Caso clnico 1

Paciente femenino de 34 aos de edad que se presenta a consulta debido a que piensa que est embarazada; tiene un retraso menstrual de 4 semanas, ha presentado nuseas matutinas y pesadez mamaria desde hace 3 das. Est preocupada debido a que en los ltimos 10 aos ha quedado embarazada 4 veces, culminando todas las gestas en aborto; sus ciclos menstruales son regulares (29x4) y normales en cantidad. Como antecedentes patolgicos de importancia menciona que desde hace 3 meses presenta dolores, edema y enrojecimiento en la pierna derecha, el cual se comprueba a la exploracin fsica con la maniobra de Homans. Qu estudio realizara para comprobar el diagnstico de esta paciente? a) Coombs indirecto b) USG transvaginal c) Biometra hemtica completa d) Anticuerpos antifosfolpidos* e) Histerosalpingografa Cul es el tratamiento de eleccin? a) Terminacin del embarazo b) Heparina* c) Expectante d) Histerectoma e) RhoGam

Caso clnico 2
Paciente de 21 aos primigrvida con 34 sdg se presenta a sala de urgencias debido a que desde hace 3 horas presenta flujo vaginal excesivo; menciona que ha tenido adecuado control prenatal. Fondo uterino con medida de 29 cm; a la exploracin vaginal se observa salida de lquido por el orificio cervical al momento que la paciente realiza la maniobra de Valsalva. No presenta dolor a la palpacin de abomen bajo; Temp: 36.7C, FC: 92 lat/min. Resto de anamnesis y exploracin sin datos patolgicos. Cul es la medida teraputica inicial? a) Cesrea y RhoGam las primeras 72 horas b) Amnioinfusin e induccin del trabajo de parto c) Betametasona IV y antibiticos* d) Tocolticos y prostaglandinas