You are on page 1of 4

SINDROMUL BRONSIC

1.DEFINITIE 2. BRONSITA CRONICA 3. BRONSIECTAZII 4. BRONHOPATII OBSTRUCTIVE 5. ATELECTAZII Reuneste ansamblul modificarilor radiologice ale afectarii bronsice prin: • ingrosarea peretelui • dilatatia lumenului • obstructia lumenului: - completa - incompleta - cu dubla localizare modificari de vascularizatie Bronhiile sunt vizibile radiologic in trei situatii • • • 1) cand li se ingroasa peretii, vizualizandu-se sub forma a doua benzi opace paralele in sectiune longitudinala sau a unui inel cu centru clar in incidenta ortograda; 2) cand lumenul isi pierde aerul prin inlocuire cu fluid seros sau purulent, dar zona invecinata este normal aerata -bronhia apare ca o banda opaca;

) cand mediul aeric e!trabronsic devin opac, iar bronhia apare ca o banda clara intro masa opaca: bronhograma aerica" #ngrosarea peretelui bronsic datorita: - edemului; - infiltrarii celulare; - fibrozei $redomina la nivel: - pro!imal; - parahilar Semnele r !"#l#$"%e pot fi: • directe – ingro%area peretelui bron%ic f&r& modificarea calibrului c&ii aeriene-bronsite cronice – 'ngro%area peretelui bron%ic cu dilatatia lumenului c&ii aeriene-bronsectazii • indirecte – tulbur&ri de ventila(ie – modific&ri de vasculariza(ie pe teritoriul cone!

imagini inelare" Br#n&"e%' (""le / r"%# &e 0m#n"l"1#rme2 pot lua un aspect perlat datorat succesiunii zonelor dilatate si retractate.. .2 !#. #nflamatie parietala. dilatatii cilindrice. daca bronhia are un traiect apropae orizontal" Br#n&"e%' (""le %3"&'"%e 0& %%"1#rme2 formeaza cavitati cu peretele ingrosat grupate dupa o topografie hilifuga sau paramediastinala" 2 %#n$en"' le.decalibrari bronsice. formeaza hipertransparente tubulare care se bifurca fara modificarea calibrului .C. 6ARTA7ENER. . bule de emfizem.surditate) . 4 secundare altor afectiuni . -spiculi2 EMFIZEM PULMONAR.r#n&"%e $# le 4 r#(e' Ame*"lle9 1 $*re9 lemn m:n% ' !e % r""9 4 'r"*n$3"*l . 0istensie.bronsita cronica • aspect de*+ plaman murdar++.P.ruptura pereti alveolari si distrugerea patului capilar)" 3 ASTM BRONSIC INTRICAT 0 CRONIC INFECTIOS2. Br#n3#$r 1"e. 4 -arbore mort-.r#n-"%e Br#n&"%e' (""le %"l"n!r"%e.ingrosarea peretilor bronsici. 1e%' re . S!r. • opacitati inelare cu contur gros si centru clar.ortorg".O.hipertransparenta .desen pulmonar hilio-bazal intarit. R5.r#n&"%e )l"ne 4 8%"#r%3"ne89%#r!# ne 4 !"l ' '"" . .SINDROMUL BRONSIC • )emne directe • ingrosarea peretilor bronsici • cu calibru normal → inflamatie. claritati si opacitati tubulare si inelare fara dilatatia lumenului cu calibru crescut→ bronsiectazii Br#n&"e%' (""le • #ngrosarea peretelui bronsic cu neregularitati de contur • dilatatii permanente si ireversibile ale calibrului. grupate sub forma de buchet.4 &"n!r# me m l1#rm '"/e %#m)le5e. dopuri de mucus. . mai vizibile la baze • R! imagini in sina de tren si in inel gros cu diametru crescut T")*r" !e !"l ' +"" ./nise.tractiuni parietale e!terne) R5. 4!"l ' '"" ..r#n&"e%' '"% 3"l"#4."n!"'e. &' n! r!. etmoido-antrita .&' n! r!.ulceratii ale glandelor bronsice. ( l Br#n3#$r 1" :4!"l ' '"" %"l"n!r"%e9 %3"&'"%e9 m)*l re9 & %%"1#rme9 m#n"l"1#rme B.bronsiectazii chistice .4 situs inversus.r#n&"" m"%" 1 BRONSITA CRONICA.

cu localizare predominent subpleurala. secundar obstructiei prin dop de mucus.adesea combinatie cu 1 si 2" An#m l"" le / &%*l r"( '"e" )*lm#n re 1eritoriile sunt prost ventilate. into!ica(ii cu morfin&.hipoventila(ie alveolar& produs& prin: decubit dorsal prelungit. 2" pasiva 6 prin compresia e!trinseca a parenchimului datorate leziunilor: -pleurei-epansament lichidian.redistribuirea vasculara spre teritoriile normal ventilate. leziuni adesea migratorii – – opacitati micronodulare diseminate sau opacitati liniare interstiatiale bilaterale daca sunt prezente leziuni fibroase A'ele%' (" 4telectazia este un sindrom anatomic %i func(ional al unui teritoriu pulmonar. . pahipleurita -mediastinului. edenopatli etc . pneumotora!.nodul opac omogen parahilar 0g"diferential: chist hidatic.l"'er n' – semne de condensare parenchimatoasa – #maginile de condensare pulmonara sunt neregulate. chisturi . .distrugerea parenchimului periferic de vecinatate . diseminate in ambele campuri pulmonare.hipertrofia cavitatilor cardiace. cu p&strarea circula(iei" 5tiologia acestui sindrom poate fi: .obstruc(ie bron%ic& prin: corpi str&ini. hipovascularizatie 2ecanisme: . bronsie dilatata solitar. cancer bronho-pulmonar. cancer nodular . . 312 SINDROMUL BRONSIC • Br#n&"#l"' #. stenoza inflamatorie cu inchidere in amonte.hipetransparenta radiologica BRONHOCEL .vasoconstrictie refle!a. nesistematizate.refle!e prin spasm al parenchimului pulmonar postoperator 4telectazia-diminuare a volumului pulmonar si crestere a densitatii parenchimului pulmonar 5!ista mecanisme posibile de producere a atelectaziei: 1" obstructie bronsica • 6 unica intr-o bronhie mare sau multiple in bronhii mai mica. produs de un defect de ventila(ie. barbiturice etc. adenopatie. tumori mediastinale -parenchimului-bule de emfizem.diminuarea numarului si taliei vaselor. atelectazia este termenul consacrat pentru colapsul obstructiv non-aerat cu obstructia bronhiei pro!imale). ." R!" ..

nu este niciodata mai :os) 0eplasarea hilurilor are valoare daca hilul drept este mai sus decat cel stang. Semnele "n!"re%'e le 'ele%' ("e" R"!"% re %*)#le" !" 1r $m '"%e9 ) re "n 'ele%' (" l#. fie prin ridicarea celui drept." cicatriciala 6prin scadere a compliantei parenchimatoase cu o retractie pulmonara fibroasa cicatriciala"" 3auzele cele mai frecvente sunt: tuberculoza. epansament pleurale subpulmonare in perioada postoperatorie sau abcese subdiafragmatice") 0eplasarea structurilor mediastinale. hilul stang este mai sus decat cel drept. silicoza" Semnele !"re%'e le 'ele%' ("e" 7pacitatea retractila datorata lipsei de aerare a teritoriului interesat" Bronhograma aerica poate fi prezenta in opacitate daca bronhiile raman partial permeabile 7pacitatea triunghiulara cu varful hilar si baza parietala sau diafragmatica" 8olumul opacitatii este cu atat mai mic cu cat retractia este mai importanta" 9imitele nete ale opacitatii. in caz de atingere lobara 4tractia scizurii este cel mai sigur semn al retractiei lobare.si consta in modificarea traiectului scizural cu aspect de curba conve!a spre opacitatea retractata 1omodensitometria permite aprecierea perfecta a sediului opacitatii si limitele sale nete. dg" dif" cu : paralizia frenica. mai ales cele scizurale N '*r l/e#l r #) %"' '"" e&'e %#n1"rm ' !e /"(* l"( re .neori. ca si deplasarea liniilor mediastinale" 2odificarile hilare" #n mod normal. hilul se poate ascunde in spatele inimii in colapsul lobului inferior stg" . traduc caracterul sitematizat al leziunii .retractia traheei reprezinta unul din semnele de baza ale atelectaziei traheale" 0eplasarea si rotatia inimii sunt semne mai greu de interpretat. datorita numeroaselor variatii fiziologice. fie prin coborarea celui stang" .r#n3#$r me" er"%e. embolia pulmonara."l#r "n1er"#r"9 .limita scizurala.