LAPORAN KEGIATAN

LAPORAN PORTOFOLIO “ DEMAM BERDARAH DENGUE ”

Disusun oleh: dr !E""I PERLITA"ARI

Pe#$i#$in% : dr RETNANING

INTERN"IP DOKTER INDONE"IA R"UD D&O&ONEGORO TEMANGGUNG PERIODE "EPTEMBER '()* + MEI '(),

-d. Dokter Pendamping dr. Yessi Perlitasari dr.i1 : De#-# Berd-r-h Den%ue Diajukan dan dipresentasikan dalam rangka praktik klinis dokter internship sekaligus sebagai bagian dari persyaratan menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia di RSUD Djojonegoro Temanggung Tel-h di. Dokter Internsip.d-n dise/u2ui .HALAMAN PENGE"AHAN L-.eri1s.or-n Por/o0olio To. Retnaning i ./-n%%-l &-nu-ri '()* Mengetahui.

Ri+ayat suka makan di sembarang tempat disangkal.R 3 &" tahun 3 Masuk RS D-/. Demam tidak pernah diukur suhunya oleh pasien.BORANG PORTOFOLIO N-#. − Menganalisa etiologi timbulnya mani/estasi klinis pada pasien.0 D-/. * Tinjauan Pustaka * Riset * .! pasien tidak ada kelainan. Demam Ti/oid " B-h-n B-h-s-n : 6-r. − Memberikan edukasi tentang penyakit pada pasien dan keluarga. Pasien dr.udit 1 asus 7 Diskusi * 20mail * Pos  Presentasi dan Diskusi Sdr. demam dirasakan terus menerus dan menetap.un/u1 B-h-n Dis1usi : ".nak * Remaja * !umil  De+asa * -ansia datang dengan keluhan demam yang telah diderita sejak ) hari SMRS. dira+at di rumah sakit. #("()( tanggal "# $o%ember &#"' N-#. Pasien belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.in% : RSUD Djojonegoro ab. Temanggung Demam !erdarah Dengue "# $o%ember &#"' Sdr.-/ Presen/-si : O$2e1/i0 Presen/-si :  eilmuan Diagnostik * $eonatus * !ayi * Deskripsi .: To. Pasien juga merasakan mual sampai muntah hingga & kali.3-h-n. Pasien juga merasa mulai terasa lemas dan na/su makan dan minum pasien sedikit berkurang. S.i1 : T-n%%-l 41-sus5 : N-#. Tidak ada keluhan pada tenggorokan pasien. Mulut terasa pahit dan terasa sedikit nyeri pada perut bagian atas. * Tujuan .P-sien : T-n%%-l Presen/-si : Te#. ira0kira " hari SMRS pasien merasa timbul bintik0bintik merah pada tangan kanan dan kiri. Retnaning * eterampilan * Penyegaran * Tinjauan Pustaka * Manajemen * Masalah * Istime+a * .: N-#. dan !. Tidak ada keluar darah dari hidung atau pada saat pasien menggosok gigi. 5bser%asi 6ebris hari ke ) dd D76.Peser/. Pasien sudah berobat ke klinik dokter dan diberikan obat0obatan tetapi karena keluhan yang dirasakan pasien masih tetap sama maka keesokan harinya pasien memutuskan datang ke rumah sakit.Me#$-h-s : .P-sien : $o. Diagnosis 3 4ambaran linis .Klini1 : 8 Telp .U/-#. Tetangga di dekat rumah pasien ada yang menderita demam berdarah sekitar & minggu sebelum pasien sakit. Temanggung #("()( Dr. S. Registrasi . − Menentukan diagnosa yang tepat sehingga mendapatkan penanganan tepat pula. Yessi Perlitasari RSUD Djojonegoro ab.R No RM : Pend-#. 0 Terda/tar sejak . !.

Ri+ayat eluarga . disangkal . <8=3menit − 6rekuensi $a/as .>°9 & . Tetapi karena keluhan yang dirasakan pasien masih tetap sama makan keesokan harinya pasien memutuskan datang ke rumah sakit '. − " hari SMRS pasien merasa timbul bintik0bintik merah di tangan kanan dan kiri. Pasien juga merasakan mual sampai muntah hingga & kali. − Pasien sudah berobat ke klinik dokter dan diberikan obat0obatan tetapi tidak ingat apa saja obat yang diberikan. Diabetes R. R. pasien mengeluh demam. T-nd.lergi .9i/-l − eadaan umum . dira+at di R. -ain0lain . Demam dirasakan terus menerus dan menetap. Pasien adalah seorang mahasis+a. Ri+ayat Pekerjaan .− − − − − 6ebris ) hari Mual muntah !adan terasa lemah $a/su makan berkurang Timbul bintik0bintik merah pada tangan kanan dan kiri &.# − $adi . '. ""#3. disangkal . Ri+ayat Pengobatan . Sakit Serupa . Pasien sudah berobat ke klinik dokter dan diberikan obat0obatan tetapi karena keluhan yang dirasakan pasien masih tetap sama maka keesokan harinya pasien memutuskan datang ke rumah sakit (.! pasien tidak ada kelainan. Mulut terasa pahit dan terasa sedikit nyeri pada perut bagian atas. lemah − esadaran . rumah sakit. Ri+ayat esehatan3Penyakit. − Pasien belum pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. 2(:)M8 − Tekanan Darah . 8. disangkal ). Tetangga di dekat rumah pasien ada yang menderita demam berdarah sekitar & minggu sebelum pasien sakit. "8=3menit − Suhu . 9omposmentis. . !. Pasien juga merasa mulai terasa lemas dan na/su makan dan minum pasien sedikit berkurang. disangkal dan !. 7ipertensi R.. − ) hari SMRS.

"8 =3menit. spider ne%i @0A. sklera ikterik @030A. ron?hi basah kasar @030A. retraksi inter?ostal @0A Simetris. pupil isokor dengan diameter @' mm3' mmA. SI9 II linea parasternalis sinistra !atas jantung kiri ba+ah . krepitasi @030A Palpasi Perkusi . edema palpebra @030A. gallop @0A. perdarahan subkonjugti%a @030A.uskultasi Pul#o : Inspeksi $ormo?hest. pu?at @0A. /remitus raba kanan D kiri Sonor 3 Sonor RR . sela iga melebar @0A. sela iga melebar @0A. leher kaku @0A. /ungsi penghidu baik Mulut Sianosis @0A. epistaksis @0A. nyeri tekan mastoid @0A. re/lek ?ahaya @B3BA. SI9 I: linea parasternalis dekstra !atas jantung kiri atas . lidah kotor @0A -eher C:P RB& ?m. suara tambahan +heeFing @030A. sela iga melebar. simetris.uskultasi ' . Pengembangan dada kanan D kiri. iga mendatar @0A. !unyi jantung I0II murni.Pe#eri1s--n Fisi1 epala !entuk meso?ephal. simetris. suara dasar %esikuler @B3BA. reguler. ron?hi basah halus basal paru @030A. trakea di tengah. nyeri tekan tragus @0A 7idung $a/as ?uping hidung @0A. intensitas normal. rambut +arna hitam. bising @0A. pembesaran 4! a=illa @030A &-n/un% : Inspeksi Palpasi Perkusi Iktus kordis tidak tampak Iktus kordis tidak kuat angkat !atas jantung kanan atas . simetris. gusi berdarah @0A. <8 kali3menit reguler. sekret @0A. darah @0A. pembesaran lim/onodi ?er%i?al @0A. retraksi inter?ostal @0A. pembesaran kelenjar tiroid @0A. strabismus @030A Telinga Membran timpani intak. konjun?ti%a pu?at @030A. Pergerakan dada kanan D kiri. SI9 II linea sternalis de=tra !atas jantung kanan ba+ah . . SI9 I: & ?m medial linea mediokla%i?ularis sinistra E kon/igurasi jantung kesan tidak melebar 7R . pengembangan dada kanan D kiri. distensi %ena0%ena leher @0A Thora= !entuk normo?hest. sekret @0A. luka @0A Mata Mata ?ekung @030A. mudah rontok @0A. bibir kering @0A.

5 re%ion e. sekret @0A.us?ultasi Perkusi Palpasi ki/osis @0A.i%-s/riu#.kral dingin H H H H 5dem H H H H 4enitourinaria 2kstremitas 9appilary Re//il G & detik Ru#. tanda0tanda radang @0A . Dinding perut sejajar dari dinding thorak. N:eri /e1-n 4.Punggung A$do#en : Inspeksi . hepar3lien tidak teraba. ?aput medusae @0A Peristaltik @BA normal Timpani. Ulkus @0A. tidak teraba massa di perut kanan ba+ah. pekak alih @0A Supel. %enektasi @0A. distended @0A.5 Pe#eri1s--n L-$or-/oriu# D-r-h ( .le Leede 4. skoliosis @0A. sikatrik @0A. lordosis @0A. stria @0A.

.sam Urat olesterol total Trigliserida S2R5-54I Ig 4 Dengue Ig M Dengue Iidal S typhi 5 Iidal S typhi 7 D-0/-r Pus/-1.T5-54I RUTI$ 7emoglobin 7ematokrit 2ritrosit -eukosit Trombosit IMI. P! P. #. &. 2tiologi Demam dengue dan demam berdarah dengue disebabkan oleh %irus dengue.# ""3"&3&#"' ". "#. Pusat Penerbitan Departemen IPD 6 UI. &.: "#3""3&#"' ".& . yang termasuk dalam genus 6la%i%irus. Panduan Pelayanan Medik. 6la%i%irus merupakan %irus dengan diameter '# ) ..> .Pemeriksaan 72M. (8 ".. "#)0> H-sil Pe#$el-2-r-n : DEMAM BERDARAH DENGUE ". Tatalaksana Demam !erdarah Dengue di indonesia. trombositopenia. '. Demam !erdarah Dengue. ruam. > Satuan g3dl % "#83µl "#'3µl "#'3µl mg3dmg3dmg3dmg3dmg3dmg3dmg3d- "&'. Cakarta.) (..jar Ilmu Penyakit Dalam 2disi (. Pusat Penerbitan Departemen IPD 6 UI. De/inisi Demam !erdarah Dengue3D!D @Dengue Haemorrhagic Fever3D76A adalah penyakit in/eksi yang disebabkan oleh %irus dengue dengan mani/estasi klinis demam. Riyanto !S. ). !uku . Departemen esehatan RI. &##8. &. &##<. '. keluarga 6la%i%iridae. -I$I reatinin Ureum S45T S4PT . lim/adenopati.. 7isyam !. Cakarta..." .) ) "&3""3&#"' ").. p. <>(0). "(( Reakti/ Reakti/ $on reakti/ $on reakti/ ". p. nyeri otot dan3atau nyeri sendi yang disertai leukopenia.>.' )" '.PDI. dan diatesis hemoragik. &##8.'. Cakarta.

8 . Peningkatan kasus setiap tahunnya berkaitan dengan sanitasi lingkungan dan tersedianya tempat perindukan bagi nyamuk betina yaitu bejana yang berisi air. dan ketinggian di ba+ah "### di atas permukaan laut '. usia dan jenis kelaminJ ?. Penjamu. yaitu D2$0". b. Terdapat paling tidak ( tipe serotipe %irus dengue. :ektor. Aegepty dan A. AlbopticusA. terdapatnya penderita di lingkungan. kepadatan %ektor di lingkungan. seperti bak mandi. -ingkungan. kepadatan penduduk. suhu.nm terdiri dari asam ribonukleat rantai tunggal dengan berat molekul (="#8. yaitu.edes @terutama A. Penularan in/eksi %irus dengue terjadi melalui %ektor nyamuk genus . kaleng bekas. kebiasaan menggigit. D2$0&. terdapat bukti yang kuat bah+a mekanisme imunopatologis berperan dalam terjadinya demam berdarah dengue dan sindroma syok dengue @ dengue shock syndromeA. D2$0 ' dan D2$0( yang semuanya dapat menyebabkan demam dengue atau demam berdarah dengue. a. eempat serotipe ditemukan di Indonesia dengan D2$0' merupakan serotipe terbanyak. Pato/isiologi !erdasarkan data yang ada. dan tempat penampungan air lainnya. mobilisasi dan paparan terhadap nyamuk. !eberapa /aktor yang diketahui berkaitan dengan transmisi %irus dengue. perkembangbiakan %ektor. sanitasi. ?urah hujan. transportasi %ektor dari satu tempat ke tempat lain.

Reaksi yang amat berbeda tampak. adar trombopoietin dalam darah pada saat terjadi trombositopenia justru mengalami kenaikan. 7ipotesis ini telah diakui oleh sebagian besar para ahli saat ini. hal ini menunjukkan terjadinya stimulasi trombopoiesis sebagai mekanisme kompensasi terhadap keadaan trombositopenia. Setelah keadaan nadir ter?apai akan terjadi peningkatan proses hematopoiesis termasuk megakariopoiesis. serta destruksi dan pemendekan masa hidup trombosit.' mengajukan hipotesis yang disebut secondary heterologous infection atau sequential infection hypothesis. . konsumsi trombosit selama proses koagulopati dan sekuestrasi di peri/er.:irus dengue masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk dan in/eksi pertama kali mungkin memberi gejala demam dengue. Reaksi tubuh merupakan reaksi yang biasa terlihat pada in/eksi %irus. 4angguan /ungsi trombosit terjadi melalui mekanisme . terdapatnya antibodi %irus dengue. bila seseorang mendapat in/eksi berulang dengan tipe %irus yang berlainan. !erdasarkan hal ini 7alstead pada tahun "<. Destruksi trombosit terjadi melalui pengikatan /ragmen 9'g. 4ambaran sumsum tulang pada /ase a+al in/eksi @G) hariA menunjukkan keadaan hiposeluler dan supresi megakariosit. Trombositopenia pada in/eksi dengue terjadi melalui mekanisme supresi sumsum tulang.

kadang disertai ber?ak merah di kulit. Mani/estasi linis Mani/estasi klinis in/eksi %irus dengue bersi/at asimtomatik. 7ari "0' @6ase Demam TinggiA Demam mendadak tinggi. dan leukopenia. Redistribusi ?airan internal ini. dapat dilihat /ase0/ase demam pada demam berdarah dengue. a. dan disertai sakit kepala hebat.kti%asi koagulasi pada demam berdarah dengue terjadi melalui jalur ekstrinsik @tissue factor pathwayA. nyeri kepala. 9iri0?iri demam pada demam berdarah dengue disebut juga sebagai MDemam Pelana udaN Dari gra/ik tersebut. asidosis metabolik dan hiponatremia (. dan. ebo?oran kapiler menyebabkan ?airan. b. > 0 . peningkatan kadar K0tromboglobulin dan /aktor prokoagulator I: yang merupakan penanda degranulasi trombosit. mani/estasi perdarahan. disertai dua atau lebih mani/estasi berikut . sel darah merah masuk ke dalam ruang ekstra%askular.gangguan pelepasan senya+a adenin0di0/os/at @. ?. peningkatan kerja jantung. atau dapat berupa demam yang tidak khas. elektrolit. !erbagai penelitian menunjukkan terjadinya koagulopati konsumti/ pada demam berdarah dengue stadium III dan I:. berakibat pada penurunan hemokonsentrasi. hipo%olemia. bersama dengan de/isiensi nutrisi oleh karena kelaparan.$I62ST. nyeri otot. haus. hipoksia jaringan. Calur intrinsik juga berperan melalui akti%asi /aktor LIa namun tidak melalui akti%asi kontak @kalikrein C1 inhibitor comple!A. mialgia. Dapat disertai trombositopenia. dan muntah. 7ari 80.SI -I$IS Demam akut selama &0. $amun inilah /ase kritis yang kemungkinan dapat terjadi MDengue "hock "yndromeN.DPA. dan D!D @dengan atau tanpa syokA SP2 TRUM -I$IS DD Demam Dengue 0 M. nyeri retroorbital. sakit di belakang mata. demam berdarah dengue atau sindrom syok dengue @SSDA. 7ari (0) @6ase RITISA 6ase demam turun drastis dan sering menge?oh seolah terjadi kesembuhan. hari. demam dengue. . dalam beberapa kejadian. sebagai berikut . protein ke?il. serta mual3muntah. @6ase Masa PenyembuhanA 6ase demam kembali tinggi sebagai bagian dari reaksi tahap penyembuhan. demam dengue. Mani/estasi simptomatik meliputi demam tidak terdi/erensiasi @undifferentiated feverA. oagulopati terjadi sebagai akibat interaksi %irus dengan endotel yang menyebabkan dis/ungsi endotel.

ptekia. nyeri kepala. ?. nyeri tulang dan sendi. disertai kegagalan sirkulasi @syokA.kral dingin. b. 7ari ke '0) merupakan /ase kritis @saat suhu turunA. Pendarahan mudah terjadi pada tempat /ungsi %ena. Pemeriksaan 6isik Diagnosis penyakit D!D dapat ditegakkan apabila ditemukan kriteria penderita sebagai berikut. hematuria. '. tekanan nadi G &# mm7g. serta melena. ). serta rasa lemah. Demam dapat disertai dengan gejala0gejala klinik yang tidak spesi/ik seperti anoreksia. seperti . nadi teraba lembut hingga tidak teraba. nyeri punggung. 4ejala syok . Demam Demam terjadi se?ara mendadak dan berlangsung selama &0. hingga terjadi penurunan kesadaran dan sianosis. (. hingga anuria. dan pupura. hematemesis. dan klinis membaik. petekiae. dan nyeri perut. Selain itu juga dapat dijumpai epistaksis dan perdarahan pada gusi. Tekanan darah turun. Trombositopenia. $apas ?epat. ". . ekimosis. a. ). hari disertai nyeri kepala. &. Ruam kulit . -eukopenia. Uji torniOuet positi/. purpura. Pendarahan Pendarahan biasanya terjadi pada hari kedua dari demam dan umumnya terjadi pada kulit dan dapat berupa hasil uji torniOuet yang positi/.0 0 DBD Demam !erdarah Dengue 0 0 0 0 0 0 ""D Sindrom Syok Dengue 0 0 7ari ke '0) merupakan /ase pemulihan @saat suhu turunA.nak gelisah. perjalanan penyakit dapat berkembang menjadi syok. Diuresus turun. nyeri retroorbita. hari kemudian turun menuju suhu normal atau lebih rendah. Demam tinggi mendadak selama &0. perdarahan gusi. ?apillary re/ill turun. melena. . Perdarahan mukosa3saluran ?erna3saluran kemih. 7epatomegali < . hematemesis. mialgia. epistaksis. Mani/estasi klinis seperti D!D.

Renjatan @syokA Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ketiga sejak penderita sakit. Control39 @0A . respon imun primer dan sekunder. umumnya dimulai pada hari ke0' demam &A Trombosit . Pemeriksaan Penunjang a. in/eksi primer dengue Ig4 @BA . Menurut I75. !erikut interpretasi hasil dari test tersebut . invalid dan harus diulang pemeriksaannya "# . &##). 8. Ig4 dan IgM @BA . IgM diproduksi dimulai hari ke0'. in/eksi sekunder dengue. !ila syok terjadi pada masa demam maka biasanya menunjukkan prognosis yang buruk. Tekanan darah sistolik akan menurun sampai di ba+ah angka >#mm7g. Pemeriksaan Serologi Parameter laboratoris pada pemeriksaan serologi yang dapat diperiksa antara lain . dapat terjadi trombositopenia pada hari ke '0> 'A -eukosit . meningkat ?epat dalam '0) hari. Pemeriksaan Darah Rutin Parameter laboratoris pada pemeriksaan darah rutin yang dapat diperiksa antara lain . dan Ig4 respon imun sekunder. meskipun pada anak yang kurang giFi hati juga dapat teraba. !ila terjadi peningkatan dari hepatomegali dan hati teraba kenyal kemungkinan akan terjadi renjatan pada pederita.Mulai hari ke0' dapat ditemui lim/ositosis relati/ @Q ()P dari total leukositA dan akan meningkat pada /ase syok b. tidak terjadi in/eksi dengue. d. in/eksi primer yang berkelanjutan dan atau in/eksi sekunder. "A 7ematokrit .Pada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba. kebo?oran plasma dibuktikan dengan ditemukannya peningkatan hematokrit &#P dari hematokrit a+al. jari tangan dan kaki serta sianosis di sekitar mulut. 0 0 0 0 0 IgM @BA . 7asil dari test tersebut akan mun?ul dalam +aktu ")0&# menit. dingin pada ujung hidung. Ig4 dan IgM @0A . $adi menjadi lembut dan ?epat. dapat normal atau menurun. dimulai dengan tanda0tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab. 1# Dengue $g%&$g' (apid )est Pemeriksaan ini ber/ungsi untuk mendeteksi adanya antibody @Ig43IgMA %irus dengue di plasma penderita. bahkan sering tidak teraba. ke?il.

(A Terdapat minimal satu dari tanda0tanda kebo?oran plasma sebagai berikut. mani/estasi perdarahan. 0 7ematemesis atau melena.&A *"1 Pemeriksaan Dengue $S" . ruam kulit. Diagnosis !elum ada panduan yang dapat diterima untuk mengenal a+al in/eksi %irus dengue. b. 7asil test yang akan mun?ul dalam alat test sebagai berikut . Demam Dengue Ditegakkan bila terdapat dua atau lebih mani/estasi klinis @nyeri kepala. &A Terdapat minimal satu dari mani/estasi perdarahan berikut. nyeri retro0 orbital. atau 0 perdarahan di tempat lain.. dibandingkan dengan "" . 0 Perdarahan mukosa @tersering epitaksis atau perdarahan gusiA. 0 $S" @0A . a.ntigen adalah pemeriksaan terhadap antigen non struktural 1 dengue @$S"A yang dapat mendeteksi in/eksi %irus dengue pada hari pertama mulai demam. 0 Peningkatan hematokrit Q&#P dibandingkan standar sesuai dengan umur dan jenis kelamin. ekimosis. leukopeniaA ditambah pemeriksaan serologis dengue positi/J atau ditemukan pasien demam dengue3 demam berdarah dengue yang sudah dikon/irmasi pada lokasi dan +aktu yang sama. atau purpura. antara &0. euntungan pemeriksaan ini. tidak terjadi in/eksi dengue. 0 $S" @BA . 0 Petekie. 0 Uji bendung positi/. 'A Trombositopenia @jumlah trombosit G"##. yaitu untuk mengetahui adanya in/eksi dengue pada penderita tersebut dalam /ase a+al demam. mialgia3artralgia. 0 Penurunan hematokrit Q&#P setelah mendapat terapi ?airan. "A Demam atau ri+ayat demam akut. hari. biasanya bi/asik. . Perbedaan utama antara demam dengue dan D!D adalah pada D!D ditemukan adanya kebo?oran plasma. in/eksi dengue.###3RlA. Demam !erdarah Dengue !erdasarkan kriteria I75 "<<< diagnosis D!D ditegakkan bila semua hal di ba+ah ini terpenuhi. tanpa perlu menunggu terbentuknya antibody.

nilai hematokrit sebelumnya. atau air ta+ar ditambah dengan garam sajaA. air dengan gula3sirup. b. . a. Setiap pasien tersangka demam dengue atau D!D sebaiknya dira+at di tempat terpisah dengan pasien penyakit lain. 7indari pemakaian asetosal karena bahaya perdarahan. eukinin atau dipiron. Medikamentosa yang bersi/at simtomatis. 0 Tanda kebo?oran plasma seperti e/usi pleura. 7arris et al mendemonstrasikan bah+a meminum ?airan seperti air atau jus buah dalam &( jam sebelum pergi ke dokter merupakan /aktor protekti/ mela+an kemungkinan dira+at inap di rumah sakit. asites atau hipoproteinemia.Untuk hiperpireksia dapat diberikan kompres kepala. . sebaiknya pada kamar yang bebas nyamuk @berkelambuA. ketiak atau inguinal. Pemberian ?airan. Penatalaksanaan pada demam dengue atau D!D tanpa penyulit adalah.ntipiretik sebaiknya dari golongan asetamino/en. d. Tirah baring. "& . Penatalaksanaan Penatalaksanaan pasien D!D umumnya berorientasi kepada pemberian ?airan. ?. !ila belum ada na/su makan dianjurkan untuk minum banyak ".)0& liter dalam &( jam @susu.ntibiotik diberikan bila terdapat kekuatiran in/eksi sekunder. e. >.

suhu dan perna/asanJ serta 7b dan 7t setiap (08 jam pada hari0hari pertama pengamatan. Masa perdarahan memanjang karena trombositopenia. eadaan umum memburuk.<P. Pada D!D. nadi. a. "' . Prognosis Prognosis demam dengue dapat beragam. omplikasi 2nse/alopati Dengue. e. RingerSs lactate @R-A atau bila terdapat syok berat dapat dipakai plasma atau ekspander plasma. dan hal ini dapat ter?apai dengan pemberian segera ?airan intra%ena. dipengaruhi oleh adanya antibodi yang didapat se?ara pasi/ atau in/eksi sebelumnya. eselamatan se?ara langsung berhubungan dengan penatalaksanaan a+al dan intensi/. b. &0' hari setelah syok teratasi. Terjadi pembesaran hati. <. Cumlah ?airan disesuaikan dengan perkembangan klinis. in/us harus segera dipersiapkan dan terpasang pada pasien. ?. tekanan darah. d.###3ul. $a/su makan membaik. Terapi untuk sindrom syok dengue bertujuan utama untuk mengembalikan %olume ?airan intra%askular ke tingkat yang normal. selanjutnya setiap &( jam. d. b. 5bser%asi meliput pemeriksaan tiap jam terhadap keadaan umum. Cika ditemukan tanda0tanda dini tersebut.Pasien D76 perlu diobser%asi teliti terhadap penemuan dini tanda syok. Cenis ?airan dapat berupa $a9l #. Tampak perbaikan se?ara klinis. 7ematokrit stabil. h. Trombosit Q )#. riteria untuk memulangkan pasien . 7ematokrit meninggi pada pemeriksaan berkala. 5utput urin baik. yaitu. Tidak dijumpai distres pernapasan. g. Tidak demam selama &( jam tanpa antipiretik. a. ?. 5edem Paru "#. kematian telah terjadi pada (#0)#P pasien dengan syok. /. tetapi dengan penanganan intensi/ yang adekuat kematian dapat ditekan G"P kasus.

karbamat atau pyrethoid. 9ara penggunaan malathion adalah dengan pengasapan @thermal foggingA atau pengabutan @cold foggingA. Untuk pemakaian rumah tangga dapat menggunakan golongan organo/os/at. seperti bejana3 +adah yang dapat menampung air. Penggunaan insektisida untuk memberantas nyamuk dapat dilakukan dengan malathion. Pen?egahan !elum ada %aksin yang tersedia mela+an dengue. 7al ini membuat pen?egahan adalah langkah terpenting. Calan terbaik untuk mengurangi nyamuk adalah menghilangkan tempat nyamuk bertelur.Pada kasus yang jarang. terdapat kerusakan otak yang disebabkan syok berkepanjangan atau perdarahan intrakranial. dan tidak ada pengobatan spesi/ik untuk menangani in/eksi dengue. Untuk menghindarinya. dapat menggunakan losion antinyamuk atau mengenakan pakaian lengan pajang3?elana panjang dan mengamankan jalan masuk nyamuk ke ruangan. "". dan pen?egahan berarti menghindari gigitan nyamuk jika kita tinggal di atau bepergian ke area endemik. $yamuk de+asa menggigit pada siang hari dan malam hari saat penerangan menyala. RANGKUMAN HA"IL PEMBELA&ARAN PORTOFOLIO "OAP "( .

hari disertai mialgia.5 − I% G Den%ue 4. 6ebris ) hari diikuti dengan mun?ulnya bintik0bintik merah pada tangan kanan dan kiri O$2e1/i0 : .i%-s/riu# − M:-l%i.5 re%ion e.le Leed 4.re%ion ?u$i/i − N:eri /e1-n 4. ""#3.5 ' '. dan nyeri perut.) "u$2e1/i0 : Keluh-n U/-#.5 − I% M Den%ue 4. 2(:)M8 − Tekanan Darah .-d. 9omposmentis.4. "8=3menit − "uhu : *<=>° 6 ? PEMERIK"AAN FI"IK − Pe/e?hie . ") . 0 0 Demam tinggi mendadak selama &0. <8=3menit − 6rekuensi $a/as . Asses#en/ @penalaran klinisA : Pasien ini dapat ditegakkan diagnosis D76 berdasarkan gejala klinis yang ditemukan .GE&ALA KLINI" − 6ebris ) hari − Mual muntah − !adan terasa lemah − $a/su makan berkurang − Timbul bintik0bintik merah pada tangan kanan dan kiri $ 9ITAL "IGN − eadaan umum . -emah − esadaran . Uji torniOuet positi/..5 − Ru#.# − $adi .

"8 .

Inj. Inj. 0 TD . . . R.ntrain '=".'# tpm Inj. R. 0 TD . '>. TT:. Inj. . "&#3># 0 $ . Ranitidin &=". '.#°9 0 Pete?hie region ?ubiti @0A 0 $yeri tekan @0A region epigastrium 0 Myalgia @BA )* No@e#$er '()* 000000 :ital sign . tanda perdarahan. lemas @BA :ital sign . 5ndan?entron '=". nyeri perut @BA. ?ek DR . TT:. tanda perdarahan. 5ndan?entron '=". 9e/ota=ime &="gr Para?etamol '=)##mg Imunos "=" D76 derajat I 000000 Pl-nnin% .# 0 $ . 9e/ota=ime &="gr Para?etamol '=)##mg Imunos "=" 0 0 0 0 0 0 0 D76 derajat I In/..FOLO3 UP )( No@e#$er '()* "u$:e1/i0 O$2e1/i0 Demam @BA. mialgia @BA. nyeri perut @BA. lemas @0A :ital sign .#°9 0 Pete?hie pada region ?ubiti @BA 0 $yeri tekan @BA region epigastrium 0 Myalgia @BA )' No@e#$er '()* Demam @0A. 0 TD . Inj. '. Inj. Inj.'# tpm Inj.PS "8 .i 0 0 0 0 0 0 0 D76 derajat I In/. >8 =3mnt 0 T .# 0 $ . 0 TD . R.ntrain '=".+asi keadaan umum. Inj.ntrain '=". lemas @BA :ital sign . "&#3. tanda perdarahan.+asi keadaan umum. ""#3.. Ranitidin &=".'# tpm Inj. 9e/ota=ime &="gr Para?etamol '=)##mg Imunos "=" 0 0 0 0 0 0 0 D76 derajat I In/. ?ek DR . >> =3mnt 0 T . Inj.# 0 $ . mialgia @BA. Ranitidin &=". nyeri perut @0A. ?ek DR . TT:.>°9 0 Pete?hie pada region ?ubiti 0 $yeri tekan @BA region epigastrium 0 Myalgia @BA 0 Rumple -eed @BA )) No@e#$er '()* Demam @BA. <( =3mnt 0 T .#°9 0 Pete?hie pada region ?ubiti @0A 0 $yeri tekan @0A region epigastrium 0 Myalgia @0A Asses#en/ Ter-. mialgia @BA. Inj. 5ndan?entron '=".. '. <8 =3mnt 0 T . ""#3.+asi keadaan umum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful