You are on page 1of 18

‫االنسولىن‬

‫جمػ وترتىب‬
‫ على حسىن‬/‫د‬

https://www.facebook.com/PH.ali.hussain

..‬‬ ‫‪ٚ‬وّبْ ٔػشح عش‪٠‬ؿخ ؾٍ‪ ٝ‬االٔغ‪ٓ١ٌٛ‬‬ ‫االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ث‪١‬زى‪ ِٓ ْٛ‬عٍغٍز‪ ، 2 chanis ٓ١‬عٍغٍخ ‪ A‬ثززى‪ 12 ِٓ ْٛ‬ؽّغ اِ‪ٚ amino acids ٕٝ١‬عٍغٍخ‬ ‫‪ B‬ثززى‪ 03 ِٓ ْٛ‬اِ‪ ٕٛ١‬اع‪١‬ذص‬ .‫االنسولىن‬ ‫ا‪ٚ‬ال ٕ٘ؿًّ ٔػشح خبطفخ ؾٍ‪ ٝ‬اٌــ ‪ٌّ pathophysiology‬شع اٌغىش ‪..

. adipose tissue.‬‬ ‫‪ٚ‬ف‪ ٝ‬ؽبعخ ِ‪ّٙ‬خ ث‪١‬ؿٍّ‪ٙ‬ب االٔغ‪: ٓ١ٌٛ‬‬ ‫‪increases lipogenesis and protein synthesis‬‬ ‫ؾشبْ وذٖ رالل‪ ٝ‬اٌشاعً ِش‪٠‬غ اٌغىش ا‪ٚ‬ي ِب‪٠‬جذأ ‪٠‬بخذ أغ‪ ٓ١ٌٛ‬عغّٗ ‪٠‬ض‪٠‬ذ ‪٠ٚ‬زخٓ ‪٠ٚ‬م‪ٌٛ‬ه دٖ أب طؾز‪ٝ‬‬ ‫سدد ؾٍ‪ ٝ‬االٔغ‪.‬او‪١‬ذ‬ ‫ِش ِ‪ ُٙ‬اٌىالَ دٖ اال ف‪ ٝ‬ؽبعخ ثغ‪١‬طخ ‪ ٌٛ ،‬ؽظً ‪ٚ‬ساثطخ ِٓ د‪ٚ‬ي ارىغشد ٘‪١‬ذ‪٠‬ه ِشوت ؾذ‪ ُ٠‬اٌفبئذح ثظ‬ ‫ِش اوزش ‪...‬‬ ‫طب اىه دور االنسولىن فى تظبىط السكر‬ ‫االٔغ‪ receptors ٗ١ٌ ٓ١ٌٛ‬خبسط اٌخٍ‪١‬خ ا‪ٚ‬ي ٌّب ث‪١‬زؾذ ِؿبُ٘ ث‪١‬ؿًّ‬ ‫‪Increases glucose uptake and utilisation by the heart...‬ا‪٠‬ؼب وٕب‬ ‫لٍٕب اْ الشاص اٌخّ‪١‬شح ثزخغظ الٔ‪ٙ‬ب ثزؾز‪ ٜٛ‬ؾٍ‪ ٝ‬ؾٕظش اٌىش‪ َٚ‬دٖ (ٔفظ اٌفىشح ‪٠‬ؿٕ‪. )ٝ‬‬ ‫‪ٌّٚ‬ب ٔجض ؾٍ‪ ٝ‬اٌظ‪ٛ‬سح د‪ٕ٘ ٜ‬ف‪ ُٙ‬اوزش االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ث‪١‬ؿًّ ا‪ٗ٠‬‬ .... ٓ١ٌٛ‬‬ ‫‪ٌٙٚ‬زا د‪ٚ‬ا ص‪١ِ ٜ‬زف‪ٛ‬سِ‪ ٓ١‬ا‪ ٚ‬اٌىش‪ِٚ‬بوظ (وش‪ )َٚ‬ث‪١‬غزخذِ‪ٌٍ ٖٛ‬زخغ‪١‬ظ الٔٗ ث‪١‬ض‪ٚ‬د ؽغبع‪١‬خ اٌش‪٠‬غ‪١‬جز‪ٛ‬سص‬ ‫ٌالٔغ‪ ، ٓ١ٌٛ‬فج‪١‬خٍ‪ٙ١‬ب رزى‪١‬ف ِؽ الً وّ‪١‬خ ِٓ االٔغ‪ ، ٓ١ٌٛ‬فجبٌزبٌ‪١٘ ٝ‬مً افشاص االٔغ‪ ِٓ ٓ١ٌٛ‬اٌجٕىش‪٠‬بط طبٌّب‬ ‫اٌش‪٠ٛ‬خ اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د‪ ٓ٠‬وبف‪ٚ ٓ١١‬لب‪ ٓ١ّ٠‬ثبٌشغً ‪ ،‬فجبٌزبٌ‪ ٝ‬ث‪١‬مًٍ رخض‪ ٓ٠‬اٌذ٘‪ ، ْٛ‬فج‪١‬غزخذَ ٌٍزخغ‪١‬ظ ‪ . and skeletal‬‬ ‫‪muscle‬‬ ‫فجبٌزبٌ‪ ٝ‬طجؿب ث‪١‬مًٍ رشو‪١‬ضٖ ِٓ اٌذَ ‪ ٛ٘ٚ‬دٖ اٌّمظ‪ٛ‬د ِٓ اٌؿالط‬ ‫ا‪ ٚ‬ث‪١‬ؾ‪ٌ ٌٗٛ‬ــ ‪٠ٚ glycogen‬خضٔٗ ف‪ ٝ‬اٌىجذ‬ ‫‪ٚ‬وّبْ ث‪١‬مًٍ رخٍ‪١‬ك اٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ٔفغٗ ‪.‫طجؿب ف‪ِ ُِٕٙ 1 ، 3 disulfide bonds ٝ‬بث‪ ٓ١‬اٌغٍغٍز‪ٚٚ ، ٓ١‬اؽذح ِ‪ٛ‬ع‪ٛ‬دح ف‪ٔ ٝ‬فظ اٌغٍغٍخ ‪ٚ .

...‬ثؿذ وذٖ ‪٠‬غزخٍظ‪ ٛ‬االٔغ‪ٕ٠ٚ ٓ١ٌٛ‬م‪٠ٚ ٖٛ‬ؿج‪ ٖٛ‬ف‪ ٝ‬اصا‪٠‬ض ‪ٚ‬ثبٌ‪ٕٙ‬ب ‪ٚ‬اٌشفب ‪.Coli‬ث‪١‬خٍ‪٘ٛ‬ب رخؼؽ ٌؿّ‪١‬خ رىبصش ‪ّٖٛٔٚ‬‬ ‫‪ٚ .‬‬ .‫اِب ؾٓ ِشاؽً رخٍ‪١‬ك االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬فبٔب ٘زوش ٔمطخ ِؿ‪ٕ١‬خ ‪ٚ‬دٖ ثغجت أ‪ ٝ‬ارغأٌذ ِشح ِٓ ش‪١‬خ ‪٠ ، ،‬بدوز‪ٛ‬س أب‬ ‫عّؿذ اْ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬دٖ ثزبؼ خٕبص‪٠‬ش ‪ ً٘ ، ،‬دٖ طؾ‪١‬ؼ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ٘‪ ٛ‬وبْ طؾ‪١‬ؼ ‪ٌٚ ،‬ىٓ ؽبٌ‪١‬ب ث‪١‬زُ رخٍ‪١‬ك‬ ‫االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ثزمٕ‪١‬خ ‪ٚ recombinant DNA technology‬د‪ ٜ‬ثبخزظبس ث‪١‬مظ‪ ٛ‬اٌجالصِ‪١‬ذ اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د ف‪ٝ‬‬ ‫اٌجىزش‪٠‬ب ‪ٚ‬ث‪١‬شوج‪ ٛ‬ع‪ ٓ١‬االٔغ‪ِ ٓ١ٌٛ‬ىبٔٗ ‪ٚ‬ث‪١‬ؾمٕ‪ ٖٛ‬ف‪ ٝ‬ثىزش‪٠‬ب اٌـــ ‪ٚ E.

‬‬ .5‬ؽذح ِٓ اٌغش‪٠‬ؽ أ‪ٚ ٚ‬ؽذح ‪ٚ‬اؽذح رمش‪٠‬جب ٌىً ‪53‬‬ ‫ٍِ‪ ٟ‬عشاَ ص‪٠‬بدح‪ٚ .‬‬ ‫‪ٔٚ‬فظ اٌمبؾذح ف‪ ٟ‬ؽبٌخ أخفبع ل‪١‬بط اٌغىش ‪.‬‬ ‫ِضبي ‪ :‬وبْ ل‪١‬بط اٌغىش ثؿذ اٌ‪ٛ‬عجخ ‪٠‬غب‪ِٛ ٍِٟ 26 ٞٚ‬ي ( ‪ ٍِٟ 100‬عشاَ )‬ ‫رى‪ ْٛ‬اٌض‪٠‬بدح = ‪ِٛ ٍِٟ 6 = 23-26‬ي ( ‪ ٍِٟ 230‬عشاَ )‬ ‫ف‪١‬ى‪ ْٛ‬اٌزؿذ‪ ً٠‬اٌّطٍ‪ٛ‬ة = ‪ٚ 0 = 6 × 1/2‬ؽذاد‬ ‫‪ِّٚ‬ىٓ أْ ‪٠‬ؼبف اٌزؿذ‪ ً٠‬ؾٍ‪ ٝ‬اٌغشؾخ األطٍ‪١‬خ ( إرا رُ اٌم‪١‬بط لجً اٌ‪ٛ‬عجخ) أ‪ ٚ‬رى‪ ْٛ‬عشؾخ رظؾ‪١‬ؾ‪١‬خ إرا‬ ‫رُ اٌم‪١‬بط ثؿذ اٌ‪ٛ‬عجخ ( ثغبؾز‪ ) ٓ١‬ثؾ‪١‬ش رؼبف ف‪ ٟ‬األ‪٠‬بَ اٌزبٌ‪١‬خ ٌٍغشؾخ األطٍ‪١‬خ ‪.‬‬ ‫‪ٚ‬اٌجبل‪ٚ 11 = 11 – 44 = ٟ‬ؽذح عش‪٠‬ؽ اٌّفؿ‪ٛ‬ي رمغُ لجً اٌضالس ‪ٚ‬عجبد ‪ِ 6 .55‬ؽذح رمش‪٠‬جب ( ِمغّخ ؾٍ‪ٛٔ ٟ‬ؾ‪ ٓ١‬ط‪ ً٠ٛ‬اٌّفؿ‪ٛ‬ي ‪ +‬عش‪٠‬ؽ اٌّفؿ‪ٛ‬ي )‬ ‫صبٔ‪١‬ب ‪٠‬مذس األٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ط‪ ً٠ٛ‬اٌّفؿ‪ٛ‬ي ثٕغجخ ‪ ِٓ % 53 – 43‬اٌغشؾخ اٌ‪١ِٛ١‬خ اٌىٍ‪١‬خ ‪ٌٚ‬زىٓ ‪ٚ 11‬ؽذح ( ط‪ً٠ٛ‬‬ ‫اٌّفؿ‪ٛ‬ي الٔز‪ٛ‬ط ِضال) رؤخز ٌ‪١‬ال ‪.0 .‫ازاى احسب جرعة االنسولىن ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟‬ ‫ اٌغشؾخ اٌ‪١ِٛ١‬خ األعبع‪١‬خ (‪: )TDD‬‬‫أ‪ٚ‬ال رمذس ‪ -‬وجذا‪٠‬خ ‪ -‬ثٕغجخ ‪ٚ ِٓ %55‬صْ اٌّش‪٠‬غ ( ِؾغ‪ٛ‬ة ثبٌىغُ) ‪ِّٚ ،‬ىٓ رض‪٠‬ذ أ‪ ٚ‬رٕمض ؽغت‬ ‫ِمب‪ِٚ‬خ أ‪ ٚ‬ؽغبع‪١‬خ اٌغغُ ٌألٔغ‪ٓ١ٌٛ‬‬ ‫ِضبي ‪ :‬إرا وبْ ‪ٚ‬صْ اٌّش‪٠‬غ = ‪ 03‬وغُ‬ ‫اٌغشؾخ األعبع‪١‬خ = ‪ٚ 44 = 03 × .0‬ضال ‪ٚ‬رؿزّذ ف‪ٟ‬‬ ‫ر‪ٛ‬ص‪٠‬ؿ‪ٙ‬ب ؾٍ‪ِ ٝ‬غز‪ ٜٛ‬اٌىشث‪١٘ٛ‬ذساد ف‪ ٟ‬وً ‪ٚ‬عجخ ‪ِّٚ ،‬ىٓ رمذس ؾٍ‪ ٝ‬أعبط أْ وً ‪ٚ‬ؽذح رمبثً ‪25 -23‬‬ ‫عشاَ ِٓ وشث‪١٘ٛ‬ذساد اٌ‪ٛ‬عجبد‬ ‫رؿذ‪ ً٠‬اٌغشؾبد ‪:‬‬ ‫ف‪ ٟ‬ؽبٌخ ؾذَ اٌؾظ‪ٛ‬ي ؾٍ‪ ٝ‬ل‪١‬بط اٌغىش اٌّطٍ‪ٛ‬ة ( طبئُ ألً ِٓ ‪ِٛ ٍِٟ 7‬ي ( ‪ ٍِٟ 216‬عشاَ) ‪ ،‬أ‪ ٚ‬ثؿذ‬ ‫األوً ألً ِٓ ‪ِٛ ٍِٟ 23‬ي( ‪ ٍِٟ 203‬عشاَ) )‬ ‫(ِالؽػخ ‪ٌٍ :‬زؾ‪ ِٓ ً٠ٛ‬ل‪١‬بط ٍِ‪ِٛ ٟ‬ي‪ٌ /‬زش إٌ‪ ٍِٟ ٝ‬عشاَ ‪ /‬د ٌزش ٔؼشة ف‪) 20 ٟ‬‬ ‫ٌىً ‪ِٛ ٍِٟ 2‬ي ص‪٠‬بدح ؾٓ اٌم‪١‬بط اٌّطٍ‪ٛ‬ة ‪٠‬ؼبف ‪ٚ 3.‬رٌه ؾٕذِب رى‪ ْٛ‬اٌغشؾخ اٌ‪١ِٛ١‬خ اٌىٍ‪١‬خ ف‪ ٟ‬ؽذ‪ٚ‬د ‪ٚ 53‬ؽذح ( طش‪٠‬مخ اٌؾغبة ِشش‪ٚ‬ؽخ‬ ‫ف‪ ٟ‬اٌفمشح اٌزبٌ‪١‬خ ) ‪.

1‬اٌغشؾخ اٌزظؾ‪١‬ؾ‪١‬خ ‪:‬‬ ‫عشؾخ إػبف‪١‬خ ف‪ٚ ٟ‬لذ االسرفبؼ غ‪١‬ش اٌغشؾبد األطٍ‪١‬خ ‪ٚ‬رؤخز ِٓ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬عش‪٠‬ؽ اٌّفؿ‪ٛ‬ي‬ ‫طش‪٠‬مٗ اٌؾغبة ‪ :‬طش‪٠‬مخ ‪ٌٍ – 2033‬م‪١‬بط ثبٌٍّ‪ ٟ‬عشاَ‪ /‬د ٌزش‪:‬‬ ‫ؾذد اٌ‪ٛ‬ؽذاد اٌّطٍ‪ٛ‬ثخ ٌٍغشؾخ اٌزظؾ‪١‬ؾ‪١‬خ = (ل‪١‬بط اٌغىش – اٌم‪١‬بط اٌّطٍ‪ٛ‬ة ) ‪ِ /‬ؿبًِ اٌؾغبع‪١‬خ‬ ‫(‪)ISF‬‬ ‫ِضبي ‪ :‬وبْ ل‪١‬بط اٌغىش لجً اٌ‪ٛ‬عجخ ‪ ٍِٟ 033‬عشاَ‬ ‫ِؿبًِ اٌؾغبع‪١‬خ (‪= )Insulin sensitivity factor ISF‬‬ ‫‪ ( 2033‬ف‪ ٟ‬ؽبٌخ اٌالٔز‪ٛ‬ط ‪ٚ‬إٌ‪ٛ‬ؼ اٌضبٔ‪ ٟ‬فبئك اٌغشؾخ ‪٠ ٚ ،‬غزخذَ ‪ٌٍ 2533‬ؿبد‪ / ) ٞ‬ؾذد ‪ٚ‬ؽذاد‬ ‫األٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬اٌّغزخذِخ ف‪ ٟ‬اٌ‪١ٌٚ َٛ١‬ىٓ ‪ٚ 53‬ؽذح‬ ‫ِؿبًِ اٌؾغبع‪١‬خ = ‪06 = 53 / 2033‬‬ ‫ف‪١‬ى‪ ْٛ‬ؾذد اٌ‪ٛ‬ؽذاد اٌّطٍ‪ٛ‬ثخ ٌٍغشؾخ اٌزظؾ‪١‬ؾ‪١‬خ = ( ‪ٚ 5 = 06 / ) 213 – 033‬ؽذح‬ ‫‪٠‬ؿٕ‪ٚ 3.5 = 06 / ) 203 – 033‬ؽذاد رمش‪٠‬جب‬ ‫أ‪ٚ 1/2 ٞ‬ؽذح رمش‪٠‬جب ٌىً ‪ِٛ ٍِٟ 2‬ي ص‪٠‬بدح‬ ‫تحلىل السكر التراكمي‬ ‫رؾٍ‪ٌٍ ً١‬ذَ ‪٠‬زُ إعشائٗ ٌألشخبص اٌّظبث‪ ٓ١‬ثذاء اٌغىش‪ ،ٞ‬ؽ‪١‬ش ‪٠‬م‪ َٛ‬ثم‪١‬بط ِز‪ٛ‬عط ٔغجخ اٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص‬ ‫(‪ )Glucose‬ف‪ ٟ‬اٌذَ ٌذ‪ِ ٚ ُٙ٠‬ذ‪ ٜ‬اعزغبثز‪ٌٍ ُٙ‬ؿالط اٌّ‪ٛ‬ط‪ٛ‬ف ٌ‪ ِٓ ُٙ‬لجً اٌطج‪١‬ت اٌّؿبٌظ خالي اٌضالس‬ ‫ش‪ٛٙ‬س اٌغبثمخ‪.‬‬ ‫‪ ٚ‬اٌغىش اٌزشاوّ‪ٕ٠ ٟ‬زظ ؾٕذ اٌزظبق اٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص (‪ )Glucose‬ثغض‪٠‬ئبد اٌ‪ّٛ١ٙ‬عٍ‪ٛ‬ث‪)Hemoglobin( ٓ١‬‬ ‫اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د ف‪ ٟ‬وش‪٠‬بد اٌذَ اٌؾّشاء ‪ ٛ٘ٚ‬اٌّغؤ‪ٚ‬ي ؾٓ ٔمً األوغغ‪ ٓ١‬ف‪ ٟ‬اٌذَ‪ ،‬ؽ‪١‬ش ‪٠‬زؾ‪ٛ‬ي ؾٕذ اٌزظبق‬ ‫اٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ِؿٗ إٌ‪ ٝ‬اٌغال‪٠‬ى‪١‬ذ (‪ ،)Glycohemoglobin‬فؿٕذِب رض‪٠‬ذ ٔغجخ اٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص ف‪ ٟ‬اٌذَ فئْ ٔغجخ‬ ‫اٌ‪ّٛ١ٙ‬عٍ‪ٛ‬ث‪ ٓ١‬اٌّؾًّّ ثبٌغٍ‪ٛ‬و‪ٛ‬ص (‪ )Glycohemoglobin‬عزض‪٠‬ذ‪٠ ٚ ،‬جم‪ ٝ‬وزٌه ؽز‪ ٝ‬أز‪ٙ‬بء ؾّش وش‪٠‬بد‬ ‫اٌذَ اٌؾّشاء ‪ ٛ٘ ٚ‬رمش‪٠‬جب صالصخ أش‪ٙ‬ش‬ .‫‪ .5 ٟ‬ؽذح رمش‪٠‬جب ٌىً ‪ِٛ ٍِٟ 2‬ي ص‪٠‬بدح‬ ‫‪ ٌٛٚ‬وبٔذ اٌمشاءح ‪ ٍِٟ 033‬عشاَ ثؿذ اٌ‪ٛ‬عجخ ‪٠‬ى‪ ْٛ‬ؾذد اٌ‪ٛ‬ؽذاد اٌّطٍ‪ٛ‬ثخ ٌٍغشؾخ اٌزظؾ‪١‬ؾ‪١‬خ‬ ‫= (ل‪١‬بط اٌغىش – اٌم‪١‬بط اٌّطٍ‪ٛ‬ة ) ‪ِ /‬ؿبًِ اٌؾغبع‪١‬خ (‪)ISF‬‬ ‫= ( ‪ٚ 0.

.‫‪ ٚ‬وً ِشػ‪ ٝ‬اٌغىش‪ ِٓ ٞ‬إٌ‪ٛ‬ؼ األ‪ٚ‬ي ‪ ٚ‬إٌ‪ٛ‬ؼ اٌضبٔ‪ِ ٟ‬طبٌج‪ ٓ١‬ثئعشاء ٘زا اٌزؾٍ‪ ً١‬ف‪ ٟ‬فزشح ال رمً ؾٓ صالصخ‬ ‫أش‪ٙ‬ش أ‪ِ ٞ‬ب ‪٠‬مبسة أسثؽ ِشاد ف‪ ٟ‬اٌغٕخ‬ ‫اٌّؿذي اٌطج‪١‬ؿ‪ٌ ٟ‬غىش اٌذَ اٌزشاوّ‪:ٟ‬‬ ‫اٌّؿذي اٌطج‪١‬ؿ‪ٌ ٟ‬غ‪١‬ش اٌّظبث‪ ٓ١‬ثذاء اٌغىش‪ :ٞ‬ألً ِٓ ‪.4 – %5.‬‬ ‫‪ %6..7‬‬ ‫‪ %6..% 5.5‬أ‪ ٚ‬أؾٍ‪ ٛ٘ٚ ٝ‬دٖ اٌّظبة فؿٍ‪١‬ب ثبٌغىش‬ ‫ثبٌٕغجخ ٌّشػ‪ ٝ‬اٌغىش ف‪١‬غت اٌّؾبفػخ ؾٍ‪ِ ٝ‬ؿذي ‪ %7‬أ‪ ٚ‬ألً ‪ ٚ‬وٍّب صادد ٔغجخ اٌغىش اٌزشاوّ‪ ٟ‬ؾٓ ‪%7‬‬ ‫ي رٌه ؾٍ‪ ٝ‬لٍخ أزػبَ اٌغىش ‪ ٚ‬ع‪ٛ‬ء اٌغ‪١‬طشح ؾٍ‪ ٚ ٗ١‬ثبٌزبٌ‪ ٟ‬رض‪٠‬ذ اؽزّبٌ‪١‬خ اإلطبثخ ثبٌّؼبؾفبد اٌّغزمجٍ‪١‬خ‬ ‫دّ‬ ‫اٌز‪ ٟ‬رظ‪١‬ت ِش‪٠‬غ اٌغىش‪ ٞ‬وأِشاع اٌمٍت ‪ ٚ‬األ‪ٚ‬ؾ‪١‬خ اٌذِ‪٠ٛ‬خ‪ ،‬أِشاع اٌىٍ‪ ،ٝ‬أِشاع اٌؿ‪ ٚ ْٛ١‬رٍف‬ ‫األؾظبة ‪ِ ٚ‬ب ‪ٕ٠‬زظ ؾٕ‪ٙ‬ب ِٓ ؽذ‪ٚ‬س رمشؽبد ف‪ ٟ‬اٌمذَ ‪ .7‬ث‪١‬غّ‪( prediabetic ُ٘ٛ‬أ‪ ٞ‬أْ ٘ؤالء األشخبص ؾشػخ أوضش ِٓ غ‪١‬شُ٘ ٌالطبثخ‬ ‫ثبٌغىش)‪.‬اٌخ‬ ..

.‬‬ ‫ف‪ ٝ‬أ‪ٛ‬اؼ ص‪ِ ٜ‬بؽٕب شب‪٠‬ف‪ ٓ١‬ف‪ ٝ‬اٌظ‪ٛ‬سح وذٖ ف‪ٙ١‬ب‬ ‫‪protamine and/ or zinc‬‬ ‫ث‪١‬ى‪ِ ٛٔٛ‬ؾط‪ٛ‬ط‪ِ ٓ١‬ؽ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ؾشبْ ‪٠‬ؿط‪ ٛ‬صجبد اوزش ‪ٌ stabilization‬الٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ا‪٠‬ب وبْ شىٍٗ ِ‪ٛٔٛ‬‬ ‫ا‪ ٚ‬دا‪ ٜ‬ا‪ ٚ‬ا‪ٚ . ٚ‬ا‪ٚ‬ي ِبث‪١‬زُ ؽمٓ اٌّؾٍ‪ٛ‬ي اٌــ ثش‪ٚ‬ربِ‪ ٓ١‬ث‪١‬زىغش ‪ٚ‬اٌضٔه ث‪١‬غ‪١‬ت االٔغ‪ٚ ، ٓ١ٌٛ‬ثؿذ‪ ٓ٠‬رجذأ‬ ‫ؾٍّ‪١‬خ اٌزؾ‪ٛ‬ي ث‪ ٓ١‬اٌــ ‪ forms‬اٌّخزٍفخ ٌالٔغ‪ ، ٓ١ٌٛ‬ث‪١‬زؾ‪ٛ‬ي اٌــ ٘ىغبِش اٌ‪ِِٛٔٛ ٝ‬ش ‪ٚ‬دا‪ّ٠‬ش أغ‪ٓ١ٌٛ‬‬ . triple dimers (hexamers‬‬ ‫ف‪ِ ٝ‬ؿٍ‪ِٛ‬خ غش‪٠‬فخ ٕ٘ب ثزم‪ٛ‬ي‬ ‫‪only monomeric or dimeric insulin is biologically active at the insulin receptor‬‬ ‫ؾشبْ وذٖ اٌــ ‪ٚ hexamers‬اٌــ ‪ tetramers‬ا‪ٚ‬ي ِبث‪١‬زؾمٕ‪ ٛ‬ث‪١‬زؾ‪ٌٍ ٌٛٛ‬ــ ‪monomeric or dimeric‬‬ ‫‪ insulin‬ؾشبْ ّ٘ب د‪ٚ‬ي اٌٍ‪ ٝ‬ث‪١‬شزغٍ‪ ٛ‬ف‪ ٝ‬اٌغغُ ‪.‫طت ا‪ ٝ٘ ٗ٠‬أ‪ٛ‬اؼ االٔغ‪ٓ١ٌٛ‬‬ ‫لجً ِبٔزىٍُ ؾٓ االٔ‪ٛ‬اؼ ٕ٘م‪ٛ‬ي ؽبعخ خف‪١‬فخ ‪ ، ،‬االٔغ‪ ٛ٘ٚ ٓ١ٌٛ‬ف‪ ٝ‬اٌّؾٍ‪ٛ‬ي ث‪١‬جم‪ِٛ ٝ‬ع‪ٛ‬د ثىّ‪١‬خ ِزغب‪٠ٚ‬خ‬ ‫ِٓ أ‪ٛ‬اؾٗ د‪ٜ‬‬ ‫)‪monomers. dimers. double dimers (tetramers)..

......‬ؾشبْ وذٖ ثٕغّ‪lispro ٗ١‬‬ ‫ؽشوخ اٌزجبدي د‪ ٜ‬ث‪ٕ١‬زظ ؾٕ‪ٙ‬ب ؽبعخ ٌط‪١‬فخ ‪ ، ،‬أٗ ِبث‪١‬ؾظٍش رى‪ٌٍ ٓ٠ٛ‬ــ ‪ ِٓ hexamers‬اعبعٗ ‪،‬‬ ‫فجبٌزبٌ‪ ٝ‬االٔغ‪١٘ ٓ١ٌٛ‬ى‪ِٛ ْٛ‬ع‪ٛ‬د دا‪ّ٠‬ب ف‪ ٝ‬ط‪ٛ‬سح اٌــ ‪ active form‬اٌٍ‪monomer ٛ٘ ٝ‬‬ ‫‪Insulin aspart‬‬ ‫ٕ٘ب ثٕش‪ ً١‬اٌــ ‪ proline‬اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د ف‪ ٝ‬اٌغٍغخ ‪ B‬ف‪ ٝ‬اٌّ‪ٛ‬لؽ ‪ٚ 10‬ثٕؾط ِىبٔٗ ‪ aspartic acid‬ؾشبْ‬ ‫وذٖ ثٕغّ‪aspart ٗ١‬‬ ‫ؽشوخ اٌزجبدي د‪ ٜ‬ثزذ‪ٌٍ ٜ‬ــ ‪ structure‬شؾٕخ عبٌجخ ‪ negative charge‬ثزّٕؿٗ ا‪٠‬ؼب ِٓ رى‪ ٓ٠ٛ‬اٌــ‬ ‫‪ ، hexamers‬ؾشبْ وذٖ ٘‪١‬ؾظً ‪ rapid onset‬ص‪ِ ٜ‬بٕ٘ش‪ٛ‬ف ف‪ ٝ‬اٌغذ‪ٚ‬ي ثؿذ وذٖ‬ ‫‪Insulin glulisine‬‬ ‫ٕ٘ب ث‪١‬زُ رجبدي ارٕ‪ ٓ١‬ؽّغ اِ‪ ٕٝ١‬ثشػ‪ِ glutamic acid ٛ‬ىبْ ‪ lysine‬ؾٕذ اٌّ‪ٛ‬لؽ ‪ٚ ، 12‬رجبدي‬ ‫‪ِ lysine‬ىبْ اٌــ ‪ aspargine‬ؾٕذ اٌّ‪ٛ‬لؽ ‪ٚ . 0‬عّؿٕب اٌزجبدي دٖ ف‪ ٝ‬وٍّخ ‪ٚ‬عّ‪ٕ١‬بٖ ‪glulisine‬‬ .‫‪٠ٚ‬جذأ ِٓ ٕ٘ب شغٍٗ ِؽ اٌغغُ ‪ ، ،‬فجبٌزبٌ‪ٔ ٌٛ ٝ‬غجخ اٌجش‪ٚ‬ربِ‪ٚ ٓ١‬اٌضٔه وز‪١‬شح ‪٠ ، ،‬جم‪ ٝ‬اٌــ ‪hexamers‬‬ ‫٘زبخذ ‪ٚ‬لذ ط‪ ً٠ٛ‬ؾٍ‪ِ ٝ‬برزفىه ‪ٚ‬رزؾ‪ٛ‬ي اٌ‪ِِٛٔٛ ٝ‬ش ‪ٚ‬دا‪ّ٠‬ش ‪ٚ‬ثبٌزبٌ‪٘ ٝ‬زذ‪ٌٚ longer duration ٜ‬ىٕ‪ٙ‬ب‬ ‫طجؿب ٘زجذأ شغً ثؿذ فزشح وج‪١‬شح ‪ slow onset of action‬ص‪ِ ٜ‬بٕ٘ش‪ٛ‬ف ف‪ ٝ‬االٔ‪ٛ‬اؼ اٌٍ‪ ٝ‬عب‪٠‬خ ‪.‬‬ ‫ٕ٘جذأ ثأ‪ٚ‬ي ٔ‪ٛ‬ؼ اٌٍ‪Rapid acting ٛ٘ ٝ‬‬ ‫‪Insulin Lispro‬‬ ‫‪ٚ‬دٖ ف‪ ٗ١‬ث‪١‬زُ رجبدي اٌؾّغ االِ‪ِ lysine ٕٝ١‬ىبْ اٌؾّغ االِ‪ proline ٕٝ١‬اٌّ‪ٛ‬ع‪ٛ‬د‪ ٓ٠‬ف‪ٔ ٝ‬فظ‬ ‫اٌغٍغٍخ ‪ B‬ؾٕذ اٌّ‪ٛ‬لؽ ‪ ، 12ٚ10‬ث‪١‬زُ رجبدٌ‪ِ ُٙ‬ؽ ثؿغ ‪ ...

.‬‬ ‫إٌ‪ٛ‬ؾ‪ ٓ١‬د‪ٚ‬ي ‪short acting & Rapid acting‬‬ ‫ثغزخذِ‪ ٛ‬خبطخ ف‪ ٝ‬ؽبالد اٌط‪ٛ‬اسا ص‪ ٜ‬غ‪١‬ج‪ٛ‬ثخ اٌغىش ‪diabetic ketoacidosis‬‬ ‫‪ٚ‬وّبْ ث‪١‬غزخ ذِ‪ ٛ‬لجً االوً ِجبششح ٌزٕػ‪ ُ١‬اٌغىش ف‪ ٝ‬اٌؾبي ‪ٌٙٚ ..‬‬ ‫إٌ‪ٛ‬ؼ اٌزبٌذ ‪Intermediate-acting preparations :‬‬ ‫‪neutral protamine hagedron "NPH" Or isophane‬‬ ‫‪ٚ‬دٖ ث‪١‬ؾز‪ ٜٛ‬ؾٍ‪ ٝ‬وّ‪١‬خ ِٓ اٌــ ‪ٚ protamine‬اؾشف د‪ٚ‬سٖ ف‪ٛ‬ق ثشػ‪ٚ .‬زا ث‪١‬زُ اعزؿّبي إٌ‪ٛ‬ؾ‪ ٓ١‬د‪ٚ‬ي لجً‬ ‫االوً ثــ ‪ 23-7‬دلب‪٠‬ك ثبٌىز‪١‬ش ‪..‫إٌ‪ٛ‬ؼ اٌزبٔ‪short acting ٝ‬‬ ‫‪Regular insulin‬‬ ‫‪ ٛ٘ٚ‬دٖ اٌٍ‪ ٝ‬ث‪١‬غّ‪ ٖٛ‬أغ‪ِ ٓ١ٌٛ‬بئ‪ٚ ، ٝ‬دٖ اٌ‪ٛ‬ؽ‪١‬ذ اٌٍ‪ ٝ‬ث‪١‬زبخذ ‪ٚ‬س‪٠‬ذ‬ ‫‪ٚ‬دٖ ِّىٓ ‪٠‬زخٍط ِؽ ا‪ٛٔ ٜ‬ؼ ِٓ أ‪ٛ‬اؼ االٔغ‪ِ ٓ١ٌٛ‬بؾذا ‪ٕ٘ٚ glargine‬ؿشف ٌ‪ٌّ ٗ١‬ب ٔش‪ٚ‬ػ ٌٗ ‪. ٛ‬ؾشبْ وذٖ دٖ ث‪١‬غزّش‬ ‫ش‪٠ٛ‬خ ف‪ ٝ‬اٌّفؿ‪ٛ‬ي اوزش ِٓ االرٕ‪ ٓ١‬اٌٍ‪ ٝ‬فبر‪، ٛ‬‬ .‬‬ ‫إٌ‪ٛ‬ؾ‪ ٓ١‬د‪ٚ‬ي ثشػ‪ ٛ‬ث‪١‬فؼٍ‪ ٛ‬طبٌؾ‪ٌ ٓ١‬العزخذاَ ‪ 4‬اعبث‪١‬ؽ ف‪ ٝ‬دسعخ ؽشاسح اٌغشفخ ؽز‪ ٌٛ ٝ‬اٌؿج‪ٛ‬ح‬ ‫ِفز‪ٛ‬ؽخ ‪...‬‬ ‫‪Semilent‬‬ ‫‪complexed with a suitable zinc salt‬‬ ‫‪ٚ‬اٌضٔه ٘‪١‬ؿًّ اٌٍ‪ ٝ‬لٍٕبٖ ف‪ٛ‬ق ‪...

. ‫ٗ صٔه‬١‫ش ف‬١‫ِف‬ٚ ‫ ِؿٕب٘ب‬ٜ‫ د‬Isophane the condition in which neither insulin nor protamine is found in excess Lente insulin insulin zinc suspension ّٖٛ‫غ‬١‫ث‬ . ‫ي خبٌض‬ٍٛ‫ت اٌّؾ‬١‫زُ رشع‬١٘ٚ PH-incompatibility ... ٓ١ٕ‫ ثزبؼ االر‬duration time . ٝٔ‫ٓ رب‬١ٌٛ‫ أغ‬ٜ ٜ ٜ ٜ‫زخٍط ِؽ ا‬٠ glargine ‫اٌــ‬ onest and ‫ش اٌــ‬١‫غ‬١٘ ٖ‫س‬ٚ‫دٖ ثذ‬ٚ. long acting insulin : ‫ؼ اٌشاثؽ‬ٌٕٛ‫ا‬ Insulin glargine ٝ‫ثٕظٕؿٗ وبالر‬ by replacing asparagine with glycine at position A21 and lengthening the B chain by adding two arginine amino acids at the C terminus .. ٓ‫زؾم‬٠ ‫خ ٌّب‬٠ٛ‫ؤٌُ ش‬١‫ث‬ٚ ‫ؾشق‬١‫ٓ ثزبؾٗ ث‬١ٌٛ‫االٔغ‬ ٓ١ٌٛ‫ ٌالٔغ‬precipitation ً‫ؾظ‬٠ ‫جذأ‬٠ٚ PH-incompatibility ً‫ؾظ‬٠ ‫جذأ‬١‫ ٕ٘ب ث‬7. ُ‫شغٍٗ ِؽ اٌغغ‬٠ ‫ف‬ٛ‫ش‬٠ duration of action ٌٍٝ‫الد ا‬٠‫ الْ وً اٌزؿذ‬، ٜ‫ب د‬ٙ١ٌ ‫طٍٕب‬ٚ ٌٍٝ‫ ا‬acidic PH ‫ اٌــ‬ٍٝ‫ُ عذا إٔب ٔؾبفع ؾ‬ِٙ ٖ‫ؾشبْ وذ‬ٚ ‫ٕفؿش‬٠‫ٌٍغجت دٖ ِب‬ٚ ، sustained release ً‫ؾظ‬٠ ْ‫ ؾشب‬، ٜ‫ د‬PH‫طً ٌٍـ‬ٛٔ ْ‫ ؾشب‬ٜ‫ب د‬ٍّٙ‫ثٕؿ‬ ً‫ؾظ‬١٘ ٝٔ‫ٓ رب‬١ٌٛ‫ أغ‬ٜ‫ خٍطٕبٖ ِؽ ا‬ٌٛ ْ‫ وّب‬.. ٓ١ِ‫رب‬ٚ‫ٗ ثش‬١‫ش ف‬١‫ِف‬ mixture of 70% ultralente insulin and 30% semilente insulin less ‫ي‬ٍٛ‫ اٌّؾ‬ٝ‫ ف‬ٌٍٝ‫ٓ ا‬١ٌٛ‫ االٔغ‬ٍٝ‫خ‬١‫ فبٌضٔه ث‬، ٗ‫ٔبر‬ٛ‫ ػّٓ ِى‬acetate buffer ‫د اٌــ‬ٛ‫ع‬ٌٛٚ longer of duration ٌٝ‫ثبٌزب‬ٚ soluble ... molecule ‫ ؾٕذ٘ب اٌــ‬ٌٍٝ‫ ارش ا‬ٝ‫ (اٌــ ث‬isoelectric point ‫ اٌــ‬ٍٝ‫ ثزخ‬ٜ‫ د‬arginine ‫ؽشوخ اٌــ‬ ‫ؽ ٌّب‬١ٕ‫ اٌزظ‬ٝ‫ ؾشبْ وذٖ ف‬، more neutral pH ٝ‫رجم‬ٚ ‫خ‬٠ٛ‫ شؾٕخ) رزؾشن ش‬ٜ‫ٗ ا‬١ٍ‫جمب ؾ‬١‫ِش ث‬ ‫ ٌزٌه‬، cleaaaaaaar ٓ١ٌٛ‫ي أغ‬ٍٛ‫ اؾطبٔب ِؾ‬acidic ٓ١ٌٛ‫ٗ االٔغ‬١‫ة ف‬ٚ‫ ثٕذ‬ٌٍٝ‫ي ا‬ٍٛ‫ٕب اٌّؾ‬١ٍ‫خ‬ ْ‫ ا‬ٝ‫ ثزالل‬ٜ‫ د‬acidic PH ‫ؾشبْ اٌــ‬ٚ ، ‫زٗ ِؿىش اؾشف أٗ ثباااظ‬١‫ ٌم‬ٌٛ ٓ١‫ي اٌــ عالسع‬ٍٛ‫ِؾ‬ ٗ‫ ثزبؾز‬PH ‫ اٌغغُ طجؿب اٌــ‬، ٝ‫زؾمٓ ثم‬٠‫ي ِب‬ٚ‫ ا‬...4 ‫جب‬٠‫رمش‬ ٓ١ٕ‫ً االر‬١‫رش‬ٚ ٖ‫ّبد اٌغغُ رزؿبًِ ِؿب‬٠‫ثؿذ فزشح رجذأ أض‬ٚ ، ‫ رؾذ اٌغٍذ‬hexamers ‫ٓ اٌــ‬٠ٛ‫رى‬ٚ ‫جذأ‬٠ ْ‫ ؾشب‬ٜ‫ ِشح اخش‬ِٛٔٛ ٌٝ‫ ا‬hexamers‫ً اٌـ‬٠ٛ‫زُ رؾ‬٠ٚ ، ٜ‫ د‬PH ‫ٓ اٌــ‬١ٌ‫ذ‬ٙ‫ ِج‬ٌٍٝ‫ ا‬arginine longer ‫ٗ اٌــ‬٠‫ذ‬١‫ ث‬ٌٍٝ‫ دٖ ا‬ٛ٘ٚ ‫ً عذااااا‬٠ٛ‫لذ ط‬ٚ ‫بخذ‬١‫ طجؿب دٖ ث‬.

1 ٚ‬ؽذح ٌىً و‪ٍٛ١‬‬ ‫عشاَ)‬ ‫ٌّب اٌّش‪٠‬غ ‪٠‬غ‪١‬ش ِٓ ‪ NPH‬اٌ‪ٚ glargine ٝ‬وبْ ث‪١‬بخذ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬اال‪ٚ‬ي دٖ ِشح ف‪ ٝ‬اٌ‪٠ ، َٛ١‬جم‪ٝ‬‬ ‫ثشػ‪١٘ ٛ‬بخذ عالسع‪ِ ٓ١‬شح ف‪ ٝ‬اٌ‪ٌٚ ، ، َٛ١‬ىٓ ٌ‪ ٛ‬وبْ ث‪١‬بخذٖ ِشر‪ ٓ١‬ف‪ ٝ‬اٌ‪٠ َٛ١‬جم‪ ٝ‬عشؾخ‬ ‫‪٘ glargine‬زجم‪ ِٓ %03 ٝ‬عشؾخ ‪. NPH‬‬ ‫اٌؿج‪ٛ‬ح د‪ ٜ‬ا‪ ٚ‬اٌمٍُ ث‪١‬فؼً طبٌؼ ٌالعزخذاَ ٌّذح ‪ 6‬اعبث‪١‬ؽ ف‪ ٝ‬دسعخ ؽشاسح اٌغشفخ‪. َٛ١‬‬ ‫اِب ؾٓ ِشػ‪ ٝ‬اٌغىش إٌ‪ٛ‬ؼ اٌضبٔ‪ ٝ‬فبٌغشؾخ ثزبؾز‪ٚ 23 ُٙ‬ؽذاد ‪١ِٛ٠‬ب (ا‪ٚ 3.‬‬ ‫‪Insulin detemir‬‬ ‫ث‪١‬زُ ثأػبفخ ‪( fatty acids‬ؽ‪ٛ‬اٌ‪ 24 ٝ‬وشث‪ٌ )ْٛ‬غضا اٌــ ‪ lysine‬ؾٕذ اٌّ‪ٛ‬لؽ ‪ٚ 12‬ثٕش‪ ً١‬عضا اٌــ‬ ‫‪ threonine‬اٌٍ‪ ٝ‬ثؿذ اٌــ ‪ٕ٘ lysine‬ب ؾٍ‪ ٝ‬ط‪ٛ‬ي ‪.‬‬ ‫االِش دٖ ث‪١‬ؿًّ ؽبعز‪ ٓ١‬غب‪٠‬خ ف‪ ٝ‬اٌش‪ٚ‬ؾخ‬ ‫‪increase hexamers formation‬‬ ‫‪binding of insulin detemir to albumin‬‬ ‫‪ٚ‬دٖ ٘‪١‬ؿًّ ‪ prolong of action‬ثطش‪٠‬مخ عبِذح عذا ‪. ٓ١‬‬ .‫‪ٚ‬ؾشبْ ٘‪ ٛ‬ث‪١‬فؼً ف‪ ٝ‬اٌغغُ ط‪ٛ‬ي اٌ‪ ، ، َٛ١‬فج‪١‬زبخذ ِشح ‪ٚ‬اؽذح ثظ ف‪ٔ ٝ‬فظ اٌّ‪١‬ؿبد ‪ٌٚ ...‬‬ ‫‪Insulin Detemir must NOT be diluted or mixed with any other insulin‬‬ ‫الْ ٘‪١‬زغ‪١‬ش اٌــ ‪ action‬ثزبؼ االرٕ‪.‬ىٓ ِؽ‬ ‫ِشػ‪ ٝ‬اٌغىش إٌ‪ٛ‬ؼ اال‪ٚ‬ي الصَ ‪٠‬زبخذ ِؿبٖ أغ‪ ٓ١ٌٛ‬عش‪٠‬ؽ اٌّفؿ‪ٛ‬ي لجً اٌ‪ٛ‬عجبد ؾشبْ ٔػجط‬ ‫ِغز‪ ٜٛ‬اٌغىش ط‪ٛ‬ي اٌ‪.

‫ف‪ ٝ‬ؽبٌخ فزؼ اٌؿج‪ٛ‬ح ‪ levemir‬د‪ ٜ‬ا‪ ٚ‬اٌمٍُ ث‪١‬فؼً ‪ 6‬اعبث‪١‬ؽ طبٌؼ ٌالعزخذاَ ف‪ ٝ‬دسعخ اٌؾشاسح‬ ‫اٌؿبد‪٠‬خ ‪ٚ ،‬ثشػ‪ٔ ٛ‬فظ اٌّذح ف‪ ٝ‬ؽبٌخ ؾذَ فزؾ‪ٙ‬ب ‪ٚ‬ؽفػ‪ٙ‬ب ف‪ ٝ‬دسعخ ؽشاسح اٌغشفخ ‪..‬‬ ‫‪50 NPH + 50 Regular‬‬ ‫‪lispro protamine + lispro -2‬‬ ‫‪75% lispro protamine + 25% lispro‬‬ ‫اٌؿج‪ٛ‬ح د‪ ٜ‬ثزفؼً طبٌؾخ ٌالعزخذاَ ‪ 4‬اعبث‪١‬ؽ ف‪ ٝ‬دسعخ ؽشاسح اٌغشفخ اِب اٌمٍُ ث‪١‬فؼً اعج‪ٛ‬ؾ‪..‬‬ ‫إٌ‪ٛ‬ؼ اٌخبِظ ‪premixed insulin :‬‬ ‫‪NPH + Regular -1‬‬ ‫‪70 NPH + 30 Regular‬‬ ‫اٌؿج‪ٛ‬ح د‪ ٜ‬ثزفؼً طبٌؾخ ٌالعزخذاَ ف‪ ٝ‬دسعخ ؽشاسح اٌغشفخ ٌّذح ‪ 6‬اعبث‪١‬ؽ ‪. ٓ١‬‬ ....

ٓ١‫ؾ‬ٛ‫فؼً اعج‬١‫ اِب اٌمٍُ ث‬، ‫خ‬٠‫ دسعخ اٌؾشاسح اٌؿبد‬ٝ‫ؽ ف‬١‫ اعبث‬4 َ‫ ثزفؼً طبٌؾخ ٌالعزخذا‬ٜ‫ح د‬ٛ‫اٌؿج‬ ‫مغلومات سرىغة كده على المىكش‬ .50% + 50% 70% aspart protamine + 30% aspart -3 . ‫خ‬١ٔ‫ ؽبعخ رب‬ٜ‫زخٍط ِؽ ا‬٠ ‫ٕفؿش‬٠‫ ِب‬glargine ‫لٍٕب اْ اٌــ‬ mixtures of rapid-acting insulin with an intermediate. ‫فخ‬ٚ‫ىظ ؟؟؟ دٖ عؤاي اعبثزٗ ِؿش‬١ِ ًّ‫ٗ ثٕؿ‬١ٌ ‫ال اؽٕب‬ٚ‫ا‬ .or long-acting insulin should be injected within 15 minutes before a meal .

‬‬ ..‫‪short acting (regular) + lente or ultralente‬‬ ‫دٖ ِ‪١‬ىظ غ‪١‬ش ِؾجز ‪ ،‬الْ اٌـضٔه ٘‪١‬أصش ؾٍ‪ ٝ‬اٌــ ‪١٘ٚ regular‬خٍ‪٠ ٗ١‬ط‪ٛ‬ي اٌــ ‪onset of action‬‬ ‫‪ٚ‬ثبٌزبٌ‪ِ ٝ‬ش ٘‪١‬شزغً و‪٠ٛ‬ظ ثؿذ اٌ‪ٛ‬عجبد اال ارا رُ رغشثزٗ ِشح ‪ٚ‬ارٕ‪ٚ ٓ١‬ؾششح ٌؾذ ِب‪٠‬ػجط ِؿبن ‪.peak & duration‬الٔ‪ٛ‬اؼ ‪ِٓٚ‬‬ ‫خالي اٌششػ اٌٍ‪ ٝ‬فبد ٘زمذس رغزٕزظ ٌ‪ ٗ١‬االخزالف دٖ ‪.‬‬ ‫‪Isophane (NPH) + lente or ultralente‬‬ ‫دٖ ثشػ‪١ِ ٛ‬ىظ ِب‪ٕ٠‬فؿش رؿٍّٗ ‪ ،‬الْ اٌــ ‪ NPH‬ث‪١‬ؾز‪ ٜٛ‬ؾٍ‪ِٚ phosphate buffer ٝ‬ؽ ‪ٚ‬ع‪ٛ‬د‬ ‫اٌضٔه ف‪ ٝ‬اٌّشوج‪ ٓ١‬اٌزبٔ‪١٘ ٓ١١‬زى‪ ْٛ‬ؾٕذ‪ ٜ‬ف‪ ٝ‬اٌّؾٍ‪ٛ‬ي ‪ٚ zinc phosphate precipitate‬ثبٌزبٌ‪ٝ‬‬ ‫اٌــ ‪١٘ longer acting insulin‬زؾ‪ٛ‬ي اٌ‪ short acting ٝ‬ثغجت فمذأٗ ٌٍضٔه ‪ِٚ ،‬غز‪ ٜٛ‬اٌغىش‬ ‫ِش ٘‪١‬ػجط ِؽ اٌّش‪٠‬غ ط‪ٛ‬ي اٌ‪. َٛ١‬‬ ‫‪ٚ‬ف‪ٙٔ ٝ‬ب‪٠‬خ أ‪ٛ‬اؼ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬خذ اٌغذ‪ٚ‬ي دٖ ‪ٚ‬ش‪ٛ‬ف اٌــ ‪ٌ onset..

ٝ‬‬ ‫‪ ِٓٚ‬اٌّ‪ ُٙ‬عذااااااااا أه رٕظؼ اٌّش‪٠‬غ ثزغ‪١١‬ش ِىبْ اٌؾمٓ دا‪ّ٠‬ب ‪ٚ‬ثبعزّشاس ؾشبْ رزغٕت ؽبعخ اعّ‪ٙ‬ب‬ ‫‪lypodystrophy‬‬ .C‬إٌّطمخ‬ ‫د‪ ٜ‬ف‪ٛ‬ل‪ٙ١‬ب اٌــ ‪ٚ dermis‬رؾز‪ٙ‬ب اٌــ ‪ٚ muscles‬ؾشبْ اػّٓ أ‪ ٝ‬ؽمٕذ ف‪ ٝ‬إٌّطمخ اٌٍ‪ ٝ‬أب ؾب‪ٚ‬ص٘ب ثشذ‬ ‫اٌغٍذ ش‪٠ٛ‬خ وذٖ ٌجشٖ ‪ٚ ،‬ثؿذ ِباد‪ ٜ‬اٌؾمٕخ ثٕزػش ؽ‪ٛ‬اٌ‪ 23-5 ٝ‬ص‪ٛ‬أ‪ ٝ‬وذٖ ‪ٚ‬اٌغٓ ع‪ ٖٛ‬اٌغٍذ ؾشبْ ِف‪١‬ش‬ ‫أغ‪٠ ٓ١ٌٛ‬طٍؽ ٌجشٖ ربٔ‪.‫طب اىه هى اماكن حقن االنسولىن ؟؟؟؟؟؟؟؟‬ ‫‪ّٕٙ٠ٚ‬ب ٔؿشف ٕ٘ب اْ اوزش ِٕطمخ ث‪١‬ؾظً ف‪ٙ١‬ب ‪ِٕ ٝ٘ rapid absorption‬طمخ اٌــ ‪ abdomen‬ثؿذ‪ٙ٠‬ب اٌــ‬ ‫‪ outer arm‬ثؿذ‪ٙ٠‬ب اٌــ ‪ٚ hip‬اٌــ ‪thight‬‬ ‫ف‪ ٝ‬ؽزٗ ِ‪ّٙ‬خ ٕ٘ب ‪ ،‬اؽٕب ؾشف‪ ٓ١‬طجؿب اْ اٌؾمٓ ث‪١‬زُ ثضا‪٠ٚ‬خ ‪ 23‬دسعخ ‪ٚ ،‬ث‪١‬زُ ف‪ِٕ ٝ‬طمخ اٌــ ‪ٚ S.

com/watch?v=Tp3moVeQUZQ‬‬ ‫‪http://www.youtube.com/watch?v=snKu5Kb8yic‬‬ ‫‪ٚ‬ف‪ ٝ‬ع‪ٙ‬بص ربٔ‪ ٝ‬اعّٗ ‪ insulin pump‬ث‪١‬جم‪ ٝ‬ؾجبسح ؾٓ ع‪ٙ‬بص د‪٠‬غ‪١‬زبي ث‪١‬زُ غجط اٌغشؾبد ِٕٗ ‪ ٛ٘ٚ‬ث‪١‬ذ‪ٜ‬‬ ‫اٌغشؾخ اٌّػج‪ٛ‬طخ العؾش ‪ٚ‬ال شؿ‪ٛ‬رح‬ .‫أِب ؾٓ ألالَ االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬فذ‪ ٜ‬اعّبء٘ب اٌزغبس‪٠‬خ وز‪١‬ش ‪ٌٚ ،‬ىٓ وفىشح ؾبِخ ّ٘ب ٔ‪ٛ‬ؾ‪ٓ١‬‬ ‫‪ٚ Flexpen‬د‪ ٜ‬اٌمٍُ ث‪١‬غ‪ِ ٝ‬ؿبٖ صعبعخ أغ‪ٚ ٓ١ٌٛ‬اؽذح ‪ٚ‬ثؿذ ِبرخٍض ث‪١‬زشِ‪ ٝ‬اٌمٍُ ‪٠‬ؿٕ‪single use ٝ‬‬ ‫‪ٛٔٚ‬ؼ ربٔ‪ ِٓٚ penfill ٝ‬اعّٗ ‪ ،‬ث‪١‬جم‪ ٝ‬لٍُ ص‪ ٜ‬االلالَ اٌٍ‪ ٝ‬ف‪ ٝ‬اٌظ‪ٛ‬سح د‪ٌٚ ، ٜ‬ىٓ وً ِبرخٍض صعبعخ‬ ‫االٔغ‪ ٓ١ٌٛ‬ثٕغ‪١‬ش٘ب ث‪ٛ‬اؽذح ربٔ‪١‬خ ص‪ ٜ‬د‪ٜ‬‬ ‫اصا‪ ٜ‬ثم‪ ٝ‬ثزػجط اٌمٍُ دٖ ‪ٚ‬ثزػجط اٌغشؾبد ‪ٚ‬خالفٗ ش‪ٛ‬فٗ ف‪ ٝ‬اٌف‪١‬ذ‪ ٛ٠‬دٖ‬ ‫‪http://www.youtube.

and reserpine mask signs of hypoglycemia . guanethidine. which may sometimes be followed by hyperglycemia beta-blockers.com/groups/205139116237790/groups/1stpharmacouse/ .‫اىه هى االدوىة اللى بتأثر على مرىض السكر ىغنى بتتداخل مػ‬ drug=drug interaction ‫االنسولىن‬ ‫ب‬ٙ‫ الصَ ٔؿشف‬drug interaction ‫ اٌــ‬ٝ‫ّخ ف‬ِٙ ‫خ ؽبعبد‬٠ٛ‫ ش‬ٝ‫ف‬ Pentamidine may cause hypoglycemia. ‫واىل لقاء فى موضوع تانى ان شاء اهلل‬ ‫ على حسني‬/‫د‬ Firest pharmacology course online group https://www.facebook. clonidine.