You are on page 1of 2

3.

Reeducarea respiratorie n scolioze Reeducarea respiratorie trebuie avut n vedere mai ales cnd deformaia scoliotic este la nivel toracic. Ea trebuie realizat diferit, n funcie de gravitatea deformaiei i importana amputaiei funcionale, pus n eviden prin explorarea funciei respiratorii. Un subiect cu o atitudine scoliotic, o scolioz minor, sau c iar medie, prezint de obicei o capacitate vital normal sau subnormal fr alterarea dinamicii ventilatorii. !coliozele grave sunt n sc imb nsoite de o scdere cu "#$%#& a capacitii vitale, un 'E(! diminuat i o dinamic mult perturbat. )rin examinarea somatoscopic se observ subiectul, stabilindu$se tipul de respiraie pe care l are* abdominal, toracic +cel mai ades,, de tip costo$diafragmatic +mai mult sau mai puin armonioas,. -bservaia la nivel toracic a unei scolioze structurale permite notarea* zonelor prea rigide de la nivelul depresiunilor zonelor concave i, pe de alt parte a zonelor mobile corespunztoare gibozitilor. .e partea convex, coastele sunt aproape de poziia expiratorie, aproape verticale, ceea ce la permite expansiunea n micrile inspiratorii. .e partea concav, orizontalizarea coastelor face ca nici o micare s nu reuasc creterea diametrului toracic transvers. /propierea lor excesiv , care poate fi complicat cu o suprapunere i o rigidizare , mpiedic realizarea corect a micriloor expiratorii. Reeducarea respiratorie are dou obiective secundare: a. Reeducarea, ntreinerea i dezvoltarea funciei respiratorii n ansamblu0 b. /suplizarea n corecie, modelarea regiunii toracice, reeducarea respiratorie fiind ea nsi unul din mi1loacele ameliorrii morfologiei toracelui. .ezvoltarea respiratorie este prezent practic n toate momentele unei edine, totui ea are un moment aparte rezervat unor exerciii specifice . )entru o scolioz uoar, medie sau atitudine scoliotic, reeducarea respiratorie cuprinde* +2, Reeducarea micrilor respiratorii 3 obligatorie n marea ma1oritate a cazurilor la nceputul tratamentului. Ea este simpl, clasic0 se nva succesiv * 4una utilizare a cilor respiratorii superioare0 5ontientizarea actului respirator la toate cele trei nivele* diafragmatic, toracic, costo$diafragmatic. +6, /suplizarea prin* 3 aciunea manual a reeducatorului $ exerciii n sens corector . +", (odelarea toracic $ vizeaz expansiunea zonelor de depresiune , dezvoltnd senzaiile proprioceptive la nivelul respectiv +cutarea tergerii gibozitilor,. )resiunea +priza, se exercit pe emitoracele convex, cu atenie, pentru a nu se provoca accentuarea extensiei intervertebrale, cealalt mn realizeaz contrapriza pe emitoracele concav +fig. nr. 2#,. +7, )entru a evita rsucirea compensatorie global a trunc iului, subiectul i stabilizeaz centura scapular aeznd minile pe sol la nivelul umerilor, coatele ndoite. (odela1ul toracic poate utiliza micrile respiratorii ale subiectului0 se cere subiectului +dup ce a nvat respiraia abdomino$diafragmatic,, s bombeze abdomenul n inspiraie, pe apnee inspiratorie i s$l retrag pentru a modela toracele printr$o aciune intern care vizeaz expansiunea zonelor depresionare. 8u se repet de prea multe ori una dup alta, ci se spaiaz n timp. +%, (obilizarea asociat a (! poate localiza mai bine aciunea exerciiului asupra mobilitii costale care trebuie ntreinut. !e pot aduga contracii care completeaz exerciiul, ameliornd modela1ul toracic* marele pectoral i marele dinat.

+9, .ezvoltarea funciei respiratorii, travaliul respirator nseamn dezvoltarea capacitii vitale0 se face prin micri respiratorii complete pe parcursul exerciiilor de reeducare sau ntre exerciii, sau practicnd exerciii fizice preluate din diverse sporturi, 1ocuri sportive . .ezvoltarea respiratorie insist pe fazele expiratorii, care determin n consecin ma1orarea fazelor inspiratorii, fr ca acestea s fie forate. !coliozele grave, care prezint tulburri ale dinamicii respiratorii i ale mecanicii +mixicii, respiratorii, sunt tratate c irurgical. respiratorie devine astfel esenial i prioritar. !copul primordial este ameliorarea mixicii, diminuarea raportului volum Figura Reeducarea nr. 10 3 rezidual:capacitate vital total. gibozitii /meliorarea se obine prin* 5reterea capacitii vitale totale0

5reterea capacitii totale0 !cderea volumului rezidual prin ameliorarea volumului expiraiei, foarte adesea negli1at. (i1loacele utilizate n reeducarea respiratorie a scoliozelor grave sunt aceleai cu cele folosite la scoliozele uoare, la care se adaug * )regtirea pentru o ventilaie asistat +posibil a se realiza post$operator,0 Educarea expectoraiei0 ;nvarea drena1ului, dac exist o predispoziie la obstrucie bronic0 /daptarea la efort cu antrenament progresiv.