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EJEMPLO DE DIAGNOSTICO Y DE TRATAMIENTO OSTEOPATICO PARA CERVICALGIA

La cervicalgia mecnica es un motivo muy frecuente en una consulta de fisioterapia. El acercamiento osteoptico, muy eficaz en este tipo de patologa, se diferencia del acercamiento clsico de la cervicalgia. El primer paso del examen consiste en eliminar una eventual contra indicacin al tratamiento osteoptico, con ayuda de radiografas, ver de analticas de sangre.

Destrucciones disco-somticas a nivel cervical en una poliartritis crnica evolutiva.

Osteoblastoma del arco posterior del atlas

Enfermedad de HODGKIN

Una vez determinado la ausencia de contra indicacin al tratamiento manual, y que la patologa presentada por el paciente es una indicacin al tratamiento osteoptico se procede al examen fsico y al diagnostico osteoptico que desemboca en el protocolo de tratamiento especifico de la dolencia del paciente. La primera fase de este examen es el examen postural: buscaremos todo desequilibrio anteroposterior o lateral por discrepancia de longitud de los miembros inferiores.

Escapulum posterior o posicin astnica.

1- Diferencia de longitud de los miembros inferiores. 2- Pliegues poplteos de altura diferente. 3- Pliegues glteos de altura diferente. 4- Cada plvica del lado de la pierna corta 5- Perdida de horizontalidad de la base sacra. 6- Adaptacin del raquis en escoliosis. 7- Hombros de altura diferente.

Adaptacin a una pierna corta.

El sndrome postural por acortamiento del miembro inferior es una fuente frecuente de dolores mltiples, entre los cuales figuran la cervicalgia, cefalea tensional, lumbalgia, tendinitis de cadera, lesiones de la rodilla o metatarsalgia.

Diferencia de longitud de la pierna (en posicin de pie), diferencias anatmicas de la pelvis

El tiempo que sigue a la amnesis y la inspeccin es el examen ortopdico o neurolgico en funcin del caso clinico.

El test de Jackson es positivo cuando el paciente nota dolor cervical o el dolor referido habitual en el miembro superior, puede traducir un proceso discal o artrsico a nivel cervical.

Se debe igualmente eliminar una contra indicacin vascular con los tests adecuados antes de realizar manipulaciones cervicales.

Bsqueda de un nistagmo

Test de KLEIN

En presencia de una radiculalgia del miembro superior se realizar un examen neurolgico para apreciar un eventual dficit.

Estudio de los reflejos

El examen mecnico del raquis cervical incluye la medicin de las amplitudes y la busqueda de los movimientos dolorosos. As como la palpacin del raquis cervical y el estudio de la movilidad cervical segmentaria que permite de detectar las zonas de lesiones manipulables.

Medicin de las amplitudes cervicales

Prueba de Deslizamiento central anteroposterior.

Palpacin de las carillas.

Test de MITCHELL

El examen osteoptico es holstico, es decir global, se debe colocar la cervicalgia en el contexto global del cuerpo del paciente, por esta razn se procede igualmente al examen del raquis dorsal y lumbar, de la pelvis y del conjunto del miembro inferior.

Test de movilidad analtico para el raquis torcico o lumbar.

Test de GILLET para la articulacin sacroilaca.

El tratamiento osteoptico incluye numerosas familias de tcnicas que se eligen en funcin de los tejidos responsables de los dolores (carilla articular, disco, msculos, ligamentos) porque cada tipo de tcnica osteoptica es especifica de un tejido y entonces de un tipo de dolor. Es en base a la anamnesis y al examen fsico que se eligen los tejidos que deben ser tratados y pues las tcnicas utilizadas: este procedimiento desemboca sobre el protocolo de tratamiento especfico para cada paciente. Ciertas tcnicas son rpidas de aprender, otras necesitan aos de entrenamiento.

Stretching de los espinales

Stretching del trapecio superior

Stretching de los espinales torcicos

Articulacin en lateroflexin

Thrust en rotacin para ERS izquierda

Tcnica de msculo energa para lesiones ERS izquierda de C4 por relajacin post-isomtrica (reflejo culo-cefalogiro).

Naturalmente se utilizaran tcnicas para otras zonas del cuerpo que las cervicales.

Dog tcnica en flexin para ERSd

Tcnica de thrust semi-directa para ilaco posterior

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