lnLroducclón a la Medlclna

8asada en la Lvldencla (M8L)
klgo. !orge Camplllay Cuzmán
8reve PlsLorla de la M8L
12 Marlnos con
LscorbuLo
Cldra
Agua de mar
Lllxlr de vlLrlol
vlnagre
ÞurganLe
naran[as y llmones
- Lnclas podrldas
- Manchas
- 8odlllas laxas y deblles
Sln camblos
Lras 14 dlas
Camblos
noLorlos al
sexLo dla
Þrlmer Lnsayo Cllnlco AleaLorlo de la PlsLorla
8reve PlsLorla de la M8L
ÞlnLura del Slglo xlx. Clru[anos y 8arberos pracucando la sangrla
lnlclos del anállsls esLadlsuco
Canadlan Medlcal Assoclauon
!ournal
Ln la decada de los 80, publlca las
prlmeras lndlcaclones para la revlslón
crluca de aruculos publlcados en
revlsLas medlcas
ur.Cordon Cuyau
1990: Acuna por prlmera vez el Lermlno ºMedlclna
8asada en Lvldencla".
1992: Lldera el equlpo que escrlbe una serle de
aruculos en el !ournal of Lhe Amerlcan Medlcal
Assoclauon (!AMA) ba[o el uLulo ºCula para los
usuarlos de llLeraLura medlca".

!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal Þracuce.
¸Þara que slrve la Lvldencla?
• PerramlenLa para la Loma de declslones
cllnlcas.
• CrlenLaclón para la uullzaclón de las me[ores
prácucas respecLo de dlagnósuco, LraLamlenLo
y pronósuco.
• PerramlenLa para resolver la lncerudumbre

ºConslLe en el uso expllclLo, [ulcloso y a conclencla de la me[or evldencla acLual,
provenlenLe de la lnvesugaclón en salud, para Lomar declslones respecLo al
culdado de paclenLes lndlvlduales". Sackeu uL, 8osenberg WM, Cray !A, Paunes
88, 8lchardson WS: Lvldence based medlclne: whaL lL ls and whaL lL lsn'L. 8M!
1996, 312: 71-2.
¸Þara que slrve la Lvldencla?
ÞaclenLe
1raLamlenLo A (lnLervenclón)
1raLamlenLo 8 (lnLervenclón)
v/s
8esulLados
(Comparaclón)
¸Þara que slrve la Lvldencla?
!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal Þracuce. 2° Ld. !AMA, 2008.
!erarqula de la Lvldencla
!"#$%% !' users' Culdes Lo Lhe Medlcal LlLeraLure. A manual for Lvldence-8ased
Cllnlcal Þracuce. 2° Ld. !AMA, 2008.
CrlLerlos de recomendaclón de la
Lvldencla
nlvel de Lvldencla 1lpo de LsLudlo
l Al menos un LsLudlo Cllnlco 8andomlzado dlsenado en
forma aproplada

ll-1 Lnsayos Cllnlcos ConLrolados no aleaLorlzados

ll-2 LsLudlos de CohorLes o Casos y ConLroles blen
dlsenados, preferenLemenLe mulucenLrlcos.

ll-3 Muluples serles comparadas en el uempo, con o sln
lnLervenclón.

lll Cplnlones basadas en experlenclas cllnlcas, esLudlos
descrlpuvos, oplnlones de experLos.
CrlLerlos de recomendaclón de la
Lvldencla
Slgnlñcados de la recomendaclón
• A: LxLremadamenLe recomendable (8uena
evldencla de medlda eñcaz, 8eneñclo > Þer[ulclo)
• 8: 8ecomendable (Moderada evldencla de
medlda eñcaz y 8eneñclo > Þer[ulclo)
• C: nl recomendable nl desaconse[able (Moderada
evldencla de medlda eñcaz, pero 8eneñclos=
Þer[ulclos)
• u: uesaconse[able (Moderada evldencla de
medlda lneñcaz ó Þer[ulclos > 8eneñclos)
• L: Lvldencla lnsuñclenLe, de mala calldad o
conLradlcLorla.
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
• una pregunLa para cada problema.
1raLamlenLo o lnLervenclón
Þronósuco
ulagnósuco
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
8evlslones slsLemáucas relevanLes.
LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados lndlvlduales.
LsLudlos longlLudlnales de CohorLe prospecuva.
LsLudlos reLrospecuvos (Casos y ConLroles)
Lnsayos Cllnlcos no aleaLorlzados


LsLudlos Lransversales con LesLeo de exacuLud dlagnósuca conLra
Cold LsLándar
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
• ueñnlr un problema y su caLegorla.
L[.: Las medldas educauvas para promover la
acuvldad nslca, ¸Son uules en su[eLos obesos?


Apllcaclones lnsLrumenLales de la
evldencla
¸Cue upo de problema es?
8: una revlslón slsLemáuca ó LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados relevanLes al Lema.
8: ue lnLervenclón (equlvalenLe a LraLamlenLo por medlo de la prevenclón)

¸Cue evldencla neceslLarlamos para responder
la pregunLa?
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
¸Culen (o qulenes) son nuesLro grupo de lnLeres
(paclenLes)?
8: Su[eLos con obesldad
¸Cue upo de lnLervenclón queremos deLermlnar?
8: lnLervenclones educauvas, de promoclón.
¸ueseamos compararla con algun oLro upo de
lnLervenclón?
8: Ln esLe e[emplo, nC, aunque se podrla comparar, por e[emplo, con dleLa, e[erlclo
nslco, eLc.
Apllcaclones lnsLrumenLales de la
Lvldencla
• ueñnlr un problema y su caLegorla.
L[.: ¸Cue medldas son más uules para prevenlr
o reduclr la obesldad en mu[eres embarazadas?


Apllcaclones lnsLrumenLales de la
evldencla
¸Cue upo de problema es?
8: una revlslón slsLemáuca ó LsLudlos Cllnlcos 8andomlzados relevanLes al Lema.
8: ue lnLervenclón
¸Cue evldencla neceslLarlamos para responder
la pregunLa?
8evlslón slsLemáuca
8evlslón slsLemáuca
8evlslón slsLemáuca
¸ÞregunLas?, ¸uudas?, ¸ueseos 8eLenldos?

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