You are on page 1of 9

Efektivitas vaksin 7-valent pneumococcal conjugate terhadap pneumonia yang dididagnosis secara radiologis pada bayi pribumi di Australia

KF O'Grady, JB Carlin, AB Chang, PJ Torzillo, TM Nolan, A Ruben & Andre ! RM Tujuan "n#u$ %enge&alua!i e'e$#i&i#a! dari &a$!in $on(uga# )*&alen# +neu%o$o$u! ,PC-). dala% %en/egah +neu%onia yang didiagno!i! !e/ara radiologi! %enuru# $ri#eria Organi!a!i Ke!eha#an 0unia ,12O., an#ara bayi +ribu%i di Nor#hern Terri#ory di Au!#ralia3 Metode Ka%i %ela$u$an !#udi $ohor# hi!#ori! !e/ara ber#uru#*#uru# un#u$ $ohor# $elahiran +ribu%i an#ara 4 A+ril 4556 * 76 Februari 78893 Ana$*ana$ di 'ollo u+ hingga u!ia 46 bulan3 Progra% PC-) %ulai #anggal 4 Juni 78843 :e%ua ha!il 'o#o dada ;*ray yang dia%bil dala% a$#u < hari un#u$ !e#ia+ +era a#an di ru%ah !a$i# dinilai3 Ti#i$ a$hir +ri%er adalah e+i!ode +er#a%a dari +neu%onia yang %e%erlu$an +era a#an di ru%ah !a$i#3 Model hazard +ro+or!ional Co= diguna$an un#u$ %e%banding$an in!iden! +enya$i#3 Temuan Ada 97> $e(adian +neu%onia di an#ara 483>88 ana$ * $e(adian <,< +er 4888 ana$*bulan? 46< e+i!ode ,<@,6A. #er(adi !ebelu% u!ia 9 bulan dan 7@) ,@),8A. #er(adi +ada u!ia ) bulan3 0ari ana$ B ana$ yang di#eli#i, 7)A #elah %eneri%a < do!i! &a$!in +ada u!ia ) bulan3 Ra!io berbahaya un#u$ +neu%onia #i#i$ a$hir adalah 4,84 un#u$ do!i! 4 &! 8? 4,8< un#u$ do!i! 7 &! 8, dan 8,6@ un#u$ do!i! < &! 83 Kesimpulan Ada bu$#i #erba#a! yang %enun(u$$an bah a PC-) %engurangi in!iden! +neu%onia yang di$on'ir%a!i !e/ara radiologi! dian#ara bayi B bayi +ribu%i di daerah Nor#hern Terri#ory, %e!$i+un ada $e/enderungan yang #ida$ !igni'i$an #erhada+ e'e$nya !e#elah %eneri%a do!i! $e#iga3 Te%uan ini da+a# di(ela!$an oleh $urangnya &a$!ina!i #e+a# a$#u dan C a#au #er(adinya +enya$i# +ada u!ia dini3 :elain i#u, $on#ribu!i rela#i' dari &a$!in +neu%o$o$u! #er#rn#u $e*(eni! +neu%onia bera# dala% ling$ungan di %ana bebera+a +a#ogen lain yang lazi% %ung$in berbeda dengan ling$ungan lain di%ana e'i$a!i &a$!in #elah (ela!3 Pengenalan Ana$*ana$ +ribu%i Au!#ralia %enderi#a #ing$a# yang !anga# #inggi +neu%onia dan +enya$i# +erna+a!an a$u#, dan %enen#u$an +o#en!i un#u$ %engurangi beban +enya$i# dengan &a$!in $on(uga!i +neu%o$o$u! $arena i#u diliha# !ebagai $e!eha#an u#a%a

+riori#y3 Pada bulan Juni 7884, +neu%o/o//al /on(uga#e )*&alen# &a$!in ,PC-). di%a!u$$an dala% Progra% D%uni!a!i Na!ional Au!#ralia !ebagai bagian dari +rogra% yang didanai +ubli$ &a$!ina!i +ri%er +ada 7, @ dan > bulan, dengan do!i! boo!#er dari &a$!in 7<*&alen# +neu%o$o$u! +oli!a$arida +ada u!ia 46 bulan, un#u$ !e%ua bayi +ribu%i lahir +ada a#au !e#elah 4 A+ril 78843 Ca#/h*u+ $a%+anye dila$u$an +ada bulan Agu!#u! 7884, dengan !a!aran ana$*ana$ +ribu%i beru!ia hingga 7 #ahun di ilayah u#ara dan !a%+ai 9 #ahun di ilayah +u!a# dari Nor#hern Terri#ory3 Me!$i+un +enggunaan an#ibio#i$ di %a!yara$a# adalah #inggi dan ha!il a$iba# dari $ul#ur darah +ada !aa# ra a# ina+ adalah %i!$in, da#a dari +eneli#ian di Au!#ralia +u!a# yang %engguna$an %e#ode diagno!#i$ bebera+a ,budaya dan #e! +neu%oly!in. #elah %enyaran$an bah a !e$i#ar <8A $a!u! +neu%onia di ru%ah !a$i# yang +neu%o/o//al39 PC-) %enu#u+i !e$i#ar 9>A dari !ero#i+e +neu%o$o$u! %enyebab$an +enya$i# in&a!i' +ada /hildren> +ribu%i dan >8A dari !ero#i+e +neu%o$o$u! di/a#a# di na!o'aring ,K 2are, Menzie! :/hool o' 2eal#h Re!ear/h, 0ar in, $o%uni$a!i +ribadi, 7885. %e!$i+un $on#ribu!i dari !ero#i+e +neu%onia nonba/#erae%i/ #ida$ di$e#ahui3 A!u%!i berda!ar$an da#a ini %enyaran$an bah a !era+an PC-) %ini%al 68A di#a ar$an +o#en!i un#u$ +engurangan 4)A $a!u! +neu%onia di ru%ah !a$i#, e'e$ yang $on!i!#en dengan da#a dari u(i /oba +en#ing dari &a$!in di Cali'ornia /hildren3) Tu(uan dari +eneli#ian ini adalah un#u$ %e%+er$ira$an e'e$#i&i#a! PC-) dala% %en/egah +neu%onia radiologi! didiagno!i! !e+er#i yang dide'ini!i$an oleh Organi!a!i Ke!eha#an 0unia ,12O. 6 an#ara bayi Nor#hern Terri#ory +ribu%i beru!ia hingga 46 bulan3 0e'ini!i $a!u! 12O di+ilih $arena %eru+a$an !a#u*!a#unya yang bi!a %en(adi !#andar dan !i!#e%a#i! di#era+$an +ada da#a yang #er!edia3 "n#u$ !ing$a#nya, yang E+neu%oniaE i!#ilah a$an diguna$an un#u$ %eru(u$ +ada $a!u!*$a!u! radiologi! di$on'ir%a!i dala% !i!a #uli!an ini3 Metode 0i!ain Peneli#ian Ka%i %ela$u$an !#udi $ohor# hi!#ori! ber#uru#*#uru# $ohor# $elahiran 1ilayah "#ara ada# !ela%a +eriode 6 #ahun3 Kelo%+o$ $elahiran dibangun dari dua berba!i! +o+ula!i da#a!e# $e!eha#an * Nor#hern Terri#ory 0a#a Regi!#er D%uni!a!i un#u$ 1ilayah "#ara dan da#a ru%ah !a$i# debi# 1ilayah "#ara3 :#udi ini di!e#u(ui oleh Ko%i#e F#i$a Peneli#ian Manu!ia 0e+ar#e%en Nor#hern Terri#ory Pelayanan Ke!eha#an & Keluarga dan Menzie! :/hool o' 2eal#h Re!ear/h3 Penga#uran 0ari 788 888 Nor#hern Terri#ory i#u +endudu$, 75A %engiden#i'i$a!i diri %ere$a !ebagai +ribu%i3 :e$i#ar 4988 $elahiran #er(adi +ada +o+ula!i +er #ahun3 Ada li%a ru%ah !a$i# u%u% di Nor#hern Terri#ory dan !a#u ru%ah !a$i# ! a!#a, yang #era$hir (arang diguna$an oleh orang +ribu%i3

Pera a#an $e!eha#an !udah #er!edia di Nor#hern Terri#ory3 Bayi Ada# hadir ra#a*ra#a $e +u!a#*+u!a# $e!eha#an +ri%er di daerah #er+en/il !e#ida$nya !e$ali !e#ia+ dua %inggu di #ahun +er#a%a li'e35 :e%ua Nor#hern Terri#ory ana$*ana$ +ribu%i yang %e%erlu$an ra a# ina+ yang dira a# di !alah !a#u dari li%a ru%ah !a$i# u%u%3 Ou#*o'*ru%ah !a$i# $e%a#ian (arang #er(adi di Nor#hern Terri#ory3 Mobili#a! ini !ebagian be!ar #erba#a! +ada daerah di dala% 1ilayah? %igra!i an#arnegara (arang #er(adi3 :e%ua orang yang lahir di a#au yang %eneri%a (a!a +ada !e#ia+ 'a!ili#a! +elayanan $e!eha#an %a!yara$a# di Nor#hern Terri#ory dialo$a!i$an !e(u%lah /a#a#an $e!eha#an yang uni$3 No%or ini diguna$an un#u$ !e%ua e+i!ode beri$u#nya dari +era a#an %edi! di dala% 1ilayah, dan %eru+a$an da!ar un#u$ +enda'#aran di Regi!#er D%uni!a!i Nor#hern Terri#ory * !ebuah regi!#er berba!i! +o+ula!i yang !e%ua +enyedia &a$!in %ela+or$an !e/ara ru#in3 Ana$*ana$ #ida$ lahir di ru%ah !a$i# u%u% di#a%bah$an $e i%uni!a!i regi!#er bai$ %elalui +enda'#aran a(ib +ada !i!#e% Nor#hern Terri#ory bidan +engu%+ulan da#a a#au +ada !aa# +er#e%uan +er#a%a %ere$a i%uni!a!i a#au +re!en#a!i +er#a%a un#u$ +era a#an $e!eha#an3 Po+ula!i yang di#eli#i Ana$*ana$ di!er#a$an (i$a %ere$a lahir an#ara 4 A+ril 4556 dan 76 Pebruari 7889 dan #elah #inggal di Nor#hern Terri#ory +ada !aa# %ere$a #erda'#ar3 Ana$*ana$ di$e/uali$an (i$a %ere$a %eninggal !ela%a +eriode +erina#al ,8*75 hari u!ia. a#au !aa# dira a# di ru%ah !a$i# (i$a #anggal %a!u$ #elah di +eriode +erina#al, a#au (i$a %ere$a %e%ili$i e+i!ode +er#a%a dari +neu%onia +ada +eriode +erina#al3 2a!il :e%ua dada ;*ray dia%bil dala% < hari +er#a%a dari !e#ia+ %a!u$ un#u$ diagno!i! +un di+eroleh dari !e%ua de+ar#e%en radiologi ru%ah !a$i# 1ilayah "#ara3 Fil% yang diba/a !e/ara inde+enden oleh dua do$#er ana$ u%u% a#au !+e!iali! +erna+a!an ana$ bu#a un#u$ !e%ua, da#a de%ogra'i !e(arah $lini! dan &a$!ina!i3 Mana ba/aan yang !u%bang, 'il%* 'il% yang diba/a oleh +anel ahli radiologi ana$ !a%a bu#a un#u$ da#a !ub(e$ dan un#u$ ala!an un#u$ $e(anggalan3 :e%ua +e%ba/a #elah %en/a+ai $e!e+a$a#an G 68A dengan 12O 'il% +ela#ihan !ebelu% a al +eneli#ian, dan an#ar +enga%a# +er(an(ian !ela%a +eneli#ian adalah G 58A3 Ti#i$ a$hir +ri%er adalah e+i!ode +er#a%a dari +neu%onia ,un#u$ $on!i!#en!i dengan u(i $lini! &a$!in.3 0a#a +re!en#a!i $lini! dan +e%eri$!aan labora#oriu% #ida$ #er!edia un#u$ +eneli#ian ini3 "n#u$ ana$*ana$ di an#aranya lebih dari !a#u !inar*; dada dia%bil, !e#ia+ 'il% +o!i#i' di$la!i'i$a!i$an e+i!ode !ebagai +eri!#i a +neu%onia3 Orang* a$#u dala% +enga%a#an di%ulai +ada 75 hari u!ia ,un#u$ %enge/uali$an $ondi!i +erina#al. dan bera$hir di a al dari beri$u# iniH #anggal %a!u$ un#u$ e+i!ode +er#a%a ra a# ina+ +neu%onia yang %e%bu#uh$an ,#anggal $egagalan., <4 Mare# 7889? #anggal $e%a#ian? #anggal di%ana !eorang ana$ %en/a+ai u!ia 46 bulan, a#au #anggal di%ana !eorang ana$ %eneri%a &a$!in 7<*&alen# +oli!a$arida +neu%o$o$u! ,un#u$ %engurangi e'e$ +engganggu PC-).3 Tinda$ lan(u# a$#u i#u di!en!or +ada #anggal <4 Mare# 78893

A$iba#nya, #ida$ !e%ua ana$ dii$u#i !a%+ai u!ia 46 bulan, #eru#a%a di $elo%+o$ $elahiran #era$hir3 :#a#u! &a$!ina!i :#a#u! &a$!ina!i di#uga!$an %enuru# "#ara /a#a#an i%uni!a!i 1ilayah da'#ar PC-) &a$!ina!i3 :ebagai !#a#u! &a$!ina!i ber&aria!i dengan a$#u, orang*#i%e di+e/ah dan dianali!i! dengan in#er&al 8 do!i! PC-), 4 do!i!, 7 do!i! dan < a#au lebih do!i!3 "n#u$ %e%beri$an a$#u yang /u$u+ un#u$ re!+on $e$ebalan yang %e%adai, do!i! #ida$ diangga+ #elah di#eri%a !a%+ai 4@ hari !e#elah +e%berian yang !ebenarnya3 Ko&aria# 0a#a yang #er!edia +ada ana$ dala% +eneli#ian ini #erba#a! +ada in'or%a!i de%ogra'i!, !e(arah &a$!ina!i dan da#a ra a# ina+, u%ur hanya, (eni! $ela%in dan ilayah #e%+a# #inggal da+a# di%a!u$$an !ebagai $o&aria# dala% anali!i!3 "!ia diangga+ !ebagai a$#u yang ber&aria!i $o&aria# di$a#egori$an $e dala% <*bulan $elo%+o$ u%ur ,8 !a%+ai I< bulan, < !a%+ai I> bulan, > !a%+ai I5 bulan, 5 !a%+ai I47 bulan, 47 hingga I49 bulan, 49 !a%+ai I46 bulan.3 "n#u$ %enilai +o#en!i &a$!ina!i di'eren!ial ana$*ana$ dengan $un/i $o%orbidi#a! di$e#ahui #er$ai# dengan ri!i$o +neu%onia ,radang la%bung, ane%ia dan C a#au $e$urangan gizi., $a%i %enilai +erbedaan !#a#u! &a$!ina!i an#ara ana$*ana$ dira a# di ru%ah !a$i# dengan dan #an+a $ondi!i ini3 "n#u$ %en(ela!$an $e!e%+a#an bagi +a+aran < do!i! &a$!in, anali!i! ini dila$u$an hanya un#u$ ana$ yang lahir +ada a#au !e#elah 4 A+ril 7884 yang u!ia ) bulan a#au lebih +ada !aa# +eneri%aan3 "$uran !a%+el Peneli#ian ini ber!arang dala% beban yang lebih be!ar dari +eneli#ian +neu%onia dila$u$an di Nor#hern Terri#ory di !aa# yang !a%a +eriod3< Berda!ar$an da#a dari +u!a# Au!#ralia9 dan dengan %e%+er#i%bang$an +erbedaan dala% beban +enya$i# +neu%o$o$u! in&a!i' an#ara ilayah Nor#hern Terri#ory, > dia!u%!i$an $e(adian )8 $a!u! +er 4888 +endudu$ +er #ahun di !eluruh 1ilayah !e/ara $e!eluruhan3 Ji$a 68A /a$u+an dia!u%!i$an ,berda!ar$an da#a i%uni!a!i ru#in., #ahun $elahiran < $elo%+o$ !ebelu% dan !e#elah &a$!in a$an %e%beri$an $e$ua#an 68A ,J K 8,89. un#u$ %ende#e$!i +enurunan 78A +ada $e(adian +neu%onia3 Anali!i! !#a#i!#i$ Ting$a# in!iden %en#ah dihi#ung dengan %e%bagi (u%lah $a!u! dengan orang* a$#u ri!i$o dan di!a(i$an dala% !a#uan +er 4888 ana$*bulan dengan !e!uai in#er&al $e+er/ayaan 59A ,CD.3 Co= +ro+or#ional hazard! %odel dengan a$#u ber&aria!i /o&aria#e!48 diguna$an un#u$ %enge&alua!i hubungan an#ara +eneri%aan PC-) ,di$a#egori$an !ebagai 8, 4, 7 a#au < do!i!. dan a$#u un#u$ a/ara +neu%onia +er#a%a3 -a$!in e'e$#i&i#a! ,-F. dihi#ung dari ra!io bahaya di+er$ira$an ,:0M. un#u$ do!i! 4, 7

dan < dibanding$an dengan nol L-F K ,4*:0M. M 488N3 Predi$#or Po#en!i die&alua!i dala% %odel adalah u%ur, (eni! $ela%in, $elahiran $ohor# dan ilayah #e%+a# #inggal3 Te! :/hoen'eld re!idu #er!ebu# diguna$an un#u$ %enge&alua!i a!u%!i bahaya +ro+or!ional un#u$ !e#ia+ #e! Ke%ung$inan /o&aria#e348 ra!io diguna$an un#u$ %enilai e'e$ $o&aria# dan +o#en!i in#era/#ion!344 0a#a dianali!i! %engguna$an :#a#a :F &534 ,:#a#aCor+, College :#a#ion, Te=a!, A%eri$a :eri$a# A%eri$a.3 Anali!i! +ri%er %enge&alua!i hubungan an#ara &a$!ina!i dan +neu%onia +ada ana$ yang lahir +ada a#au !e#elah #anggal 4 A+ril 4556? ana$ yang lahir !ebelu% 4 A+ril 7884 yang di%a!u$$an !ebagai $on#rol !e(arah3 Anali!i! !e$under dila$u$an #er%a!u$ ana$*ana$ yang lahir +ada a#au !e#elah 4 A+ril 7884 dan dengan +eriode ob!er&a!i #erhi#ung 9 bulan, di%ana ana$*ana$ a$#u !eharu!nya #elah %eneri%a 7 do!i! &a$!in3 asil :ebanya$ 48 >88 ana$ di%a!u$$an dala% anali!i! a$hir3 Tida$ ada bu$#i dari +erubahan di !e%ua +enyebab ang$a ra a# ina+ dari a$#u $e a$#u ,$e(adian ra#a*ra#aH >>,8 +er 4888 ana$*bulan, CD 59AH >@,4*>6,8. a#au !inar*; dada +er 4888 ra a# ina+3 :ebanya$ 6@66 ron#gen dada dia%bil dala% a$#u < hari +eneri%aan di >))9 e+i!ode +era a#an3 Ron#gen dada diangga+ $uali#a! #ida$ %e%adai un#u$ diagno!i! #i#i$ a$hir di 56@ ,4@,9A. e+i!ode3 0ala% anali!i! ini, e+i!ode ini diangga+ nega#i' un#u$ #i#i$ a$hir !#udi3 Ada 97> e+i!ode +er#a%a dari +neu%onia * !ebuah $e(adian !e/ara $e!eluruhan !ebe!ar <,< +er 4888 bulan ana$ ,59A CDH <,4*<,>.3 Me!$i+un da#a yang !uge!#i' dari $e(adian %enurun dari a$#u $e a$#u ,Ga%bar 4., ada bu$#i !#a#i!#i$ yang /u$u+ un#u$ %enge/uali$an $e!e%+a#an !ebagai da!ar un#u$ +erubahan yang dia%a#i ,ra!io $e%ung$inan u(i un#u$ #ren O PH 5,56? P K 8,4<.3 Dni %ung$in $arena #ida$ /u$u+ a$#u #inda$ lan(u# dala% $elo%+o$ $elahiran a$hir dan +ening$a#an $e(adian +ada +eriode A+ril 7887*Mare# 788< $ohor#3 Ada !edi$i# bu$#i un#u$ !e#ia+ +ola $e(adian dala% $elo%+o$ $elahiran dengan !#a#u! &a$!ina!i ,Tabel 4., %e!$i+un $e(adian #a%+a$nya %enurun +ada ana$ di&a$!ina!i dan #ida$ di&a$!ina!i an#ara $ohor#3 "!ia ra#a*ra#a di e+i!ode +er#a%a adalah 6,4 bulan? 46< e+i!ode ,<@,6A. #er(adi !ebelu% u!ia 9 bulan, 7@) ,@),8A. dengan ) bulan, dan @87 ,)>,@A. dengan 47 bulan3 Tida$ ada +erbedaan dala% u!ia ra#a*ra#a +ada !aa# e+i!ode +er#a%a oleh $elo%+o$ $elahiran3 Dn!iden bunga +er 4888 ana$*bulan yang #er#inggi dala% dua $elo%+o$ u!ia #er%uda ,Tabel 7.3 Keleng$a+an PC-) &a$!ina!i +ada ana$*ana$ dala% +o+ula!i +eneli#ian beru!ia 9 dan ) bulan #anggal <4 Mare# 7889 adalah %i!$inH <6,4A ,7<>9 bayi. #elah %eneri%a 7 do!i! dengan 9 bulan u!ia, dan hanya 7),8A ,4)@< bayi. #elah %eneri%a < do!i! oleh ) bulan3 Ca$u+an < do!i! %ening$a# %en(adi )@A +ada u!ia 47 bulan dan 67A +ada 46 bulan3

Ra!io hazard yang di!e!uai$an %enuru# u%ur un#u$ a$#u +neu%onia %e%banding$an di&a$!ina!i $e a$#u #ida$ di&a$!ina!i di!a(i$an +ada Tabel <3 Ada bu$#i #erba#a! un#u$ %endu$ung e'e$ &a$!in +ada ana$*ana$ Nor#hern Terri#ory +ribu%i un#u$ !e#ia+ #ing$a# do!i! a#au $elo%+o$ $elo%+o$ dianali!i!, %e!$i+un bu$#i %engua# aga$ !e#elah %eneri%a < do!i! +ada ana$*ana$ di luar 9 bulan3 Tida$ ada bu$#i un#u$ %endu$ung +erbedaan !#a#u! &a$!ina!i dengan ada a#au #ida$ adanya $un/i /o*%orbidi#a! ,ga!#roen#eri#i!, ane%ia dan C a#au gizi buru$. +ada ana$ di ru%ah !a$i# $arena !ebab a+a+un ,da#a #ida$ di#un(u$$an.3 !iskusi "n#u$ +enge#ahuan $i#a, ini adalah +a!/a*li!en!i +er#a%a bidang e&alua!i PC-) e'e$#i&i#a! dala% %en/egah +eri!#i a +er#a%a +neu%onia radiologi! di$on'ir%a!i 12O yang di#e#a+$an +ada bayi dan !a#u*!a#unya !#udi yang #elah %enge&alua!i e'e$ do!i! ber#uru# &a$!in !ebagai $e%a(uan ana$*ana$ di u!ia hingga 46 bulan3 D#u (uga %eru+a$an !#udi +er#a%a yang %engu$ur $e(adian e+i!ode +er#a%a dari 12O dide'ini!i$an +neu%onia radiologi! di$on'ir%a!i di !eluruh +endudu$ dari 75 hari u!ia dengan anali!i! rin/i #en#ang ri!i$o +neu%onia oleh in#er&al a$#u $e/il3 :e%en#ara e!#i%a!i #i#i$ %enyaran$an +enurunan $e(adian +enya$i# +ada ana$ di&a$!ina!i dan #ida$ di&a$!ina!i dari a$#u $e a$#u dan $e/enderungan %enu(u e'e$#i&i#a! &a$!in dari an#ara 4>A dan 7@A !e#elah do!i! $e#iga, $a%i #ida$ da+a# %enge/uali$an $e!e%+a#an !ebagai da!ar dari #e%uan $a%i3 Per$iraan $e%an(uran &a$!in dari 79*<)A #elah dila+or$an dala% u(i #er$on#rol a/a$ dari ) * 5*&alen# dan &a$!in di Cali'ornia, A'ri$a :ela#an, Ga%bia dan Phili++ine!347*49 :ebuah !#udi e$ologi di A%eri$a :eri$a# %ela+or$an <5A +enurunan ,59A CDH 77*97. dala% $a!u! dira a# di ru%ah !a$i# dengan diagno!i! debi# +neu%onia +ada ana$ $urang dari 7 #ahun age34>, e# al 4) Nel!on3 %ela+or$an +enurunan !ebe!ar @8A ,in!iden #ing$a# ra!io, DRR 8,>8 CD 59AH 8,<9*4,8@. +ada $a!u! dengan diagno!i! debi# +neu%onia +ada ana$*ana$ dira a# di ru%ah !a$i# beru!ia $urang dari 4 #ahun, dengan #ida$ ada bu$#i e'e$ +ada yang lebih #ua /hildren34) Na%un, de'ini!i 12O #ida$ diguna$an dala% dua +eneli#ian #era$hir dan #e%uan %ere$a $arena i#u #ida$ da+a# dengan %udah dibanding$an dengan $i#a3 Pen(ela!an a#a! +erbedaan an#ara ha!il $a%i dan %ere$a dila+or$an dala% u(i $lini! %eli+u#iH &aria!i $e!e%+a#an ,$a%i CD 59A %e%ung$in$an $e%ung$inan %an'aa# /u$u+ be!ar !e#elah < do!i!., +erbedaan dala% %e#ode Pene#a+an $a!u!, +erbedaan dala% (ad al dan /a$u+an &a$!in !ero#i+e, $e%ung$inan bah a #u(uh !ero#i+e :#re+#o/o//u! +neu%oniae &a$!in #ida$ ber#anggung (a ab a#a! !ebagian be!ar +neu%onia bera# +ada ana$*ana$ dan C a#au +enggan#ian !ero#i+e3 Qang #era$hir ini %ung$in !anga# rele&an %enginga# bah a !e%en#ara $arier na!o'aring !ero#i+e yang di#arge#$an oleh PC-) #elah %enurun !e/ara dra%a#i! !e(a$ di+er$enal$an di Nor#hern Terri#ory, $ere#a $e!eluruhan dari !e%ua !ero#i+e #e#a+ un/hanged346 0e%i$ian +ula, #ing$a# +neu%onia $arena &iru! +erna+a!an dan &iru! in'luenza +ada +o+ula!i ini high39, 45,78 Me!$i+un #ida$ ada da#a +ada $on#ribu!inya un#u$ %enurun$an in'e$!i +erna'a!an +ada ana$*ana$, $ere#a non*

en/a+!ula#ed 2ae%o+hilu! in'luenzae !e#inggi 488A dengan 478 hari age374 0a#a dari +eneli#ian yang di#erbi#$an !e(a$ !#udi ini dila$u$an %enun(u$$an bah a de'ini!i 12O !ub!#an!ial %ere%eh$an +ro+or!i di/egah dengan &a$!in $a!u! +neu%onia dan bah a da#a $lini! #a%bahan !e+er#i /ro!!*rea$#i' nilai +ro#ein %ung$in +en#ing ,77*7@ %e!$i+un yang #era$hir %ung$in +o+ula!i #ergan#ung3 0ala% !ubanaly!i! da#a dari +er/obaan $lini! 'a!e DDD dari &a$!in 5*&alen# +neu%o/o//al /on(uga#e di Ga%bia, /ro!!* rea$#i' +ro#ein nilai #ida$ %ening$a#$an +er$iraan $e%an(uran &a$!in a#au &a$!in di!ebab$an +engurangan in/iden/e379 Ka%i #ida$ %e%ili$i a$!e! $e da#a $lini!, bagai%ana+un, dan adalah %ung$in bah a &a$!in #elah %en/egah +enya$i# $lini! #ida$ diu$ur dala% +eneli#ian $a%i3 "!ia dini di %ana e+i!ode +er#a%a #er(adi +neu%onia +ada +o+ula!i ini adalah #e%uan +en#ing3 :e#engah dari $a!u! dala% +eneli#ian $a%i #er(adi !ebelu% u!ia ) bulan dan !e+ere%+a# !ebelu% < bulan3 0a#a*da#a ini $on!i!#en dengan $oloni!a!i a al di$enal oleh +a#ogen +erna'a!an ,%i!alnya Mora=ella /a#arrhali!, 23 in'luenzae dan :3 +neu%oniae. dala% /hildren37>, 7) Jela!lah bah a &a$!in yang e'e$#i' a$an +erlu diberi$an !ebelu%nya un#u$ ana$*ana$ +ribu%i Au!#ralia di %e%e!an un#u$ %en/a+ai e'e$ yang !ub!#an!ial +ada #ing$a# +o+ula!i3 Pada ana$ yang lebih beru!ia > bulan a#au lebih, $e#e+a#an a$#u &a$!ina!i %ung$in a$an $ri#i!3 :e%en#ara /a$u+an %en/a+ai lebih dari 69A %enuru# u!ia 46 bulan, 76 $urang dari @8A ana$ yang %e%enuhi !yara# #elah %eneri%a < do!i! &a$!in dengan ) bulan3 Perlunya < do!i! +ada %a!a bayi yang di#un(u$$an dari da#a !#udi iniH !e%en#ara #ida$ !igni'i$an !e/ara !#a#i!#i$, da#a %enun(u$$an +enurunan $e(adian 7@A ,59A CDH *5*@). !e#elah do!i! $e#iga +ada ana$ u!ia 9 bulan dan lebih #ua 3 Ke$ua#an u#a%a dari +eneli#ian ini adalah bah a $i#a di#in(au !e#ia+ ru%ah !a$i# dan !e#ia+ dada ;*ray un#u$ !e#ia+ bayi +ribu%i di Nor#hern Terri#ory !ela%a %a!a !#udi3 Orang yang !a%a di$u%+ul$an dan di+ro!e! !e%ua !inar*;, dan orang yang %enganali!i! da#a #ida$ #erliba# dala% +e%ba/aan !inar*;3 :inar*; +e%ba/a #ida$ %enyadari de%ogra'i !e(arah !ub(e$, $lini! dan &a$!ina!i3 :#udi de!ain dan anali!i! %e#ode +enilaian di+erboleh$an +neu%onia !ebagai ana$*ana$ beru!ia di a#a! in#er&al a$#u $e/il dan %enyu%bang &aria!i +o#en!i ri!i$o dari a$#u $e a$#u3 Ka%i %a%+u un#u$ %e%ulai +engu$uran dari orang* a$#u ri!i$o +ada !aa# yang !a%a un#u$ !e%ua indi&idu ,75 hari.3 Pada +o+ula!i dengan a$ui!i!i /e+a# dan $oloni!a!i na!o'aring +a#ogen +erna+a!an a al $ehidu+an, !e+er#i yang #er(adi +ada +endudu$ +ribu%i Nor#hern Terri#ory, 7> &aria!i dala% u!ia di %ana ana$*ana$ %e%a!u$i !ebuah +eneli#ian da+a# %enyebab$an +erbedaan dala% +ro'il ri!i$o an#ara ana$*ana$ ini3 2al ini a$an %en(adi +en#ing dala% !#udi #an+a +enga/a$an ana$*ana$ un#u$ $elo%+o$ yang berbeda3 A$un#an!i ri!i$o in'e$!i dan +enya$i# beri$u#nya a al $ehidu+an !anga# +en#ing un#u$ +eru%u!an $ebi(a$an #en#ang (ad al &a$!in dan (u%lah do!i! yang di+erlu$an oleh u!ia #er#en#u3

Ka%i %a%+u un#u$ %engeluar$an bayi yang %enderi#a e+i!ode +er#a%a dari +neu%onia $on!olida!i 12O yang di#e#a+$an +ada +eriode +erina#al dan yang $arena i#u %ung$in %e%ili$i +ro'il ri!i$o yang berbeda dari %ere$a yang !ela%a# +eriode ini #an+a #er#ular +neu%onia3 Qang +en#ing, !ebagai +er!e#u(uan indi&idu #ida$ di+erlu$an un#u$ %a!u$ $e ruang $er(a, $a%i %a%+u un#u$ %e%a!u$$an !e#ia+ ana$ Nor#hern Terri#ory3 Ma!alah u#a%a dala% u(i $lini! dan +eneli#ian lain bah a indi&idu yang %enda'#ar$an diri a$un#an!i un#u$ +erbedaan +o#en!ial +en#ing an#ara %ere$a yang %ela$u$an dan #ida$ +er!e#u(uan un#u$ ber+ar#i!i+a!i3 0e%i$ian +ula, u%u%nya hanya ana$*ana$ !eha# yang %e%enuhi !yara# un#u$ di%a!u$$an dala% u(i $lini!3 Ke#ida$+a!#ian %engenai a$ura!i dari +enyebu# orang*#i%e adalah +e%ba#a!an3 Na%un, %ening$a#$an /a$u+an &a$!ina!i !ebagai ana$ u!ia %enyaran$an bah a ana$*ana$ #eru! hadir un#u$ +elayanan $e!eha#an Nor#hern Terri#ory !eluruh bayi3 Ala!an u#a%a un#u$ %enyen!or dala% +eneli#ian ini adalah !ubye$ %en/a+ai u!ia 46 bulan dan !#udi %en/a+ai #anggal bera$hir <4 Mare# 78893 Kedua hal ini +oin %enyen!or ad%ini!#ra!i dan bia! un#u$ !#udi ini adalah $urang +en#ing %enginga# bah a (eni! !en!or adalah u%u%nya #ida$ #ergan#ung dari $ara$#eri!#i$ dari indi&idu*indi&idu di ba ah ob!er&a#ion375 Na%un, (auh lebih +ende$ orang* a$#u yang #er!edia dala% anali!i! un#u$ yang #era$hir $elo%+o$ $elahiran %ung$in #elah %e%ba#a!i $e%a%+uan +eneli#ian un#u$ %ende#e$!i e'e$ &a$!in3 Dni adalah rele&an!i $hu!u! un#u$ %ena'!ir$an #ren dia%a#i dari a$#u $e a$#u, $arena #ida$ %ung$in un#u$ %enen#u$an a+a$ah +enurunan !u$u dia%a#i +ada #ahun lalu didu$ung a#au hanya &aria!i #ahunan dala% $e(adian +enya$i#3 :elain i#u, +enurunan #a%+a$nya #er(adi #ergan#ung +ada !#a#u! &a$!ina!i3 Dni %enggari!ba ahi +erlunya +enga a!an ber$elan(u#an +neu%onia bera# +ada +o+ula!i Nor#hern Terri#ory3 Kurangnya in'or%a!i #en#ang ber+o#en!i 'a$#or +e%baur * 'a$#or ri!i$o #eru#a%a di$enal !e+er#i +re%a#uri#a!, bera# badan lahir rendah, +enya$i# +enyer#a dan +a+aran ru%ah #angga dan #e%ba$au !%o$e<8 * %e%erlu$an +ende$a#an yang ha#i*ha#i bagi +ena'!iran e'e$#i&i#a! &a$!in dala% +eneli#ian ini3 Perbedaan 'a$#or*'a$#or an#ara ana$ di&a$!ina!i dan #ida$ di&a$!ina!i bi!a bingung e'e$#i&i#a! &a$!in3 Na%un, un#u$ 'a$#or*'a$#or un#u$ %en(ela!$an #e%uan $a%i, ana$*ana$ di&a$!ina!i +erlu lebih beri!i$o #er$ena3 0a#a $a%i la$u$an %enun(u$$an bah a !#a#u! &a$!ina!i #ida$ berbeda an#ara ana$*ana$ dira a# di ru%ah !a$i# dengan dan #an+a +enyebab u#a%a %orbidi#a! ana$ lainnya di Nor#hern Terri#ory ,ga!#roen#eri#i!, %alnu#ri!i dan ane%ia.3 Ke#erba#a!an #era$hir adalah $urangnya +o#en!i $e$ua!aan dala% +eneli#ian ini un#u$ %enun(u$$an e'e$3 0a!ar $e(adian +enya$i# dihi#ung +ada +er$iraan yang bera!al dari !ebuah +eneli#ian yang #ida$ %engguna$an de'ini!i 12O un#u$ +neu%onia radiologi! di$on'ir%a!i $arena #ida$ #er!edia di #i%e39 Karena $a%i %engguna$an de'ini!i 12O dan $e+u#u!an $a%i un#u$ %enge&alua!i hanya e+i!ode +er#a%a, in!iden +enya$i# +ada +o+ula!i ini adalah lebih rendah dari+ada yang dian#i!i+a!i3 Ta%bahan anali!i! %enge&alua!i e+i!ode berulang dari +neu%onia radiologi! didiagno!i! 12O dide'ini!i$an dan !e%ua*%enyebab$an in'e$!i +erna+a!an a$u# yang lebih rendah dan +neu%onia %e%erlu$an +era a#an ru%ah !a$i# #elah dila$u$an un#u$ ana$ dari u%ur 9

!a%+ai 7< bulan u!ia dan #ida$ berubah #e%uan $a%i !ub!#an#ially3<4 Ka%i #ida$ da+a# %enun(u$$an dengan +a!#i bah a PC-) %e%ili$i e'e$ dala% %en/egah +eri!#i a +er#a%a +neu%onia radiologi! didiagno!i! dala% ling$ungan yang di#andai dengan #ingginya ang$a #er(adi !anga# a al +ada %a!a bayi dengan $e#erla%ba#an +engiri%an dari +ri%er &a$!ina!i !eri3 :#udi ini %enyoro#i +en#ingnya $e#e+a#an a$#u i%uni!a!i un#u$ e$!#ra+ola!i ha!il $e%an(uran &a$!in didiri$an +ada +er/obaan #er$on#rol a/a$ rela#i' #erhada+ e'e$#i&i#a! &a$!in +ada #ing$a# +o+ula!i dengan +e%berian &a$!in ru#in di ba ah $ondi!i la+angan3 Mengo+#i%al$an $e#e+a#an a$#u &a$!ina!i +ada +o+ula!i bayi Nor#hern Terri#ory adalah u$uran $e!eha#an +riori#a! +ubli$3 :ur&eilan! yang !edang berlang!ung dan !#udi lebih lan(u# di+erlu$an un#u$ %enge&alua!i a+a$ah $e/enderungan yang dia%a#i +ada #ahun #era$hir +eneli#ian di+er#ahan$an3

You might also like