Tricomoniasis

Forma comn de cervicovaginitis causada por el parasito Trichomonas vaginalis. En mujeres es mas comn durante el sangrado menstrual cuando el parasito aprovecha el hierro procedente del escurrimiento sanguneo, lo cual facilita la adherencia al epitelio escamoso vaginal. Este parasito habita en la vagina, y uretra femenina, y glandula prosttica, vesculas seminales y uretra del hombre. Tiene forma ovoide y mide entre 7-30 um de longitud y 5-15 de ancho, presenta cuatro flagelos en la parte anterior. Se multiplican por fision binaria longitudinal. Patogenia: Se adhiere al epitelio vaginal y uretral, facilitado por alfa-D-manosa y Nacetiglucosamina (existentes en la superficie del protozoario), adems de proteasas capaces de digerir la fibrnectina, colgena intravaginal y hemoglobina. Los eritrocitos son la fuente de los acidos grasos debido a que no sintetiza lpidos. Los paracitos inducen la descamacin del epitelio vaginal, con infiltracin de PMN, neutrfilos y aumento de secreciones vaginales. Le intensidad se relaciona con la carga parasitaria.

Curso clnico: Los sintomas se desarrollan de 4-30 dias postinfeccion, periodos mas cortos se relacionn con una enfermedad mas grave. Los tinomas son mayores cuanto mayor sea la carga de parasitos y cuan mas alcalino sea el pH. El orificio ureteral, glndulas vestibulares y cltoris se observan intensamente inflamados. En el hombre es generalmente asintomtica aunque puede provocar una uretritis o prostatitis irritativa. Entre mas estrgeno circulante mejor!, pues de ellos depende la produccin de glicgeno por las clulas vaginales. Crvix con aspecto de fresa por dilatacin capilar y hemorragias puntiformes, cervicitis mucopurulenta (esta puede existir tambin en presencia de gonococo el cual debe descartarse siempre) Examenes complementarios: Examen en fresco (mezclando una gota de flujo y una de solucin fisiolgica (se reconocen los flagelos) Papanicolau tratamiento: metronidazol 20-30 mg/kg/dia en 3 tomas por 10 dias dosis nica de 2 g via oral dos dosis de 1 g cada 12 horas via oral