Capitolul I.

PRINCIPIILE DE TERAPIE ANTIBACTERIANA Tratamentul bolilor infectioase trebuie sa indeplineasca mai multe deziderate: • sa fie initiat cat mai devreme in evolutia bolii, aceasta fiind o conditie esentiala; • sa fie complet, cumuland toate posibilitatile de atac. Se disting astfel 4 tipuri de masuri terapeutice : 1. tratamentul etiologic ; 2. tratamentul patogenetic ; 3. tratamentul simptomatic ; 4. tratamentul igieno-dietetic. • sa fie individualizati in functie de particularitatea cazului ; • sa fie malabil, adaptat evolutiei ; • sa aiba in vedere toleranta, contraindicatiile si nu in ultimul rand, pretul de cost. Tratamentul etiologic : insumeaza masurile destinate ani ilarii agentului patogen sau a to!inelor elaborate de acestea. Se diferentiaza doua posibilitati : • tratamentul etiotrop propriu-zis prin utilizarea preparatelor antibacteriene, antivirale, antimicotice ; • tratamentul imun prin care unii agenti sau to!inele lor sunt ani ilati pe calea apararii a organismului prin anticorpi specifici. Tratamentul patogenetic : prin aceasta forma se inteleg toate masurile necesare combaterii unor efecte induse de agentul patogen sau corectarii unor insuficiente sau dezec ilibre ma"ore, cum ar fi : terapia antiinflamatoare, anticonvulsivanta, depletiva, reec ilibrarea idroelectrolitica, acidobazica, carditonica, etc. Tratamentul simptomatic : aceasta urmareste combaterea sindromului algic #prin utilizarea antialgicelor$, a iperpire!iei #prin utilizarea antitermicelor$, atenuarea tusei #in ibitori centrali$, sedare #sedative$, etc. Tratamentul igienico-dietetic : acest tip cuprinde repausul la pat, regimul alimentar # idro-lactoza arat, iposodat, ipoglucidic, ipoproteic$ adaptat de la caz, la caz. %ecizia de a initia, continua si&sau sista terapia antibacteriana, trebuie efectuata cu precautie. I. Alegerea terapiei antibacteriene empirice

'gentul etiologic este adesea necunoscut in momentul initierii unui tratament. (n acest caz, tratamentul prezumtiv trebuie orientat spre agentii etiologici cei mai frecventi intalniti, utilizand o sc ema ce poseda cel mai ingust spectru ce poate acoperi microorganismele implicate. Tratamentul va trebui uterior modificat, in concordanta cu evolutia pacientului si cu rezultatele de laborator. • (n momentul evaluarii initiale ) efectuarea unei coloratii gram din *materialul+ patologic potential infectat, permite adesea un diagnostic prezumtiv, rapid si poate fi esentiala pentru interpretarea rezultatelor ulterioare. • Modele de sensibilitate locala ) trebuie luate in considerare in selectarea empirica a terapiei, deoarece acestea pot varia in limite foarte largi intre comunitati. • Hemoculturile, culturile sunt necesare pentru un diagnostic precis si pentru testarea sensibilitatii germenilor. 1

de cele mai multe ori. dar si din punct de vedere al deficitelor imunologice. rapid. • 'gentul etiologic suspectat are o susceptibilitate antimicrobiana variabila . sau cand este tolerata in infectii usoare si medii. • Calea de administrare ) in infectiile sistemice. -ombinatiile antibacteriene sunt indicate pentru a crea sau a produce un efect sinergic #de e!. neutropenici. !tabilirea terapiei antibacteriene (n momentul initerii unui tratament antibacterian. • Tipul tratamentului ) tratamentul bactericid este de preferat fata de cel bacteriostatic. din punct de vedere al stabilitatii emodinamice. sunt total contraindicate. mai ales in cazul infectiilor severe. • Momentul initierii terapie antimicrobiene ) in situatia unui tablou clinic acut. la pacientii imunodeprimati • Graviditatea si perioada puerperala ) desi nici un agent antibacteria nu este cunoscut a fi complet sigur in timpul sarcinii. /tilizarea empirica a combinatiilor antibacteriene pentru a acoperi un spectru cat mai larg. trebuie luate in considerare urmatoarele : • 'gentul etiologic a fost identificat1 • 0ste adecvata concentratia agentului la locul infectiei1 2 . Tetraciclinele. sepsis. se recurge la administrarea intravenoasa in bolus sau microperfuzii. 'dministrarea orala este recomandata petru continuarea tratamentului parenteral. care poate ameninta viata. III. meningite. sulfamidele. progresiv. evolutiei procesului infectios. etc. Combinatii antimicrobiene /tilizarea combinatiilor antimicrobiene trebuie pe cat se poate evitata. poate sa furnizeze o confirmare precoce a prezentei unui agent infectios. . este "ustificata doar la pacientii cu infectii severe in situatii in care : • (dentificarea agentului patogen nu este clara . endocardite. peritonite. doar daca este posibil atingerea de concentratii adecvate la locul infectiei. aminoglicozidele. caii de administrare si terapiei.$ I#. • 0secul initierii unei terapii antibacteriene eficiente ar putea creste morbiditatea sau mortalitarea. betalactaminele si cefalosporinele sunt cele mai frecvent utilizate in aceasta situatie.• • Testarea sensibilitatii antibacteriene – permite o selectie rationala a agentilor antimicrobieni si trebuie utilizata pe aproape toate culturile pozitive semnificative. datorita to!icitatii antagonismului farmacologic si selectiei de tulpini rezistente.-. Se impune intsruirea tratamentului antibacterian la pacientii splenectomizati. fluoroc inolonele.acientii necesita a fi evaluati prompt. !tatusul ga"dei Starea clinica a pacientului contribuie la luarea deciziei asupra rapiditatii cu care trebuie instituit tratamentul. si in general la toti pacientii imunodeprimati. terapia empirica este initiata imediat dupa prelevarea probelor biologice.$ si detectarea antigenelor bacteriene. Testarea diagnostica rapida – cum ar fi utilizarea reactiei de polimerizare in lant #. II.

aceasta se poate prelungi la saptamani. borrelia$. • 3acteriostatica . bacillus tetani$. aceasta fiind monitorizat clinic. BETALACTA$INELE . Tratamentul antibiotic necesita a fi continuat si dupa ce pacientul a devenit afebril.distrugerea bacteriana . 'ctiunea antibioticelor asupra germenilor sensibili poate fi : • 3actericida .enicilina #1441.3acilli gram pozitiv: : aerobi #carbunos. etc. la alta. : anaerobi #clostridiile. in infectiile medii. streptococi anaerobi$ . durata terapiei este intre 12-14 zile. Durata terapiei %epinde de natura infectiei si de severitatea tabloului clinic. inegala de la o specie. nu poseda un efect postantibiotic #cu e!ceptia carbapenemelor$ CLA!I'ICARE 6 6 6 6 6 .• • S-au dezvoltat agentii patogeni rezistenti 1 %aca sindromul infectios persista.-oci gram pozitivi #streptococi. leptospira.descoperita de 5leming$ este cel mai frecvent utilizata in zilele noastre Sunt antibiotice bactericide. Capitolul II. iar in infectiile severe.stoparea procesului de multiplicare bacteriana. pneumococi. gonococi$. inclusiv a to!inelor elaborate de agentii infectiosi.enicilina este activa 8in vitro9 pe : . (n general. sau este vorba despre o alta afectiune 1 I#. . luni #endocardite. PRINCIPALELE CLA!E DE ANTIBI&TICE I. . . 3 . TRATA$ENT%L ANTIBACTERIAN Tratamentul antibacterian insumeaza tote masurile destinate ani ilarii agentului patogen.3acilli gram negative #pasteurella si fusobacterium$. . difteric$. aceasta se datoreaza unui proces infectios. artrite.eniciline 'socieri de betalactamine cu in ibitori de betalactamaze -efalosporine -arbapeneme 7onobactami PENICILINELE NAT%RALE Spectrul de actiune al penicilinelor este legat de capacitatea de penetrare in celula bacteriei.$.Spiroc etacee #treponema. bilogic. osteomielite.-oci gram negativ #memingococi. .

influenzae.eniciline cu actiune prelungita: . articulatii. 0fitard ) 1222222 7/ la adulti.0liminare renala .>.rovinencia.3enzantin-penicilina . mai activ pe ..: .enicilina ? %oza: 3-@ 7/&zi la adult.rocain-penicilina .7oldamin. 4. 'cinetobacter.m. e!celenta in tractul respirator superior. parenteral • %ifuziune e!celenta in tesuturi • .$ • 2<2-<22 mg-4!&zi la adulti 2. .v.%oza : <2222 /-2<2222 7/&=gc&zi . i.esorbtie buna si rapida. oc i. 0sc eric ia coli. 3ordetella pertussis si parapertussis$ 1. 'mo!icilina : • 'ntibiotic utilizat frecvent in infectii acute ale tractului respirator superior. @22222 / la copii.%isponibila sub doua forme: sodica si potasica .v.seudomonas • %oza : <2 mg-222 mg&=gc&zi i. 2. neinfluentata de alimentatie • %oza : • <2-222 mg&=gc&zi la copii #oral. actiune antipiocianic. .enetrabilitate inegala. 7organella..v.seudomonas aeruginosa.S$ PENICILINELE C% !PECTR% LAR(IT a) Aminopenicilinele : spectrul de actiune ) tulpini nesecretorii de penicilinaze ale enetrobacteriaceelor uzuale #Salmonella.. . in absenta alimentelor . Serratia spp . . . . intramuscular.roteus • <2-222 mg&=gc&zi i.m. i. 0nterobacter. Alebsiella.. .v. .enicilina . intravenos . Ticarcilina : • Spectru asemanator. 0sc eric ia coli. 2. in infectii sistemice 3. Serratia marcescens. .seudomonas. i. i. inferior • <2-1<2 mg&=gc #oral.v. inferior.iperacilina&TazobactamDTazocilina #Tazocin$ 4 . Alebsiella. S igella. 'mpicilina : • oral. .5ractionata in 2-3 prize. utilizate pentru profila!ia reumatismului articular acut #. • se utilizeaza numai parenteral. 'zlocilina • 'ctive pe coci gram pozitiv. i. • %oza: 12-1@g&zi la ore.roteus.eniciline orale: .>eto!ica in doze mari.2< 7/&=g la copil 'dministrare per os.$ b) Carbo*ipenicilinele: 1.''$ si glomerulonefrita poststreptococica #. .. 0nterobacteriacee. B. 2.. saliva.iperacilina 3. TicarcilinaC'cid clavulanic #Timentin$: mult mai active pe germeni gram negative c) %reidopenicilinele: 1. nula in oase.. limfa. 7ezocilina : • 'ctiva pe gram negativ.-arbenicilina : • active . .

v. i.v. parenteral 222-@22 mg&3!&zi e) Peniciline antista+ilococice : (zo!azolipeniciline ) E!acilina.v. Tazocilina #..< g&zi la adult. 222-3<2 mg&=gc&zi d) Amidino-penicilinele: . la adult • 12-1< mg&=gc&zi i.v..o.roteus • 'dministrare : oral. (?$ in functie de ordinea aparitiei lor. inclusive stafilococul secretor de penicilinaza < Administrare orala -efale!ina : 2-4 g&zi p. si se mentine clasificarea cefalosporinelor in generatii #(.1 g la @ ore i.<-1 g 2!&zi p. la adult -efacetril -efanona Tabel ( ) -efalosporinele de generatia ( Spectru actiune: • -oci.. 0nterobacter. Tezobactamul: • 12-22. %iclo!acilina 7etilicilina >afcilina (n prezent.v.v. /nasGn #'mpicilinaCSulbactam$ 4. Alebsiella. (((. activ pe bacili gram negativ #piocianic. inferioare$ • %oza :32-<2 mg&=gc&zi 2-3 adm. pelviene cu activitate pe bacili gram negative • %oza: 3. i. abdominale. 3ran amella #infectii de cai respiratorii superioare. Alebsiella$ CE'AL&!P&RINELE S-a propus. i. . Administrare parenterala -efalotina : 2-12 g&zi i.o.ibitori naturali de betalactama"e : 1.v. p. la adult -efadro!il : <2-122 mg&=gc la copil -efatrizina : 2-3 g&zi p. 'ugmentin #'mo!icilinaC'cid clavulanic$ 2.o. p. -efradina -efadrezil 2.o.iperacilinaCTazobactam$ 'ugmentin : • 'ciune : Baemof ilius influenzae. la copil • 'ctive pe 0sc eric ia coli.v. Trimentinul: • /tilizat in infectiile genitourinare. la adult -efaloridina -efazolina : 2-@ g&zi i.o.. bacili gram pozitiv. rezistenta stafilococului la aceste antibiotice se ridica pana la 32F. Peniciline asociate cu in. 7ecilinam • 2. dar si tinandu-se cont de farmacologia si spectrul lor de actiune. %oza : <2-122 mg&=gc&zi i.ivmecilinam. ((. la H interval • %ifuzeaza e!celent in I-.• • • %oza: <2-122 mg&=gc&zi i.m. .active doar pe bacili gram negative . Timentin #TicarcilinaCSulbactam$ 3.@)1.v.@ g&3!&zi i.&24 . -lo!acilina.

cutanate si de parti moi.I.$ • . (neficiente pe enterococi.v. stabilitate la actiunea betalactamazelor -efalosporinele de e*trema stanga ) activi pe bacili gram negativ si coci gram pozitiv #-eftria!ona$ -efalosporinele de centru cu activitate pe bacilul piocianic #-eftazidima si -efoperazona$ -efalosporinele de e!trema dreapta ) activitate deosebita pe bacili gram negativ anaerob #3acteroides fragilis$ >u sunt active pe enterococ. coci gram negativ #>eisseria spp. -efalosporinele de generatia a (((-a • • • • • • Spectru antibacterian larg. infectii urinare "oase. infectii ginecologice.v. (ndicatii : infectii E. 0nterobacter.v. .v. infectii bacteriene la neutropenici • -uprind : : -efeprim : 2-@ g&zi i.v.v.I. 7o!alactam: <2-122 mg&=gc i. -efsulodina: <2-122 mg&=gc i. -eftizo!ime: 122-222 mg&=gc i.enetrabilitate e!celenta tisulara. -eftria!ona: <2-122 mg&=gc i. Administrare orala -efi!ima: H mg&=gc&zi la copil -efpodo!ima: 222-422 mg&zi la adult -efdinir:322-@22 mg&zi la adult -eftibuten: 4 mg&=gc&zi la copil • Administrare orala -efaclor : 22-42 mg&=gc -efprozil Adminstrare parenterala -efota!ime: 122-222 mg&=gc i. Iisteria. Tabel (( ) -efalosporinele de generatia a ((-a 'u o activitate antibacteriana mai puternica. antibiotico-profila!ie. antibioticoprofila!ie in c irurgie. -efoperazona: <2-122 mg&=gc i.v. enterococi si pe unii bacili gram negativ #Baemop ilius$. 5lemo!ef: <2-122 mg&=gc i. fata de stafilococii patogeni. . -efuro!im a!etil : 22-122 mg&=gc i. infectii urinare. pneumonii comunitare. .v. streptococi.v. S'7.v.v. la adult : -efpiramida @ . difuziune tisulara prin membrane. infectii cutanate.la copil -efotiam -efo!itina : H2-1@2 mg&=gc i.. Iisteria.enetrabilitate tisulara buna.roteus. I-. -eftazidima: <2-122 mg&=gc i.v. S'7. (ndicatii : infectii E. Administrare parenterala -efamandola : <2-1<2 mg&=gc i.seudomonas aeruginosa • (ndicatii: infectii severe intraabdominale. difuziune tisulara buna. Alebsiella 'bsorbtie digestive buna. Tabel ((( ) -efalosporinele de generatia a (((-a -efalosporinele de generatia a (?-a • 'ctivitate pe: -itrobacter.ram negativ: 0sc eric ia coli. toleranta buna. e!ceptand S>. bronsite comunitare.• .

oseda un singur inel betalactamic. ric=etsii To!oplasma gondii.: -efpirom : 2-4 g&zi i. la adult. $&N&BACTA$I . inactiv pe coci gram pozitiv. coci gram negative 3acili gram negativ ) 3ordetella pertussis. 5eropenem. peritonite. . %oripenem. 7organella$ Spectrul de actiune : coci gram pozitiv.v. Tienamicina-Cilastatin . Baemop ilius influenzae. sepsis. bacteriocida in doze mari Spectru de actiune: coci si bacili gram pozitiv. producatori de betalactamaze #. Serratia spp. . /tilizat in infectii urinare.v.la H ore Ertapenem: • /tilizat frecvent in infectiile severe abdominale. coci gram negativ. genitale.rimul reprezentant al seriei ) 0ritromicina #14<2$ Toate macrolidele actioneaza intracelular 0ritromicina ) bacteriostatica in doze mici. Iegionella. 'ztreonam ) spectru de activitate redusa : germeni gram negativ. in infectii sistemice severe. 0nterobacter spp. aeobi si anaerobi.ot fi utilizate in monoterapie.rovidencia spp.v.seudomonas aeruginosa. cu agentii patogeni. sunt antibiotice cu spectru ultra larg. . utilizati in infectiile sistemice severe.roteus vulgaris. epatobiliare.seudomonas aeruginosa • %oza: 1<-2< mg&=gc&zi.enetreaza bine tisular si I-. bacili gram pozitiv. la adult CARBAPENE$E Sunt agentii importanti.. nu se recomanda in infectiile sistemului nervos central $eropenem-$eronem : • 7ai activi.. bacili gram negativ. $ACR&LIDELE • • • • • • • • • .Tienam): • (nactiva pe S'7. meningite. decat anteriorul pe piocianic • 're o penetrare antibacteriana mai rapida si mai intensa • 0ste preferat in infectiile S>• %oza : 32-42 mg&=gc&zi i. i. Belicobacter 7icrobacterii atipice Spiroc ete -lamGdia pneumoniae. la adult in priza unica 'lti reprezentanti ai seriei: .. De e*tractie naturala -u 12 atomi De semisinte"a 7etilmicina 0ritromicina J Trioleandomicina . .. infectii cutanate si da parti moi • %oza: 1 g&zi i. abdominale.anipenem.v. osteoarticulare. unii anaerobi. pancreatite. . 'cinetobacter spp... la H-12 ore la copil 2-4 g i.v.

si in infectiile cu bacili gram negativ.4 g&zi la adulti • 0fecte adverse: colite secundare. enterococi.o=itamicina 7io=acina 0rirtromicina: 32-<2 mg&=gc&zi p.m.. sinusuri. • (ndicate: in tratamentul osteomielitelor si osteoartritelor stafilocicice. cai biliare. 3ordetella.o. inclusiv tulpinele rezistente la meticilina.. Baemop ilius. stafilococ. pneumococi. aerobi si anaerobi #S'7. i. Iegionella. ulceromembranoase cu -lostridium dificile (LIC&PEPTIDELE : • 7ecanism de actine : in iba sinteza peretelui celular • 'ntibiotice bactericide • Spectru de actiune : stafilococ aureu patogen si epidermidis. /ET&LIDELE: reprezinta o noua clasa de antibiotice din familia macrolidelor. . Sunt utilizate in pneumonii comunitare. -laritromicina: 2<2-<22 mg&2!&zi p. pneumococi.-u 14 atomi -u 1< atomi -u 1@ atomi -u 1J atomi - Eleandomicina Spiramicina Kosamicina Iancacidina Tabel (? ) -lasificarea macrolidelor .o.$ A$IN&(LIC&0IDELE H . Telitromicina: active pe streptococ. plamani. Clindamicina : • %erivat de semisinteza a Iincomicinei • 'dministrare orala #%alacin$.v. • %oza • 1<-42 mg&=gc&zi la copii • 2. #ancomicina: 12-42 mg&=gc&zi i.v. • 0fe!te adverse: nefroto!icitate Teicoplanina: @ mg&=gc&zi prima zi 3mg&=gc&zi i.v. #1< mg&=gc&zi$ 'zitromicina: 2<2-<22 mg&zi la adult p. penetreaza in os si articulatii. i. 12 mg&=gc&zi la copil p.v. faringite. pneumococ.. sinuzite. Spiramicina: <2 mg&=gc&zi p. LINC&!A$&DELE: • 7ai active pe 3acteroides. bacili gram negative.o. !INER(I!TINE: #LuinupristinC%alfopristinDSinercid$: 'ntibiotice active pe germeni gram pozitiv si gram negativ. angine. germeni anaerobi gram pozitiv si negativ. i. entreococi$.v. 7ora!ella. anaerob ) pulmonare sau genito-abdominale-pelvine Lincomicina : • 32-42 mg&=gc&zi.. 2-3!&zi i.o. streptococi de grup 3..o. Iisteria monocGtogenes • (ndicate in infectiile severe cu S'7.m.v. i. #penetrabilitate in I-.@-2.v. i.o!itromicina -laritromicina 'zitromicina . i.

3acitracina.eactii adverse:ototo!icitate. >etilmicina: 4-J mg&=gc&zi i.m.Colistina1 Polimi*ina E) : • -el mai putin to!ic • 'dministrare ) orala. coci gram pozitiv.m. cauzate de germeni aerobi.• • • • 3actericide.m. Tiamfenicolul$ • Spectru de actiune: streptococi. parenteral #-loramfenicolul. gram pozitiv si negativ 'dministrare i. <. i. Salmonella.enetrare in I-. • %oza : 122222-2<2222 /&=g&zi. i. ) utilizat in meningite. sistemice. grupele '.v. prezinta actiune locala ) to!icitate renala Colimicina . recomandat in boala diareica acuta. pneumococi. genitale. Salmonella$ • 'dministrat parenteral..entamicina: 3-< mg&=gc i. Iisteria. Tirotricina • 'ntibiotice bactericide ) nu se absorb din intestin.. 3 si viridans. cu germeni sensibili #S igella.neumocGstis 4 . i. Iisteria.reparate bacteriostatice • Spectru de actiune e!tinsa: Baemop ilius.zi i.0pisisomicina Sagamicina 14@3 14J2 14J< 14JH 14H2 Tabel ? ) 'minoglicozide si anul descoperirii ANTIBI&TICELE P&LIPEPTIDE • Sunt antibiotice de e!tractie naturala. i.. i. din bacterii di genul 3acillus: poliminele 3 si 0. abcese cerebrale • %oza: 2<-<2 mg&=gc&zi • 0fecte secundare: anemie emolitica. sunt utilizate in asociere cu alti agenti antibacterieni. (sepamicina: H-1< mg&=gc&zi i.v.m. enterococ$ CL&RA$'ENIC&LII • 'ntibiotice bacteriostatice. . blocada neuromusculara Spectru larg: bacili gram negativ.v. gonococi. S igella. S igella. Sisomicina %ibe=acina: 3 mg&=gc. ?ibrio c olerae.v. meningococi. ireversibila si fatala !%L'A$IDELE • . ric=etsioze • .seudomonas aeruginosa. i. Baemop ilius.v. mod de administrare oral.v.&zi Tobramicina: 2 mg&=gc&zi i. . atipice 1444 Streptomicina : 1< mg&=gc&zi i. meningite #activa pe 'cinetobacter. nefroto!icitate. .m. este indicat in infectii urinare. aplastica...neumococ.v. microbacterii tipice.v. 'mi=acina: <-J-1< mg&=gc&zi i. i.m. in infectii severe.. .m. >eomicina Aanamicina .

v.v. c irurgia colonului • %oza : <2 mg&=gc&zi 3!&zi CICLINELE • Sunt antibiotice bacteriostatice. 7o!iflo!acina: 422 mg&zi p. colita ulceroasa.o.v. pacienti cu insuficienta renala Tertaciclina: 2<-32 mg&zi p. Ievoflo!acina: <22-1222 mg&zi p. i.. p. i. infectii de parti moi1 neuroin+ectii1 etc. nervoase.. alaptare. enterobacteriacee. dar pot fi bactericide in anumite situatii • 'ctive pe coci gram pozitiv.vi. gram negativ #>eisseria spp. enterococi$. Line"olid: 1.o. bacilli gram pozitiv. to!oplasmozei 'L%R&C3IN&L&NELE • 14@2 ) 'cidul nalidi!ic • 'ntibiotice bactericide • Spectru de actiune: coci gram pozitiv #stafilococi. epatice >orflo!acina: H22 mg&zi p. Sparflo!acina . copii.o.atiflo!acina: 422 mg&zi p. 422-@22 mg&zi i.. i. Do*iciclina: 222 mg&zi p.o. Belicobacter . clamGdii • 'dministrare orala.0fectele secundare : anemie aplastica.v. inclusiv S'7.. bacili gram negativ. coci gram negative.. inclusive . parenteral • (ndicatii : parazitoze.o. gram pozitiv si negativ • 0fect bactericid • 7od de administrare : oral.o. microbacterii.$. enterococ fecal. parenterala • %oza: 4-@ mg 2!&zi Pirimetamina-!ul+ado*ina2'ansidar: folosit in tratamentul malariei.o. &5A0&LIDIN&NE • Sunt antibiotice bacteriostatice • 'ctive pe: coci gram pozitiv aerobi.o.seudomonas aeruginosa. i. indicate in infectii severe. .v. $inociclina: 222 mg&zi p. bacili gram pozitiv. i.2 g&zi i. mGcoplasme. Tigec4lina .v. bacili gram negativ • -ontraindicatie in sarcina. la 12 ore 12 ..o.eflo!acina: H22 mg&zi p. • Tabel ?( ) 5loroc inolone noi BEN0I$IDA0&LI $etronida"olul • Spectru de actiune: anaerob. -iproflo!acina: H22 mg&zi p. biliara • 0fecte secundare: sunt contraindicate la copii ematologice. parenterala • 0liminare urinara.. reactii alergice #sindrom StevensKo nson$ Clotrima"olul .o. tetanos..T4gacil): ) activ pa S'7. Iomeflo!acina: 422-H22 mg&zi p. pneumonii nozocomiale.o..Glori. Eflo!acina: 422-H22 mg&zi p.o. neutropenie.BI!EPT&L): • -uprinde Trimetoprim&Sulfameto!azol • 'dministrare orala.

Efecte adverse: epatoto!icitate. -aspofungin$. nefroto!icitate. candidoze severe #'mfotericina 3.< g 2!&zi p. fungistatice • 'ntifungice sistemice.ina <1 Ec.o.o. aspergiloza invaziva.o.... utilizat in terapia sau profila!ia infectiei cu -7? • 5oscarnet: 2!42 mg&=gc&zi p. locale Clasa de anti+ungice 61 Poliene 'mfotercina 3 'mfotercina 3 liposomala >istatina 71 A"oli Aetoconazol 7iconazol 5luoconazol (ntraconazol ?oriconazol . convulsii • ?alganciclovir: 422!2 mg&zi p. utilizat in infectia -7?. indicat un encefalita erpetica.< g 3!&zi p.2 beta-glucan cu dezorganizare de peretele celular fungic Tabel ?(( ) 'ntifungice ) clasificare Indicatii: infectii sistemice cu -rGptococcus. ipotensiune arteriala.ANTI'%N(ICE • 5ungicide.v. cefalee.laciclovir: 2!< mg&=gc&zi p. sau intravitros ) utilizat in terapia sau profila!ia infectiei cu -7?.eactii adverse : medulo!icitate. infectii cu ??M sau BS?. tulburari digestive.v. fotosensibilizare. infectii genitale cu BS? • 5amaciclovir: 2. erpesul neonatal. fusarioza.o. nefroto!icitate. erpes genital • ?alaciclovir: 2. utilizat in infectia -7? si cea cu erpes virusuri • -idofovir :< mg&=gc i..o.o. indicat in erpes zoster. 5luconazol$.inocandine 'nidulafungin -aspofungin 7icafungin $ecanism de actiune 5ungistatice 5ungicide la doze mari 3loc eaza sinteza ergosterului 5ungicid (n iba sinteza acizilor nucleici (n iba sinteza acizilor nucleici si mitozele 3loc eaza sinteza 1. indicat pe susele acGclovir rezistente • . la pacientii B(? si in papilomatoza A(ENTI ANTI#IRALI 11 .. apatoto!icitate. . A(ENTI ANTI3ERPETICI • 'ciclovir: 12-42 mg&=gc&zi p.osaconazol 81 Alilamine Terbinafina 91 'lucito"a :1 (riseo+ul. i. stomatite #>istatin$. infectii invazive cu tulpini de -andida nonalbicans #?oriconazol.

.3 Eseltamivir #Tamiflu$: J< mg!2&zi p. Se utilizeaza in decurs de 32 ore de la debutul simptomelor gripale. < zile. activ pe virusul gripal '.o.• • • • 'gentii antigripali suprima replicarea virala 'mantadina. 3. agitatie. in ibitor al neuraminidazei.elanza$: 12 mg!2&zi. < zile.imantadina: 122 mg!2&zi p. 12 .. activ pe virulsul gripal '.o. 0fecte adverse : cofuzie. Manamivirul #. tulburari de somn.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful