CURS OBSTETRICA SI GINECOLOGIE. Istoria O.G O.G.

este o disciplina medicala care studiaza mofolo ia normala si patolo ica a or anelor enitale feminine! procesele "iolo ice a reproducerii profila#ia si terapeutica starilor patolo ice feminine. O"stetrica a aparut o data cu aparitia omului pe pamant ca o necessitate de a a$uta ra%id la nastere. La inceput era e#ecutata de laici! apare profesia de moasa in aceasta perioada patolo ia o"stetrical se sonda frec%ent cu decesul mamei si N.N. &edia de %iata a femeii era scazuta. 'ipocrate adduce notiunea de o"stetrica! dar fondatorul O.G. a fost Soranus din Efes. Apare prima carte de moase a lui &asc(ion A%icena! descrie date despre i iena sarcinei! alaptarea naturala! despre a"lactare )intarcare*! in ri$irea N.N.! metode de pro%ocare si e%itare a a%ortului. In e%ul mediu se produce o sta nare a medicine. Se mentioneaza ca a$utorul "ar"atilor la nastere era incompati"il datorita i norantei si pudorii femeilor. In cazurile ra%e era solicitat a$utorul c(irur ului. E#ista si astazi tari in care supra%e (erea femeii la sarcina este facuta numai de femei! iar in cazurile de ur ent este solicitat +r. o"stetrician. In ,-./ a fost infiintata prima maternitate din lume de catre &oriso. O.G. se dez%olta in a 0$umatate a secolului ,1! un rol important l2a a%ut Leopold si 3inard. Anatomia aparatului enital Ap. Genital e format din or ane enitale interne! or . enit e#terne si lande ane#e. A. Organele genitale externe sunt: Vulva 4 cuprinde 1.muntele Venus, 2.formatiunile labiale 3.organele erectile 5 "ul"ii %esti"ulari! clitorisul si corpusculii tactili de pe la"ile mici. 1.Muntele lui Venus 4 este o proeminenta triun (iulara cu "aza in sus si %arful in $os situat pe simfiza pu"iana! care la pu"ertate se acopera cu par care %a acoperi si suprafata e#t. a la"iilor mari. Aceasta zona are sensi"ilitate crescuta cu rol ero en. 2.Formatiunile labiale sunt portiuni de te ument ce delimiteaza orificiul %ul%ar Labiile mari (buze* sunt in nr de 0! sunt pliuri cutanate lon itudinal situate su" muntele 6enus. Su" te ument se asesc lande5 se"acee! sudoripare! tesut fi"roelastic si adipos! %ase si ner%i. Cele 0 la"ii mari se unesc anterior formand comisura anterioara. In partea posterioara la"ile formeaza comisura posterioara! dar la"ile mari nu se mai unesc. Labile mici (nimfe* sunt in nr de 0! sunt pliuri te umentare mai mici ce se dez%olta de su" clitoris! mer in $os in paralel cu la"ile mari si au culoare rosie! roz sau "runa. In interior se asesc lande se"acee! corpusculi tactili cu rol in senzatia de placer ce au c(aracter special pt. in%olutie. La"ile mari si mici delimiteaza %esti"ulul %a inal. &ucoasa la"iilor contine un numar de lande care secreta mucus care impreuna care impreuna cu secretiile landelor ane#e lu"refiaza la"ile si %a inul cu rol in realizarea actului se#ual. Anterior la"ile mici se unesc si formeaza comisura anterioara su" care se aseste preputul clitoridian! clitorisul si fraul clitoridian. E#tremitatile posterioare se reduc treptat si se pierd in la"ile mari. Vestibulul vaginal 4 este o depresiune delimitata de la"ii7 in partea anterioara a %esti"ulului se desc(ide orif.e#t a uretrei.inapoia fraului clitoridian se aseste orificiul %a inului care prezinta (inemul sau carunculii (imeniali mirtiformi. Orificiul vaginal are forma o%ala delimitate de (imen! la %ir ine are forme %aria"ile5 inelar! semilunar! "ilo"at! ciuruit! imperforat. La contactul se#ual mem"rane cedeaza si apar lo"uli sau carunculi mirtiformi. La perforare se produce durere si san erare in raport cu rosimea (imenului. Iner%atia la"iilor este efectuata de n%. Ilioin (inali si rusinosul e#tern. In la"ile mici se asesc receptorii 6alter23acini! 'rause! &eissner! fi"re musculare cu rol in erectie.8

3.Organele erectile vulvare au rol in senzatia de placer in actul se#ual. Aceste organe sunt clitorisul! corpusculii tactili si bulbii vestibulari. Aceste trei component constituie zona ero ena. "litorisul este un or an impar situat median cu structura asemanatoare corpilor ca%ernosi ai penisului. Are o lun ime de 92: cm si este format din radacina! corp si landul de ,cm)care la (ermafrodit poate simula un penis*. Cei doi corpi ca%ernosi au %ol. redus! sunt aderenti la osul "azinului si sunt situati intre la"ile mici. Glandul e foarte sensi"il. In structura clitorisului intra si lande se"acee care secreta sme ma clitoridiana. #ulbii vestibulari sunt or ane erectile imperfecte! situate pe partile laterale ale desc(iderii %a inului la "aza la"iilor mici. +imensiuni5 lun ime ; cm si latime ,20 cm. cei doi "ul"i se unesc dinaintea uretrei luand forma de potcoa%a prin intermediul ramurilor anterioare! ramurile posterioare sunt mai %oluminoase si au rol erectile. Alaturi de musc(iul constructor al %a inului produc in ustarea %a inului. Glan$ele #art%olen sunt 0 si au rol erectile. Sunt situate in treimea posterioara a la"iilor mari. Au forma o%alara 4 "oa"a de fasole. Canalul e#cretor se desc(ide intre la"ile mici si (imen. La ni%elul acestui orificiu se produc infectii! iar in cazul repetarii infectiei l. Bart(olen tratamentul este c(irur ical! e#tra ande2se landa in totalitate. Aceste lande nu se pot palpa. Glandele periuretrale formate din landele se"acee si sudoripare sunt situate in $urul orificiului de desc(idere a uretrei. Glandele periuretrale! landele se"acee si sudoripare si landele mamare sunt lande ane#e ale aparatului enital. B. Organele genitale interne sunt %a in! uter! trompe si o%are si sunt situate in micul "azin. Vaginul este un conduct musculo2mem"ranos! de forma cilindrica turtit anteroposterior. Este un or an impar situat median! se continua superior cu uterul! inferior se desc(ide prin orificiul %a inal in %esti"ulul %a inului. <ace la atura intre or anelle enital e#terne cu cele interne. E o ca%itate %irtual ce de%ine reala in timpul menstrei! actului se#ual! la nastere prin trecerea fatului. Superior %a inul se insera pe colul uterin deasupra orificiului e#t. formand fundul de sac +ou las. Rapoarte5 anterior cu %ezica urinara si posterior cu rectul. +irectia %a inului e in $os si inainte. +imensiuni la N.N.=.cm lun ime! la pu"ertate a$un e la -cm! la adult = :2>cm cu %ariatii intre ;2,;cm. lar imea %a inului = 02.cm. peretele posterior este mai mare cu ,20cm fata de cel posterior. 6a inul este or an unic! dar poate fi si du"lu in caz de malformatii con enitale! poate da tul" in actul se#ual sau in timpul nasterii. Structura5 mucoasa vaginului care e formata din ; straturi 4 "azal! para"azal! intermediar si superficial7 tesut conjunctiv si fibre de musculature neteda. &ucoasa %a inului nu contine lande. Este su"tire la fetite si dupa menopauza! in %iata se#ual si sarcina mucoasa se in roasa. In structura mucoasei se aseste tesut erectil format din le aturi musculare! circulare si un ple# %enos. Suprafata sa este nere ulata cu pliuri trans%ersal 4 ru i %a inali care dispar dupa nastere si la %arste inaintate cand mucoasa de%ine neteda. Secretiile %a inale au rol in actul se#ual! sta"ilind p'2ul %a inului fa%ora"il mo"ilitatii spermatoizilor. Normal in o%ulatie p'2ul = ;! in faza luteinica p'2ul=;!>29! in timpul menstrei p'2ul=>. In %a in se aseste flora micro"iana saprofita 4 "acilli +oderlein care au rol in acidifierea %a inului! deoarece au rol in meta"olismul lucidic prin eli"erarea cidului lactic care impiedica dez%oltarea florei micro"iene patolo ice. &icro"ismul %a inal se modifica de la nastere pana la moarte in raport cu statusul (ormonal5 pu"ertate! act se#ual! menopauza. Ascensiunea micro"ilor este oprita de 0 "ariere 5 flu#ul urinar si lera enital. Ruperea acestei "ariere poate duce la "oli ale or anelor enital superioare. Infectia se poate produce c(iar la nastere cand N.N. trece printr2o filiera enital cu secretii patolo ice a mamei. &enopauza prin carentele (ormonale fa%orizeaza infectiile locale care se insotesc de rupture prineale! tumori "eni n sau mali ne. &terul este centrul topo rafic al or anelor enitale. Este or an musculoca%itar care primeste si retine oul! il prote$eaza! il (raneste in timpul celor 0>/ zile! deasemenea are rol important in e#pulzia fatului la nastere. Este situate in pel%is deasupra %a inului! are rapoarte anterior cu %ezica urinara! posterior cu rectul! lateral cu zonele ane#iale2 trompe si o%are. <orma uterului este de trunc(i de con sau

para turtita antero2posterior. Intre fata posterioara a uterului si anterioara a rectului se delimiteaza esca%atia uterina = fundul de sac +ou las 4 este punctual cel mai decli% al ca%itatii peritoneale 7 aici se asesc ansele intestinale! dar se pot aduna colectii patolo ice5san e! puroi. +imensiunile uterului5 la femeia care nu a nascut 2 ,/cm lun ime! ;cm latime! rosime 020!9cm rosime. La multipare ,/2,>cm lun ime! 92-cm latime! .2;cm rosime. In sarcina uterul creste in %olum si din or an pel%in de%ine or an a"dominal. Uterul este format din fundul uterin unde la un (iurile sale se insera trompele! li amentele uteroo%ariene si li amentele rotunde. Corpul uterin usor turtit antero2posterior. <ata anterioara! plana este in raport cu %ezica urinara! iar fata posterioara este in raport cu rectul si se numeste fata intestinala. Istmul uterin este se mental ce desparte corpul de colul uterin. Se dez%olta in timpul sarcinii siformeaza se mental inferior.prezenta lui este importanta deoarece aici se face incizia pentru cezariana. Colul uterin are o lun ime de .cm si se imparte in 0 parti5 superioara2supra%a inala si inferioara2 caudala care proemina in %a in fiind partea %a inala a colului uterin. Cavitatea uterina este mica la nulipare dar creste o data cu sarcina. Are doua un (iuri tu"are numite coarne uterinecare se continua cu trompele uterine. In partea inferioara a uterului se aseste orificiul intern al colului uterin. Canalul cervical comunica cu %a inul prin orificiul e#t. care este punctiform la nulipare si trans%ersal la multipare7poate prezenta mar ini nere ulate!iar multiparele prezinta cicatrici. Lun imea colului este de 0!>cm la %ir ine micsorandu2se pro resi% la multipare! deci in%ers proportional cu modificarile uterului. Structura uterului: prezinta 3 straturi 4 muscular2este un musc(i neted7 2 Endometru sau mucoasa uterine situate la interior 2 3eritoneu sau seroasa peritoneala situate la e#terior. Mucoasa uterina este (ormonosensi"ila7 produce modificari ciclice lunaresi in timpul menstrei se elimina din structura sa stratul superficial al endometrului. Este constituita din epiteliu cilindric! numeroase lande! tesut con$uncti% de sustinere si este "o at %ascularizata. Glandele mucoase produc o secretie redusa! dar landele din canalul cer%ical secreta a"undant o secretie elatinoasa care duce la formarea unui dop mucos a lui ?risteller 4 o "ariera de protecti%e a uterului care impiedica ascenciunea florei micro"iene dar fa%ora"ila patrunderii spermatozoizilor. Intre col si corpul uterin este un un (i desc(is anterior numit un (i de fle#ie. Uterul are o mo"ilitate mare ! dar pozitia sa in "azin este asi urata de mi$loacele de suspensie si sutinere. Mi'loacele $e suspensie ,. (eritoneul acopera uterul si or anelle %ecine)rect! %ezica urinara*. 0. Ligamentele largi 4 0 cute peritoneale de forma patrulatera intinse intre mar inile laterale ale uterului si peretii esca%atiei de care se insera. Intre cele0 foite ant. Si post se asesc trompele si %asele adiacente. .. Ligamentele rotun$e ) pornesc din coarnele uterine stra"at li amentele lar i! patrund in canalul in (inal si se termina in tesutul ras al muntelui lui 6enus si in la"ile mari. Mi'loace $e sustinere ,. A$erente intre uter! vezica si rect. 3ot fi sacro2recto2 enito2pu"iene 4 sunt aderente formate din tesut con$uncti% pel%i su"peritoneal or anizate de2a lun ul traseelor %asculare! a %aselor (ipo astrice si au directie intre sacru si pu"is. 3ortiunea posterioara este mai dez%oltata si insera zona cer%icala si istmica a uterului de fata ant. a sacrului 4 li amentul utero2sacral! iar in portiunea anterioara de la uter la pu"is 4 aderente utero2pu"iene. 0. (erineul este tot un mi$loc de sustinere.

*rompele sau salpingele in numar de 0. Trompele sunt niste formatiuni musculare cilindrice! de apro#imati% ,/2,; cm lun ime! localizate la ni%elul celor doua coarne uterine! si care fac le atura intre ca%itatea uterina si ca%itatea peritoneala din %ecinatatea celor doua o%are. Trompele au 4 portiuni: portiunea interstitiala 2 situata @n peretele uterin! care se desc(ide @n
cornul uterin prin ostiul uterin al trompei7 portiunea istmica, portiunea ampulara care este partea lar ita a trompei si infundibulul sau pavilionul trompei care prezinta un orificiu tu"oa"dominal incon$urat de cili %i"ratili. In structura sa trompa cuprinde . straturi 5 ,. mucoasa 4 un epiteliu unistratificat cilindric! ciliat7 0.un strat su"tire de musculature neteda7 .. La e#terior seroasa peritoneala. <unctia trompelor 4 capteaza o%ulul si il conduce inspre uter dupa fecundatie ratie miscarilor peristaltice tu"are si a cililor %i"ratili. Tu"ele conduc si lic(idul follicular rezultat dupa e#pulzia o%ulului. Ovarele sunt in numar de 0 situate in pel%is de o parte si de alta a uterului! in foseta o%arian. +imensiunea o%arelor 4 cat o nuca uscata. Au culoare al"icioasa cu suprafata nere ulata cu numeroase cicatrici si santuri. Este sin urul or an a"dominal neacoperit de peritoneu care se opreste la ni%elul (ilului o%arian unde constituie mezo%arul care este un li ament de suspensie. Structura ovarului este format din 2 straturi e!t. si int.

Stratul e#tern situat la periferie se numeste corticala si contine foliculi o%arieni in diferite stadi de dez%oltare5 primordiali! primari! foliculi maturi )foliculi de Graf* si foliculi in%oluati. <oliculii primordiali nu contin lic(id! ei sufera e%olutie de%enind foliculi maturi )maturarea se face pro resi%* si se situeaza spre suprafata o%arului 4 o data maturat 4 %a elimina o%ulul. <oliculi de Graf au o dimensiune de,>mm si sunt su" forma unei %ezicule cu lic(id.In structura sa cuprinde la e#terior 4 teaca e#terna formata din tesut con$uncti% si %ase san %ine7 teaca interna 2 mem"rana Sla%iansc(i care desparte teaca de mem"rana ranuloasa. &em"rana ranuloasa e formata din mai multe randuri de celule si are rolul de a secreta estro eni si de a forma un in%elis numit coroana radiata care insoteste o%ocitul e#pulzat in decursul e%olutiei! asi urandu2i nutritia. <iecare o%ar la nastere contine apro#imati% ;///// de foliculi primordiali!dar spre maturare a$un doar .//2;// de foliculi! restul de enereaza si se produce atrofie foliculara. Acest fenomen este mai accentuat in sarcina si alaptare! dar si in inter%entii c(irur icale precum o%arectomii partiale sau unilaterale. Ruperea foliculului matur se face in ziua ,; de menstruatie dar prezinta %ariatii in a ,02 ,9 zi! fenomenul se numeste o%ulatie 4 foliculul setransforma in corpul al"en! acesta este o landa endocrina ce secreta pro esterone. +aca o%ulul este fecundat corpul al"en de%ine functional! daca nu se produce fecundarea el %a in%olua si de%ine corpus al"icans. +ez%oltarea o%ulului si a foliculilor se realizeaza su" influenta (ormonului foliculinostimulant secretat de (ipofiza. <unctia o%arelor5 ameto eneza 4 formarea si eliminarea o%ulului pentru perpetuarea speciei 7 si functie (ormonala 4 secretia de (ormone feminine a caror rol este de a crea conditii necesare fecundatiei! instalarii si mentinerii sarcinei! dez%oltarea si mentinerea caracterelor se#uale feminine5somatice si psi(ice. Celulele din centrul o%arului secreta cantitati mici de (ormoni masculini 4 ando eni atat in %iata se#uala cat si dupa menopauza. La menopauza o%arul im"atraneste. Filiera pelvigenitala reprezinta ansam"lul elementelor materne stra"atute de fat in timpul nasterii. "ceasta bariera este alcatuita din parti osoase #bazinul osos$ si parti moi #bazinul moale$. %azinul osos e format din unirea celor 0 oase co#ale )ilionul! isc(ionul si pu"isul* cu sacru si coccis. Unirea oaselor e facuta de articulatii sacroiliace! simfiza pu"iana si articulatia sacro2cocci iana. %azinul osos cuprinde bazinul mare si bazinul mic.

a. %azinul osos mare are importanta redusa in o"stetrica si este format din fata interna a oaselor iliace 4 care formeaza fosetele iliace! acestea sustin or anele a"dominale si diri$eaza fatul spre "azinul mic. +iametrele "azinului osos5 diam."itro(anterian este distanta dintre cele 0 tro(antere! este de .,2.0cm7 diam."icret este distanta dintre %arfurile crestelor iliace este de 0:20>cm7 diam."ispinos uneste cele 0 spine iliace antero2superioare! este de 0.20;cm7 diam.antero2posterior de la mar inea sup.a simfizei pu"iene la apofiza spinoasa a L9! este de ,120/cm. b. %azinul osos mic sau "azinul o"stetrical prezinta 3 stramtori: superioara 4 reprezinta poarta de intrare& inferioara 4 sau poarta de iesire si intre ele se aseste stramtoarea mijlocie si escavatia pelvina.. Stramtoarea superioara 4 are forma o%ala ! de inima! cu marele a# trans%ersal si este planul de an a$are al mo"ilului fetal7 delimitarea se face de catre promontoriu! mar inile si fata anterioara a aripilor sacrului! linia nenumita! eminenta iliopectinee si simfiza pu"iana. 'iametrele stramtorii superioare : 'iam.transvers ma!im sau anatomic = ,.!9cm uneste cele mai departate puncte ale stramtorii sup. 'iam. (ransvers median sau obstetrical = ,0!>cm este situat la $umatatea distantei intre promontoriu si simfiza pu"iana. 'iam.oblice sunt in numar de 0 4 st . si drept si unesc eminent ilio2pectinee cu articulatia sacro2iliaca opusa. =,02,0!9cm. prin diam o"lic st .se an a$eaza fatul la nastere. 'iam. )romonto*subpubian = ,,cm. 'iam.antero*posterior sau conjugata vera se @ntinde de la promontoriu la mar inea superioara a simfizei pu"iene. Stramtoarea mijlocie! delimitarea stramtorii este data de mar inea inferioara a simfizei pu"iene! spinele sciatice! mar inea inferioara a micilor li amente sacro2sciatice si %arful sacrumului! repere aflate pe planuri diferite. +iametrele stramtorii sunt5 sa ital = ,,!>cm7 trans%ersal = ,,cm7 o"lice 4 dr.si st . = ,,!9cm. Stramtoarea inferioara este un canal osteo2fi"rosin forma de rom" delimitate de5 mar inea inf. a simfizei pu"iene7 ramurile isc(io2 pu"iene7 tu"erozitatea isc(ionului7 li amentele sacro2sciatice7 %arful coccisului. 'iametrul stramtorii inf. este diam.antero*posterior sau cocci*subpubian se intinde de la coccis la mar inea inf.a simfizei pu"iene. = 1!9cm. prin retropulsia coccisului diametrul a$un e la ,,!92 ,0cm. Bazinul moale reuneste formatiunile musculo2apone%rotice care tapeteaza suprafata interna a micului "azin si inc(ide caudal! ca un diap(ra m! canalul pel%ian. Aceste formatiuni micsoreaza in oarecare masura dimensiunile "azinului o"stetrical! dar il fac functional! permitand deplasarea fatului la nastere. 3lanseul pel%iperitoneal ce inc(ide micul "azin! are forma unui rom" si este delimitat de muc(ia distal a arcadei pu"iene! %arful coccisuli si cele doua tu"erozitati isc(iatice. Linia "iisc(iatica imparte rom"ul in doua triun (iuri5 perineal %entral si triun (iul perineal dorsal. 3lanseul este stra"atut de . Apuncte sla"eB de uretra! %a in si rect care se desc(id in te umentul primului strat al planseului. Al doilea strat este format din tesut celular adipos in care se asesc landele ane#e 4 periuretrale! SCene si landele Bart(olin. Stratul al treilea este reprezentat de apone%roza perineala superficial! iar stratul al2;2lea este reprezentat de planul muscular superficial care este format din musc(ii "ul"o2ca%ernosi! musc(ii isc(io2ca%ernosi! msc.trans%ersul perineal superficial! sfincterul striat al uretrei si sfincterul anal e#tern.toti acesti musc(i se unesc pe linia mediana care formeaza rafeul ano2cocci ian. Stratul 9 este reprezentat de apone%roza perineala mi$locie! urmata de stratul - 4planul muscular profund format din musc(iul trans%ers profund! constrictor al uretrei si muc(ii ridicatori anali. &usc(ii ridicatori

anali sunt constituiti din trei fascicule5 pu"iene! iliace si cocci iene si prezinta o dispunere su" forma de palnie! in $os constituind rafeul ano2cocci ian care reprezinta central tendinos al perineului. Stratul : este reprezentat de apone%roza perineala profunda care inc(ide planseul spre zona %isceraal endopel%ina. 3erineul se imparte in doua zone5 perineul anterior situate intre %ul%a si anus si perineul posterior situate intre anus si sacru. &usc(ii ridicatori anali in numar de 0 formeaza cel mai profund strat muscular! a%and insertie pe toata esca%atia pel%ina! de la pu"is la coccis. Functiile ovarului ,. O%o eneza este functia o%arului de a forma si elimina o%ulul in scopul perpetuarii specie. 0. <unctia (ormonala! de secretie a (ormonilor se#uali feminine estro en si pro esterone important in crearea conditiile necesare fecundatiei! instalarii si mentinerii sarcinei! dez%oltarea si mentinerea caracterelor se#ual feminine somatice si psifice. Functiile trompei *ubele au un rol important in captarea o%ulului! apoi in %e(icularea acestuia si a spermiilor. In treimea sa laterala se petrece fecundatia. Ea ofera apoi conditii fa%ora"ile pentru efectuarea primelor di%iziuni ale zi otului si mi rarea acestuia spre ca%itatea uterina )in %ederea implantarii*. Astfel! trompa are un rol iportant in fertilitatea femeii. Functiile uterului In or anismul femeii functioneaza o serie de cicluri lunare care se conditioneaza intre ele. Cel mai important este cilclul (ipotalamo2(ipofizar! ciclul uterin! endometrial! colului uterin! %a inului si a landei mamare. 'ormonii (ipofizari sunt si ei importanti deoarece impreuna cu (ormonii o%arului estro en si pro esterone asi ura functionalitatea ciclurilor enumerate. 'ormonii (ipofizari sunt secretati de lo"ul anterior al (ipofizei5 <S'! L' si LT' )prolactina* si de lo"ul posterior al (ipofizei5 o#itocina. Uterul asi ura ciclul menstrual care prezinta 0 faze delimitate de o%ulatie5 ,. 3reo%ulatia sau faza estro enica! influentata de <S'! cuprinde stimularea foliculara sau stimularea estro enica. Imediat preo%ulator intra in actiune L' care duce la maturarea foliculului. 0. <aza a doua sau posto%ulatia se caracterizeaza prin transformarea foliculului in corp al"en care secreta pro esteron. Endometrul sufera modificari5 se in roasa si se im"o ateste in %ase san uine creand conditii optime pt dez%oltarea oului. +aca fecundatia nu a a%ut loc corpul al"en re reseaza in corp al"icans. . +ez%oltarea o%ulului si a foliculilor se realizeaza su" influenta (ormonului foliculinostimulant. &enstruatia estte rezultatul ciclului (ipotalamo2(ipofizo2o%arian! se produce ciclil de la pu"ertate pana la menopauza. Functiile vaginului 6a inul are rol in copulatie la trecerea fatului la nastere.

CONCE3TIA