Reflejos primitivos Artículo principal: Reflejos arcaicos Son característicos del recién nacido y lactante.

A medida que el cerebro va avanzando en su proceso de maduración este tipo de reflejos desaparece. Si persisten a partir de cierta edad, se consideran un signo de enfermedad provocada por una alteración en el desarrollo del sistema nervioso. Algunos de los reflejos que pertenecen a este grupo son los siguientes:3 Reflejo de succión. Reflejo de marcha automática. Reflejo de prensión palmar. Reflejo de prensión plantar. Reflejo de Moro, llamado así en honor del pediatra Ernst Moro.5 Reflejo de paracaidas. Reflejo de Babinski Reflejos en los bebés Enviar esta página a un amigo Share on facebook Share on twitter Favorito/Compartir Versión para imprimir Un reflejo es una reacción muscular que sucede automáticamente en respuesta a cierto tipo de estimulación. Ciertas sensaciones o movimientos producen respuestas musculares específicas. Consideraciones La presencia e intensidad de un reflejo es una señal importante de funcionamiento y desarrollo del sistema nervioso. Muchos reflejos en los bebés desaparecen a medida que el niño crece, aunque algunos permanecen a lo largo de la vida adulta. La presencia de un reflejo en un bebé después de la edad en la que normalmente desaparece puede ser un signo de daño cerebral o daño al sistema nervioso. Los reflejos de los bebés son normales en ellos, pero anormales en otros grupos de edades. Tales reflejos abarcan: Reflejo de moro. Reflejo de succión (succionar cuando se toca el área alrededor de la boca). Reflejo del sobresalto (retraer los brazos y las piernas después de escuchar un ruido fuerte).

Reflejo nauseoso: hacer arcadas cuando se estimula la garganta o la parte posterior de la boca. La mano se cerrará alrededor del dedo. El REFLEJO DE BÚSQUEDA U HOCIQUEO se presenta cuando uno acaricia la mejilla del bebé. La INCURVACIÓN DEL TRONCO o reflejo de Galant se presenta cuando uno acaricia o da golpecitos a lo largo del lado de la columna mientras el bebé permanece boca abajo. El intento de retirar el dedo hace que el agarre se apriete. Los recién nacidos tienen mucha fuerza de prensión y casi que se pueden levantar si ambas manos están aferradas a los dedos. Los ejemplos de reflejos que duran hasta la adultez son: Reflejo de parpadeo: parpadear los ojos al contacto o cuando aparece súbitamente una luz brillante. El bebé extenderá los brazos hacia adelante como para interrumpir la caída. Otros reflejos en los bebés comprenden: El REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO se presenta cuando se mueve hacia el lado la cabeza de un niño que está relajado y acostado boca arriba. El REFLEJO DEL PARACAÍDAS ocurre en bebés un poco mayores cuando uno sostiene al bebé en posición erguida y luego rota su cuerpo rápidamente con la cara hacia adelante (como si cayera). La posición tónica del cuello a menudo se describe como posición de esgrima. Reflejo del bostezo: bostezar cuando el cuerpo necesita más oxígeno. se invierte la posición. Reflejo del estornudo: estornudar cuando las vías nasales se irritan. debido a que se asemejan a la pose de un esgrimista. Reflejo de la tos: toser cuando se estimula la vía respiratoria. El REFLEJO DE PRENSIÓN se presenta si usted pone un dedo en la palma de la mano abierta del bebé. aunque este reflejo aparece mucho tiempo antes de que el niño camine. El brazo en el lado hacia donde la cabeza está orientada se extiende derecho lejos del cuerpo con la mano parcialmente abierta. El bebé girará sus caderas hacia donde lo tocan en un movimiento "danzante". El bebé girará la cabeza hacia el lado acariciado y comenzará a hacer movimientos de succión con la boca. Al girar la cara del bebé en la otra dirección.Reflejo de marcha automática (hacer movimientos de marcha cuando las plantas de los pies tocan una superficie dura). mientras que el brazo que queda lejos de la cara se flexiona y el puño se aprieta fuertemente. Causas Los reflejos infantiles se puede presentar en los adultos que tengan: Daño cerebral Accidente cerebrovascular .

Reflejo de prensión plantar: Consiste en cerrar los dedos del pie cuando se estimula el pulgar del pie del bebé al presionarla con algún objeto. Lo que se puede esperar en el consultorio médico El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del niño. Desaparece a los 9 meses. . si se le impulsa un poco. desplaza la cabeza hacia el lado donde nota la presión. Reflejo de prensión palmar: Consiste en cerrar fuertemente la mano cuando se estimula la palma del bebé al presionarla con algún objeto. Ambos reflejos desaparecen a los 3 meses. Desaparece a los 6 meses. Los reflejos que perduran después de que se supone que ya deberían haber desparecido pueden ser un signo de un problema del sistema nervioso en el niño. se observa como se endereza y apoya los pies. disminución de la lucidez mental o convulsiones) Reflejos temporales de los recién nacidos Reflejo de succión en un recién nacido También llamados Reflejos primarios o arcaicos. sosteniéndole firmemente con los brazos. Aparecen desde el nacimiento. en contacto con el suelo. Reflejo de búsqueda: Si se presiona cerca de la boca del bebé. Reflejos de apoyo y marcha: Si se mantiene al niño de pie. Reflejo de succión: Se desencadena un movimiento rítmico de succión al acercar a los labios del bebé cualquier objeto.Cuándo contactar a un profesional médico El médico por lo general descubre los reflejos infantiles anormales durante un examen que se realiza por otra razón. Reflejo de brazos en cruz (Moro): Cuando el bebé oye un golpe fuerte o experimenta un inesperado cambio de posición. Desaparece a los 6 meses. de forma semejante a la marcha. va adelantando alternativamente uno y otro pie. Las preguntas pueden ser: ¿Qué reflejos tenía el niño? ¿A qué edad desapareció cada reflejo infantil? ¿Qué otros síntomas también están presentes? (Por ejemplo. Los padres que estén preocupados por el desarrollo de su hijo o que noten que los reflejos del bebé continúan después de que deberían haber cesado deben comentarle esta situación al médico. Desaparece a los 2 meses. En ese momento. Desaparece a los 4 meses. separa bruscamente los brazos. para después ponerlos sobre su pecho.

"cototos". Se consideran sistemáticamente los siguientes aspectos: . Hay que aprovechar antes de desvestir al niño. con un objeto duro. examen del cráneo y de la cara. a la delicadeza para hacerlo y a las explicaciones que se le dan. sobre aspectos que a ella le llaman la atención. de evaluar aspectos de la inspección: estado de alerta. Es útil preguntarle a la madre. Ya mencionamos en el Capitulo 3 "Evaluación de edad gestacional" la importancia y la metodología para evaluar la edad gestacional. postura. Al terminar el examen debe informarse sobre el resultado de éste a la madre. Reflejo cervical tónico-asimétrico: Cuando la cabeza del bebé se mantiene rotada hacia un lado. Hay varias partes del examen que será difícil hacer con el niño llorando: palpación del abdomen. En el examen se debe contar con buena iluminación y temperatura. También es importante considerar que un examen con el niño desnudo de más de 10 minutos puede terminar enfriando a éste.. En este último caso una manipulación poco cuidadosa terminará produciendo un reflujo de leche. El momento en que se examine al recién nacido puede cambiar sensiblemente su estado de conciencia y alerta: es distinto si el niño está llorando justo antes la hora de su próxima mamada o si se acabe de alimentar. se abren los dedos del pie en abanico. de abajo hacia arriba. En el Capítulo 4 "Recién nacido normal: atención inmediata" especificamos los aspectos del examen físico que se deben examinar y evaluar en el momento del nacimiento y los controles que se deben realizar en el período de transición. La madre en la mayoría de los casos ha mirado y tocado a su recién nacido con bastante acuciosidad y preguntará sobre manchas. También se describieron aspectos peculiares del comportamiento y del examen físico que llaman la atención de la madre. La madre puede participar desvistiendo y vistiendo al niño. el brazo y la pierna correspondientes a ese lado cambian a extendidos y los otros permanecen flexionados. al mismo tiempo.Reflejo Babinski: Si se le roza el empeine exterior de la planta del pie. Desaparece a los 4 meses. forma de la cabeza etc. Cuidar que no haya corrientes de aire. Si no puede hacerlo. antes de iniciar el examen. aspecto de las manos y los pies. Este se debe realizar alrededor de las 12 a 24 hrs. La madre estará muy alerta a la forma como se le examina. Después se puede ir desvistiendo progresivamente al niño evitando el llanto para poder examinar adecuada mente la frecuencia cardíaca y la presencia de soplos. período en que el niño normalmente ha estabilizado su adaptación cardiorespiratoria y termorregulación. nunca se debe dejar al niño destapado después del examen y debe ser vestido por personal de enfermería o médico que han estado en el examen. Idealmente se debe realizar junto a la madre de manera que esta aprenda a conocer a su hijo y pueda preguntar aspectos que le merezcan dudas. EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO Consideraciones generales El examen del recién nacido tiene ciertas peculiaridades por su dinamismo evolutivo y la progresiva adaptación al medio extrauterino. En este Capítulo nos referiremos al examen físico general y segmentario que se debe realizar en forma sistemática en todo recién nacido. en especial de los riñones. Desaparece a los 12 meses.

Si se aprecia ictericia significa que la bilirrubina está al menos sobre 5 mg %. También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies (acrocianosis) que normalmente desaparece después de varios días. manos empuñadas. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertónicas. frente y cuello. son benignas y no tienen significado patológico. casi transparente. con frecuencia adopta un aspecto marmóreo. Eritema tóxico: Erupción máculo papular con base eritematosa que puede confluir. Si son generalizadas y se presentan con equimosis.Postura y Actividad El recién nacido de término tiene una actividad variable según su estado de sueño. párpados. No tiene significado patológico. especialmente en el prematuro. Su distribución es variable. se ubican en dorso. por ejemplo. Petequias y equimosis: Pueden observarse petequias en cabeza y cuello asociadas a circular de cordón. El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. con las extremidades del mismo lado extendidas y las contra laterales en flexión. Cabeza Forma y tamaño: Es grande en relación al resto del cuerpo. alerta o llanto. Mancha mongólica: Manchas de color azul pizarra. Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio. Es normal una descamación discreta de la piel. cuero cabelludo y pliegues. pero en el RN de post término es mucho más marcada. aparece en los 3 primeros días y desaparece cerca de la semana. debe sospecharse trombocitopenia u otras alteraciones de la coagulación. con muy poco tejido subcutáneo. presenta sus muslos flectados sobre el abdomen. habitualmente presenta una deformación plástica con grados variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación al canal de parto. En el prematuro la piel es muy delgada. Piel Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave. Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. en el niño de término usualmente está sobre el dorso. La postura también está influenciada por la posición intrauterina. luego de un parto en presentación podálica. nalgas o muslos. En el prematuro puede ser más abundante. roja. con frecuencia grande. . con algunas vesículas pequeñas en su centro de color amarillo que contienen eosinófilos. excepto en aquellos nacidos por cesárea. La denominación de "mongólica" que se ha popularizado es poco afortunada. Vermix Caseoso: (Unto sebáceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo. pero preferentemente se ubica en tronco y extremidades. En ocasiones adopta la posición del reflejo tóniconucal: la cabeza vuelta hacia un lado. El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad gestacional.

Si la hay. puede existir cierto grado de cabalgamiento. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Oídos: Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. El iris es habitualmente de color grisáceo. pulsátil y levemente depresible cuando el niño está tranquilo. aunque en ocasiones pueden tener pequeños quistes como también dientes supernumerarios. No tienen significado patológico. de diámetro mayor. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogástrica si se sospecha. Es un fenómeno normal. En el paladar se deben buscar fisuras. habitualmente menos de 1 cm. . La posterior es pequeña de forma triangular. es blanda.Fontanelas: (Figura 5. las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes. Es frecuente observa pequeños puntos amarillos en el dorso de la nariz que se denominan milium sebáceo. Es un fenómeno que puede ocurrir en un parto normal. lo que resulta en anemia y potencial hiperbilirrubinemia. En ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo. La pupila debe responder a la luz. Estos son de dos tipos: el subperióstico que consiste en acumulación de sangre bajo el periostio. Corresponde a glándulas sebáceas. El cefalohematoma subaponeurótico es generalmente resultado de un parto difícil con instrumentación. que deben ser removidos si están sueltos. También cuando el niño esta tranquilo succionando abre los ojos. No se debe tratar de abrirle los ojos a un recién nacido que está llorando. Boca: Los labios son rojos. Puede contener gran cantidad de sangre. Se caracteriza por estar a tensión y no sobrepasar las suturas. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación. Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos mm de separación. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales. Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca. Caput succedaneum o bolsa serosanguínea: corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto.1) La fontanela anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm. No requiere tratamiento ni tiene consecuencias para el recién nacido. Opacidades de la córnea y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la búsqueda del rojo pupilar. Se extiende sobre las líneas de sutura y puede ser extenso. Cefalohematomas. Es frecuente observar las llamadas Perlas de Ebstein en la línea media y que son pequeñas pápulas blanquecinas de + 1 mm de diámetro. debe descartarse hidrocefalia congénita. Cara Ojos: Con frecuencia están cerrados y los párpados edematosos. hipotiroidismo o hipertensión intracraneana. Es de consistencia mas blando y sobrepasa ampliamente los límites de las suturas. esclerales que no requieren tratamiento. pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. Debe diferenciarse de los cefalohematomas. La sutura escamosa nunca debe presentar separación. Suturas: Deben estar afrontadas.

Zellweger). que se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza ladeada (asincletismo). Hay varias técnicas para su palpación que se aprenden en forma práctica. Pulmones: La respiración del RN es en gran parte abdominal. Todo soplo que se acompaña de otra sintomatología o que persiste más de 24 horas debe ser estudiado. Deben buscarse masas y visceromegalia. Con frecuencia pueden auscultarse soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. La frecuencia respiratoria es periódica de alrededor de 30 a 60 por minuto. La palpación de su polo inferior no tiene significado patológico. Descartar fractura especialmente en los niños GEG. Corazón: Frecuencias cardíacas bajo 90 y sobre 195 / minuto deben estudiarse. frecuentemente irregular (periódica). Sirenomielia.Cuello Es corto y simétrico. tanto en hombres como mujeres. Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Los riñones se palpan cuando el niño esta tranquilo y relajado. una arteria umbilical única se puede asociar con síndromes malformativos (síndrome de Vater. Clavículas: se palpan de superficie lisa y uniforme. El bazo no siempre se palpa. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una obstrucción intestinal o a un íleo paralítico en un niño con peritonitis o sepsis. Trisomía 18. aumento de volumen o discontinuidad en el hueso y a veces un clic al movilizar la clavícula. Tórax: Observar su forma y simetría. Un abdomen muy deprimido asociado a dificultad respiratorio sugiere hernia diafragmática. Ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado. Esta se detecta por dolor a la palpación. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas post parto. El polo inferior no debe descenderá bajo el nivel de una línea trazada a nivel del ombligo. El apex está lateral a la línea medio clavicular en el en el 3º o 4º espacio intercostal izquierdo. Abdomen Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumentos de volumen: bocio. Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido deben hacer sospechar patología. El hígado con frecuencia se palpa a 2 cm bajo el reborde costal. se suelta de la piel que lo rodea cerca de los 4 .5 . El cordón comienza a secarse horas después del parto. quiste tirogloso y hematoma del esternocleido mastoideo. su tamaño está determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutrición. Los órganos abdominales son fácilmente palpables. Nódulo mamario: Es palpable en los niños maduros. Ombligo y cordón umbilical: El cordón umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena.

deformaciones que pueden sugerir síndromes malformativos. Una asimetría puede indicar lesiones neurológicas. aunque se pueden asociar a síndromes (Beckwith). sospechar luxación congénita de cadera si hay limitación a la abducción o si se siente un resalte cuando el fémur es dirigido hacia atrás y luego abducido (Signo de Ortolani). Genitales Masculinos: en el RN de término el escroto es pendular. trisomías. Caderas: Deben abducir en forma simétrica. Los niños prematuros son hipotónicos respecto a los niños de término. tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompañado de flexión del cuerpo y luego llanto. sindactilia. Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo la vagina. En ocasiones pueden palparse fracturas. Los testículos deben estar descendidos. Durante los primeros días después del nacimiento. polidactilia. . pie Bot. Femeninos: Hacia el término de la gestación.días y cae entre el 7º y 10º día. especialmente si no se ha eliminado meconio en 48 horas. el prepucio está adherido al glande y el meato urinario es pequeño. Alteraciones mayores incluyen: ausencia de huesos. Extremidades: Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función. etc. postura y tono muscular. En algunos casos la piel se prolonga por la base del cordón umbilical (ombligo cutáneo. Ano y Recto Examinar la ubicación y permeabilidad del ano. Debe evaluarse la simetría de movimientos. pigmentado. Examen Neurológico Actitud general y tono muscular. La respuesta normal del recién nacido al ser manipulado es habitualmente el llanto. con arrugas que cubren el saco. puede observarse una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contiene sangre. los labios mayores cubren completamente a los menores y al clítoris. Reflejos arcaicos: Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estimulo brusco o a una deflexión brusca de la cabeza.) Las hernias umbilicales son comunes y habitualmente no tienen significado patológico. El tamaño del pene es muy variable. El himen debe verse y puede ser protruyente. En el prematuro el escroto está menos pigmentado y los testículos con frecuencia no están descendidos. hipotiroidismo.

La más frecuente es la comunicación intraventricular. Reflujo alimentario. dificultades en la lactancia. buscando el pezón de la madre.Prehensión palmar y plantar: al aplicar presión en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos empuñando la mano o flectando los dedos del pie. Evaluación del peso y lactancia. Especial cuidado se debe poner en los siguientes aspectos que pueden haber variado: Presencia de ictericia. Evaluar intensidad de acuerdo a pauta del Capítulo 7. Abdomen. Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete . Cuidar de dar orientación a la madre. Dar una clara orientación a la madre en caso de anormalidades o potenciales problemas. pulsos. Examen al Alta Al alta de la madre de la maternidad (alrededor de 48 a 72 hrs. Otras alteraciones de la piel. Piodermia. Hay que tener presenta que algunas cardiopatías estructurales no dan soplo en el primer día de vida. da unos pasos en forma automática. Tranquilizarla respecto a la normalidad del proceso de adaptación y conocimiento de ella con su hijo. deposiciones. caderas. Examen cardíaco. presencia de soplos. . erupciones. Búsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estímulo en mejilla o peribucal. Después del examen de alta se debe enfatizar en la importancia del seguimiento. Marcha automática: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante.) se debe volver a efectuar un examen completo del recién nacido. Verificar concordancia con primer examen.dedo) dentro de ella. Cordón umbilical. Seguimiento del recién nacido. cianosis. "Ictericia no hemolítica del recién nacido". Presencia de fenómenos parafisiolópgicos. Signos de infección.

Silverman Importancia del ambiente térmico 3. Definiciones Termorregulación: Equilibrio entre producción y pérdida de calor. Temperatura cutánea: temperatura externa y se mide a través del sensor cutáneo. receptores térmicos profundos y receptores en área preóptica del hipotálamo. (1907) P. colchón. 7. 6. radiación y evaporación. Termorregulación Fetal: Estabilidad térmica (L. TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Fisiología de la respuesta térmica neonatal Controlado por hipotálamo Estímulos térmicos provienen de: Receptores en piel. Especialmente en Prematuros y Bajo peso. conducción. del cuello Mediastino (/ esófago y Región inter escapular traquea) Axila Rodeando los Riñones En el neonato a término constituye aproximadamente el 5 % del peso corporal total. Regulador central: Hipotálamo la información de la temperatura corporal se compara con punto de set del sistema Control térmico. la cual es regulada en forma precisa y su referencia es la temperatura rectal. Entendimiento estas formas de intercambio calórico proporciona las bases científicas para la intervención destinada a modificar el ambiente. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO La Grasa parda (termogénesis química) y Mitocondrias Fuente interna para la generación de calor que empieza a aparecer entre 17 y 20 semanas de gestación. aire o liquido.A. Balanza…) Es el intercambio de calor entre un sólido y un fluido ó entre fluidos Convección: Entre una superficie sólida (niño) y un fluido. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Distribución de la grasa parada. o durante el baño) Transmisión de energía térmica entre dos cuerpos a distancia Radiación: a través de una onda del espectro electromagnético. (Corriente de aire.5º más) Parto Termorregulación Ambiente térmico ADECUADO 4. vascularizado e inervado. que se enfriaban > mortalidad (1963) W. Histológicamente es muy vacuolizado. pero ya se identifica a las 26-28 semanas y se multiplican hasta la 3-5 semanas post parto. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Mecanismo de pérdida y transmisión de calor: Conducción: Es el intercambio de calor entre sólidos Entre dos cuerpos en contacto con diferente temperatura (los campos. Temperatura corporal se modifica: Respuesta al frío: Vasoconstricción Escalofríos Termogénesis no por escalofríos Comportamiento Respuesta al calor Sudoración Vasodilatación Comportamiento 5.) No requiere utilizar su centro termorregulador Tº depende de la temperatura materna (0.Introducción Facilidad para enfriarse del RN. Temperatura corporal o profunda: Es la temperatura interna ó central. Para evaluar el ambiente térmico es importante considerar todas las fuentes de pérdida y ganancia de calor 8. Rodeando los vasos y musc. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO El calor se pierde o se gana por convección. Rx. Budín RNPrT < 1500grs. Entre dos superficies sólidas que no están en contacto (paredes frías de la incubadora) Evaporación Es el cambio de estado material de líquido a gaseoso Pérdida de calor en la conversión de agua del estado líquido al gaseoso (piel y respiración.sudoración) .

5 .0 30.9 29.4 .1 1.0 31.3 6 – 8 días 30.33.500 g 31.500 g 32.8 2 – 3 semanas Menos de 1.32.48 horas Menos de 1. Las pérdidas pueden exceder su producción de calor.0 1.5 31.0 31. 1966 13.58Kcal de calor) 14.7 30. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Consecuencias de la injuria por Frío: 1.13(2)1522 11. Apnea 4.501 a 2.6 31.0 32.6 29.2 Más de 2.0 1.12 días Menos de 1.6 .34.1 .0 1.4 .9 30.5 33.200 g 34.500 g 32. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA (30 C=40Kcal/m2/h.0 1.5 32. En los RNT en un ambiente Neutral la pérdida de calor por evaporación es mínima.31.8 10 .501 .200 a 1. En los RNPT de <1Kg.500 (y 36 sem) 31.35.5 Más de 2.33.2 5 – 6 semanas Menos de 1.0 .5 33.33.0 .33.0 .0 . Shock 10 Muerte El consumo de oxígeno aumenta y se presenta una vasoconstricción pulmonar y periférica que hace que disminuyan la captación de oxígeno por los pulmones y la oxigenación de los tejidos. 4 – 5 días 31.500 g 33.0 . TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Importancia de la humedad: Es muy importante la humedad relativa del aire circulante para aminorar las pérdidas insensible por evaporación ya que las características anatómicas del RN lo predisponen a estas pérdidas (delgadez de la piel.500 g 32. 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h) Radiación (43%) Evaporación (16%) (0.500 (y 36 sem) 31. Arch Dis Child 41:417.4 Más de 2.32. TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO Ambiente térmico Neutral: “Rango de temperatura del ambiente en la cual el gasto metabólico (consumo de oxigeno) es mínimo y la termorregulación se logra sin control vasomotor”.5 a 1C/min) Convección(37%) (Dif.0 5 – 6 días 30.4 12 .501 a 2. Bradicardia 5.35. En el estado de termoneutralidad el niño esta en equilibrio térmico con el ambiente.2 72 .6 1.1 29. Dificultad respiratoria 7.2 .0 .14 días Menos de 1.4 30.0 .2 . Tem 10 C) Conducción (4%) 10. Convulsiones 9.33.500 (y 36 sem) 31.501 a 2.31.9 29.500 g 30.5 33.0 . Thomas.501 . Acidosis 6.8 29.501 a 2.10 días 30.2.0 31.5 .33. .500 g 31.12 días 30.500 g 32. TEMPERATURA NEUTRAL SEGUN PESO Y EDAD CRONOLOGICA Rango de Edad y Peso Temperatura inicial temperatura 36 .0.501 a 2.34.500 g 33.200 g 34.3 1.34.58 Kcal/ml.2 8 .3 48 .33.0 31. falta de estrato córneo.500 g 32.5 33.0 1.34.33.0 1.5 33.500 g 31.0 34. Hipoglicemia.0 34. > índice SC/peso en relación al adulto).33.2 .200 a 1.5 C (axilar/rectal) y 36 – 36.0 34.3 29. Adams I.6 . baja de peso 8.500 g 32.5 C para la temperatura de piel abdominal.0 3 – 4 semanas Menos de 1. Pobre succión o intolerancia alimentaria 3.500 g 33.8 32. (por cada ml de agua evaporada del cuerpo del RN se puede perder 0.500 g 30.5 ±0.4 29. Están recomendados en 36.K 2004 Thermoregulation in Neonates.4 30.5 33.3 29.2 Más de 2500 (y 36 sem) 12.0 .0 1.32.501 a 2. Neonatal network.1 32.0 1.1 .34.96 horas Menos de 1.34.7 30.0 1.500 g 33.500 g 32.0 .2.501 a 2.200 g 34.0 .0 29.8 Adaptado de Scopes J.200 a 1500 g 33. Afectando también el BHE.8 4 .1 31.32.6 .2 Más de 2500 ( y 36 sem) 29.3 31. Letargia 2. lo que conduce a una acidosis metabólica.7 4 – 5 semanas Menos de 1.0 .500 g 33.35.72 horas Menos de 1.9.

Cuna de calor radiante: . Cuna de calor radiante: . calor que el niño requiere. Bolsas de polietileno ayudan a mantener la temperatura durante la reanimación de prematuros pequeños. 22. grado centígrado por abajo de la temperatura del niño.También de uso común.La temperatura recomendada es de 26 ºC ±2 . sin interrumpir la fuente de calor directa al niño.9˚c 32˚c Below 32˚c Severa hipotermia OMS. para evitarse la 2. 16. la principal ventaja es la accesibilidad al paciente para procedimientos de enfermería. 18.Para prevenir perdidas por evaporación y convección mientras están en la cuna de calor radiante. Se toma la temperatura cada 15 minutos y se ajusta la incubadora al 4.ratura 36 – 36. Gorros: 7. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: SALA DE PARTOS: . .5 1.Fuente de calor o contacto piel a piel.Se le utiliza generalmente en sala de partos. Punto fijado por el operador .RN desnudo 17. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 3. . Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 2.Los RN que han estado severamente estresados por frío deben ser calentados lentamente para evitar hipotensión o acidosis . Cubiertas protectoras de plástico: . INCUBADORA: Elemento de uso mas común.Estar siempre bien adheridos a la piel 20.En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y con cobertores (para aminorar las pérdidas por evaporación y convección) 19. Servo Control: Control automático de la temperatura. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 5. Se suspende la alimentación. Calienta el aire (convección).15.Vestuario: 21.Secado rápido . broncoaspiración.4˚c 36˚c Moderada hipotermia 35. Tratamiento de la Hipotermia El aumento de temperatura se alcanza poniendo la incubadora 0.5 según AAP . 6. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 4. aumentando gradualmente cada 15 minutos para evitar choque térmico. calentamiento rápido. hasta nueva orden. Vigilar la aparición de periodos de apnea secundarios debidos a 3. 1997 23. Manejo de la termorregulación: aplicaciones prácticas: 3.Para mantener la termoneutralidad se recomienda una tempe. Proporcionar los requerimientos calóricos vía intravenosa.Puede ser de aire o de piel . médicos o de diagnósticos. OMS: Definición de hipotermia (°C) Leve hipotermia 36. SOP y en la UCIN .