LAPORAN KASUS UROLOGI I Inkontinensia Kontinue e.c Fistula Vesikokutan, Disuria e.

c Susp Vesikolitiasis dan Susp striktur uretra

Oleh : Sri Martini H1A 008 015 Dosen Pem im in! : "r# Pan"$ Isha%& S'#U

DALAM RANGKA M(NGIKU)I K(PANI)(RAAN KLINIK MAD*A DI +AGIAN,SM- +(DAH RUMAH SAKI) PRO.INSI N)+ -AKUL)AS K(DOK)(RAN UNI.(RSI)AS MA)ARAM /010
1

(asien men%aku selalu men%edan dan terasa panas saat akan memulai kencin%. keluar terus menerus tanpa disadari ole# pasien dan tidak ada 4an% keluar sedikitpun melalui alat kelaminn4a. : 10 Desem&er -112 T%l (emeriksaan : 13 Desem&er -112 II# ANAMN(SIS Kel$han Utama : kencin% keluar terus menerus Ri1a2at Pen2a3it Se3aran! : (asien datan% dari poli urolo%i den%an kelu#an kencin% keluar terus menerus se)ak 1 ta#un 4an% lalu dan mem&erat se)ak 1 &ulan terak#ir. Sum&a'a : (ela)ar : *elum Menika# : Sama'a : Islam : . pasien tidak &isa kencin% selama . SM : Laki laki : 1" ta#un : Lantun%. (asien )u%a men%elu#kan n4eri pada perut &a%ian &a'a# terutama pada saat kencin%. +M T%l M+S : Tn. keru# serta kadan% disertai dara#. 5mpat &ulan setela# kecelakaan.-. (asien men%elu#kan kencin% 4an% keluar melalui selan%kan%an.#ari kemudian perut pasien terasa kem&un% sampai ak#irn4a pasien men%eluarkan kencin% melalui lu&an% di selan%kan%an. $'aln4a setela# kecelakaan. (asien memiliki ri'a4at kecelakaan motor se)ak 1 ta#un 4an% lalu. - . N4erin4a muncul setiap saat pada 'aktu kencin%.LAPORAN KASUS I# ID(N)I)AS PASI(N Nama Jenis kelamin !mur $lamat (eker)aan Status Suku $%ama No. pasien men%elu#kan n4eri saat kencin% 4an% dirasakan seperti ditusuk tusuk. (asien )u%a men%elu#kan kencin% 4an% keluar terasa seperti &erpasir. dirasakan menetes./".

(asien tidak men%elu#kan demam. Ri1a2at Pen!o atan : • • (asien dira'at di +S!D Sum&a'a selama / #ari namun pasien pulan% paksa karena tidak mau dioperasi 1 ta#un 4an% lalu. sakit )antun% 6 8.:1.M. Ri1a2at Pen2a3it Dah$l$ : +i'a4at kelu#an serupa 6 8..cm • ** > .% : "/ <:menit : -1 <:menit : 2. ri'a4at kencin% &atu 6 8. III# P(M(RIKSAAN -ISIK Status Generalis Keadaan !mum : Sedan% Kesadaran Tanda Vital • TD • Nadi • ++ • Su#u • T* > 1. *$* 678 normal den%an 9rekuensi 1 kali per #ari konsistensi lunak 'arna kekunin%an tidak ada dara# maupun lendir.8 : 111:01 mm. kencin% &ercampur dara# 6 8. (asien dira'at di +S!D Sum&a'a dan diru)uk ke +S!( NT* 1 &ulan 4an% lalu dan di)ad'alkan untuk operasi. asma 6 8. mual dan munta#.o= . 3 6normal8 2 : compos mentis 65/V.-> -1. k% • IMT > . kencin% &erpasir 6 8. Ri1a2at )RAUMA : (ada saat pasien sedan% men%endarai motor. Ri1a2at Pen2a3it Kel$ar!a : Kelu#an 4an% serupa 6 8.. ri'a4at &atu saluran kemi# 6 8.. dari depan ti&a ti&a ada mo&il den%an kecepatan tin%%%i mena&rak pasien dari depan kemudian pasien ter)atu# dan &a%ian selan%kan%ann4a terkena ole# stan motor dan ter)atu# ke kanan....Kelu#an 4an% lain seperti n4eri pada pin%%an% disan%kal.

krepitasi 6 8. r#onki 6 : 8. (3stremitas ~ 5kstremitas atas detik. de@iasi trakea 6 8. massa 6 8. darm contour 6 8.tun%%al re%uler. '#eeBin% 6 : 8. #epar:lien:ren tidak ~ $uskultasi : *! 678 normal : akral #an%at 67:78. radan% 6 8. ~ $uskultasi : • (ulmo • =or A "omen ~ Inspeksi ~ (erkusi ~ (alpasi tera&a. n4eri tekan 678. +p 67:78 isokor φ -:. darm stei9un% 6 8.mm. murmur 6 8. : %erakan napas simetris normal. massa 6 8. : dalam &atas normal : pem&esaran K?* 6 8. A S1S. n4eri tekan 6 8. per%erakan dindin% dada simetris normal. )e)as 6 8. =+T C detik. : anemis 6 : 8. de9ormitas 6 :78. )e)as 6 8.T ~ Le#er ~ )hora5 ~ Inspeksi ~ (alpasi : &entuk dan ukuran normal. de@iasi trakea 6 8. ~ 5kstremitas &a'a# : akral #an%at 67:78. Status Urologi / : normoc#epali. &atas kanan )antun% di I=S II linea parasternal de<tra. pele&aran I=S 6 8. ~ (erkusi : sonor pada kedua lapan%an paru. : distensi 6 8. %allop 6 8. &atas kiri di I=S V linea midkla@ikula sinistra. edema 6 : 8. de9ormitas 67: 8. =+T C - . : timpani 678 di seluru# kuadran a&domen : massa suprapu&ik 6 8. A @esikuler 67:78.Status Lokalis Ke'ala4Leher ~ Kepala ~ Mata ~ T. tipe pernapasan t#orakoa&dominal. @ocal 9remitus 67:78 simetris. ictus cordis tera&a I=S V linea midkla@ikula sinistra. ikterus 6 : 8. edema 6 : 8.

laki laki. n4eri tekan 6 8. scar 6 8 &uli &uli koson%.#ari kemudian perut pasien terasa kem&un% sampai ak#irn4a pasien men%eluarkan kencin% melalui lu&an% di selan%kan%an.# R(SUM( Tn. #emoroid 6 8. 5mpat &ulan setela# kecelakaan. #iperemis 6 8. tanda a&ses 6 8. $'aln4a setela# kecelakaan. . • (erkusi : n4eri ketok =V$ 6 : 8 ~ Re!io S$'ra'$ i3 . N4erin4a muncul setiap saat pada 'aktu kencin%. usia 1" ta#un datan% kelu#an kencin% keluar terus menerus se)ak 1 ta#un 4an% lalu dan mem&erat se)ak 1 &ulan terak#ir. massa 6 : 8. 9istel 6 : 8. ~ Re!io In!$inal o Kanan : tampak scar 678. keluar terus menerus tanpa disadari ole# pasien dan tidak ada 4an% keluar sedikitpun melalui alat kelaminn4a. 9istel 678 . 9istel 6 8. dirasakan menetes. terasa seperti &erpasir. pasien tidak &isa kencin% selama . (asien men%elu#kan kencin% 4an% keluar melalui selan%kan%an. (asien )u%a men%elu#kan n4eri pada . massa 6 8. &atu 6 8. • (alpasi : n4eri tekan 6 : 8.iperemis 6 8.~ Re!io 6osto7erte ralis • Inspeksi : #iperemis 6 : 8. n4eri tekan 6 8 ~ Genitalia (3sterna • (enis : muara uretra normal. keru# serta kadan% disertai dara#. massa tumor 6 : 8. n4eri tekan 678. ~ Anal4Perianal Skar 678. I. SM. #idrokel 6 : 8. 9istel 6 8. • Testis : 67:78 den%an ukuran normal. Spon%io9i&rosis 6 8 • Scrotum : kulit normal. (asien memiliki ri'a4at kecelakaan motor se)ak 1 ta#un 4an% lalu. terpasan% kateter 6 8. pasien men%elu#kan n4eri saat kencin% 4an% dirasakan seperti ditusuk tusuk. Massa 6 8.cm tampak urin keluar 'arna kunin% )erni#.< . #iperemis 6 8. edema 6 8 o Kiri : tampak scar 678. #iperemis 6 8.

c 9istula @esikokutan -. E 1. FJI . (ada re%io in%uinal kanan tampak scar 678. Inkontinensia kontinue e. Susp striktur uretra . .< . %:dL L : /.perut &a%ian &a'a# terutama pada saat kencin%. Disuria e. 9istel 678 ukuran ./010: Parameter HG+ R+6 H6) Hasil La 1/..III# HASIL P(M(RIKSAAN P(NUN8ANG ~ Pemeri3saan La oratori$m 9)an!!al 18. S?(T8 • (emeriksaan 5lektrolit • (emeriksaan !rine Len%kap ~ Ra"iolo!i : • (emeriksaan *ND IV( • (emeriksaan !retro%ra9i retro%rade . (ada re%io perianal didapatkan skar 678.cm tampak urin keluar 'arna kunin% )erni# dan kiri tampak scar 678.1/. S?DT.1 E .II# USULAN P(M(RIKSAAAN ~ La oratori$m : • (emeriksaan Dara# Len%kap • (emeriksaan Kimia Klinik 6?DS.# DIAGNOSIS K(R8A 1.1 F11G.I# DIAGNOSIS +ANDING -. (asien men%aku selalu men%edan dan terasa panas saat akan memulai kencin%. . (ada pemeriksaan tanda @ital masi# dalam &atas normal dan #asil pemeriksaan 9isik didapatkan de9ormitas pada len%an kiri dan pada kaki kanan..2 Nilai Normal L : 11. !reum./ /. dire%io suprapu&ik terdapat n4eri tekan 678 dan &uli &uli tera&a penu#...c susp @esikolitiasis 2.3/ /2. lain lain dalam &atas normal. Kreatinin.:HLI L : 20 /. =4stitis .

2 m%:dL 11 . menit ~ Pemeri3saan Urine Len!3a' 9)an!!al /=." cm Stenosis total uretra Deformitas os pubicum ~ • (ada !retro%ra9i tampak &a4an%an radioopak multipel pada @esika urinaria den%an ukuran -.. E 11" mmol:L 1 . 0 .K11L /. • p.1 : penu# : 71 : 7.11../ E ./010: • *erat )enis : 1./:lp& : 68 ~ Pemeri3saan Uretro!ra>i 9)an!!al 10. E 1/.11.< -.1 F11G2: HLI 1. mmol:L 2./ mmol:L 3.11.1 /11 F11G2: HLI C -11 C/1 L : 1.1/1 /.:-1 1./010: Batu Buli Multipel Uk: -.< 2 cm dan .1 11. • Leukosit • (rotein • 5ritrosit : 0.1 E 11.m%:dL 12..". 1.SGP) Kreatinin Ure$m Asam Urat Na< K< 6l4 +) 6) -1. E 0.< -. Sedimen !rine • Leukosit • 5ritrosit • 5pitel • Kristal : penu# :lp& : M -1:lp& : .1 m%:dL L : 2.. 1K21L .3 E 1..+6 PL) GDS SGO). menit C 1.- < 2 cm dan .." cm. -13 01 1..

&atu &uli &uli ukuran -<2 cm e@alusi &ladder neck  &ladder neck tertutup total ole# se%men tulan% sim9isis dan )arin%an sikatriks ?# DIAGNOSIS AKHIR ~ Dia!nosis Primer ke .< 1 %ram In)eksi kalne< 2 < . I : 9istula ec striktur uretra anterior post op sistostomi #ari ?I# R(N6ANA )(RAPI )era'i me"i3amentosa: • • • • IVFD +L -1 tpm In)eksi ce9tria<one . I ~ Dia!nosis Se3$n"er ~ Dia!nosis Kom'li3asi : striktur uretra e.• Striktur uretra total pars &ul&osa • Kesan : N *atu &uli &uli multiple N Striktur uretra total pars &ul&osa I?# Penem$an Intrao'erasi tan!!al 18 Deem er /010: Dila3$3an 'anen"os3o'i  uretra pars pedulare 6tepat se&elum &ul&osa8. striktur total dan tidak &isa manu@ar s#ut# sac#se terta#an tulan% dan )arin%an sikatriks luas.11 m% In)eksi antrain 2 < 1%ram " . Dila3$3an se@tio alta  • • • perlen%ketan &uli den%an peritoneum dan otot rectus dilakukan @esikolitotomi terdapat .c multiple trauma : @esikolitiasis post op @esikolitotomi #ari ke .

?II# PROGNOSIS $d Vitam : *onam $d Fun%sional : Du&ia ad malam $d Sanational : Du&ia ad malam 3 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful