. En semejante estado solía responder a mis intervenciones diciendo: "¿No reaccionaría así cualquiera.208 LA TRASFERENCIA ALIANZA DE TRABAJO 209 trañas. Hay muchos relatos históricos y mucha comunicación de sucesos cotidianos. inconscientemente hostil a él. honorarios. Esto la espantaba porque era en extremo dependiente de su esposo. Mis intervenciones apuntan a señalar y explorar resistencias harto claras y afectos impropios. etc. y al principio lo negó. con el paciente acostado en el diván e intentando la asociación libre. Cuando el material es muy Jaro. la paciente se volvió desusadamente callada cuando interpreté que su sentimiento de ser rechazada por mí estaba relacionado con el olvidar su pago a fin de mes. La consecuencia es que el paciente suele empezar a sentir que tal vez yo lo entiendo. También empezó a comprender y aceptar mis interpretaciones de algunas causas de los sentimientos sexuales que notaba por su analista. una gruñona despechada y testaruda. trato de establecer conexiones entre las normas de comportamiento pasadas y las presentes. duración.. así como reacciones positivas de trasferencia. Entonces osa regresionar. se permite sentir algún aspecto transitorio de su neurosis en la trasferencia en relación con mi persona. Cuando consigo analizar esto efectivamente. en general de buen corazón y ánimo cooperativo. no reaccionaría así todo el mundo? ¿No es natural? ¿No reaccionaría usted así si estuviera en mi lugar?" A medida que fuimos resolviendo algunos de los temores que le hacían resistir a los insights que yo trataba de procurarle. la paciente fue haciéndose capaz de enfrentar sus sentimientos positivos para conmigo y no tuvo necesidad de su defensa de "no lo haría cualquiera" y "no lo haría usted". compasión y experiencia terapéutica son susceptibles de producir respuestas realistas. Pero cualquier aspecto nuevo de la neurosis de trasferencia puede redundar en mejoría o en pérdida temporal de la alianza de trabajo. Una vez ha sentido el paciente esta oscilación entre neurosis de trasferencia y alianza de trabajo en lo tocante a un campo. Para cuando he decidido que es el psicoanálisis el tratamiento adecuado tengo ya la impresión de que el paciente en cuestión parece disponer de potencial para la formación de una alianza de trabajo conmigo junto con su neurosis de trasferencia. . de edad mediana y bastante sencilla estaba empezando su segundo año de análisis. tendrán un valor adicional en la revelación de su capacidad de formar una alianza de trabajo. la actitud y el modo de proceder del analista al comenzar los dos análisis influyeron decisivamente en la situación analítica. En el primer año había tenido gran dificultad en reconocer que a veces notaba sentimientos románticos y sexuales para conmigo. Gitelson. Los primeros meses de análisis propiamente dicho. La misma serie de acontecimientos se produjo cuando entró en la situación analítica la homosexualidad." La alianza de trabajo que había establecido en relación con las cuestiones heterosexuales se desvanecía al entrar en el cuadro clínico la hostilidad. he logrado establecer al menos temporalmente un Yo razonable y una alianza operativa junto con el Yo que siente y la neurosis de trasferencia. Pudo hacerse a la idea de que algo de lo que sentía por mí procedía de su amor sexual infantil por su padre y su hermano mayor. Fueron necesarias semanas de interpretación paciente y meticulosa de las resistencias para restablecer una alianza de trabajo utilizable. 1962). Tuvo un cólico gastrointestinal grave con una tremenda diarrea y el temor de estar mortalmente enferma de cáncer. Mi discusión con el paciente acerca de por qué creo que el psicoanálisis es el mejor método de terapia para él. el paciente se muestra más dispuesto a emprender regresiones futuras en ese mismo campo de la neurosis de trasferencia. Mis intentos de lograr que la paciente se enfrentara a su trasferencia sexual y a su temor de la misma hacían de esta mujer. y ella volvió a su "¿No reaccionaría así cualquiera. Los rasgos que el paciente cree indican una intención. Yo le dije que aquello era una manifestación de la rabia reprimida que sentía contra mí. 1915a. pueden resumirse como una combinación de prueba y confesión. Pero la situación revivió los primeros días de su análisis cuando la agresión empezó a introducirse notablemente en la hora analítica. El material clínico del caso de Z muestra cómo las maneras. Al mismo tiempo la paciente pudo reconocer para sí y conmigo que en su matrimonio había defectos sin que eso pronosticara el fin de su seguridad.

cavilar y hacer labor de introspección. Los pacientes tienen que haber podido formar esas relaciones sublimadas. debe tener la capacidad de regresionar y de permitir reacciones de trasferencia neuróticas y además tener en el Yo fuerza o esa forma particular de elasticidad que le permite interrumpir su regresión con el fin de reinstituir la alianza de trabajo razonable y objetiva (Loewald. el constante interés del analista en el intento de entender todo lo que sucede dentro del paciente. el paciente tiene que poder comunicarse de diversos modos. Pero la impotencia del paciente en relación con su padecimiento moviliza anhelos primitivos de padre o madre omnipotente. Macalpine (1950) y Spitz (1956b) han señalado cómo diferentes elementos del ambiente y los procedimientos analíticos favorecen la regresión y la neurosis de trasferencia. comprender. Mas para llegar a la alianza de trabajo. Las funciones del Yo del paciente desempeñan un papel importante en la aplicación de la alianza de trabajo de su papel en las relaciones de objeto. no analizables. la contribución del paciente a la alianza de trabajo depende de dos propiedades antitéticas: su capacidad de mantener el contacto con la realidad de la situación analítica y su disposición a arriesgarse a la regresión a su mundo de fantasía. los casos límites. el hecho de que nada sea demasiado pequeño ni oscuro. de palabra. Esto es sólo una lista parcial de las funciones del Yo que deben tener su papel en la capacidad que el paciente tenga de establecer y conservar una alianza de trabajo. Esto . 1954. de hallar respuestas y causas. fáciles de analizar. de deshacer una relación de objeto relativamente razonable con el analista a partir de las reacciones de trasferencia más regresivas. pero les será difícil conservar una alianza de trabajo.5. Freud pensaba en esto cuando distinguía las neurosis de trasferencia. Como dejamos dicho.4 LOS ORÍGENES DE LA ALIANZA DE TRABAJO LA TRASFERENCIA ALIANZA DE TRABAJO 211 3. observarse fantasear y comunicarlo. 1960). En un nivel consciente y racional. Todo lo dicho indica que el paciente analizable debe tener necesidad de reacciones de trasferencia. La alianza de trabajo es un fenómeno de trasferencia relativamente racional. el terapeuta ofrece una esperanza realista de aliviar el padecimiento del neurótico. La oscilación entre estas dos posiciones es esencial para la labor analítica.4. esperamos también que en el paciente se forme simultáneamente una neurosis de trasferencia. Algunos de estos mismos elementos ayudan también en la formación de la alianza de trabajo. Para ejecutar la labor analítica. Sobre todo. Gill.4.1 Las contribuciones del paciente Para que se produzca una alianza de trabajo el paciente tiene que ser capaz de formar una variedad especial de relación de objeto. reflexionar. Las personas esencialmente narcisistas no podrán hacerlo. Tiene que poder escuchar al analista. La alianza de trabajo tiene un componente racional y uno irracional.2 La contribución de la situación analítica Greenacre (1954). desexualizado y desagresivizado. En el curso del análisis se espera que el paciente pueda regresionar a las reacciones de trasferencia más primitivas e irracionales que están sometidas a la influencia del proceso primario. feo ni bello para escapar al afán de comprender del analista. con orden y lógica. de objetivo inhibido.210 3. y además poder regresionar parcialmente y realizar cierta cuantía de asociación libre. El hecho de que el paciente esté turbado y no sepa nada de eso mientras lo examina alguien relativamente exento de turbación y experto suscita en el paciente el deseo de aprender y emular. los caracteres dominados por los impulsos y los niños pequeños por lo general requieren de modificaciones en la técnica psicoanalítica (Glover.. en sus vidas exteriores.5. 1909). y no obstante con cierta limitación en lo tocante a sus acciones. con sentimientos. Las personas que padecen una grave falta o menoscabo en las funciones del Yo pueden perfectamente tener reacciones de trasferencia regresivas.5. 1955. de modo inteligible. El diván y el silencio dan la oportunidad de la introspección y reflexión así como la producción de la fantasía. Por otra parte. 3. todo tiende a provocar en el paciente el deseo de saber. La conciencia del padecimiento neurótico mueve también al paciente a establecer una relación con el analista. el paciente tiene que ser capaz de restablecer el proceso secundario. Hasta cierto punto tiene también que recordar. 19621). De este modo. las que no osan abandonar su comprobación de la realidad siquiera temporal y parcialmente y las que se ven obligadas a apegarse a una forma fija de relación de objeto son asimismo poco convenientes para el psicoanálisis. de las neurosis narcisistas. Confirma esto el hecho clínico de que los psicóticos. Garma [véase Gitelson et al. dar informes cuando se necesitan. La gran frecuencia de las visitas y la larga duración del tratamiento no sólo favorecen la regresión sino indican también los objetivos para largo plazo y la importancia de la comunicación íntima detallada. la susceptibilidad del paciente a las reacciones de trasferencia se debe a su estado de insatisfacción de los instintos y la consiguiente necesidad de oportunidades de descarga (Ferenczi. Debe poder expresarse con palabras.

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no significa que el sondeo del analista no provoque resistencias y asevera sencillamente que también excita la curiosidad del paciente y su búsqueda de lo causal. Yo añadiría además que el escrutinio constante de cómo parecen estar colaborando el paciente y el analista, el interés mutuo por la alianza de trabajo son en sí factores que contribuyen a reforzar la alianza, fomentan el estudio de sí mismo y la confianza en el analista. 3.5.4.3 Las contribuciones del analista Ya he sugerido que la personalidad y la orientación teórica del analista contribuyen a la alianza de trabajo. Es interesante observar cómo algunos analistas toman posiciones teóricas visiblemente acordes con su personalidad manifiesta y cómo otros suscriben teorías que parecen en contradicción con sus rasgos de carácter. Algunos se sirven de la técnica para proyectar, otros para proteger su personalidad. Esta apreciación no quiere ser crítica a ninguno de los dos grupos, ya que en ambos hemos visto uniones felices e infelices. Yo he visto analistas rígidos que preconizan la más estricta adhesión a la "regla de abstinencia" y que al mismo tiempo tratan de aplicar un tipo de psicoterapia de "experiencia emocional correctora", satisfactora y manipulativa de lo más torpe. He visto muchos analistas en apariencia desenvueltos y descuidados que practicaban una terapia de estricta "regla de abstinencia", y también algunos de carácter semejante que inducen a sus pacientes a actuar (act out) o les conceden algún género de terapia de satisfacción mutua. Algunos analistas practican el análisis que conviene a su personalidad; otros se sirven de los pacientes para descargar sus deseos reprimidos. De cualquier modo que sea, estas consideraciones son relevantes para los problemas relativos al establecimiento de la alianza de trabajo. Pero aquí sólo podemos esbozar brevemente los problemas. La cuestión básica gira en torno a la cuestión de qué orientación teórica del analista y qué características de nuestra personalidad analítica garantizan la formación de una alianza de trabajo así como el cabal desarrollo de una neurosis de trasferencia. Ya he indicado brevemente cómo ciertos aspectos de la situación analítica facilitan la producción de una neurosis de trasferencia. Esto puede condensarse así: inducimos al paciente a regresionar y a formarse una neurosis de trasferencia creando una situación compuesta por una mezcla de privación, un estado semejante al sueño y constancia. He visto pacientes que tenían una neurosis de trasferencia en su labor con varios analistas mientras la situación ofrecía una buena dosis de priva-

ción administrada de modo bien calculado y por un tiempo apropiado. Mas para un buen resultado terapéutico se necesita una buena relación operativa. Veamos ahora la cuestión de qué tipo de actitud por parte del analista es más probable que produzca una buena alianza de trabajo. El caso del señor Z indica cómo el paciente estaba identificado con su analista anterior sobre la base de identificación con el agresor, sobre una base hostil (véase sección 3.5.3.1). Esta identificación no producía una alianza terapéutica sino una combinación de despecho y desconfianza, y estorbaba la labor analítica. La razón era que la personalidad del primer analista parecía fría y distante, rasgos que se asemejaban a los del padre de Z, y éste no podía distinguir entre su primer analista y sus sentimientos regresivos trasferenciales. Conmigo reaccionó al principio de forma muy diferente. Era visiblemente capaz de establecer una identificación temporal y parcial conmigo y realizar así la labor analítica. La contribución más importante que hace el psicoanalista a una buena relación de trabajo es la de su diaria labor con el paciente. La constante y firme búsqueda de insight en relación con cualquier parte del material y con todo él, así como con el comportamiento del paciente, es el factor principal. La labor regular y ordenada ayuda al paciente a acomodarse a lo que para él tengan de extraño los procedimientos y procesos psicoanalíticos (Gill, 1954; Stone, 1961). Esto no significa que el analista deba realizar sus diversas tareas analíticas cotidianas con exactitud compulsiva ni ritualismo monótono. Esa rigidez da seguridad acerca de lo que va a pasar, pero no sensación de confianza respecto de un ser humano. Otras inconsecuencias pueden causar dolor al paciente pero no interfieren gran cosa en la formación de una alianza de trabajo. La importancia que el analista concede a cada sesión y la escasez de sus ausencias subrayan la importancia de las sesiones así como de su continuidad, y esto contribuye a convencer al paciente de la necesidad de cooperar seriamente. La disposición del analista a dedicar años de trabajo al bienestar del paciente contribuye de forma semejante. Todas las características del trabajo arriba descritas tienen una importancia fundamental. No creo posible hacer psicoanálisis terapéutico sin ellas. Pero hay otros requisitos más para la eficaz alianza de trabajo. Algunos analistas laboran constante y seriamente y sin embargo les cuesta inducir a la formación de una alianza de trabajo a sus pacientes, quienes tienen una actitud sumisa y obediente en lugar de sentirse aliados y participantes. Impregna la atmósfera del análisis una sutil pero constante tendencia oculta a la angustia y el pavor respecto del analista y la relación operativa. Es posible que el pac:...ate sólo se dé cuenta de

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este estado de cosas de un modo fugaz y esporádico, porque se expresa en matices delicados y no en fantasías ni acciones francos, ajenos al Yo. Esta actitud de obediencia puede ser también egosintónica respecto del analista, que así muchas veces no logra reconocerla ni someterla al escrutinio analítico. He tenido muchas veces ocasión de ver clínicamente casos de estos cuando he sido el segundo o tercer analista de algún paciente.
Por ejemplo, un paciente de edad mediana, profesor de universidad, con un análisis anterior de más de cinco años de duración, no se atrevía a consultar su reloj en la hora analítica. Al empezar la sesión me dijo que tendría que salir cinco minutos antes de lo acostumbrado. Durante la sesión lo vi tratando de echar una ojeada al reloj con el rabillo del ojo, y aun se frotaba la frente mientras lo hacía subrepticiamente. Cuando le hice ver esta evidente evasividad, se sorprendió mucho. Por una parte, le espantaba la confrontación. Por la otra, su propia timidez lo consternaba. Después comprendió que tal angustia había pasado inadvertida y sin analizar durante todo su análisis anterior.

No cabe duda de que este ejemplo indica algunas reacciones de contratrasferencia en el analista, pero la cosa se complica si éste acepta demasiado literalmente dos sugestiones técnicas de Freud. Me refiero al concepto de que el analista es un espejo y a la llamada regla de abstinencia, que veremos más ampliamente en las secciones 3.9.2.1 y 3.9.2.2 (Freud, 1912b, 1915a, 1919a). Estas dos reglas prácticas de Freud han conducido a muchos analistas a adoptar una actitud austera, distante y aun autoritaria para con sus pacientes. Creo que esto es entender equivocadamente la intención de Freud y en el mejor de los casos, una actitud incompatible con la formación de una alianza de trabajo eficaz. Las alusiones al espejo y la regla de abstinencia estaban hechas para ayudar al analista a proteger la trasferencia de la contaminación excesiva, punto que Greenacre (1954) ha ampliado. El espejo alude a la idea de que el analista debe ser "impenetrable" para el paciente y no tratar de imponerle sus valores y normas. Esto no significa que el analista deba ser inanimado, frío e impasible. La regla de abstinencia alude a la importancia que tiene el no satisfacer los deseos infantiles y neuróticos del paciente, pero no significa que hayan de frustrarse todos los deseos del paciente. A veces uno puede satisfacer un deseo neurótico temporalmente. Y la frustración misma de los deseos neuróticos ha de llevarse a cabo de modo que el paciente no quede humillado ni traumatizado. Si bien es verdad que Freud subraya en sus escritos los aspectos de privación en la situación analítica, yo creo que lo hizo porque en aquel

tiempo (1912-9), el peligro mayor era que los analistas se permitieran reaccionar exageradamente y actuar con sus pacientes. Entre paréntesis, si leemos los relatos de casos freudianos, no tenemos la impresión de que la atmósfera analítica de sus análisis fuera de frialdad o austeridad. En el registro original del caso del Hombre de las ratas,* por ejemplo, anexo al trabajo publicado por Freud (1909) hay una nota sobre el paciente, con fecha del 28 de diciembre: "Tenía hambre y le di de comer" (p. 303). Y el 2 de enero: "Aparte de esto sólo tenía trivialidades que comunicar, según parece, y hoy pude decirle muchas cosas" (p. 308). Me parece evidente que si deseamos que el paciente forme una alianza de trabajo relativamente realista y razonable, debemos laborar de un modo realista y razonable, teniendo presente el hecho de que los procedimientos y procesos del psicoanálisis, son extraños, originales y aun artificiales. En la situación analítica no caben la afectación, el ritualismo, la timidez, la imposición, el retraimiento ni la indulgencia. En el paciente influirá no sólo el contenido de nuestra labor, sino también el modo, la actitud, los modales, el talante, el ambiente en que laboremos. Reaccionará a aquellos aspectos de que nosotros no somos necesariamente conscientes, y con ellos se identificará en particular. Freud (1913b) dejó sentado que para establecer una concordancia necesitarnos tiempo y una actitud de comprensión y simpatía. Sterba (1929) insistió en el proceso de identificación. El hecho de que el analista esté continuamente observando e interpretando la realidad al paciente hace que éste se identifique en parte con ese aspecto del analista. La invitación a identificarse procede del analista. Desde el comienzo del tratamiento, el analista comenta la labor que han realizado los dos juntos. El empleo de frases como "veamos esto" o "podemos ver" favorece esa tendencia. Glover (1955) subrayaba la necesidad de que el analista fuera natural y sincero y afeaba la pretensión, por ejemplo, de que todos los arreglos de tiempo y pago se hacen exclusivamente en beneficio del paciente. Fenichel (1941) insiste en que por encima de todo el analista debe ser humano y le espantaba el que muchos pacientes suyos se manifestaran sorprendidos por su naturalidad y franqueza. Pensaba que la atmósfera analítica es el factor más importante para persuadir al paciente de que acepte someter a prueba algo anteriormente rechazado. Loewald (1960) va aún más allá y acentúa cómo son necesarias para el pa* No incluido en la traducción española aquí utilizada. Véase la Bibliografía al final

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ciente las satisfacciones legítimas así como la actitud e intención terapéutica del psicoanalista. Todos los analistas reconocen la necesidad de las privaciones en el procedimiento psicoanalítico; coinciden en principio en que el analista debe ser humano. Pero surge el problema cuando se trata de determinar qué se entiende por humano en la situación analítica y cómo se concilia eso con el principio de la privación. Este tema se verá con mayor amplitud en las secciones 3.9, 3.10, 4.2.2 y 4.2.3. Aquí esbozaré sólo los que considero puntos principales. Esencialmente, la humanidad del analista se manifiesta en su compasión, su interés y su intención terapéutica para con su paciente. Le importa cómo le va al paciente, y no es nada más un observador o un investigador. Es un médico y un terapeuta que cuida a los enfermos y los dolientes, y su objetivo es ayudar al paciente a reponerse. Pero la "medicina" que prescribe es el insight, cuya dosificación calcula cuidadosamente, siempre atento a la meta de largo plazo, sacrificando los resultados temporales y rápidos por los cambios ulteriores y duraderos. Lo humano se expresa también en la actitud de que el paciente tiene derechos y que se le debe respeto como individuo. Hay que tratarlo con la cortesía acostumbrada; la tosquedad no tiene lugar en la terapia psicoanalítica. Si queremos que el paciente trabaje con nosotros como colaborador en el material regresivo que presenta, debemos tener cuidado de que sus aspectos maduros sean constantemente fomentados en el curso de nuestra labor analítica. No debemos olvidar que para el paciente, los procedimientos y procesos del psicoanálisis son extraños, poco razonables y artificiosos. Por mucho que pueda saber intelectualmente, la realidad del psicoanálisis es extraña y diferente y le ocasionará angustia. Pero lo motivan sus trastornos neuróticos y nos considera expertos; por eso se somete y trata de seguir las instrucciones y recomendaciones del analista, al menos conscientemente. El paciente que acude en busca de tratamiento está, al menos temporal y parcialmente, abrumado por su patología neurótica, y en ese estado de desvalimiento relativo es propenso a aceptar sin discriminación cualquier promesa de beneficio. Su desvalimiento ha obligado al paciente a buscar ayuda de donde viniere. Greenacre (1954) y Stone (1961) han descrito así esta relación "dispareja" o "desigual". A fin de contrarrestar la tendencia a someterse por angustia o masoquismo, es necesario que el analista atienda a la necesidad que el paciente tiene de estima y respeto de sí mismo y de dignidad mientras es psicoanalizado. El paciente dócil con frecuencia ocultará sus sentimientos de hu-

millación y cólera por temor de perder el amor o granjearse la hostilidad. El analista no siempre podrá impedirlo, pero debe tener presente la posibilidad de que ocurra. No podemos rebajar continuamente a un paciente imponiéndole reglas y ordenanzas sin explicación y esperar que labore con nosotros como un adulto. Si lo tratamos como a un niño con actitudes y esperanzas imperiosas y arbitrarias, se fijará en alguna forma de reacción neurótica infantil de trasferencia. Para la alianza de trabajo es imprescindible que el analista manifieste constante interés por los derechos del paciente mientras dure el análisis. Esto significa que señalemos nuestro interés no sólo por el padecimiento neurótico que llevó al paciente al análisis y que lo hace sufrir fuera de él sino también por el dolor que la situación analítica le impone. El distanciamiento, el autoritarismo, la frialdad, la extravagancia, la satisfacción de sí mismo y la rigidez no tienen nada que hacer en la situación analítica. Veamos algunos ejemplos típicos. Al paciente se le explican todos los procedimientos extraños o nuevos. Yo siempre explico al paciente por qué se le pide que intente la asociación libre y por qué preferimos que se acueste en el diván. Yo espero las cuestiones o respuestas del paciente antes de proponerle' que se acueste. Todo cuanto digo al paciente es con un tono de voz que indica mi conciencia del estado del paciente y mi respeto por él. No hablo para rebajarlo, pero me aseguro de que entiende mis ideas y mi intención. Empleo el lenguaje corriente, evito los tecnicismos y la parla intelectualizada. Lo trato como a un adulto cuya cooperación necesito y que no tardará en sentir graves dificultades al laborar con el material psicoanalítico. Expongo al paciente que le cobraré las consultas canceladas que no pueda emplear con otros pacientes. Le comunico que para no estorbar sus producciones mantendré un silencio relativo. La primera vez que me hace una pregunta, le explico por qué no respondo; a la vez siguiente, callo. Si no comprendo el significado de una sesión, se lo digo así; no despido a un paciente sin una palabra. Si se siente muy turbado al hablar de algún tema por primera vez, reconozco que es doloroso para él pero necesario para el tratamiento, y que debe ser lo más franco posible. Cuando se enoja porque no reacciono a alguno de sus sentimientos, le digo que es mejor desempeño de mi papel mostrarle lo que yo entiendo que dejarle ver mis emociones. Replico a sus peticiones de tranquilización diciéndole que sé cuán mal se siente, pero que el tranquilizarle sólo será una ayuda temporal y engañosa. Si reincide en su petición, por lo general callo. Estoy dis-

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puesto a admitir la posibilidad de equivocarme en mi interpretación y la modificaré si el material clínico indica que debo hacerlo. Reconozco la posibilidad de que tenga razón él si cree que mis palabras tienen algo de fastidio o dureza, pero insisto en que laboremos analíticamente con el incidente y su reacción al mismo. No interrumpo la sesión cuando está en mitad de una anécdota o en plena reacción emocional fuerte y dejo que la sesión dure algo más de los 50 minutos acostumbrados. Si he llegado tarde, trato de compensar el tiempo en esa sesión o en las subsiguientes. Le comunico con bastante antelación mis planes de vacaciones y le pido que trate de hacerlos coincidir con los suyos. (En el tomo n veremos con mayor detenimiento problemas semejantes.) Si dice un chiste, me permito mostrarle algún gusto o alegría, pero de todos modos trato de analizar por qué lo dijo y me sentiré libre de analizar sus sentimientos por mi risa. Haré otro tanto si reacciono con tristeza o hastío a algo que cuente. No respondo al teléfono durante la sesión. Si hago una excepción, me disculpo e inquiero cuáles fueron sus reacciones. De vez en cuando le pregunto cómo le parece que está laborando conmigo y si cree que estamos progresando. Después de que acaba, suelo comunicarle mis impresiones generales y a continuación analizo sus reacciones a las mismas. Creo ésta una muestra bastante típica de cómo defiendo los derechos del paciente, factor que es un elemento básico en la alianza de trabajo. Quiero poner de relieve que esta defensa de los derechos del paciente no anula ni hace desaparecer las privaciones necesarias. Aunque la alianza de trabajo es parte esencial del proceso psicoanalítico, deben predominar las privaciones si esperamos que el paciente pueda regresionar a la neurosis infantil de trasferencia. El analista tiene que saber oscilar entre la imposición de privaciones y la manifestación de interés por el paciente. A veces debe tomar una posición intermedia, infligiendo dolor con una interpretación pero manifestando compasión por el tono de voz, para hacer soportable el dolor. La oscilación entre el incógnito privador y la preocupación por los derechos del paciente es otra de las diversas condiciones dialécticas que se requieren del psicoanalista. Aunque dejo que el paciente vea cómo .me interesa e implica, mis reacciones tienen que ser discretas. Yo no trato de tomar partido en ninguno de sus conflictos, salvo que laboro contra sus resistencias, contra su perjudicial comportamiento neurótico y contra su autodestructividad. Pero en lo fundamental soy el representante del entendimiento y el insight que procura una atmósfera de trabajo serio, sinceridad, compasión y moderación (Greenson, 1958b).

Este esbozo es mi modo personal de ver cómo trato de resolver el conflicto entre la conservación de la distancia y el acercamiento necesario para la labor analítica. Comprendo que esto es una cuestión muy personal y no lo presento como prescripción exacta para todos los analistas. Pero sostengo que a pesar de las grandes variaciones que puede haber según la personalidad del analista, deben tomarse adecuadamente en cuenta y manejarse estos dos elementos antitéticos si esperamos buenos resultados analíticos. La neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo son fuerzas antitéticas paralelas en los fenómenos de trasferencia; cada una es de igual importancia para una situación analítica óptima. Este problema se volverá a examinar en el capítulo 4.

3.6 LA VERDADERA RELACIÓN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA

Las reacciones de trasferencia y la alianza de trabajo son clínicamente las dos variedades más importantes de relaciones de objeto que se presentan en la situación analítica. También ocurren tipos más arcaicos de interacción humana, antecedentes de la trasferencia así como transiciones a los fenómenos de trasferencia. Estas reacciones primitivas pueden surgir en estados gravemente regresivos y requieren más "manejo" que terapia de insight (Winnicott, 1955, 1956b; James, 1964). Por eso no las examinaremos aquí. Por otra parte, en el curso del análisis también se produce una "relación verdadera". Antes de volver a los fenómenos de trasferencia es necesario discutir y aclarar el concepto de la "relación real" entre paciente y analista. Esto no es tan sencillo como podría parecer a primera vista, porque la palabra "verdadero" tiene dos significados y empleos esencialmente diferentes, cada uno de los cuales puede tener una connotación desemejante para el paciente y el analista. Este tema lo han tratado muchos autores, pero sus sagaces apreciaciones clínicas padecen de la falta de una definición clara (Stone, 1954b, 1961; A. Freud, 1954a, 1965). La palabra "real" en la expresión "relación real" puede significar "realista", orientada hacia la realidad, hacia lo real, no deformada, en contraste con la palabra "trasferencia", que connota lo irreal, deforme e impropio, lo no realista. La palabra real puede significar también lo verdadero, genuino, auténtico y cierto, en contraste con lo artificial, sintético o supuesto. Yo quiero aquí emplear la palabra real para referirme a la relación genuina y realista, entre analista y paciente. Esta distinción es importante porque nos permite comparar lo que hay

las reacciones de trasferencia son impropias e irreales. y pueden recubrirse unos a otros. Le había parecido que yo le aplicaría represalias y que podría matarlo. Podemos ver así la importancia de distinguir entre el realismo en las percepciones y el de las reacciones. Estaba a punto de saltárselo cuando comprendió que llevaba años haciendo precisamente eso. Sabía que yo estaba orgulloso de mi destreza de terapeuta. En ambas. En el analista. pero sus fantasías acerca de mi reacción eran fantásticas. sin un germen de verdad. y no me molestaría. y su moderación son el núcleo en que se basa el paciente para establecer una relación de objeto realista. Decirme que hablaba demasiado y que exageraba era una crítica personal y eso me dolería. que duró cinco años. Esto también ocasionó fenómenos de trasferencia. o sea desfiguradas por la trasferencia. Es terriblemente difícil explicar esto. pueden ser realistas o impropias. Influyen unos en otros. pero sus respuestas de trasferencia toman la precedencia si interviene. es válido clínica y prácticamente separar estas tres clases de reacciones. que rápidamente desencadenan reacciones de trasferencia. la alianza de trabajo es real y adecuada. Respondió que sabía por experiencia que su salida colérica no me afectaría. A pesar del traslape. Pudo formar una alianza de trabajo conmigo a pesar de mis flaquezas. por fantástica que sea. mas suele resultarle difícil expresar las negativas. Además. Eso sólo se logró en la etapa final. El paciente había hecho algunas observaciones acertadas y además había sido capaz de predecir mis reacciones sin deformación. porque sé que le va a herir. la alianza de trabajo tiene que tener precedencia respecto de todas sus reacciones francas al paciente. o ambas. En todo caso obstaculizan la formación de una alianza de trabajo. su rectitud. Unas u otras. o equivocado. Esos rasgos merecedores de confianza del analista inducen al paciente a formar las diversas identificaciones que serán la esencia de la alianza de trabajo. La viñeta clínica arriba citada muestra cómo mi locuacidad y mis exageraciones hicieron al paciente apreciar con realismo que yo estaba narcisísticamente orgulloso de mi talento interpretativo. pero es un artificio de la situación del tratamiento. y no hay relación realista sin algo de fantasía de trasferencia. se funden unos con otros. vacila después de una interpretación mía y a continuación declara que tiene algo que decir pero que le cuesta mucho. Tiene tendencia a exagerar. pero no son analizables mientras no se establece una pequeña alianza de trabajo a pesar de los recelos del paciente. porque eso era evidentemente su neurosis. pero ahora sabía que no era probable. En los adultos. Los rasgos objetables del analista suelen conducir a reacciones realistas. La dedicación y la destreza del psicoanalista contribuyen objetivamente a la formación de la alianza de trabajo. pero genuinas y sentidas. así como a la trasferencia. hubiera temido que yo me desquitara. o sencillamente no responder." Creo que el paciente ha percibido atinadamente algunos rasgos de carácter míos y que me dolió algo que me los señalaran. En el pasado había formado una buena alianza de trabajo en lo relativo a sus estallidos de cólera contra mí. o que no da en el clavo. Al cabo de años de análisis estos rasgos míos ya no producían trasferencia en el paciente. En ambos. Esto tal vez no sea posible si los rasgos objetables del analista tocan un campo de gran importancia realista para el paciente. Todos los pacientes en tratamiento psicoanalítico tienen percepciones y reacciones realistas y objetivas con su analista junto con sus reacciones de trasferencia y su alianza de trabajo. Un joven. Respira hondamente y dice: "Usted siempre habla un poquito de más. su intención terapéutica. Sería para mí mucho más fácil enojarme con usted y decirle que está usted un poco mal de la cabeza. Como dije en la subsección anterior. pero quise saber por qué era más difícil para él decírmelo sencilla y directamente como había hecho cuando se enojó. eso no sería mortal. la relación real es genuina y real. Estos tres modos de relación con el analista están interrelacionados. Le dije que tenía razón. Además. que los percibía como faltas y los aceptaba con realismo. todas las relaciones con la gente son una mezcla con distintas proporciones de trasferencia y realidad. que es experto en la materia. pero la alianza no llegaba hasta el realismo crítico para conmigo. Trataré de aclarar estos puntos con ilustraciones clínicas procedentes de pacientes y analistas. Anteriormente. el paciente tenía que haber tenido en cierto grado la facultad de formar relaciones de objeto realistas y desinstintualizadas en su vida anteriormente. Antes.220 LA TRASFERENCIA RELACIÓN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 221 de real en la relación del paciente con lo que hay de real en la del analista. la capacidad que tenga el paciente de formar una alianza de trabajo depende de su motivación realista de desear ayuda por la cooperación con el analista. . No hay reacción de trasferencia. sus percepciones habían sido atinadas. en la fase final de su análisis. Tanto en el paciente como en el analista. Propongo este ejemplo clínico como reacción realista al analista. El paciente tiene percepciones y reacciones realistas desde que comienza el tratamiento. La constante actitud de aceptación y tolerancia del psicoanalista. El paciente utiliza la alianza de trabajo para comprender el punto de vista del analista. su constante búsqueda de insight.

Repuso que le parecía que el largo silencio de ella podía haber significado que se sentía culpable por sus deseos de muerte para con su hijo. no solamente es natural sino imperativo manifestarle cierta compasión. injusto y humillante ocultar un error al paciente que lo ha advertido. La hora terminó sin más intercambio de palabras. El estudiante replicó que la paciente había llegado a la sesión. Estos datos clínicos demuestran el hecho de que un objetable rasgo de carácter del analista puede producir en el paciente reacciones realistas que se oponen al éxito del tratamiento psicoanalítico. El bebé había tenido una fiebre alta con convulsiones y la madre estuvo como loca hasta que pudo dar con el pediatra. 1935. (Véase tomo II para un estudio más amplio de este problema y otros relacionados con él. Al cabo de un rato le pregunté qué había sido del niño. Permítaseme decir que el comportamiento del analista fue en detrimento de la formación de una alianza de trabajo. A la semana siguiente. Cuando un paciente se halla tan acongojado. A menos que pudiera sentir cierta compasión por su paciente e indicárselo así. Acabado el relato. Yo sostengo que era posible que el analista manifestara alguna simpatía por el dolor de su paciente sin que ello se convirtiera en satisfacción de trasferencia demasiado placentera. Con esta observación terminó el joven analista su descripción de aquella hora. me temía que el tratamiento no serviría. 1958). Por ejemplo. Menninger. y después de unos minutos más de silencio por ambas partes. pero que creía que yo era demasiado emotivo. Yo opino que es autoritario. El analista aprovecha el predicamento del paciente para su propia satisfacción instintual o por su necesidad de punición. O quizá indicaban que el comportamiento del analista le parecía un desinterés emocional frío y hostil. Cuando ella calló. el analista guardó silencio. Nuevamente pregunté al joven analista si le quedaba alguna duda acerca de que podía haberse hecho algo más. El joven se sonrojó y avergonzado me confesó que se le había "olvidado" preguntar por él. no había dicho absolutamente nada y había enjugado calladamente las lágrimas que resbalaban por su rostro. podía haber preguntado simplemente a la paciente cómo estaba el niño o qué decía el doctor. Otra ilustración de este problema puede verse en el modo que tiene el analista de manejar sus errores menores de técnica advertidos por el paciente. Cuán diferentes son estas reacciones del reconocimiento sincero y franco del error. La efusión de las motivaciones inconscientes que el analista tuvo para su error es una caricatura de sinceridad. Le había pagado y se había ido. dentro de ciertos límites. Pronostiqué que aun cuando volviera la paciente. Añadí que quizá las lágrimas de la madre indicaban que el estado del niño había empeorado. porque la paciente pudo sentir que tal comportamiento indicaba un apartamiento hostil o el temor a una implicación de contratrasferencia. Tal comportamiento del analista provocará una justa desconfianza. El estudiante me recordó gravemente cómo Freud dijo que no debemos satisfacer los deseos instintuales y narcisistas de nuestros pacientes. que se puede volver inanalizable y conducir a una sumisión intratable o a la interrupción del tratamiento. Me declaró que la paciente no había dicho nada y él no le había preguntado. pero en esta situación eso es de importancia secundaria. Pregunté al estudiante si personalmente no sentía interés ni curiosidad por el bienestar del bebé. Habiéndole pre- guntado él que por qué. El estudiante replicó que yo podría tener razón. El joven convino en ello. Se encogió de hombros. ella le replicó que él estaba más enfermo que ella. Poco después terminó la sesión. pero le pareció bueno esperar para ese planteamiento. La paciente no dijo nada. Ese olvido y ese sonrojo me brindaron la oportunidad de señalarle que tendría problemas en aquel campo. había pasado casi toda una sesión describiendo las terribles angustias que le había causado la súbita enfermedad de su hijito la noche anterior. De vez en cuando él le había preguntado en qué pensaba. y eso en dosis compatibles con la capacidad que tuviera ella de soportar más dolor. Le pregunté si había sabido qué había pasado con el bebé. si no se podía haber hecho algo más. Muchos analistas han subrayado los peligros de las frustraciones y privaciones excesivas o superfluas ( Glover. Esto no quiere decir que el comportamiento del analista no suscitaría también reacciones de trasferencia. Terminé la sesión diciendo al joven que me parecía que su falta de respuesta emocional impediría la formación de una alianza de trabajo. Bibring. se- . Sólo después hubiera sido hacedero analizar las reacciones de la paciente.) Es mi opinión que el comportamiento de la joven fue realista y apropiado. Yo le pregunté si retrospectivamente estaba satisfecho de su labor en aquella sesión. el analista le dijo que debía tener una resistencia. La última sesión que me contó era la última que tenía la paciente aquella semana y no debía volver a verla hasta después de su sesión dirigida. una madre joven. Mientras contaba a mi estudiante lo sucedido lloró varias veces. Yo le dije que podía haber habido algún deseo de muerte hondamente enterrado en la paciente para con el niño pero que me parecía que su angustia y tristeza eran mucho más patentes y merecían alguna respuesta de parte de él en el curso de la sesión. no podría analizarla. Sacudí la cabeza incrédulo. E. He conocido a otros que no sólo reconocen sus equivocaciones sino que abruman al paciente confesando los motivos inconscientes de su error.222 LA TRASFERENCIA RELACIÓN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 223 Un joven analista que yo estaba dirigiendo me dijo que uno de sus pacientes. y a continuación insinué que tal vez le vendría bien un poco más de análisis. Me abstuve de más comentarios en aquel momento y a la sesión siguiente le pregunté qué había sucedido. el joven analista me comunicó que la paciente había vuelto el lunes en la mañana y le había comunicado que se iba. He conocido analistas que creen erróneo reconocer con un paciente que se ha cometido un error. Se esconden tras de la capa impenetrable del "silencio analítico". 1955.

Queda otra situación en que se requiere bastante franqueza de parte del analista. Si así se hace. La situación analítica es desigual en el sentido de que una parte es la enferma y otra el terapeuta y experto. Si un paciente me preguntara por qué cometí un error. La situación del analista joven arriba citada es una en que yo hubiera manifestado claramente mi interés por el niño de la paciente. Para que el analista trabaje eficaz y venturosamente en el campo del psicoanálisis importa que sus actitudes analíticas y médicas se deduzcan en lo esencial de su relación real con el paciente. Aunque en paciente y analista se forman reacciones de trasferencia. pero es que en realidad estarán tratando de rehuir una verdadera experiencia psicoanalítica. desinterés glacial o jovialidad prolongada. Las reacciones artificiales deben ser necesarias tan sólo como medidas temporales. La contratrasferencia siempre debe estar en último término. 1966). o bien de una mezcla de uno y otro. La relación real está en primer plano al principio y vuelve a adquirir importancia en la fase final (A. Incluso dejo ver a veces alguna flaqueza humana. el analista estará en condiciones de corresponder llegando al paciente en calidad de analizador o de terapeuta. Del mismo modo respondería a todas las preguntas acerca de mi vida íntima. productor de material analítico y neurótico doliente. Pero el tratamiento psicoanalítico no puede realizarse en un ambiente de severidad imponente. Freud. En el paciente. También hay que frenar las reacciones fuertes y realistas. Yo he dejado que el paciente note a veces mi decepción por sus pocos progresos o mi interés por los acontecimientos mundiales. Con frecuencia no basta decirlo con palabras.3 y 3. las proporciones y el orden de producción difieren. Stone. Los verdaderos sentimientos del analista por su paciente deben subordinarse a su alianza de trabajo. mientras se pueden movilizar las actitudes analíticas y médicas genuinas. sino que me permito la flexibilidad en tales cuestiones. Su misión es refrenar aquellas reacciones que vayan en detrimento del proceso terapéutico. primeramente querría yo saber cuáles fueron sus fantasías y a continuación le diría que mis razones no tienen cabida en su análisis. Trato de restringir la intensidad de mis reacciones. Pero debe ser igual en el sentido de que tanto el paciente corno el analista tienen derechos humanos que debemos salvaguardar. En el psicoanalista. La relación real sólo debe tener más campo libre en la fase final. Es necesario a veces infligir dolor y dejar que el paciente aguante el sufrimiento. Algunos pacientes habrá que quieran un analista de tipo computadora. En casos tales he comprobado que convenía mostrarse al paciente de otro modo. El libro de Stone (1961) contiene muchas glosas interesantes sobre estas y otras cuestiones análogas. 1965).3. más implicada. sino en el mío. 1954a. pero su naturaleza puede indicar la posibilidad de haber elegido un paciente con el que no podemos laborar. no se puede operar analíticamente sino pudiendo oscilar entre la posición analítica relativamente desapegada y la médica. una alianza de trabajo y una relación real mutua. Yo inquiero las asociaciones y después digo por qué no debo responder. Hay que descubrir y moderar las reacciones de contratrasferencia. el paciente tendrá ocasión de obtener experiencia e insight a partir de un tipo único de relación de objeto en que muchas formas de amor y odio se convierten en instrumentos cons- tructivos y no en meras oportunidades de sentir placer y dolor (Winnicott. Opino que es importante mostrar en ciertas acciones y modos de comportamiento que el analista es en verdad un ser humano. 1949. Hay veces empero en que consideraciones especiales requieren que el analista deje que sus sentimientos reales se manifiesten antes. Hay pacientes que tratan de aislar al psicoanalista de la vida real e imaginan que sólo tiene existencia en su consultorio y sus reacciones emocionales siempre son bien atemperadas y controladas. las reacciones de trasferencia predominan en la larga fase media del análisis. El analista tiene que saber mezclar y oscilar entre sus funciones bipolares de analizador de datos y curador de enfermos y acongojados. La alianza de trabajo aparece hacia el final de la fase introductoria. No planeo esas variaciones. El analista tiene que ser una persona que pueda endopatizar y sentir compasión sinceramente al mismo tiempo que se restringe. Como dejo dicho en las secciones 1. y es la que se presenta cuando éste descubre que él y su paciente están en fundamental desacuerdo en algún asunto político que . Yo no veo cómo alguien podría dejarse analizar a fondo por un analista que conservara un despego glacial en semejante caso. Significa que si tiene bien enfocado el cuadro del paciente. Greenson. la alianza de trabajo debe predominar desde el principio hasta el fin. Esto no quiere decir que asuma conscientemente un papel que le sea ajeno. pero no todos los días abro la puerta con la misma expresión en la cara ni concluyo la sesión del mismo modo. 1961.5 y estudiaré más adelante en el capítulo 4. Reacciones humanas tales en el psicoanalista son una condición sine qua non para la formación de una alianza de trabajo en el paciente.224 LA TRASFERENCIA RELACIÓN ENTRE PACIENTE Y ANALISTA 225 guido de la pregunta al paciente de cuáles fueron sus sentimientos y asociaciones ante el error y ante nuestro reconocimiento. pero va cediendo periódicamente hasta que el paciente se acerca a la fase final.

podríamos describir una situación como representante de la trasferencia positiva y con igual validez poner al mismo fenómeno la etiqueta de trasferencia materna. interés. debemos comprender que buen número de sentimientos de trasferencia se producen simultáneamente. El penetrante y sagaz estudio que hizo Freud (1915a) de este asunto es lectura obligada para todo estudiante serio. . además. gusto. deseo. admiración. Reprimido. entre personas. su medio favorito de designarlos fue trasferencia positiva y trasferencia negativa. para no traumatizarlo. etc. Este enamoramiento en el análisis se parece notablemente al enamoramiento en la vida real. salvo con pacientes patentemente homosexuales. la confianza y el respeto. anhelo. Le indico que debe considerarse en libertad de buscar otro analista si mi opinión le parece demasiado inquietante. lo clínicamente significante por un período dado de tiempo en un análisis.7. le declaro que no puedo trabajar con él e insisto en que se busque otro analista. Teóricamente podríamos describir diferentes estratos o jerarquías de emociones y defensa coexistentes en cualquier relación dada El término trasferencia positiva es una manera abreviada de designar las reacciones de trasferencia compuestas predominantemente por el amor en cualquiera de sus formas o por cualquiera de sus precursores o derivados. En la siguiente descripción de los tipos de reacción de trasferencia me limitaré a examinar lo predominante. Queda mucho por decir sobre la relación real entre paciente y analista. Sucede tan frecuentemente en el análisis porque nuestros pacientes han tenido experiencias dolorosas de ello en su vida. y por todo el libro se hallarán más ilustraciones. Trataré de describir las formas más importantes de reacciones de trasferencia y clasificarlas o etiquetarlas de acuerdo con lo que parece ser el modo de enfoque clínico más útil. Aquí me refiero en particular a sentimientos semejantes a la simpatía.1 LA TRASFERENCIA POSITIVA Y LA NEGATIVA Aunque Freud (1912a) reconoció muy pronto que todos los fenómenos de trasferencia son de naturaleza ambivalente. 3. En el capítulo 4 se tocarán problemas adicionales. Es un caso corriente cuando se trabaja con pacientes de sexo opuesto. Por ejemplo. al final nos queda una clasificación poco sistemática de donde están omitidos muchos tipos clínicos importantes o bien abarcamos las variedades clínicamente importantes pero con mucho traslape. La paciente enamorada de su analista presenta muchos problemas técnicos difíciles. ha seguido siendo el más empleado por los psicoanalistas practicantes. A pesar de todas las ambigüedades y los defectos que entraña este modo de clasificar. En las fases intensas de su amor. Finalmente. ansia.226 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 227 no puedo trabajar eficazmente con algunos pacientes de opiniones políticas o sociales verdaderamente reaccionarias. Es tal vez más irracional en grado e infantil en sus manifestaciones que el amor de la realidad. Ante todo. Ya hemos presentado esta diferenciación en la parte teórica y debe entenderse que todas las categorías de reacciones de trasferencia se dan en ambas formas. y lo antes que sea posible en el tratamiento. pero nunca he visto que suceda con pacientes del mismo sexo. y se resiste a laborar analíticamente con esas emociones. Debe tenerse presente que un método de clasificación no excluye a otro. Otro punto: estas reacciones de trasferencia no se distinguirán basándose en si son reacciones de trasferencia transitorias y esporádicas o manifestaciones de la neurosis de trasferencia. 3. 1 La trasferencia positiva 3. Reconozco. confianza. el objetivo principal de la paciente es el afán de obtener alguna satisfacción de sus deseos. cariño. como ocurre con las relaciones de objeto en general. Aunque hagamos por deslindar las muchas formas clínicas de trasferencia. Consideramos que hay trasferencia positiva cuando el paciente siente por su analista amor.7 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA No hay ningún modo de clasificar los fenómenos de trasferencia que sea justo con todas sus diferentes variedades. pasión. ternura o respeto. El mal menor es sacrificar lo sistemático por completo. que esto es un defecto en mí. infatuación. devoción. Las formas atenuadas de amor no sexual ni romántico preparan la alianza de trabajo. Si mis propios sentimientos en esa cuestión son muy intensos y sus demás cualidades no bastan para hacer agradable al paciente. Otra forma importante de trasferencia positiva se produce cuando el (o la) paciente se enamora de su analista. En casos tales me ha resultado bueno comunicar a ese tipo de pacientes francamente mi modo de pensar. emerge en forma de amor de trasferencia durante el análisis.1. 7.

Esto puede suceder sobre todo a los analistas jóvenes e inexpertos. Pero ahora su tono triste.. primero fue un torrente de sentimientos de enojo. y esto se repitió varias veces. cuando no imposible. pp.. Ahora podía decirle: "Tratemos de entender lo que ha estado sucediendo. Después logramos restablecer la alianza de trabajo y pudimos explorar juntos lo que había ocurrido en las sesiones anteriores." Llora y solloza y. No caben términos medios. En unas cuantas sesiones fue cediendo la intensidad de estos sentimientos y estuvo lista para laborar. y yo tengo que revelar todo. cualquier cosa. pero seguir adelante con la tarea de analizar. Me pregunto cómo puede usted resistir. La tentación inconsciente entonces es responder de algún modo al amor de la dama. implorante y apremiante tenía un acento de enojo. Presenta otro problema técnico especial la paciente algo enterada que . pero yo me expresaré. luego nuevamente una riada de amor. usted puede ocultarse detrás del diván analítico. Esto pareció resultar en este punto. empieza en el tercer mes de análisis a dar señales evidentes de creerse enamorada de mí. estaba decidido a proseguir mi labor analítica. El amor de trasferencia del paciente siempre se convierte en causa de resistencia. y el Yo razonable de la paciente se puso disponible de forma más consistente.228 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 229 es dificil.„ porque es tan humillante hallarse en esa situación. Es tan duro pedir. ¿Qué halla usted de amable en mí?" Al hacer esta última pregunta me ofrezco a la paciente como modelo de cómo podría examinar sus sentimientos de amor. tener acceso a su Yo razonable y establecer una alianza de trabajo." Esta observación pareció ayudar a la paciente. Y me ruega que no trate este estado de cosas del mismo modo frío y analítico que sus otras emociones. o a los que tienen una vida personal insatisfactoria. Una joven. Me implora que no esté callado y distante. trató de volver a manifestarme sus sentimientos amorosos. y yo también un rato. La hora analítica es entonces para el paciente la oportunidad de satisfacción del deseo que tiene de proximidad e intimidad. pero en definitiva. a usted le pagan por escuchar. las manos firmemente abrazadas al cuerpo. Después pudo expresar mejor su cólera y su humillación. vuelve a quedar en silencio. tímida y huraña. usted está resentida por la forma como le respondí. Que por favor diga algo. Creo que por el tono de mi voz y por mis palabras colegía que yo me daba cuenta de su predicamento penoso y que si bien sentía compasión por ella." La paciente queda callada un momento y después dice suplicante y enojada: "No es justo. Sé que usted no me ama. Ahora tenía ella los ojos secos y abiertos. la boca apretada. 163-71. confiesa llorosa su amor. analizar lo que se manifiesta. no es justo. que no soy sólo un número para usted: la paciente de las once. y así pierde interés por el insight y el entendimiento. Lo importante era evitar los peligros gemelos de alentar a la paciente falsamente o de infligirle un dolor innecesario que la obligara a reprimir sus sentimientos y a huir de alguna forma. La paciente arriba mencionada es un ejemplo de esto. y aun podía distinguir yo un matiz de amargura: "Sé que tiene usted razón. Yo también callo un rato y después digo: "Cierto: no es justo. Puede contrariar la labor del análisis por las apremiantes peticiones y anhelos de satisfacción inmediata del paciente. Llora y solloza y después calla.9." Y lo hizo. Al rato dije: "Bueno. pero fue capaz de laborar con estas reacciones. Su tarea es exponer sus sentimientos y mi trabajo entenderla. peo nos importa que trate usted de expresar exactamente lo que siente. darle satisfacción de alguna forma. Tal vez en ningún otro momento sea tan absolutamente necesaria la actitud analítica de humanidad compasiva y moderada y firmeza. por favor. En segundo lugar. descríbalo con palabras. La tarea técnica es alentar la expresión cabal de todo hecho del amor de trasferencia y en el momento debido empezar a laborar con las resistencias del paciente a la labor analítica. tratemos de entender por qué ama usted y cómo ama usted. En las sesiones siguientes hubo mezcla de odio y amor. Los detalles del procedimiento de los pasos siguientes se describirán en la sección 3. Cualquiera de esas satisfacciones vuelve el amor de la paciente relativamente inanalizable. Esto no significa que hayamos de conducirnos de una manera insensible y dura.. No se pueden permitir ni las satisfacciones eróticas más inocentes e imperfectas. o bien volverse áspero y duro con ella por la tentación que su amor presenta. Pero por primera vez entraron en el cuadro clínico y hubieron de ser tratados su decepción y su sensación de rechazo ante mi actitud clínica de trabajo y de no complacencia. 444-8). Veamos un ejemplo. Al cabo de varios días de debatirse con sus sentimientos. La situación analítica no es pareja. Volvamos a la paciente mencionada. Ciertamente. reconozca que le intereso algo. Freud fue inequívocamente claro al aconsejar sobre esta situación (1915a. supongo que le sucederá con todas sus pacientes." Calló la paciente. Al cabo de un rato digo: "Sé que esto es muy duro para usted.. Después de reconocer yo que la situación analítica no era justa en el sentido de que ella debía descubrirse y yo tenía por misión analizarla. piense usted lo que quiera. Aunque entiendo que usted debe estar acostumbrado. pero al menos dígame que le simpatizo. Hay que ser paciente y esperar que las violentas emociones pierdan intensidad. Una complicación más es que el paciente por lo general reaccionará a las intervenciones o no intervenciones del analista sintiéndose herido y rechazado y que por ello se negará conscientemente a laborar. Hay que ser considerado y pensar en la condición de la paciente. el amor ardiente de una paciente puede provocar sentimientos de contratrasferencia en el analista. implorar amor y obtener el silencio por toda respuesta.

Sólo entonces pudo reconocer que había realizado una división semejante en sus sentimientos respecto de su padre: había mantenido una idealización consciente de su padre mientras constantemente era beligerante y pugnaz con otras figuras de autoridad de su medio. 1966a). Un buen ejemplo de esta situación se ve en un candidato que analicé hace muchos años. podemos observar que determinada paciente manifiesta predominantemente sentimientos de amor y admiración para con su analista.. La envidia superficial es una pantalla contra el desdén que oculta una envidia más regresiva. primero hay que averiguar su causa. La única excepción a esto son los sueños en que mis pacientes masculinos pueden tener sentimientos sensuales y amorosos para conmigo. No hay modo de saber qué sentimientos va a tener un paciente en un momento dado respecto de su analista. Este tipo de desdoblamiento de la trasferencia es muy frecuente en los neuróticos depresivos y también en los candidatos en formación. colega. Pero al final resulta aconsejable responder. Yo le hice ver este comportamiento. No obstante. frecuentemente otro analista o médico (Greenacre. y no responder inmediatamente. pero en general sin amor. ya que cada individuo es diferente. como todas las demás del análisis. Pero cada persona trata la ambivalencia de modo diferente y hay diferentes géneros de ambivalencia dentro de un mismo paciente. También ocurre lo contrario. A veces resulta ser el retorno de la adoración al héroe de la fase de latencia. Por ejemplo. Por otra parte. el paciente tiene el derecho de saber algo de lo que se entiende que "ha de" sentir. ¿tengo que enamorarme de usted?" Esta pregunta. 1966b). etc. ya que. hija. Pero hay que modificar algo esa declaración. Tengo la experiencia de que la idealización es un intento de preservar al analista de impulsos destructores primitivos. Dije ya que según mi experiencia. pero no simultáneamente con lo sexual. Todos los fenómenos de trasferencia son ambivalentes porque la naturaleza de la relación de objeto trasferida es más o menos infantil y todas las relaciones de objeto infantiles son ambivalentes. A veces este insight es suficiente para producir un cambio. Pero es frecuente que a pesar del reconocimiento no se produzca ninguna influencia en la situación de trasferencia. y durante mucho tiempo no le hice ninguna otra interpretación. el candidato no pudo disimular más sus sentimientos hostiles. Entonces la paciente suele reservar los sentimientos positivos para su analista y los negativos los desplaza sobre los demás analistas. O bien esa misma paciente puede pasar un período de varias semanas en que sus sentimientos sean casi exclusivamente amorosos y cordiales y después otro período subsiguiente de hostilidad y enojo marcados. Sucede así con todas las reacciones de trasferencia fijas y sin cambio. Me respetaba y admiraba y a pesar de algún desliz que otro siempre era extraordinariamente comprensivo y elogioso conmigo. O bien sienten algún aspecto de amor. Esto significa que la división satisface importantes necesidades defensivas y que las funciones de resistencia de la división han de convertirse en objeto de nuestra labor analítica. Él mismo se sorprendió de su estallido y de los intensos sentimientos que se manifestaron. en particular si yo aparezco algo disfrazado. No hay norma fija acerca de lo que un paciente debe sentir. La mejor respuesta que he hallado a esta pregunta es que todo cuanto "tiene" que hacer un paciente es seguir la regla de la asociación libre. pero el paciente justificó tenazmente sus reacciones. según mi opinión. Tuvo un estallido de cólera y me acusó de ser exactamente como los demás analistas didactas: dogmáticos.). por lo general en las primeras sesiones: "Doctor. criticaba de un modo excesivo cualquier defecto que observaba o creía observar en cualquier otro analista didacta. Mis pacientes masculinos suelen enamorarse durante su análisis de mujeres que su fantasía relaciona conmigo (esposa. yo seguí interpretando esta forma de comportamiento como resistencia a enfrentar su hostilidad contra mí.230 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 231 pregunta. dejar que sus pensamientos y sentimientos vaguen libremente sin censura y comunicarlos con la mayor exactitud posible. . pero diseminados entre sus observaciones positivas se hallan algunos destellos ocasionales de sarcasmo o cólera. Más difícil de reconocer es una situación en que la paciente se deshace de un aspecto de la ambivalencia con otro objeto. su amor indica que el aspecto importante es el lazo que los une conmigo. y hacérselo ver a la paciente. La actitud de adoración oculta una repugnancia reprimida que cubre un odio primitivo. Finalmente. no ha de tener respuesta inmediata.. La idealización es particularmente frecuente en los pacientes que han perdido a sus padres por el divorcio o la muerte. La idealización es otra variedad de trasferencia positiva que se da en pacientes de ambos sexos (Greenacre. Mis pacientes masculinos también tienen sentimientos sexuales para conmigo. la rigidez indica que las emociones y los impulsos de índole contraria están refrenados. Durante un largo período de tiempo su trasferencia manifiesta para conmigo fue constantemente de índole positiva. fuertemente parcial. pacientes. La tarea analítica consiste primeramente en reconocer que la ambivalencia se maneja por la división. Con frecuencia. imperiosos y poco razonables. la trasferencia romántica de enamoramiento sólo ocurre cuando paciente y analista son de distinto sexo (salvo con los casos francamente homosexuales).

y el silencio se siente como abandono o comunión beatificarte.7. adversa. amada celosa e incestuosamente.2. pero suelen ser renuentes a reconocer los aspectos sensuales de sus sentimientos.]. Hacemos una pausa y cuando me ayuda a bajar me mete la lengua en la oreja. Pero después comprendió que unos días antes me había acusado airadamente de hurgarle en el oído con mis interpretaciones. incluso la sensación del cuello que se rompía y la difusión de sensaciones eléctricas y entumecimiento por todo el cuerpo. Era también una proyección de fantasías sádicas respecto de su padre. el rompimiento.5. El ser ahorcado por mí. 2. El último ejemplo clínico ilustra la repetición de una experiencia real. y esto condujo a asociaciones relacionadas con haber visto desnudo a su padre en el baño de pequeño. 1914b. Toca al análisis aclarar esos diferentes elementos y educir las fantasías relacionadas con esas sensaciones y actividades. Con mucha frecuencia presentará un sueño los indicios más claros de los anhelos sexuales ocultos. La fantasía obsesiva era el retorno de una infantil: su elaboración y desfiguración masoquista de deseos pasivos e intrusivos en relación con su padre. mas lo detenía de una sacudida la cuerda que le quebrantaba el cuello. Pero lo que quiero subrayar aquí es que en la trasferencia el paciente vuelve a vivir las fantasías de su pasado. acompañada de culpabilidad y angustia.5.3.232 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 233 La trasferencia positiva puede sentirse en todos y cada uno de los niveles de desarrollo libidinal. odioso y negador. en que éste le hacía lo que el niño hubiera querido hacerle a él. cosa que veremos más detalladamente en la sección 3. En inglés. Entre diferentes pacientes puede ocultarse uno u otro aspecto de los 6 Véanse secciones 2. el analista tiene que estar alerta al hecho de que ese amor tiene un aspecto negativo latente que debe coexistir y que al fin habrá de sacarse a la luz. y me imaginaba echándole el lazo corredizo al cuello y soltando la trampa que lo hacía caer en el espacio. Cuando esto sucede se reacciona a las interpretaciones como a una alimentación buena o mala. Un paciente.5. pp. La lengua en la oreja le recordó primeramente un juego de cosquilleo que jugaba con un hermano menor. 1919b). dadora de leche o la madre cruel. El verdugo llevaba una capucha y al principio se parecía a mí. el señor Z. desconfiado y negador. Imaginaba el suceso con vívidos detalles. El lado negativo del cuadro es cuando el analista se convierte en el áspero y estricto solicitador del contenido del paciente. Sin embargo. Debe recordarse que lo revivido en la trasferencia no son sólo los hechos realmente sucedidos sino también las fantasías del pasado. que da mala o ninguna leche. hipocondriacas y paranoides.4. Los componentes sexuales de la trasferencia positiva merecen mención especial porque suelen ser la causa de las resistencias más tenaces e intensas. Se lo señalé. Esto era un derivado del placer anal masoquista que había sentido con los enemas que le administraba su padre. después de vencer alguna resistencia. En cada caso. Estas reacciones ocurren en pacientes de ambos sexos. ya sin máscara. Con mucha frecuencia. la electrización y el entumecimiento. 5 en su segundo año de análisis se debate con deseos 5 y temores homosexuales y tiene el siguiente sueño: "Bajo una enorme ladera en un camión. Puede observarse también el amor de latencia adorador del héroe y el amor adolescente. Era yo el responsable de sentimientos y sensaciones como el quebrantamiento.3. Había mencionado en la sección 2. 986). y también lo que deseaba que el padre le hiciera (Freud. El paciente puede entonces hacerse pasivo y dependiente o quejarse con displicencia de que así no se va a nada que valga la pena. . Permítaseme un ejemplo de fantasía vuelta a sentir por el mismo paciente. las reacciones de trasferencia sexuales son repeticiones de fantasías del paciente relacionadas con el padre o la madre (Freud. Lentamente pude ir demostrando al paciente que temía 6 pero también deseaba que le hurgara "in his r-ear". 17-8. En un punto de su análisis resulté yo el verdugo. el que quiere llevarse sus valiosas posesiones. y esto significa implicar las zonas del cuerpo. El analista puede ser la madre tierna y amorosa. o sea su padre. En el trasero. En estos períodos pueden darse reacciones depresivas." Las asociaciones del paciente con este material. El analista puede ser el ente parental benignamente indulgente de la fase anal y las asociaciones libres del paciente copiosas ofrendas fecales profusamente presentadas como regalos. Los pacientes propenden a reconocer sus reacciones emocionales con el analista. 2. rear [T. oreja es ear y trasero.5. semejante a la infatuación.1. Aquí quiero sólo completar el cuadro de las reacciones de trasferencia positivas y negativas.1 y 3. El analista puede volverse la figura edípica. la sacudida. los objetivos instintuales y las sensaciones corporales. resultó ser su padre. irá acompañada de algún anhelo libidinoso.7. excepto los sentimientos sublimados desexualizados. O bien puede proyectarse esto sobre el analista.2 que este paciente tenía fantasías obsesivas de que lo ahorcaban. Estoy sentado atrás. y maneja un hombre que parece ser el jefe de una caravana. toda trasferencia positiva. que parece testarudo. me indicaron que la parte trasera del camión y la enorme ladera significaban las nalgas y el ano de un hombretón. era en parte una identificación con su progenitor. En estas condiciones el paciente puede volverse testarudo.

otras veces se refugian en una hostilidad o un sarcasmo superficiales pero inveterados que les sirven de defensa y resistencia. 570) que son de las más tenaces resistencias halladas en análisis. Puede ser también una respuesta a algunos sentimientos negativos no reconocidos en el analista. que hacen al paciente estar dispuesto a correr el riesgo de nuevos insi ghts . una activación de la resistencia al análisis asistiendo al mismo. Algunos pacientes temen los sentimientos amorosos y eróticos y forman defensas contra ellos. contra los que se lucha vigorosamente. Pero también pueden considerarse peligrosos otros sentimientos. disgusto. Ha dicho Freud (1937a. desdén. pp. 1957). o bien una combinación de los tres. aunque a menudo es mucho más difícil de descubrir que las manifestaciones de trasferencia positiva. Desde el punto de vista de la trasferencia negativa hallamos una desconfianza inveterada subyacente que puede volver doloroso todo el procedimiento analítico y hacerlo esencialmente repelente.2 La trasferencia negativa Se usa la designación de "trasferencia negativa" para los sentimientos de trasferencia basados en el odio en cualquiera de sus formas. Las diferencias más importantes giran en torno a los diferentes géneros de resistencia provocados por la trasferencia negativa. El paciente se somete al análisis porque es incapaz de suspender el tratamiento. Entonces el paciente estará más dispuesto a laborar con sus sentimientos. vemos surgir una reacción de trasferencia masoquista. Los pacientes se sienten entonces turbados o avergonzados de su amor o sus deseos sexuales. El paciente soporta los rigores de la labor analítica para librarse de ella. envidia. latente. El análisis entero puede convertirse en algo que se soporta porque es un mal menor en comparación con la renuncia real y el batallar con el padecimiento neurótico. así suelen considerarse los impulsos homosexuales. o bien un goce masoquista oculto o una defensa contra la trasferencia positiva. el masoquismo y la defensa contra los sentimientos de amor son más predominantes. La tarea consiste en hacer comprender al Yo razonable del paciente que sus sentimientos de trasferencia están alejados de la realidad. 562-7. resentimiento. . reconocida ya la reacción de trasferencia. aunque también puede haber algún elemento paranoide. No debemos olvidar que la atmósfera del análisis puede también ocasionar reacciones negativas prolongadas que no son meramente reacciones de trasferencia.2. O quizá teman el rechazo o la humillación y por ello traten de ocultar sus emociones. pero tarde o temprano habrá que reconocer este tipo de relación de trasferencia por lo que es: una resistencia. La trasferencia negativa puede manifestarse en forma de odio. la trasferencia negativa insuficientemente analizada es la causa más frecuente de análisis estancado (Freud. Entonces tenemos que hacer frente a dos problemas: la contratrasferencia del analista y el paciente masoquista que se acomoda a ella. p.7. 241-7. En los hombres. paranoide. la confianza y el respeto por el analista. Sus análisis se caracterizan a veces por la persistencia de una trasferencia "razonable".8. 1954. Si el paciente puede soportar este tipo de trasferencia negativa sin ceder al impulso de interrumpir el análisis. repugnancia.234 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 235 sentimientos de trasferencia positiva porque se sienten peligrosos. Es una defensa sutil. Hay una analogía con la alianza de trabajo. la simpatía no sexual. enojo. son volver ésta ajena al Yo. Nacht. Los primeros pasos que deben darse para analizarlas. 3.8. Haak. y la llegada a la sesión evita la crisis: es una evitación. realistas o de contratrasferencia. No hay sensación agradable de realización ni de satisfacción en una alianza de trabajo mutuamente sentida. a tratar de explorarlos con el fin de seguirles la pista hasta su vida pasada. hostilidad.1.2). fastidio. crónica. Siempre está presente en el análisis. aversión. No lo repetiremos aquí. etc. Las reacciones de trasferencia positivas producirán fuerte resistencia en el análisis cuando son egosintónicas. sumisa. 1955. sus precursores y sus derivados. En mi experiencia. Buena parte de lo descrito al examinar la trasferencia positiva tiene sus paralelos en la negativa. Glover. 250. desconfianza. se apoyan en fantasías y contienen alguna motivación oculta. En todos estos casos saldrán al primer plano las resistencias que hayan de descubrirse primero y serán analizadas antes de poder analizar la reacción de trasferencia libidinal. La ausencia prolongada de trasferencia positiva suele deberse a defensas y la describiremos más ampliamente con el nombre de trasferencia de defensa (sección 3. Primero tenemos que analizar la turbación o el temor al rechazo. y también la de otros. Estos pacientes pueden laborar bien y aun eficazmente durante largos períodos de tiempo. Pero las reacciones positivas egodistónicas también pueden ocasionar resistencias. amargura. aborrecimiento. No sólo los pacientes se resisten al conocimiento del odio de trasferencia sino que el mismo psicoanalista puede inconscientemente hacer el juego de esta resistencia. para que se acabe. En los pacientes neuróticos analizables. 1937a. Ampliaremos esto en la sección 3. para después poder ir analizando los demás aspectos de la trasferencia.

en particular los del mismo sexo que el analista. Pero tuve la impresión de que su antigua desconfianza nunca la dejaba. saboreaba el sufrimiento masoquista que imaginaba que yo le imponía. El aborrecimiento y el disgusto como reacciones en contra mía son defensas. Esta trasferencia sumisa esencialmente negativa fue de todos modos relativamente productiva en largos períodos de tiempo. de sentir amor por mí. Los análisis interminables. o su aparición sólo en reacciones esporádicas y pasajeras. en particular los sentimientos homosexuales. las reacciones terapéuticas negativas son invariablemente según mi experiencia ejemplos de análisis insuficiente del odio de trasferencia. Yo le aclaré con toda simplicidad que me parecía que en aquellas condiciones no podría analizarla. Y en el fondo de todo ello estaba su miedo a su propia rabia y destructividad primitivas. Uno puede permitirse mayor pasividad al laborar con la trasferencia positiva. introyectivos. la trasferencia negativa acabará por tener un papel importante. Ella pareció tranquilizada por mi respuesta. En un análisis que avanza sin dificultad. como resistencia contra la trasferencia positiva. A pesar de mis reservas acerca de Melanie Klein y sus partidarios. muchos analistas han llegado a la conclusión de que es imperativo analizar este aspecto de la trasferencia antes de interrumpir el análisis. La aparición de las reacciones de trasferencia negativas al principio del análisis plantea un problema más grave que el temprano amor de trasferencia pasajero. lo que fue probablemente la mejor solución para los dos. O el analista se está conduciendo de modo que haga muy difícil para el paciente la expresión . pero desde que Freud descubrió la importancia de los instintos agresivos. La trasferencia negativa es importante también en otros aspectos. la aparición de la trasferencia negativa puede ser un importante signo de progreso. formaciones de reacción contra impulsos orales. La ausencia de trasferencia negativa. Muchos pacientes. Suele emplearse para fines defensivos. Después surgió una complicación. Le parecía que el psicoanalista no tiene el derecho de asumir un papel tan intrusivo ni de manipular la trasferencia. de treinta y cinco años de edad. no estoy de acuerdo con su evaluación del material clínico. Costó unos dos años el traslaborar parte de la trasferencia masoquista. la ausencia de trasferencia negativa aparente ha de reconocerse como defensa y resistencia. Se preguntaba qué haría yo si me comunicaba los detalles. da al paciente la tentación de actuar y suspender el análisis. A la postre. El revivir en la trasferencia la hostilidad y el odio sentidos por las figuras de la primera infancia es una fase sumamente productiva de la labor analítica mientras existe una buena alianza de trabajo. Trabajaba mucho. Nuestro más hondo conocimiento de la evolución de la primera infancia parece indicar que han de producirse reacciones de odio prolongadas e intensas contra el analista y deben ser analizadas antes de que pueda pensarse en dar por terminado un análisis. porque le parecía perfectamente sincera. En su "Análisis terminable e interminable" plantea Freud (1937a) la cuestión de si debe o no un analista remover los conflictos latentes no visibles de un paciente. aún mayor. En un nivel más profundo. La paciente volvió a hacerse muy resistente y a su antigua actitud recelosa. Más abajo todavía estaba su temor. y cualquiera otra la hubiera hecho dudar. ya que me vería entre mi obligación con ella como paciente y la lealtad a mi país. Sin embargo. Uno de los factores complicantes es la probabilidad de que la contratrasferencia del analista esté implicada en impedir la aparición o el reconocimiento de alguna forma de odio. Mi ingreso en el servicio militar poco después hizo necesario que yo se la pasara a otro psicoanalista. Aunque yo simpatizo con la actitud general de Freud.236 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 237 Una vez tuve una paciente así. se aferran a sus sentimientos hostiles porque los usan como defensa contra su amor. no me podía decir de qué se trataba. comunista ardiente. y como estábamos entonces en la segunda guerra mundial. La hostilidad y la irritación al principio del análisis. cosa que la hubiera puesto a mi merced y la hubiera vuelto verdaderamente vulnerable. y una vez realizado esto el análisis avanzó más rápidamente. que le parecía acabarían con ambos si ella amaba y era rechazada. Me parece que en aquel tiempo no reconoció suficientemente la importancia de la trasferencia negativa. En la superficie no se podía tener confianza en mí porque yo no era miembro del Partido sino de la clase media. y nuestra labor volvió a su entorpecimiento. La trasferencia negativa temprana tiene entonces que ser perseguida vigorosamente para impedir ese fenómeno. etc. El análisis del odio de trasferencia es tan importante como el del amor de trasferencia. debo decir en favor suyo que ella insistió en este punto. es señal de que el análisis no está completo. era su mejor oportunidad de librarse de una neurosis Obleacompulsiva aún más insoportable. Resultó que esto se debía al hecho de que ella y su grupo comunista estaban planeando algún sabotaje. antes de que esté establecida una buena alianza de trabajo. Muchos de mis pacientes masculinos preferirían estar enojados y resentidos conmigo por la razón de que así se sienten más a gusto que amándome. Convengo en que no atañe al analista inmiscuirse ni manipular. aunque mucho menos de lo que hubiera logrado una alianza de trabajo genuina. Pero una vez establecida una alianza de trabajo. pero con encono en su análisis bajo la influencia de una alianza de trabajo sumisa y suspicaz. Creo que tal suceso es una fase necesaria de todo análisis venturoso.

etc. Otro aspecto de la trasferencia negativa merece subrayarse. Esta designación significa que la reacción de trasferencia del paciente la determinan de modo predominante sus sentimientos e impulsos inconscientes hacia el padre. Otro tanto sucedía por la madre. la madre. La naturaleza del objeto subyacente que suscita la reacción de trasferencia la determinan sobre todo las experiencias de la vida del paciente (Freud. 100.7. Por ejemplo. 414) . mi propia experiencia clínica parece confirmar que aciertan en lo esencial de su formulación: el temor al analista es en definitiva derivado de la hostilidad proyectada. por ejemplo. Según vamos consiguiendo analizar los sentimientos para con el padre en la trasferencia. Hay que reconocer que ese odio es desplazado de la persona del analista con fines defensivos. porque el renunciar a ese mecanismo plantea un peligro grande. En el curso de un análisis. p. desplazó su odio por los hombres sobre varias figuras paternas exteriores al análisis y sólo ocasionalmente sentía ese odio directamente por mí. pullas o sarcasmos. Por encima de todo. una trasferencia fraterna. ya sea en la forma de temor a sus críticas o de una honda desconfianza. etc. empero. ei paciente debe haber sentido las diferentes formas de odio desde todos los niveles libidinales hacia el analista. Yo he observado que la mayoría de mis pacientes reaccionan conmigo como con una figura paternal en sus primeras reacciones de trasferencia y en la primera fase de su neurosis de trasferencia. Pero la persona del analista también influye en la índole de la figura que colorea la reacción de trasferencia. A medida que lo reprimido se hace accesible a la conciencia. Pero las cualidades personales del analista desempeñan un papel con algunos pacientes que tienen dificultad en dejarse regresionar cabalmente en la situación de trasferencia. un paciente tal vez empiece el análisis con una trasferencia predominantemente paterna. Más adelante. aparecen menos decisivos el género y la personalidad. Esto significa que idealmente. 618). Los pacientes hallarán algún analista vicario. tal vez no sea posible hacer que los sentimientos de trasferencia se dirijan a la persona del analista. o bien el analista y el paciente están conspirando para pasarla por alto. Esto es así. En la neurosis de trasferencia. Pero más importante es la división de la trasferencia. ha de sentirse la rabia primitiva temprana para con la madre en un análisis profundo. no ausente. Al cabo. Uno puede modificar la designación de trasferencia paterna o ma- . Aunque yo he laborado enérgicamente para vencer esta resistencia. Les parece necesario buscar objetos de trasferencia auxiliares fuera del análisis para volver a vivir algunas experiencias del remoto pasado reprimido.2 LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Y LAS RELACIONES DE OBJETO Otro método práctico para designar un tipo particular de fenómeno de trasferencia es nombrarlo de acuerdo con la relación de objeto de la primera infancia a que debe su origen. con las reacciones de trasferencia al comienzo del análisis (A. en un análisis bien logrado. puede aparecer ahora una reacción de trasferencia materna. cuyo padre abandonó a la familia cuando ella tenía dos años de edad. El empleo de objetos de trasferencia auxiliares es un fenómeno muy frecuente cuando se intenta tratar la trasferencia negativa. p. ha de reconocerse como derivado de la agresión y la hostilidad. Aquí también los kleinianos han señalado que las reacciones de angustia se derivan esencialmente de impulsos agresivos y aunque yo no concordaría con sus fantásticas y complicadas ideas. 1954a. A pesar de que reconozcamos la función de defensa y resistencia de esta maniobra. He tenido experiencias semejantes con otros pacientes de este tipo de antecedentes. una trasferencia materna. Freud. 1912a. La trasferencia positiva persistente siempre indica que la trasferencia negativa está escondida. Algunos pacientes sostienen tenazmente esta división de la trasferencia. otro analista o médico o figura parental a quien demostrar gran hostilidad. Una de mis pacientes. 3. El temor al analista.238 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 239 de su hostilidad. A veces los pacientes disimulan su hostilidad con humoradas. el analista tendrá que convertirse en figura paternal y maternal al mismo tiempo. sobre todo. El paciente efectuará la trasferencia de acuerdo con sus necesidades reprimidas en relación con los primeros objetos familiares. cambian las necesidades y con ellas la índole de la reacción de trasferencia. esos pacientes parecen más propensos a desdoblar su odio contra objetos de trasferencia auxiliares con el fin de preservar al analista de su odio. en todo análisis. y mucho más con la positiva. que lentamente se irá trasformando en trasferencia materna. Así podemos hablar de una trasferencia paterna. me parece que a veces mi triunfo es sólo parcial. El analista tiene que descubrirla y ha de tratar de hacer que el paciente la pueda sentir directamente hacia el analista. y de este modo pasa inadvertida. Mi propia experiencia clínica parece indicar que ese estado de cosas suele ocurrir cuando un paciente perdió el padre o la madre en una etapa muy temprana de su vida. la representación de objeto que determina la reacción de trasferencia sufrirá cambios a medida que avanza la labor analítica.

18-9). pp. un padre que no teme hacer frente a los peligros que espantan al paciente y a cuantos lo rodean (Stone. Importa recordar que coexisten unas junto a otras diferentes reacciones de trasferencia. él no podría decir lo mismo. sus asociaciones son un material precioso a compartir o atesorar. Puede esperarse ver. Silencio. Parecen tan imponentes. su temor y espantada reverencia ante sus superiores. Tengo la experiencia clínica de que en los pacientes masculinos operan resistencias particularmente fuertes a sentir conmigo el odio temprano oral-sádico que sentían por su madre. dadora del pecho. Es evidente que el paciente está trasfiriendo al analista y a la situación analítica las experiencias de su fase anal. la decepción con su hijo. otras más débiles.. lo urgente. Por debajo de la gratitud logro discernir un tono de resentimiento. actitudes y valores concordes con esos componentes instintuales. Por otra parte. Le gustó la labor que hicimos con un sueño en la sesión anterior. la posibilidad de cambiar de escuela. intrusiones dolorosas o calas placenteras.. aunque no pareció ayudarle gran cosa. está a todas luces reaccionando en un nivel oral. el paciente tal vez reaccione a las intervenciones del analista como a enemas. confianza o desconfianza del paciente determinan si los siente primariamente como trasferencia oral materna positiva o negativa. durante el curso de una sesión un paciente manifiesta gratitud por haber podido venir a la sesión. que parece tímido e inhibido en su juego con los demás niños. Por ejemplo. su A veces es útil describir una reacción de trasferencia en relación con cierta fase libidinal de que se deriva (A. su alivio porque aquel análisis no fuera todo tortura. si bien oculto de momento. unas más fuertes. Los sentimientos de amor u odio. otras menos." envidia del pene. el amor primitivo a la madre. Después describe su decepción con su hijo menor. etc. 3. A pesar de la presencia de ciertos signos de la trasferencia paterna positiva. Por ejemplo. y el conocimiento de que lo contrario debe estar presente en cierto grado. Pero hay otras señales inconfundibles de su trasferencia paterna negativa y de cómo la teme: su lastimoso fin de semana y el reproche que entraña. pp. Era evidente para mí que no escuchaba mis palabras sino sólo el sonido de mi voz. casi siempre. su silencio. Él tiene la suerte de tener un buen analista. 1936. De modo análogo puede reaccionarse al análisis como a una situación de excusado. unas más conscientes. diríamos que este fragmento analítico indica la aparición de la trasferencia paterna negativa y sobre todo el miedo que el paciente le tiene. Una de mis pacientes solía escucharme con los ojos cerrados y una expresión de embeleso en el rostro. un paciente que reacciona a cada dicho del analista como si fuera el maná y a cada silencio como si se tratara de un abandono. o producciones malolientes que se sueltan con enojo o se ocultan para preservarlas. En esta fase. y el paciente sentirá que debe producir o salir. Freud. Ha oído decir que a algunas personas les parece una tortura el análisis. y él se siente tan insignificante..240 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 241 terna especificando si es positiva o negativa. Él espera la hora analítica. Se pregunta si el chiquillo estaría mejor en otra escuela. Lo que i mporta es lo predominante.. En este punto debo mencionar el hecho de que la alianza de trabajo se compone de una mezcla de componentes paternos y maternos inconscientes. 1961. su gratitud por poder venir. El paciente pasa a contarme su hostilidad y el temor a sus superiores en el trabajo. la suerte que tiene.. ade- . y en las mujeres. ya que había tenido un fin de semana desastroso. pero ciertamente. Significa esto que podemos categorizar las reacciones de un paciente a su analista en función de sus objetivos instintuales. Silencio. El analista en tanto que persona médica es por una parte una enfermera que atiende a las necesidades primitivas e íntimas del paciente relativamente impotente y por la otra. En su "Análisis terminable e interminable" declara Freud que el aspecto más difícil de analizar en los hombres era su temor de una actitud homosexual pasiva para con los hombres. su poco aprovechamiento y su manera evasiva de hablar. mis pacientes femeninas parecen tener una desusada dificultad en resolver sus resistencias a sentir en mí la figura materna amorosa. 118-20). introyectivo. "Bueno. era interesante. de sus zonas instintuales y de las angustias. En la superficie uno puede ver sus sentimientos positivos. pausa. lo que apremia pidiendo descarga.3 LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Y LAS FASES LIBIDINALES Creo que si examinamos el material analítico de este fragmento de una sesión podemos alcanzar a distinguir que el paciente se está debatiendo con la trasferencia negativa hacia el padre. Insistiendo yo en este punto acabó por decirme que el sonido de mi voz le recordaba el olor del café que se estaba haciendo en la cocina por la mañana mientras ella dormitaba en su cama de pequeña. Mi propia experiencia dínica me conduce a una conclusión diferente: la de que lo más difícil en los hombres es el odio primitivo a la madre y en las mujeres. que ansía beber hasta su menor palabra. su gusto por la interpretación de un sueño la última sesión.7. que es insaciable y teme la separación..

Abraham. La escuela kleiniana cree que la introyección y proyección del analista en el Superyó del paciente son sucesos fundamentales en todos los análisis. actitudes y fanta- sías hostiles. la rivalidad celosa y los deseos de muerte. desplazado hacia mí. los que viven así. El centro del Superyó es para ellos el pecho de la madre. Primeramente soy un desplazamiento del padre antinstintual. etc. y de la irritación del paciente consigo mismo. Kris y Loewenstein. 1945a. el deseo de un bebé o de un pene. En éste pun- . Erikson. Interpreté entonces para él cómo trasfería a mí su propia hostilidad por su padre.1 se ponía en duda si esto es una verdadera reacción de trasferencia de acuerdo con nuestra definición. Esto puede ser transitorio o prolongado. Para un cuadro más amplio de las posibilidades el lector puede consultar las obras básicas sobre el tema (Freud. Primero le pareció que yo desaprobaba su conducta. al que después resulta que en el fondo envidia. el retorno de fantasías edípicas de masturbación y los sentimientos de culpabilidad que les acompañan. 434). 1905d. Cuando el analista se convierte en representa- Creo que esta viñeta clínica ilustra los muchos cambios y revueltas que da un paciente desde el punto de vista de qué tipo de figura superyoica representa el analista y qué se desplaza y proyecta sobre éste. 1965). Este método de categorizar las reacciones de trasferencia puede hacerse para todos los niveles del desarrollo libidinal. doctor". pero lo defenderé contra usted. Creía que yo despreciaba su moral de dase media. es útil considerarlas así clínicamente. Me tenía envidia y ahora proyectaba el desprecio sobre mí. limpieza. "Estoy cansado de mi perfeccionismo. 1952. Mi modo de hablar. Además de las figuras de crítica existentes en la historia del paciente se suma. las cosas que había oído de mi le convencieron de que yo era un "comerciante" que vivía espléndidamente. Cuando el analista adopta la función del Superyó se le siente ante todo crítico.7. 1946. Luego me convierto en el despreciable padre instintual. pp. actitudes d despecho. Un paciente de edad mediana vino al análisis a causa de unos rasgos de carácter rígido compulsivos-obsesivos y una depresión neurótica subyacente. "Mete. Yo recibía hostilidad de dos partes: del recuerdo que el paciente tenía de su padre desaprobador. 30-5). terquedad. Ahora temo que usted quiera quitarme eso. cambió esta constelación. El análisis de estos sentimientos reveló ante todo que detrás de ese desprecio se escondía la envidia. angustias relativas al control y 1 autonomía. Y le advierto que estoy terriblemente enojado y ningún desgraciado psicoanalista me va a estorbar mis placeres. Cuando el paciente empezó a cambiar. siempre está imbuido de impulsos. el "Tom Jones" del psicoanálisis. parsimonia. orden. p. Quería su parte debida de placer y si a mí no me gustaba eso.1. Posteriormente descubrirnos aún una tercera causa de hostilidad. E& probable que el mecanismo predominante de defensa en este tiempo sea el aislamiento. Debe tenerse presente que contra esto pueden alzarse fuertes defensas de muchos tipos. Fenichel. mi vestimenta. constantemente tenía la idea de que yo desaprobaba su modo de trabajar. Pero esto cambia en el curso del análisis y hay que tener buen cuidado de evitar las interpretaciones estereotipadas. 1950. Esto está de acuerdo con nuestras ideas teóricas acerca de la catexia del Superyó con energías pulsionales agresivas (Hartmann. Él me despreciaba: yo no era un científico puro sino un materialista y un sensualista. problemas relacionados con sentir vergüenza. Se permitió sentir las frustraciones de su vida sexual y se metió en un lío amoroso. En la primera parte de su análisis. 3. A. me disgusta tanto corno me disgustaban antes ustedes. proyectada sobre mí. 1924. Freud. Al principio del análisis suelen observarse situaciones en que el analista representa una figura de Superyó para el paciente.242 LA TRASFERENC CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 243 más de los elementos mencionados. Pero el material clínico parece prestarse a interpretaciones diferentes según la historia del paciente y el nivel del desarrollo vuelto a vivir en la situación analítica. leve o intenso. recusador y negativo. Una vez superada la defensa producen reacciones de trasferencia muy vívidas el amor incestuoso y la angustia de castración.4. el "Tom Jones" del psicoanálisis. Yo soy mejor de tenorio que antes de remilgado. hostil. cuando se vuelve a vivir en relación con el analista y la situación analítica conduce a las más impresionantes experiencias' de trasferencia." LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA EN FUNCIÓN DE LA ESTRUCTURA A veces se pueden describir mejor algunas reacciones del paciente al analista desde el punto de vista estructural: el analista puede convertirse en representación del Superyó. sumisión. En la sección 3. Estaba cansado de hacerse el bueno. en realidad. Asociaba esto rutinariamente con el padre estricto de los días de su infancia. La fase fálica.4 ción del Superyó. se proyecta en ello la propia hostilidad del paciente a esa figura. una actuación. Soy incluso mejor para mi esposa y mis hijos. Y aun la hostilidad del paciente por el analista puede proyectarse también en esa imagen de Superyó. bueno y malo al mismo tiempo (Klein. pero no le importaba. Lentamente se fue evidenciando que el padre no había sido tan desaprobador como el paciente me sentía a mí. Sea como quiera. Ilustremos con un ejemplo clínico. el Ello o el Yo para el paciente.

3. Aquí nos limitaremos a las formas clínicas más importantes de las identificaciones de trasferencia. De todos modos. los pacientes se convierten en copias de sus analistas. En tales ocasiones puede parecerle al paciente que el analista desea que se masturbe.244 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 245 to se produce un cambio en el paciente y su Superyó le permite hacerse más instintual. Jacobson (1964) y Hendrick (1951). Esto puede darse cuando los pacientes se sienten estrechamente vigilados y acosados durante el trabajo de la semana y después se entregan desmedidamente a una serie de actividades instintuales en el fin de semana o en otras ausencias del analista. Para un estudio más amplio de la literatura clásica al respecto puede ver el lector las obras de Freud (1921). También puede emplearse indebidamente con fines patológicos y si no se descubre. otras totales. pero el antiguo componente antinstintual vuelve sobre mí. la figura superyoica en la trasferencia es omnipotente.7. o promiscuo. Regresionan a un nivel en que sienten temor respecto de una figura externa en lugar de sentirse culpables internamente. una forma de imitación. Las interpretaciones estereotipadas desde un punto de vista rígido y estrecho acerca de estas cuestiones limitarían la apreciación que el analista pudiera tener de las intrincaciones envueltas. es la que describimos al hablar de la formación de la alianza de trabajo. que realice actos sexuales perversos. El analista también puede servir de prolongación del Yo del paciente. Esto puede hacer a los pacientes actuar como si sencillamente se estuvieran sometiendo a la voluntad del analista. Cuando esto ocurre. Sucede esto cuando el paciente desplaza y proyecta sobre el analista los propios anhelos de su Ello. otras inaccesibles. Kris y Loewenstein (1946). Por ejemplo. en que la mayor parte de las funciones de éste las desempeñaban poderosas figuras parentales externas. provocador y tentador. algunas egosintónicas y otras egodistónicas. Una forma de identificación. Creo que este fragmento clínico indica la necesidad de estar alerta a todos los cambios posibles en marcha durante el proceso analítico en función de la relación entre el propio Yo del paciente. Se siente al analista seductor. A veces durante el análisis puede uno observar cómo reproyecta el paciente su Superyó en la persona del analista y se conduce como si no lo tuviera. Su nuevo Superyó odia su antigua personalidad. antes de que se separaran claramente de él mismo Gacobson. algunas accesibles a la conciencia. Esto lo veremos más ampliamente en la siguiente sección.5 LA IDENTIFICACIÓN COMO REACCIÓN DE TRASFERENCIA Las identificaciones desempeñan un papel importante y complicado en la formación de objeto. Puede también percibirse el analista como una figura del Ello más que superyoica. absolutamente necesaria para que el análisis haya de ser efectivo. Identificaciones tempranas preceden a las relaciones de objeto y hay identificaciones que remplazan a las relaciones con los objetos ( Jacobson. la rabia y el temor que sentía respecto de las primeras figuras parentales. en que el paciente se familiariza con el enfoque analítico de los problemas. Como todos y cada uno de los aspectos de las relaciones de objeto se repiten en la trasferencia. Tenemos otro aspecto de esta situación cuando el paciente regresa a los primeros días del Superyó. omnisciente y gravemente agresiva y destructora. Sólo mucho después comprende que la capacidad de hacer todas esas cosas indicaba algún deseo latente dentro de sí mismo. Es una transición valiosa para la formación de una alianza de trabajo. Parece haber diferentes géneros de identificaciones: algunas son parciales. Hartmann. para comprobar la realidad de acuerdo con la fórmula: ¿qué haría mi analista ahora? ¿Cómo reaccionaría en esta situación? El proceso de utilizar al analista como Yo auxiliar tiene mucha importancia en los pacientes a quienes cuesta comprobar la realidad. en particular los casos límites. Tenemos aquí también un precursor de la identificación con el analista. Algo más adelante comprende que lo hizo por darme gusto. Al principio dice que estaba algo embriagado y que eso lo llevó a tal situación. en realidad. El paciente ha desplazado y proyectado sobre el analista la hostilidad. Repitamos: cuando el analista hace . el doctor dejará de sondearlo. también pueden producirse identificaciones de todos los tipos. O bien esto podría ocasionar un comportamiento seudosexual y seudoagresivo. 1964). ahora puede sentir que pelearía conmigo por ello. Fenichel (1954a). tuvo el pensamiento de que si hace todas esas cosas. que sea agresivo. haciendo muchas cosas sexuales que por lo general evita. 1964). Esta norma puede complicarse porque el comportamiento tal vez sea conscientemente seudoinstintual y no obstante oculte impulsos instintuales reales. otras permanentes. su Superyó y el analista. etc. algunas transitorias. teme que yo interfiera. un paciente relativamente inhibido pasa una noche de relación sexual con una mujer extraña. Es útil a todos los pacientes en las situaciones de crisis. que es en realidad un intento de amoldarse al analista y darle gusto.

como medio de manifestar su ansia de intimidad. el Yo que asocia libremente. y él tiene que poner en marcha conscientemente este proceso. Pueden formar la identificación parcial y transitoria de la alianza de trabajo. pero sin identificación alguna conmigo ni siquiera en cosas donde podría ser muy útil. Es decir. Un paciente empezó de pronto a estudiar música. irritable y que se dejaba llevar por sus impulsos. Hay todavía otro motivo posible para este género de identificación. identificación equivale a dejarse avasallar. Los pacientes se identifican a veces demasiado rápida y ansiosamente con el analista para formar una nueva identidad. o. Se identificarán conmigo en algún aspecto trivial: se comprarán una pluma como la mía o llevarán las camisas con cuello abotonado. Después describió un estallido de cólera de uno de sus hijos y me llamó la atención la reacción del paciente. mecanismo que describió Anna Freud (1936) como medio de tratar de enfrentarse a un objeto que espanta. y observe con el terapeuta lo que acaba de sentir. Es éste un indicio de la identificación parcial y temporal con el analista que hace la alianza de trabajo. Ha de tenerse presente que la identificación es la variedad más temprana de relación de objeto y desempeña un papel decisivo en la formación de la representación de sí mismo y de la estructura del Yo. que después se hace automático y preconsciente. Estas identificaciones proceden en lo fundamental de un hambre objeta) oral-introyectiva. los rasgos y hábitos del analista a manera de manifestación de su amor y. en el nivel más profundo. Para ellos. como un medio primitivo de relacionarse con un objeto. Estos pacientes se debaten contra la identificación con su analisen . Su familia y sus amigos echaron de ver esta sorprendente metamorfosis. Estos pacientes tienen temor a la identificación. Había adoptado el vocabulario que yo estaba acostumbrado a emplear y que le era ajeno. El paciente trataba de interpretar su propio material para adelantárseme. o se ponen a fumar cigarro puro si yo lo hago. los pacientes se identifican con el analista como un medio de habérselas con él como figura creadora de angustia. Había empleado identificaciones semejantes en su pasado para tratar de sobreponerse a su angustia frente a las figuras de autoridad. cosa aún más importante. Se conformó con preguntar al niño qué lo había puesto así. razonable y reflexiva. las características. He visto pacientes masculinos que solían ser atildados en el vestir volverse descuidados y vestir de cualquier modo. Esto no concordaba en nada con d carácter del paciente. Finalmente comprendí lo que estaba pasando cuando se puso a emplear ciertas palabras y frases que tenían un dejo familiar. Se había identificado conmigo sobre la base de una identificación con el agresor. cosa que descubrí era atribuible a alguna charla psicoanalítica relativa a que mi casa se tocaba música de cámara. Esto puede verse en los pacientes llamados de "identidad encubridora" que es una forma del carácter "como si" (Greenson. y parecen capaces tan sólo de una identificación mínima con su analista. Los que son generalmente tímidos no se identifican conmigo en mi franqueza. se le pide que se identifique parcial y temporalmente con el analista (Sterba. como dicen que yo soy. para ocultar su identidad verdadera.. contra la cual están en lucha constante.246 LA TRASFERENCIA CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA TRASFERENCIA 247 una interpretación u otra confrontación con el paciente. a perder su propia identidad. 36-9). He tenido pacientes en análisis durante muchos años que laboraban fuertemente en ello. Pero los pacientes se identifican también con el analista por otras razones. Este tipo de identificación persiste aun después del análisis. por ejemplo. Más adelante. Los pacientes que se hallan bajo la influencia de una trasferencia positiva adoptarán los modales. 1929). pero no se identificarán conmigo en ninguna característica más importante. Este tipo de identificación con el analista suele verse en análisis: el paciente adopta el papel del analista con su familia y sus amigos y aun con el analista mismo. Al principio sólo lo hace cuando el analista se lo pide.. Yo he visto pacientes de éstos tener súbitos y señalados cambios de comportamiento en su casa y en la situación de trabajo. Al principio es necesario que el analista señale la resistencia y pregunte al paciente a qué se resiste y por qué. el paciente reconoce por sí mismo que se está resistiendo y se pregunta qué rehuye y por qué. Las personas que han sido analizadas y se encuentran con problemas emocionales hacen por sí mismas algo de autoanálisis. Se aprecia más vívidamente al laborar con las resistencias. que también se advertía en su modo de trabajar en la hora analítica. Esto se asemeja al tipo de ansia de trasferencia descrito por Ferenczi (1909). Mientras dura un análisis. Cambian de marca de cigarrillos y adoptan la misma que yo. de una necesidad de volverse como el analista idealizado. 1958a). Un paciente mío. un modo de defenderse. Era una resistencia. a ser conquistado o absorbido. despegada y nada emocional. tuvo de pronto una conducta complaciente. Cuando se ha logrado dar este paso decimos que "el paciente está en análisis". de ser amado(a) por él. pide a éste que renuncie temporalmente al Yo que siente y vive. de hacerse uno con él. Los pacientes que tienen angustia en la expresión verbal no adquieren mi habilidad verbal. Su impetuosidad y sus cambios de humor parecían haber desaparecido. pp. Hay pacientes que presentan el cuadro inverso. No siempre es posible separar las diversas funciones de identificación unas de otras (Fenichel. 1945a. pero apenas nada más. Pero sus asociaciones parecían afectadas y estériles.

1912a). que empezaba a manifestarse. el (la) paciente puede tener deseos sexuales respecto del analista en un nivel fálico-edípico y una angustia de castración y deseos incestuosos. Al comenzar su análisis (era una paciente deprimida con un problema de bulimia). Avanzado el análisis sintió fuertes impulsos sexuales hacia mí. y con el fin de protegerse se opone a la asociación libre. Esto puede nacer de pulsiones instintuales libidinales y agresivas o de las emociones de amor u odio. transitoria y súbita en pacientes limítrofes [borderlinel o psicóticos muy enfermos. Cualquiera de esos elementos libidinales puede impeler al paciente a tratar de obtener alguna forma de satisfacción y a renunciar a la labor analítica.8. y se fumó unos cuantos. Como ya dije.248 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 249 ta corno en la adolescencia luchaban contra la identificación con sus padres (Greenson. Si yo hablaba. solía guardar un silencio triste porque deseaba que yo le hablara. decidida a provocar en mí cualquier género de jugueteo sexual. que la cuidaría. Se pasa más tiempo analizando las resistencias de trasferencia que en cualquier otro aspecto de la labor analítica. A manera de ejemplo. Debe además tenerse presente que pueden operar simultáneamente varias resistencias de trasferencia y uno de nuestros problemas técnicos consiste en asegurarse de qué constelación de resistencia de trasferencia escogeremos para nuestra labor terapéutica en un momento dado. Entonces. etc. pero de diversos modos.1 LA BÚSQUEDA DE GRATIFICACIÓN TRASFERENCIAL 3. todas y cualquiera de las fases evolutivas de los instintos y emociones pueden entrar en ello. ella podría laborar. Desde un punto de vista clínico y técnico. 1954). aun cuando fuera sólo verbal. dinámica y estructura y en la dificultad de la tarea técnica. significaba que me preocupaba verdaderamente por ella. inconfundiblemente de índole incestuosa. y si no se sentía vacía y sola e incapaz de comunicación. Durante cierto período . 3. la alimentaría y no la abandonaría. Llegaba a la consulta de un humor coqueto y frívolo. En todos los casos es la trasferencia la que ocasiona la resistencia. O bien puede oponerse al procedimiento analítico porque teme la aparición de ciertas reacciones de trasferencia. La resistencia de trasferencia insuficientemente analizada es la causa más importante de interrupción o estancamiento en los análisis. Por otra parte. Hace unos años entrevisté a una señora casada y con dos hijos pequeños con la intención de analizarla. porque difieren mucho en Una de las fuentes más sencillas y frecuentes de resistencia trasferencial se halla cuando el paciente tiene fuertes apremios emocionales e instintuales respecto del analista y se afana en satisfacerlos más que en hacer la labor analítica. En la primera entrevista le ofrecí un cigarrillo y no lo aceptó. Era el primer indicio de un episodio psicótico incipiente. Su comportamiento y su historia no parecían presentar nada mórbido que contraindicara el psicoanálisis. Se observa identificación extraña. permítaseme citar el caso de una paciente que en diferentes ocasiones fue impulsada por cada uno de los componentes libidinales recién mencionados. Para ellos. el análisis efectivo de las resistencias conduce a la labor analítica más fructífera. En aquel tiempo. si esos deseos eran satisfechos. no de analizar.8 LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA Las resistencias de trasferencia podrían en realidad estudiarse como una categoría de las reacciones clínicas de trasferencia. He seleccionado para su estudio especial aquellos tipos de resistencia de trasferencia que se dan con mayor frecuencia y que pueden aislarse con mayor claridad. vale la pena distinguir diversos tipos de resistencia de trasferencia. Por ejemplo. el paciente puede tener sentimientos de trasferencia que trata de satisfacer. En la sesión siguiente vi con gran sorpresa que sacaba una cajetilla de cigarrillos de la misma marca que yo consumía. y cada paciente es un caso único en la sucesión de los diferentes tipos de resistencia. La forma y estructura de la resistencia de trasferencia cambian en el paciente en el curso del psicoanálisis. Por ejemplo. O tal vez adopte y se aferre a ciertos sentimientos de trasferencia porque teme otras formas de reacciones de trasferencia. O bien un paciente puede sentir impulsos pasivos-anales respecto del analista o deseos orales de ser alimentado y cuidado. Además. producir. diciendo que no fumaba. la identificación es un medio desesperado de aferrarse o de establecer alguna forma de relación con la realidad y los objetos. Hay también considerable variación en las formas de resistencia de trasferencia que predominan en un paciente determinado. Pero este grupo de fenómenos de trasferencia tiene una importancia clínica especial y merece mayor atención y una elucidación cuidadosa. hablarle yo significaba estar dispuesto a alimentarla. las resistencias de trasferencia son las causas más importantes y frecuentes de obstrucción a la labor analítica (Freud. La expresión resistencia de trasferencia es una condensación y se refiere a muchas constelaciones clínicas diferentes.

2. 2. Son muchos los hombres que hacen grandes discursos de amor pero se hacen para atrás cuando se llega a 'eso'. Usted me asegura que es así.2. Me desvisto y se pone usted a besarme por todas partes. Me lleva usted a una salita y me dice que me desvista. Su primer sueño reveló esta necesidad. y hablar de ello podría ocultar los elementos de resistencia y tal vez hacernos entrar demasiado hondo en el análisis." Había hecho una reconstitución hacia arriba tal y como la describen Berta Bom- stein (1949) y Loewenstein (1951. un poco brusco la última vez que nos vimos. El problema técnico especial era el de cómo manejar el manifiesto elemento sexual de su sueño en aquella temible primera hora de análisis.5 y 3. La paciente escuchó atentamente y replicó: "Es interesante que usted haya reconocido que a mí siempre me pareció que si un hombre la amaba a una debía ser capaz de emplear la boca sexualmente en una. El único modo de sentirlo a veces es cuando mi marido lo hace con la boca. ¿O acaso está usted ya cansado de oírme? [Pausa. La novela familiar puede repetirse también en la trasferencia (Freud. algo malo. Yo decidí señalarle su necesidad de ser amada. Además. pero después ella vio que tenía sus defectos.6. Le parecí 7 Véanse también secciones 1.. El doctor M. Para ella.4. Sus asociaciones seguían girando en torno a la cuestión de si yo la aceptaría.250 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE 'TRASFERENCIA 251 de tiempo se negó a laborar con ese material y exigía que primero le manifestara yo alguna reciprocidad en mis sentimientos.2. quiero hacerle cosas sexuales con mi boca. Tal vez me enseñe usted a hablar como es debido. faltarle instrucción. se parece al doctor M. Podía advertirse el intercambio de papeles entre los dos. Temía que yo no lo aceptara en calidad de paciente. mientras a mí me veía digno y "el mejor". pero éste no me procura el orgasmo. No hacer caso de lo sexual hubiera sido hacerlo parecer "malo". pasan por períodos en que su deseo de ser amados por su analista remplazan a y bloquean el deseo de acceder a los procedimientos analíticos. Pero como la paciente podía soñarla y recordarla. Todos los pacientes. Tal vez por eso me aceptó usted como paciente. "Quiero lo mejor [pausa]. resistencias de trasferencia de la señora K. Quiero lo mejor pero ¿podré conservarlo? ¿Qué me hace creerme merecedora de ello? [Pausa. Me gustó. Me había puesto sobre aviso acerca de la gran necesidad de ser amada que tenía la paciente. A continuación sueña usted que yo em- sexualmente la boca con como prueba de que en verdad la acepto.5. Contenía también la declaración de que sólo podía tener orgasmo con el cunnilingus. Entiendo que esto significa algo. Parecía muy competente. decidí comentar la actividad sexual. Finalmente. 1959). cuando yo tuviera horas disponibles.. y fue objeto de su apasionamiento por cierto tiempo. pero seguí preguntándome si así debía ser eso. de si la conservaría como paciente. Insistía en que yo insertara siquiera un pequeño comentario acerca de su silencio. Llegó a la primera sesión y hablamos brevemente de lo que había sucedido entre tanto y de cómo se empleaba el diván.] Tengo problemas sexuales. En cuanto estuvo acostada me comunicó el siguiente sueño: "Llego a mi primera hora analítica. y ligar esto de algún modo con el elemento sexual. lo que le demostró a ella que algo andaba mal en su vida particular. Ella ansiaba empezar. ser rechazada equivalía . Permítaseme ilustrar este problema con el análisis de la señora K. es quien la envió conmigo. p. Elia sabe que yo soy casado y eso la tranquiliza. Todos estos diferentes apremios se convirtieron en causa de resistencia. Había yo visto a la señora K 7 El sueño manifiesto parecía declarar que yo le recordaba alguien de quien estuvo algo enamorada y que yo. no tan acogedor como en las primeras sesiones. le interesaba hacerlo como es debido. estar vacía. El temor de perder el amor o el respeto del terapeuta es una fuente de resistencia siempre presente y subyacente. Pero ¿por qué había de soñar que usted me besaba 'abajo'? Ni siquiera sé cómo se dice eso correctamente. Frosch.1. Él parecía gustar de su vimos. Más adelante aún. y entonces podría dejar salir todas las comunicaciones que tenía almacenadas. al menos sexualmente. y me pregunto cómo pueden aguantarlo. 2. en mayor o menor grado y de muchos modos." Este sueño planteaba varios problemas dificiles porque contenía evidente actividad sexual al mismo tiempo que resistencias. se 'dirige abajo'. porque había oído que yo tenía pocos pacientes particulares.4. Aliado con los ejemplos anteriores y muy frecuente fuente de resistencia es el deseo o necesidad que tiene el paciente de ser amado. pero creo que eso prueba que la aman a una.] Todo cuanto he tenido que valiera la pena fue porque era bonita. La excita la idea de estar acostada haciendo psicoanálisis.7. su temor de que yo la rechazara. Me sorprendo y le pregunto si eso hacen los freudianos clásicos. su historia de cómo la había criado una madre irresponsable y de cómo su padre la había abandonado a los dos años de edad. y era la primera hora analítica de la señora. Sólo entonces estuvo dispuesta a establecer una alianza de trabajo e intentar la labor analítica con los diferentes impulsos instintuales que sentía por mí. Hubiera esperado cuanto fuera necesario. Me gusta la idea del coito. Indicaban también la sensación de ser indigna.1. Estaba cansada de tomar gente inútil o de desecho. Tal vez yo la expulse cuando descubra que es una "nada". Pero estaba decidida al análisis conmigo. 10). pero usted parece diferente. en que le parecí brusco y se preguntó si realusted mente la tomaría yo como paciente. y mi interés principal era proporcionarle placer sexual. y le dije aproximadamente lo siguiente: "Debe usted haberse preocupado mucho por la última hora que nos pleo y habíamos convenido en que en las entrevistas preliminares empezaría el análisis en cosa de dos meses." La paciente reconoció su turbación por el sueño y empezó a hablar. hasta que logró renunciar a su deseo de satisfacción. 3. no ella. 1905d." La necesidad de ser amada y el terror de ser rechazada eran factores en las flirteo. A mí siempre me desconcierta un poco cuando lo hacen al principio. pasó por una fase en que se negaba a producir material a menos que yo la incitara.

Un paciente mío. y entonces ella quedaría verdaderamente sola y sería verdaderamente "nada". Cuando tenía un material embarazoso que comunicar se reprochaba el ser muy infantil. Le hice ver que en algunos de sus sueños había situa- Otra forma típica de resistencia trasferencia] se da cuando el paciente . El comportamiento razonable y racional persistente es el lado defensivo de una serie de reacciones bajo las cuales se oculta lo instintivo. su esposa y yo mismo la volvió contra sí a manera de desquite.252 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 253 a ser abandonada. una vez disipada la intensidad de los sentimientos y reducido el apremio de las exigencias instintuales resulta accesible un Yo razonable. La furia que sentía contra su madre. perversiones. pero se sentía culpable tanto de su infidelidad como 'áe su impotencia.2 REACCIONES DE TRASFERENCIA DEFENSIVAS y a preguntarme si acaso alguna vez no tendría algún otro sentimiento o fantasía acerca de mí. Puedo dar también ilustraciones del lado agresivo. Diversas variedades clínicas típicas se presentan con gran frecuencia y merecen ser aisladas para examinarlas.8. Si yo hacía interpretaciones que no podía aceptar o entender. Una de las formas de reacciones de trasferencia defensivas más comunes es la persistencia del comportamiento razonable y racional con el analista. puesto que sabía que yo no lo iba a criticar: los analistas estaban acostumbrados a esas cosas. lo emocional y lo irracional. Trataba cuanto podía de hacer asociaciones libres. La impotencia se limitaba a su esposa. se peleó con su mujer. Tal ausencia prolongada de reacciones irracionales parece superficialmente una ausencia de trasferencia. un campo de terrible competencia. El abandono provocaba fuerte rabia. A menudo le parecía que estaba haciendo pocos progresos. Las exigencias de satisfacción menos intensas. Aquella noche. porque con otras mujeres era potente. Sin embargo. para conservar el analista idealizado porque ella temía que su propia hostilidad lo destruyera. hablaba con un sentimiento moderado y no era frío ni demasiado intelectualizado. Tratan sólo de descargar esos sentimientos y oponerse a la labor analítica. Además de sus otros significados tiene este comportamiento el de intento de estropear el análisis y herir al analista. 1936. intentaba entender mis interpretaciones. a pesar de que amaba a su esposa. quien acudió al análisis por una impotencia sexual que duraba ya unos ocho años. 19-25). fue solo a un restorán y comió cuanto pudo de todos los alimentos que le estaban prohibidos. Entonces yo empecé a señalar cómo sus reacciones siempre eran razonables 3. A mí me parecía evidente que desplazaba la hostilidad de su madre a su esposa. donde el triunfo requería bastante audacia y aun combatividad. Freud. en relación con su analista. Todo cuanto oyó de esta interpretación fue que yo estaba de parte de su esposa. La tarea técnica consiste en dar con el momento en que uno puede movilizar el Yo razonable. a la que acusaba de no darle el alimento debido. etc. no podía renunciar a sus relaciones extraconyugales. Estas reacciones siempre son resistencias de trasferencia y tienen por objeto ocultar otros aspectos y formas de los fenómenos trasferenciales. Esta forma de trasferencia puede calificarse de reacción trasferencial defensiva. Cuando me pareció relativamente razonable se lo señalé así. Esto se ve también en caracteres muy impulsivos. En su análisis era muy concienzudo y cooperante. Hay pacientes que se llenan de impulsos hostiles y destructivos. Esto puede volverse el atributo y la función principal de la reacción trasferencial. sus defensas contra la participación instintual y emocional (A. aunque de tipo defensivo. sutiles y crónicas son más difíciles de descubrir y de señalar al paciente. Todos estos pacientes tienen resistencias de trasferencia que proceden de impulsos subyacentes de odio. de acuerdo con la fórmula "Me mataré y lo sentirán todos". A veces quedaba en silencio y deseaba que yo dijera algo. Por lo general. 1948. 1954). que ella dirigía hacia dentro. Los pacientes que tienen la llamada trasferencia "erotizada" son propensos a una actuación muy destructiva (Rappaport. ya que estaba convencido de que yo era un analista competente. y por consiguiente sentía que ella no valía "nada". que inconscientemente se empeñan en acabar con el analista y el análisis en lugar de analizar sus impulsos. casos límites. En parte eso era para preservar. pero se echaba la culpa a sí. Aquella noche tuvo agudos dolores. comunicaba sueños. repite y revive. decía que yo debía tener razón y que sencillamente él era un poco torpe o de lenta entendederas. pp. Este tipo de reacción trasferencial defensiva suele verse al comienzo del análisis en los que desean ser "buenos" pacientes (Gitelson. 1956). graves vómitos y diarrea. Él no tenía idea sino de que yo era un analista competente que hacía cuanto podía. pero es en realidad una reacción trasferencia]. pero sabía que los analistas deben ser callados. Remató la cena con mucho coñac y café negro. Ilustraremos esta situación describiendo brevemente a un paciente mío. neurótico depresivo con una colitis ulcerosa. Salió de su casa hecho una tempestad para acudir a su sesión analítica. a pesar de que llevaba años siguiendo una dieta rigurosa. de cerca de cuarenta años. Una vez que éste puede reconocerlas resultan también accesibles a la labor analítica. Era muy competente y descollante en su labor profesional.

Esto estaba en señalado contraste con su comportamiento hostil y combativo para con los otros hombres de autoridad y para con sus competidores. Su modo de ser está razonable us08 i Tf69 conmigo T9orz(paoonos era para protegerme a mí yTzn a y lo prer sempiterndo r 6. después viene el niño y al pie está el padre. dos hombres y un niño. ¿Qué le sugiere esa idea de tener más de cincuenta años?" El paciente dice rápidamente: "Mi padre murió de cincuenta y tres años y no puedo soportar la posibilidad de que usted muera. Cuando traté de hallar la figura del pasado a la que habría él reaccionado de modo semejante. Tiene usted que agradecer que aquí me domine tan bien. Este material no era nuevo. y esas imágenes tenían que proceder de su interior. La figura de arriba se parece a mí. sentie y p58. Intervengo: "Le ha sorprendido desagradablemente que yo tenga más de cincuenta años. En su tentativa de hablar tranquilizadoramente noto cierta falta de consistencia. De mí parece que sólo pueden salir cosas destructivas cuando me dejo llevar."ePausa. ¿qué otra cosa está usted pensando?" El paciente suspira.65 Tjz1 .1te imos tan bien. Para el paciente. Parecía estar protegiéndonos a mí y a su padre de sus impulsos instintuales inconscientes.) 65tl. Ahora es patente que detrás de lo sempiternamente razonable. pero no podía hallar tales sentimientos dentro de sí. pero ¿por qué? Un sueño dio el material clave: Está él en un barco de vela. A(erten9 0 barreser Tmhabh razoc9orae 29or 56. La vela cuelga de un palo totémico en que hay tres figuras. concienzudo. el padre era un hombre honrado. porque parezco joven y como tal me comporto.254 LA TRASFERENCIA ciones en que yo aparecía muerto o mutilado. No creo habérselo dicho nunca. Él siempre era tolerante y comprensivo en cuanto a los defectos de su progenitor. Creía que yo era un cuarentón. Vacila unos momentos y después me dice sosegadamente que había sabido que yo una vez tuve un ataque cardiaco." Pausa. Le dije que mi mujer tuvo placenta previa. quiere reír y después dice que ha oído que yo tengo más de cincuenta años y que eso le ha sorprendido desagradablemente. edo sóarendo Silenci9. muy trabajador. Silencio. pero parecía adquirir nueva importancia para el paciente. Le interrumpo y pregunto: "Algo le preocupa. Sus asociaciones condujeron a lo siguiente: cuando él tenía siete años de edad. pero hasta ahora no comprendí que yo me siento culpable de haberlo ocasionado por haber tenido un coito con ella poco antes de su hemorragia.6cuent tan bien. resultó ser su padre. Silen . Prosigue diciendo con cordialidad que está seguro de que yo me debo cuidar bien. pero el niño del palo totémico me hizo recordar la muerte de nuestro primer hijo." Replica: "Sí. detrás de su trasferencia defensiva hay sentimientos e impulsos tumultuosos." Pausa." Interpreto para él: "Y usted se hizo impotente con su mujer para estar seguro de que nunca volvería a lastimar a otro bebé.6uí gv(haberlo q haFont4 ocasionado /OPExt4o porfm4E1 d70 r19padre. su padre había padecido un ataque cardiaco y al paciente le habían hecho creer que eran sus explosiones emocionales (del paciente) las que casi matan al padre. Ya tengo hartas cosas en la conciencia. yo no merezco el coito con una mujer buena. Convino él en que parecía plausible. que siempre le había inspirado sentimientos razonables. ya que no dejo de ser un médico. racionales y cordiales.

1929). ingenioso.3 mores y defensas moldeados en su carácter y que se han convertido en la superficie que presentan al mundo en general. El comportamiento de trasferencia del paciente para con su analista suele ser muy diferente de su comportamiento para con la mayoría de las personas en su vida exterior. Me miraba. él estaba seguro de que tarde o temprano aceptaría. sociable. El comportamiento de trasferencia no es distinto. 1954). 1945a). Lo que distingue esta forma de trasferencia de otras es que las reacciones al analista son las reacciones típicas. Estos rasgos son los resultados relativamente fijos. su entusiasmo se hizo ajeno al Yo. en los casos clínicos tratados sin honorarios y también en los trastornos neuróticos del carácter que requieren la conservación de una fachada normal. pero otros han considerado esa denominación engañosa y ambigua (A. Sólo fracasaba en el dormir y en los sueños. Este modo de reaccionar conmigo era el que tenía con la gente en general y el que le procuraba el éxito. vigor y optimismo. y si bien yo siempre me negaba. Empezó su análisis como empezaba todas sus empresas: con empuje. la trasferencia es característica de las relaciones de objeto del paciente en general. proclamaba mis virtudes por doquier y me buscaba otros pacientes. y se permitió sentir la depresión subyacente. sus muchas queridas. emocionalmente generoso. era necesario que yo constriñera mis reacciones reales y de contratrasferencia. de ausencia de caracteres distintivos. su familia. Constantemente tenía que estarle señalando cuán indiscriminado era su comportamiento. animador. etc. funcionarios ejecutivos importantes y artistas famosos. 1928. lleno de respeto se apresuraba a confirmarlas. 1951). cómo su constante inquietud indicaba un descontento oculto. entretejía fascinantes relatos en sus experiencias de la vida y hallaba mis interpretaciones estupendas. siempre me estaba invitando a fiestas y concertaba reuniones con personajes que creía podrían interesarme. Fenichel. Sólo entonces puede uno proceder al análisis de los impulsos y afectos subyacentes. esperanzas. esas reacciones de trasferencia tienen siempre una importante función de resistencia. Es esta cualidad de no especificidad. aunque sabía que las reglas del psicoanálisis prohiben semejante comunicación. A los pocos meses de laborar. Poco a poco pude irle demostrando que su inveterado entusiasmo y su idea de ser el favorito eran un mito. 1936. Si mis observaciones le dolían. impulsos. 1950. es típico y habitual. te- . Mas con el nombre de reacciones de trasferencia generalizadas voy a describir una forma de fenómeno trasferencia! que difiere de todas las formas anteriores precisamente por no ser específica ni circunscrita. Freud. actitudes. En el curso de la terapia psicoanalítica. Esta reacción de trasferencia generalizada resultaba difícil de manejar. Un factor muy importante de sus diversos éxitos era su propensión al entusiasmo. 1929. hacerla egodistónica y hacérsela ver al paciente como síntoma (Reider. El paciente ama. Ante todo. Gitelson. me halagaba. Las reacciones de trasferencia suelen ser específicas y circunscritas. Sterba. Las reacciones trasferenciales defensivas suelen hallarse en caracteres seudonormales. notables o deliciosas. ya no lo aprobaba. 3. deseos. Un señor de cincuenta y tantos años vino al análisis por un trastorno del dormir y por miedo de hacerse adicto a las píldoras para dormir. Este aspecto de la personalidad contiene componentes defensivos e instintuales. alegre. Veamos un ejemplo típico de reacción de trasferencia generalizada. los residuos. En todas las esferas de la vida lo consideraban amable y encantador. En una palabra: era un entusiasta. etc. Pero el vocablo "carácter" tiene otros significados y me parece más preciso decir "reacción trasferencia) generalizada". a menudo condensados. diseminaba chistes en sus asociaciones. cordial. Siempre bienvenido. Reich.8. Cambió la reacción de trasferencia y yo fui varias veces la madre odiosa e hipócrita que lo REACCIONES DE TRASFERENCIA GENERALIZADAS Hasta aquí hemos examinado los diferentes tipos de fenómenos y resistencias de trasferencia. hemos descrito las reacciones al analista derivadas de la experiencia con personas significantes específicas del pasado del paciente. salvo con los pocos que son figuras de trasferencia semejantes. una pantalla que trataba de prolongar. sus empleados. Tenía la convicción de ser mi paciente favorito. las transacciones de diversos conflictos entre instintos y defensas. cuán promiscuos sus amores. habituales y normales del paciente con la gente. Los pacientes que reaccionan a su analista con trasferencia generalizada tendrán sentimientos. su madre. El problema técnico adicional que presentan estos pacientes es la necesidad de revelar la trasferencia defensiva como resistencia.256 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 257 mente. Aunque conocía el procedimiento normal del psicoanálisis. Era excepcionalmente exitoso en su profesión y al parecer también en su vida familiar y social. Este comportamiento ha sido calificado de "trasferencia de carácter" por Wilhelm Reich (1928. comprendía que era fraudulento. franco. Iniciaba cada sesión con una salutación atronadora. la que hizo llamarla "trasferencia de carácter". donde se veía obligado a dejar su dominio consciente. En ella el paciente reacciona al analista como a muchas o las más de las personas en su vida. El estudiante deberá consultar las obras clásicas sobre formación de carácter para una descripción más completa de su dinámica (W. odia o teme al analista del mismo modo que otrora temiera o amara a su padre. su hermano. en los candidatos que están pasando un análisis didáctico.

Fuera del análisis también cambió su comportamiento. En el curso del análisis. La actuación es siempre una resistencia. 1958a). En este sentido es un recodo en el camino que lleva al recuerdo. En esta sección lo veremos sólo en tanto que fenómeno trasferencial que se presenta en el curso del análisis y como variedad especial de la reacción de trasferencia. En la sección 3. En todo análisis es inevitable algo de actuación. Las acciones francas son como el contenido manifiesto de un sueño. 3. Las reacciones de trasferencia del analista respecto del paciente pueden también provocarla.258 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 259 seducía y rechazaba. La cuestión de la actuación en gene- ral se estudiará más ampliamente en el torno II. En años recientes han hecho otros varios autores importantes aportaciones a nuestro conocimiento de la actuación de las reacciones trasferenciales (Fenichel. fuera del análisis. 1937a). La primera tarea es hacer la trasferencia egodistónica y dolorosa para que el paciente labore activamente con ella en lugar de tratar de prolongarla. Entonces la neurosis de trasferencia evolucionará y podrá realizarse una fructuosa labor analítica. el señor K. aun cuando pueda desempeñar alguna función útil temporalmente. algunas formas de actuación pueden tener un fin constructivo. a los cambios de estructura del Yo. pero el paciente no es capaz de recordar las cosas del pasado. un carácter obsesivo tendrá una trasferencia generalizada para con el analista que será una réplica de sus relaciones de objeto obsesivas. 1945a. 1962). aisladas en general. es una defensa contra el recuerdo. No obstante. Pero la tendencia a reactuar en lugar de recordar aparecerá cuando el material no verbal o preverbal intente manifestarse durante el análisis o bien al acercarnos a un material traumático. etc. el padre airado. La distorsión propia de la actuación va siempre en dirección del cumplimiento de un deseo. Entonces pudo también dormir y soñar (Greenson. Bird. la trasferencia misma es una revivencia. una primera tentativa del atreverse a recordar (Ekstein y Friedman. de elección del momento y de tacto en la interpretación suelen producir la actuación. Revisando la historia y el final de este caso. Dora interrumpió el tratamiento por no haber reconocido Freud que una reacción particular de trasferencia de ella se derivaba de su amante y no de su padre. un intento de cum- . Este tipo debe diferenciarse de la actuación habitual del reactuador crónico. por ejemplo. p. Aunque todavía capaz de entusiasmo y encanto. Los problemas técnicos de las reacciones de trasferencia generalizadas son semejantes a los de la trasferencia defensiva. Es una defensa contra el recuerdo y contra el pensamiento y se opone a la integración de pensamiento. puesto que la trasferencia generalizada siempre tiene un importante fin defensivo y es egosintónica.8. 1941. esto era controlable. No obstante. 1920. con otras personas. sobre todo el análisis insuficiente de la trasferencia negativa. La acción es una repetición ligeramente disfrazada del pasado. Se condujo con Freud como hubiera querido hacerlo con su amante. Las reacciones de trasferencia generalizadas se dan en pacientes que tienen sobre todo trastornos del carácter. las resistencias trasferenciales y en particular la actuación de las reacciones de trasferencia. a quien trató en 1900. también puede ser causa de actuación el manejo equivocado de la trasferencia. por ende. Se facilita así el paso a las acciones. Parece atento a actuar en lugar de recordar. Débese esto en parte al hecho de que el analista ataca las defensas neuróticas y con ello favorece la descarga de afectos e impulsos de modos menos deformados. La actuación se da en muchas clases de circunstancias y no sólo en forma de reacción de trasferencia. Los errores de dosificación. y lo abandonó. La actuación puede ser con el analista o. y moviliza impulsos del pasado que pueden manifestarse en comportamiento y acciones. La actuación es una serie de acciones. sobre todo en relación con su labor sobre la compulsión de repetir (1914c. Me refiero a la actuación transitoria y esporádica que puede darse al quebrantar defensas inhibidoras rígidas. Cada tipo especial producirá una trasferencia generalizada típica. Freud comprendió cuán i mportante era reconocer y aislar la trasferencia. También puede ser una forma de prueba del acordarse. conscientemente deseada y egosintónica y que resulta una reactuación de un recuerdo pasado. Mi experiencia clínica parece indicar que el recuerdo reactuado es un recuerdo encubridor (Greenson. 1957). Freud (1905a) vino a reconocer la singular importancia de las trasferencias y la actuación de los fenómenos de trasferencia. que parece ser dirigida a un fin. Además. Al fin pudo tener algunos enemigos dignos y a veces ser aburrido. Volvió al problema de la actuación en varias ocasiones posteriores. 1945b. Las resistencias de carácter tienen que cambiarse en resistencias de trasferencia (Fenichel. 1950. recuerdo y comportamiento y. la paciente actuó este aspecto de la trasferencia. 1954. Greenacre. bien organizada y cohesiva. una repetición del pasado. los pacientes [actuarán] sus reacciones trasferenciales en vez de expresarlas de palabra y sentimiento. 1957 y la lista adicional de lecturas). Spiegel. 68).4 LA ACTUACIÓN DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA Desde el caso de Dora. En segundo lugar.10 veremos otros problemas técnicos.

Sólo así pudo dejar los kleenex en la almohada al terminar la sesión. la señora lo reconoció rápidamente. conscientemente deseadas y egosintónicas. La señora 10 terminaba cada sesión poniéndose en pie y recogiendo los kleenex en que había apoyado su cabeza sobre la almohada. como es típico de la revivencia.2. 2. tumbarlos. 2. Su actitud decía: ¿acaso no lo hace todo el mundo? Le parecía que sus reacciones se explicaban por sí solas y sencillamente indicaban un decoro corriente.4. Aceptó recibir el pentotal porque le habían dicho que se sentía uno como embriagado y además eso significaba que no tendría que hablar a ningún otro oficial. Desgraciados. me dieron. Después los echaba al pasar en el cesto de los papeles que estaba debajo de mi escritorio o los metía en su bolso.7. tumbarlos". sudor profuso y una marcada reacción de espanto. 3. etc. 1955). Con la mano izquierda oprimía el brazo derecho. 3. y volvían a las cuatro y l uego a la una y nos dio el fuego antiaéreo. ¡Oh. 1956b). Después de descargar sus intestinos pasaba mucho tiempo en el cuarto de baño para dar la impresión de que no se había notado nada. Entonces le llegaron muchos recuerdos de la exageración de su madre en materia de higiene excrementicia y de lim- pieza en el baño.8. sí! Recuerdo que volvíamos de Schweinfurt y se nos echaron encima. hay que tumbados o nos tumbarán ellos. Me interrumpió: "¡Ah. Veamos ejemplos sencillos de actuación. Estaba tembloroso y tenso. no dejo ningún rastro. tumbarlos. pesadillas. tumbarlos.6. bien organizadas y dirigidas a un fin. Sonrió avergonzado y dijo que recordaba. se sacó la aguja del brazo y empezó a gritar a voz en cuello: "Van a venir a las cuatro.5A.260 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 261 plimiento del deseo (Lewin. que le colgaba flácido. en estados de fuga. No hay distorsión y conduce fácilmente al recuerdo. Vuelven a la una. tumbarlos. temblores. siguió obrando del mismo modo." El paciente pudo recordar fácilmente el suceso que había vuelto a vivir bajo la acción del pentotal en forma no desfigurada y accesible.1. revivencia y acción sintomática. Y a pesar de mis intentos de entender el significado subyacente." El paciente estuvo gritando así unos veinte minutos. se sienten extrañas. Las acciones sintomáticas no son bien organizadas ni coherentes. A la mañana siguiente lo vi y le pregunté si recordaba la entrevista del pentotal. no me puedo mover. El suceso pasado ha sido grandemente desfigurado y en la acción sintomática sólo puede hallarse un fragmento del suceso. Durante la segunda guerra mundial administré a un artillero de cola de un bombardero B-17 recién vuelto del combate una inyección intravenosa de pentotal sódico. que servían para negar las placenteras actividades excrementicias del pasado. Le dije que había hablado de una misión en que le habían herido en el brazo derecho. ¡Oh. Al fin dije: "Okay. socorro. a la una.1. pero se mostró extrañada de que yo lo hubiera planteado. no me puedo mover. hay que tumbados. Debe distinguirse de la revivencia y la acción sintomática. Mientras iba hacia la puerta arrugaba los kleenex en la mano y cuidaba bien de que no se le vieran. y representan una falla en el funcionamiento de éste. Había estado padeciendo de insomnios. ajenas al Yo.2 y 3. Cuando le señalé ese comportamiento. Esto condujo a recuerdos dolorosos de su vergüenza por la menstruación. No es cierto que yo haga esas cosas sucias.2. Finalmente. Greenson. 8 Véanse secciones 1. 1957. Finalmente empezamos a analizar su terrible vergüenza respecto a su ano.5. hay que tumbarlos. a pesar de sus funciones de resistencia es también el intento de alcanzar un objeto (Bird. tumbarlos. 1959a). etcétera. En la revivencia siempre hay una sencilla repetición y duplicación de un suceso pasado.4. les dimos. La actuación es sólo una forma específica de reactuación neurótica que puede darse dentro y fuera del análisis. desgraciados. Joe. van a venir a las cuatro. La señora K actuaba al final de cada hora analítica: soy una mujer limpia que tiene buen cuidado de que los demás no vean sus actividades del excusado. Esto suele suceder en los estados de alteración yoica por influencia de drogas o de emociones intensas. Hacía esto con la mayor destreza posible y yo tenía la impresión de que esperaba que no me diera cuenta de su tejemaneje. y que no dejaba de gritar "tumbados. Dios! Estoy herido. . Yo le señalé que obraba con los kleenex como si representaran una actividad excrementicia ocultable." Con esto cayó en la cama y se sumió en profundo sueño. aunque esto no siempre es posible clínicamente. tumbarlos. Era toda una serie de acciones conexas. la actuación es una forma de comunicación no verbal. En una sesión logré algún adelanto al pedirle que asociara ideas a la expresión "pañuelo manchado" que trataba de ocultarme. con los ojos llenos de terror y sudando por todos los poros del rostro. haber gritado. Nadie debe saber cómo lo hago. ¡socorro! Alguien que me ayude. esos desgraciados. que no podía recordar. No podía descargar el vientre cuando había extraños en la casa por miedo de que el ruido o el olor la delataran. Dios! Tumbarlos. pero muy vagamente. ayúdenme. En cuanto tuvo unos 5cc dentro de la vena saltó a la cabecera de la cama. Les dimos. Y puede ser un grito de socorro (Winnicott. aquella parte de sí misma que tenía que ocultar a toda costa. tumbarlos. Me dieron. El comportamiento con los kleenex continuó. tumbarlos. Había realizado cincuenta misiones de combate pero no tenía conciencia de ninguna angustia molesta y no le gustaba hablar de combates. En una palabra: era una forma de actuación.

se sentaba. que querría ocultar llegando tarde o saliendo y volviendo a entrar con cualquier pretexto. o sea masturbándose. no sólo no comprende cuán incongruentes son sus reacciones sino que suele sentir justificado su comportamiento. El análisis revela los muchos sucesos históricos condensados. Ante todo. Este comportamiento lo desespera. p. El que lo hallen sentado significa que lo "agarren" sentado. parecía increíble que lo estuviera haciendo en serio. Era evidente que su actuación estaba relacionada en cierto modo con el disponerse a dormir. ponía sus manos juntas entre la almohada y la mejilla. extremo ni digno de mención en aquello. tarareando bajito. y sentía como que yo podría atacarlo. Además. su padre había insistido en que se pusiera de pie cuando entraba alguien mayor en la pieza. y tenía que estar erguido en mi presencia para indicar que era un hombre. Al cabo de un año. a las ocho. y al instante caminaba hacia mí.1 La actuación dentro del encuadre analítico La forma más sencilla de actuar las reacciones de trasferencia se presenta cuando el paciente actúa algo dentro del encuadre analítico. Primeramente ponía la billetera y el pañuelo de los bolsillos de atrás en la mesita lateral. se doblaba y se quitaba los zapatos. En los casos bien marcados. Un músico de cuarenta años de edad llegó en busca de análisis porque padecía de insomnio crónico. se niega a hablar. estar como su padre: muerto. y ahora obedecía con posterioridad. Ilustremos con un ejemplo. 439). En la práctica clínica uno no suele ver la forma pura y es frecuente que nos encontremos ante mezclas de las tres variedades de reactuaciones neuróticas. Su historia estaba llena de recuerdos de las terribles batallas que se trababan entre su padre y su madre en la recámara. y tarareando todavía. Estaba actuando conmigo (a) cómo deseaba que sus padres durmieran juntos en paz y (b) cómo fantaseaba de niño que dormía con uno de los dos. tuvo una forma notable de empezar la sesión. 1914c. Lleva a la acción sus sentimientos en lugar de comunicarlos. Freud dio el ejemplo del paciente que se conduce en forma de desafío y crítica con su analista y no puede recordar haber tenido ese tipo de comportamiento en el pasado. cada agujero por separado y repetidas veces. empezaba a vaciarse los bolsillos. contra la voluntad del paciente. no podía estar sentado en mi sala de espera. más o menos. Después se desabotonaba el botón superior de la camisa. Estaba en pie todo desconcertado en un rincón que abría la puerta de mi salita de tratamiento. En el cuarto de baño de su casa no había llave. descubrimos los siguientes determinantes de su miedo a estar sentado en la sala de espera. es un acto sintomático. Volvamos ahora a nuestro estudio de la actuación de las reacciones de trasferencia. Al cabo de un momento se ponía a hablar muy suavemente. se aflojaba la corbata. sabe que es extraño. y sus insomnios actuales se caracterizaban por su despertar a las cuatro horas de sueño. Tenemos aquí un ejemplo de cómo se efectúa una actividad extraña. Se había rebelado contra su padre al entrar en la adolescencia y se sintió culpable al morir su padre de un ataque al corazón. que le despertaban de su sueño y lo horrorizaban. 150. Cuando intenté llamar su atención hacia aquel peculiar modo de empezar la sesión se indignó. de mediana edad. yo le había dicho bien al comenzar el análisis que todo cuanto debía hacer era relajarse y tratar de decir cuanto se le viniera a la mente. decidí tratar de sondear hasta donde fuera posible su significado antes de confrontarlo con él. Uno de mis pacientes. Había descubierto a su padre sentado en una silla. como si estuviera adormecido. y con un perceptible suspiro de alivio. Verdad era que se sentía algo soñoliento. Se estaba. Al entrar en la sala de tratamiento daba los buenos días alegre y sonoramente. con un quejido audible. desfigurados y simbolizados en esa actividad. de niño. De niño se masturbaba sentado en la taza del WC y se ponía en pie en cuanto oía acercarse a alguien o temía que entraran. Al principio le vi hacer todo eso en silencio. Iba al diván. está reactuando un trozo del pasado en lugar de recordarlo (Freud. Aquellas peleas ocurrían a las cuatro horas más o menos de haberse acostado. pero se le sobrepone un fuerte temor cuando trata de sentarse. que dejaba muy bien puestos uno junto al otro. Ha tenido reacciones semejantes en otras salas de espera. o sí mismo de niño.262 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 263 Citaré ahora una acción sintomática. se volvía de lado. yo lo oía llegar porque anunciaba su llegada por el hall sonándose ruidosamente la nariz como una trompeta.4. Sólo trataba de relajarse y asociar libremente. egosintónica. se quitaba el saco y lo ponía en el respaldo de una de las sillas de la consulta. 3. después las llaves y las monedas pequeñas de sus otros bolsillos. Además. estar sentado significaba tomar la posición femenina para orinar. Poco a poco empecé a comprender que reactuaba el acto de acostarse sus padres. Finalmente. pues. Nada había de peculiar. para descubrir horrorizado que se hallaba en coma. Cuando pude darle mi primera hora de la mañana. A continuación. olvida sus sueños. Después. colitis y una inhibición para el trabajo. la revivencia y las acciones sintomáticas son fáciles de distinguir unos de otros. Se hizo más patente cuando empezó a acudir regularmente a su hora analítica y yo me puse a analizar su tendencia a llegar tarde. cuando comprendí que no se daba cuenta de cuán impropio era aquel comportamiento. La actuación es. No sólo siente esas emociones con su analista sino que opera en ellas. la actuación. ajena al Yo. Estar él sentado y yo en pie significaba que él era pequeño y yo grande. Después. y el anillo del dedo. que se ve obligado a ponerla por obra. A regañadien- . Estar en pie significaba así para él estar vivo y que lo hallaran sentado. relajando.8. se acostaba en el diván. cerraba los ojos y callaba. etc. donde yo era uno de los dos y él otro. como ya dijimos. pero se debía a que era temprano.

Entonces hay que revelar cómo este comportamiento es una resistencia y defensa y descubrir la hostilidad subyacente. El paciente actúa con el analista lo que querría haber hecho en el pasado.8. 1955). La actuación es así un intento tardío de cumplir un deseo. actuaba como un profesor y parecía un romano antiguo: eran estas cualidades las que la atraían. Comprendió asimismo que si bien por alguna razón extraña le gustaba aquella hora temprana. y su rivalidad celosa de remplazar a su padre o a su madre en la cama matrimonial. que los impulsos y afectos llevados a la acción no aparecen . Recordaba yo que durante la fase de su fuerte amor por mí me describía como profesor y artista. En los casos citados. Había iniciado ella el análisis con una trasferencia positiva que floreció en sexual y erótica. Creía conscientemente ser mi paciente favorito y cuando yo interpreté eso como deseo y necesidad suyos replicó que sabía que mi juramento freudiano me impedía manifestar mis verdaderos sentimientos. Mi interpretación de sus deseos de sueño tranquilo fue el primer paso en la reconstitución de los deseos preedípicos del paciente respecto de su padre y su madre (Lewin. Según mi experiencia clínica. Esto puede durar meses y aun años. Hasta este punto del análisis. en particular candidatos en formación. Se deshace subrepticiamente de un pañuelo desechable.264 LA TRASFERENCIA LAS RESISTENCIAS DE TRASFERENCIA 265 tes reconoció después que cuando yo le hablaba al terminar la sesión le parecía algo discordante. porque le parecía como si fuéramos a dormir juntos y tal era el sueño tranquilo que debió haber deseado entre su padre y su madre. Esto había quedado interpretado y parecía temporalmente resuelto. Cuando yo hacía interpretaciones que para cualquier otro paciente hubieran sido dolorosas. En los tres se reactúa un trozo del pasado pero el paciente no puede recordarlo y se muestra renuente a analizar su actividad. He visto pacientes. Es evidente que está actuando sus deseos de intimar conmigo fuera del análisis. yo con mi cerebro y él con su imaginación. Poco a poco fue recordando y contando cómo era también el favorito de la madre y el del padre y después esos recuerdos resultaron un encubrimiento de amargas decepciones que le procuraran ambos. y era muy distinto de los que solían interesarla. Se desvestía como si fuera a dormir y se acostaba con los ojos cerrados y una expresión de felicidad. Una vez también me había soñado con una toga romana y en asociación con aquel sueño decía que yo me peinaba a lo romano y que había oído que mi apodo era "Romi". Mi interpretación de la actuación llevó esos deseos inconscientes (en lo tocante a mí) al análisis. Un paciente en análisis de repente forma una relación muy íntima con su médico general. cuando se actúa los sentimientos de trasferencia fuera del análisis. Después le dije que todo aquello se debía al hecho de que llegaba a la sesión para continuar su sueño conmigo.2 La actuación fuera del análisis Una casada joven inició inopinadamente una intriga amorosa durante su análisis. una intrusión. apenas podía recordar lo que había dicho él o yo. La actuación dentro del marco de la hora analítica tal vez no se limite a determinado episodio o a un hecho solo y acaso se presente durante largos períodos del análisis. a quien nunca conociera socialmente. resulta que esa actividad es una desfiguración de un suceso pasado. Tuve que señalarle enérgicamente una y otra vez que no parecía acudir al análisis sino a reactuar el deleitoso sentimiento de ser el favorito. Era artista. 3. el paciente había podido recordar sólo su odio para con los padres por su constante pelear en la noche o por sus deseos sexuales. He visto una situación paralela en pacientes que mantienen la actitud y el sentimiento de ser mi paciente favorito. la acción es un intento de cumplir un deseo. Aunque sus síntomas no mejoraban y no alcanzaba mucho insight.4. o entre él mismo y uno de los dos. Es característico. el (o la) paciente tiene por su analista sentimientos que no describe ni comunica pero sí pone por obra. Mi paciente soñoliento de las ocho de la mañana era de este tipo. Me convencieron de que era una actuación de sus sentimientos de trasferencia las siguientes observaciones clínicas: la paciente apenas había conocido a aquel hombre. La cosa sucedió en ocasión de haber faltado yo a unas cuantas sesiones por estar en una reunión. Le encantaba el análisis y sobre todo que lo analizara yo. obra en forma desafiante o se pone a dormir. el análisis le gustaba. la actuación es siempre una recapitulación de un deseo pasado que no pudo ser realizado en su tiempo. Cuando ocurre esto. Ahora el paciente lo invita con frecuencia a comer y tiene con él conversaciones íntimas. Le parecía que éramos una combinación estupenda. Aquellos deseos eran una repetición de deseos hondamente reprimidos que había tenido por su padrastro. que actúan el papel del paciente "bueno" y quieren meterme a mí en el del "perfecto" analista. Al final. no expresa en la hora analítica su deseo de intimidad conmigo. hasta que uno comprende que hay cierta esterilidad y pobreza en el análisis. Hacía con él lo que hubiera querido pero no podía hacer conmigo. Parecía evidente que la damita estaba actuando sus sentimientos sexuales y románticos con el joven. reaccionaba admirando mi astucia y gozando vicariamente de mi triunfo supuesto.

flojera e inepcia de sus maestros.9. con un aspecto actuado fuera del análisis. Un estudiante en análisis conmigo está constantemente criticando la estupidez. En realidad. Entonces es más difícil captarse el Yo razonable del paciente. 1957). calladas y admiradoras. Este ejemplo ilustra cómo en la hora analítica el paciente reactuaba conmigo un trozo de la historia del pasado con su familia. el fin del gusto que el paciente tenía con su madre y sus hermanas. Fueron la falta de trasferencia hostil conmigo y la constante hostilidad respecto de sus maestros las que me hicieron comprender que estaba actuando su trasferencia negativa. porque la madre y las hermanas la esperaban ansiosamente. y cuando estamos en el comienzo de la sesión.9 TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 3. como le gustaba estar en su casa con su madre amantísima y sus hermanas. Mis interpretaciones eran como la "voz de la fatalidad". la trasferencia ajena al Yo se descarga en algún analista de fuera y sólo los sentimientos egosintónicos se manifiestan al analista personal. Durante varias sesiones un paciente halla defectos a cuanto hago en el análisis. O bien la división se hará sobre una base de analista "bueno" o "malo". La división de la trasferencia ambivalente o preambivalente. Al mismo tiempo. La razón de ello es que si bien la interpretación es el instrumento decisivo para tratar los fenómenos de trasferencia en el procedimiento psicoanalítico. El rechinido de mi silla o el cambio en mi respiración le recordaban el silbar de su padre. Como ya dijimos. 3. Los que hacen de coactores en tales situaciones resultarán también figuras de trasferencia (Bird. Así los sentimientos hostiles y homosexuales se descargarán en otros analistas y las emociones y los impulsos menos inquietantes se reservarán para el analista propio. establecer una alianza de trabajo y descubrir o reconstituir los recuerdos subyacentes. Le hice las siguientes formulaciones: Mientras estoy callado en la sesión y lo dejo hablar. o al menos para el paciente. pero por lo general hallamos mezclas de revivencia. Mi silencio le parece agobiante y mis intervenciones irritantes y hostiles. El meollo de la cuestión lo determina el que la reactuación neurótica sea egosintónica o ajena al Yo. En el sueño alguien escuchaba a un comentarista de la radio. es una forma común de la actuación y se observa con frecuencia en los candidatos para analistas. El paciente confirmó estas formulaciones añadiendo que "con toda sinceridad" tenía que reconocer que la llegada del padre al hogar sólo a él molestaba. sus sentimientos trasferenciales son constantemente positivos para conmigo. Un breve sueño y las asociaciones que suscitó proporcionaron algunos indicios importantes para el entendimiento de sus reacciones. reconoce que le gusta la hora analítica hasta que empiezo o cree que voy a empezar a hablar. Como la situación era egodistónica y muy dolorosa para el paciente. todas las formas de reactuación neurótica pueden darse en forma pura. cuya voz sonaba a fatalidad. también son necesarios otros instrumentos técnicos. Unos veinte minutos antes de terminar la sesión el paciente empezaba a temer que yo interrumpiera su secreta alegría del hogar. Esto le hace recordar cómo la llegada del padre a la casa cambiaba la atmósfera. pero para interpre- . Con mucha frecuencia se descubre que se ha estado efectuando antes del análisis. Gabriel Heater. la llegada del padre al hogar. laboró con mucha diligencia en el intento de reconstituir y recordar los hechos pasados que ocultaba aquel reactuar neurótico. le gusta la situación analítica. Siempre hay una resistencia adicional cuando la reactuación es egosintónica. Hacia el final de la hora. Era un jarro de agua fría. Querría ahora dar un ejemplo de combinación de actuación y acción sintomática con participación de la trasferencia. cuando me tocaba hablar yo me convertía en el padre dominante y molesto. se ponía irritable y hostil. La interpretación de una reacción de trasferencia es el paso técnico último en el tratamiento de los fenómenos de trasferencia. Por lo general.1 CONSIDERACIONES GENERALES Conviene notar que el título de esta sección es "Técnica del análisis de la trasferencia" y no "interpretación" ni "manejo" de la trasferencia. Al empezar la sesión hablaba mucho. Debe recordarse que la actuación que ocurre durante el análisis no sólo está relacionada con la situación de trasferencia. y algún analista de fuera hará el papel auxiliar. Podía éste predecir cuándo iba a llegar el padre porque siempre llegaba veinte minutos antes de las siete y siempre silbaba al acercarse a la casa. Era placentero y tranquilo.266 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 267 en la situación analítica propiamente dicha. Esto lo estudiaremos en el tomo II. acción sintomática y actuación. Es capaz de predecir cuándo voy a intervenir porque mi silla rechina o mi respiración cambia. y yo representaba la madre y las hermanas. Cuando el paciente veía que se acercaban las siete u oía el silbido. El paciente le asocia el hecho de que ese comentarista era el favorito de su padre y que toda la familia se veía obligada a escucharlo siempre que el padre comía en casa. un aguafiestas para la familia. Me sorprendieron los muchos paralelos entre el comportamiento conmigo en la hora analítica y la reacción a la llegada del padre al hogar.

el paciente tiene que tener una neurosis de trasferencia. Pueden también ser causa de situaciones traumáticas y resistencias masivas a menos que el terapeuta "analice" en el momento debido.4 de este volumen). Estos dos hechos se contraponen. el análisis "puro". Nuestro silencio puede darles a entender también que esperamos que soporten ciertos sentimientos. Ante todo. por dolorosos que sean. Por otra parte. el sentimiento trasferencia' que hizo al paciente sugestionable o manipulable habrá de ser analizado y resuelto. la trasferencia misma puede volverse la fuente de máxima resistencia a la labor analítica. La debida mezcla de unas y otras hace el arte de la psicoterapia. La abreacción emocional final puede procurar al paciente la máxima convicción de que sus sentimientos son reales. 1958. cuando el paciente sabe poco de nosotros y del procedimiento psicoanalítico. y dado que los fenómenos de trasferencia surgen espontáneamente en el paciente. Pedimos a nuestros pacientes que hagan asociación libre y que dejen aparecer espontáneamente sus sentimientos. Pero es i mportante reconocer que las medidas no analíticas son necesarias hasta cierto punto en todo análisis. Hay otros varios factores que hacen el análisis de la trasferencia tan complicado e importante. estrictamente. Luego también las mismas defensas patológicas son trasferidas y tenemos combinaciones de producciones de trasferencia y resistencias de trasferencia simultáneamente. El silencio en el analista puede ayudar al paciente a tener y sentir una mayor intensidad en sus reacciones de trasferencia. la demostración.268 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 269 tar ésta eficazmente son necesarios muchos pasos preliminares. La sugestión y la manipulación se han desacreditado en los círculos psicoanalíticos por el mal uso que de ellas se ha hecho. es la sugestión la que lo hace arriesgarse a seguirnos. la interpretación y la traslaboración de un hecho psíquico pueden considerarse "análisis" de un fenómeno dado. medidas no analíticas. la aclaración. y creo que también la tienen otros analistas. Una de las cuestiones técnicas constantemente presentes es la de determinar cuándo favorece la trasferencia en curso la marcha del tratamiento y cuando la contraría. Sin embargo. Tengo la experiencia clínica. Fenichel (1941) y Kris (1951) han subrayado también la necesidad de demostrar e iluminar claramente el sujeto considerado antes de intentar la interpretación de su significado inconsciente. El empleo juicioso de la espera en silencio es uno de los instrumentos más importantes para facilitar la formación de la trasferencia. insinuamos que sueña y que puede recordar. Eissler. así como la sección 1. son un procedimiento no terapéutico. Al hacerlo damos a entender que sus sentimientos son lícitos y manejables. Otro tanto sucede con las demás intervenciones no analíticas. 1953. Particularmente al principio del análisis. Por ejemplo. el paciente tiene también que formar una alianza de trabajo. en un sentido estricto se trata de una manipulación. Menninger. dado que la técnica psicoanalítica clásica apunta a facilitar el desarrollo máximo de todas las variedades e intensidades de las reacciones de trasferencia. de que la causa más frecuente de que un paciente interrumpa prematuramente su terapia psicoanalítica es el manejo indebido de la situación de trasferencia (Freud. tenemos las dos propiedades antitéticas de los fenómenos de trasferencia. nuestra técnica debe comprender la espera paciente y la no intrusión.3.) Dedúcese de aquí que la técnica del análisis de los fenómenos de trasferencia requiere atender a estas cuestiones: (1) ¿Cómo salvaguardar . Las interpretaciones por sí solas. cada una de estas situaciones requiere intervenciones diferentes. Como dije antes. 1905a). para asimilárselo. La razón de poner a discusión el concepto del "manejo" de la trasferencia es que el psicoanalista tiene que hacer algo más que "analizar" para tratarla debidamente. Para laborar analíticamente con este material. Hay además otro problema: que para producir material. capítulo vi. Todas las influencias terapéuticas no autónomas sobre el paciente habrán de ser finalmente llevadas a la conciencia y analizadas a fondo. Esta aseveración no debe oscurecer el hecho de que lo esencial y característico del psicoanálisis es el análisis de la trasferencia. el psicoanalista se ha dado cuenta de la necesidad de aclarar cuidadosamente un fenómeno psíquico particular antes de tratar de interpretarlo. No remplazan al análisis. Sólo analizando puede uno resolver una reacción de trasferencia y preparar el paso al primer plano de otra variedad e intensidad de reacción trasferencial. Aunque esta sección está consagrada al análisis de los fenómenos de trasferencia. ¿Cómo concertarlos? (Véase sección 3.5. y que todo llevará a un fin útil. Mas para que un hecho psíquico sea analizable puede ser necesario a veces recurrir a otros procedimientos (E. los ejemplos clínicos ilustrarán y aclararán las interrelaciones entre las técnicas analíticas y las no analíticas. Cuando tratamos de averiguar si el paciente recuerda sus sueños. Edward Bibring (1954) subrayaba el hecho de que con nuestro mayor conocimiento de la psicología del Yo. Véase Charles Fisher (1953) para un estudio ulterior de este problema y otros afines. un instrumento de investigación. sino que lo preparan o son procedimientos adjuntos. La sugestión también tiene su lugar en el manejo de la trasferencia. Bibring. Finalmente. 1954. Pero el silencio en el analista y la abreacción emocional en el paciente son.

y después cayó en un silencio sombrío. Entonces le pregunté que cómo había querido cambiar. Tras de una pausa añadió: "Yo no me muevo y usted no se mueve.1 El psicoanalista como espejo Freud (1912b) hizo la recomendación de que el psicoanalista fuera como un espejo para su paciente. 1919a). 1912b. Pasamos entonces a laborar con el porqué sentía él la necesidad de comulgar con mis ideas políticas. como asintiendo. Ambos reconocimos que estaba operando una resistencia. Le pregunté que cómo sabía que yo era liberal y enemigo de los republicanos. 1912. Los valores y preferencias personales del analista no deben entrar en el análisis de esos conflictos. Esto se ha entendido mal y se ha interpretado que el psicoanalista debía ser frío y no reaccionar con su paciente. Veamos algunos ejemplos de contaminación. con el fin de analizar los fenómenos de trasferencia es importante mantener el campo de la acción recíproca de paciente y analista relativamente libre de contaminación y artificio. 3. empecé lentamente a comprender que el paciente había cambiado en algunas de sus actitudes para conmigo. Siempre que atacaba a Roosevelt yo le preguntaba a quién le recordaba éste. como si no fuera necesario probar que odiar a Roosevelt era infantil. Pero en el momento en que el paciente lo señaló. Quedé completamente apabullado. Además. Durante toda la vida había sido republicano (y yo lo sabía).2 ser aisladas y distinguidas de reacciones más realistas.9. el analista debe tratar de acallar sus propias reacciones (Freud. El paciente respondió que había tratado de acomodar sus creencias políticas a las mías. Respondió con un suspiro que había estado pensando que tal vez los dos fuéramos unos asnos. pero no logramos hacer ningún progreso digno de ese nombre en el sentido de impedir el empeoramiento de los síntomas o la persistencia de la fuerte resistencia. Cualquier modo de comportamiento o actitud por parte del analista que no sea de constante y sensible discreción oscurece y deforma el desarrollo y reconocimiento de los fenómenos de trasferencia. 3. Usted no cambiará y yo tampoco [silencio]. Y resultó que ése era su modo de caerme bien. Un día me dijo que había soñado con un asno. con el fin de resultar relativamente anónimo para éste. 1915a. que tiene . aunque inconscientemente por mi parte. un paciente mío que tenía úlcera gástrica y depresión pasó un largo período de labor improductiva en el análisis al mismo tiempo que sus síntomas se recrudecían. La alianza de trabajo hay que tenerla siempre presente. porque no me había dado cuenta en lo absoluto de aquello. le pregunté qué pasaba.2. 421-2). En todos los trabajos de Freud sobre técnica podemos hallar varias referencias a y recomendaciones para el modo de hacerlo (Freud. sus malicias eran evidentes y esporádicas. La constante neutralidad del analista en tales situaciones es la que hace posible mostrar cuán desfiguradas y poco realistas son las reacciones del paciente. He querido cambiar pero me da asco. Anteriormente. Ahora era superficialmente cooperante pero disimuladamente reacio. Anteriormente tenía tendencia a bromear o a tirarme ironías inocuas. tuve que convenir en que así había sido. LA SALVAGUARDIA DE LA TRASFERENCIA El concepto de salvaguardia de la trasferencia se refiere al principio de proteger la relación del paciente con su analista de modo que se pueda formar la mayor variedad e intensidad de reacciones de trasferencia de acuerdo con su propia y única historia individual y sus propias necesidades.270 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 271 la evolución natural de la trasferencia del paciente? (2) ¿Cuándo permitimos que la trasferencia se forme espontáneamente y en qué condiciones es necesario intervenir? (3) Cuando se hace necesario intervenir ¿qué pasos técnicos se requieren para analizar una reacción de trasferencia? (4) ¿Cómo facilitamos la formación de la alianza de trabajo? Tomaré por su orden las tres primeras cuestiones. Su referencia al espejo implicaba que el comportamiento y la actitud del analista en los conflictos neuróticos del paciente deben ser "opacos" o sea reflejar para el paciente sólo lo que éste haya manifestado.9. Pasado un período de unos cuantos meses. Pero no había podido soportarlo y además había reducido su estima de sí mismo y le había producido los síntomas de úlcera y la depresión. Añadiré la consideración relativa a la alianza de trabajo en cada parte cuando esté indicado. Y sobre todo. Ahora era más dócil. y en los meses últimos había tratado de adoptar un punto de vista más liberal porque así era mi tendencia. Yo creo que Freud quiso decir algo muy diferente. Entonces me dijo que siempre que él decía algo favorable de un político republicano yo le pedía asociaciones. pp. Sólo de este modo pueden las reacciones de trasferencia del paciente enfocarse claramente para Hace unos años. (El sueño del burro expresaba en forma muy condensada su hostilidad al Partido Demócrata." Quedé perplejo. siempre que decía algo hostil de un republicano yo callaba. 117-8. porque no tenía idea de a qué se refería. pero triste y huraño. Al cabo de un silencio de mi parte. Greenacre aclaró y amplió muchos de esos puntos en un importante trabajo presentado en 1954. Sus ensayos tuvieron particular significación en su tiempo porque había considerables diferencias de opinión entre los principales psicoanalistas norteamericanos acerca de la necesidad de observar los procedimientos clásicos en la técnica psicoanalítica. Por otra parte. Si decía algo bueno de Roosevelt yo no replicaba palabra.

y la reacción del paciente a esa información debe ser cabalmente analizada. No cabe duda de que cuanto menos sepa verdaderamente el paciente del psicoanalista más fácilmente podrá llenar los espacios vacíos con sus fantasías. pero estrecha e intratable. Los psicoanalistas conocidos en su comunidad tienen que habérselas también con una trasferencia contaminada. Es igualmente desastroso que el analista se niegue a reconocer la realidad de algo que ya ha trascendido. Esta misma paciente me preguntó si yo era religioso y le dije que no respondería a su pregunta porque me parecía que cualquier respuesta contaminaría nuestra relación.) De todos modos.6). la contaminación de la trasferencia estorbó el cabal desarrollo de la neurosis de trasferencia y se convirtió en fuente de resistencia prolongada. pp. y su resentimiento por mi persistente falta de penetración en relación con su predicamento. Sin embargo. Ella aceptó este modo de ver. seco o en extremo pasi- o estorba la formación de una alianza de trabajo. las evasivas del analista anterior después de haber ella descubierto los hechos se lo habían hecho poco merecedor de confianza. porque el analista tiene un poder real sobre la carrera profesional del candidato. la "regla del espejo" presenta peligros para la fundación de la alianza de trabajo si se lleva al extremo. Con frecuencia llegan sus pacientes a las primeras entrevistas con una reacción de trasferencia ya establecida. El analista lo negó. no es imposible el análisis en esas circunstancias. Producen una neurosis de trasferencia tal vez intensa. todo conocimiento acerca del analista ha de hacerse materia de análisis en cuanto se convierte en vehículo de fantasías inconscientes (véase sección 3. Algunos pacientes lo hacen antes y otros después. no es necesariamente un obstáculo inanalizable. Dijo que le parecía que debían seguir laborando juntos. y esto sólo se puede lograr adop- . (El problema en el análisis didáctico es más serio.) Traté hace unos años a otra paciente que había interrumpido su tratamiento con un analista después de un estancamiento prolongado.272 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA y 273 un asno por símbolo. Incluso el empeño del analista en quedar en el anonimato es revelador. Este mismo problema nos encontramos cuando los analistas didácticos tratan de analizar a los candidatos en sus propias instituciones. cuanto menos sepa el paciente del analista más fácilmente puede éste convencerlo de que sus reacciones son desplazamientos y proyecciones. Mas cualquiera que sea su origen. Pero de todos modos. Pero debe tenerse presente que en el mejor de los casos. Greenacre llega hasta insinuar que el analista debe estar oculto al público y no tener ninguna asociación con causas sociales. que acudía a la sinagoga con regularidad_ Una amiga de ella se lo había comunicado y después la paciente lo había comprobado por sí misma. La causa inmediata de la resistencia no resuelta era el haber ella descubierto que aquel analista era un hombre devotamente religioso. Más adelante en su análisis se vio claramente que ella no podía respetar y menos dejarse analizar por alguien devotamente religioso. Verdad es que el conocer al analista puede hacer las fantasías trasferenciales de aparición más difícil. pero la paciente se mantuvo en su escepticismo. El mismo Freud dijo que el objetivo primero del tratamiento es establecer una relación de simpatía con el paciente. Además. 1966b). el incógnito del analista es sólo una cosa relativa ya que todo cuanto se hace en la consulta y en la rutina analítica revela algo del analista. no siempre es posible ser desconocido o inidentificable. pero el aislamiento estricto y la pasividad excesiva hacen casi imposible la formación de la alianza de trabajo. pero al final todos los pacientes llegan a saber bastante de cómo es su analista en la realidad. pero éste se negó a confirmar o negar el hecho. El paciente no podría dejar que emerjan sus fantasías más íntimas en relación con un analista que sólo deja ver un desapego emocional fijo o una adhesión ritualista a las reglas y las ordenanzas. Creo que tiene importancia decisiva el modo de tratar estas situaciones. Además. Además. En ambos casos. el rasgo de que tuvo revelación el paciente era en extremo doloroso y productor de angustia. Finalmente decidió que le era imposible seguir laborando efectivamente con él. Por desgracia. Pero después de haber vivido uno en una comunidad durante cierto tiempo. Se suscitan las más graves consecuencias cuando el analista no reconoce esa contaminación. porque el burro es la imagen de la estupidez y la testarudez. Los analistas que se convierten en tema de discusión pública no sólo contrarían la imagen del analista espejo sino que presentan diversas satisfacciones de trasferencia al paciente. el comportamiento frío. Sin embargo. Y también era su imagen de sí mismo. 681-3. Sólo la sinceridad por parte del analista y el análisis cabal de las reacciones del paciente pueden reparar tales quebrantamientos del incógnito del analista. políticas o científicas (1954. si el analista atiende a ese problema. debe señalarse también que muchos pacientes son en extremo intuitivos y recogen bastante conocimiento acerca de su analista precisamente de la labor analítica cotidiana. La paciente se lo planteó al analista. y esto siempre es una circunstancia complicadora. la paciente cada vez se enojaba más con las intervenciones e interpretaciones que el analista le había hecho anteriormente y que ahora le parecían destinadas a hacerle aceptar la fe en Dios. basada en la fama del analista y las fantasías del paciente. El material de trasferencia contaminado ha de llevar al análisis desde el principio y de modo constante. En ambos casos.

29-30). una vez le pregunté si sabía qué la estaba haciendo tan evasiva en una sesión. 163. consciente ni inconscientemente.. estos pacientes tal vez propendan a la formación de una relación de trasferencia sadomasoquista que podrá ser intensa pero que también resultará resistente al análisis y al cambio. 162. se componen en parte de instintos escondidos que buscan satisfacción. p. 3. Por ejemplo. Hace poco empecé a tratar a una paciente que llevaba más de seis años de análisis con un analista de otra ciudad. Freud trataba de impedir que el paciente tomara la "huida hacia la salud" prematuramente y efectuara la llamada "cura de trasferencia". pp. y a continuación sentirán angustia por dejar que sus reacciones de trasferencia se ahonden y ensanchen más allá de la fase primera. 1941.2 La regla de abstinencia Hacía Freud (1915a) la importante recomendación de que el tratamiento se llevara hasta donde fuera posible con el paciente en estado de abstinencia. Su desconfianza respecto del analista impide que la neurosis de trasferencia se desarrolle en todo el espectro y la gama de su potencial. Le pedí explicara qué quería decir exactamente y se turbó y al final reconoció que no estaba segura pero que eso era algo que su anterior analista solía decirle. de modo que toda su neurosis se vuelva a sentir y vivir en la trasferencia.2. los analistas que propenden a la imperturbabilidad y la aspereza con frecuencia descubrirán que sus pacientes forman rápida y persistentemente una reacción de trasferencia hostil y negativa. 435). Esto suele hacer que el analista dé consejos. En realidad.5. los analistas que se conducen con sus pacientes con una constante y franca cordialidad y con una reacción emocional favorable verán que sus pa- cientes tienden a reaccionar con una prolongada trasferencia positiva y sumisa. hemos de cuidar de que la dolencia del enfermo no alcance un término prematuro" (p. en la abstinencia" (Freud. 1919a. Comprendí que algo debía andar mal en la relación paciente-analista al ver que la paciente tenía tendencia a citar al pie de la letra largas interpretaciones que su anterior analista le había dado. Fenichel. Véase la sección 3. Esos pacientes pueden formar una alianza de trabajo rápida pero frágil. 451). Con el fin de conservar una motivación suficiente es necesario: (a) que el psicoanalista señale constantemente al paciente la índole infantil y nada realista de la satisfacción instintual que busca. dando satisfacción a las necesidades instintuales neuróticas infantiles del paciente.3 para mayor estudio de este punto. Por ejemplo. charle. Esto no sólo excita los anhelos in- . Decía cosas como : "Es una lástima que tire usted el dinero para venir y no escuchar" o bien: "Tal vez recuerde usted si tampoco doy satisfacción a esta necesidad de dependencia". Replicó rápidamente que tal vez fuera un intento de castrarme por haber rechazado sus necesidades de dependencia en la sesión anterior. Los síntomas del paciente. En tales situaciones puede ser dificil para los pacientes entrar honda y ampliamente en otras reacciones de trasferencia. 1955.4. de cualquier magnitud que sean. 167. Por otra parte. y (b) que el analista se cerciore de que no está de ningún modo. Y lo especificó bien claramente: "La cura analítica ha de desarrollarse. Si el análisis dura bastante. Esta segunda parte presenta interés particular para nosotros en el examen de la salvaguardia de la trasferencia. en la neurosis de trasferencia. Las satisfacciones de trasferencia que reciben de sus cordiales analistas prolongan su dependencia de esas fuentes de satisfacción y les harán arrinconar la trasferencia negativa. ".Por muy cruel que parezca. positiva y de sumisión.274 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 275 tando una actitud de "cariñoso interés" (1913b. dentro o fuera de la situación analítica.9. mentor o padre del paciente. A los pacientes de estos analistas les costará la formación de una trasferencia negativa y hostil. Estos impulsos instintuales se dirigirán hacia el analista y la situación analítica mientras el analista evite consecuentemente dar al paciente satisfacciones sustitutivas. Hay otras formas de satisfacción y provocaciones de trasferencia que puede suscitar el deseo inconsciente del analista de ser guía. que lo empujaron al tratamiento. Las satisfacciones de trasferencia de cualquier género no descubiertas ni analizadas pueden impedir la evolución óptima de la neurosis trasferencial del paciente. sea excesivamente tranquilizador o se preocupe demasiado. La frustración prolongada inducirá al paciente a la regresión. dentro de lo posible. Apenas habían cambiado las quejas de la joven a pesar de haber laborado mucho ella y su analista. Una de las consecuencias más frecuentes es la fijación de las reacciones de trasferencia de éste. 139-40. p. 450). Pero el permitir satisfacciones sustituto de los síntomas. Surge una complicación más grave cuando el analista se hace consciente o inconscientemente seductor. La regla de abstinencia ha sido mal entendida y se ha interpretado como que al paciente se le prohibía tener ninguna satisfacción instintual durante el análisis. pp. privará al paciente de su sufrimiento neurótico y de sus motivaciones para seguir el tratamiento (Glover.. No se había decidido a pedir aclaraciones porque él le hacía bromas y se había puesto sarcástico en ocasiones anteriores.

y después de vez en cuando.1. el apreciador. Por consiguiente. Yo le dije inmediatamente que lo único que quería saber de momento eran los sentimientos. queda mucha rabia y angustia (Greenacre. Yo no creo que esto deba ser opcional.9 Es el joven que tuvo varios años de análisis relativamente improductivo en otra ciudad. 1961. los pacientes protestarán contra las inequidades de esa situación.1 y 3. Yo opino que el paciente tiene derecho a una explicación de las razones que hacen al analista mantener la relación en ese estado. 1966). Así como es importante salvaguardar la situación de trasferencia.5. En una sesión posterior. la simpatía o la indebida compasión del analista podría parecer premio o castigo trasferencia]. 80). Algo después vio que se había identificado con el supuesto desdén de su primer analista.2. 1954. Glover. (Y si no se quejan. No debe permitirse que se inmiscuyan en la persona del paciente. 2. Em- 9 Véanse secciones 2.5. 1958. Pero la "regla de abstinencia". el paciente interrumpirá el tratamiento o tendrá una experiencia analítica estancada. lo es también mantener los derechos. En el inicio del análisis. 74. porque estos requisitos contrarios exigen mucho tanto del psicoanalista como del paciente. pero no hay que negar el que esa relación sea desigual o artificial. Este silencio le había parecido degradante y humillante y ahora comprendía que sus propios silencios subsiguientes eran un desquite por la injusticia imaginada. p. Es una relación desigual y dispareja en que se espera que el paciente se deje sentir y exprese sus más íntimas emociones.4. pp. que entonces proyectaba sobre el analista. p. Esto requiere un estudio algo detallado. pero estas respuestas en el analista deben servir ante todo para su conocimiento del paciente. pp. Puedo resumir esta parte de la discusión declarando que el analista debe tener buen cuidado de no satisfacer los deseos instintuales infantiles de su paciente porque. Revelada a éste. porque el paciente necesita que sus derechos estén protegidos. 1966b). pero no se molestó en explicarle su silencio. se opone a la formación de una alianza de trabajo. Una de nuestras tareas técnicas fundamentales es por eso conciliar estos dos grupos de requisitos antitéticos (Greenson. En el tomo u veremos más detenidamente cómo se determina cuándo tiene derecho el paciente a una explicación.5. Parte de la dificultad se debía a la atmósfera que el primer analista creaba con su manera de trabajar. el paciente me preguntó si yo estaba casado.7. Y cuando esto se hunde. Aunque las pruebas clínicas demuestran que es condición sine qua non de las reacciones de trasferencia regresivas la constante frustración de los deseos infantiles del paciente. p. 53.3. interminable. impedirá el cabal desarrollo de la neurosis de trasferencia. 1961. 2. Menninger.276 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 277 cestuosos del (o la) paciente sino que provoca una enorme culpabilidad y prolongada idealización excesiva del analista.) Primero hay que analizar las quejas del paciente. Para el analista no hay campo de la vida del paciente que deba quedar excluido. sus impulsos y fantasías mientras el analista es una figura relativamente anónima (Greenacre.1. E! señor Z desdeñaba la gazmoñería de su analista pero al mismo tiempo se reprochaba gravemente sus propias prácticas sexuales. llevada al extremo. Fenichel. Stone. Éste es uno de los requisitos más difíciles de la tarea psicoanalítica: alternar entre la identificación temporal y parcial de la empatía y la vuelta a la posición distante del observador.7. El procedimiento analítico es inevitablemente una experiencia dolorosa. Si queremos que de ella salga como un ser humano independiente y que nos ayude en calidad de colaborador. El ejemplo más vívido y tal vez el más esclarecedor es el caso del señor Z. El paciente me dijo entonces que su analista anterior nunca había respondido a las muchas preguntas que él le había hecho al comenzar aquel análisis. 88-107. Es necesario que el analista se sienta lo bastante cerca del paciente para que pueda empatizar con los detalles más íntimos de su vida emocional. etc. parcial y humillante para el paciente. no podemos estar humillándolo continuamente sin explicarle cuáles son los medios de que nos servimos. pero también debe estar lo bastante lejos para entenderlo desapasionadamente. Conviene comprender que el modo de manejar el psicoanalista clásico la relación entre paciente y sí mismo es único y artificial al mismo tiempo y se opone al modo usual de relacionarse entre sí los seres humanos. 674.5. de hacerlo. No podemos tratarlo como a un niño y esperar después que se convierta en un individuo maduro. Cuando el joven en una de sus primeras sesiones conmigo sacó un cigarrillo y lo prendió en el diván. 1955. 1941. las ideas y sensaciones que tuvo en el momento en que decidió encender el cigarrillo. He ilustrado estos puntos en los diferentes ejemplos clínicos citados en la sección 3. la estimación de sí mis- mo del paciente. pero esta intimidad no debe ser causa de familiaridad. Repliqué preguntándole cuáles eran sus fantasías al respecto. 3. Es una tendencia natural la de responder emocional e instintualmente a las necesidades y los padecimientos íntimos de otro ser humano. 53-8). Después expliqué y demostré el valor que tenía mi no respuesta. yo le pregunté qué sentía al decidir prenderlo. habrá que explorar el porqué. . p.1. Él respondió que sabía que en su análisis anterior no debía fumar y suponía que aquí sería igual. la frustración excesiva de éste también produce análisis interminables o interrumpidos (véanse Stone.

684).4). el silencio de parte del analista basta para dar fuerte . No es preciso verbalizarlo.1 Cuando es una resistencia De nuestra anterior disquisición sobre trasferencia y resistencia se desprendía con claridad cuán íntimamente entrelazados pueden estar estos dos fenómenos. las promesas terapéuticas del analista al paciente deben estar en el fondo de cuanto haga. hay que analizar la trasferencia. debe reconocerlos y comunicárselo al paciente a su debido tiempo. Tiene razón Greenacre cuando dice que el psicoanálisis es un tremendo cabo de vara (1954. Observando las reglas de la conservación del incógnito y la abstención de satisfacciones de trasferencia. antes de analizar debemos estar seguros de que hay un Yo razonable. algunas reacciones de trasferencia aparecen como resistencias. pero nuestra reacción ha de ser restringida.3 C CUÁNDO ANALIZAMOS LA TRASFERENCIA? 3. El punto técnico importante es que siempre que una reacción de trasferencia de cualquier tipo se opone a la labor analítica. El analista atiende a los enfermos neuróticos. Para salvaguardar la trasferencia tiene que conservar su anonimato y su actitud de privación respecto de los deseos neuróticos de satisfacción del paciente. Después habrá que analizar cuidadosamente las reacciones del paciente a la falla del analista. Algunas reacciones de trasferencia causan resistencias. Lo esencial para la técnica psicoanalítica es que el analista conozca sus defectos. Es decir. mostrar una actitud terapéutica consecuente y conducirse de un modo humano. pero debe sentirlo el Yo razonable del paciente. Un peligro es la tendencia a disculpar el impacto del error en el paciente y a confesar meramente el hecho de que ha habido un error. semejante a un espejo. En resumen: el analista tiene dos tareas simultáneas. o cuando tiene un importante. el analista tiene que tener la sinceridad y humildad de escudriñar sus propias reacciones personales. cuando su función predominante es de resistencia. Si la resistencia trasferencial es importante pero no demostrable. hacerlos parte de la materia del análisis. Pero los psicoanalistas competentes son también humanos con flaquezas y defectos. Si comete errores. Pero no debe mostrársele a éste de una manera notoria. Por lo general.278 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 279 pañaría la superficie anónima. una alianza de trabajo. Estos requisitos son muy serios. Por medio de la empatía recogemos nuestros datos. esencialmente contrarias entre sí. y hay que reconocerlos y por ende. una alianza de trabajo. Ésta es una condensación muy simplificada del arte y la ciencia de la terapia psicoanalítica. la del desapasionado clasificador y dilucidador de datos y la del trasmisor cauteloso pero compasivo de insight e interpretaciones. ¿cómo puede esperar que éste le revele los aspectos más íntimos y vulnerables de su vida mental y emocional? Es difícil responder a esto. otras hacen de resistencias contra otras formas de trasferencia. aunque fomenta si- multáneamente la formación de la alianza de trabajo. no es primordialmente un investigador ni un recogedor de datos sueltos. entraña las mayores exigencias en el desempeño del psicoanálisis clásico. Pero debemos modificar esta regla de acuerdo con nuestro conocimiento de la alianza de trabajo. Tiene que salvaguardar la formación de la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo. Otro peligro es exagerar la magnitud del error y por sentimiento de culpabilidad tratar de reparar con el paciente. y el analizando un paciente. Deberá ser en especial vigilante en situaciones que sepa potencialmente difíciles para él. Por una parte. Para salvaguardar la alianza de trabajo tiene que defender los derechos del paciente.10. Cuando se producen errores repetidamente. en lugar de contentarse con analizar a fondo las reacciones del paciente. Analizamos la resistencia de trasferencia sólo cuando hay presente un Yo razonable. La salvaguardia de la trasferencia del paciente.3. Pero si uno no manifiesta simpatía por el paciente. Nuestra misión consiste en oscilar entre las dos posiciones y combinarlas: la del empatizador participante. Con el fin de empatizar tenemos que sentir en cierto grado la misma suerte de emociones o impulsos que siente el paciente. El procedimiento para lograrlo es exactamente el mismo que describimos para las otras resistencias. 3. y algunas resistencias sirven para ocultar reacciones de trasferencia. aunque no predominante fin destructivo. p. nuestra primera tarea consistirá en hacerla demostrable. el analista puede salvaguardar la evolución de las reacciones de trasferencia del paciente. El análisis es una situación de tratamiento. Dudo de que algún analista sea capaz de tener una compasión y preocupación constantes combinadas con autocontrol durante varios años sin dar algún traspié. que el analista debe presentar para demostrar que la reacción del paciente es ciertamente una reacción de trasferencia. Además de su constante atención a los sucedidos de sus clientes.9. Es posible que se produzcan errores.9. hay una indicación de que (a) el analista necesita algo de análisis al respecto y (b) tal vez el paciente deba ser enviado con otro analista (véase sección 3.

3. la confrontación hará que el paciente tenga conciencia de la resistencia de trasferencia.6. cuanto más intenso un fenómeno dado. puede tratarse de intensPicar la resistencia trasferencia' haciendo preguntas acerca de la parte que el paciente trata de evitar. De todos modos. Por eso suele esperarse que la resistencia trasferencial alcance una intensidad que la haga innegable y que lleve consigo también un sentido de convicción. una resistencia. que debe ser estudiado por sus propios méritos y que desempeña un papel importante en todas las cuestiones relativas a "cuándo interpretamos". algo así. justifique o niegue la relación de trasferencia como material apropiado para el análisis. "Yo diría incluso que atractivo. Le pido por favor que me aclare esto.280 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 281 relieve a la resistencia de trasferencia.. una joven paciente empieza la sesión diciéndome que esta mañana me veo diferente. sin mucho empeño. de obtener irdight. por ejemplo con intervenciones como "Parece usted tener miedo de hablarme francamente de tal y tal cosa" o "Parece estar rehuyendo sus sentimientos para conmigo".. Veamos un ejemplo sencillo: después de unos cuantos meses de análisis. unas cuantas generalizaciones parecen válidas y útiles. Entonces la paciente queda completamente callada.1 y 3. ¿Qué tipos de reacciones de trasferencia es más probable que produzcan resistencias? La respuesta no es sencilla.2.8.4. Entonces aparece su temor de que se burlen de ella. 3. El amor y el odio intensos pueden ser productivos como reacciones de trasferencia si puede movilizarse y mantenerse una alianza de trabajo a pesar de los fuertes sentimientos. Las reacciones de trasferencia egosintónicas que producirán resistencias porque la egosintonía tenderá a impedir que el paciente escinda un Yo observador cuando el analista trate de hacerle laborar con la trasferencia.3. Todo el dolor y las privaciones del tratamiento psicoanalítico se lo achacaba ella a la ciencia del psicoanálisis. prolongado e inconmovible." La resistencia se ha hecho demostrable.. pero dentro de sí no podía notar ningún sentimiento hostil hacia mí. En resumen. usted sabe. Mis intentos de identificar esta división de la trasferencia como una resistencia la hacían escuchar atentamente. Sólo entonces creó una alianza de trabajo en lo tocante a su hostilidad contra mí. Puedo proseguir con la cuestión de por qué le cuesta tanto decirlo. usted sabe. qué entiende ella por "sentimientos positivos" para conmigo. se retuerce en el diván. aprieta las manos una con otra. Tranquilizada al ver que no me río. lo que quiero de- cir. La cuestión de la demostrabilidad no queda agotada con esto. La búsqueda de conocimiento pasa al primer plano solamente cuando disminuye la intensidad de la trasferencia o se siente egodistónica.2. Incluso le parecían una prueba más de mi modestia. Por lo general es más fácil hacer ver un suceso psíquico de gran fuerza que uno más débil.4. ya que todos los tipos y todas las cuantías de trasferencia pueden producir importantes resis- Las reacciones de trasferencia intensamente emocionales pueden también producir resistencias..9. Yo le parecía tan sólo el instrumento renuente de esta forma áspera y exigente de terapia. El problema del nivel óptimo de intensidad se seguirá estudiando en la sección 3. osó dejarse sentir algo del odio hondamente arraigado que tenía para conmigo. me parece como que me gusta usted. Si no lo logra. Ella no tiene idea de qué podría ser y prosigue con su asunto. Queda todavía el elemento de la intensidad.5. mayor será la convicción del paciente confrontado con él.. Además. cruza las piernas. Si estos dos métodos no bastan. Mientras estos sentimientos son preponderantes o egosintónicos. reconocía de labios afuera esta noción y confesaba que tal vez intelectualmente pudiera seguir mis ideas. yo no lo detesto. Si acasó.1. Alcanzo a distinguir un enrojecimiento en sus mejillas. ya mencionada en las secciones 1. Después empieza a balbucir: "Ya sabe usted tencias. y siendo igual todo lo demás.7. la hago volver al punto donde se puso evasiva y digo que tengo la impresión de que la huida empezó cuando dijo que "le parecía" tener "sentimientos positivos" para conmigo. sentimientos positivos. A continuación habla de trivialidades. La señora K conservó durante varios años un cuadro idealizado de mí como persona maravillosamente humana.4." Después de una pausa "le parece" tener "sentimientos positivos" para conmigo. al decrecer su temor a la homosexualidad y hacerse capaz de gozar la vida sexual con su esposo..2. 2. 3. creo. el paciente busca dónde descargar la satisfacción y abreacción. Un ejemplo de ello es la señora K. Mis errores ocasionales le parecían clara evidencia de mi honestidad y rectitud.2. a pesar de sueños y lapsus que indicaban patentemente el enojo y el odio latentes. Los pacientes que se debaten en la agonía de un amor o un odio intensos tal vez deseen simplemente descargar esas emociones en el analista y no tengan deseos de analizar. Yo se lo hago ver e indico que parece estar esquivando algo. Sólo mucho más adelante en el análisis. puede describir sus sentimientos de atracción por mí de modo más concreto. 2. algo así. pero no los creía. ajena al Yo.1. La paciente se negaba a reconocer en este grupo de sentimientos. Esto puede hacer que el paciente defienda. el paciente no puede crear una alianza de trabajo en lo tocante a algunos de sus sentimientos para conmigo.8. Es particularmente probable que ocurra en las reacciones de trasferencia sutiles y crónicas. la trasferencia negati- . Al cabo de un tiempo.5. etcétera. Pero en general.

incluso su vida sexual. Recién empezado el análisis. así como el temor a los anhelos homosexuales primitivos y el odio primitivo a la madre en los hombres y a envidia del pene y el amor primitivo a la madre en las mujeres. pero sin que lo abrume. Entonces la paciente empezó a laborar seriamente y maravillada de cuán fuertes se habían hecho sus sentimientos de amor hacia mí. Esencialmente. yo no hice esa interpretación. Después de haberme dicho ella cómo había oído que eso le había sucedido a una amiga que estaba en análisis. Es más probable que susciten resistencia que amistad los sentimientos sexuales y amorosos u otras variedades de amor desexualizadas.9. todo cuanto debía hacer ella era dejar que aparecieran sus sentimientos como quisieran. el analista prefiere dejar que los sentimientos de trasferencia del paciente se desarrollen espontáneamente y se corroboren hasta que alguna resistencia estorbe la labor analítica o la evolución misma de esos sentimientos. Había desaparecido la petulancia y las ganas de Otra regia útil acerca de cuándo intervenir en la situación de trasferencia: el analista dejará desarrollarse la reacción trasferencia] hasta que llegue a un nivel óptimo de intensidad. el paciente está listo para laborar analíticamente con la reacción de trasferencia en tanto que experiencia. no trauma. Importa comprender que la capacidad del paciente de soportar fuertes emociones de trasferencia variará en el curso del análisis según sea la emoción de trasferencia y según la firmeza de la alianza de trabajo. yo le dije que no hay regla relativa a la aparición de determinados sentimientos respecto del analista.2 Cuando se alcanza un nivel óptimo de intensidad evasiones subsiguientes. Los impulsos pregenitales ocasionarán mayores resistencias que los impulsos de madurez mayor. su casa y su esposo. estancada o de una mínima significación emocional. Si no hay resistencia. de amor. Si yo le dijera que la pregunta misma indica la presencia de esos sentimientos. lo más probable es que la paciente lo negara o lo aceptara medio en broma y después procediera retozonamente con las asociaciones. Como la paciente estaba haciendo alguna labor analítica y yo estaba seguro de que esos sentimientos adquirirían mayor intensidad. Cuando ocurre esto. 3. cuando la labor analítica es improductiva. Por eso intervine entonces y dije a la paciente que me parecía que sus sentimientos por mí habían penetrado en su vida.3. nuestra primera respuesta es que intervenimos cuando la trasferencia está produciendo una resistencia. Las intensidades menores de reacciones de trasferencia pueden conducir a negación. y la alenté a hablarme de eso porque era importante. Parecía más consciente de su presentación. me miraba con algo de coquetería al llegar e irse y había algo de ligero flirteo en ciertas cosas que decía. Sólo le pregunté de dónde sacaba semejante idea. Las intensidades mayores a estados traumáticos. No se refiere a una cantidad dada sino que depende del estado del Yo del paciente y de lo que el analista trate de conseguir en el momento elegido. Parecía estar pensando en su "análisis" casi todo el tiempo. El masoquismo es una gran fuente de resistencia. Poco después de esta sesión pude determinar que la paciente parecía estar sintiendo un aumento de los sentimientos positivos para conmigo. intelectualización y otras resistencias defensivas. No importa la calidad ni la cuantía de la trasferencia: intervenimos cuando vemos señales de resistencia importante. Queremos impacto. Pero hay otras situaciones trasferenciales que requieren nuestra intervención. En el caso que estoy describiendo. una paciente plantea juguetonamente la cuestión de si se entiende que debe enamorarse de mí. La intensidad óptima lleva al paciente a reconocer que sus reacciones de trasferencia son reales y significativas. He aquí un ejemplo de esta situación: Recién empezado su análisis. Sabemos que esa experiencia lleva consigo un grado de convicción sin igual en el proceso de ser analizado. reacciones de pánico y las regresiones y jugar. aislamiento.282 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 283 va. hostil y agresiva es más probable que produzca resistencia y una perturbación de la alianza de trabajo que sentimientos positivos. En aquel punto noté que la intensidad de los sentimientos de trasferencia de la paciente era tal que para ella eran reales y vívidos y que el laborar con ellos sería una experiencia significativa y adelantaría el análisis. incluso durante el coito pensaba en su "análisis". queremos que la experiencia de la trasferencia sea emocionalmente significativa para el paciente. Ahora estaba dispuesta a trabajar en serio. El hecho de que la plantee indica que hay ya alguna leve trasferencia positiva. no traté empero de analizar la trasferencia en aquel momento. Esto es lo que suele suceder cuando los candidatos interpretan prematuramente la trasferencia positiva. En unos cuantos días mencionó la paciente que parecía interesarse menos en su trabajo. primero tratamos de asegurarnos de la presencia de un Yo razonable y una alianza de trabajo y después analizamos la resistencia. el analista esperará para intervenir a que la intensidad de los sentimientos de trasferencia alcance un punto que haga la reacción de trasferencia genuina y viva para el paciente. Nuestra tarea consiste entonces en definir lo que entendemos por "nivel óptimo de intensidad". De ordinario. De vuelta a la cuestión técnica de cuándo intervenimos en la situación de trasferencia. y entonces trataríamos de entender sus sentimientos originales e individuales. parecía que yo dominaba el resto de su vida. pero que en ese momento todavía no es una realidad viva para la paciente. el paciente puede aguantar intensi- .

Por otra parte. más probable es que dejemos formarse intensidades mayores. donde no obstante alcanzamos a percibir un matiz de hostilidad. Otra consideración a propósito de la intensidad óptima de las reacciones de trasferencia es la cuestión de cuánto tiempo tendrá que contender el paciente con esos sentimientos de trasferencia hasta la sesión siguiente. Si vemos a nuestros pacientes sobre una base diaria. de la disposición del paciente a reconocer una pequeña cuantía de sentimiento de trasferencia y de su disposición a explorarla. por ejemplo tres veces a la semana. podemos interpretar la función de resistencia de la trasferencia positiva. La aparición súbita de nuevos sentimientos de trasferencia que aturden al paciente y le provocan angustia y vergüenza requerirá una intervención más rápida que los sentimientos de trasferencia ya habidos anteriormente. Pero tal vez no se trate de una situación de resistencia sino de la aparición temprana de una ambivalencia hasta entonces desconocida. la intervención tardía puede hacer que el paciente sienta una emoción tan intensa que se sienta abrumado y regresione. Si se utiliza la trasferencia de amor como resistencia contra el reconocimiento de la hostilidad subyacente. un paciente da muestras de tener una trasferencia positiva bastante intensa. el aspecto de las resistencias indicará que es necesario intervenir. Antes de una festividad o un fin de semana intervendremos más pronto (e impediremos una reacción de trasferencia demasiado intensa) que lo que haríamos si el paciente tuviera la próxima hora analítica al día siguiente. La índole de la reacción de trasferencia puede indicar también qué intensidad de sentimientos puede resistir el paciente.9. sería mejor esperar a una mayor intensidad de reacción de trasferencia o a que las resistencias se vuelvan señalables. Esto depende del estado de la alianza de trabajo. 3. que requiere análisis del modo antes dicho. la primera vez que aparece una emoción particular en la trasferencia el paciente estará dispuesto a soportar sólo una pequeña parte de esa emoción de que se forme la resistencia o él regresione. Por consiguiente. Es necesario que el analista empatice con el paciente para poder evaluar la fuerza de su Yo en un momento dado y sepa cuándo intervenir. Tal será el caso cuando junto a una reacción de trasferencia moderadamente fuerte podemos descubrir que asoma otra reacción de trasferencia de coloración contraria. En tal situación sería acertado señalar el dejo de hostilidad al paciente. Algunas reacciones de trasferencia odiosas y homosexuales pueden necesitar intervención más temprana que otras. Éste es un punto importante en favor de las cinco sesiones psicoanalíticas semanales.3. podemos permitir que se produzcan intensas reacciones de trasferencia que nos llevarán a los sucesos más importantes de la neurosis infantil. Naturalmente. Si el estado de la alianza de trabajo es tal que la confrontación sólo produciría negativa y rechazo. su neurosis de trasferencia nunca alcanza la intensidad deseada y ciertos aspectos de la neurosis infantil nunca serán observados ni resueltos. Hay ocasiones en que uno señala al paciente la ausencia prolongada de reacciones de trasferencia particulares. La primera vez que aparecen ciertas reacciones de trasferencia durante el análisis intervenimos más pronto. esos pacientes descubrirán por la amarga experiencia que las reacciones de trasferencia intensas pueden ser traumáticas y evitarán que se desarrollen en ellos esos intensos sentimientos. La enfermedad de un hijo que moviliza sentimientos de culpabilidad y hostilidad inconscientes es un caso de éstos. Por ejemplo.284 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 285 dados menores que cuando está más avanzado. deberá interpretarse pronto. cuanto más frecuente es la aparición de determinada constelación emocional en la trasferencia. Entonces es evidente que está operando una resistencia de trasferencia.3 Algunas modificaciones y elaboraciones A veces puede ser una experiencia importante para el paciente el señalar hasta la menor huella de un sentimiento trasferencial. Pero deben tomarse en cuenta estas consideraciones generales si no aparecen resistencias. Es importante detener la intervención durante un período bastante prolongado para que la confrontación cause im- . El estado de las funciones del Yo del paciente y en particular el estado de las defensas desempeñará también un papel al determinar la intensidad de las reacciones de trasferencia que puede soportar el paciente. Pero si vemos a los pacientes con tal frecuencia que a cada sesión siga un vacío. En general. Es decir. Al principio del análisis es necesario calcular cuidadosamente hasta dónde puede sentir esa emoción el paciente a fin de que sea una experiencia significativa para él. en cuyo caso la trasferencia sólo habrá servido para que el paciente haga un juego intelectual de la intervención. si la ausencia de ese sentimiento es visible y llama la atención al paciente. la intensidad óptima dependerá también de la frecuencia de las visitas del paciente y de cuán cerca esté la próxima. si la reacción de trasferencia es infantil. Esto también puede ser una experiencia emocionalmente significativa. La intervención prematura puede privar al paciente de todo impacto emocional. Hablando de un modo general. Un paciente es más propenso a sentirse abrumado por sentimientos intensos de trasferencia cuando su Yo está relativamente agotado por algún suceso externo.

Tenía fuertes resistencias y llegó a actuar algunos de sus sentimientos. Uno de los más importantes será la intensidad y las complejidades de los afectos o impulsos hacia el analista. ya mencionada en diferentes ocasiones.. Para demostrar a usted cuánto lo odio y lo desprecio. Esto lo veremos sistemáticamente en la sección 3. A veces..6. que es cuando intervenimos para proporcionar al paciente algún insight acerca de la situación de trasferencia. que había terminado con mi interpretación de que ella luchaba con su envidia del pene y que temía reconocer conmigo que ese tema la trastornaba.1. La claridad del material de trasferencia que se trata de analizar depende de diversos factores.4 y 3. por favor. Puede aparecer un nuevo insight mientras estamos tratando de analizar una resistencia de trasferencia. 2. e incluso a salir del diván y hacerme algo. En realidad temía la asociación libre de esta sesión. todo es culpa suya. Mi silencio. Todo es culpa suya. que solía tranquilizarla. sólo es una regresión temporal y una valiosa experiencia terapéutica. que yo no dejaría que le sucediera nada terrible. lo odio. 3.1. Estas dos señales se traslapan a veces. La paciente se retorcía. no la calmó.. Empezó a gritarme: "Lo odio. dedicada a la interpretación de la trasferencia. de mojarlo todo. es mío.3.8. la intensidad óptima no es una cantidad moderadamente fuerte de sentimiento de trasferencia. La paciente. Puso las manos en su región pubiana y dijo: "Tengo la apremiante necesidad de mojarlo. La hostilidad primitiva para 1 () Véanse secciones 1.9. Pero en los pacientes que ticnen una buena alianza de trabajo. Como aumentaba su agitación me pareció necesario decir que podía abandonarse. La interpretación prematura siempre hace aumentar la resistencia y la tendencia a trasformar la labor analítica en juego intelectual.8. es mío. Tenía un Yo razonable y formó una alianza de trabajo desde muy temprano en su análisis. Otro tanto sucede con la tercera.. 3. pero nunca en grado tal que pusiera en peligro su vida ni su análisis. El estado del Yo razonable del paciente lo determinará la índole y cuantía de las resistencias.. Había pasado una noche intranquila y había llegado a la sesión con una mezcla peculiar de temor y ansiedad.2.2. Se había sentido enojada y excitada cuando llegó a su casa.2.3.1. a fin de que entren en los terrenos del psicoanálisis esas emociones infantiles. Me refiero aquí especialmente a las situaciones de trasferencia que son trasparentes en su significado para el analista pero oscuras para el paciente y cuyo significado sería accesible para el paciente si le presentáramos el nuevo insight. Al cabo de unos minutos de silencio pude interpretar para ella que había vuelto a vivir conmigo un fragmento hasta entonces reprimido de su neurosis infantil.4.5. 3. sino una cantidad muy grande. Por ejemplo: una mujer en el quinto año de análisis empezó su sesión describiendo cuán agitada se había sentido al salir de su anterior sesión. voy a tomarlo. le parecía como que perdería el dominio de sí misma. un componente hondamente enterrado de su envidia infantil del pene. por favor.. démelo.1.3. señora K. Quiero su pene para mí. en realidad es mío.. El analista tiene que reconocer cuándo es necesario dejar que las reacciones de trasferencia moderadamente intensas aumenten de intensidad. a quitárselo.4 Cuando nuestra intervención añadirá nuevo insight Hasta ahora hemos considerado dos indicaciones que determinan cuándo intervenimos en la situación de trasferencia: (1) cuando está operando una resistencia de trasferencia.. 2.4. Para que suceda. Temía que llegara a gritar." Después se detuvo. o sólo después de alcanzada una intensidad óptima.4. cuando el paciente ya ha tenido reacciones de trasferencia de intensidad moderada pero no ha sentido la intensidad extrema que se deriva del colmo de la neurosis infantil.5. 3. Los problemas de clasificación e interpretación de los fenómenos de trasferencia no son esencialmente diferentes de la clasificación e interpretación de cualquier otra producción del paciente. Esto es probable que ocurra hacia el final de un análisis. Laboraba bien y eficazmente en su sentimiento sexual y amoroso de trasferencia para conmigo. es necesaria la capacidad de regresión y ésta se producirá a consecuencia de las abrumadoras emociones. pero otras pueden aparecer aisladas.9.7. Para nuestros fines actuales limitaremos este examen a la cuestión de cuándo sentimos que podemos añadir un nuevo insight significante a la situación trasferencial. nada más para que vea usted que puedo hacerlo.. Pero hay situaciones de trasferencia que requieren una intervención cuando no es lo decisivo la resistencia o la intensidad de la reacción de trasferencia. Dos consideraciones son esenciales: el estado de la alianza de trabajo del paciente y la claridad del material de que se hará la interpretación o aclaración. 3. problema que ya hemos visto.'° es un buen ejemplo de estos problemas. se lo ruego. Esto también lo hemos examinado ya. (2) cuando se ha llegado a un nivel óptimo de intensidad en los sentimientos de trasferencia." Entonces empezó a sollozar histéricamente. Quiero el suyo.9. por favor.. para que el paciente note el gran poder de los sentimientos infantiles. . se apretaba las manos y sudaba. aun hasta lo que puedan parecer proporciones aplastantes. Debe alentarse al paciente a que lo permita.286 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 287 pacto y parezca convincente al paciente.

No se castiga así a la gente y se le corre sin más ni más. Entonces recordó cómo le había sorprendido desagradablemente oír decir que un analista podía abandonar a su paciente. pero si se examina detenidamente.9. Estos dos logros. Quería un hombre al que le gustara estrecharla nada más boca con boca y pecho con pecho. Esto le hizo pensar en el pintor inglés Turner. En una serie de sesiones se puso a comparar desfavorablemente a su esposo conmigo: parecía tosco. Hacia el final de la sesión menciona que anteayer se encontró a un viejo amigo a la hora de la comida. Los afectos en la sesión analítica son indicadores más seguros que en los sueños. gozaba de una relación alegre y satisfactoria con su hijita. Por fortuna. Nunca pensó seriamente en interrumpir el análisis hasta que empezó a aparecer la hostilidad oral-sádica para conmigo en el quinto año de análisis. En una sesión analítica. un buen padre. Pude ver una delgada capa de sudor en su frente. Interpretaremos siempre el aspecto de la trasferencia si parece contener una buena cantidad de afecto. Aquí interpreté para la paciente que si bien parecía preferir un hombre viril. Durante más de un año.4. su analista.288 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 289 conmigo fue mucho más dificil de alcanzar y planteó un peligro mucho mayor para ella y el análisis. pero sólo ligeramente. y después sus asociaciones condujeron a una escena pastoral de prados interminables. 3.4. y no andará preocupándose innecesariamente a todas horas.3. un paciente pasa la mayor parte de su sesión hablando de su tra- llenaría de su afectuosidad. se librará de sus inhibiciones e inseguridades. inteligente y atento. Intervine en este punto y dije: "Parecía absurdo a primera vista que Greenson pudiera 'correr' Llegados aquí quiero describir brevemente otras características del material de trasferencia del paciente que son indicios de que se necesitan nuevos insights .1 Afectos fuertes. El paciente dijo a su amigo que estaba en análisis con Green- él. Pero el paciente sabe que no es así. y en la vida más que los orgasmos.r eso de su cabeza por absurdo. y estuvo peligrosamente cerca de tener alguno automovilístico. la idea es aterradora. contradicciones. Quedó callado un ratito. Silencio. callados y apacibles. ya que hace cuanto puede.2 Contradicciones.3 Repeticiones. ininteligente y aun brutal. semejanzas. ¿pensará su mujer en 'otros hombres? A continuación me habla de la suerte que tiene de estar en tratamiento psicoanalítico. Al principio parecía algo deprimido y gemebundo.9. Además. Ignora por qué. simbolismos y asociaciones clave en las producciones del paciente. Después pasa a hablar del triste estado de la educación en Estados Unidos. Cuando calló se frotó las manos en las perneras del pantalón como si las tuviera húmedas.3. es un buen esposo. Nunca se le había ocurrido. cuyos cuadros parecen tan apacibles a primera vista pero resultan tan ominosos cuando uno los estudia atentamente. son y su amigo le dijo que Greenson solía dejar a la gente si no laboraban en el análisis. Pero a pesar de esto me creía fuerte. En un momento de esta fase se hizo propensa a los accidentes.9. que parece muy ocupado y ya no se interesa tanto en bajo y del miedo de perderlo. Se detuvo y preguntó lleno de aprensión: "¿Es verdad que los analistas dicen a sus pacientes que se vayan?" Le pedí me dijera qué había imaginado acerca de ello. Hablaron de muchas cosas. audaz e imaginativo. completamente envuelta. más el recuerdo de nuestra antigua alianza de trabajo. su voz se hizo más fuerte. La ausencia de afectos donde serían de esperar indica también que se necesita algo de la labor analítica. pero en lontananza se veían nubes oscuras y arremolinadas. Pum out] a un paciente." 3. una paciente tuvo una trasferencia paterna fuertemente positiva para conmigo. aunque trabaja bien. En el transcurso de la sesión pude notar un cambio de tono en el paciente. casi jocosa. y entonces hay que analizarlas. Cuando escuchamos la producción de un paciente tenemos que decidir qué objeto o situación impone la mayor cantidad de afecto. son pocas las personas que quieren ha- . con rasgos edípicos y fálicos. Admiraba y anhelaba un hombre masculino que fuera tierno. Veamos los siguientes ejemplos clínicos: 3. porque después de todo. toda ella. Esta intervención fue el inicio de su reconocimiento de anhelos pregenitales para con su madre. nuestra labor anterior hizo posible que ella tuviera y conservara una relación heterosexual relativamente consistente y satisfactoria. Para mí era patente que lo que más temía entonces no era perder su empleo ni su esposa sino a mí. Deseaba ser amada como un todo. sostuvieron su vacilante relación de trabajo conmigo y le permitieron traslaborar la trasferencia negativa. también parecía ansiar hasta cierto punto cualidades mías que le parecían femeninas y cordiales.3. Él la rodearía con sus brazos y la acariciaría y ella se Por ejemplo.. un paciente empieza a hablar de cómo se ha hecho difícil dar con su médico familiar. Durante ese tiempo hubo evidencia de gran hostilidad... i y así se lo dije. Se preocupa también por su matrimonio. si uno no puede laborar mucho en el análisis es que tiene resistencias. En el amor había más que lo sexual. su jefe parece frío con él. Cuando se puso a hablar de su amigo y de Greenson. Después trató de borr. pero forzada.4. Me refiero al descubrimiento de otros fuertes afectos. todo lo cual puede rendir importantes indicios para nuevos significados de la trasferencia. repeticiones. Y yo le parecía amable. celos y aborrecimientos para con la madre. Uno de los factores que complicaron el análisis y minaron la alianza de trabajo en esta fase fue el hecho de que al mismo tiempo que afloraba su profunda hostilidad contra mí y todos los hombres se debatía con fuertes impulsos oral-sádicos y homosexuales para con su madre. Otro tanto puede decirse de los afectos impropios. Es tiempo de hacer de la trasferencia el objeto de la interpretación cuando la reacción trasferencial contiene los afectos más fuertes en comparación con el resto del material del paciente.

9.. Y el color era como el de mi librillo de citas. Estas últimas asociaciones de sentirse repentinamente con apetito y de querer algo dulce de mí enlazan con el sueño de un tumor en el pecho. que era gentil. casi emocionante. ¡Qué egoísta. pero parece incapaz de hacerlo conmigo por la misma causa. de su miedo al cáncer y de la sensación de llevar dentro de sí la 3. En sus asociaciones habla de varias amigas que tenían tumores.4.4 Semejanzas. No le espantan los bichos sino en la noche. La pulsación es como el momento de la eyaculación y el orgasmo. Después queda en silencio. y mis asociaciones con el embarazo me hacen preguntarle: "¿Ha pensado usted últimamente en el embarazo?" Responde que su hijita. me agarró. Al cabo de una pausa prolongada sonríe y dice resignado: "Bueno. A veces. Creo que este fragmento de la sesión señala." Repliqué a esto: "Usted fue capaz de manifestar su enojo con su amigo.6 Asociaciones clave. La vida parecía mucho más sencilla antes del tratamiento." Y añade con una risita ahogada: "Casi una hora juntos. Pero sé que de usted no recibiré nunca más que palabras y el apretón de manos anual cuando se va usted de vacaciones.9. y eso indica que tal asociación es potencialmente significante. cuando no puede verlos y sólo sentirlos. sin soltar prenda. Escoge uno encuadernado en cuero pardo pero no puede distinguir cuál es el frente y cuál el dorso. Intervengo y le pregunto: "¿Y qué teme hallar en mí?" Después de unas débiles protestas el paciente describe cómo temía oír pronunciar mi nombre fuera de la consulta por miedo de oír algo decepcionante. le ha preguntado si es cierto que las señoras llevan a los hijos cerca de los pechos y a continuación que por qué no tiene otro hijo. qué frío y poco considerado! Y así prosigue desahogando su cólera. porque su matrimonio había estado fallando últimamente y duda de que vuelva a quedar embarazada. Se asusta y despierta..4. etc. el verde [green] resultaba re- presentar a Greenson. y aun de otras muchas. pero sigue saltando de acá para allá. de algo. Mientras escucho. etc. En son de broma dice que no cree que yo tenga bombones de chocolate a la mano. ¿tal vez por miedo de introducir lo sexual en la consulta? La encuadernación del libro era como la carpeta de cuero que tenía el padre en su mesa de despacho. porque sin eso su hija no seria única. Un paciente dócil y complaciente describe en una sesión analítica cómo se encolerizó con un amigo suyo. Responde diciendo que a menudo siente un revolotear de excitación cuando yo empiezo a hablar detrás del diván. Finalmente abre el libro y salta un escarabajo verde. y qué lástima. trasformado en creatura repugnante por culpa del análisis. Mis asociaciones vuelan a sus reacciones ambivalentes ante la idea del embarazo. por atrás y también que yo soy un analista judío en contraste con su primer analista. El paciente ríe brevemente y queda callado. sí. la lucha del paciente por acercarse a y apartarse de la trasferencia homosexual. ciertamente. Después dice medio en broma: "Tendría otro hijo si pudiera hacerlo con usted. 3. Entonces la paciente empieza a hablar de cómo sus pechos se hinchan y ponen más sensibles durante la menstruación. era evidente que la traicionaba. Trata de matarlo con un periódico. De ahí pasa el paciente a hablar de su padre.3. les interesa más hacer dinero. Es triste comprender que nunca me tocará usted. sino con un gruñido de vez en cuando. de tres años de edad. . sin conversación. Cuando acudió al análisis sólo tenía conciencia de no poder enamorarse de una muchacha. Le señalo que parece estar tratando de ahogar sus sentimientos sexuales "revoloteantes" en torno a Greenson porque eso es un elemento espantoso en su vida. Esto nos lleva a recuerdos de cómo mor a las personas que no son de fiar.3.290 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 291 cerse maestros. A veces en la noche siente el revolotear de una polilla contra el rostro cuando está leyendo en la cama. pero se hacía pasar hipócritamente por un pilar de la sociedad. el indicio más importante acerca de si debemos interpretar la trasferencia y qué aspecto de ella debemos estudiar lo da una sola asociación.. el paciente." Entonces el paciente dejó de sonreír y empezó a laborar. ahora tiene muchos miedos nuevos. Es temeroso y al mismo tiempo agradable. Estas asociaciones clave se caracterizan por parecer más espontáneas. Un paciente sueña que está en una librería viendo al- simiente de su propio aniquilamiento.3. Le da la sensación repentina de algo pulsante tocándolo. A veces enlazan de modo en verdad sobrecogedor con las asociaciones del analista. la madre odiosa y odia- gunos libros viejos. 3. En muchos sueños anteriores.. Cuando se calma le señalo que yo también paso casi una hora con él y raramente contribuyo a la "conversación". Meiamogrosis de Kafka y él. Pero también le asusta. eso es. El no saber por dónde empieza el libro le recuerda que los judíos leen sus libros empezando por el dorso. la paciente empieza súbitamente a hablar de que tiene hambre y de que siente unas ganas locas de algo dulce. Las asociaciones del paciente van a la la maltrataban su padre y su madre. por mediación de los símbolos y las asociaciones. nada más soltaba un gruñido y se negaba a cooperar. porque parecen abrir y mostrar nuevos e importantes campos a la investigación. de cómo ansiaba padres buenos. Últimamente ha tenido poco deseo sexual. mis pensamientos se centran en torno a la cuestión de quién es el tumor. Llevaban juntos en el auto casi una hora y el paciente trató de hacer que su amigo contribuyera a la conversación. el padre o yo. pero éste seguía callado. del te- da. algo sorprendente. porque no sabe exactamente de dónde llega.4. viene de atrás. sólo gruñidos. En este punto. Una paciente recuerda sólo un fragmento de un sueño que tenía relación con un tumor en su pecho. improvisadas y sorprendentes que las demás. Por eso descubrió primero que estaba fijado a la madre y después también al padre.5 Simbolismo. Cosa que le recuerda el aborto que tuvo a poco de casada. Ciertas asociaciones toman la precedencia respecto de otras.9. podría ser el escarabajo. Esto había deprimido a la paciente. que si bien siguió con su madre.

Si de alguna manera el paciente ignora las reacciones de trasferencia que deseamos investigar. es necesario que intervenga el analista para añadir más insight. Ríe y dice: "Espero que sea curable.4. hay que hacer ver el material." Respondo que el tumor de su pecho es el anhelo y el resentimiento no resueltos que tiene de mí. el material era relativamente trasparente para el analista. encima del corazón. interpretarlo y traslaborarlo. Es imperativo. Es necesario saber cuándo es lícita cada una de estas medidas y cuándo es obligada. Además. 3. hay que señalárselas. y el Yo razonable del paciente y su alianza de trabajo parecían listos para habérselas con el insight.9. Y sobre todo en su modo de aplicar el silencio y otras medidas más activas. yo pensaba en usted. Pero todo analista debe saber emplear el silencio y también la intervención activa. como primer paso en el análisis de la trasferencia. Hay en todo análisis ocasiones en que es necesario que el mismo paciente se dé cuenta de sus reacciones de trasferencia y donde sería impropio que el analista se las señalara. Esbozaré de un modo bastante esquemático lo que considero orden de procedimiento ideal y simplificado.4. Hay ocasiones en que sólo es apropiado uno de estos dos procedimientos. me examinó los pechos para ver si había tumores y mientras lo hacía. Los analistas difieren mucho en su modo de llevar a cabo el análisis. Es posible que esto lo vea bien claro el paciente. aun cuando los suce•sos de la práctica clínica nunca se den tan limpiamente ordenados y organizados. No obstante. Cuando estos dos factores son favorables. En todas las situaciones de trasferencia descritas. necesarios ciertos pasos técnicos adicionales debido a peculiaridades específicas de los fenómenos de trasferencia. Esta sección se dedicará a las diversas medidas técnicas y al orden de los procedimientos necesarios para analizar las reacciones de trasferencia del paciente. Mas cada uno de los pasos provocará tal vez nuevas resistencias que requerirán tratamiento e interrumpirán la sucesión ideal de los acontecimientos.9. que el paciente se vea frente a sus reacciones de trasferencia y tenga conciencia de ellas. 3. cuando el paciente hace tiempo que dejó de ser un principiante y cuando existe el peligro de que tenga alguna satisfacción pasiva en abstenerse de participar activamente en nada de la labor analítica. Por otra parte." 292 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 293 Esto me recuerda la última vez que fui con mi doctor para una exploración física. 3.4 PASOS TÉCNICOS PARA EL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA Hasta aquí hemos visto dos cuestiones importantes relativas al manejo de los fenómenos de trasferencia: por qué y cuándo analizamos la trasferencia. este esquema de pasos técnicos podrá servir de modelo y guía. Esto es así sobre todo cuando la intensidad de los sentimientos es bastante fuerte. Este aumento muchas veces se obtendrá sencillamente dejando al paciente proseguir con sus producciones sin intervención por parte del analista.1 Presentación de la trasferencia Antes de pasar a la exploración de los sentimientos de trasferencia es necesario que el paciente se dé cuenta de que es precisamente su reacción al analista la cuestión objeto del debate. Olvidé decir que el tumor estaba en la mama izquierda.1 Silencio y paciencia.9. se presentan situaciones en que al paciente le resulta muy dificil descubrir sus sentimientos de trasferencia." La asociación clave fue el súbito antojo de algo dulce que tuvo la paciente. Con mucha frecuencia. Para analizar los fenómenos de la trasferencia tenemos que ejecutar las mismas medidas técnicas base esenciales para el análisis de cualquier fenómeno psíquico. Hay cabida para mucha variedad dentro del marco del psicoanálisis clásico. Además de estos procedimientos básicos son . pero algunos los dará espontáneamente el paciente y por ello es innecesario que los repita el analista. y tal vez lo reconozca sin ninguna ayuda del analista. Los analistas que exageran el silencio o que sólo son capaces de medidas activas no pueden Las ilustraciones de material clínico que anteceden son ejemplos de situaciones que requieren la intervención del analista. Varias medidas técnicas pueden servir de ayuda para ello. Es probable que tenga usted razón. aclararlo.1. O acaso las exploraciones determinadas por cada nueva medida técnica abran tantas regiones nuevas y ocupen tantas sesiones que el factor de la trasferencia no sea ya el elemento principal a averiguar. el paciente reconocerá espontáneamente una reacción de trasferencia si uno espera que aumente la intensidad de los sentimientos de trasferencia. A continuación. el silencio y la paciencia del analista también iluminarán cualquier resistencia importante que podrían oscurecer las intervenciones demasiado enérgicas por parte del analista. Ahora llegamos al corazón del problema técnico: cómo analizamos la trasferencia. un bosquejo general del procedimiento para el análisis de la trasferencia. Todos los pasos que voy a describir son necesarios.

El recurrir a las pruebas es un llamado a la inteligencia del paciente. Así digo por ejemplo a una paciente: Su falta de sentimientos sexuales para con su marido y sus sueños y fantasías de amor conmigo demuestran que está usted interesada sexual y amorosamente en mí. el paciente podría tener una resistencia. Es decir. o sea si es lo bastante vívida para él y no parece provocarle resistencia apreciable alguna. ya he insistido varias veces en esto. Sólo se recurre a las pruebas para convencer a un paciente de que tiene una reacción de trasferencia cuando de otro modo el paciente podría sentir como que el analista tiene facultades misteriosas.2 La confrontación. El paciente puede volverse resistente y negarse a reconocer esta reacción de trasferencia y en lugar de ello se sentirá criticado. La cuestión de la dosificación.. "afecto". hago ver al paciente la resistencia y los sentimientos que le causan.9. Digo por ejemplo al paciente: "Parece usted luchar con sentimientos de amor (de odio.Qué sucede en este momento en relación conmigo?" 3. "para conmigo". Yo prefiero emplear la palabra corriente más expresiva y evito las evasivas o vaguedades. 3. El psicoanálisis clásico exige destreza con el silencio y con las palabras. Digo "enojo" u "odio". la confrontación sólo es el primer paso en el análisis de la resistencia. Le señalo que parecía estar evitando alguna actitud o algún sentimiento relacionado conmigo. le muestro este hecho. etc. o "Parece que tiene usted dificultad en expresar su amor (odio. y deseo que el paciente pueda contradecirme o debatirse todavía. Si esto ocurriera. parece que siente afecto o cariño por mí. Nuestra actitud tolerante y la verbalización ayudan al paciente a sentir que su lucha es impropia e innecesaria. con la persona.. A veces la mera confrontación del paciente con su lucha por expresar sus sentimientos de trasferencia puede servir para sobreponerse temporalmente a la resistencia. Entonces hay que seguir la pista de este sentimiento de trasferencia de ser criticado . el análisis de la resistencia debe preceder a todo lo demás. Entonces tengo que proceder al análisis de esa resistencia. Puede ser una ayuda valiosa como paso para cultivar en él una alianza de trabajo. Porque no quiero que el paciente soslaye el hecho de que esos sentimientos tienen que ver conmigo. se lo digo. Empiezo la confrontación con "parece usted". del momento oportuno y del tacto en la interpretación se examinarán en el tomo u. el analista tratará de enfrentarlo a dicha reacción de trasferencia. empezando siempre por el aspecto resistencia.6 a propósito de la técnica en el análisis de las resistencias. Sólo muestro al paciente la fuente de mi hipótesis cuando me parece deseable la intervención de su intelecto para persuadirle de que se está resistiendo.". sexuales) relacionados conmigo". Si no estoy seguro de la índole de los sentimientos de trasferencia pero tengo la impresión de que el tema de la sesión es la trasferencia y no hay indicios de que deba callar. No quiero intimidado ni ser dogmático. etc. Ade- más. Esto es probable que ocurra sobre todo cuando el analista señala el odio o la cólera del paciente para él en las primeras fases del análisis. Pero sólo si estoy verdaderamente seguro y si el paciente debe recibir ya mi opinión precisa. parece sentir un deseo sexual por mí. para que supere sus ideas acerca de la magia del analista y para ayudarle a la formación de una alianza de trabajo.3 La aplicación de la evidencia. Dirá algo así: Parece usted enojado o resentido conmigo. o bien podría hacerse visible una hasta entonces invisible.1..9. Si hemos esperado suficientemente y la reacción de trasferencia se hace accesible al paciente. Observo que suelo emplear este método al principio de un análisis. Hay que estar atento para reconocer cómo reacciona a esta forma de confrontación. etc. "amor" o "sexo". siempre digo "por mí".. o si sé más concretamente cuáles son los sentimientos que trata de evitar. no con "el análisis" o algún otro concepto más impersonal. "relacionado conmigo".4. Pero hay el peligro de que lleve al paciente a sobreestimar lo intelectual y a evitar el conocimiento emocional de los fenómenos de trasferencia. Entonces tendríamos que pasar por las fases de aclaración e interpretación descritas en la sección 2. Otras veces. deseo sexual) por mí".4. Trato de ser preciso sin limitación. se trata sólo de una confrontación. claro y franco. porque no siempre estoy seguro. Obsérvese nuevamente aquí el lenguaje y el tono. La cuestión decisiva es la de si en un momento dado en la sucesión de los acontecimientos el procedimiento indicado es vencer o analizar una resistencia. como un medio de indicar al paciente cómo trabaja un analista. En cualquier fase del intento de hacer ver al paciente que está implicado en una reacción de trasferencia.1. Después podré decir: "Estoy seguro de que usted siente. El lenguaje será sencillo. puedo hacer la confrontación sencillamente diciendo al paciente: "Me pregunto si no tendrá usted algún sentimiento o reacción para conmigo que no se revela" o "Tengo la impresión de estar envuelto en sus pensamientos y sentimientos" o simplemente: "¿Qué siente usted acerca de mí?" o ". Soy directo pero evito la crudeza o la brusquedad. Si la reacción de trasferencia que deseo hacer ver al paciente es una resistencia de trasferencia.294 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 295 realizar el psicoanálisis eficazmente.

poco a poco. Veamos un ejemplo: Un joven en su primer año de análisis empieza la sesión hablando con mucho enojo de un profesor en una de sus clases de posgrado. Intervengo nuevamente y digo esto: "¿No está usted enojado conmigo porque salgo de vacaciones la semana próxima?" El paciente replica colérico: "No. por este tenor.. Entonces se pone a sentir lástima por el profesor. pero sobre todo con las interpretaciones o intervenciones relativas a la trasferencia. Siempre me está usted acusando de estar enojado. ¿por qué habría yo de preocuparme por él? Él es un personaje. Yo sé que usted hace cuanto puede. Por lo general refleja sometimiento o desafio. Yo me arreglaré. enseñarme. Siempre que es posible me aseguro de que queda tiempo suficiente en la sesión para que el paciente reaccione ante mi intervención a la trasferencia." Esto lo dice con sarcasmo. pero ese profesor. pero se niega a aceptarlo conscientemente. Señalo esta forma de resistencia y confirmación y finalmente reconoce que fantasea en torno a mis vacaciones y su enojo de verse abandonado. es también necesario que el analista tenga tiempo de evaluar debidamente la respuesta del paciente. no para nosotros. Pero es importante dar tiempo al paciente para reflexionar sobre lo que uno ha dicho y reaccionar a ello. digo. ya que muchas veces los pacientes responden rápidamente con un sí o un no impulsivo y después. reflexión o escapismo. va comprendiendo que su primera respuesta no era pensada ni exacta." Pausa. y ni yo ni ninguno de mis compañeros le importamos nada. Ahora deseamos que el paciente afine. Mas." Pausa. Creo que es necesa- También es importante dar tiempo al paciente de reaccionar a la intervención. pero se niega colérico. Tiene usted derecho a unas vacaciones.. Tendría que obligarlo a tratarme. Esto es válido con intervenciones de cualquier tipo. Todas estas reacciones tienen que ser también objeto de análisis. . pero tiene que interrumpir la sucesión y dedicarse a las resistencias que asoman. Y vuelta a su enojo por ser rechazado. 3. Entonces hay que rastrear la resistencia. puedo pasar al siguiente procedimiento técnico en el análisis de la trasferencia. pero lo hago volver al lapsus y le pregunto: "¿No está usted queriendo rehuir su enojo conmigo? Su lapsus muestra su enojo. Creo que tiene razón. pero le tuve lástima.. Pero muchas veces el paciente necesita tiempo para meditar. Quiero subrayar aquí que el paciente debe tener tiempo hasta de estar callado en respuesta a la confrontación que hacemos. He sabido que su esposa se suicidó. o bien una combinación de todos estos elementos." El paciente replica: "Tal vez. usted se buscará alguien de quien estar cerca. Replico: "Se enoja usted incluso cuando le señalo que se enoja. resistencias hasta que uno moviliza un Yo razonable Éste es un ejemplo relativamente simple de cómo uno trata de buscar la demostración y aclaración de una reacción de trasferencia. es el más estúpido hijo de perra. también emocionalmente. Sin embargo. negándola. Probablemente no le queda más que la enseñanza. mientras uno los escucha. y después trata usted de huir de ello. Y al diablo con todos ustedes.4. "Supongo que usted sacará algo de esto. Si mi confrontación es justa y accesible al paciente. Sé que no dejo de pensar que cuando usted se vaya iré a un restorán de moda y me buscaré una muchacha. Hay que poner cuidado no sólo a lo que dice sino a cómo lo dice. yo no lo necesito. y añadirá ciertos detalles o recuerdos u otros perfeccionamientos a mis confrontaciones.2 Esclarecimiento de la trasferencia Una vez ha reconocido el paciente su implicación en una reacción de trasferencia estamos listos para el siguiente procedimiento técnico: la clarificación de la trasferencia. estará de acuerdo conmigo y la aceptará no sólo verbal. Yo no reacciono inmediatamente a su primera respuesta. así como para establecer asociaciones con ella. Usted no nos necesita. Siempre que un analista va de vacaciones comunica a su paciente que está enojado. Me dieron ganas de salir en plena clase. Si mi interpretación es acertada. sino además con alguna suerte de resistencia y comportamiento de evitación. todo un profesor. ¡Qué mal maestro! No me gustaría tenerlo en el próximo semestre. así que ¿por qué no había de irse? ¿Por qué había de enojarme yo? Parece como si viera usted eso en un libro.. "Eso me pone furioso." Replico: "Sí. es posible que la confrontación sea atinada en el contenido pero errada en la elección de momento." El paciente recapacita un momento y replica: "Creo que tiene usted razón.. El lapsus del paciente era un claro indicio de su enojo. Váyase a sus malditas vacaciones. no estoy enojado. Su producción es por este estilo: "Habla sin pensar si los estudiantes pueden seguirlo o no." El paciente calla un momento y luego dice: "En efecto. para estudiar lo acertado de mi confrontación. No siempre es fácil determinar si la respuesta del paciente indica aceptación o rechazo. Suelta las cosas al aire. No deberían dejarle enseñar.9. Silencio. al diablo con todos quienes lo abandonamos. Trabaja usted mucho. el paciente revelará el desacierto no tan sólo verbalmente." rio seguir tras las en el paciente..296 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 297 antes de poder volver al señalamiento de la trasferencia negativa." Y así sigue. Muchas veces los pacientes se contradicen en su respuesta a la confrontación con la trasferencia." El paciente prosigue. Si mi intervención es desacertada. Además. pero su verdadero enojo es porque lo dejo. Trato de ligar esto con mis vacaciones.

Silencio. le digo que parece tener dificultad en hablar de hacer algo sexual con su boca en mi pene. Como carraspea. besarme fuerte en la boca. profundice y llene el cuadro de la trasferencia. Hay dos modos principales de enfoque. Una de las zonas más fructíferas para recoger indicios que nos lleven hasta la fuente inconsciente es la que constituyen los detalles íntimos de la reacción de trasferencia. cotidiano. silencio. Pero creía que no me gustaba eso. Se lo demuestro por mi modo de hablar. vivo. Recuerdo que ella había tenido varios episodios de asma a los seis años. Al obrar. describiendo los diferentes lugares y ocasiones en que me desea sexualmente. suspiro. De noche. siente y ve en el de amada mía.. Esto la turba. Los detalles conducen a afectos.6. por favor. Un paciente me dice que siente hostilidad hacia mí. no exigente pero firme. en una época en que su madre estaba casada con un padrastro sádico." Reflexionando en la fantasía sexual descrita por la paciente observo: dos veces dice respirar apenas. después los deseos masoquistas. Una paciente me dice que pensó "besar" mi "órgano genital". Intente expresarlo. [Pausa.3.9. Separarme las piernas a la fuerza y meterme rudamente d pene. se le aparece un cuadro en que yo la tengo en los brazos.' I en el tercer mes de su análisis me dice tras mucho vacilar que está teniendo pensamientos sexuales relacionados conmigo. franco. en la cama.7.4. más o menos. ¿Qué quiere decir en realidad? n . La interpretación de la fantasía de trasferencia parece clara: yo soy el padrastro sádico que satisface sus deseos masoquistas.1 y 3. Cuando me parece indicado le digo que no entiendo lo que quiere decir con felación.2. un deseo que crece y crece. porque no deja de ser una señora casada. Es extraño." La paciente responde: "Querría apretarme contra sus brazos. piensa en mí y le dan ganas de telefonearme. Cuando está leyendo un libro o viendo una película. Pre- la paciente quitarme violentamente el camisón. de repente.. Le digo que sé cuán duro es para ella. como un fogonazo. impulsos y fantasías en el paciente." el papel de protagonista y amante y ella se Volvamos a la técnica de la aclaración. Mi respuesta es que no entiendo la palabra hostilidad. Una paciente me dice que fantaseó una felación conmigo.1. así. Mientras va manejando su carro.1. Noto que la paciente no añade nada al cuadro de la trasferencia. Veamos un ejemplo: Mi paciente.5. Cuando ella dice "hacíamos el amor" yo empleo sus mismas palabras para pedirle me explique por favor qué entiende por "hacer el amor". porque es estéril. Sabe que yo también estoy casado y además yo no la querría. que me alzara en sus brazos y me llevara a la cama. 3. Nuestro objetivo último al analizar la reacción de trasferencia del paciente es poder interpretar los orígenes históricos de ese fenómeno. retoque y estudie lo mejor que pueda los sentimientos que tiene para nosotros. llenos de culpa y edípicos. que me estrechara usted fuertemente.9. Le parece que todo es una racionalización. el alzarla en los brazos y el ser yo enorme. pero que por favor me diga con más precisión cuál es su fantasía sexual. no sólo le señalo su resistencia de trasferencia sino le indico además que querría oírle hablar de esas cosas con un lenguaje concreto. La paciente sigue hablando de este modo.4. Le pedimos también que incluya las asociaciones que puedan presentársele mientras trata de hacerlo. Mis palabras y mi tono de voz no son crudos ni tímidos. después de todo cuanto sé de ella." Pausa larga. Con mi pregunta le señalo que quiero conocer los detalles exactos y que es lícito hablar con realismo. porque usted siempre está bien rasurado. que por favor me lo explique.4.298 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DF LA TRASFERENCIA 299 ilumine.4.3. y él me levantaba y apretaba y me lanzaba al aire.2.8.. 2. tanto que apenas pudiera respirar. paco clara. él me atormentaba frotando su cara contra la mía. Por eso la confronto con ello. 3. 3. pero parece costarle mucho describir con precisión lo que querría hacer sexualmente conmigo. Soy claro. la señora K. 3.1 Búsqueda de los detalles íntimos. 2. me ve en Estaba usted sin rasurar y su barba me arañaba la cara..2. 3. no adquiere mayor profundidad ni relieve. yo casi no podía respirar.8. pero noto que si bien el cuadro se agranda.2. La ayudo a traducir diciendo "pene" por "órgano genital". Podría hacer la interpretación yo. tan fuerte que gunto: "¿Qué entiende por hacer el amor?" "Entiendo —dice me haga daño y que apenas pueda respirar.9.5. También me parece que tenemos ahí una buena alianza de trabajo. pero siento que podría hacerlo.] Un detalle divertido se me ocurrió cuando estaba describiendo todo esto. Por eso le digo en este punto: "La veo llena de deseo sexual de mí. En el momento apropiado le pido por favor me aclare lo que entiende por besarme el pene. El "besar" lo tendrá que traducir ella sola. 3. porque su explicación me parece vaga y algo evasiva. El mismo modo de proceder es válido también al tratar con pulsioes y sentimientos agresivos. que refine. Pausa. a pesar de su turbación y reticencia. II Véanse secciones 1. pero quiero que haga ella el descubrimiento y le pregunto: "¿Quién la arañaba con su barba cuando era usted niñita?" La paciente casi grita: "Mi padrastro. que sería enorme y me dolería y me gustaría. Allí haríamos el amor. mi padrastro. Pedimos a éste. es que la turba mucho hablar de sus sentimientos sexuales. es humillante y degradante.4. No soy vulgar ni ambiguo. ambigua.1.

3. para que algún día sea capaz de plantearse cuestiones del mismo género. produce o vete. el paciente reconocerá espontáneamente que cierto rasgo o actividad del analista provocó una reacción particular.2. Indagamos la naturaleza exacta de los sentimientos.4. Nuestro objetivo es clarificar para interpretar la fuente histórica inconsciente en el pasado del paciente.9. para proceder al análisis de la resistencia. los insights no tendrán sentido para el paciente. 2.5. no.5. He sabido de analistas que se empeñan en seguir la huella de toda reacción de trasferencia hasta dar con algún rasgo comportamental del analista. No querría matarme.2 En busca de lo que pone en marcha la trasferencia. el disgusto. rabia. pero debemos preservar y no destruir lo que estamos explorando. no un fin en sí. Finalmente. odio. y que por favor me hablen de ello. Querría hacerme pulpa.5. clara. Nunca está satisfecho. posteriormente en su análisis empieza la sesión diciendo que no le gusta venir. Le "parece" que estaba más que enojado. parece decir.1. como la maldita avena que le hacía comer su madre cuando era niño. debemos comprender que a veces los analistas también pueden estar demasiado inhibidos para explorar con el paciente cuál de sus idiosincrasias personales puede haber sido el estímulo de trasferencia. Y cuando le pregunté qué haría con aquella mierda venenosa de olor a podrido replicó: "La patearía en la tierra ¡para que pudiera ir usted con mi querida y difunta madre!" Creo que está ya claro cómo el rastreo de los detalles íntimos de los impulsos destructivos y agresivos conduce a los indicios que hacen posible una interpretación. sin crudeza ni timidez. porque cada uno de esos sentimientos tiene una historia diferente y procede de partes diferentes del pasado del paciente. Animo a mis pacientes a describir sus fantasías agresivas. y ésta es nuestra principal preocupación. Es una actitud abierta. Por tentador que sea el contenido del material. resentimiento y disgusto. destrozarme hasta hacerme como una jalea. Entonces me tragaría de un enorme "sorbetón". los objetivos de sus impulsos hostiles y destructivos. la envidia. el señor Z. Cuando le pregunto "¿Y Laboramos de modo semejante con otros afectos como la angustia. 12 Véanse secciones 2.' se declara enojado conmigo por cobrarle una sesión a la que no acudió.1 y 3. y más.7.9. Sería un buen desquite. una "pasta" sangrien-' ta y viscosa. porque también son hilos que llevan al ovillo de los diferentes períodos históricos de su vida. Investigando su "enojo" le pregunto lo que entiende en verdad por enojarse. Con mucha frecuencia. Somos exploradores. pero sólo es un medio. A veces. hay que analizar primero las resistencias importantes.1. hacerme lo que yo le hago. nuestra tarea consiste en ayudar al paciente a esclarecerlos en lo relativo a la naturaleza exacta del impulso instintual. tratamos de precisar. Y soy tan comerciante como el miserable tacaño de su padre.2. Algún día espera tener el valor de frotarme la nariz con toda esa "porquería psicoanalítica". Otras veces. Otro método valioso para clasificar una trasferencia dada es descubrir qué característica o trozo de comportamiento en el analista hizo de estímulo desencadenante. Sería una mierda venenosa de olor a podrido. 3. que me hacía pasar por científico. y nunca es bastante.2.3. Siempre que los impulsos de trasferencia surgen en el análisis. zona y objeto. eso sería demasiado civilizado. molerme literalmente." Puede verse cómo detrás del inocente enojo que le "parece" estaban la furia analsádica y la humillación infantiles. Es necesario repetir que las resistencias pueden aparecer en todas y cada una de las fases en nuestro intento de lograr esclarecimiento.7. Este mismo paciente. De otro modo.2. cómo me odia usted hoy?" responde que hoy me odia con apasionamiento. nunca cede usted. siempre más. Esto tiene un dejo de necesidad narcisista en el analista. 3. Los ayudo a distinguir entre cólera. que detesta el psicoanálisis y a mí con él. A mi pregunta "¿Y qué es lo que yo le hago?" responde: "Me hace arrastrarme por toda esa mierda. la depresión. o de sobrevaluación de un procedimiento técnico. Mi silencio lo incita a expresar con bastante calor cómo me consideró un hipócrita. Después me cagaría. su objetivo. Hay muchas situaciones . Digo a mis pacientes que hoy parecen odiarme o aborrecerme. Ejemplo: 2 Un joven. el comportamiento del analista provocará una reacción en el paciente que no sea fenómeno de trasferencia ya que puede ser una respuesta apropiada. El desencadenador de la trasferencia puede ser una ayuda valiosa. la labor de esclarecimiento debe cesar. empleo la palabra más exacta que haya para designarlo. no recoger datos interesantes. Debemos servir de modelo al paciente. sin temor ni encogimiento. Si la resistencia es significante y resulta un atolladero. y más. ahondar e iluminar qué clase y qué cantidad de emoción entran en ellos. Siempre hay la misma incansable búsqueda de claridad.4. franca. para saber qué es exactamente lo que siente el paciente y qué es lo que fantasea.300 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 301 Si yo siento el impulso o afecto. este desencadenador de la trasferencia no sólo será desconocido para el paciente sino que éste opondrá fuertes resistencias a su reconocimiento. y que manifiesten sus sentimientos en la descripción. Nuestra tarea más importante es realizar una terapia eficaz. 2. con vehemencia rabiosa y apenas controlable.

5.1. segura.2. Trato de manejar sus reacciones de trasferencia amorosas y sexuales del mismo modo que el odio . Si un paciente dice que le doy asco. suspira y sigue callada. las luces en el despacho. porque todo cambio de técnica en mí indicaría que de algún modo el caso me afecta. 2. Respiro la fragancia de su cigarro puro. Él trabaja en su estudio y yo aspiro el olor de su puro y le oigo hacerse café. Mi paciente. No querría decírselo. Lo único descollante es que parece que últimamente me está viendo de otro modo. un prostituido homosexual. Puedo ver cómo humedece su lengua los labios. me lo imagino sentado en su sillón. húmedos y entreabiertos. El muchacho era incapaz de manejar la situación. y prometía estarme más callada que un muerto. y protector. Una paciente empieza su sesión acostada en silencio." La paciente misma reconoció que eran la hora avanzada. gruesos y húmedos. Cuido de no ser demasiado callado ni demasiado activo. No sabe. Ahora temo su reacción [pausa]. Lo que estimuló el retorno de aquel sucedido fue su impresión y que yo tenía los labios gruesos y húmedos. le parezco repulsivo. Me parece que es pasada la medianoche y que todos en la casa están dormidos menos mi padre y yo. Entendió que aquella persona quería acariciarle el pene y después chupárselo. Es un oasis de paz. Pero recuerda la boca de aquella persona. Lo intentaba siempre. Desgarrado entre la emoción y el miedo. mi silencio y mi voz los que habían suscitado un recuerdo de su infancia. El analista trata este material del mismo modo que cualquier otro." El paciente empieza a hablar poco a poco: "Veo su boca. su cita es ya avanzada la tarde debido a un cambio en mi horario. Ya lleva varios años en análisis. con los ojos cerrados y. lascivo y libidinoso. le pregunto qué le parece en mí sexualmente atractivo. sereno y feliz. se mantuvo pasivo y dejó que se efectuara en él la actividad sexual. La timidez por mi parte hubiera aumentado su angustia. La paciente sigue callada y cada vez me sorprende más el aura de placer que parece desprenderse calladamente de ella. cuidada. De ordinario es muy verbal y productiva. que le parezco repulsivo. Cuando una paciente me dice que le parezco sexualmente atractivo. Afuera es noche ya y en la sala de tratamiento están prendidas las luces. que parece presentar. 3. improcedente o un método menos fructífero.1. Por lo general viene en la mañana. cuando he tratado de hablar de cosas sexuales con usted.9.3. de labios húmedos y gruesos. Transcurren ahora muchos minutos y me impresiona el cuadro. sosegadamente. libidinoso [pausa]. 3.1. en paz y satisfecha.2. Soy tan paciente y persistente en la extracción de detalles íntimos relacionados con las reacciones del paciente para conmigo como con las relacionadas con cualquier otra persona. al parecer. pero no estoy seguro de que eso sea cierto." Digo sencillamente que por favor prosiga. (Un año antes. ausencia de sueños y mucho silencio. Le apremio para que aclare en qué soy diferente. y cuando calla está tensa e inquieta.2 y 3. Veamos unos cuantos ejemplos clínicos de algunos de los puntos mencionados.302 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 303 clínicas en que la búsqueda del desencadenador de la trasferencia es innecesaria. Pero esta resistencia concreta parece especial en algo. los labios gruesos. pregunto qué tengo de asqueante. pero con el que fantaseara. vacilando. y me detiene y me hiela.4. Últimamente. ¿Qué la hace gozar tan calladamente y sólo para usted?" Responde con una voz suave y ensoñada: "Estoy acostada aquí." El paciente sigue hablando un rato y de repente recuerda algo de cuando empezó su adolescencia. el señor Z. sus labios.5. pero al mismo tiempo asustado y torpe. Cuanto más habla de aquello más evidente le parece que aquella persona era un hombre. En las comisuras tiene usted algo de saliva. Al cabo de unos veinte minutos le digo: "Esta sesión parece diferente. y la callejuela estaba tan oscura. 2. 15 entra en una fase del análisis en que le resulta difícil hablarme de sus fantasías sexuales. el paciente había comunicado este recuerdo como algo vago.9. Lo inundaban diferentes emociones.1. Empiezo a dejar vagar mis pensamientos por las últimas sesiones y me pregunto si podría descubrir alguna explicación a esta reacción insólita. "Tiene usted la boca abierta. pero. Si una paciente declara sentir que me ama. Se abandona en el diván al placer de que estuvo privada en la infancia. libidinoso. "Está bien. le pregunto qué halla de amable en mí. En una callejuela oscura alguien se le acer- có. Entonces le digo clara y francamente. Hay muchas sesiones charla superficial. había sido todo tan rápido. Me siento protegida. pero acaba por soltar. Trate ahora de hacerse una imagen mental 13 de Véanse secciones 2. cómodo y pensativo. cuando recorría las calles excitado en busca de una prostituta. y hemos traslaborado muchos y muy variados aspectos de sus resistencias de trasferencia.) Estaba claro que e! paciente volvía a vivir en su relación de trasferencia conmigo la experiencia homosexual de su adolescencia. él me llevaba otra vez a la cama.5. Lo ayudé a trabajar con este material haciéndole ver con mi estilo que yo era capaz de hablar de mí como de un viejo repulsivo. doctor Greenson.7.. 3.1. eso es lo que veo. invariablemente.2. Solía desear meterme cautelosamente en la pieza y apelotonarme junto a él." Digo: "Y ahora usted se deja arrastrar sin resistencia por esa idea de que yo soy un viejo lascivo. visiblemente pensando en cosas sexuales. el aroma de mi puro. En este día. el ardiente deseo de estar sola con su padre amoroso bien clara de mí y de describir qué me ve de repulsivo. Al principio no estaba seguro de si era un hombre o una mujer. de labios gruesos y húmedos. fumando.4. y el resentimiento o el silencio míos hubieran sido para él un reproche. e imagino que huele.. no puede describirlo. absorbiendo el apacible ambiente de esta consulta. cálido y confortante. Temo ver en usted un viejo lascivo. Su voz suena a café y buen aroma de tabaco. Al cabo de unos minutos de silencio digo: "¿Si?" Sonríe suavemente.7. sin detalles.

Vacilando. olvídalo. pero nunca con el carácter especial de intención siniestra por parte de su padre. La interpretación es el instrumento último y decisivo de la técnica psicoanalítica. para que sean eficaces. la reacción del paciente." Por muchas y complicadas razones esto fue sumamente inquietante para ella. el significado inconsciente. Todos los demás procedimientos técnicos utilizados en psicoanálisis son la labor preparatoria que hace posible la interpretación. Si la demostración y la aclaración de la reacción de trasferencia no onducen directamente a la interpretación. cuando el analista trata de hacer que aclare un fenómeno dado el paciente. aclararse e interpretarse. etc. la paciente procedió a ahondar en su convencimiento de la condición sádica oculta de su padre. interpretar significa hacer consciente un fenómeno psíquico inconsciente. los antecedentes. Debo añadir que los pacientes pueden responder de modo semejante al tono de voz y al matiz emocional que perciben en las expresiones del analista.9. Después. Las aclaraciones conducen a interpretaciones. 3. Mediante la demostración o señalamiento y la aclaración tratamos de hacer que el Yo del paciente observe una situación psicológica preconsciente y de fácil acceso. pp. pueden ser los estímulos desencadenantes para las reacciones de trasferencia. sádico. En la interpretación pedimos al paciente que vaya más allá de lo fácilmente observable y asigne significación y causalidad a un fenómeno psicológico (E. cuando tenía cuatro años. Se pide al paciente que divida su Yo para que una parte pueda observar lo que la otra siente. la exactitud de una interpretación habrá de verificarse a menudo con nuevo material complementario del paciente. crudo.. He puesto de relieve la importancia de este modo de enfoque porque en mi labor orientadora he descubierto que muchos analistas tienden a desdeñar este procedimiento técnico. Basta con analizar el fenómeno de trasferencia de que se trate. 3-27). Él trató de consolarla diciendo: "No es nada. Si hay algo de cierto en las acusaciones del paciente. En cada caso es necesario separar y aclarar qué rasgo o actividad míos han desencadenado la reacción. ya se te pasará. los orígenes. Una paciente en su tercer año de análisis presenta una resistencia a acudir a la sesión analítica. no deben ir más allá de los límites de comprensión. Hay veces en que no es necesario ni útil separar y aclarar lo que provocó la reacción de trasferencia. Es más: cualquier otro artificio técnico tiene que llegar a ser sujeto de análisis. Sólo cuan. De modo análogo. sino que es un largo proceso. el descubrimiento y análisis de las características desencadenantes del analista o la situación analítica puede resultar considerablemente valioso. Bibring. Las interpretaciones. empieza a trazar el retrato de un hombre. El material clínico arriba descrito indica que las cualidades y los rasgos personales del analista. Estoy confundiendo a usted con mi padre. jadea: "¡Oh. La persuado de que trate de aclarar ese algo fatídico que percibe en mí. sarcástico. La demostración y la aclaración preparan al paciente para nuestra interpretación. Y prosigue diciendo que es un hombre en apariencia varonil y activo pero en realidad femenil y pasivo. Esta tarea no es siempre fácil. Dios mío! Ya sé lo que es. tengo que reconocerlo. es decir. y sus efectos sobre el paciente han de ser interpretados. Este incidente había aparecido muchas veces durante su análisis. Ésta se dispone de modo que facilite las percepciones erróneas regresivas y resucite las reacciones olvidadas del paciente a objetos del pasado." Refiérese la paciente a un episodio de su infancia.. Una interpretación es una hipótesis que requiere de las reacciones del paciente para su verificación (Waelder. do empezó a aclarar lo que sentía respecto de mí notó esa sensación fatídica que la condujo a la hemorragia. Dentro del marco del psicoanálisis. aparentemente amable pero en el fondo hostil a las mujeres. los fines y c . pero en todo caso debe analizarse. que parecía amable y pasivo. yo. es necesario que el analista Llegamos ahora al procedimiento técnico que distingue el método psicoanalítico de todas las demás formas de psicoterapia.4. en que descubrió que sangraba de la vagina y corrió hacia su padre espantada. porque le parece ver en mí algo fatídico que la espanta. Esto no se realiza de un solo paso. En otras ocasiones. 1960. de entendimiento emocional del paciente. En el momento de decir "hasta morir". impertinente.3 Interpretación de la trasferencia las interconexiones de una reacción de trasferencia dada. éste tropezará con su interpretación. Hay pacientes a quienes parezco represor. 1954). todas las reacciones de trasferencia son desencadenadas por algún aspecto de la situación analítica. ni pretendo ser siempre venturoso en ella. He tenido pacientes que reaccionaron con una fuerte reacción enojada y depresiva cuando les pareció por mi modo de hablar que los estaba rebajando. En cierto sentido. así como ciertas peculiaridades de su consultorio. Con frecuencia. es mi padre. seductor. El objetivo último de toda interpretación es facilitar al paciente la comprensión del significado de un fenómeno psíquico dado.304 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 305 y el disgusto. Veamos un ejemplo sencillo. Interpretamos la trasferencia descubriendo la historia inconsciente. y ésta a su interpretación espontánea de que provenía de su padre. Es tan pasivo que dejaría que sus pacientes se desangraran hasta morir sin alzar un dedo. y éstas a su vez a nuevas clarificaciones.

" Un año después. Después parece como si el paciente se las hiciera solo.6. replica: "Sí.5. Podríamos así tratar de desentrañar la historia oculta de cuándo y cómo surgieron en la vida del paciente actitudes como la pasividad. etc. Últimamente. No le gusta que lo humillen. estos pasos se dirigen hacia el descubrimiento de la historia de esa reacción de trasferencia. según parece. 3. Siempre le gustó tomar al niño la temperatura rectalmente. Siempre tuvo su padre problemas con el recto. El descubrimiento de la actitud trasferencial puede buscarse de un modo análogo al que he descrito para los afectos e impulsos. No lo hizo porque no quería tenérmelo que contar. Era terriblemente burlona y le encantaba reírse de mis defectos.4. Acudió a la visita porque le tocaba. Estos tres procedimientos suelen fundirse y mezclarse uno con otro. madre solía hacerlo. En el segundo. creo que así es. quien le ha escrito que tiene hemorroides. (Véase sección 2.2 y 3. Antes de terminar la hora hago la interpretación: "Entonces rehuye usted ciertos pensamientos que se le ocurren aquí conmigo porque teme que yo lo atormente como solía su madre. 3. así como la apremiante necesidad de masturbarse. La pregunta que hacemos a nuestros pacientes puede plantearse así: "¿Dónde tuvo usted este sentimiento o impulso anteriormente?" Una pregunta semejante sería: "¿Qué se le ocurre si deja vagar sus pensamientos en relación con estos sentimientos o impulsos?" A veces no tenemos que preguntar explícitamente al paciente de este modo y basta planteárselo con el silencio. . Al empezar el análisis suele ser necesario hacer las preguntas.4. pero sin sentir ni esperar ningún placer.9. tuvo una vida sexual mucho más libre con su esposa. hay tres procedimientos que son los más valiosos cuando se trata de descubrir la historia de una reacción de trasferencia: (1) buscar los afectos e impulsos que en ella entran. si las hay en grado importante alguno. impulsos y actitudes.2 Búsqueda de los antecedentes de la figura trasferencial. Interpreto para el paciente que le parece que tal vez a mí me interesarían sus actividades anales como a su padre. Desde que volví tiene otra vez comezón anal.306 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 307 dé ciertos pasos técnicos.1.2. el profesor X" reconoce que está saltándose ciertas asociaciones porque teme que lo critique yo.3. Se preocupa por la salud de su padre. el desprecio. Si bien son factibles muchos tipos de enfoque.6. mi 14 Debe observarse que en el primer ejemplo tuve que explorar el afecto haciendo al paciente una pregunta directa. porque con demasiada frecuencia ellas también son egosintónicas. en general.1 sobre el análisis de la resistencia antes del contenido." Después de una pausa. suspira y dice que el análisis se le hace pesado últimamente. este mismo paciente tuvo una sesión que puede resumirse así: llega al consultorio con unos minutos de retraso y se pregunta si eso tendrá alguna significación. A poco de empezado su análisis. De un modo general. Solemos elegir para la exploración aquel aspecto de la trasferencia que parece más accesible al Yo consciente y razonable del pacienW. Cuando estuve de vacaciones él lo pasó muy bien. y (3) explorar las fantasías de trasferencia.4. Para mayor claridad los describiré por separado. El mejor modo de facilitar la exploración de la historia de una reacción trasferencial es estudiar algunos de los componentes que van hacia la formación de esa relación especial de objeto. y no puede soportar esa idea. Era como si él mismo calladamente se hubiera planteado las preguntas que yo le había hecho la otra vez.1 Estudio de los afectos." Prosigue y no acaba. calladamente.4.9. Una fuente igualmente importante de información acerca de la formación de una Véanse secciones 2.7. 2. Replica que ha solido pensar en mí cuando hacía algo que le procuraba un placer anal. la docilidad. o tal vez sea eso una proyección suya.3. De hecho. Querría ilustrar estos puntos con unos cuantos ejemplos sencillos. Acostado en el diván. tuvo la tentación de introducir el dedo en el recto de su esposa durante el jugueteo amoroso. Suele ser necesario volver la actitud ajena al Yo antes de que podamos esperar que el paciente esté en condiciones de producir información significante en sus asociaciones. las asociaciones espontáneas del paciente nos dan entonces la respuesta. El mejor camino que se puede seguir en general cuando se trata de descubrir la causa inconsciente de una reacción de trasferencia es explorar los afectos e impulsos que en ella intervienen. el paciente asoció espontáneamente la vuelta de su comezón anal y la vuelta de su analista con los intereses anales de su padre. Después de que ha quedado callado un rato le pregunto: "¿Dónde le sucedió eso anteriormente?" El paciente responde: "Cuando era niño. Por eso solemos empezar por las resistencias. Sospecha incluso que se siente reacio a acudir a la cita porque desde que volví le parece tener más pensamientos e impulsos de hacerse cosas en el ano y tiene la impresión de que en él se agita algo homosexual. aunque le parecía que a mí me gustaría oírlo. Tal vez el material de este tipo me excita. (2) rastrear los antecedentes de las figuras de trasferencia.) Si no hallamos funcionando resistencias importantes podemos pasar a explorar cualquier aspecto de la trasferencia que -parezca el más apremiante para el paciente. aunque ahora me parece una tontería. Es más dificil descubrir material acerca de las actitudes. hasta es capaz de imaginar que me burlada de él.

En otra ocasión.3 Exploración de las fantasías de trasferencia. . sus tíos y tías y sus compañeros de escuela. el análisis de su temor de ser humillado por mí nos llevó a toda 15 insight que ha logrado de sus angustias en las situaciones sociales. Si examinamos los diferentes ejemplos citados para ilustrar cómo podemos enfocar la interpretación de los fenómenos de trasferencia vemos que estamos explorando las fantasías del paciente en relación con el analista.3. 3. Este cambio indicaba la transición hacia el miedo a su padre. Por ejemplo: el joven señor Z.3. Por otra parte. suele ser implícita. su temor de ser humillado contenía un elemento de temor físico.1. Están en desacuerdo con W. 2. Esta exploración no siempre es explícita. Una hermana mayor continuó cuando su madre lo dejó en paz y se burló de él por su insuficiente desarrollo sexual hasta los diecisiete años.2. que lo humillaba. Es decir. El paciente relaciona espontáneamente esta fantasía con el que su madre se burlara de él por hacerse en la cama." con tres años en análisis. lo humille. a los cinco años. quien habló de "dislocación". y así me revela su contenido sin que yo se lo pida claramente. el analista.4.5. Si conseguimos interpretar una reacción de trasferencia. pero sí hallar algún objeto intermedio que acabará por llevarnos al origen. Uno de los problemas técnicos en el análisis de las reacciones de trasferencia es el de determinar cuándo ha cambiado su fuente. Reich (1928. Cada uno de los antecesores añadía.2. Véanse secciones 2. 48). su padre lo avergonzaba por ser demasiado curioso en materias sexuales. acabarnos por esperar que podremos determinar a qué objetos pasados y en qué circunstancias fue apropiada esa reacción.4.4.2. 3. El paciente puede pasar del pasado reciente al remoto varias veces en una sesión.9. sólo cambios muy tenues en algún detalle de la reacción de trasferencia indican un cambio en el objeto productor de trasferencia.3. Se hace patente que teme.308 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 309 reacción de trasferencia dada puede hallarse determinando las diferentes personas que provocaron una reacción particular de trasferencia.9. quien subrayó el orden cronológico inverso.2.2. y después.1. Pero cada cuestión puede llevar por distintos derroteros según la ocasión. no puede o no quiere utilizar el ante su burlona madre. inaccesibles o improductivos.6. en particular cuando los afectos.5. Puede hacerse explícita o implícitamente (en silencio).2.2 y 3.4.9. 2.9. otra. 2. No siempre esperamos llegar de inmediato a los objetos originales. ya de adolescente. está diciendo que tiene un sentimiento de vergüenza originado por una fantasía de ser humillado por mí. En otras ocasiones tuvo reacciones de vergüenza para conmigo que provenían de sus maestros. 1929). identificarse conmigo. y todas han de ser analizadas para descubrir la cabal intensidad y complejidad de la reacción trasferencia'. tratamos de responder a la pregunta de ¿con quién sintió usted así anteriormente? Es sencillamente un cambio de modo.5. la que se reía de su escaso pelo púbico cuando tuvo catorce. O bien las emociones del paciente pueden estar fijas en algún objeto intermedio durante un largo período de tiempo antes de poder pasar a otro objeto.5. Pero a veces es necesario hacer que el paciente enfoque directamente sus fantasías. Entonces le pido que trate de ima16 Véanse secciones 2. Esto no es sorprendente porque todos los fenómenos de trasferencia se derivan de experiencias habidas con las personas clave de los primeros años. La madre que se burlaba de él cuando tenía tres años por hacerse en la cama era una de estas figuras. subrayaba o modificaba algún aspecto de sus fantasías de humillación. Después su miedo de que se burlaran de él señalándolo despreciativamente con el dedo pudo relacionarlo él con sus hermanas mayores. consciente e inconscientemente. pero no cambia. Acepta esta interpretación.4. Uno pregunta al paciente por ejemplo por qué se salta ciertas asociaciones y él responde que tiene miedo de que yo. y por parte de ésta la burla consistía sobre todo en palabras y risas.1 y 3. y no son separables. Así. 3. pero uno no puede dejar de plantear esta cuestión mientras esté produciéndose cualquier reacción de trasferencia de cierta importancia.6.2. En realidad. En este punto. así como con sus equivalentes y derivados.1. La pregunta "¿con quién sintió eso anteriormente?" es una de las que se hacen con mayor frecuencia en el análisis de las reacciones de trasferencia. Una reacción de trasferencia dada suele tener antecedentes múltiples. No hay orden cronológico establecido para la aparición de los antecesores de la figura de trasferencia.4. No sólo descubrimos los objetos que lo hacían sentir humillado sino que también averiguamos los derivativos y heraldos de cada objeto. 3. La reacción de trasferencia del paciente no es apropiada para el analista pero sí para alguien del pasado. en el caso del profesor X" —que se saltaba ciertas asociaciones por miedo de que yo lo humillara— mi interpretación descubrió primero que estaba reaccionando ante mí como una galería de humillaciones que fueron los antecesores y creadores de su analista humillador.4. mis apreciaciones coinciden con las de Fenichel (1941.9. la que ridiculizaba su pene minúsculo cuando tenía cinco era otra. otra manera de preguntar ¿cuándo sintió usted eso anteriormente? Es frecuente que estas dos cuestiones conduzcan la una a la otra. impulsos u objetos de trasferencia parecen vagos. En resumen. 3.7.1. A veces. p.

y la lista adicional de lecturas). ninguna interpretación por sí sola puede . No lo haré. Hay otros muchos caminos para descubrir la historia de las reacciones de trasferencia. que en realidad significa cuáles son las fantasías que tiene hoy acerca de mí. introspectiva. explicar plenamente una reacción de trasferencia del paciente. pero después vuelve al antiguo comportamiento de resistencia cuando algún "imponderable" de la vida cotidiana modifica el equilibrio de poder en relación con el Ello o el Superyó. actitudes. Con mucha frecuencia. quiero describir aquí brevemente la traslaboración de las interpretaciones de la trasferencia. una sola interpretación de la trasferencia es sólo una explicación parcial. el Yo necesita tiempo para dominar las angustias antiguas y confiar en sus nuevas capacidades de adaptación. O tenemos que seguir cierto fenómeno de trasferencia por las diversas fases libidinales y determinar también cómo ha de entenderse desde el punto de vista del Yo. 1950." Todo esto dicho con los tobillos firmemente cruzados. aunque sea perfectamente atinada. 1917b. Responde: "No deseo hacerme como usted. 1956. como si respirara sus palabras o tuviera una parte de su cuerpo o su mente dentro de mí. Todo cuanto sigue al nuevo insight y conduce a un cambio de actitud o comportamiento puede considerarse proceso de traslaboración (Greenson.1 Consideraciones de índole teórica. Sería como si me tragara una parte de usted. y explorar las fantasías de trasferencia. Lewin. 1916-7. 1914c. por ejemplo. Tenemos además que descubrir cómo puede servir un comportamiento trasferencia] dado de salida instintual en una situación y de resistencia y defensa en otra. La apertura que condujo a este insight procedía de la descripción hecha por el paciente de sus fantasías en relación conmigo. Posteriormente. Greenacre. Tal vez hagan falta varias sesiones para que resulte interpretable cierto aspecto concreto de la trasferencia.4. como si le chupara algo. 1926a. El proceso de la traslaboración se refiere básicamente a la repetición y elaboración de insights obtenidos por la interpretación. Fenichel. impulsos. los puños cerrados y las palabras como escupidas entre los dientes. buscar los antecedentes de las figuras de trasferencia.4 Traslaboración de las interpretaciones de la trasferencia La experiencia clínica nos enseña que ninguna interpretación de la trasferencia. Para lograr la comprensión plena y un cambio duradero en el comportamiento del paciente se requiere la traslaboración de las interpretaciones. Eso tiene algo de sexual. El estudiante podrá consultar los textos clásicos al respecto (Freud. pero tengo la experiencia de que estos tres métodos resultan los más fructíferos.9. y las producciones asociativas acaso no lleven de inmediato a ningún material inconsciente bien delimitado. 3. el paciente me reveló su angustia homosexual detrás de su negativa a identificarse conmigo. Muchas veces sólo puede decírsele al paciente que uno tiene la impresión de que lucha con ciertos sentimientos respecto del analista. no quiero nada de usted dentro de mí. Puede aceptarlo o negarlo. cuando tenemos que laborar por cierto período de tiempo en el análisis de una resistencia determinada podemos abordar la resistencia en cuestión preguntando: "¿Cómo lo espanto hoy a usted?". 1941. objetos o fantasías concretos. Las resistencias son tenaces y el Yo requiere tiempo para absorber experiencias nuevas con el fin de cambiar. Ahora pude seguir laborando con él acerca del cómo y el porqué la homosexualidad se había entrelazado con la identificación. los brazos apretados contra los costados. el Ello y el Superyó. La sobredeterminación y las funciones múltiples de los fenómenos de trasferencia se encargan de esto. Aunque en el tomo II veremos ampliamente el tema de la traslaboración. En el mejor de los casos. Los ejemplos clínicos que he empleado al analizar los fenómenos de trasferencia pueden dar la falsa impresión de que toda intervención logra que el paciente o el analista descubran afectos. tenemos que interpretar el significado del comportamiento del paciente en la situación de trasferencia en curso y después estudiar esta misma reacción en relación con la figura original de trasferencia y todas las intermedias. Hay que repetirla muchas veces para que llegue a ser eficaz. tener una mente psicoanalizante como la suya. 1937a. He descrito tres métodos importantes de explorar la historia de las reacciones de trasferencia de un paciente: investigar los afectos. Para entender más a fondo el significado de la reacción de trasferencia es necesario descubrir y rastrear sus muchas trasformaciones y ramificaciones. la interpretación idéntica puede producir un fuerte cambio en el paciente. es eficaz durante un largo período de tiempo si es única. Es una experiencia clínica común el obtener poco o ningún cambio la primera vez que se interpreta el significado de una resistencia de trasferencia.4. como tomar su pene en mi boca o tragarme su esperma. Débese esto a la renuencia del Yo a abandonar las defensas antiguas y osar enfoques nuevos. Así. Describiendo esta fantasía. impulsos y actitudes. sencillamente no cederé.310 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 311 ginar "que se vuelve como yo" y que me describa la fantasía que estimula en él esta idea. Además.9. Es particularmente necesaria la repetición cuando se intenta analizar y vencer las resistencias de trasferencia. 3. 1965b).4.

admirara y esperara emular él. De cualquier modo. que era frío y distante. y hasta se excedía. potente y limpio que otrora envidiara. Teme que yo piense que eso es femenino. Pero en unas cuantas sesiones siguientes es muy resistente.4. En las sesiones siguientes es muy resistente. y él se la come. Finalmente en una. Entonces le invadió el pensamiento de estar en la cama con un hombre y una mujer. en el sueño yo soy también la dueña de la casa.9. Unas cuantas sesiones siguientes se ocupan en su relato de que ha vuelto a la actividad sexual con una amiga antigua.2.312 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 313 3. Un joven.9. Después. Él es pequeño e imperfecto y su sexualidad es sucia. Digo: "Y usted no las traga. Silencio." El paciente responde que no intima con hombres por mucho que le gusten.4. pero siempre a cierta distancia. . Parece estar atascado.3. nunca es muy íntimo ni camarada con ellos. Lo quería.4. Se sentiría más seguro si yo fuera frío y distante. el paciente parece haber considerado al padre tosco y vulgar.1. Le sigue un mesero que le ofrece constantemente comida. gordo. Está descontento de sí mismo. No puede recordar haber manifestado sentimientos cálidos y afectuosos a su padre.5.1. "Usted es cordial. ¿Por qué no se arriesga?" 17 Las respuestas del paciente conducen ahora a su temor de mí porque soy cordial y no distante. Cosa extraña. Pero no pudo recordar cómo se sentía él en aquella situación.2 Material clínico. 2. Le pregunta si le gustan los muebles de la casa. El descubrimiento del recuerdo homosexual en la adolescencia lo dejó deprimido. Pero no sabe exactamente qué es lo que teme. El señor Z ha olvidado sus sueños o tiene escasas asociaciones. Hace una pausa. Tuvo mucha dificultad en empezar a orinar. Últimamente ha tenido poco apetito. que tuvo ese pensamiento.2.4. reconoce que ahora yo le parezco un viejo tosco y repulsivo y tenemos la sesión descrita antes (sección 3. 2. pero no se excitó. y éste no podía deshacerse de él. El material de que habla es rancio. y le pareció repugnante.1.7. La idea de estar en la cama con un hombre alto. Finalmente conoce a la dueña de la casa. el señor Z. dice que después de la última sesión tuvo una necesidad urgente de orinar y fue al wC del edificio donde está mi consulta. pero no tosco ni vulgar. En cierto modo soy como su padre: doy demasiado.5. porque parece que no adelanta nada.9.2 y 3. Le pregunto acerca de los muebles del sueño. En las últimas horas ha aparecido una tenaz serie de resistencias. Pausa larga.4. El paciente se siente moral y sexualmente inferior.3. Le señalo que creo que se metió en el amorío heterosexual para escapar a los sentimientos homosexuales que habían empezado a aparecer en el análisis." El paciente está de acuerdo y dice que siente como que hay algo donde teme entrar.9.2.9. y tiene gran sensibilidad al respecto. Llega después una sesión en que comunica un fragmento de dos sueños. Yo soy el padre grande." Al principio. 3. y esto molestaba al paciente.2. y él trataba de rehuirlas. Después le pregunto: "¿Y qué pasaba en el baño con su padre cuando usted era un niñito?" El paciente procede entonces a describir cómo su padre se exhibía desnudo frente a él en el baño y realizaba todas las funciones excretorias sin ninguna inhibición. Silencio. Ve a un joven que trata de meter una llave en la cerradura de su cuarto.2). Querría ahora presentar algunos datos clínicos que ilustrarán la interpretación y la traslaboración parcial de una reacción de trasferencia.9. El paciente se siente molesto pero Véanse secciones 2. pero que no está satisfecho. con pocas fantasías. Llega luego una sesión en que comunica el siguiente sueño: está en una casa grande y va de pieza en pieza. Yo voy por todas partes tras de usted.4." El paciente es resistente por el resto de la sesión. porque sabe que él tiene un negocio bueno y limpio y que es hombre solvente. El paciente responde declarándose de acuerdo conmigo.2. En la sesión siguiente. porque no quiere dar una opinión negativa.4. más bien sería usted evasivo. tras de un largo silencio.1. pero había superado algo de su resistencia de trasferencia y se había hecho más productivo. porque cuando empezó el análisis conmigo pensó que le iría mejor que con el primer analista. Aquí interpreto: "No se traga usted las interpretaciones que le he estado haciendo últimamente. Su padre era un alegre anfitrión y daba a la gente de comer y beber. mi observación pone furioso al paciente.7. el paciente dice que se despertó a las 4 de la mañana y no pudo dormir. pero se calma y reconoce que así fue. sin recuerdos ni insights nuevos. 3. en el sueño no dejaba de comer. Finalmente. 3. porque obligaba a la gente a comer. mientras en la vida real come muy poco en las fiestas. en la adolescencia. Sus padres solían dar fiestas grandes. quien le dice cuán contenta estuvo de que pudiera ir. Ha oído decir que los decoradores de interiores suelen ser homosexuales. Hasta ahora sus reacciones de trasferencia podrían resumirse diciendo que yo soy primordialmente el padre puritano y amable que quiere al paciente pero critica sus impulsos sexuales y agresivos. de pelo entrecano y grueso vientre le daba asco. Las asociaciones del sueño son esencialmente las siguientes: no le gustan las fiestas grandes. Este material es producto de tres semanas de terapia psicoanalítica. Así de pesado era el mesero del sueño: seguía al paciente. pero él masculla. 3. pero usted no quiere aceptar lo que le ofrezco. y digo: "Tal vez temía usted que yo entrara." Interpreto: "Pero tal vez tema usted que si deja correr sus pensamientos y senti mientos en dirección de la homosexualidad yo resulte diferente. aunque de otro modo. Trató de masturbarse con su fantasía habitual de una mujerota que le acaricia el pene. Dice que él se fija mucho en los muebles. 17 está en su tercer año de análisis. Le interesa mucho la decoración de un interior. y él lo atribuye a sus dificultades con el análisis. 2) Estaba en un edificio antiguo. Interpreto para él: "Parece usted temeroso de contarme sus sentimientos homosexuales. porque se siente incómodo.2. Parloteo. Le parecía que era yo quien le infundía ideas semejantes. 1) Viaja en moto. ejemplo de cómo el analista puede hacer de desencadenador. Pausa.

Entonces recuerda haber tenido actividades y fantasías sexuales con los chiquillos. Interpreto que su dificultad para la micción está relacionada con una fantasía de que yo estoy en el baño con él y lo atribuyo a sus experiencias infantiles con su padre. No le gusta el edificio donde tengo la consulta: es demasiado moderno. o sea traslaboración. su padre se mostró desnudo frente a él en el cuarto de baño. Durante mucho tiempo yo fui el pa- .3 de qué tiene miedo. Sigue resistente y recurre a una relación heterosexual para olvidar sus inquietudes homosexuales. Debo temer acercarme demasiado [pausa]. El paciente acepta en parte y reconoce que nunca se acerca demasiado a sus amigos masculinos. ¿Cómo será tener de padre a un psicoanalista? ¿Se pasearán los psicoanalistas desnudos delante de sus hijos? Reconstituyo para él que cuando tenía cinco años de edad su madre lo dejó con su padre mientras ella se iba de vacaciones. sus sueños. pero sostiene que no sabe exactamente 3. Después el paciente aporta nuevo material al tener que orinar en el wc de mi edificio. Es probablemente lo que sucedió en este análisis entre usted y yo. Interpreto que me parece que hizo al chiquillo lo que hubiera querido que su padre le hiciera a él. En un período de tres semanas. Hago ahora una reconstrucción y 1e digo que su comportamiento.314 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DF. lo que interpreto como una actuación con los chicos de lo que hubiera querido que el padre hiciera con él. enfermos. en que acarició el pene de un niño menor. Creo que el material que antecede es un ejemplo típico de cómo interpreta uno y traslabora (parcialmente) las reacciones de trasferencia de un paciente.4. que por la trasferencia conducen a asociaciones y recuerdos relacionados con la desnudez de padres e hijos. De todos modos. LA TRASFERENCIA 315 dice: Permítame que le ayude. Se atreve a sentir esto y lo describe en la sesión analítica. Él se volvió tosco y vulgar para usted y usted se hizo distante respecto de él como protección." El paciente reflexiona un momento y dice: "Tal vez por eso nunca puedo ser muy amigo de los hombres cordiales e intensos aun cuando me gusten. Sus asociaciones van a un hotel viejo de Jamaica donde fue sola su madre de largas vacaciones cuando él tenía cinco años. Revisemos la sucesión de los hechos con la atención puesta en los procedimientos técnicos. pero confirma mi reconstrucción recordando un derivado de este hecho: la fascinación que le producen los penes de los muchachitos en el campo de veraneo. Después recordó haber tenido i mpulsos semejantes cuando se desvestían para ir a nadar en la escuela. Usted se sirvió de ese cuadro de él para ocultar otro anterior y más atractivo.4. su madre lo dejó solo con su padre y se fue de largas vacaciones. Éste no puede recordar haber tenido estos sentimientos para con su padre. El paciente reacciona diciendo que no podría recordar. asociaciones y recuerdos hacen plausible la siguiente construcción: cuando él tenía cinco años de edad y estaba lleno de sentimientos sexuales edípicos. Últimamente estoy sentado detrás de él y al parecer no hago nada. Recordó un incidente sucedido a los nueve o diez años. El paciente está desagradablemente sorprendido. El material que he presentado cubre un período de tres semanas. El paciente revive ahora conmigo la experiencia de estar con un viejo tosco y vulgar que tiene impulsos homosexuales para con él. Tal vez en aquel tiempo el ver desnudo a su padre en el cuarto de bario excitara algún sentimiento sexual en él. entrecano y ventrudo. Se espantó de sí mismo y le horrorizó que el chiquillo pudiera hablar. Fue un acto súbito e impulsivo. ¿Espero que él haga todo el trabajo? Él nunca ha ido en motocicleta. Esto le da asco y le parece que soy yo quien "le infundía ideas semejantes". Entonces comprende que ha estado haciendo lo mismo conmigo en el análisis. cuando estuvo en la armada. se resiste a recaptar ningún sentimiento ni impulso. En aquel tiempo. Se hace resistente durante varias sesiones y yo se lo hago ver. pero nada cambia ni evoluciona. El paciente parece confirmar esta interpretación reconociendo espontáneamente que ha utilizado la figura del padre repulsivo para protegerse de sus sentimientos homosexuales. Estaban los dos solos en la enfermería del campo. Él lo visitó posteriormente. pero siempre con muchachos menores que él. El otro chiquillo se sentía solo y lloraba y él subió a su cama para consolarlo y de repente sintió el deseo apremiante de acariciarle el pene. Repito: una interpretación efectiva y cabal no puede realizarse con una sola intervención. Mi primera interpretación es que se niega a tragarse mis interpretaciones porque teme la complicación con sus sentimientos homosexuales. pero ha oído decir que mi hijo sí." Procedimientos técnicos: investigación y reconstitución. Esta vez también el paciente acepta la idea intelectualmente nada más. Pero sí recuerda que lo fascinaba el ver los penes de los muchachitos en el campo de vacaciones. pero la confirma recordando muchas escenas en el baño con su padre. esto conduce al descubrimiento de una experiencia homosexual con un prostituido en la adolescencia. sino que requiere repetición y elaboración. el cuadro de trasferencia que de mí tiene ha cambiado radicalmente. En la sesión siguiente comunica una fantasía de masturbación en que se introduce el cuadro de un hombre gordo. y eso debe haber sido sexualmente estimulante y atractivo para el paciente.9. Interpreto esta forma de resistencia durante varias sesiones hasta que aparece una nueva forma de resistencia de trasferencia. En la sesión siguiente consigue recordar sus sueños. ventrudo y repugnante servía de pantalla?" Digo: "Así parece. y los demás habían salido a jugar. Replica: "¿Quiere usted decir que la imagen de mi padre como hombre grande y gordo.

Puede hacerlo si éste parece indicar que está laborando productivamente con esa interpretación. que a su vez conducen a nuevos recuerdos. Una nueva interpretación de la trasferencia tiene que tener repercusiones y por ende representación en la sesión siguiente. y éstos a cambios. un solo aspecto o una sola constelación. Aquí quiero solamente subrayar la relación especial existente entre la reconstrucción y las reacciones de trasferencia. Si volvemos al material clínico presentado en la traslaboración. hasta que a su vez resulta otra pantalla defensiva que oculta la imagen espantosísima: yo. O esperar callada y pacientemente que el paciente labore. El paciente confirmó esta reconstitución comprendiendo que evitaba la intimidad con los amigos varones y que hacía otro tanto en su relación conmigo. 1956a. etc. a su manera y su ritmo. La reconstrucción. Su enorme hostilidad primitiva contra su madre comenzó a aflorar en este punto en el análisis. Las secciones dedicadas especialmente a la interpretación y la traslaboración (tomo u) profundizarán más ampliamente en esta cuestión. Después se apartó de su padre viéndolo como tosco y vulgar. Entonces realicé la segunda reconstrucción: el paciente hizo con un niño lo que quería que su padre hiciera con él. Con frecuencia es el punto de partida de los "procesos circulares". sus impulsos sexuales se dirigieron a su padre. y a menudo es imposible separarlas. asociaciones. El material clínico que acabamos de ver ilustra este punto. Al fin recordó haber acariciado el pene de uno y haber tenido muchos impulsos y fantasías afines posteriormente. a nuevos recuerdos. fantasías o resistencias del paciente. en todo caso habrá algún derivativo de la interpretación a la sesión siguiente. el analista tiene que averiguar lo que ha pasado con la trasferencia después de la nueva interpretación. labor preliminar. A consecuencia de este rechazo. Al tratar de dar significación a un fragmento de este comportamiento suele ser necesario reconstruir. En todo caso. Pero las interpretaciones suelen limitarse a un solo elemento. pero son dos los más importantes: la búsqueda de la interpretación y la reconstrucción trasferenciales. O bien preguntar al paciente qué le pareció la última interpretación si no ve relaciones tangibles o derivadas en el material del paciente. (Kris. En el proceso de traslaboración se elaboran.316 LA TRASFERENCIA. partiendo de las reacciones de trasferencia del paciente. Puede buscar una variación de la trasferencia si el material del paciente parece señalar en esa dirección. 1914c. sueños. Esto le convenció aún más de sus sentimientos de amor y afecto por mí. y posteriormente lo volvió puritano y distante. asociaciones. La reconstrucción es otro recurso técnico de particular importancia en la traslaboración del material de trasferencia (Freud. objeto homosexualmente atractivo. Cuando traslaboramos . 1956a. vemos que hice dos reconstituciones. 1956b). Este cuadro de mi tosquedad y vulgaridad resiste tenazmente al análisis. que se produzcan después de cualquier otra interpretación nueva o renovada de la trasferencia. en que los recuerdos conducen a insights. conducirá si es acertada. quien se exhibía desnudo en el baño delante del chico. el analista ha de estar atento a todos los cambios y fenómenos.. el paciente repite con su analista lo que no puede y no quiere recordar. fachada que resultó ser una pantalla reactiva tras de la cual me revelaba yo tosco y vulgar. Los fenómenos de trasferencia son siempre repeticiones del pasado. así como a la ausencia de cambios. Entiendo por búsqueda de la trasferencia el hecho clínico de que en todas las sesiones que siguen a una nueva interpretación de la trasferencia. ahondan e interconectan las distintas interpretaciones para hacer más comprensible algún aspecto del comportamiento del paciente. y como a tal reaccionaba él. Kris. que parecía confirmar la exactitud de las dos reconstrucciones. 1956b). algún trozo olvidado de su vida pasada. Esto no significa necesariamente que continuará con su interpretación al paciente. La interpretación podrá ser acertada o errada. una interpretación nueva o diferente de la trasferencia suscitará algún cambio en los recuerdos. Entonces ella lo dejó solo con su padre y se fue de vacaciones. así como de que me necesitaba. de sus sueños. La reconstrucción parecía acertada porque movió al paciente a recordar impulsos homosexuales relacionados con los niños. En el proceso de traslaboración puede utilizarse todo tipo de procedimiento técnico. 19376. La única excepción puede ocurrir cuando algún sucedido imprevisto e importante de la vida cotidiana se produce fuera del análisis y usurpa temporalmente la dominancia suprema de la situación analítica. Hay una relación muy estrecha entre interpretación y reconstrucción. El fin de la interpretación es hacer consciente algún suceso psíquico inconsciente para poder entender mejor el significado de un comportamiento dado. El analista tiene que estar atento a lo que sucede en la situación de trasferencia después de haber una nueva o diferente interpretación. insuficiente o excesiva. Su comportamiento trasferencial es por eso particularmente apropiado para las construcciones del pasado y es ciertamente esta propiedad de la trasferencia la que le da su singular importancia (Freud. De otro modo. nuevo comportamiento y cambios en la imagen de sí mismo. con la nueva interpretación. TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 317 dre puritano. etc. 1936b). Reconstitución número uno: cuando el paciente tenía cinco años estaba lleno de sentimientos sexuales por su madre.

Cuando las producciones o los sueños de un paciente parecen claras referencias a impulsos muy primitivos y tempranos y hay una duda razonable acerca de si el paciente podrá manejar este material. por ejemplo. yo sólo le dije a usted lo que estaba en primer plano. tiene algo que ver con este punto. No quiero decir que toda hora y durante toda la hora hallemos material explícito concerniente al analista. tenemos que hacer más que interpretar. Tenemos que reconstruir el trozo de vida que estaba acaeciendo en el paciente y en torno suyo y que explicaría el destino de aquel elemento (Freud. y sólo entonces se puede pasar a averiguar el pasado de esa resistencia. No quiero dar a entender que las interpretaciones así recogidas sean siempre utilizables por el paciente. y antes del encuentro real. cuando el paciente habla del analista tratamos de deducir de quién de su pasado está hablando en realidad. Desde el momento en que el paciente conoce al analista.8. Tomo entonces todo el contenido por alusivo a mí y veo las producciones de ella como una traviesa oscilación respecto a mí. formaciones de pantalla. el analista siempre tiene que estar dispuesto a enmendar. hay que modificar esto diciendo que en el momento en que el paciente decide ir con el analista. las dos solas en el cálido día de sol!" Creo que éste es un buen ejemplo de cómo puede explorarse el contenido general de una sesión desde el punto de vista de ¿cuál es la relación de todo esto conmigo? Otro punto técnico es el concepto expuesto por Fenichel (1941) de la interpretación inversa de la trasferencia. usted tenía un aspecto estival. Cuando yo era una niñita. el analista reconstituye el material hacia arriba. La señora K. Por ejemplo. y nunca dura mucho con un solo asunto. Recordará el lector que yo interpreté esto como su modo de obligarme a demostrar que la aceptaba realmente (sección 3. Tal vez sean solamente indicios almacenados para su empleo futuro. . si eso pudiera ayudarnos a explicar lo que ocurrió a ese elemento en el paciente en aquel tiempo. como medio de establecer una distancia respecto de éste. Por otra parte. en una sesión una paciente divaga alegremente por temas muy diversos. y la hora analítica entera. Por lo general. A veces. No puedo hallar ningún denominador común ni ninguna carga sobresaliente de afecto en nada del material.318 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 319 una interpretación dada de un solo elemento. toda hora analítica. éste es una persona de importancia para aquél. ¡Qué felices ocasiones aquéllas. asociaciones. nuevas formas de resistencia o cambios en la imagen de sí mismo (Reider. 3.9. no pueden ser muy informes. va del pasado al presente y de éste al pasado. A veces habla de figuras del pasado como forma de resistencia a hablar del analista. la idea de Bornstein (1919) y Loewenstein (1951) de la "reconstrucción hacia arriba" es un útil punto técnico. este modo de ver puede aclarar una sesión por lo demás oscura. Incluso tenemos que tratar de reconstruir lo que sucedía en el padre y la madre.5 Adiciones Antes de dejar la técnica de rutina en el análisis de las reacciones de trasferencia querría añadir algunos puntos menores que he hallado de valor clínico y técnico. pero lo interpreta en una dirección menos primitiva. es un ejemplo. que empezó su primera visita con un sueño en que el analista practicaba el cunnilingus en ella. Finalmente.4. es posible que el analista escudriñe lo que el paciente siente respecto de él. porque entonces no constituirían un puente suficientemente fuerte que llevara al paciente por encima de los vacíos ignotos. Las reconstrucciones han de hacerse con tiento. y creo que eso fue lo que me puso en marcha. Hay que interpretar primero esta última resistencia. se lo digo. Finalmente. Quiere decir que se sirve del material del paciente. No pueden ser demasiado rígidas ni quebradizas porque entonces no podrían colmar las lagunas desconocidas en la historia olvidada del paciente. Las buenas reconstrucciones son una valiosa ayuda en la aceleración del avance de la traslaboración.1). el analista es ya una persona de importancia en la vida del paciente. 1953b). Ríe y replica: "Durante toda la sesión tuve la sensación de estar flotando sobre una apacible escena soleada en el campo. Una reconstrucción acertada conduce a nuevos recuerdos o nuevo material en forma de sueños. aunque el contenido manifiesto no parezca relacionado con el analista literal ni simbólicamente. Quiero decir que al analizar todo el material clínico. cuando tratamos de rehacer la historia y las vicisitudes de ese elemento. 1937b). modificar o abandonar una parte de la reconstrucción según sean las respuestas clínicas del paciente. En realidad. Pero todo eso era el fondo. Por eso. Cuando llegué esta mañana. mi madre a veces me daba la sorpresa de preparar súbitamente un picnic en el parque para las dos solitas. no lo desdeña por completo porque eso podría ocasionar angustia. Como siento que la paciente no es inaccesible para mí.

1955. 1953b. Por otra parte. Antes de embarcarnos en un estudio detallado del problema de la analizabilidad me gustaría volver a algunas de las primeras y básicas ideas de Freud al respecto. Pero algunos de los problemas especiales que encontramos tal vez se deban a diferencias de técnica no reconocidas y a errores en el modo de calibrar al paciente. Y añadir algo en el sentido de que espero que la próxima vez podamos seguir laborando con este problema. Estos pacientes le parecían convenientes para la terapia psicoanalítica. Cuando Freud (1916-7) distinguía las neurosis de trasferencia de las narcisistas subrayaba el hecho clínico de que los pacientes que tenían una neurosis de trasferencia podían formar y mantener una serie cohesiva pero multiforme e influenciable de reacciones de trasferencia. Hay que recurrir al juicio clínico para determinar qué será lo mejor. En parte. Estos problemas van más allá del alcance de este volumen (A. Greenacre. En tal situación. Muchas veces. Esto suele suceder en la revivencia de la neurosis infantil. capítulo Glover. Zetzel. Pero en general. aquellos pacientes que padecían neurosis narcisistas sólo tenían reacciones de trasferencia fragmentarias y transitorias y eran por ello relativamente inaccesibles a la terapia psicoanalítica y poco apropiados para ella. 1956. compasivos y firmes. ya van veinte años o más que parecen haber aumentado los problemas especiales de origen diverso. y ponerlo a funcionar. ahora estamos intentando tratar psicoanalíticamente a pacientes que antes no hubieran sido considerados aptos para tal tipo de tratamiento (Stone.1 CRISIS EMOCIONALES GRAVES Y REACTUACIONES PELIGROSAS Los sentimientos de trasferencia del paciente pueden alcanzar durante cierto tiempo una intensidad que impida al paciente el empleo de su facultad de separar el Yo razonable del Yo experiencia'. 1945b. la mejor técnica es esperar. Las utilizaré como guía general hasta que podamos elaborar ideas más completas.10. una grave tormenta emocional puede hacer que el paciente se embarque en alguna peligrosa actuación de sus sentimientos de trasferencia. 1945a. 1959). xiv. Luego nuestra misión terapéutica es contribuir al restablecimiento de un Yo razonable. Importa que la actitud y el tono del analista sean pacientes. A veces incluso será necesario o conveniente dejar que el paciente sobrepase los límites de la sesión. En relación con los problemas especiales del análisis de la trasferencia nos limitaremos aquí a los pacientes que desde el principio parecen convenir para el tratamiento por el psicoanálisis clásico. que tal vez requieran un tratamiento especial. Jacobson. 1953. 1945a). Orr. debatiéndose con la agonía de intensas emociones. Pero a veces se presentan en el análisis de los pacientes situaciones de trasferencia de todas clases de diagnóstico. capítulos xm. Y . 1954). 1948. la ausencia temporal de un Yo razonable en el paciente tal vez pida una técnica distinta de análisis.320 3. 1954. No hago ningún intento de interpretación mientras no parece presente ni accesible un Yo razonable. Por otra parte. Suelo decir a mis pacientes hacia el fin de la sesión que siento tener que interrumpirlos pero el tiempo se acaba. después de la segunda guerra mundial parece haber habido un cambio en el tipo de paciente que busca terapia psicoanalítica. Sólo cuando sospecho que se puede provocar la aparición de un Yo razonable. Bychowski. así como en los tratados por métodos neta y deliberadamente diferentes del psicoanalítico clásico. De este modo se le proporciona al Yo la ocasión de reasumir su dominio sobre la situación. esto puede deberse a la mayor popularidad del psicoanálisis. Exduiré de esta presentación el tratamiento de los problemas que surgen en casos claramente psicóticos o límites. 3. En otras ocasiones tal vez sea prudente señalar que se acerca el fin de la hora a fin de que el paciente pueda rehacerse y prepararse para dejar la sesión. Stern. Ante todo.10 PROBLEMAS ESPECIALES EN EL ANÁLISIS DE LAS REACCIONES DE TRASFERENCIA LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 321 Hasta ahora he descrito los procedimientos técnicos que deben seguirse para analizar las variedades comunes de las reacciones de trasferencia. Por lo general suelen manejarse así debidamente estas tempestades emocionales. dar al paciente la oportunidad de descargar sus sentimientos lo más cabalmente posible. Aunque puede haber el peligro de dar satisfacción a la trasferencia si se concede al paciente tiempo extra. Aunque se han modificado un poco estas ideas acerca de la formación de trasferencia en los casos psicóticos y limítrofes [borderline] creo que es un hecho clínico todavía de aceptación general el de que los fenómenos de trasferencia en tales pacientes no pueden tratarse como es debido por medios predominantemente analíticos (Fenichel. Por ejemplo. ni de crítica ni melosos. Esta mayor vastedad del alcance de la terapia psicoanalítica puede considerarse un intento experimental de aplicar terapéuticamente nuestro mayor conocimiento y experiencia de la psicología del Yo y la evolución en la primera infancia. Freud. Knight. A. aún puede ser mayor el peligro de dejarle que salga del consultorio sin dominarse. en el tomo u.

" En una ocasión una paciente. pero también si el Yo razonable no está demasiado hondamente inmerso en las turbulentas emociones y si se precisa la interpretación. Dios mío. En tales condiciones la interpretación acertada puede también servir de llamado a la razón. y al final se pone de pie de un salto. basta." Yo le detuve firmemente los brazos. si es humanamente posible. Después la situación la arrastra y se espanta.322 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 323 si estoy seguro del terreno que piso. no lo haré. y a todos ustedes. digo sencillamente: "Señora Smith [pausa]. Al principio puede comunicar sus sentimientos de temor. Váyase.. El problema técnico es el mismo en uno u otro caso: tenemos que ayudar al paciente a establecer un Yo razonable. El procedimiento es semejante a lo que he descrito para las tormentas emocionales: esperar a que la actividad se consuma sola. Si entendemos el sentido del comportamiento y puede movilizarse un Yo razonable. o una alianza de trabajo. sacude la cabeza. Un paciente llevaba muchos años luchando con su temor de expresarme directamente su enojo y su rabia. no lo haré! Déjeme en paz o gritaré. lentamente. camina lentamente de vuelta al diván y se sienta. por fin. ¿qué hubiera pasado si no lo detengo preguntándole qué sentía al poder decir finalmente a su papá que no era tanto como parecía? Le hubiera dicho algo así: "Espere un momento. Está usted demasiado enojado y trastornado y deberíamos trabajar un poco con ello. haré algún intento de interpretación. Si ambos métodos fallan o no son aplicables. se lo dije todo a usted y a mi viejo. pero cuando él estaba a punto de salir de estampía le pregunto "¿Qué tal se siente decirle finalmente a papá que decididamente no es tan grande?" Se da media vuelta y me mira.. Llega a mi silla y se para frente a mí agitando el índice y diciendo: "¿Quién demonios se cree usted?" No digo nada. pero me parece que no es ahora un buen momento. de punto de reunión para la vuelta del Yo razonable. sino lo siente. El caso del señor colérico es un ejemplo de combinación de acción sintomática y actuación." Y así sigue durante muchos minutos. fue el jardinero quien la espantó. al cabo de tantos años. Hacia el final de una sesión empieza a describirme lo que me diría si estuviera borracho. antes de que deje la sesión. empieza a golpear la pared con el puño. y a mi hermano mayor. una actuación ligeramente desfigurada y aceptable para el Yo o un acto sintomático gravemente desfigurado y ajeno al Yo. pero me parece que no entiendo lo que sucede. parece tratar de comprender. un duplicado exacto o una deformación a medida del deseo. con el doctor Greenson. no lo haré. Después. por eso lo repito varias veces. sus airados rasgos se relajan. Empieza a gritarme con frenesí: "¡No. Para cuando digo que ahora está allí conmigo puede sonreír un poco. señora Smith. Me refiero a acciones que pueden ser peligrosas si no se les pone coto. Trabajemos un poco antes de irse. Puede este intento tener lugar al ceder la intensidad de la emoción. se alzó del diván y me abrazó diciendo: "Dejémonos de perder el tiempo y amémonos. por fin. ¡Socorro!. Ya no dice su pánico. Paralelamente a las tormentas emocionales y a menudo en calidad de componente o consecuencia de ellas. Tuve éxito al señalar el significado de la experiencia de trasferencia porque pude sentir que su Yo laborante era accesible y sabía por el material anterior que su experiencia procedía de una seducción en su infancia. Por ejemplo. Ayúdame. psicótica limítrofe. y ahora está usted conmigo. Por favor. le parece como si le estuviera pidiendo que se desvista. Por fin me siento hombre grande y no un chiquillo disfrazado de hombre. por el jardinero. en el caso del señor encolerizado. se aquiete. el diván con los pies. dice: "Bueno. me ha oído. Este comportamiento puede ser una simple revivencia." En circunstancias semejantes he dicho cosas como "siento que esté usted en esas condiciones y quisiera ayudarle. los pacientes volverán a vivir ciertas situaciones del pasado no sólo en palabras y sentimientos sino también en acciones. Cuando digo "el jardinero" parece volver a enfocarse. hacemos la interpretación más precisa y condensada que nos sea posible." Las lágrimas corrían por sus mejillas. por fin. Ahora puede dejar la sesión dominando sus emociones 'y rumiar la vuelta de la traumática experiencia infantil. Se hace más y más insultante verbalmente. Como no parece reducirse la intensidad y se acerca el final de la sesión. Puede usted irse a la hora que quiera. basta. por fin lo hice. el jardinero. Sabía que podía llegar hasta ella con las palabras "el jardinero" y hacerla volver a la realidad recordándole dónde y con quién estaba. váyase. señor Jones. por favor. No es bueno que se vaya usted en ese estado. señora Smith. La clave de la interpretación correcta es comprender que la fuerte tormenta emocional es una reactuación de una situación pasada. basta. Ilustremos: En el curso de una sesión y a mi petición de que me diga más acerca de una experiencia sexual reciente una paciente responde asustándose. la miré a los ojos y dije: "Señora . Lentamente. Basta. como si estuviera sucediendo en el consultorio. Ayúdame." Cuando llamo a la paciente señora Smith no parece oírme. Tarda unos minutos en rehacerse y recobrar su compostura. de orientarse. El primer ejemplo arriba citado de la mujer y el jardinero es una ilustración de la revivencia simple trasferencial. como si entendiera de qué se trata. tenemos que interrumpir el comportamiento poniendo al paciente frente a la realidad y haciéndole ver los peligros que entraña ese comportamiento.

Ferenczi (1919c) describió las "neurosis del domingo". presenta la posibilidad de reponerse de los rigores y las exigencias del tratamiento psicoanalítico. Un buen resumen de ellas fue el publicado en 1955 por Grinstein. Cuando el analista representa una figura crítica superyoica para el paciente. Pero a veces es el único modo posible de impedir que suceda algo peor. antes del fin de semana. Sabemos que nuestros pacientes reaccionarán emocionalmente a todas las separaciones del analista. O bien fantasean que está encerrado en su consultorio y fuera de él no tiene vida. se vuelven ciegos histéricamente o tienen un escotoma para él. 3. Algunos incluso no lo reconocen.324 .10. Habrá plétora de actividades libidinales y agresivas. Es evidente que cuando esto ocurre es señal de que la labor psicoanalítica se está ejecutando con una resistencia constante. el comportamiento de éste durante el fin de semana se compondrá de toda la suerte de libertades instintuales. LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 325 Jones. un respiro. Y hay una exaltación paralela de acciones agresivas. Para ellos. que se presentan al perder sus pacientes las distracciones y el olvido que les procura el trabajo cotidiano. por lo general con un tinte regresivo e infantil. De todos modos. la súplica de que nos pongamos a trabajar.10. o mejor aún. el paciente reacciona entonces como en vísperas de una celebración o una fiesta. El método menos satisfactorio es el empleo de cualquier tipo de fuerza para impedir que el paciente obre de determinada manera. porque se imaginaban en su fantasía que el analista no existe en el mundo exterior. y otros como si fuera un abandono. ninguno de los autores subrayó la importancia central de la situación de trasferencia como determinante de la reacción que el paciente tiene en el fin de semana. Sorprende el ver que cuando estos pacientes se encuentran por casualidad con su analista durante un fin de semana les sobresalta. sintiéndose obligado o coaccionado. y también porque Freud habló de "la costra del lunes" ya en 1913. pues. pero su reacción ante la vacación que se avecina lo muestra claramente. temerosos del castigo y avergonzadísimos. El último recurso es entonces el tono firme. así co- . he condensado el título y dejado "la hora del lunes". Esos pacientes se conducen como si el analista fuera el portador de su Superyó. masturbación y promiscuidad en los fines de semana. este encabezado debería ser "La hora del viernes y la del lunes". La sesión del lunes resulta entonces una hora de confesión y expiación. y dejémonos de perder el tiempo. 3. Los pacientes que se sienten así en la sesión del viernes. Laboremos. un descanso. obramos como un padre o madre fuerte y solícito con un hijo que ha perdido los estribos. quien ha estado laborando en el análisis como a la fuerza. y los que se sienten aliviados o contentos al final de cada hora analítica entran en esta categoría. quiero ayudarla y puedo hacerlo laborando.2. describió algo de la dinámica y de los cambios estructurales que se producían con ocasión de las fiestas. al mismo tiempo que se sujetan los brazos del paciente. Sorprende la frecuencia con que el paciente disimula la presencia de una resistencia hasta que se revela en la sesión del viernes o la que precede al fin de semana. En una palabra. El paciente puede o no tener conciencia de esto. en este caso debemos inferir la presencia de un resentimiento latente por el tratamiento analítico. El lunes suelen comenzar recitando todos sus pecados. el fin de semana es ocasión de festejar. Me propongo explorar algunos de los modos típicos que tiene el paciente de reaccionar a la interrupción de fin de semana en la labor analítica." Todas estas situaciones son potencialmente peligrosas para el paciente y deben manejarse como sea dentro de la sesión. y se ha sometido sin manifestar su sumisión. que se ha estado desarrollando calladamente en todo el intervalo de labor. Suele advertirse un gran aumento de actividades de placer precopulatoria. la hora del lunes es el domingo de confesión. Llama la atención el observar cómo los pacientes se conducen con cierta reserva en su vida sexual durante la semana y en los fines de semana se entregan a muchas actividades pregenitales. un carnaval. llenos de sentimiento de culpabilidad y arrepentimiento. una defección. Problemas afines de la actuación se verán en el tomo II. En Tótem y tabú (1913a) y posteriormente en "El duelo y la melancolía" (1917b).2 LA HORA DEL LUNES En realidad. Ante nuestra sorpresa. aunque compasivo. Para abreviar. "Reacciones del paciente a la separación del fin de semana". Importa reconocer esta proyección de Ello y Superyó. Algunos pacientes actúan en los fines de semana lo que asocian libremente durante la semana. Hay pacientes que se espantan cuando ven a su analista en un concierto o una sala de espectáculos. Esto indica que el analista debe ser algo parecido a una entidad crítica superyoica para el paciente. En diversos escritos siguió laborando con estas ideas.1 El fin de semana es una fiesta Para algunos pacientes. Algunos lo hacen como si el fin de semana fuera una fiesta.

el fin de semana era una privación oral y volvían el lunes deseosos de que los alimentara.10. Desde un punto de vista técnico. Para algunos. Fue el primer adelanto súbito para nuestra comprensión de su relación oralanal conmigo. El paciente puede tener otros modos de servirse del analista a manera de función yoica en la trasferencia que aflora durante una separación. la señora de K. si vemos comportamiento agresivo o intentos de reparación y restitución. o por lo menos aquel en que se producen las reacciones predominantes. el paciente se conduce como si perdiera un objeto de amor. cz 5' 3. el fin de semana es una escena primaria de que han sido excluidos. la hora del lunes puede representar también una reunión con el objeto de amor perdido y parecer una bienaventuranza. Es importante reconocer el nivel en que se siente esto. Y además hay que saber si vemos pulsiones o defensas en primer plano. Para los pacientes neuróticamente deprimidos. Entonces el analista ha estado haciendo de Yo auxiliar y la separación de él puede ocasionar una pérdida de la comprobación de la realidad. Una paciente mía deprimida se estreñía los viernes y retenía su masa fecal en calidad de sustituto mío. Es típico de los pacientes el llegar habitualmente tarde o habitualmente temprano los lunes. Tuve un paciente que cantaba en la sala de espera todos los lunes y silbaba alegre- mente: era su intento de negar la hostilidad y culpabilidad que sentía al volver a la situación analítica.2. y llenos de envidia celosa. En muchos pacientes. Algunos así lo sienten y llegan a la sesión abatidos u hostiles.2. o bien en cualquier momento en los casos límites. la tarea consiste en advertir la relación que puedan tener las reacciones de fin de semana con la situación de trasferencia y hacer que el paciente se dé cuenta de ella. De una u otra forma. He visto pacientes que se sentían como que no tenían nada que producir el lunes y otros que llegaban con un montón de material que habían almacenado y conservado para presentarme una gran cantidad en busca de mi aprobación. La pérdida de un objeto de amor en los fines de semana puede sentirse asimismo en nivel oral o anal. los fines de semana o el intervalo entre las sesiones analíticas denotan la pérdida de un objeto de amor. y el analista recusador y ofensor. Para este paciente. Algunos pacientes se sienten aliviados al descubrir que el analista ha sobrevivido a sus deseos asesinos. Algunos tienen reacciones somáticas en los fines de semana a manera de intento de descargar emociones o pulsiones de otro modo inaccesibles. como diciendo: "Qué me importa" o "¿Qué falta me haces?" Los hay que trabajan arduamente para compensar sus deseos o su comportamiento culpable y así reparar su falta con el analista.2 El fin de semana es una defección Para muchos pacientes. pérdida de identidad. Tal vez lo utilice para mostrar las exigencias críticas de su Superyó. Tal vez fuera necesario ver a esos pacientes durante el fin de semana o tener contacto telefónico con ellos. sólo podía obrar al volver a su análisis el lunes. Algunos pacientes se debaten con deseos de muerte inconscientes y están angustiados y abrumados por su culpabilidad los lunes cuando se ven con su analista. como dijo Ferenczi (1914d). Para ellos. desinterés. Otros lo niegan con su comportamiento. Una de tales pacientes. A veces basta con saber el paradero del analista para que sea innecesario convenir su remplazo por un sustituto. Con frecuencia reacciona al fin de semana como si entrañara un rechazo por parte del analista.3 El fin de semana y las funciones yoicas Para algunos pacientes en estado de regresión relativamente grave. de beber mis palabras en lugar de atender a lo que decían. el fin de semana reaviva la situación edípica. Otros hostiles. etc. el excluido. porque el fin de semana significa que el analista se va de vacaciones y abandona y deja al paciente. interrupción o terminación. o quizá actúan en alguna forma o algún otro aspecto de la situación edípica. desorientación. La sesión del viernes y la del lunes tienen una importancia particular en la revelación y el señalamiento de importantes reacciones de trasferencia. el agraviado. la hora del lunes significa un enfrentamiento entre él. Luchan con sus sentimientos incestuosos. la ausencia del analista puede ser como una pérdida en las funciones del Yo.10. desapego. Entonces. el descanso significa separación. La sesión del viernes suele trascurrir en ira improductiva.326 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 327 mo las sutiles resistencias que pueden trabajar calladamente en las sesiones los días de la semana. en los fines de semana esos pacientes pueden vol- . Unos están tristes y deprimidos por la exclusión. despersonalización. Para ellos. solía pasarse todo el fin de semana tomando baños de sol con el afán de remplazar al cordial y amoroso padre sol. Esto puede suceder en un paciente neurótico que se debate en la agonía de una intensa neurosis de trasferencia infantil. Es grande el número de pacientes que se resisten a aceptar el significado trasferencia) de su comportamiento de fin de semana. 3. O que enmudecen el lunes por su hostilidad y resentimiento por el rechazo. o tienen otros de culpa. angustia o depresión.

3. He visto pacientes silenciosos o improductivos los viernes para hacer gala de la actitud de "¿Yo qué necesidad tengo de ti?" Desperdician la última hora para hacer ver su desdén por la labor analítica. benevolente o áspera. el señor Z. Cuando volvió el lunes estuvo completamente callada. Cuando consiguió enamorarse fuera del análisis. No debe olvidarse que el fin de semana presenta un duplicado válido. las tentaciones del Ello en los fines de semana pueden poner en marcha serias reacciones de culpa y vergüenza. en miniatura. la hora del viernes significa embarcarse en una peligrosa aventura y la del lunes la vuelta a buen puerto. porqué me abandonó el fin de semana". y estaba como "zombie" los fines de semana porque ya no se hallaba "conectada" conmigo. . 3. de lo que puede esperarse cuando acabe el tratamiento. y así permaneció durante más de dos semanas.4 Otras apreciaciones clínicas Hay pacientes que dejan de laborar los viernes. del significado trasferencial que el analista tenga en ese momento. si se está volviendo a un Superyó crítico. le parecía que cesaba de vivir cuando llegaba el viernes. independientemente de otras cosas que puedan suceder en el fin de semana. Otro problema técnico tiene que ver con el momento y la dosificación de una interpretación.2. Pero en tales circunstancias éste tal vez se deprima durante el fin de semana por la orientación hacia dentro de esa hostilidad.10. un Yo necesitado o un Ello tentador: si la figura del analista es amorosa u odiosa. comprensiva o crítica. solía ser rencorosamente improductivo los lunes. un objeto de amor rechazante. Una vez estos residuos y resistencias expresados y aclarados se puede proseguir con la labor analítica. Con el fin de evitarles la sensación aguda de abandono me ha resultado con frecuencia bueno dejarles que tengan un breve descanso un día o dos antes del mío. Tales pacientes no toleran la pérdida de tiempo que representan fines de semana o festividades y tienen que realizar alguna tarea remunerativa o algo con fines culturales o higiénicos. ya que eso denotaría homosexualidad. Sus asociaciones también atañían al tema. Las reacciones a la sesión del lunes dependerán de lo que haya sucedido durante el fin de semana y sobre todo. que detestaba las sesiones del lunes porque no era capaz de reconocer que me había echado de menos.10. Después descubrí que se había despersonalizado por completo durante el fin de semana mientras reflexionaba en mi interpretación. Tenemos que tomar en cuenta que la interpretación hecha en viernes o antes de unas vacaciones se le deja al paciente para que la maneje por sí durante cierto tiempo. que estorba el reanudamiento de la alianza terapéutica. Para ellos. Un paciente mío. No es raro que esos pacientes cancelen su última cita antes de la vacación del analista. la señora K. Recuerdo un error al respecto cuando yo era todavía un analista joven.328 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 329 ver a su estado hipercrítico antinstintual. los sucesos experienciales de la separación más la resistencia provocada por la misma. Hice lo que me pareció una interpretación cuidadosa de sus senti mientos homosexuales para con una amiga maestra de escuela. Una dama joven paciente mía vino un viernes con un sueño que por primera vez contenía imágenes claramente homosexuales. la hora del viernes puede significar la puerta libertadora de la aflicción y observarse cierta euforia en el paciente. Las reacciones de los pacientes al viernes y el lunes cambiarán con el curso del análisis. Esta cuestión de quién deja a quién puede ser un punto técnico de importancia en pacientes muy enfermos.5 Los problemas técnicos Uno de los problemas técnicos es el de restablecer una alianza de trabajo para poder analizar las reacciones del paciente a la separación. Cuando en el analista se siente ante todo una figura de odio. la sesión del viernes es heraldo del fin de semana y hay que tomar en cuenta la próxima separación del analista.2. Una paciente muy deprimida. No es raro hallar pacientes que reaccionen el lunes con el sentimiento de "estoy peor y es culpa suya. Esta cuestión de la dosificación la veremos más ampliamente en el tomo u. De modo análogo. El analista tiene que ponderar la cuestión de si puede el paciente soportar solo el insight durante ese espacio de tiempo. Por eso. La reacción de la paciente en la sesión parecía propia. o bien le ocasione angustia la espera inconsciente de alguna catástrofe que pudiera acaecer al analista. la dosis de nuevos y dolorosos insights deberá ser menor que si la misma interpretación se hiciera otro día regular de trabajo. Creo que la "costra del lunes" de que hablaba Freud se refería a los residuos del día. deseaba impacientemente que llegaran la sesión del viernes y su descanso del fin de semana. de acuerdo con la fórmula "yo te dejo antes de que me dejes tú". un objeto de amor perdido. el hecho de que ocurra algo durante una separación del analista influirá en las otras apreciaciones. Por fin un día pudo expresar cómo sentía que se acercara el viernes y se volvió muy trabajador losnlunes. Para algunos de estos pacientes. Independientemente de cómo vaya el análisis.

de técnica. y cuando empiezan la jornada con sus pacientes. 3. seguir años enteros con sus análisis infructuosos.330 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 331 Otro problema de técnica es la circunstancia complicadora de lo que el fin de semana pueda significar para el analista. 1966). Esta deficiencia supera a todas las demás consideraciones. Hay algunos incluso que se sienten obligados a trabajar los domingos. preocupación o solicitud. o como si ese gusto implicara falta de seriedad (Szasz. Algunos trabajan muchas más horas de las que pueden laborar eficazmente. Aunque se trata ante todo de un problema de contratrasferencia y será examinado en el torno II. terca e inconmovible a pesar del tratamiento. Es necesario restablecer la alianza de trabajo en que interfirieron la separación y la acumulación de experiencias externas. Querría añadir aquí que muchos psicoanalistas padecen de exceso de trabajo.3. como un trabajo fastidioso. aun en los casos en que las entrevistas son en número suficiente y de realización cuidadosa. los haría parecer apropiados para el psicoanálisis clásico. que no dan señales de psicosis ni de ningún empobrecimiento señalado en sus relaciones de objeto y que parecen tener funciones yoicas razonablemente buenas sean capaces de laborar eficazmente en la situación analítica. Los pacientes reaccionan de muchos modos a la ausencia del analista.10. según la figura de la infancia que éste represente. sino sólo una manera de hablar. Es como si algunos analistas no quisieran reconocer que les gusta el trabajo que hacen. La terapia psicoanalítica es una profesión muy exigente y el exceso de trabajo la hace imposible (Greenson. Quiero decir esa variedad especial de resistencia a la trasferencia que se distingue por ser fija. ción de trasferencia rebelde al tratamiento. esto parecen ser gajes del oficio. es defectuosa y se opone al psicoanálisis clásico. reuniones científicas. Les queda poco tiempo y poca energía que dedicar a su familia. en la superficie.1 Errores al apreciar la capacidad de trasferencia Solemos esperar que los pacientes que parecen presentar síntomas psiconeuróticos. y otros que llegan al jueves agotados y sin fuerzas. Es digno de nota el número de analistas que se quejan de su fatiga. Unos no pueden esperar la hora del lunes o la hora del viernes.5). Otros encaran el lunes con resignación y fatiga. La mayoría de los casos de estancamiento resulta contener una mezcla de ambos grupos de errores. después de un día cargado de trabajo con los pacientes. al parecer adecuado. Es posible distinguir un gran grupo de pacientes cuyo aspecto clínico y cuyo comportamiento. Es harto extraño que los pacientes con este problema parecen dispuestos a. Los hay que ven llegar la hora del lunes con alivio por quienes lo tenían preocupado. seminarios. para el fin de examinar principalmente los problemas técnicos los dividiremos en dos categorías. piarnente en el proceso de análisis y. entre ellas la categoría del diagnóstico.. y hay que interpretar y analizar su reacción. y para otros significa alivio y alegría. Me tiene impresionado el número de analistas que se dedican a actividades fatigosas ajenas a su cometido en las noches. no torturador ni agotador. concretamente. es una moda elegante decir que está uno agotado. con dolor de corazón. Debo decir que si bien el análisis es trabajo. La patología especial que escapa al descubrimiento en la investigación preanalítica sólo aflora lim-. Parecen hallar alguna suerte de combinación de satisfacción y seguridad en la situación analítica que les hace apegarse al tratamiento en lugar de buscar otra solución a sus problemas. y aun ansiosos de. Pero el caso es que reaccionan. Pero sospecho que a veces la queja ya no es precisa. La índole del defecto se hallará en la incapacidad de formar alianza de trabajo y en la neurosis de trasferencia. conferencias. ya están cansados. y que sólo después de un período de análisis se descubre son inapropiados. El otro grupo de casos intratables lo componen aquellos que se han hecho así a consecuencia de errores. debe ser un trabajo agradable.3 REACCIONES DE TRASFERENCIA INTRATABLES Ya hemos dicho que la causa más frecuente de estancamiento es la reac- . Todo esto lo complica el significado contratrasferencial de la separación del fin de semana.10. como reuniones de comisiones. etc. 3. pequeños pero importantes. Pero la experiencia indica que hay un número considerable de pacientes que parecen capaces de llenar estos requisitos en las entrevistas preliminares pero después resultan impropios para el análisis. en la aparición de la trasferencia. Resumiendo: hay problemas especiales técnicos y clínicos en la hora del lunes. Algunos analistas reaccionan a la sesión del viernes como si estuvieran por dejar a sus hijos. He visto pacientes esquizofrénicos analizables y psiconeuróticos que no lo eran. Lo decisivo para que el paciente resulte analizable parece ser la capacidad de formar esos dos tipos de reacción simultáneamente con el analista (véase sección 3. Sólo entonces comprende uno que la patología del paciente. 1957). amerita unas cuantas líneas ahora. su capacidad de establecer relaciones de objeto. Aunque las reacciones de trasferencia intratables pueden darse en grupos muy diversos de pacientes.

Reider. No pude hallar defecto de importancia en el funcionamiento de su Yo. Wexler. Su capacidad para las relaciones de objeto era demasiado pequeña para que pudieran tolerar todas las vicisitudes de los fenómenos . cuyo rasgo distintivo es la imperiosa y terca necesidad erótica del paciente. Comprendí en breve tiempo que mi apreciación clínica inicial de estas pacientes había sido errónea. La pérdida de contacto visual.332 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 333 Así pues. Aquellas pacientes no eran apropiadas para el psicoanálisis porque no podían soportar las privaciones que impone el psicoanálisis clásico (M. Blitzsten (en una comunicación personal) y Rappaport (1956) han descrito problemas de trasferencia semejantes. tendencias al fantaseo celoso obsesivo. intensa. tenían una buena historia de logros. sólo la prueba del análisis es la que puede indicar con seguridad si el paciente es o no apto para la terapia psicoanalítica (Freud. Las dos pacientes parecían relacionarse conmigo debidamente en las entrevistas iniciales. la privación sensorial ocasionada por la posición acostada en el diván.4 estudio las diferencias entre fenómenos de trasferencia neuróticos y psicóticos. Trataré de ilustrar esto describiendo algunos casos intratables de pacientes que llevó al análisis equivocadamente un error de apreciación de su analizabilidad. Después. Esos pacientes suelen mantenerse en un nivel estacionario y artificial no psicótico con semejante terapia (Fenichel. 1913b.) En ambos casos tuve por las entrevistas preliminares la impresión clínica de que estaba tratando esencialmente con una mezcla de elementos histéricos y neuroticodepresivos. 1945a. Freud (1915a) describe un tipo de paciente neurótica con una fuerte trasferencia erótica que no cedió a la técnica analítica. En una de ellas había un elemento adicional que acabó por salir a la luz: Sus extravagantes reacciones eran también una negación en masa del creciente convencimiento que tenía de estar perdiendo el contacto con la gente en general. Lo atribuía él a su elemental carácter pasional.) Su gran intensidad e intratabilidad se debía a una angustia terrible. En ambos casos descubrí que la paciente estaba a punto de caer en el abismo del amor homosexual por su madre. etc. posesión y fusión. Me gustaría describir aquí el tipo de paciente que puede parecer superficialmente un psiconeurótico típico pero que a poco de iniciado el análisis resulta tener una trasferencia erótica intratable.3. Llegaban apresuradas a la cita. no las cosas esenciales del procedimiento. Si aceptaban mi interpretación. Al principio tuve la impresión de que aquellas pacientes tenían una neurosis de trasferencia erótica aguda. Querían y aun exigían proximidad y contacto físico. 1958. Ambas pacientes tuvieron fuerte trasferencia sexual conmigo en las primeras sesiones en el diván. Lo que parecía ser un género de pasión sensual era más bien un ansia apremiante. Parecían de mentalidad reflexiva. y muy regresiva. Ekstein. Estaban listas para la acción y apenas podían refrenar la realización de sus impulsos. puede ser difícil y aun imposible persuadir al paciente de que interrumpa la terapia. era sencillamente de labios afuera y como medio de hacer que yo siguiera hablando. una adecuada vida social. Una vez emprendida ésta. no les afectaban ni influían en ellas las medidas analíticas ordinarias. 1957). pero no en busca de insight sino sólo para gozar de la proximidad física. 3. Esas reacciones han sido calificadas de psicosis de trasferencia (Little. Pero no pude provocar una alianza de trabajo en ellas. imaginativas. 1950). Sus reacciones de trasferencia eran totalmente egosintónicas y no sometidas a la autoobservación. movilizaron una intensa sed libidinal de trasferencia y defensa. 1960). Algunos pacientes tal vez se hallen dentro de algo que parece ser una situación psicoanalítica porque necesitan conservar su frágil equilibrio. Había pérdida de las representaciones internas de objeto. (Todos los casos de trasferencia erotizada de que he sabido fueron pacientes femeninas en análisis con hombres. En ambos casos tuve mucha dificultad para lograr que la paciente laborara con ese material. promiscuidad y dificultades para dormir. Sus sentimientos sorprendían por inten- sos y primitivos.10. (En la sección 3. Aunque parecían escuchar mis intervenciones e interpretaciones. ambos mujeres. No es tan sólo la gran intensidad sino también un factor cualitativo lo que distingue a esos pacientes. Mis intervenciones les parecían irrelevantes. Reconocían sus sentimientos y podían describir sus impulsos y anhelos que expresaban vigorosamente de palabra. las frustraban y enojaban la verbalización y el pensamiento.1 Trasferencia erotizada. una incapacidad de tolerar sustitutos y una irreductible necesidad de amor. 551). En ambos casos. Sus reacciones eróticas conmigo parecían ser un último intento desesperado de aferrarse a su identidad sexual. Comprendí cuán desesperados eran aquellos casos en su proclamación de amor por mí. Yo tuve dos casos de estos. Otros pacientes requieren un largo período de terapia preparatoria antes de estar listos para el psicoanálisis propiamente dicho. p. lo que significaba para ellas incorporación. Sólo la fachada del psicoanálisis es terapéutica para ellos.1. Lo que sentían por mí no era una mera desfiguración neurótica sino más bien una ilusión. corrosiva. las quejas de presentación eran de dificultades sexuales y una vida amorosa insatisfactoria en el matrimonio.

La situación analítica era un refugio para él: suficientemente distante para estar seguro y suficientemente permisiva para dejarle algo de descarga instintual por la verbalización. así como las demás funciones yoicas ofreciéndome como Yo y Superyó auxiliar obvio. cabo de muchas horas de consulta se me hizo evidente que toda la vida emocional del paciente se limitaba a esas relaciones superficiales de objeto. ora sometimiento masoquista a la desdicha de su triste condición. Les hice ver sus errores de juicio y pensamiento y les ofrecí mejores alternativas. En las psiconeurosis comunes. Necesitaban una psicoterapia que no pusiera en peligro el delicado equilibrio entre defensa e instinto (Knight. Me impuse no ser jamás seductor ni punitivo. 3. La otra siguió durante cinco años la psicoterapia conmigo. las manifestaciones de trasferencia de estos pacientes son crónicas y poco marcadas. vi que tales pacientes no debían verse expuestas a los rigores del psicoanálisis clásico.1. Una vez que hube comprendido las restricciones que tenía su capacidad de formar relaciones de objeto. Tal vez requieran de una psicoterapia constante para mantenerse igual y no empeorar. No era tan sólo un síntoma. por la identificación. Es corriente que se tarde meses y aun años de análisis en comprender que el com- portamiento de trasferencia. Traté de reforzar las defensas. Pero el tratamiento era analítico sólo en su estructura superficial. sin insistir mayormente en la asociación libre. 1953b). Lentamente. Me refiero aquí a otro grupo de pacientes con reacciones de trasferencia intratables que son muy diferentes de los casos de trasferencia erotizada salvo en una cuestión: que comparten la propiedad de tener una capacidad muy restringida y pobre para permitir la formación de reacciones de trasferencia. pero a la siguiente sesión repetía todo igual. insight. era el único modo que tenía de contacto con las personas reales. franca. mejoraron sus funciones yoicas y junto con ellas. Me convertí en su mentor y su guía. pero esta terapia se hizo más analítica hacia el final. Esto solía calmar al paciente. Al. guiados por sus impulsos. intensidad y distancia respecto de la situación analítica. capítulo x/v.10. La situación de trasferencia se había estabilizado en una serie constante y uniforme de quejas y reproches por parte del paciente. Algunos acaso mejoren lentamente con cierta forma de terapia de relación y también con ayuda de drogas. con un tono gemebundo.2 Perversión y/o psicosis enmascaradas. era un modo de vida que ocultaba una fuerte perversión homosexual latente y tendencias paranoides. El análisis había ido prolongándose sin gran modificación en los síntomas y no había indicios por parte del paciente (ni del analista) de un deseo de interrumpir el tratamiento. Al fin una de ellas pudo emprender un análisis más clásico con otro analista después de año y medio de psicoterapia. amistosa. rígido e inmutable del paciente no se debe tan sólo al rechazo de los conflictos repetidos de la infancia sino que nos hallamos ante una fachada neurótica de una psicosis o de una perversión subyacente o una combinación de ambas (Pious. salpicadas de vez en cuando con algún estallido de cólera o llanto. con tendencias psicóticas. 1954a). Comprendí tarde en lo relativo al diagnóstico que se trataba más bien de caracteres adictivos. Las sesiones se realizaron en posición cara a cara. resistente. la disposición a la actuación explosiva y la cercanía de la psicosis. Es esta relación de objeto relativamente realista la que permite al paciente arriesgarse a la formación de una intensa neurosis de trasferencia. Me gustaría añadir otros pocos tipos clínicos de psicosis y/o perversión enmascarada que algunos tratan erróneamente por el psicoanáli- . El paciente no tenía terapia de Fenichel.4. dedicada a la cuestión del cambio de analista. Alguna que otra vez. con otras personas en su vida externa. que parecían relativamente sanas. Este comportamiento alternativo. el paciente puede progresar hasta un punto en donde pueda emprenderse algo de terapia analítica. junto con la neurosis de trasferencia está la relación de objeto más realista con el analista dirigida hacia la formación de la alianza de trabajo (A. 1955. Es evidente que para los pacientes del tipo descrito no está indicada la terapia psicoanalítica. El paciente había pedido tratamiento por una inhibición para relacionarse sexualmente con las mujeres y además para trabajar con eficiencia. 1950). Su modo sadomasoquista de relacionarse con los objetos era un intento de restitución. su capacidad de tener relaciones de objeto más maduras. Mientras el paciente erotizado manifestará sus agudos sentimientos de trasferencia a poco de iniciado el análisis. de índole sadomasoquista. Mi actitud fue firme. Hace tiempo me pidió consulta un colega en relación con un paciente que había estado tratando psicoanalíticamente durante más de diez años.10.334 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 335 de trasferencia que se producen en el análisis. Las razones de esta decisión se estudiarán en la sección 3. también lo efectuaba el paciente. pero ante todo claramente terapéutica. en rea- lidad gozaba de una suerte de terapia de juego (Glover. 1945a). Una cuidadosa reconstrucción de la historia de su infancia hizo parecer posible que al empezar la adolescencia hubiera sufrido un quebranto psicótico grave que pasara inadvertido. Freud. Las pacientes que estoy describiendo no tenían la capacidad de formar y mantener semejante relación en esa compleja combinación de intimidad.3. ora reproches sádicos. El analista escuchaba pacientemente y al fin interpretaba este comportamiento como repetición de algún sucedido de la infancia.

Una variedad de este tipo es la reacción de trasferencia idealizada. Me refiero aquí a aquellas resistencias de trasferencia defensivas que podrían calificarse de reacciones persistentes de trasferencia razonable. Este tipo de paciente tiene una resistencia tan hondamente arraigada a todas las reacciones emocionales que tiende a la reacción recíproca con las personas solamente en un plano intelectual. pero en su mayor parte son ejemplos extremos de la resistencia de trasferencia descrita anteriormente (véase sección 3. Para otras opiniones y otros procedimientos véase M. esa reacción se ha convertido en un rasgo de su carácter. Si uno persiste en analizar la trasferencia idealizada como si se tratara de una resistencia y no da satisfacciones neuróticas de trasferencia. No tenían ningún motivo para cambiarla y sí muchas razones para seguir con ella. Freeman (1959) y Saerles (1965). Esta reacción de trasferencia es egosintónica y difícilmente cede al analista. puesto que era la relación más importante de su vida. Por otra parte. la división de su figura de trasferencia hace posible que el paciente preserve la existencia de su analista teniéndolo en la tumba de ese estado idealizado. 1952. Comprendo que la opinión aquí expuesta suscitará controversias. Entre los tipos de resistencias de trasferencia que tienden a volverse impenetrables a la interpretación analítica está la reacción de trasferencia egosintónica altamente generalizada. perversiones o psicosis latentes. Estoy mucho más de acuerdo con Winnicott (1955). 1952). porque esos pacientes son diestros para hallar figuras de trasferencia auxiliares contra quienes desplegar su odio. de catatonia. Esto es lo que recubre la idealización y lo que hace difícil descubrirla. Es propio de tales pacientes el que suelen reaccionar a todas las personas del mismo modo que con su analista. En parte cuesta hacer ver la hostilidad subyacente. y acompañarlos y cuidarlos durante ésta. Siente toda emoción espontánea como un peligro que debe combatirse. 3. Una variedad típica es el carácter obsesivo que ha separado todas sus emociones de la vida cotidiana y que vive sólo por las ideas y el pensamiento. Wexler (1960).336 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 337 sis.3 Otros tipos de reacciones de trasferencia intratables. Su relación con el terapeuta era satisfactoria y egosintónica. o casos en que la relación con el terapeuta y la terapia se convertía en una forma de adicción. la idealización acaba por romperse. Sólo el pensamiento y la vigilancia son confiables y virtuosos. este modo de vivir ha adquirido tales proporciones que tenemos la impresión de estar tratando con una computadora y no con un ser humano. El error estaba en el hecho de que se les llevaba hacia una forma de terapia que por su misma naturaleza amenazaría con trastornar lo que más necesitaban: una relación fija y concreta con otro ser humano. que hubiera sido para ellos como caer en un estado de nada. Todos estos pacientes eran esencialmente caracteres narcisistas que se aferraban tenazmente a la relación con el terapeuta porque casi no tenían otra relación de importancia con los objetos. Era necesario que el analista comprendiera cómo su valoración había sido un error. Además. Algunos analistas no vacilan en analizar a tales pacientes a la manera psicoanalítica clásica (Rosenfeld. los pacientes descritos como impropios para el psicoanálisis debido a su propensión a las reacciones de trasferencia intratables podrían clasificarse como casos límites. Parecen caracteres obsesivos rígidos y fríos cuya neurosis cubre una angustia tan terrible en calidad y cantidad. En cierto modo esos pacientes tenían razón en resistirse al psicoanálisis y se apegaban al psicoanalista porque eso era imperativo para ellos. que el psicoanálisis no le afecta en . Hay pacientes capaces de sostener durante años sin interrupción una tenaz trasferencia idealizada positiva para con su análisis.3. He visto pacientes cuya terapia servía ante todo de ocasión de actuar impulsos escoptófilos y exhibicionistas. Pero uno ve pacientes esencialmente psiconeuróticos y sin embargo también tienen reacciones de trasferencia intratables. Estos casos no son tan inmutables ni inmodificables como los arriba descritos. Entonces pueden verse la enorme rabia y el odio del paciente así como su suspicacia paranoide (Klein. capítulo >u y) describe un tipo de carácter obsesivo tan cerrado que tal vez se requieran años para que llegue a abrirse y pueda sometérsele al psicoanálisis. 1958). de ausencia de objetos. Era tal el empobrecimiento de sus relaciones de objeto que no podían permitirse la regresión. Fenichel (1945a. En algunos casos.8). cómo aquellos pacientes necesitaban una relación mucho más tangible y visible con un terapeuta capaz de reaccionar favorablemente con ellos y de apoyarlos.10.1. Una vez se hubieran reconstituido a sí mismos podrían ser analizados. Estos pacientes tenían una delgada fachada de comportamiento social que daba una impresión falsa en las entrevistas preliminares. Tales pacientes con frecuencia se descompensan y presentan estados psicóticos agudos si se les somete a los rigores de la situación analítica. Otros están de acuerdo en que se requieren diferentes métodos terapéuticos pero sostienen que debería permitírseles la regresión. Hasta ahora. Llegaron al tratamiento psicoanalítico porque el diagnóstico exacto no fue discernible sino cuando ya estuvieron envueltos en la situación psico- analítica. esta idealización parece ser un tipo de sublimación que place a su narcisismo.

sobre todo los propios. repetidos e inadvertidos.3. Tengo también la impresión de que tales pacientes no deberían ser tratados psicoanalíticamente sino con alguna otra forma de psicoterapia. El analista sentado detrás del diván con intervenciones de tarde en tarde sencillamente hace el juego de las tendencias que el paciente tiene a aislar las emociones y abusar del intelecto. que de cualquier otra fuente. cara a cara. En aquel momento.5). hasta que conseguí entenderlo y le hice comprender su angustia subyacente. Estos pacientes parecen progresar más en las terapias más limitadas. El paciente con tendencia crónica a la actuación también puede tener reacciones de trasferencia intratables. Todo esto no agota todos los diferentes tipos de pacientes con reacciones de trasferencia intratables que no se descubren sino cuando ya se emprendió el análisis. Durante varios años. Groseros errores de técnica que se producen a veces pueden complicar la marcha de la trasferencia. En otros casos. Interpreté que la situación significaba que estaba resentida con la torpe de su madre y que deseaba a su padre.4 y 3. De vez en cuando nos encontramos con ese grupo de pacientes adictivos y movidos por sus impulsos. la paciente se hizo improductiva. añejos. pues ¿por qué no baja usted de su torre de marfil y labora también un poco. esta ayuda torpe y desmañada que se ha estado manifestando en todas las sesiones últimamente. porque hay el peligro de parecer arrogante al discutir los errores de los demás o la trampa de parecer inepto o poco sincero al exponer los errores propios. La puse a asociar libremente preguntándole qué se le ocurría cuando pensaba en una persona de manos inmaculadas. Comprendí también en aquel punto que la misma paciente se daba cuenta de ello. dominado por las rígidas obsesiones. tengo la experiencia de que se puede aprender más de esos errores. porque le parecía que hacerlo sería dejarse invadir homosexualmente.2. Finalmente. pero después reconoció que la había conturbado mucho lo que le parecía mi evitación de ella. Al principio protestó. Mi experiencia parece indicar que suele haber un núcleo paranoide subyacente. Siempre es cosa delicada hablar de los errores de técnica.2 Errores de técnica Además. pero ahora lo veo claramente: soy yo. En algunos casos se forma la alianza de trabajo.1 Errores ocasionales. La paciente pareció aceptar esta interpretación por lo menos intelectualmente. Los casos de trasferencia erotizada también podrían calificarse de variedad especial de actuación crónica. junto con los deseos sexuales para conmigo. A propósito de este último tipo de error recuerdo cómo al principio de mi carrera dejé pasar inadvertidos los sentimientos hostiles de trasferencia de una paciente que quería desahogar su malhumor por su incompetente internista mientras estaba llena de deseo sexual para conmigo. Pasado un momento le dije: "Supongo que está usted enojada con este inepto doctor. Hasta ahora no vi ese aspecto. su resistencia a la trasferencia fue inmodificable. de repente prorrumpió en furia y desdén: "Usted insiste en sermonearme porque no laboro. cerca de la zona de perversión-psicosis arriba descrita. En una sección dedicada a los problemas de la actuación en el volumen trataremos de profundizar más en esta categoría. esos errores pueden conducir a la decisión de cambiar de analista o de tratamiento. 3. lo que parece una alianza de trabajo es una neurosis defensiva de trasferencia bien disfrazada. Los distintos ejemplos ya citados ilustran los problemas técnicos y clínicos que quise poner de relieve. para ella atractivo. En un momento posterior de la sesión dije a la paciente que si bien yo no había comprendido que estaba enojada conmigo. o quizá tema manchar sus inmaculadas manos?" Comprendí entonces que no había echado de ver en absoluto la hostilidad de la paciente para conmigo. 3." La paciente se rió un poco y bufó otro poco con esta intervención. maestro o médico torpe o chapucero.10. hay un defecto capital en la capacidad de formar relaciones de objeto y en las funciones del Yo (véanse secciones 3. Los errores de técnica a que se deben las reacciones de trasferencia intratables son los defectos de técnica poco visibles.3. no comprendía yo que la aparición repetida de ese material sesión tras sesión indicaba una insuficiencia o inexactitud en la interpretación.338 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 339 nada.10. y cuando persistí. Tenía la impresión de que me asustaba o repelía y que no me dignaba medirme con sus problemas. pero en casi todas las sesiones de la semana siguiente hubo alguna alusión en sus asociaciones a un auxiliar. el daño que hacen suele ser temporal y reparable. pero la invade la neurosis de trasferencia y resulta ineficaz. Estos pacientes no pueden formar una alianza de trabajo y una neurosis de trasferencia. pero como son fáciles de reconocer tanto por el paciente como por el analista. Si tal no es el caso. y eso aumentaba su enojo y le añadía un elemento desdeñoso. es necesario hablar de ellos porque no son raros. Sin embargo. . Cuando traté de hacerla laborar en su resistencia pareció renuente. no hubo sueños y poca verbalización. sentía que su enojo y desprecio no iban conmigo. esperaba que consintiera en explorar esa cólera que había sentido. que había estado presente junto con sus sentimientos de amor. a saber los casos de fenómenos de trasferencia intratables debidos primordialmente a la estimación errónea por parte del analista de la capacidad de trasferencia del paciente. En todos estos casos. Recuerdo un paciente cuyo temor de la homosexualidad era tan grande que no lograba identificarse conmigo.

Pueden deberse a dos causas principales: (a) las reacciones de contratrasferencia y (b) el no haber entendido debidamente al paciente (por razones distintas de la contratrasferencia). me dolía el haberla lastimado indebidamente. bastante burda. Ante todo. No es como en contraataque o contrarrestar. y mi inadvertencia de aquel material significaron un ligero retraso. Mi torpeza. aquel padre altivo y aristocrático a quien admiraba. donde significa lo opuesto o contrario. pero no era culpable de nada. Pasamos varias sesiones discutiendo el tratamiento de la paciente. no tengo por qué hacer del paciente mi terapeuta.2 Errores debidos a la prolongada interferencia contratrasferencial. muchos rasgos de carácter anales y reactivos y una promiscuidad seudosexual compulsivaimpulsiva. Otra vez debo decir que para una exposición más detallada habrá que esperar al tomo II. que pueden durar años sin que uno las descubra. y él dio a entender que ella podría estar desfigurando conscientemente el material. Las reacciones de contratrasferencia pueden conducir a un comportamiento impropio persistente para con el paciente en forma de mal entendimiento constante o de algún comportamiento agradable. pero esos son los riesgos del tratamiento y hay que contar con ellos. constantemente la interrumpía y no le dejaba libertad de seguir asociando. como el de contraparte. Comprendí entonces que mi fiscalización de este caso no era la situación agradable que había sido en el caso anterior.10. duplicado. e innecesariamente estricto en señalarle cualquier ligera demora en el pago o el que nunca respondiera a una pregunta. No traté de explicar las razones de mi error porque ese era problema mío. El estudiante reaccionó a esto enrojeciendo y después defendiéndose.2. En aquella sesión y otras posteriores apareció material relativo a un aspecto hasta entonces oculto de su padre. tal vez fuera un desfiguro de su modo de comunicarlo. Cuando el candidato me describía los detalles de su trabajo con la paciente yo advertía una tendencia por su parte a reaccionar a los silencios de la paciente con unos contrasilencios.. Es otro error más el querer sofocar la reacción del paciente con una disculpa demasiado rápida o quedar callado y sin reaccionar mientras el paciente está traumatizado o se siente en peligro. Por su propia iniciativa me dijo que le costaba mucho más recordar el material de esta paciente que el de cualquier otro de sus casos. Era ésta joven y atractiva y tenía un trastorno de carácter obsesivo con tendencia señalada a intelectualizar. Hay que reconocer francamente el error. a ser excesivamente breve y económico en sus intervenciones verbales. etc. 3. que llevaba él tratando varios años y en la que se había formado una trasferencia hostil persistente y reacia. Quisiera en este punto insertar unas cuantas observaciones acerca de los principos fundamentales en el intento de manejar un error de técnica.. Después fui comprendiendo poco a poco que tenía mucha mayor necesidad de consultar sus notas cuando se trataba de esta paciente que del otro caso que yo estaba vigilando. pero no en exceso. Exploro tan a fondo esto como lo demás. el tono y la actitud que quiero laborar con sus reacciones ante mi error exactamente igual que haría con cualquier otra cosa que suceda en la vida del paciente. No veo motivos para abrumar al paciente con mis confesiones. En resumen.340 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 341 Mis observaciones y mi actitud parecieron eficaces y la paciente pudo abandonarse a la asociación libre. no de la paciente. y aun tal . La contratrasferencia es una reacción de trasferencia de analista a paciente. Los errores debidos a la contratrasferencia se presentan cuando el analista reacciona a su paciente como si éste fuera una persona importante en la historia temprana del analista. diciendo no saber si en realidad decía eso a su paciente. Pero quisiera ilustrar este punto con un ejemplo clínico condensado. Técnicamente estaba equivocado. no sometida a supervisión.3. pero aparte de eso no vi que mi error tuviera otras repercusiones. El "contra" de contratrasferencia significa análo- go. Entonces eché de ver una táctica que empleaba con ella y que yo nunca le había visto antes. Si acaso esperaba más tiempo tal vez podría cerciorarse de si estaba ella o no escondiendo algo conscientemente. envidiaba y despreciaba. Había estado dirigiendo la labor de un candidato avanzado que llevaba entrenándose muchos años. el tratamiento psicoanalítico del caso iba progresando favorablemente y yo tenía la impresión de que a ambos nos gustaban las sesiones de supervisión. Era un hombre de considerable capacidad y talento. el paciente ha de tener una probabilidad de reaccionar al error. Además. Creo que la breve descripción del comportamiento que tuve con mi paciente ilustra los principios generales esbozados. comprendí que el ambiente de aquel análisis era austero y severo. seductor o tolerante por parte del analista. para ninguno de los dos. Trato de indicarle por las palabras. Las fallas más graves en el manejo de las reacciones de trasferencia son las poco marcadas. pero el reconocimiento debe ser empleado en extraer más material al paciente. Pero el candidato me dijo que tenía muchas dificultades con una paciente. crónicas y no advertidas. No me disculpé formalmente de mi error porque no era cosa de etiqueta ni se trataba de una trasgresión a las reglas de buena conducta. paralela de la trasferencia y su equivalente. Mi primera impresión general fue que el candidato entendía a la paciente y parecía estar manejando debidamente los principales problemas técnicos que presentaba el caso. no en calmar ni neutralizar su reacción. Después de que la paciente había empezado a hablar tras de un si- lencio la interrumpía y decía: "¿Está usted segura de estar diciéndome verdaderamente lo que piensa?" Señalé la acusación implícita en esa observación.

Hace muchos años recuerdo haber oído a un colega describir sus prolongadas dificultades con una paciente. No esperaba ni deseaba que me explicara sus reacciones ni su comportamiento. Me pregunté si yo cedería. sus maneras animadas y tranquilizadoras me parecieron adoptar un aire provocativo y seductor.3. en las primeras semanas de terapia. etcétera. Unos años después me dijo con cierta desenvoltura que se había sometido a otro poco de análisis y que también había leído bastante y ahora comprendía cuán mal equipado había estado para tratar a aquella paciente. suspicaces y rencorosas de la paciente a su analista se asemejaban a la actitud del candidato y parecían una respuesta a ella. Era una verdadera batalla de desgaste apenas disimulada entre dos personas hurañas y enojadas que trataban de vencerse una a otra. Para aquella paciente su técnica apuntaba a no dejar que se produjeran silencios largos. después de resolver sus problemas en su propio análisis.10. No sólo es la contratrasferencia causa de errores capitales en la técnica para tratar las reacciones de trasferencia. así como una actuación de su trasferencia sexual. Tampoco reconoció que la nueva (?) promiscuidad de su paciente no era una independencia verdadera sino una forma de sometimiento a él. Además. Pero el estudiante no podía refrenarse. Me pareció estar en lo cierto al darme cuenta de que las reacciones hostiles. Lo importante en esta discusión es que aquel hombre sensible y dotado había tratado malamente a una paciente durante varios años. La consecuencia había sido que ella reaccionara de un modo en parte de trasferencia y en parte realista a una persona potencialmente dañina. empalideció y tras un momento de pausa se soltó llorando y me declaró que últimamente había empezado a sospechar lo mismo. el terapeuta la felicitó y no hizo interpretaciones de los aspectos incestuosos y destructivos de ese comportamiento. El candidato emprendió la supervisión regular de este caso con otro supervisor y al parecer. solía soñar con ella. Supe de una paciente joven a quien constantemente estaba manipulando su terapeuta. al menos en un nivel superficial. había esperado que él mismo planteara la cosa a su analista.2. donde se confundía con su hermana mayor. etcétera.10. que le había hecho la vida imposible de niño. Comprendió que le encantaba cuando ella cancelaba una cita y que tendía a dedicarle menos de 50 minutos. En la sección 3. He visto otros ejemplos de pacientes tratados durante años por supuestos "psicoanalistas" que ejercían siguiendo sistemas teóricos y técnicos muy alejados de lo que estoy tratando de presentar aquí como psicoanálisis clásico. Ésta era su intención consciente y en esto parecía triunfar. Insistió en que ella estaba emprendiendo una experiencia emocional correctora que él consideraba un gran mejoramiento respecto de su anterior timidez sexual. 3. El no veía en sus propias manipulaciones la manifestación de sus necesidades sexuales. hizo una buena labor en aquel caso.342 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 343 vez áspero y sombrío. A veces aquellos pacientes parecían haber experimentado "curas trasferenciales" y se sentían relativamente bien mientras duraba la trasferencia positiva para derrumbarse cuando ésta cam- . el conocimiento teórico insuficiente y la ausencia de familiaridad cultural con un tipo de personas pueden tener el mismo resultado. Cuan- do se lo señalé a mi colega. así como una hostilidad por el psicoanálisis. el médico no estaba tratando de ayudar a un paciente enfermo. Eso no era una situación de tratamiento. me dijo que nunca había leído esas "ideas nuevas" y también que nunca se habían presentado en el propio análisis de sí mismo. desquitándose inconscientemente con ella de lo que le habían hecho padecer en su infancia. He tenido varias ocasiones de escuchar presentaciones de casos a personas que yo creo se hallaban bajo la influencia de algún sistema teórico defectuoso. Sus reacciones de trasferencia a esta paciente lo habían trasformado de terapeuta compasivo en contrario estricto y punitivo. Después de exponer este modo de ver. un "neofreudiano". Con todo tiento dije al candidato que me parecía que no le gustaba su paciente y que más bien estaba peleando con ella que tratándola.3 Otros errores de técnica prolongados. pero muchos factores se opusieron. Pero cuando la paciente empezó a tener deseos sexuales hacia él. me amansaría y dejaría mover por un analista que me tratara del modo que el candidato estaba tratando a la paciente. La falta de conocimiento clínico. Se tenía por un analista "progresivo". el que sostenía que estaba decidido a i mpedir que se formara en ella una dependencia regresiva respecto de él. aunque suele ser la más frecuente y la más difícil de descubrir. Examinamos la posibilidad de que la paciente cambiara de analista. La consecuencia fue una reacción de trasferencia intratable. Cuando la paciente se enredó en una relación sexual con un hombre mucho mayor y lo exhibió sin pudor ante sus adocenados padres.4 se ahonda bastante esta cuestión. ya no tuve ocasión de saber de la paciente hasta que leí varios años después sus aventuras en los periódicos. Vi claramente que sus interpretaciones estaban hechas en un nivel edípico y que no había conciencia o reconocimiento de la relación pregenital con la madre a pesar de algún material clínico evidente. la tranquilizaba y alentaba mucho cuando trataba de vencer sus resistencias y mantenía el ambiente de su sesión animado y alegre. No sólo creía esto necesario sino que acortaría el tratamiento y le daría resultados tan buenos y aun mejores que el psicoanálisis "ortodoxo".

había intensas emociones derivadas de sus sentimientos para con las personas en general. Sólo después de familiarizado yo suficientemente con sus antecedentes culturales y haber mejorado mi capacidad de empatía osó tener en mí confianza suficiente para que sus sentimientos de trasferencia fueran genuinos e intensos. Por ejemplo. El daño más grave se presenta cuando el analista olvida la disparidad y da por hecho que puede empatizar debidamente con los pacientes de tierras más remotas. A menudo cometía yo errores de dosificación en mis interpretaciones con él porque no me daba cuenta de las angustias u hostilidades especiales que allí entraban. en la desesperada búsqueda de nuevos adeptos que servirán de testigos de que su fe es la única verdadera. Estos sentimientos adquirían parte de su intensidad por experiencias reales recientes. Como se puede imaginar las reacciones trasferenciales y contratrasferenciales se complicaban por nuestros antecedentes tan diferentes. pp.344 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 345 biaba como resulta inevitable. naturalmente. Obstaculizaba mi capacidad de empatía el que yo ignoraba algunos de los peligros particulares existentes en la historia de la vida de un negro sureño. Creo que muchos analistas tienen en cuenta esta posibilidad y cuando envían a algún paciente con otro analista tratan de que no le sea muy ajeno. En otras ocasiones he visto el género de neurosis obsesiva artificial que describe Glover (1955. la policía del barrio y las personas que hallaba en el vestíbulo y el elevador de mi edificio eran para él potencialmente peligrosos. El "fiel creyente" dentro de cualquier forma de psicoterapia resulta tan víctima de reacciones trasferenciales no resueltas como el partidario que ha sido sometido a un "lavado de cerebro". A veces esto no es posible. Tuve muchas dificultades para valorar la propiedad de algunas reacciones del paciente porque con frecuencia ignoraba yo lo que era la realidad en una situación dada. cuando traté de analizar a un aristócrata inglés. porque olvidaba este aspecto particular de su vida. La independencia mental y espiritual sólo puede ser resultado de un minucioso análisis de los fenómenos trasferenciales. que le habían sucedido a él o a personas íntimamente relacionadas con él. en el constante intercambio de intimidades verbales. y yo no solamente una figura paterna sino también un blanco poderoso. el paciente tenía fantasías que contenían mucha desconfianza y suspicacia en relación conmigo. Y un obstáculo final era mi desconocimiento de la cultura de los negros sureños. Durante mucho tiempo ignoré el hecho de que cada vez que llegaba en su coche a mi consulta estaba penetrando literalmente en territorio enemigo. el paciente tuvo una serie de suaves y sumisas reacciones de trasferencia conmigo que duraron años enteros. Esta sensación. Como un último grupo del examen de las causas de reacciones tras- patizar con esta reacción al principio. ferenciales intratables debidas a errores técnicos mencionaré brevemente las situaciones originadas en la incomprensión del analista de la cultura particular a la que el paciente pertenece. Tuve problemas semejantes. Esta situación se complicaba por mis propias reacciones ante los sureños y los negros.10. Tuve muchas dificultades para em- á La ilustración que antecede es un ejemplo extremado de cómo el no conocer la cultura del paciente puede estorbar el manejo de la trasferencia. 353-66) en el capítulo que dedica a la interpretación inexacta. de menor gravedad. 3. La primera vez que interpreté un objeto sexual desfigurado en un sueño como que era mi esposa puse en movimiento inadvertidamente una intensa angustia. entonces hay que tomar en cuenta esta complicación y dedicarle una atención especial. Los conductores de otros vehículos. Un .4 LA CUESTIÓN DEL CAMBIO DE ANALISTA La discusión de problemas como las reacciones de trasferencia intratables y los errores de técnica parecen llevarnos a la cuestión de cuándo se considera indicado el cambio de analista. No era tan sólo una reacción de trasferencia conmigo ni un derivado de los primeros sentimientos por sus padres. Los pacientes insuficientemente analizados propenden a actuar su trasferencia positiva en dirección a la escuela de terapia en la que se ha formado su analista o terapeuta. raramente se menciona en la literatura y sin embargo se discute con mucha frecuencia privadamente entre los analistas. Había visto yo pacientes relativamente poco analizados tras varios años de tratamiento por proceder de un trasfondo norteamericano muy diferente del de sus analistas europeos. Recuerdo los muchos problemas trasferenciales que encaré la primera vez que intenté analizar a un negro sureño. Como las dificultades en el desarrollo y el manejo de las reacciones de trasferencia son la causa más frecuente del cambio de analista. A veces esos pacientes se hacen partidarios fanáticos de cierta forma de psicoterapia y pasan la vida tratando de ganar adeptos para la nueva religión. está indicado aquí al menos un breve examen de esta cuestión. suscitaba fantasías. Además de los sentimientos trasferenciales debidos a las figuras familiares del paciente. A consecuencia de tales errores y otros muchos. Esto se debía no sólo a que era una figura tabú por ser la esposa de su analista y una figura materna sino además una mujer blanca. Este asunto es complejo y delicado al mismo tiempo. Su amor no correspondido se manifiesta en su adhesión a la jerga del psicoanálisis.

Hay varios indicios para pensar en cambiar de analista. La personalidad y la destreza del analista son partes importantísimas de la situación analítica e influyen en el curso de las reacciones de trasferencia. reviso cada caso para ver si sería aconsejable cambiar de analista. parte n). 328-30). el sexo del analista puede ser un factor decisivo. yo trato de estar en guardia y no ceder fácilmente a la impaciencia por mi parte. debemos pensar en cambiar de analista. Pero no siempre es así. Por ejemplo. Según los reglamentos para la formación de candidatos en la American Psichoanalytic Association. Para los pacientes que perdieron padre o madre en la primera infancia. En parte esto podría parecer un residuo de las fantasías de omnipotencia. Hubo un paciente empero que no tenía padre y nunca pudo reaccionar conmigo como su madre odiosa y hubo de revivirla con otras figuras de su medio ambiente. Llama la atención el que muchos analistas concuerden en que trabajan mejor en unos casos que en otros pero no relacionen esta diferencia con la cuestión de cuándo está indicado un cambio de analista. La interprétación coherente de este fenómeno puede redirigir esa reacción de trasferencia para sentirla con el analista. Es verdad que la definición tradicional de trasferencia subraya el hecho de que los fenómenos trasferenciales se originan en el paciente. o sea si tenemos reacciones de trasferencia intratables o si no se producen reacciones de trasferencia importantes. pero la mayoría de ellos al fin lo hacen. muchos de mis pacientes tienen dificultades en reaccionar conmigo como su figura materna odiosa. etcétera. Si las reacciones de trasferencia no responden debidamente a la interpretación en un período de tiempo suficiente. Después de un período de cuatro años de tratamiento. bien podría suceder que lo indicado fuera un cambio de terapia. No es fácil determinar cuánto es el espacio de tiempo "suficiente". Desde un punto de vista puramente subjetivo. como declara también el cuestionario de Glover (pp. Esto da lugar a reacciones de trasferencia inanalizables e intratables y requiere también un cambio de analista. Tal vez los analistas de más edad y con mayor experiencia comprendan mejor sus propias limitaciones. Grete Bibring (1935) y Greenacre (1959) han comentado este hecho. Sin eso. y también puede ser consecuencia de la idea de que el sexo y el temperamento del analista no influyen en las reacciones de trasferencia del paciente. Ante todo. Parece haber renuencia entre los analistas a aceptar el hecho de que podrían ser incapaces de analizar venturosamente a todos los pacientes analizables. La situación es diferente en lo tocante al adiestramiento de candidatos. La personalidad y la capacidad del analista influirán en el orden y la intensidad de las reacciones de trasferencia del paciente así como en la facilidad o dificultad de laborar con ellas. El cuestionario de Glover al respecto confirma la gran diversidad de opiniones que reina en este asunto (1955. Los pacientes que vuelven por un segundo análisis harían mejor en ir con otro analista. por testarudez ni orgullo mal entendido. y sin embargo no deseo continuar innecesariamente las luchas prolongadas e improductivas. es decir los errores de técnica causan reacciones de trasferencia intratables o hacen al paciente inanalizable por ese analista en particular. Mi propia experiencia clínica me ha enseñado las siguientes reglas relativas al cambio de analista. la elección de analista y los problemas de la contratrasferencia.346 LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA 347 estudio más profundo de este problema se hará cuando hayamos visto temas como el de la analizabilidad. sobre todo si hay demasiada discrepancia entre la personalidad del analista y los objetos originales que son la fuente de los sentimientos de trasferencia. y si es posible. Pero nuestro mayor conocimiento de la psicología del Yo ha aclarado la importancia de la situación analítica para facilitar los fenómenos de trasferencia. de otro modo. La otra cara de la moneda está relacionada con situaciones que se presentan cuando hay demasiada semejanza entre la personalidad del analista y la fuente original de trasferencia. Finalmente creo que el cambio de analista es necesario cuando ha habido errores repetidos por parte del analista o cuando cualquier error ha creado una situación irreversible. debe estarse seguro de que el paciente es analizable. de sexo o personalidad diferentes de los del primero. de todos modos el analista no es ni una pantalla completamente en blanco ni un participante totalmente pasivo en el proceso terapéutico. . a cada candidato se le da la oportunidad de laborar con otro analista si su primer análisis didáctico no se logra. no de terapeuta. Esos pacientes necesitan laborar con un analista del mismo sexo que el padre (o madre) ausente. los pacientes emplean en exceso las figuras auxiliares fuera del análisis como figuras de trasferencia suplementarias. Estas diferentes indicaciones con frecuencia son inseparables unas de otras. Para decirlo de otro modo: si bien es cierto que los fenómenos trasferenciales son esencialmente desplazamientos respecto del pasado del paciente. Tengo por costumbre considerar el cambio de analista si no veo señales claras en ese momento de que el análisis está por terminar.

Ekstein (1955. Bibring (1954). Kairys (1964). Por encima de todo. al enseñar o leer trabajos. Sus decisiones. 1954). G. 1954a. Evolución histórica del concepto de trasferencia Hoffer (1956). Freud. capítulo 18). 1960b). Glover (1955). 1964). Primeras relaciones de objeto A. Segal (1964. el analista didáctico revela su personalidad al candidato y pierde así la posición anónima relativa que facilita los fenómenos de trasferencia. Waelder (1956). Nunberg (1932. y la lista adicional de lecturas). (1946). En uno u otro caso presentan la apariencia de la normalidad y tienden a apegarse a esa fachada como defensa. tenemos el grave peligro de que los fenómenos de trasferencia en los análisis de entrenamiento no se desarrollen al máximo y no puedan manejarse tan bien como los análisis efectuados fuera de la situación de capacitación. Krapf (1956). Freud (1950a). Kris (1956a.348 3. La mayoría de los candidatos se niega a reconocer que tiene una importante necesidad de tratamiento o no se da cuenta de ella. Nacht. Una resistencia más es la tendencia de un candidato a identificarse con su analista didáctico como medio inconsciente de congraciárselo. La traslaboración de interpretaciones de la trasferencia Greenson (1965b). De Forest (1954). Mahler (1963). 1960). Finalmente. A. Nielsen (1954). Esto ha hecho que muchos analistas didácticos propongan un segundo análisis después del didáctico.10. tácitas u otras. La relación real entre paciente y analista Alexander. Servadio (1956). Lamplde Groot (1954). Gitelson (1954). Frena et al. Zeligs (1957). Weigert (1955). Orr (1954). Gitelson. 1955. 1954b). Heimann (1954). Además. en materias relativas a la formación del estudiante las percibirá éste como recompensas o castigos importantes que contaminarán la situación trasferencial. supervisor o analista didáctico de otros candidatos y así entra de modo real en situaciones verdaderamente entre hermanos. Greenacre. Spitz (1965). 1950. Ante todo. 1956b). Freud (1965). la ausencia de sufrimiento apremiante puede bloquear la formación de una neurosis genuina de trasferencia durante largos períodos de tiempo (Reider. Ferenczi (1930). Stewart (1963). 1954). 1950a. 1952). La actuación y las reacciones trasferenciales Altman (1957). 1948. 1951). Weigert (1952. la misma institución adquiere un significado adicional de trasferencia (Kairys. Hartmann. Problemas del análisis didáctico Balint (1948. Kris y Loewenstein (1946). A. 1960a. las reacciones de trasferencia negativas tienden a seguir faltando o se expresan tan sólo con humildad y sumisión y después por medio de figuras de trasferencia auxiliares. Guntrip (1961. el analista didáctico suele también ser instructor. Greenacre (1958. Ekstein y Friedman (1957). Novey (1962). 1966a.5 LOS CANDIDATOS EN ENTRENAMIENTO LA TRASFERENCIA TÉCNICA DEL ANÁLISIS DE LA TRASFERENCIA LISTA ADICIONAL DE LECTURAS 349 La aparición de la trasferencia en el análisis de candidatos en preparación psicoanalítica merece mención especial porque la complican varios factores. Grotjahn (1954). Nacht (1954). La índole y el origen de las reacciones de trasferencia Fairbairn (1958). Hoffer (1949. Winnicott (1957). capítulo 1). el analista didáctico es una persona de importancia y autoridad real para el progreso de la capacitación psicoanalítica del candidato. Además. Bernfeld (1962). Greenacre (1966b). Lebovici y Diatkine (1961). Complica más aún toda esta situación el hecho de que el principal motivo consciente para el tratamiento es el deseo que el candidato tiene de capacitarse. Como todas estas reacciones es probable que susciten reacciones de trasferencia en el analista mismo. con otro analista (Freud. Rexford (1966). En el análisis. Klein (1952). Windholz. . 1937a. Kanzer (1957). Greenacre (1966a).

para su entrenamiento o por curiosidad deberían considerarse resistentes y necesitadas de psicoterapia preparatoria. 453). Anna Freud (1928) describió este problema muy ampliamente en lo tocante a los niños y creo que es válido también para un número creciente de adultos (Rappaport. Sostengo que . La cuestión es muy diferente cuando un paciente necesita terapia psicoanalítica pero no está psicológicamente preparado para ella.EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 351 4 LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA Después de haber examinado el análisis de la resistencia y la trasferencia parece lógico tomar por punto focal la situación psicoanalítica. Por ejemplo.1. puede proporcionarnos otra ocasión de esclarecer las complicadas interacciones de los tres elementos esenciales: paciente. Los síntomas neuróticos o rasgos discordantes de carácter tienen que hacer sufrir al paciente lo bastante para que soporte los rigores del tratamiento psicoanalítico.) Yo opino que todas las formas de psicoterapia pueden ser válidas con tal que uno estudie cuidadosamente sus ventajas. 1950b. Aunque la relación existente entre ellos es de interconexión e interdependencia. tiene que estar dispuesto a gastar bastante tiempo y dinero. Además. Las personas que buscan el psicoanálisis con fines de investigación. Convergiendo en la acción recíproca de paciente. tanto éste como el paciente es probable que padezcan. Pudiera entonces ser necesaria alguna psicoterapia preparatoria para hacer comprender al paciente que necesita de una terapia más radical. el deseo de resultados más rápidos ha hecho a muchos pacientes recurrir a la psicoterapia breve y a formas abreviadas de psicoanálisis. Volvamos a la cuestión de lo que le permitiría hacer su motivación al paciente. 1956). cuando el número de psiquiatras que buscaban preparación psicoanalítica aumentó grandemente y eran muy pocos los analistas didácticos. Libros como los de Franz Alexander y sus adeptos en Psychoanalytic Therapy (1946) y Fireda Fromm-Reichmann (1950) preconizaron diversos procedimientos terapéuticos breves y manipulativos que se hacían pasar por psicoanálisis. Freud (1919a) mismo predijo que algún día tendríamos que hacer una aleación con el "oro puro" del psicoanálisis para poder tratar a un número mayor de pacientes (p. analista y ambiente obtenemos un insight adicional del gran poder que tiene la situación psicoanalítica como instrumento terapéutico. conviene explorar por separado cada uno de los tres componentes de la situación psicoanalítica. (El libro de Stone [1961] al respecto nos parece la obra de consulta más amplia. 168. algunos pacientes tal vez no tengan conciencia de hasta qué punto se han restringido sus vidas a consecuencia de su patología. Pero cuando se modifica el psicoanálisis para mitigar las resistencias analizables del paciente o para satisfacer los fines materiales inconscientes del terapeuta. renun[350] ciar a las ventajas secundarias de su padecimiento y además no pensar en resultados rápidos ni temporales. y cómo influye cada uno en la situación psicoanalítica. En muchos casos. 1956. Su sufrimiento deberá ser bastante para inducirlo a entrar en la situación psicoanalítica en calidad de paciente. 1954). Han alentado esta tendencia buen número de psicoanalistas que utilizan una amalgama de psicoanálisis y psicoterapia. En años recientes. limitaciones y efectos terapéuticos.1 LO QUE EL PSICOANÁLISIS REQUIERE DEL PACIENTE 4. para su adelanto profesional. analista y ambiente.1 MOTIVACIÓN Sólo un paciente fuertemente motivado podrá laborar de todo corazón y con perseverancia en la situación psicoanalítica.) 4. Tiene que estar dispuesto a soportar la pena de revelar sus experiencias íntimas cargadas de culpabilidad y angustia. El análisis de la situación psicoanalítica nos ofrece la oportunidad de reexaminar muchos de los procedimientos y procesos que ya hemos descrito desde otro punto de vista. Este fenómeno ha creado mucha confusión y conflicto en los círculos psicoanalíticos y psiquiátricos después de la segunda guerra mundial. La curiosidad y el deseo de entender han de completarse con la aflicción neurótica para que el paciente tenga una experiencia psicoanalítica algo profunda. (Para una crítica de estos intentos véase Eissler. Debemos entonces preguntarnos cuál es la contribución de cada uno. las modificaciones y desviaciones respecto del psicoanálisis pudieran ser necesarias para satisfacer las necesidades del paciente (Gill.

o bien se perderá temporalmente cierta función del Yo. con rabia. Como los derivados del conflicto neurótico siempre están buscando descarga. el paciente tiene que ser capaz de. (b) de ser pasivo y activo. Los caracteres orales guiados por sus impulsos. Este tema se verá con mayor amplitud en el torno II. 1951). Para acercarse a la asociación libre. que dominan malamente.1. Para realizar todo esto. No sólo impone duras pruebas al hacer soportar al paciente privación. Así. Son propensos a interrumpir el tratamiento por medio de alguna actuación de serias consecuencias.. etc. cólera. . Sólo esa clase de persona estará dispuesta a tratar de entrar y laborar en la situación analítica. una u otra de esas funciones yoicas opuestas tendrá que entrar al fin en el conflicto neurótico. Pero debe poder dar información exacta. renunciar parcial y temporalmente a su contacto con la realidad. angustia y depresión en la situación analítica. Pero lo que caracteriza al neurótico analizable es que el defectuoso funcionamiento de su Yo se limita a aquellas regiones más o menos directamente ligadas a sus síntomas y rasgos de carácter patológicos. Igualmente difícil pero menos evidente será la sumisión patológica de pacientes con trastornos masoquistas del carácter. resultado de una insuficiencia en las funciones yoicas. Estos pacientes podrán pasar años de algo que parecerá análisis sin cambiar ni quejarse. Debe poder oscilar entre el pensamiento de proceso primario y el secundario. el psicoanálisis es el que más exige. Los resultados clínicos sobresalientes serán entonces la pérdida de elasticidad y flexibilidad en alguna función yoica. O un paciente no podrá suspender la asociación libre cuando se le pida algún dato histórico concreto y ni siquiera advertirá este mal entendimiento. será menoscabada y se manifestará en forma de resistencia al proceso analítico. rencor. esperamos y aun deseamos que reaccione intensamente. Muy al contrario.352 LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 353 sólo quien se siente paciente puede ser analizado con profundidad. A medida que avanza el tratamiento esperamos que se produzca un incremento paralelo en el campo de las funciones yoicas flexibles. recordar y comprender. Esto parece estar en contradicción con nuestra anterior descripción de la neurosis. frustración. que gozarán en silencio el dolor de la situación analítica. de oscilar entre ellas y también de combinarlas. Disequemos los diversos procedimientos que ejecuta el paciente y los procesos que sufre para ver qué aptitudes son concretamente las que exige de él la situación analítica. el paciente tiene que tener funciones yoicas elásticas y flexibles. y los pacientes muy retraídos no resistirán a la sensación de distanciamiento entre paciente y analista. y de más formas. el paciente tratable conserva la facultad de funcionar con eficacia en las esferas relativamente libres de conflicto (Hartmann. y necesitados de satisfacciones rápidas hallan la situación analítica en extremo difícil de sostener. (c) de renunciar al control y de mantenerlo y (d) de renunciar a la prueba de la realidad y de conservarla. 4. Se pide que el paciente' sea capaz: (a) de regresionar y progresar. un paciente tal vez no pueda regresionar en la dirección del pensamiento de proceso primario en asociación libre y seguirá siendo lógico y ordenado en todas sus producciones. A pesar de su neurosis. Los caracteres narcisistas no podrán soportar la austeridad relativa de la relación con el terapeuta. a los pacientes. tomando en cuenta las limitaciones que le impone su conflicto neurótico. La terapia psicoanalítica requiere que el paciente neurótico tenga un Yo con elasticidad suficiente para moverse entre sus funciones opuestas y para combinarlas. Lo que esperarnos es que pueda sentir esas reacciones sin aniquilarse a sí mismo en la situación analítica. Esto deja todavía sin resolver la cuestión de si el incentivo es suficientemente fuerte para que permita soportar las privaciones y los estados de regresión que se presentan en el tratamiento analítico. para que esos sentimientos y las defensas contra ellos pasen a formar parte del análisis. el paciente analizable tiene que poder desempeñar las funciones yoicas antitéticas arriba mencionadas mientras no choquen demasiado con sus conflictos neuróticos. Por ejemplo. se pondrá de manifiesto cierta rigidez.2 APTITUDES De todas las psicoterapias actualmente practicadas. Lo que hace de la terapia psicoanalítica algo tan insólitamente exigente con el paciente es que los procedimientos y procesos del psicoanálisis le imponen la necesidad de llevar a cabo más o menos constante y repetidamente varias parejas de funciones yoicas antitéticas. ¿Tiene el paciente motivación suficiente para soportar la desigualdad. la desigualdad de la relación entre paciente y analista que exige la situación analítica? Debería tenerse presente que cuando mencionamos la capacidad que el paciente tenga de soportar el dolor y las frustraciones que son normales en el psicoanálisis no queremos decir que esperamos que reaccione con ecuanimidad o moderación o buen ánimo a las dolorosas situaciones mencionadas.

354 LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 355 Esperamos de él que se abandone a sus fantasías. Además. 1952b. pero esperamos que traiga sus experiencias a la sesión. Debe tener una mente suficientemente reflexiva para que pueda empatizar hasta cierto punto con la capacidad de seguirlo que tenga el analista. introspeccionarse. En la estimación de la idoneidad del paciente para el análisis deben estudiarse los rasgos sanos de personalidad y carácter. Kanzer. Para producir el material analítico el paciente tiene que ser capaz de regresión y de progresión. así como los patológicos. 1964). y prefiero examinarlos primero desde el punto de vista de éste. Zilboorg. que las comunique lo mejor que le sea posible. Bibring. Sus funciones yoicas sintéticas e integrantes. que veremos extensivamente en el tomo u. 4. sin recurrir a acciones destructivas. por mucho que regresionara durante la sesión. Las contraindicaciones del análisis son mucho más precisas que las indicaciones (Freud. Fenichel. el paciente tiene que tener también la flexibilidad necesaria para oscilar entre regresión y progresión y para formar mezclas con diferentes proporciones de ambas. Pedimos al paciente que sepa escuchar y trate de entender nuestras intervenciones y al mismo tiempo que asocie libremente sus ideas con lo que le hemos dicho. 1904.3 RASGOS DE PERSONALIDAD Y CARÁCTER Las motivaciones y capacidades del paciente que le permiten laborar en el análisis están íntimamente relacionadas con sus rasgos de carácter y personalidad y dependen de ellos. esperamos que fuera de ésta piense y cavile en los insights obtenidos en las sesiones y que vuelva con nuevos insights. con palabras y sentimientos comprensibles para el analista. Para ello habrá de tener paciencia. deberá acostumbrarse a ir y venir entre la alianza de trabajo y la neurosis de trasferencia. posponer la acción pero no entregarse a la resignación ni la desesperación. los nuevos insights conducen a la reorientación y el reajuste (E.) El psicoanálisis requiere que se relacione tan genuina y espontáneamente como pueda con las personas significantes que lo rodean. Pero no deseamos que se haga ininteligible o desorientado. Altman. Su Yo tiene que tener elasticidad suficiente para que tenga movilidad para regresionar y volver de ahí (A. el psicoanalista tiene que utilizar ciertos procesos psicológicos que se producen dentro de él. porque las cosas que suceden dentro de su propio cerebro son los medios más valiosos que tiene para penetrar en la mente de otra persona. y lo comunica en el estado de progresión. 1961. recuerdos y sueños significativos. En el estado de regresión halla y recoge el material. Para ejecutar estos procedimientos debidamente. conexiones. yo opino que los rasgos requeridos del paciente idóneo son cualitativamente semejantes a los requeridos del analista. Knight. 1945a. 1936. la categoría del diagnóstico no es un guía seguro. Pero tampoco queremos que viva toda la vida como en una gigantesca sesión analítica. Bellak. reflexionar. hacen posible la traslaboración. Una y otra vez vemos las dos series contrapuestas de funciones yoicas que debe tener el paciente. Esto entra ya en el tema de la analizabilidad. Por consiguiente. la destreza del psicoanalista está indisolu- . Pedimos al paciente que no haga ningún cambio radical en la realidad de su situación hasta que esté completamente analizado. las frustraciones y humillaciones que aparecen en el curso del análisis. Debe tener cierta capacidad de laborar con el analista y también dejarse regresionar y sentir diversos tipos e intensidades de amor y odio por él. Freud. Además. Para decirlo sucintamente. y la lista adicional de lecturas). El paciente ha de tener cierta capacidad de soportar la incertidumbre. el pasivo y el activo. rumiarlo y digerirlo todo. Al cabo de cierto tiempo. Antes de poder asimilar los insights que proporciona el analista tiene que comprobar primero su validez.2 LO QUE EL PSICOANÁLISIS REQUIERE DEL PSICOANALISTA En la práctica del psicoanálisis terapéutico. 1961. en conjunción con su alianza de trabajo. quien debe ser al mismo tiempo el que siente y padece y el observador de sí mismo. Al final de la hora analítica esperamos que se vaya en su carro sin atropellar a nadie. Esto significa que en el campo de las relaciones de objeto. (Éste es un problema especialmente importante en el análisis de candidatos en entrenamiento. Al determinar si un paciente será capaz de satisfacer las exigencias de la situación psicoanalítica es más fácil concretar en lo tocante a los criterios negativos que a los positivos. Loewenstein. Necesitamos que se deje llevar por sus emociones en la hora analítica para que sienta que la experiencia es genuina. El examen de los trabajos citados indica que la mayoría de los autores creen que salvo en las psicosis francas y de larga evolución. 1956. 1952. el psicoanalista tiene que llevar a cabo ciertos procedimientos técnicos en el paciente y en sí mismo.1. 1954). 1963. 4. la angustia y la depresión. el relativamente incontrolado y el que se controla.

pero aún es más importante que el analista tenga una mente inconsciente inteligible y disponible. Recomiendo vivamente al lector los dos hermosos ensayos de Ella Sharpe (1930.1 Entender lo inconsciente El talento más importante que debe tener el psicoanalista es la facultad de traducir los pensamientos. rasgos y motivaciones) en relación con la cuestión de qué es lo que el psicoanálisis requiere del psicoanalista. del psicoanalista. fantasías y conflictos inconscientes de su propia vida infantil y sus derivaciones posteriores. 1951.1. Lo prohibido o inalcanzable puede parecer muy atractivo o feo: los extremos se tocan. así como Stone (1961) y Greenson (1966). Debe escuchar la melodía manifiesta. Los niños . dividiremos artificialmente estos factores en tres grupos (destrezas. pero serán enfocables. El grado de resolución sin duda influirá en la destreza de que el psicoanalista pueda disponer.1 LAS DESTREZAS QUE DEBE TENER EL PSICOANALISTA 4.2. que son repugnantes. otros modificados en formas más adaptativas. así como la adaptabilidad de su Yo. y él puede ver accidentalmente sus feos pechos desnudos. sentimientos.356 LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 357 blemente ligada a su propia mente inconsciente y al grado en que es accesible al empleo por su Yo consciente. Todos están relacionados entre sí y ligados a las emociones. 145). Puede incluso oír los diferentes ruidos que hace en el baño. Sus mismos conocimientos e inteligencia están bajo la influencia del grado de resolución de sus conflictos neuróticos. El ver el pelo probablemente suscita fantasías relacionadas con otras partes vellosas del cuerpo. el asco es la reacción al sentimiento o la imaginación de que algo repulsivo está en contacto con nuestro cuerpo. Ha de contemplar los cuadros fragmentarios que pinta el paciente y ser capaz de trasladarlos a su forma original inconsciente. carácter y motivación son los requisitos esenciales. Otro tanto puede decirse de los conflictos intrasistémicos (Hartmann. Cuando va allí después de ella. defensas. No tenemos por qué detenernos a escuchar los ruidos del baño si no nos gustan. actitudes y valores. Tiene que ser capaz de advertir lo que está detrás de los diversos temas que toca el paciente en la sesión analítica. es bastante fácil distinguir en el fondo el interés sexual del joven por las actividades orgánicas de su hermana. al contrario: se enoja porque es excitante. Algunos de estos conflictos habrán de ser resueltos. el contrapunto. saber. La destreza del analista se debe a procesos psicológicos que forman también su personalidad y su carácter. El requisito de que todo psicoanalista debe haber pasado por la terapia psicoanalítica para que se le permita tratar psicoanalíticamente a un paciente apunta no sólo a comunicar al analista la convicción personal de la validez de los factores inconscientes y a desensibilizado en aquellas partes donde sus propios problemas podrían deformar su juicio. Las hermanas y las madres fueron sexualmente atractivas para nosotros antes de que se erigiera como una defensa la barrera de la aversión. para ser claros. pero de todos modos huele las emanaciones de su cuerpo y sus polvos. fantasías. ¿Cómo se llega a esta interpretación? La persona que ha superado la amnesia de sus días infantiles puede recordar o imaginar fácilmente cómo el cuarto de baño era escenario de placeres sensuales infantiles y uno de los gozos de los muchachos era atisbar. Veamos un ejemplo sencillo y típico: Un joven dice en su sesión la cólera y el asco que le inspiran las costumbres de su hermana mayor en el excusado.2. y a uno le dan ganas de vomitar sólo si siente algo repelente en la boca. Destreza. trata de no respirar. Deja la puerta entornada. como suelen gustarles a los niños conscientemente y a los adultos inconscientemente. De todos modos. A pesar de la cólera y el asco que manifiesta conscientemente en alta voz. pulsiones. fantasías. Yo iría aún más allá y diría que las motivaciones que lo llevaron al campo del psicoanálisis también desempeñan un papel en su modo de laborar con los pacientes. En general. otros seguirán iguales. p. Se requiere una gran inteligencia y un elevado nivel cultural. ciertamente. impulsos y modos de proceder conscientes del paciente a sus antecedentes inconscientes. Su capacidad de lograr la satisfacción instintual sin conflicto aumentará la aptitud de su Yo para neutralizar ciertas funciones y reforzar las autónomas. No se enoja porque sea fea. pero oír también los temas ocultos (inconscientes) de la "mano izquierda". 1947) sobre el tema. Uno no ve "accidentalmente" lo que pasa detrás de una puerta entornada sino queriendo. Sus fantasías inconscientes de llevar diferentes partes de ella a su boca le dan asco y náuseas. conscientes e inconscientes. el análisis personal del analista tiene por objetivo último poner a disposición de su Yo consciente las importantes pulsiones. Cuando ve pelos de ella en la tina le dan ganas de vomitar. 4. Lo que tiene importancia capital para el psicoanalista practicante es que sus conflictos inconscientes sean controlables y accesibles para emplearlos en su labor con los pacientes.

etc. No entiendo su silencio ni su tristeza. Esta maqueta de guía de la paciente la coloco en el primer plano cuando trato de sentir lo que ella sentía. Para mí como observador esto no había suscitado ninguna imagen especial. el analista debe escuchar al paciente con una atención siempre igualmente flotante (Freud. cualidades todas que suelen complacerla. "Estaba recién rasura- do" añade sonriente. 1960). Para determinar si nuestras asociaciones parecen concordar con la situación del paciente.358 y los LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 359 adultos tienen fuertes impulsos de llevarse los objetos placenteros. Una paciente relata en su sesión una experiencia sexual insatisfactoria con su esposo habida la noche anterior. sus fantasías. Me hago vivir los diferentes acontecimientos que la paciente ha descrito. yo escuchaba lo que decía el paciente y seguía mis propias asociaciones. apasionado y amable. Esta viñeta clínica ilustra un método válido para captar las sutiles . Un elemento del recuerdo había quedado grabado en la mente de la paciente: que su padre era peludo. El resto de mí pierde relieve y aísla por el momento. pero espantable. Ahora estoy convencido de que mi empatía me ha permitido descubrir el trastorno inconsciente que se produjo en su experiencia sexual. Ella sentía deseo sexual. La paciente parece algo molesta pero triste también mientras describe su predicamento. Lo que estoy tratando de describir son los procesos que ocurren cuando uno empatiza con su paciente (véase Fliess. Nuestras propias asociaciones con hermanas. Pienso en la sesión anterior. su andar. Pero al convertirme en la paciente me viene a la mente una escena de la infancia: la ducha con el padre. por eso le pido que vuelva a la experiencia sexual y deje errar sus pensamientos. sus recuerdos. Ahora el analista piensa en la última observación de la paciente: que "estaba recién rasurado". Su esposo había suscitado recuerdos del padre inconscientemente amado. Creí tener un buen contacto con ella en aquella hora. Repasando los acontecimientos descritos por ella (pero esta vez siendo yo la paciente). le acariciaba la piel con las manos y la boca. Estoy maravillado. defensas. pero ahora siento que la he perdido. Repaso rápidamente lo que me ha dicho. Hago asociaciones de esas imágenes con sus experiencias de la vida. 1953. característica que odiaba en su padre. En este caso no es necesario mucho trabajo intelectual. su comportamiento. que estuvo considerado. amoroso y considerado había suscitado la imagen contrastante de su deseo sexual reprimido de aquel padre sensual y sádico. que solía ser muy gruñón. Si uno ha resuelto estos problemas en sí mismo. varias ideas nuevas afloran. nuestras propias reacciones de asco en situaciones semejantes pasadas nos llevan rapidísimamente a los impulsos y fantasías ocultas. pero algo de lo que estaba sucediendo bloqueaba su capacidad de gozar el orgasmo. Su marido había derramado sobre ella una "lluvia" de besos. actitudes. El esposo la besaba amorosamente. no le es difícil escuchar al joven. y por eso no pudo ella lograr el orgasmo. sus deseos. Sharpe (1930). y después suspira. pero mis asociaciones no dan indicios que valgan. pero la excitación de ella se desvaneció. Como llevo años laborando con ella. me he construido un modelo de la paciente. de empatía a introspección. agradables o excitantes a la boca. los adultos más discreta o inconscientemente. las asociaciones de ella y sus afectos según parece haberlos ido teniendo en la sesión. hacer una asociación con su material y dejarse llevar hacia recuerdos o fantasías latentes y afines del pasado. Al ocurrírseme estos pensamientos. Desde esta posición uno participa con puntos de vista tanto despegados como comprometidos. y está dispuesto a ir y venir al pasado y al presente a medida que la situación lo requiera. compuesto por su aspecto físico. pero la tristeza parece aumentar. y ahora llora y las lágrimas le corren por la cara. Sterba (1929). En este punto cambio de modo de escucharla. le rozaba los pechos. Para facilitar esas transiciones y oscilaciones. Greenson. valores.. Schafer. Tengo que dejar que una parte de mí se trasforme en la paciente y he de pasar por sus experiencias como si yo fuera ella e introspeccionar lo que ocurre dentro de mí a medida que va sucediendo. decía la paciente. El asco impropio indica un deseo reprimido de tocar o llevarse a la boca algo considerado conscientemente "sucio". Todos los niños lo hacen franca y conscientemente. sentimientos. Reik (1948) y Fliess (1953). en el jugueteo preliminar no había habido nada insólito.. Este había sido uno de los pocos recuerdos alegres que tenía de su progenitor. 1959. Esta capacidad de oscilar entre observador y participante la han descrito Ferenczi (1928b). cosa que le hacía parecer muy sensual.. etc. Sus asociaciones la arrastran a una comida reciente en una fiesta. 1912b). de la participación a la distancia. la paciente empieza a hablar otra vez de aquella comida y de cómo su compañero de mesa masticaba con los labios abiertos. Vuelvo a las declaraciones de la paciente y trasformo sus palabras en imágenes y sentimientos de acuerdo con la personalidad de ella. En el material del caso arriba citado. hasta que me pareció asir el significado inconsciente de este material para el paciente. y por eso lloraba tan tristemente porque el marido tenía el rostro liso. De escuchar desde fuera paso a escuchar desde dentro. así como la hora analítica. pero tampoco me ayuda eso. y sin embargo era allí donde lo había advertido. No sabía con seguridad cuál había sido el hecho perturbador. de la deducción a la intuición. Dice tristemente que no había nada nuevo. Ahora querría describir una situación en que hube de utilizar una serie más complicada de procesos psicológicos. Al principio había creído yo que esto tenía relación con su madre. que no fue culpa de su esposo. tenemos que pasar de participante a observador. Cuando ella lo besaba recordaba con gran nitidez cómo picaba su barba. escenas y ruidos del baño. Ahora comprendo que el marido recién rasurado. las asociaciones se pierden y la paciente queda callada.

Es una experiencia de "ajá". en el funcionamiento de nuestro Yo y en el equilibrio contratrasferencia-alianza de trabajo. hago que en esta parte mía penetren las palabras y los sentimientos del paciente. Uno participa de la índole. obtenido por empatía. Tanto la empatía como la intuición son medios de lograr una comprensión rápida y profunda. la palabra "lluvia". Es una frase común esa de que nadie queda total o perfectamente analizado. y también la relación entre la lluvia de besos y la ducha con el padre. shower significa lluvia y ducha o regadera [TI. La intuición hace lo mismo en el dominio de las ideas. Hay además fluctuaciones y cambios en nuestro equilibrio entre instinto y defensa. El conocimiento teórico de la formación de síntomas nos ayudará a comprender que las lágrimas de la paciente en la sesión. puede provocarse o interrumpirse conscientemente. Además. que indica que fallamos. no de la cuantía de los sentimientos. el observador. es sobre todo un proceso mental. La facultad de ser intuitivo hace la atingencia. El mecanismo esencial es una identificación parcial y temporal con el paciente basada en el modelo de trabajo que del paciente lleva dentro el analista. y puede producirse en silencio y de un modo automático. recuerdos o fantasías. después de haber dicho que su marido estaba perfectamente rasurado. Es parecida a la experiencia creadora del artista que describe Kris (1950). Su motivo en psicoanálisis es llegar a entender. Al trasladar el modelo operativo que se ha elaborado del paciente al primer plano y rechazar hacia el fondo todo lo que es peculiar y únicamente mío. Mi empatía por la paciente me hizo sentir que acertaba. que amenazaban con hacerse conscientes. la empatía me hizo sentir mi pérdida de contacto. porque sin ella. sentimientos. Si bien la familiaridad con y la accesibilidad a nuestra mente inconsciente es la destreza más importante para el psicoanálisis. En el último ejemplo clínico. que recordaba la ducha. el del joven a quien disgustaban los hábi- . Empatía significa compartir. y todo ello puede reducir temporalmente la accesibilidad o confiabilidad de nuestra mente inconsciente. esto condujo a asociaciones con el vello y la barba. aunque regresivo. Hasta ahora. hecha por él con la suma de su experiencia con ese paciente. que significa que todos tenemos zonas donde nuestro Yo consciente no puede penetrar. íntimamente relacionada con la empatía. La empatía conduce a sentimientos y cuadros o imágenes. Esto nos hace recurrir a la intuición. difícilmente podría hacerse terapia develadora alguna. el conocimiento intelectual de éste no por eso es menos necesario. la intuición a la reacción de "ajá". En en el primer ejemplo. que indica que le atinarnos. no se hace por placer vicario. La intuición es menos exigente emocionalmente. Es esencialmente un fenómeno preconsciente. consiste en un interés emocional y * En inglés. se necesita conocimiento clínico para comprender que los impulsos incestuosos suelen ocasionar fuertes sentimientos de culpabilidad que se oponen al placer sexual. La maqueta reacciona con ideas. La cuestión que ahora se plantea es la del papel que el conocimiento intelectual de la teoría y la práctica psicoanalíticas desempeñan en la situación psicoanalítica. o sea que el modelo guía de mi Yo participante había puesto sobre aviso a mi Yo analizante. mientras que la intuición parece ser una función del Yo observador. Empatía e intuición son la base del talento de captar los significados inconscientes que oculta el material consciente. y el llanto de la paciente que fue su consecuencia.* provocó la asociación clave en la maqueta: el recuerdo de haber tomado un baño de ducha con el padre. sentir lo que siente otro ser humano. indicaban su tristeza por haber perdido un antiguo objeto de amor: el hombre de rostro hirsuto.360 LA SITUACIÓN PSICOANALÍTICA EL PSICOANÁLISIS Y EL PACIENTE 361 y complicadas emociones ocultas de otro ser humano. las destrezas del psicoanalista que llevamos descritas están relacionadas todas con el empleo de los procesos preconscientes e inconscientes. La empatía y la intuición descubrieron que la bloqueaban en su excitación sexual pensamientos relacionados con su padre. La intuición me dijo que iba por buen camino y rápidamente relacioné la vellosidad con la barba hirsuta y la rasurada. oscilando con otras formas de relación con la fuente. Ahora mi Yo analizante tiene que determinar cuál es el significado del material inconsciente. La facultad de empatizar es fundamental. Aun en circunstancias ideales. etc. su padre. Volvamos por ejemplo al último caso clínico de la mujer llorosa y con frustración sexual. no sólo en términos de las funciones yoicas sino también de las relaciones de objeto. los mejores terapeutas tienen buena provisión de una y otra. Estos dos fenómenos pueden conducir uno al otro y mezclarse de diversos modos. La empatía es un modo de establecer contacto íntimo en términos de emociones e impulsos. tal vez se requiera el conocimiento teórico y clínico para explicarse uno a sí mismo el significado de un descubrimiento determinado. En tales ocasiones tiene particular importancia la disponibilidad del conocimiento teórico del psicoanálisis. 1 requiere la capacidad de regresiones controladas y reversibles. En el ejemplo arriba citado. pero sin empatía puede inducir a error y ser poco segura. o a la reacción de "ay". Pero la empatía exige más emocionalmente. Es la empatía una función yoica experiencial.

estructura y significado del sueño. al contrario. metapsicología bá- sica y fundamentos de la técnica psicoanalítica. Tiene que trasladar su propio pensamiento. el conocimiento teórico y clínico de las formaciones reactivas nos dirá que la impropia intensidad de afectos señalaba cómo un afecto consciente estaba reprimiendo a uno opuesto. Loewenstein. sobre todo dado que las resistencias del paciente están siempre dispuestas a aprovechar semejante oportunidad. la lectura de historias de casos proveen la materia prima que se va espigando para formar el armazón teórico. El analista quiere establecer contacto y producir una impresión en el paciente. pero esto suele hacerse sólo cuando el material es relativamente inocuo. los seminarios de casos clínicos. es necesario formular el material con palabras ordenadas de tal modo que resulten lo más claras y precisas que sea posible. 1945a). o si puedo recordar este material posteriormente cuando se presentan datos relacionados con él. Stone. que a veces pueden remplazarse mutuamente también. teoría psicoanalítica de la neurosis. en la infancia nos dice que aquello tan deseado en la infancia puede con el curso de la evolución volverse repugnancia. Entonces debe decidir si eso puede decír