SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD DIRECCIN DE ENSEANZA Y CALIDAD EN SALUD SUBDIRECCIN DE ENSEANZA, CAPACITACIN E INVESTIGACIN DEPARTAMENTO

DE ENSEANZA

SOLICITUD Y COMPROMISO DE INTERNADO MEDICO DE PREGRADO

PROMOCIN: JULIO 2008 JULIO 2009 .

NOTA: VERIFICAR QUE TODOS LOS DATOS SEAN REQUISITADOS CORRECTAMENTE Y CON LETRA LEGIBLE. POR FAVOR REGISTRE SUS DATOS PERSONALES DE ACUERDO AL ACTA DE NACIMIENTO __________________________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) _______________________________ R.F.C. FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________ DIA MES AO _________________________________ C.U.R.P. ___________________ SEXO

DOMICILIO ACTUAL: ______________________________________________________________________________ CALLE NUM. COLONIA ________________________________________________________________________________________________ LOCALIDAD ESTADO C.P. ________________________ TEL. LOCAL CON LADA TALLA DE BATA_________ ______________ TEL. CELULAR PANTALON O FALDA_________ ____________________________ INSTITUCIN EDUCATIVA ZAPATO________

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: _______________________________________________________________ NOMBRE ________________________________________________________________________________________________ DOMICILIO TELEFONO ESTOS DATOS SERN REQUISITADOS Y VALIDADOS POR EL COMIT ESTATAL INTERINSTITUCIONAL DURANTE EL ACTO PBLICO, EN BASE AL CAMPO CLINICO SELECCIONADO. ______________________________________________________________________________________________________ HOSPITAL SELECCIONADA EN ACTO PBLICO ______________________________________________________________________________________________________ N. DE CAMPO CLINICO INSTITUCIN DE SALUD __________________________________________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL COMIT EL SOLICITANTE SE COMPROMETE A REALIZAR SU INTERNADO MEDICO DE PREGRADO EN EL HOSPITAL SELECCIONADO ANTE EL CEI Y SUS COMPAEROS, EN EL ACTO PBLICO DE ACUERDO AL PROMEDIO ESCOLAR. OAXACA,OAX. A_______ DE _____________________ DEL ___________ _______________________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca DIRECCIN DE SERVICIO SOCIAL SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
Por medio de la presente, solicito a la Direccin de Servicio Social de la U.A.B.J.O., que a partir de esta fecha se me instaure mi expediente como prestador de servicio social, en calidad de:

ALUMNO (
De la carrera de de

PASANTE (
que

cursa en la Facultad o Escuela

dependiente de nuestra universidad.

Que me encuentro de acuerdo en acatar las disposiciones emanadas del Artculo 74 de la ley Orgnica en vigor, as como las dispocisiones estipuladas en el Reglamento Interno de la Direccin de Servicio Social. Nombre del alumno (a) o Pasante. Matrcula Domicilio actual Telefono se iniciaron el da ao de semestre, equivalente al Correo Electrnico de actualmente curso el de mis materias o crditos. mis estudios CURP Edad

Atentamente.

Oaxaca de Jurez, oax., a

de

del ao 2008

FIRMA DEL SOLICITANTE Vo. Bo. DR. FAUSTO ENRIQUEZ MORALES DIRECTOR DE SERVICIO SOCIAL

DATOS PARA SER LLENADOS EXCLUSIVAMENTE POR LA DIRECCIN DE SERVICIO SOCIAL. Revis el expediente_______________________________________________________________ fecha_______________ Expediente N.___________________ Constancia Definitiva de Servicio Social N _______________________________ Orden de pago de derechos N__________________ observaciones: __________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________

COMPAERO EGRESADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

Recibe por este conducto un cordial y afectuoso saludo as como una sincera FELICITACION por haber concluido exitosamente esta fase de tu formacin profesional; sin embargo, como tu bien sabes, de acuerdo a lo estipulado en al Plan de Estudios de la Licenciatura en Medicina de tu Facultad, debers, a partir del primero de Julio del ao en curso, iniciar una nueva fase de tu formacin profesional que corresponde a la realizacin de tu INTERNADO MEDICO ROTATORIO DE PREGRADO, mismo que, de acuerdo a la reglamentacin vigente debers realizar durante un ao en hospitales de las diferentes instituciones que conforman nuestro Sistema Nacional de Salud. Con la finalidad de facilitar el inicio de tu INTERNADO MEDICO ROTATORIO DE PREGRADO, te damos a conocer a continuacin los documentos que debers presentar ante las autoridades de salud y educativas correspondientes al momento de seleccionar el campo clnico de tu preferencia para el desarrollo de esta actividad de vital importancia en tu formacin profesional. De igual forma, ponemos a tu disposicin los formatos de las solicitudes que debers requisitar y posteriormente entregar a las autoridades de la institucin de salud que hayas seleccionado. Esperamos que la informacin proporcionada te sea de utilidad y que la actividad que estas por iniciar sea llevada a cabo con seriedad y responsabilidad de tu parte para que obtengas el xito deseado.

DOCUMENTOS SOLICITADOS POR LAS INSTITUCIONES DE SALUD PARA LA ASIGNACION DE CAMPO CLINICO PARA LA REALIZACION DE INTERNADO ROTATORIO MEDICO DE PREGRADO 1. TIRA DE MATERIAS ESPECIFICANDO EL PROMEDIO GENERAL DE LA CARRERA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE LA FACULTAD COMPRENDIENDO 4 CIFRAS DESPUES DEL PUNTO DECIMAL. 2. CERTIFICADO MEDICO EXPEDIDO POR INSTITUCION DE SALUD OFICIAL 3. ACTA DE NACIMIENTO RECIENTE. 4. CREDENCIAL DE ELECTOR. 5. C.U.R.P. 6. REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES. 7. COMPROBANTE DE DOMICILIO OFICIAL. 8. CARTA PROPUESTA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD. 9. SOLICITUD DE PLAZA PARA INTERNADO ROTATORIO MEDICO DE PREGRADO DIRIGIDA A LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA. 10. 12 FOTOGRAFIAS TAMAO INFANTIL DE FRENTE B/N

OBSERVACIONES: NO SE PERMITIRA QUE SELECCIONE PLAZA DE INTERNADO MEDICO ROTATORIO DE PREGRADO QUIEN NO ENTREGUE LA DOCUMENTACION COMPLETA Y DEBIDAMENTE REQUISITADA. TODOS LOS DOCUMENTOS SE ENTREGARAN EN ORIGINAL Y COPIA DENTRO DE UN FOLDER TAMAO CARTA COLOR PAJA.

QUIENES TOMEN PLAZA DE INTERNADO MEDICO ROTATORIO DE PREGRADOEN EL IMSS O EN EL ISSSTE DEBERAN ENTREGAR A ESTA INSTITUCION OTRO JUEGO DE COPIAS DE TODOS LOS DOCUMENTOS ANTERIOMENTE MENCIONADOS.

REQUISITOS PARA SELECCIONAR CAMPO CLINICO DE SERVICIO SOCIAL. 1. DOS CERTIFICADOS DE ESTUDIOS PROFESIONALES EXPEDIDOS POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. 2. CARTA DE PASANTE EXPEDIDA POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. 3. LIBERACION DEL INTERNADO DE PREGRADO (EN EL CASO DE PASANTES DE MEDICINA) 4. CONSTANCIA DE PROMEDIO GENERAL DE LA CARRERA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE LA FACULTAD O ESCUELA CORRESPONDIENTE COMPRENDIENDO 4 CIFRAS DESPUES DEL PUNTO DECIMAL. 5. CERTIFICADO MEDICO EXPEDIDO POR INSTITUCION DE SALUD OFICIAL 6- ACTA DE NACIMIENTO RECIENTE. 7. CREDENCIAL DE ELECTOR. 8. C.U.R.P. 9. REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES. 10. COMPROBANTE DE DOMICILIO OFICIAL. 11. CARTA PROPUESTA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD. 12. SOLICITUD DE PLAZA DE SERVICIO SOCIAL DIRIGIDA A LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA. 13. 12 FOTOGRAFIAS TAMAO INFANTIL DE FRENTE B/N OBSERVACIONES: NO SE PERMITIRA QUE SELECCIONE PLAZA DE SERVICIO SOCIAL QUIEN NO ENTREGUE LA DOCUMENTACION COMPLETA Y DEBIDAMENTE REQUISITADA. TODOS LOS DOCUMENTOS SE ENTREGARAN EN ORIGINAL Y COPIA DENTRO DE UN FOLDER TAMAO CARTA COLOR PAJA. QUIENES TOMEN PLAZA DE SERVICIO SOCIAL EN EL IMSS O EN EL ISSSTE DEBERAN ENTREGAR A ESTA INSTITUCION OTRO JUEGO DE COPIAS DE TODOS LOS DOCUMENTOS ANTERIOMENTE MENCIONADOS. DOCUMENTOS QUE DEBERAS ENTREGAR A LA SECRETARIA DE SALUD EL DIA DE ENTREGA DE LOS CAMPOS (FECHA PENDIENTE) CLINICOS EN EL AUDITORIO DE RECTORIA C.U. 1. CARTA DE PASANTE EXPEDIDA POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. (ORIGINAL Y COPIA) 2. CERTIFICADO DE ESTUDIOS EXPEDIDO POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. (ORIGINAL Y COPIA) 3. CONSTANCIA DE PROMEDIO GENERAL DE LA CARRERA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE LA FACULTAD O ESCUELA CORRESPONDIENTE COMPRENDIENDO 4 CIFRAS DESPUES DEL PUNTO DECIMAL. (ORIGINAL Y COPIA) 4. ACTA DE NACIMIENTO RECIENTE. (ORIGINAL Y COPIA) 5. C.U.R.P. (2 COPIAS)

6. LIBERACION DEL INTERNADO DE PREGRADO. (EN EL CASO DE PASANTES DE MEDICINA) 2 COPIAS 7. SOLICITUD DE PLAZA DE SERVICIO SOCIAL DIRIGIDA A LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA (BAJARLA DE LA PAGINA WEB DE LA UABJO www.uabjo.mx). 8. 3 FOTOGRAFIAS TAMAO INFANTIL DE TRES CUARTOS O DE FRENTE, B/N O COLOR. 9. CREDENCIAL DE ELECTOR. (2 COPIAS) 10. COMPROBANTE DE DOMICILIO OFICIAL. (2 COPIAS) 11. CARTA PROPUESTA EXPEDIDA POR LA DIRECCION DE SERVICIO SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD. OBSERVACIONES: NO SE PERMITIRA QUE SELECCIONE PLAZA DE SERVICIO SOCIAL QUIEN NO ENTREGUE LA DOCUMENTACION COMPLETA Y DEBIDAMENTE REQUISITADA. TODOS LOS DOCUMENTOS SE ENTREGARAN DENTRO DE UN FOLDER TAMAO OFICO COLOR PAJA, CON EL NOMBRE IMPRESO EN LA CEJA INICIANDO, POR LOS APELLIDOS. QUIENES TOMEN PLAZA DE SERVICIO SOCIAL EN EL IMSS O EN EL ISSSTE DEBERAN ENTREGAR A ESTA INSTITUCION OTRO JUEGO DE COPIAS DE TODOS LOS DOCUMENTOS ANTERIOMENTE MENCIONADOS. DR. FAUSTO ENRIQUEZ MORALES DIRECTOR DE SERVICIO SOCIAL

DOCUMENTOS QUE DEBERAS ENTREGAR A LA DIRECCION DE SERVICIO SOCIAL DE LA UABJO (FECHA PENDIENTE) EN EL EDIFICIO DE RECTORIA C.U. 1. 2. 3. 4. 5. 6. SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL DEBIDAMENTE REQUISITADA. (BAJAR DE LA PAGINA WEB DE LA UABJO www.uabjo.mx) COPIA FOTOSTATICA, TAMAO CARTA, DEL CERTIFICADO DE ESTUDIOS EXPEDIDO POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. COPIA FOTOSTATICA DE LA CARTA DE PASANTE EXPEDIDA POR LA SECRETARIA GENERAL DE LA UABJO. COPIA, TAMAO CARTA, DEL ACTA DE NACIMIENTO ACTUALIZADA. COPIA DE LA C.U.R.P. 3 FOTOGRAFIAS TAMAO INFANTIL

OBSERVACIONES: TODOS LOS DOCUMENTOS SE ENTREGARAN DENTRO DE UN FOLDER TAMAO OFICIO COLOR PAJA, CON EL NOMBRE IMPRESO EN LA CEJA, INICIANDO POR LOS APELLIDOS.

DR. FAUSTO ENRIQUEZ MORALES DIRECTOR DE SERVICIO SOCIAL