You are on page 1of 10

Dorothy Johnson

Modelo del Sistema Conductual


Dorothy Johnson

ASPECTOS BIOGRFICOS Dorothy E. Johnson naci el 21 de agosto de 1919 en Savannah (Georgia). Realizo un curso de preparacin enfermera en el Armstrong Junior College de Savannah, en Georgia (1938); se licencio en enfermera en 1942 en la Vanderbilt University en Nashville (Tennessee) y obtuvo su mster en salud pblica en la Harvard University en Boston (1948). Muri en febrero de 1999 a la edad de 80 aos.

Se senta satisfecha porque su modelo de sistema conductual se utilizo para desarrollar una base terica en enfermera y sirvi como modelo para la prctica enfermera en instituciones. No obstante, su mayor orgullo era seguir las brillantes carreras de sus estudiantes.

Dorothy Johnson: es una fuerza reguladora externa que acta para conservar la organizacin e integracin de la conducta del paciente a un nivel ptimo en

aquellas ocasiones en que la conducta constituye una amenaza para la salud fsica, social o existe una enfermedad. FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de Florence Nightingale Notes on Nursing. Johnson empez a trabajar en su modelo con la premisa de que la enfermera era una profesin que hacia una contribucin caracterstica al bienestar de la sociedad. Por tanto, la enfermera tena un objetivo explicito de accin en el bienestar del paciente. Su tarea fue aclarar la misin social de la enfermera desde la perspectiva de una visin tericamente solida de la persona a la que servimos Acepto la creencia de Nightingale de que el primer problema de la enfermera es con la relacin entre la persona que est enferma y su entorno, no con la enfermedad Una de las ventajas de la teora del sistema conductual de Johnson (JBS) es la integracin coherente de conceptos que definen los sistemas conductuales extrados de la teora de sistemas general. Entre estos conceptos se incluyen el holismo, la bsqueda de objetivos, la interrelacin/interdependencia, la estabilidad, la inestabilidad, los subsistemas, la regularidad, la estructura, la funcin, la energa, la retroalimentacin y la adaptacin. Johnson (1980) escribi que la enfermera contribuye a facilitar un funcionamiento conductual eficaz en el paciente antes, durante y despus de la enfermedad.

PRUEBAS EMPIRICAS Los orgenes empricos de esta teora se inician cuando Johnson utiliza el pensamiento de sistemas (sntesis). Este proceso se concentra en la funcin y la conducta del todo y se centra en una comprensin y en una explicacin del sistema conductual. El JBSM proporciona un marco que se basa en su sntesis de los componentes de este sistema y en una descripcin del contexto de las relaciones entre s (subsistemas) y con otros sistemas (entorno). El estrs es un proceso en el que existe una relacin de interaccin entre varios estmulos y las defensas que se levantan contra ellos. Los estmulos pueden ser positivos si lo que se desea o se necesita est presente, pero son negativos si se da el caso opuesto.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

1.

2. 3.

4. 5.

6.

7.

Conducta: es el resultado de las estructuras y los procesos intraorganicos, coordinados y articulados por los cambios en la estimulacin sensorial y como respuesta a estos cambios. Sistema: un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la interdependencia de sus partes Sistema conceptual: est formado por diferentes modos de conducta pautados, repetitivos y determinados. La conducta que la persona adopta suele poderse explicar y describir, ya que una persona como sistema conductual intentara alcanzar la estabilidad y el equilibrio ajustndose y adaptndose con ms o menos xito para funcionar de modo eficaz. Subsistemas: es un mini sistema con un objetivo y una funcin especficos que se mantendr estable si su relacin con los otros subsistemas o entornos no resulta alterada. Los siete subsistemas que Johnson identifico son abiertos, pero estn unidos y se interrelacionan. Todos ellos poseen una entrada y una salida. Estos subsistemas son: afiliacin, dependencia, ingestin, eliminacin, sexo, realizacin y agresin/proteccin. Subsistema de afiliacin: el subsistema de afiliacin es quizs el ms importante de todos, ya que constituye la base de toda organizacin social. En general, proporciona la supervivencia y la seguridad. Subsistema de dependencia: en el sentido ms amplio, el subsistema de dependencia promueve una conducta de ayuda que tambin requiere un cuidado. Subsistema de ingestin: el subsistema de ingestin trata sobre cuando, como, que, cuanto y en qu condiciones comemos. Esta conducta est relacionada con consideraciones sociales, psicolgicas y biolgicas. Subsistema de eliminacin: el subsistema de eliminacin trata sobre cuando, como y en qu condiciones eliminamos. Subsistema sexual: el subsistema sexual tiene una doble funcin: la procreacin y el placer. La respuesta de este sistema empieza con el desarrollo de la identidad del rol del gnero e incluye una amplia gama de conductas de rol sexual. Subsistema de realizacin: el subsistema de realizacin intenta manipular el entorno. Su funcin consiste en controlar o dominar algn aspecto de la identidad o del entorno para alcanzar un estndar de calidad. Subsistema de agresin/proteccin: la funcin de este subsistema es la proteccin y la preservacin. Equilibrio: un estado de descanso estable, pero ms o menos transitorio, durante el cual el individuo se encuentra en armona consigo mismo y con el entorno. Requisitos funcionales/imperativos de sustento: para que los subsistemas desarrollen y mantengan la estabilidad, cada uno debe recibir un aporte constante de requisitos funcionales. Regulacin/control: La regulacin implica que se detectaran y corregirn las desviaciones. Por tanto, la retroalimentacin es un requisito de control eficaz.

Tensin: El concepto de tensin se define como un estado en el que se realiza un gran esfuerzo y puede considerarse como el producto final de una alteracin del equilibrio Elemento estresante: los estmulos pueden ser positivos, si lo que se desea o se necesita se puede encontrar, o negativos, si no puede conseguirse. [los estmulos] pueden ser endgenos o exgenos segn su origen, [y] actuar sobre uno o ms de los sistemas abiertos interconectados. METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

PERSONA: Johnson (1980) considera que la persona es un sistema conductual con unos modos de actuacin pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. La concepcin de la persona es bsicamente motivacional. Esta visin se apoya claramente en la aceptacin de Johnson de las teoras etolgicas, que sugieren que factores biolgicos e innatos influyen en el modelado y la motivacin de la conducta. Tambin admiti que la experiencia previa, el aprendizaje y los estmulos fsicos y sociales influyen en la conducta. El equilibrio es fundamental para el funcionamiento efectivo y eficaz de la persona. El equilibrio se desarrolla y se mantiene en el(los) subsistema(s) o en el sistema como un todo. 1. Persona: Concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el entorno. Johnson presupone tambin que un sistema conductual es fundamental para el individuo, y cuando alguna fuerza poderosa y una menor resistencia perturban el equilibrio del sistema conductual la integridad del individuo se ve amenazada. CUIDADO O ENFERMERIA: La enfermera, segn Johnson, es una fuerza externa que acta para preservar la organizacin y la integracin de la conducta del paciente hasta un nivel optimo utilizando mecanismos reguladores o de control temporales o proporcionando recursos cuando el paciente sufre estrs o un desequilibrio del sistema conductual. 1. Enfermera: Es una fuerza externa que acta para preservar la organizacin de la conducta del paciente cuando ste se siente sometido a estrs, por medio del fomento de mecanismos reguladores y otros recursos. Como tcnica y como ciencia, presta asistencia externa antes y durante la prdida del equilibrio del sistema y, por lo tanto, requiere un conocimiento del orden, el desorden y el control. SALUD: Johnson considera que la salud es un estado dinmico difcil de alcanzar, que est influido por factores biolgicos, psicolgicos y sociales.la salud se manifiesta por medio de la organizacin, la interaccin, la interdependencia y la integracin de los subsistemas del sistema conductual. Los resultados del equilibrio del sistema conductual son los siguientes: a) se necesita un consumo mnimo de energa (implica que hay ms energa para mantener la salud, o en caso de enfermedad, que hay energa para los procesos biolgicos que deben recuperarse); b) la supervivencia biolgica y social continuada est asegurada, y c) se consigue cierto grado de satisfaccin personal. 1. Salud: Estado dinmico fugaz influido por factores biolgicos, fisiolgicos y sociolgicos. La salud se refleja en la organizacin, interaccin, interdependencia e integracin de los subsistemas que integran el sistema conductual. ENTORNO: En la teora de Johnson, el entorno est formado por todos los factores que no son parte del sistema conductual del individuo, pero que influyen en el. El sistema conductual determina y limita la interaccin entre la persona y su entorno y establece la relacin de la persona con los objetos, fenmenos y situaciones del entorno. Cuando tiene lugar un desequilibrio del sistema conductual, la enfermera puede tener que

convertirse en una reguladora temporal del entorno y suministrar los requisitos funcionales a la persona, para que esta pueda adaptarse a los factores estresantes. 1. Entorno: Se compone de todos los factores que no forman parte del sistema conductual del individuo pero que influyen en l; algunos de ellos pueden ser utilizados por la enfermera a favor de la salud del paciente.

AFIRMACIONES TEORICAS Johnson identifico primero el sistema conductual y luego explico las propiedades y la conducta del sistema. Por ltimo, explico las propiedades y la conducta de los subsistemas como parte o funcin del sistema. El anlisis nos dio una descripcin y conocimientos, mientras que el pensamiento (sntesis) de sistemas nos dio una explicacin y la comprensin. ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

Practica profesional: 1. para la enfermera, los modelos conceptuales sirven como orientacin para el diagnostico y el tratamiento, por lo que constituyen una aportacin practica considerable 2. en las circunstancias en que el individuo experimenta estrs por causa de una enfermedad que altera el equilibrio y produce tensin, es necesario intervenir para ayudar a la persona 3. Johnson determino que la valoracin enfermera inicial empezaba en el momento en que se observaba la tensin y las seales de desequilibrio. Las fuentes de los datos de valoracin incluyen la historia clnica, las pruebas y las observaciones estructurales. 4. Se han identificado seis reguladores internos y externos que influyen y se dejan influir por su conducta, simultneamente, incluidos reguladores biofsicos, psicolgicos, evolutivos, socioculturales, familiares y fsicos del entorno. 5. Johnson no defini los trastornos especficos pero especifico dos categoras generales de trastornos segn su relacin con el sistema biolgico. Los trastornos son aquellos que estn relacionados tangencial o perifricamente con el trastorno en el sistema biolgico; es decir, son producto sencillamente de la enfermedad o del contexto situacional del tratamiento; y aquellos [trastornos] que forman parte integral del trastorno del sistema biolgico, ya que estn directamente asociados con una consecuencia directa de un tipo especifico de trastorno del sistema biolgico o de su tratamiento. 6. Johnson sostiene que las tcnicas incluyen la enseanza, la formacin de roles y el asesoramiento. 7. El resultado de la intervencin enfermera es el equilibrio del sistema conductual. mas especficamente, podemos afirmar que el equilibrio se consigue cuando el individuo demuestra un grado de constancia en sus patrones de funcionamiento interno e interpersonal.

8. Los resultados indicaron que la implantacin de los instrumentos proporciono un planteamiento mas extenso y sistemtico para la valoracin y para la intervencin, lo que incremento la satisfaccin del paciente y de la enfermera con el cuidado. 9. Surgieron que, si se consideraban los niveles del entorno, el marco propona que las directoras valoraran el desequilibrio en el sistema enfermero cuando las enfermeras estaban mal preparadas, y que evaluaran el estado del equilibrio del sistema en relacin con el mtodo elegido para tratar las carencias de las enfermeras. 10. Se considero que cuando la enfermera recibe ayuda y afronta sus carencias, empieza a restaurarse el equilibrio del sistema. 11. Se valora a los pacientes y se clasifican los datos conductuales segn los subsistemas. Los diagnsticos enfermeros realizados reflejan la naturaleza de la conducta ineficaz y su relacin con los reguladores del entorno. 12. Afirmaron que un marco enfermero terico facilitaba la prescripcin del cuidado enfermero como independiente del cuidado mdico. Formacin: Loveland-Cherry y Wilkerson (1983) analizaron la teora de Johnson y llegaron a la conclusin de que resulta til para la formacin enfermera.

Investigacin: 1. Johnson afirmo que la investigacin enfermera necesita identificar y explicar los trastornos del sistema conductual que originan la enfermedad y elaborar el razonamiento adecuado para tratarlos 2. Johnson crea que la tarea de las enfermeras cientficas podra seguir uno de estos dos caminos: a) contribuciones a la comprensin bsica del sistema conductual del hombre y b) contribuciones a la comprensin de los problemas del sistema conductual y la justificacin y metodologas del tratamiento. 3. Identifico las reas importantes de la investigacin, tales como: a) el estudio del sistema conductual como un todo, incluidas cuestiones como estabilidad y cambio, organizacin e interaccin, y mecanismos eficaces reguladores y de control y b) el estudio de los subsistemas, incluida la identificacin de subsistemas adicionales. 4. Se comprob el supuesto de que las conductas del subsistema agresi vo se desarrollan y modifican a lo largo del tiempo para proteger al individuo del dolor y, a su vez, representan algunas de las opciones del paciente para controlar el dolor. 5. Derdiarian apoyo el argumento de Johnson de que los cambios de un subsistema provocados por la enfermedad no pueden entenderse bien sin entender previamente su relacin con los cambios en los otros subsistemas DESARROLLOS POSTERIORES Johnson tambin identifico un sueo para el crecimiento de la enfermera como una disciplina cientfica. Existen una serie de planteamientos generales para mejorar la salud, como una nutricin adecuada, beber agua potable y hacer ejercicio, que pueden aplicarse para prevenir algunos trastornos. Es sorprendente que aun no se haya desarrollado la enfermera preventiva, independientemente del modelo o teora enfermera que se utilice. En vez de malgastar energas

elaborando intervenciones enfermeras que respondan a las consecuencias de un desequilibrio, las enfermeras deben aprender a identificar los indicios previos a un desequilibrio y responder con intervenciones preventivas. Las comunidades tienen unos objetivos, normas, opciones y acciones y necesitan proteccin, cuidado y estimulacin. La comunidad reacciona a los estmulos internos y externos y esto conduce a una conducta funcional o disfuncional. Investigadores de la dinmica de sistemas, en las ltimas cuatro dcadas, han demostrado de forma convincente que la capacidad de procesar informacin de las personas es limitada y que los humanos utilizan el sesgo y la heurstica para procesar la informacin y reducir el esfuerzo mental. La investigacin ha demostrado que las personas tienden a ignorar los procesos de retroalimentacin. Los sistemas de adaptacin complejos son un grupo de agentes indi viduales con la libertad de actuar de formas no totalmente previsibles y cuyas acciones estn interconectadas, de forma que las acciones de un agente cambian el contexto de otros agentes Los principios de la teora de sistemas adaptativos complejos y de la teora del sistema conductual de Johnson podran utilizarse juntos para examinar problemas de salud, permitiendo la aparicin de percepciones nuevas y revisadas.

CRITICA

Simplicidad: La teora de Johnson es lo bastante completa y de alcance extenso como para incluir todas las reas de la prctica enfermera, adems de proporcionar pautas para investigacin y formacin. No obstante, la teora es relativamente sencilla en comparacin con el nmero de conceptos que contiene. Generalidad: La teora de Johnson se ha aplicado con frecuencia en personas que estn enfermas o que se enfrentan a la amenaza de una enfermedad. Su uso en familias, grupos y comunidades es limitado. Johnson hizo especial hincapi en el rol de las enfermeras respecto al cuidado preventivo de la salud de los individuos y de la sociedad. La enfermera necesita concentrarse en el desarrollo de la prevencin para cumplir con sus obligaciones sociales. Presicin emperica: se ha demostrado un grado adecuado de precisin emprica en investigacin utilizando la teora de Johnson. Consecuencias deducibles: La teora de Johnson sirve de orientacin para la prctica, la formacin y la investigacin enfermeras, genera nuevas ideas sobre enfermera y diferencia la enfermera del resto de profesiones sanitarias. Centrndose en la conducta, ms que en la biologa, la teora diferencia claramente la enfermera de la medicina, aunque los conceptos se solapan con los de las profesiones psicosociales. La teora del sistema conductual de Johnson proporciona un marco conceptual para la formacin, la prctica y la investigacin enfermeras.

ANALISIS Epistemologa "La constitucin de cualquier profesin conlleva el desarrollo de un cuerpo especifico de conocimientos". Johnson se bas tambin en las ideas de Florence Nightingale. "La lgica, lo semntica y la epistemologa son la base de las disciplinas" Los conceptos bsicos son "estrs" y "tensin", y el propsito del modelo es reducirlos, lamentablemente la falta de especificidad de cada subsistema no permite diagnosticar alteraciones especficas, y deja de lado la parte biolgica de los individuos que tambin es atendida por enfermera esta debilidad no permite el carcter cientfico del modelo. Cuando hay una alteracin en el "equilibrio" que existe, el modelo de Johnson tiende a diagnosticar a un subsistema ms bien que a un problema especfico En la prctica del oficio de enfermera el uso de cualquier modelo requiere tres condiciones: la congruencia del modelo con requisitos de la prctica, su desarrollo comprensivo en lo referente a requisitos de la prctica, y su especificidad en lo referente a requisitos de la prctica Para centrarse en la idea holstica del oficio de enfermera, es importante pensar en el del comportamiento y el aspecto biolgico juntos como salud. No podemos mirar uno sin mirar el otro. No hay suficiente investigacin para verificar la aplicabilidad verdadera de este modelo. Esta teora proporciona un marco

conceptual al trabajo de la enfermera, y podra ser muy til su estudio en la formacin de enfermeras, pero este modelo nunca ser el estndar para la profesin. Es sencilla en relacin con el nmero de conceptos, pero compleja en relacin con el posible nmero de interrelaciones entre el sistema y los subsistemas. Puede ser relativamente ilimitada cuando se aplica a un individuo enfermo, pero su aplicacin a individuos sanos es bastante limitada. CONCLUSIN Si aplicamos la teora de sistemas a la persona, podramos decir que: Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales y de desarrollo. Cada una de las personas est rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico. El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema.) El modelo del sistema conductual de Dorothy Johnson contempla al individuo como un sistema conductual sin tomar en cuenta el aspecto biolgico o patolgico y la enfermera holstica concibe al individuo como un conjunto Bio-sicosocial, y estos trminos delimitan la prctica actual de la enfermera; igualmente el proceso de atencin de enfermera define a la enfermera como ciencia al tomar en cuenta que en dicho proceso se relaciona estrechamente con el mtodo cientfico y la teora del sistema conductual no fue diseada en sobre la base del mtodo cientfico por lo cual su adaptacin al proceso de atencin de enfermera es parcial; ya que los diagnsticos se orientaran a sistemas y no a problemas especficos. Es por estas razones que dicho modelo es fcilmente adaptable a los pacientes psiquitricos en los cuales su problema de salud se basa especficamente en una alteracin conductual y la enfermera acta como regulador externo de los sistemas mientras que el mdico trata la parte fisiolgica y medicamentosa de la

enfermedad, en este aspecto su adaptabilidad al proceso de atencin de enfermera ha permitido su adopcin y utilizacin. Otros estudiosos de la Teora han afirmado que su aplicabilidad al paciente peditrico es excelente y que permite realizar una actuacin teraputica y cientfica de enfermera, en este campo ha sido aplicada tambin con xito a nios con alteraciones visuales.

BIBLIOGRAFA

R.

L.

Wesley

(1997): Teoras

y modelos de

enfermera. McGraw-Hill

Interamericana, Mxico.