ANESTESIA REGIONAL

Dra. Ma. Eugenia Mellafe Profesora Asistente Departamento Anestesiología Hospital Clínico U. de Chile
ANESTESIA REGIONAL

• R. NEUROAXIAL ESPINAL PERIDURAL COMBINADA • R.PERIFERICA TECNICA UNICA CONTINUA
ANESTESIA REGIONAL

ANATOMIA DROGAS TECNICAS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES

ANESTESIA REGIONAL

!as s)2er.) a 3 D4 : es2!.t3 s)2 3 L( : .• vértebras: 7 erv! a"es# $% t&r' ! as# ( ")*bares + ( sa ras &a"es e.!s!s es2!.! !a"es: A2/.&s!s 1&rsa" + sa ra • Re.)rvat)ras .tes.&s!ta ")*bar ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL ANESTESIA REGIONAL .a 1e" &*&2"at& 3 D7 : 2).: es2!.ta 1e" &*&2"at& 3 L.a !"!a a a.!s!&"/0! as: L&r1&s!s erv! a" + ")*bar C!.&sas 1e: 3 C7 :s&bresa"e 1e "a . • .ere.

&s& L!0. A*ar!""& Espacio Epidural DURAMADRE Espacio Subdural 6v!rt)a"7 ARACNOIDES Espacio Subaracnoideo PIAMADRE Me1)"a es2!. S)2raes2!.ANATOMIA P!e" T5. Ce")"ar s)b )t'.&s& L!0.a" ANESTESIA REGIONAL .e& L!0.teres2!.I.

ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA REGIONAL .

DERMATOMAS ANESTESIA REGIONAL .

se !.!bras a*!e"!.!bras .erv!&sas + res2etar &tras 6a:&.es 1e *e. e."t!*a se. rea2are er.s!b!"!1a1 ta t& + 2res!/. 1e "a a. B"&9)e& *&t&r E.a1as .sa !/.BLO8UEO DIFERENCIAL: Ca2a !1a1 1e ).v!erte s!e. "a re )2era !/. *'s s)s e2t!b"es7: B"&9)e& s!*2't! & B"&9)e& se.1& e" 1&"&r "a . AL 2ara b"&9)ear 1eter*!.s!b!"!1a1 1&"&r&sa + tér*! a B"&9)e& se.! as s&.     ANESTESIA REGIONAL .estes!a e" &r1e.&r 1!'*etr& + "as .

sa !/. 1es &*2res&r TIFF 6s!.&r se.er 1e 8)! >T!*e? + 1e ). • Per1!1a 1e se. 1e ta t& + 2res!/.sa !/. &*2r!*!r7. 1e 1&"&r + te*2erat)ra • Per1!1a 1e 2r&2r!& e2 !/. ANESTESIA REGIONAL .Secuencia clínica de la anes esia • B"&9)e& s!*2't! & <as&1!"ata !/. • Par'"!s!s *&t&ra Para ver esta 2e"= )"a# 1ebe 1!s2&. • Me.

ANESTESIA REGIONAL .

e.a ANESTESIA REGIONAL .estés! &s "& a"es • O2!&1es • E2!.r!.ANESTESIA REGIONAL BALANCEADA • A.

estés! &s "& a"es @ O2!&!1es a"ta "!2&s&")b!"!1a1 • D!st!."t!2"es a0e. 1e 1&s!s 1e A) a0e.a"es • D!s*!.tes as& !a1&s @ <=a e2!1)ra" / <=a es2!.estes!a Ne)r&a:!a" Ba"a.e t&s a1vers&s ANESTESIA REGIONAL .) !/.)!r e. ea1a • M.A.a" @ A.t&s re e2t&res es2!.tes @ O2t!*!Bar a.a"0es!a SINERGIA @ D!s*!.

).!stra.&r*a tra.&*a 1e "as .1e se a1*!.'r*a &s 9)e 2r&1) e. b"&9)e& revers!b"e 1e "a &. ANESTESIA REGIONAL . !/.s!t!va# *&t&ra + a)t/.ANESTESICOS LOCALES S&. se.C!b!e.# !.1) !/.erv!&s& e.!bras .s!t&r!a "a .erv!&sas. e" ")0ar 1&. . ).1& 1e . 1e" !*2)"s& .

t& 9)!r.e es!1a1 1e" ba"a.a. se 1eter*!.ELECCIDN DEL ANESTESICO LOCAL • La e"e !/.tre e" b"&9)e& se. a. 2&r "a 1)ra !/. e.tra !/. e e.r0! &# as= &*& "a .s!t!v& + *&t&r ANESTESIA REGIONAL .t! !2a1a + e" t!2& 1e 2r& e1!*!e. 1e" a0e.te + s) &.

!.ter*e1!a t!2& ESTER & AMIDA ANESTESIA REGIONAL .!/.a ter !ar!a U.ANESTESICOS LOCALES CLASIFICACION: Bases 1éb!"es 64 2artes7: Gr)2& ar&*'t! & A*!.

TOXICIDAD DECRECIENTE DE LOS ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA REGIONAL .

F7 • Le!obupicaina 6CC!r& a!.• ANESTESICOS LOCALES A*!1as: • Lidocaina 6X+"& a!.ta !&. • Bupi!acaina "#$% 6a*2&""a $G / %G *"7 • Bupi!acaina "#&$% 6a*2&""a % & %G *"7 • Bupi!acaina "#&$% 'iperbara 6a*2&""a % *"7 ANESTESIA REGIONAL .es# bar! !1a1.aF7 • Bupi!acaina 6D)ra a!.a7 2rese.aF7 • Ropi!acaina 6Nar&2!.

1& "a 2r&2a0a !/.e)r&.C!be.1& "&s a*b!&s &.!é.tes 1e "a *b .a"es 9)e ""eva..a" ). + &. 1e" PA 1e "&s a:&.ANESTESICOS LOCALES MECANISMO DE ACCION:  L&s AL !.C!b!e. ANESTESIA REGIONAL ..a7 e !.!1a1 a". "&s a.1&se a e""&s 6s)b).  B"&9)ea.&r*a !&. 1e" !*2)"s& .erv!&s& a"tera.a"es 1e NaH v&"ta5e31e2e.1) !/.es. "a 2r&1) !/.1!e. a s) a t!va !/.

trate a" 3 A1*!.!stra !/. e. "a 1&s!s + "& a"!Ba !/. !.+e !/.  Rea !&.es t/:! as "& a"es & s!sté*! as s!: 3 I. a.!stra.ANESTESICOS LOCALES TOXICIDAD:  Re"at!va*e.+e !/. 1e 1&s!s e: es!va  Fav&re !1a 2&r "a C!2&:!a + a !1&s!s. ANESTESIA REGIONAL .at/*! a &rre tas.travas )"ar 3 I.te se0)r&s s! se a1*!. !.

Paraa*!.B&! & 6a"ér0e.!"' t! a ANESTESIA REGIONAL . a.ANESTESICOS LOCALES REACCIONES ALERGICAS     Raras Esteres Metab&"!t& : a .&be.e& Casta rea !/.a.&7 Des1e rasC )t'.

&sa  PreC!1rata !/.'r*a &s 1e rea.es r!0)r&sas 1e ase2s!a ANESTESIA REGIONAL .: (GG @ $GGG *" 2ara 2reve.!bras s!*2't! as  M&.: FC# PA + EIG  Mater!a" + .s!/.!t&r!Ba !/. art. ar1!&res2!rat&r!a &*2r&ba1&s + a es!b"es  C&.1! !&.!*a !/.!r "a C!2&te. 2&r b"&9)e& 1e .(ACTORES PREVIOS  <=a ve.

MARCAS ) REPAROS ANESTESIA REGIONAL .

te se. !&.POSICION DEL PACIENTE Pa !e.es 0!.e &"/0! as + )r&"/0! as ANESTESIA REGIONAL .tar7 Pa .terve. Obstetr! !a Pa !e. Ra= es sa ras 6s!""a *&.ta1& e"e !/.b!t& "atera" e"e !/.te 1e . &bes&s I.

ANESTESIA REGIONAL .

t!e.!")* ter*!.""eva r!es0& tra)*'t! & 2ara "a *e1)"a e.!J&s 1eba5& 1e L47 ANESTESIA REGIONAL .ANESTESIA RA8UIDEA ANATOMIA DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO  E.as basa"es  CONTENIDO: LCR# estr) t)ras .erv!&sas# + vas&s 9)e se 1!r!0e.a"e# 2&r "& 9)e "a 2: 1eba5& 1e este es2a !& . a "a *e1)"a P&r 1eba5& 1e L$ &.& &.tre ara .)!1a1 &.t!.tr= )"&s erebra"es + !ster. ve.&!1es + 2!a*a1re  C&. e" a1)"t& 6.e "a &"a 1e aba""& + .

ta "'2!B7. 1e" AL e.!bras: KC!ta re + S2r&tte 6atra)*'t! as# &.+e !/. . Ca"!bres %%3%LG# e" *'s )t!"!Ba1& e" %7 ANESTESIA REGIONAL .!bras 1e "a 1)ra*a1re: 8)!. .ANESTESIA RA*UIDEA • I.&!1e& • A0)5as: 3 C&rta.&r*a 2). e" es2a !& s)bara . . >e 3 Se2ara.

ANESTESIA RA8UIDEA AGUMAS ANESTESIA REGIONAL .

ESPACIO PERIDURAL ( DURAMADRE • ANESTESIA REGIONAL . AMARILLO .PLANOS • • • • • $ L. SUPRAESPINOSO % L. INTERESPINOSO 4 L.

a a0)5a 9)e t!e. e" es2a !& s)bara . ESPINAL • A1*!.tervertebra"# a*ar!""&7# es2a !& e2!1)ra"# 1)ra*a1re + ara ."t!2"es estr) t)ras: 2!e"# te5!1& s)b )t'.+e ta e" a. R.etra estr) t)ras .estes! & 9)e se 1!str!b)+e 2&r e" LCR + 2e.e&# "!0a*e.te ""e0ar a" "=9)!1& é.e 9)e atravesar *.a"7 2r&1) !e.!. a.s!t!v& + *&t&r.a s&") !/.a"*e.TECNICA A.&=1e& • Se !.&=1es# 2ara . ANESTESIA REGIONAL .a"&3ra9)=1e& • Se !.estés! a e. 1e ).e)ra"es 6ra= es + *é1)"a es2!.&s&# !.t&s 6s)2raes2!.!stra !/.tr&1) e ).1& e" b"&9)e& se.

. 1e" AL • Ret!rar a0)5as + &"& ar a2/s!t& ANESTESIA REGIONAL . 1)ra*a1re7 • Ret!rar .e !/.e0at!va# !. 2!e" e.tr&1) t&r a0)5a es2!.!a1&r + &*2r&bar sa"!1a LCR • Tras as2!ra !/.e&7 • P). . !/..ANESTESIA RA8UIDEA TECNICA • Des!. 2!e" &.&tar N Cas9)!1&O 62er.a • I.a" se ava.&ra !/. 1e "a B&.Ba Casta .+e !/. es2a !& e"e0!1& 6Cab/. s)b )t'.!"tra !/. !.

ANESTESIA REGIONAL .

*e.• La a.! !& 1e a • B"&9)e& *'s 2re1e !b"e e. ba5&s v&".estes!a es2!. a"t)ra !/. a.es 1e s&") !/.a" se rea"!Ba &. !a 6t!e*2& 1e !.éstes! a 6*':!*& -3( *7 + e" b"&9)e& se ara ter!Ba 2&r: • Me.&r "ate.7 ANESTESIA REGIONAL .

.!ve" s)2er!&r 1e a. <ELOCIDAD DE INPECCION: s! es r'2!1a se a &*2aJa 1e ).t& 1e !.!ve" s)2. 2a !e.estes!a *'s a"t& e. !.ta1& ANESTESIA REGIONAL • • .estes!a se e:t!e.# 9)e s)e"e ser ")*bar.te se.ta 6e: e2t& &.estes!a *'s e"eva1& 9)e &.b!t& "atera" N!ve" *'s ba5& &. 1e a.: .+e !/. s&") !&.ANESTESIA RA*UIDEA FACTORES RELACIONADOS CON LA TECNICA • ALTURA DE INPECCION: "a a.+e !/.1e a t&1as "as *éta*eras s!t)a1as 2&r 1eba5& 1e" 2). 1e .es C!2erb'r! as7 POSICION DEL PAC. "e.

s&") !&. .a" &. PESO: e" .estes!a 9)e se &. "a e1a1 1e. !0)a"es 1e AL se &. EDAD: &.sta"a !/.!ve" s)2. 1e a. ANESTESIA REGIONAL • .es C!2erbaras7.s!1a1 1e" LCR + a v&".!ve" s)2.&r*a &. e" a1)"t&.s!0)e ).tr&vers!a e.s!0)e &. 1e a. !a 1e !. AL# 1e . 1e" b"&9)e& se 2r&"&.ANESTESIA RA8UIDEA FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE • • ESTATURA: &.sta.te + 2r&2&r !&.0a. e" IMC 6e: e2t& e.estes!a 2er& "a "ate.

ANESTESIA RA*UIDEA INDICACIONES A. .te I8 9)e . RA8UIDEA  C&*b!.ar!as • C: *!e*br&s !.era".& 1)re Q $RG *!.a1a &.te*e.1&s &2!a 1e v=as )r!.te: • C: 2er!.ere.estes!a 0e.ea" 60e.!ve" s)2er!&r 1e b"&9)e& 9)e s&bre2ase T$G + 9)e . ).!ta"# 2r& t&"/0! a7 • C: )r&"/0! a ba5a 62r/stata# ve5!0a# )réter ba5&7 • E.  Pre.er!&res 6&rt&2e1!a + tra)*at&"&0=a7 ANESTESIA REGIONAL . a.:  C"'s! a*e..& re9)!era.

a A C: *)s"& C: a1era E. RA8UIDEA C: a.a" C: 1e" 2!e C: 2!er.1&s &2!a )reter&ves! a" S%3S( L%3L4 L$ T$G Obstetr! !a C: /"! a C: )r&"/0! a C: 0!.INDICACIONES A.e &"/0! a C: s)b*es& /"! a TS3TR T-3T( ANESTESIA REGIONAL .

erv! a" Casta "a re0!/.! a &.)a# 1es1e "a re0!/.Barse a" *e.t!.* e. • A*bas se rea"!Ba. e" es2a !& e2!1)ra".t!. &. atéter ."e:!b"e# 9)e 1ebe ava. "a a0)5a 1e T)&C+# 9)e 2)e1e ser 1e $SG / $RG. E. ANESTESIA REGIONAL . ")*bar.)a se !.&s 43.sta"a ).ANESTESIA PERIDURAL • La a. "a té .estes!a e2!1)ra" 2)e1e ser s!*2"e + &.

1ar TUOTP: 2).a*ar!""& 3 CraU.t&s erv! a"es# t&r' ! &s# ")*bares + sa r&s a1*!.ANESTESIA EPIDURAL • B"&9)e& .!stra.ta )rva + r&*a 9)e e*2)5a + a"e5a "a 1)ra e.e)ra" 1e se0*e.&r1: 2). • A0)5as: 3 est'. ")0ar 1e 2e. e" es2a !& e2!1)ra".ta 1ere Ca# *a+&r !.1& e" AL e. !1e. !a 1e 2: 1)ra" ANESTESIA REGIONAL .etrar"a tras atravesar e" "!0.

ANESTESIA REGIONAL .

a" 2&ster!&r 3 2&ster!&r: "!0.& Casta C!at& sa r&  DELIMITACION: 3 a.tervertebra"es H "!0.0!t)1!.  CONTENIDO: estr) t)ras vas )"ares + t5.5).ANATOMIA DEL ESPACIO EPIDURAL  Des1e a0)5er& *a0. vertebra" "&. !/. a*ar!""& 3 "atera": 2e1! )"&s vertebra"es + a0)5er& 1e &.ter!&r: ara 2&ster!&r 1e )er2&s vertebra"es + 1!s &s !. a1!2&s& ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA PERIDURAL ANESTESIA REGIONAL .

AL e. 1e "a B&.tr&1) !/.tr&1) !r "a a0)5a "e.!"tra !/.ta*e. es2a !& e"e0!1& • I. s)er& & a!re • I.a • I. ALA &"& a !/. .e !/. a0)5a TUOTP ret!rar .ANESTESIA EPIDURAL TECNICA • Des!. !a &.0a 2ér1!1a 1e res!ste.0a 1e ba5a res!ste.+e !/. 2!e" &. atéter • Ret!rar a0)5a + &"& ar a2/s!t& ANESTESIA REGIONAL .te &. é*b&"& es2a !& e2!1)ra" • Ret!rar 5er!. 2r s&ste. !a e.0a as2!ra !/.!1a s&bre "a 5er!...e0at!va !.!a1&r + &"& ar 5er!.

ANESTESIA PERIDURAL ANESTESIA REGIONAL .

estes!a e2!1)ra" se )t!"!Ba.*e.ANESTESIA PERIDURAL • E. !a" ANESTESIA REGIONAL .estés! a# 1e2e.ere.s!/. v&".es *a+&res 1e s&") !/. !a • B"&9)e& *e.1!e.1& 1e "a e:te.s!t!v&A*&t&r se ara ter!Ba 2&r: • Ma+&r "ate. 9)e se 1esee b"&9)ear 6Casta %G34G *"7# + e" b"&9)e& se. a. a"t)ra • Ma+&r 2r&bab!"!1a1 1e b"&9)e& 1!.&s 2re1e !b"e e. "a a.

s!/.as !.)s!/. *=. Cerv! a": 1!.ANESTESIA EPIDURAL FACTORES RELACIONADOS CON LA TECNICA • E:te. a)1a" %. D&rsa": se re2arte a 2artes !0)a"es 4.& *&1!. a2e. "a ALTURA DE INPECCION 1e AL: $.'"! a *as 9)e a)1a" -. L)*bar: 1!. 1e" b"&9)e& se0.")+e ANESTESIA REGIONAL . .! a "a e:te.'"! a • La <ELOCIDAD DE INPECCION .estes!a • POSICION DEL PAC.s!/. e.)s!/...!*a e.! ara ter=st! as 1e "a a.)s!/. Ca)1a": 1!.

s*!t!1a a" es2.&s&7 ANESTESIA REGIONAL .ar*a & !.Ba *a+&r e:te.)+e. 2a . Q (G a..s!/.")+e 2& & • EDAD: a 1&s!s !0)a"es 1e AL a" a.es a. a "ara*!e.at/*! as# .e es!1a1es 1e AL 6 .ter& 0r'v!1& 2r.ét! as + 1!s*!.) !/. ab1&*!. e2!1)ra" 2&r s!ste*a ve.t& 2"as*'t! &7 • GESTACION: 1!s*!.a" tra. e. $A4 "as .ANESTESIA EPIDURAL FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE • ESTATURA: !.! a !&. 6 2&r *&1!. e.

. EPIDURAL  C&*b!. !&.a1a &.!ta"# re ta"# 1e e:tre*!1a1es !..era"  C: erv! a"#t&r' ! a + ")*bar 6C: ab1&*!.er!&r# !.INDICACIONES A.. + a1era7  I.a"# )r&0e.a" !.! & & 2&st&2erat&r!& 1e" 1&"&r ANESTESIA REGIONAL .0a1as  A.estes!a 0e.0)!.es 8: 2r&"&.terve.a"0es!a &bstétr! a 6traba5& 2art& + es'rea7  Tt& r/. a.

.7 Re9)!ere *e.a"0es!a 2&st&2erat&r!a ANESTESIA REGIONAL .! a *'s se. *as r'2!1& 6(3$G *!.a  Ma.A# RA*UIDEA Té .te. b"&9)e& *&t&r  C)a"9)!er .! !& 1e a !/. !""a Tasa 1e 2: .&r Me5&r b"&9)e& *&t&r I.!ve" 1e "a &")*.a"0es!a s!.er atéter 2ara a.a""!1as *e.&r 1&s!s 1e AL A# EPIDURAL  P&s!b"e a.

ANESTESIA COMBINADA ESPINAL EPIDURAL ANESTESIA REGIONAL .

a" es )t!"!Ba1a 2ara "a !r)0=a + "a a.te "a !r)0=a + a.ea 1e ).estes!a es2!.a"es 1)ra.1e "a a.a"# 1&. s!*)"t'.estes!a e2!1)ra" 2ara 1&s!s a1! !&.a"0es!a 2&st&2erat&r!a.a a. ANESTESIA REGIONAL .estes!a e2!1)ra" + es2!.LA ANESTESIA COMBINADA Es "a rea"!Ba !/.

& 1e "a &a0)"a !/.te ANESTESIA REGIONAL ..se.+e !/.e !/.a a 1&s!s ba5as & AAS V $GG*0A17  SC& > C!2&v&"é*! &  A"tera !&.te 6e: e2t& Ce2ar!.CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:  Trast&r. s!t!& 1e !.  A"er0!a a AL  N& &.es ar1!a as  PIC e"eva1a 6TCE# t)*&res7  I.t!*!e.  Tt& a.t& 1e" 2a !e.t! &a0)"a.

!Ba.&r*!1a1es 0raves 1e "a &")*. .sversa# EM7  N!J&s & 2a .a ANESTESIA REGIONAL .& &&2era1&res 62)e1e rea"!Barse 5).tes 6*!e"&2at=a tra.G7  De.es 1es*!e"!.t& &.CONTRAINDICACIONES RELATI<AS:  Se2s!s  Les!&. A.

GGG EPI $A%%G.COMPLICACIONES NEUROLO+ICAS • • • • • DAWO NEUROLOGICO DIRECTO SD .GGG ESP ANESTESIA REGIONAL . NEUROLOGICO TRANSITORIO CEFALEA POST RA8UIDEA NEUMOENCEFALO INFECCIOSAS ABSCESO PERIDURAL MENINGITIS ARACNOIDITIS • TEMORRAGIAS TEMATOMAS$A$(G.

• TIPOTENSION • BRADICARDIA • NAUSEAS P <OMITOS • PARESTESIAS • PUNCION ROMA • DISNEA • APNEA ANESTESIA REGIONAL .COMPLICACIONES A+UDAS.

ar!a • DaJ& .e !/.GRX • I.e)r&"/0! & G. !/. )r!.0!t!s Ara .!.COMPLICACIONES POSTOPERATORIO: • Ce. !/.G% a" 4 X .. Me.a"ea 2&st 2). 1)ra" • L)*ba0& • Rete.&!1!t!s Abs es& Per!1)ra" ANESTESIA REGIONAL G.

&sa &.erv!&sas7 + 1!"ata !/.&res.e a !/.! a: LGX 7%C.&# a.s& 1e PY 1e" LCR 6tra !/.a"0és! &s *e. a)*e.. De . Ca.&s (1.a !v + s)*atr!2t'. *&v!*!e.ta"# & !2!ta" & 0e. erebra". Ce.a a.b!t& s)2!. ve. 1e sa.*e.&.a"ea Fr&.era"!Ba1a. Par Ce Ce*'t! & e2!1)ra" 6e:tra !/.te )b!ta"7 ANESTESIA REGIONAL • .t&s*t&s# t&s# 1e.CEFALEA POSTPUNCION • Ca)sas: 1es e. 1e .0re a)t/"&0a 1e ve. 1e estr) t)ras . Trata*!e.t& 1e" v&".e=. tras 2:. E*2e&ra &.t& : RGX *e. • T!2& a0)5a + e1a1 6$R34G a7 • C"=. A"!v!a e.b!t& s)2!.

ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA RE+IONAL PERI(ERICA ANESTESIA REGIONAL DRA. MA EUGENIA MELLAFE M .

• • GRAN INTERES POR LA ANESTESIA REGIONAL PERIFERICA DESARROLLO DE TECNICAS DE RECONOCIMIENTO MUNTO INSUMOS DE MEMOR CALIDAD P SEGURIDAD TECNICA ANESTESICA PAO ANALGESICA DOSIS ZNICA O BLO8UEOS CONTINUO EXCELENTE ALTERNATI<A FRENTE A LAS CONTRAINDICACIONES DE ANESTESIA NEUROAXIAL • • • ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA REGIONAL .

ANESTESIA REGIONAL .

Se 2)e1e )t!"!Bar e. ANESTESIA REGIONAL .&sa 6Blo-ueo de Bier7 es ).a" !..! a re0!&. "a 2arte 2r&:!*a" 1e "a e:tre*!1a1.as 2ara 1!str!b)!r "a s&") !/.trave.estés! a.estes!a re0!&.0& e.er!&r + 1ebe )t!"!Barse ).ANESTESIA RE+IONAL INTRAVENOSA La a. a. "a e:tre*!1a1 s)2er!&r e !.a té . 1&b"e *a.a" 9)e )t!"!Ba "as ve.

CNICA MARCAS. ##/##/##/Escri orio/R0U en1lis'/2MV en1lisc'/ani/ani3e#4o! ENPD ##/##/##/Escri orio/R0U en1lis'/2MV en1 ANESTESIA REGIONAL .T.

*a2e& b"&9)e& ANESTESIA REGIONAL .

a" E< •B..e*&ra" •B 1e t&b!""& Medias •B. re4idad in6erior •B.! & •B.& •B.ra "av! )"ar •B !'t! & •B 2&2"=te& •B 2aravertebra" ")*bar A!an=adas ANESTESIA REGIONAL .estes!a Re0!&. !. 1e *)Je a •B. s)2ra "av! )"ar •B. I. N Me1!a. re4idad superior E. !. N C)b!ta" •B.teres a"é.ter1!0!ta" •B N . A:!"ar •A.CLASI(ICACION SE+8N SU COMPLE9IDAD T:cnicas ARP B<sicas E.

ANESTESIA REGIONAL .

A>ILA •Mediano Musculocu <neo •Radial •Cubi al ANESTESIA REGIONAL .

CODO ANESTESIA REGIONAL .

& FRC C)b!ta" ANESTESIA REGIONAL .MUWECA CUBITAL MEDIANO Ra1!a" Me1!a.

BLO8UEOS DIGITALES

ANESTESIA REGIONAL

ANESTESIA REGIONAL

CONTRAINDICACIONES DE LOS BNP

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ANESTESIA REGIONAL

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