CURSO:

DOCENTE: - DR. LUIS ARANA AMAYA ALUMNOS: - CABANILLAS ESPINOZA, DIEGO - ESTACIO SNCHEZ, JNNIFFER - GARAY TUANAMA, SHARON - JIMNEZ RAMOS, CECILIA

FARMACOLOGA

Cascada Sistema Renina Angiotensina

Hgado

Angiotensingeno

Renina
Angiotensina I

ECA
Receptores AT 1 y 2

Angiotensina II

Inhibidores de la ECA

Inhibidores ECA Mecanismo de Accin

1. Inhiben la conversin de la Angiotensina I en Angiotensina II circulante. 2. Reducen la secrecin de la Aldosterona. 3. Aumentan la vasodilatacin renal especfica, aumentando la natriuresis. 4. Inhiben la formacin local de Angiotensina II

5. Mejoran la resistencia a la insulina 6. Modulan y reducen la actividad adrenrgica 7. Aumentan la formacin de bradikininas y prostaglandinas vasodilatadoras facilitando as la liberacin de xido ntrico, mejorando la disfuncin endotelial

 tiles en diabticos con nefropata. Enlentecen la progresin de la misma. Disminuyen la progresin de glomeruloesclerosis. Primera lnea en HTA con HVI o cardiopata isqumica. Aumentan la eficacia de los diurticos.

Hipotensin Tos ( 5 20 % ) (bradicininas, pg`s, sust. P) Hiperpotasemia Insuficiencia renal aguda (pac. ICC, nefropatas)

Embarazo Estenosis bilateral de las arterias renales. Unilateral con rin nico. Porque disminuyen la TFG.

FARMACOCINTICA
Bd oral CAPTOPRIL 75% Vida media 2.2 h Dosis ELIMINACIN

50-75 Renal 40-50% mg/ dia 75 150 mg/dia 10 20 Renal mg/dia

ENALAPRIL

60%

11 h

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II. ARA II

 MEJORES QUE IECA NO ALTERAN LA CONVERSIN DE ANGIOTENSINA I A ANGIOTENSINA II DESINTEGRACIN MEDIADA POR ECA DE LA BRADICININA Y DE LA SUSTANCIA P RARA VEZ DAN TOS Y ANGIOEDEMA Hay dos subtipos de receptores:
AT1: Msculo liso vascular, miocardio, cerebro, clulas suprarrenales, que secretan aldosterona AT2: en mdula suprarrenal

 CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO Efecto hasta 6 semanas de iniciado el tratamiento. Se potencia el efecto con los diurticos. Previene nefropata diabtica y la HVI.

FARMACOCINTICA

Bd oral LOSARTAN BAJA

T 6-9 H

ELIMINACIO N Hepatico y Renal

VALSARTAN

BAJA

9H

Heptico

FRMACOS DE ACCIN CENTRAL

METILDOPA

 PROFARMACO USO: HTA en el embarazo. Seguro. Se transforma en alfa-metildopamina y despus en alfa-metilnoradrenalina. Que se almacena en vesculas y sustituye la NA Se libera ante estmulo el falso NT. La alfa-metilnoradrenalina es igual de efectiva para originar vasoconstriccin que la NA. Pero su efecto a nivel central disminuye los estmulos adrenrgicos perifricos. NT alfa 2 central.

 EFECTO: Reduccin de la PA, al disminuir la RVP. Reduce el tono simptico. Reduce los niveles de NA. Reduce la secrecin de renina. Retiene Na y H2O, debe acompaarse de DIURETICOS. Se llama pseudotolerancia. La disminucin de la PA es mxima de 6 a 8 horas despus de su administracin. VO o IV. No altera la funcin renal. Se conserva el FSR.

 FARMACOCINTICA
Se absorbe en el intestino por un transportador de aa activo La concentracin plasmtica mxima ocurre a las 2-3horas El paso al SNC es un proceso activo Se excreta en la orina fundamentalmente EV: el efecto se retrasa hasta 6 horas. Por el transporte al SC y la produccin de metabolitos activos

 EFECTOS ADVERSOS Se inhiben los centros corticales encargados de la agudeza mental y la vigilia. Se genera SEDACIN. Depresin Sequedad de la boca (inhiben los centros medulares responsables de la salivacin. Parkinsonismo Hiperprolactinemia (ginecomastia y galactorrea) CONTRAINDICA: enfermedad del nodo SA: bradicardia y paro sinusal.

EFECTOS ADVERSOS

HEPATOTOXICIDAD: perfil heptico a los 3m de uso. Es reversible Anemia hemoltica: prueba de Coombs positiva 20% de los pacientes. Suspender la droga. ELECCIN EN EL EMBARAZO, concomitante DIURTICO.

USOS