You are on page 1of 7

CURS 4: DATA:20.11.

2012

TOXICE PROFESIONALE

-sunt subst chimice utilizate in cursul diverselor procese tehnologice sau cu aparitia accidentala pe parcursul desfasurarii acestora,care patrunzand in organism pe diferite cai determina perturbarea echilibrelor biologice,de amploare variabila,reversibila sau ireversibila cu/fara afectarea capacitatii de munca -prag de toleranta biologica(naturala sau castigata) IMPACTUL INTRE ORGANISM-TOXIC -faza de expunere-dezintegrare,dizolvare -faza toxicocinetica-absorbtie,distributie,metabolizare -faza toxicodinamica-interactiunea toxic-receptor(mecanismul de actiune) ABSORBTIA *calea respiratorie:pulberi,vapori,gaze,,fumuri -este favorizata de hiperventilatia de efort si microclimatul cald -toxicele hidrosolubile se absorb dupa dizolvare in stratul de mucus de pe epit bronsic -toxicele liposolubile se absorb la nivel alveolar unde se dizolva in pelicula lipidica de surfactant *calea cutanata:pt toxicele lichide,vapori,pulberi fine -excoriatiile tegumentare,vasodilatatia,spalarea tegumentelor cu solventi care inlatura stratul protector lipidic *calea digestiva-mai putin imp,adesea accidentala TRANSPORTUL -se face in mod diferit: -dizolvate in plasma:gaze,vapori -legate de Hb: gaze -fixate pe mb eritrocitara

splina.secundar: saliva.lapte matern.nespecific-in diferite organe sau tesuturi -dupa tropismul toxicului.moale.piele -2 etape: *metab pp-zisa:r oxidare.respirator.glutation.preferential-in anumite str: ficat.intestinal.placenta BIOTRANSFORMAREA(metabolizarea) -se face in ficat.hidroliza-->compus activ sau inactiv(netoxic.absoarbe radiatia ionizanta Locurile de munca cu risc: -metalurgia neferoasa -fabricarea de acumulatori -fabricarea vopselelor pe baza de Pb -tipografii -industria sticlei.plaman.os.ductil.-fixate pe proteine serice -unde sunt hidrolizate-formeaza coloizi DISTRIBUTIA SI ELIMINAREA -uniform.rinichi.fanere.mai toxic-sinteza letala) *faza de conjugare:cu sulf.toxicitate egala.glazuri ceramice .maleabil.sudoare.tes gras sau tes nervos -elim: principal: renal.reducere.ac glucuronic APRECIEREA EXPUNERII LA TOXICE -parametrii de expunere externa=det toxicului in atmosfera locului de munca -parametrii de exp int=det toxicului in diferitele medii biologice -indicatorii de raspuns biologic=efectele actiunii toxicului INTOXICATIA PROFESIONALA CU PLUMB -saturnismul cronic profesional este una dintre cele mai vechi boli profesionale descrise de Hipocrate in sec II -metal alb-argintiu.

ameteli.coma.atingeri de nv cranieni.nu se insoteste de aparare musculara.hemoliza->subicter STADIALIZARE .constipatie.rinichi.afazie.meteorism.peronier -slabiciune musculara la niv mainii -paralizie a extensorilor mainii(de tip Aran-Duchenne) -sdr pseudoreumatismal-dureri musculo-articulare neinfluentate de modif meteorologice.lizereu gingival Burton-cenusiu.constrictie arteriolara-->cianoza.astenie.satietate precoce.modif ROT.digestiv-maini murdare.cedeaza la presiune manuala.pp-zisa:cefalee intensa.cubital.halena fetida.deficit intelectual.cresteri ale TA -sdr neurologic: *central-encefalopatia saturnina:acuta-tranzitorie datorata spasmelor vasculare cerebrale cu amauroza.fumat.fara modif rx osoase.radial.sau prin competitie ___________________ TABLOUL CLINIC -sdr asteno-vegetativ-apare precoce.inapetenta.scaderea vitezei de conducere in nv median.jena dureroasa abdominala.hepatopriv -sdr digestiv acut=colica saturnina.exit *sechele: hemi si monoplegii.naftenati -distributie-ficat.tulb vizuale.nu cedeaza la AINS -sdr anemic-paloare.surditate.-taierea cu aparatul de sudura -fabricarea explozibilor(azida de Pb) -tratarea benzinelor-tetraetil de Pb TOXICOCINETICA -patrunde respirator-vapori.varsaturi.modif ale FO *periferic=neuropatia saturnina -este motorie.este nespecific.intestin Mec de act: blocant enzimatic prin fixare pe gr SH.dezorientare temporo-spatiala.tahicardie.delir.bradicardie +.anorexie.convulsii.alimente.durere puternica in zona periombilicala.comp organicihepatotoxici:hepatocitoliza.tulb de somn.de memorie -sdr digestiv cronic-sdr dispeptic nesistematizat.cu caracter ondulant.se insoteste de constipatie.cutanat-stearati.fatigabilitate.hipotensiune.

opiacee -in encefalopatie: EDTA cu anticonvulsivante si sedative INTOXICATIA PROFESIONALA CU MERCUR -metal lichid (si la 0 grade)care vaporizeaza si la temp obisnuita Locurile de munca cu risc: -extragerea si prelucrarea minereului -aparate de masura si control -ind cloro-sodica-electroliza NaCl-->Cl2 -amalgame in stomatologie.scleroza glomerulara).5 zile -penicilinamina= 1-1.I)intoxicatie incipienta-simpt reversibile II)intox franca-colica.HTA(vasospasm.tranchilizant) -nu se adm antispastice.encefalopatie.antiseptic HgI2.scade fecunditatea.vopsele anticorozive -pirotehnice(fulminant) .teratogen.antiluetic HgCl2.5 mg /zi -vit C si din complexul B -in colica: EDTA in perfuzie glucozata cu Plegomazin (neuroleptic.pomezi cosmetice.activarea CA si a sist reninaangiotensina).reticulocitoza.hem cu granulatii bazofile.BI crescuta TRATAMENT -EDTA-Na2-Ca= 1-2 fiole a 1 g/zi.polineuropatie III)sechele:renale(fibroza interstitiala.mutagen EXAMINARI DE LABORATOR -Pb sanguin = 40 micrograme % -Pb urinar = 150 micrograme/ gr creatinina -ALA urinar = 10 mg / l -coproporfirine urinare = 300 micrograme / l -ex hematologic: anemie hipocroma.sapunuri -ind chimica.

insecticide.AVC) -ex de laborator:Hg sanguin.SDH.hartie.cutanat.fetru.rinichi.polinevrita senzitivo-motorie -sdr digestiv:stomatita.pielarie.iritatii respiratorii DIAGNOSTIC POZITIV -anamneza profesionala -tablou clinic:dg dif al tremorului (b Basedow.oglinzi.a paharului etc TRATAMENT .tulb endocrine.gastrita.enterocolita -leziuni renale=nefrozza toxica cu IR -cutanat-dermatite de contact INTOXICATIA CRONICA -sdr asteno-vegetativ -sdr neuro-psihic:tremor intentional.pesticide TOXICOCINETICA -patrunde respirator sub forma de vapori.sticla.eretism mercurial.ALA dehidr -deprima sinteza proteica in cel nervoasa -induce leziuni de mb prin hidroliza fosfolipidelor membranale INTOXICATIA ACUTA -iritatii resp-pneumonie chimica -fen digestive-stomatita ulcero-necrotica.beta2 microglobulina urinara.Parkinson.proba scrisului.Hg urinar.alcoolism.lizereu Gilbert -renal:tubulopatie proximala cu glomerulopatie -dermatoze.-foto.agricultura.digestiv -circula legat de SH-ale proteinelor plasmatice -depunere-ficat.creier TOXICODINAMICA -blocare enzimatica-MAO.

dermatite iritative sau alergice -lez mucoase-ulceratii de sept nazal.-D penicilamina 1.hiperemia faringelui.crize de astm bronsic.pigmenti.materiale plastice.tratarea stomatitei etc INTOXICATIA PROFESIONALA CU CROM -metal alb-gri.materiale de constructie etc MECANISM DE ACTIUNE -iritant-sensibilizant pt tegumente si mucoase(respiratorie.bronsite.litografii.ulceratii gastro-intest TRATAMENT -intreruperea expunerii -tratarea ulceratiilor cutanate cu pomezi cicatrizante -tratam simptomatic .conjunctivite.dermatite alergice) -necrozant pe teg.5 g /zi -EDTA 2 g.astm bronsic -lez digestive-enteropatia cronica.rinite.rezistent -sarurile hexavalente sunt cele mai periculoase -utilizat in ind sticlei.tabacarii.baterii electrice.antiparkinsoniene.oligurie -afectare hepatica INTOXICATIA CRONICA -leziuni cutanate-ulcere tegumentare.sinteze organice.zi -succimir 30 mg/ kg -simptomatice: vit B.mucoase -mutagen-cancerigen INTOXICATIA ACUTA -leziuni cutanate-arsuri gr II si IV -iritatii ale muc resp :stranut.rinoreee.EPA -renal-necroza tubulara-albuminurie.

rinichi .varsaturi.keratoze.trombocitopenie -cancerigen cutanat.dureri abd.arsura muc bucale.veruci -tulb dig: greturi.prostata.diaree abundenta cu deshidratare(holera arsenicala) cu soc hipovolemic.utilizat in tehnica nucleara -iritant al muc resp-rinite.CBP INTOXICATIA PROFESIONALA CU ARSEN -metaloid care oxideaza f rpd in mediu umed -intox acuta-simpt digestive.soc cardiogen -iritatia cailor aeriene superioare -intox cronica-lez cutanate-dermite.emfizem -toxic renal-tubulopatie proximala -lez osoase-osteoporoza cu durere la niv oaselor bazinului(scade abs intestinala a Ca) -efecte mutagene-cancer prostata.plaman.leucopenie.tulb de tranzit intest.bronsite.INTOXICATIA PROFESIONALA CU CADMIU -metal alb.acrocianoza.colici abd.varsaturi.CID.maleabil si ductil.fen de tip Raynaud -tulb hematologice: anemie.pigment galben pt vopsele.hepatita cr -tulb neurologice: nevrite periferice senz-motorii -tulb miocardice: coronarospasm.