Spitalul Judetean de Urgenta Zalu Zalu District Emergency Hospital Operator de date inregistrat la A.N.S.P.D.C.P. la nr.

16663
751-42-14 rev.0

EVALUARE PRIMAR
A respira, a avea o bun circulaie: Respiraie: Protezat respirator Circulaia: normal 16-18 resp./minut dispnee x canul traheal valoare T.A. = 90/60 mmHg valoarea pulsului = 106 bti/minut monitorizat: da nu x

A comunica: Pacient/ contient/ Incontient Comunicare verbal liber

orientat temporo-spaial da x nu com gradul coerent da x nu afazie da nu confuzie da nu Cecitate tulburri n vederea binocular. Surditate tulburri ale auzului . Anosmie tulburri ale simului mirosului Parez: hemiparez dreapt. Paralizie .. A bea i a mnca: Apetit pstrat Alimentaie: inapeten activ x artificial: anorexie pasiv - parenteral - sonda gastric - gastrostom dietetic x repaus digestiv absolut, sond de aspiraie naso-gastric poliurie oligurie x anurie disurie cistostom constipaie

da x nu da nu

Regimul: A elimina: 400 Diureza

ml./24 ore

Hematurie cateter urinar Scaun normal x diaree Sputa ..hemoptizie Transpiraie x reci..diaforez Tulburri ale ciclului menstrual Vom x frecvent.hematemez A dormi, a te odihni Somn normal odihnitor insomnie x

melen

altele .

somnolen

comar

Str. S.Barnutiu Nr.67 Tel.0260/616920; 0752/269700 Fax: 0260/661066 e-mail sj_zalau@yahoo.com www.spitalzalau.ro

Dependent de somnifere

dependent de somnifere ocazional

A fi curat / ngrijit Tegumente integre x plag .. Escare localizare Igien corporal: autonom necesit ajutor x dependen total A avea o bun postur Mobilitate: prezent redus x absent Necesit obiecte care l ajut la deplasare x are crje.. A te mbrca / dezbrca Independent Evaluarea durerii Locul durerii: cap necesit ajutor x dependen total torace posterior abdomen inferior arztor surd zilnic cteva minute tot timpul zile

torace anterior abdomen superior x Tipul durerii: atroce x neptor continu convulsiv Intensitatea durerii: continu x Durata durerii: cteva ore x Perioada: dimineaa noaptea

membre difuz altceva ocazional permanent variabil x

Nevoile legate de drepturile pacientului i credin Limbile vorbite: romn, maghiar. Religia: ortodox..