You are on page 1of 3

Ritmurile ocabile La adult cea mai comun tulburare de ritm la pacienii cu SCR este FV, care poate fi precedat

de un episod de TV sau chiar tahicardie supraventricular (3 !" 1. Odat confirmat stopul cardiac: # stri$ai dup a%utor # cerei un defibrilator # &ncepei imediat manevrele de resuscitare cardio'pulmonar (RC(! cu raportul dintre )C* +i V) de 3,-. 2. Odat ce ai primit defibrilatorul: # dia$nosticai ritmul aplic/nd padelele # dac FV sau TV este confirmat, &ncrcai defibrilatorul +i administrai un +oc (01,2 .,,3 bifa4ic sau 3 ,'3 monofa4ic!" # fr s reevaluai ritmul sau pulsul reluai RC((3,-.! timp de . minute" Chiar dac defibrilarea a fost reu+it, foarte rar pulsul este palpabil imediat , iar &nt/r4ierea datorat palprii pulsului ar putea compromite cordul 3. Se continu RCP 2 minute apoi se reevalueaz. # dac pacientul este &n FV5TV se administrea4 al doilea +oc (01,23,,3 bifa4ic sau 3 ,3 monofa4ic! # RC( se continu" . !up dou minute se reevalueaz ritmul: # dac &n continuare pacientul este &n FV5TV se administrea4 o fiol de adrenalin # se administrea4 al treilea +oc # se reia RC( ". !up dou minute de RCP se reevalueaz ritmul. !ac prezint #n continuare $%: # se administrea4 un bolus de amiodaron (3,,m$ i"v"! # dac nu se decelea4 un ritm or$ani4at se continu RC(" Reevalurile ritmului cardiac trebuie sa fie scurte, iar pulsul trebuie reevaluat doar dac se evidenia4 un ritm or$ani4at (comple6e re$ulate +i &n$uste!" 7ac se evidenia4 un ritm or$ani4at &n timpul )C* se &ntrerupe )C* pentru reevaluarea pulsului doar dac pacientul pre4int semnele unei resuscitri reu+ite" 7ac e6ist dubii asupra pre4enei pulsului, &n pre4ena unui ritm or$ani4at, se reiau manevrele de resuscitare" 8nali4a caracteristicilor undelor FV a artat c probabilitatea unei defibrilri reu+ite este cu at/t mai mare cu c/t perioada dintre )C* +i administrarea +ocului este mai mic" 9ndiferent de ritmul cardiac (+ocabil sau ne+ocabil! se administrea4 adrenalin (0 m$ ! la 3'1 minute p/n c/nd resuscitarea este reu+it"

&ratament: 0

: ;n timpul resuscitrii se caut eventualele cau4e potenial reversibile- hipovolemie, hipotermie, pneumotora6 &n tensiune, tamponada cardiac : 8cces venos pe o ven periferic sau central (vena subclavie! : Ventilaie mecanic prin 9<T sau alte dispo4itive (masca larin$ian! : 8dm de medicamente trebuie urmat de de un flacon de ser fi4iolo$ic sau alt soluie de perfu4at")edicamentele se pot adm +i pe sonda de intubaie dac nu este posibil abordul iv" : Se adm 0" 8drenalina 0m$5 3 min &n timpul resuscitrii = asistol, disociaie electromecanic ." 8miodarona = &ncrcare (01,'3,,m$ &n bolus!, apoi perfu4ie cu 0m$5min timp de ore iarapoi ,,1m$5min +i +ocuri sub piv"8miodarona se d dac e6ist FiV sau TV ce nu au rspuns la primul +oc" 3" 8tropina = 0m$ cu repetarea do4ei de . ori sau do4 unic de 3 m$" >u se dau do4e mai mici de 0 m$ pt c pot avea efect parado6al ?" @ilina = este alternativ la amiodaron 1" )$ dac era &n tratament cu diuretice (hipoma$ne4emie!

Sincope de cauz cardiac 8cestea apar &n' tulburrile de ritm +i de conducere care duc la scderea debitului cardiac- tahicardii paro6istice (frecven cardiac crescut cu scurtarea diastolei!, blocuri atrioventriculare de $radul 99 +i 999, care prin bradicardia sever sub 31bti5min pot conduce la sincope 8dams' StoAes urmate uneori de convulsii +i comB ' valvulopatii aortice (steno4 aortic! care prin debitul cardiac sc4ut pot duce la sincope mai ales de efortB ' mai rar &n obstrucia brusc a circulaiei &n ca4 de tromb sau mi6om atrial st/n$, prote4 valvular cu bil, care pot obstrua orificiul mitral determin/nd uneori chiar moartea" ' uneori &n ca4ul hipertensiunilor arteriale cu valori crescute sau &n aterosclero4 cerebral datorit modificrilor vasculare locale pot apare hipoventilaie sau ano6ie, ce pot determina uneori sincopa"