You are on page 1of 8

Borang Portofolio Topik : Ketuban Pecah Dini Tanggal (kasus) : 21 Januari 2014 Presenter : r!

"ka #afitri Tanggal Presentasi : $ebruari 2014 Pen a%ping : r! &aha'u (estari Te%pat Presentasi : &uang Ko%ite )e ik &#*D Pasa%an Barat +b,ektif Presentasi : □ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka □ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa □ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil Perempuan usia !" tahun #$P!A%&' gra(i) $*+,% minggu- keluar air air yang □ Deskripsi .anyak )ari kemaluan sejak ! jam se.elum masuk rumah sakit □ Tujuan Penegakkan )iagnosa )an pengo.atan yang tepat )an tuntas Bahan - Tinjauan Pustaka □ Riset □ Kasus □ Au)it Bahasan : .ara - Diskusi □ Presentasi )an Diskusi □ /+mail □ Pos )e%bahas : Nama Masnilawati- !" tahun Data Pasien : BB *" kg- TB 0 '"% 1m No2 Registrasi %%%3", Alamat Lu.uak Binuang Nama Klinik R45D Pasaman Barat Telp Ter)a6tar sejak Data *ta%a untuk Bahan Diskusi : '2 Diagnosis 7 #am.aran Klinis pasien perempuan #$P!A%&' gra(i) $*+,% minggu2 Datang )engan keluar air+air yang .anyak )ari kemaluan sejak ! jam 4MR4 8pukul %!2$% 9IB:2 Nyeri pinggang menjalar ke ari+ari ti)ak a)a2 Keluar len)ir )arah )ari kemaluan ti)ak a)a2 !2 Riwayat Pengo.atan pasien kontrol teratur ke .i)an ';7 .ulan $2 Riwayat Kesehatan 7 Penyakit7persalinan • • ,2 >2 "2 32 Ti)ak a)a riwayat sakit jantung- paru- hati- ginjal- DM )an hipertensi2 Anak pertama lahir spontan-aterm- hi)up BB $%%% gram

• Anak ke)ua lahir </- aterm-BB= ,%%% gram meninggal saat usia ' tahun Riwayat Keluarga Ti)ak a)a keluarga yang men)erita sakit seperti ini Riwayat Pekerjaan I.u rumah tangga Kon)isi Lingkungan 4osial )an ?isik ti)ak a)a yang penting Riwayat Kehamilan + + + + Riwayat hamil mu)a mual 8+:- muntah 8+:- hipertensi 8+: AN@ R&T kontrol teratur ke .i)an ';7 .ulan mual 8+:- muntah 8+:- hipertensi 8+:

Riwayat menstruasi menar1he usia ', tahun- teratur- ' A !* hari- ,+3 hari- !+$ A

ganti )uk7hari- nyeri hai) 8+: *2 Lain+lain &. '!-! gr7)l- Leukosit ''2,3%7mm$ '

anyak )ari kemaluan sejak ! jam se.muntah 8+:.er1ampur )arah )ari kemaluan ti)ak a)a2 Keluar )arah yang .i)an mual 8+:.elum masuk rumah sakitmem.aran Portofolio 1! #ub.asahi satu helai kain sarung.au amis2 Nyeri pinggang yang menjalar ke ari+ari ti)ak a)a2 Keluar len)ir .ektif : Pe%eriksaan $isik  Kea)aan umum  Kesa)aran sakit se)ang @M@ ! ..+3 hari!+$ A ganti )uk7hari.Daftar Pustaka : /illia%0s +bstetrics )erck )anual 1asil Pe%bela.ulan yang lalu2 &P&T !% C%.elum masuk rumah sakit Riwayat Penyakit 4ekarang • • • • • • • • Keluar air+air yang .anyak )ari kemaluan ti)ak a)a2 Demam ti)ak a)a2 Ti)ak hai) sejak B .hipertensi 8D: Riwayat menstruasi menar1he usia '..anyak )ari kemaluan sejak ! jam se.' A !* hari.an Pe1ah Dini )an .an Pe1ah Dini $2 Tatalaksana Ketu.an Pe1ah Dini &angku%an 1asil Pe%bela.aran : '2 Ketu.u )an janin2 !2 Penegakkan )iagnosa Ketu.ahayanya terha)ap i.warna jernih. C!%'$ TP !3+%'+!%'.nyeri hai) 8+:  +b.ektif : Keluhan 5tama Keluar air+air yang . tahun.teratur. #erak anak saat ini masih )irasakan + + + AN@ R&T kontrol teratur ke .

7menit  ?rekuensi Na6as !.un1it sesuai usia kehamilan.sklera ti)ak ikterik Turgor kulit .a )i linea mi)1la(i1ula sinistra RI@ < Batas jantung normal Auskultasi Bising ti)ak a)a.wheeEing +7+  Fantung Inspeksi Palpasi Perkusi Iktus jantung ti)ak terlihat Iktus jantung tera..statis )an )inamis 6remitus kiri sama )engan kanan 4onor )i ke)ua lapangan paru ti)ak a)a kelainan konjungti(a ti)ak anemis.a 8D: striae 8D: . Tekanan Darah  Na)i '!%7*% mm&g *%.aik $"-*% @ Auskultasi <esikuler.)omen Inspeksi Palpasi $ tampak mem.linea al.unyi jantung tam. .ahan ti)ak a)a  A.rhonki +7+.7 menit  4uhu #tatus 2nternus  Kepala  Mata  Kulit  Thoraks  Paru Inspeksi Palpasi Perkusi gerakan na6as simetris kiri )an kanan.

an 8+:.ukaan 1er(ik su)ah lengkap atau hampir lengkap2 Tapi pa)a kea)aan tertentu )apat terja)i pe1ahnya selaput ketu. jari )i .awah pro12.a massa .lunak Ketu.)an .melenting2 Leopol) I< .elah kiri2 Leopol) III tera.keras.elum a)a kesepakatan tentang )e6inisi .an se.elum pem.ulat.a .tera.selaput ketu.an pe1ah pa)a saat pem.elah kanan.al ' H 1m.  Leukosit  Trom.iphoi)eus.au 8+: (aboratoriu%:  &. .esar )i se.ukaan ser(ik lengkap atau hampir lengkap2 4ampai saat ini .an pe1ah )alam proses persalinan2 Ketu.3% 7mm$ $%'2%%%7mm$ $$I '%' mg7)l !2 3sses%ent 8penalaran klinis: : Dalam kea)aan normal.elum persalinan2 Pa)a kea)aan yang normal ketu.a massa ..agian ke1il lainnya )ise.7'G.esar.a tahanan .an se.Leopol) I ?5T tera.&is8+:  /kstremitas oe)ema +7+.elum masus PAP Perkusi Timpani Auskultasi Bising usus 8D: normal.osit  &ematokrit  #DP '!-! gr7)l ''2.posterior.an pe1ah )ini a)alah kea)aan pe1ahnya selaput ketu.akral hangat  #enitalia Inspeksi (7u tenang <T ∅ ' jari longgar Portio te.DFF '$*.lunak Leopolo) II tera.sisa jernih.

posterior.!%%':2 $2 Ketu..an pe1ah )ini .'BB!.ahwa pasien perempuan #$P!A%&' gra(i) $*+ .at ketu.lunak Ketu.eknya selaput ketu.elum terja)i in6eksi yang serius karena pa)a pasien ti)ak )i)apatkan suhu yang meningkat.ergantung pa)a usia kehamilan2 Dapat terja)i in6eksi maternal maupun neonatal.% minggu2 Datang )engan keluar air+air yang .leukosit ''2.na)i normal.persalinan premature.7menit:2 4! Plan Diagnosis : – – #$P!A%&' gra(i) $*+.ek.o1oran 1airan amnion tanpa a)anya tan)a+tan)a inpartu )engan ti)ak memperhitungkan usia kehamilan 8@unningham.meningkatnya insi)en seksio sesaria atau gagalnya persalinan normal2' pa)a pasien kemungkinan .)an kon)isi janin masih .ukaan ' jari longgar Portio te.elum pem.4ai6u))in.an se.elum waktunya2 Be.au 8+:2 Data ini mengarahkan kita pa)a )iagnosis ketu.an yang keruh )an .an pe1ah se.au.&2?.)an ti)ak ter)apat air ketu.% minggu D kp) Fanin &i)up tunggal intrauterin letak kepala2 Ren1ana 54# > .)e6ormitas janin.A2B.aik )imana DFF masih .hipoksia karena kompresi tali pusat.erapa )e6inisi yang )ikemukakan a)alah '2 Ro.?2#.3% 7mm$.!%%':2 !2 Ke.aik 8'$!.an pe1ah )ini2 4elain itu perlu )iketahui usia kehamilan pasien karena akan mempengaruhi tatalaksana2 Pa)a kasus ini kehamilan su)ah memasuki usia aterm2 Komplikasi yang tim.ul aki.ukaan ser(ik > 1m 89iknjosastro 'BBB:2 Ber)asarkan anamnesis )i)apatkan .elum terja)inya persalinan 8An)erson.anyak )ari kemaluan sejak ! jam 4MR4 8pukul %!2$% 9IB:2 Tan)a+tan)a inpartu seperti nyeri pinggang menjalar ke ari+ari )an keluarnya len)ir2 Dari pemeriksaan genitalia )i)apat (7u tenang )an )ari pemeriksaan (aginal tou1her pem.al ' H 1m.an se1ara spontan se.sisa jernih.pe1ahnya selaput ketu.an 8+:.at al.uterus ti)ak lem.

au 8+: " .au 8+: DFF '$!.u TD '!%7*%.sisa jernih.ser(asi partus normal Pukul '>2>% s7 Pasien kesakitan )an ingin menge)an2 o7 &is BFA #enitalia !+$G7 "%GG7 K '$" Inspeksi <ul(a mem.angkan in)uksi )engan oksitosin Ren1ana partus per(aginam ?JLLJ9 5P PA4I/N 8!! FAN5ARI !%'..85 *) ala% 500 %l &( *+.an 8+: sisa jernih.P !!.Ketu.uka <T pem.T $3%@ <T ∅ ' jari longgar.Penatalaksanaan Terapi yang )i.7menit.his 8D: Farang @o 4p2J# • )rip o.)jj )an tan)a+tan)a inpartu2 !2 Pertim.ukaan lengkap ketu.7menit.an 8+:..ytosin H ampul.% tetes7menit2 8)inaikan .'gram 8skin test: sikap '2 J.: Pukul '!2$% 9IB <4 i.ser(asi <4.N) *>.7menit.erikan '2 I<?D RL !% tetets7menit !2 Inj2 Ampi1illin $. tetes7'> menit: • • Pantau )jj7 jam J.

tera..insersi parasentral2 Pen)arahan selama persalinan '%% 112 4ikap Awasi kala I< Pen i ikan : Kepa)a pasien )an keluarga )ijelaskan mengenai penyakit yang )i)eritanya )an menjelaskan tin)akan yang )iam.erat >%% gram.il2 Konsultasi : saat ini ti)ak )i. '3 .Pjg TP >% 1m.aikpasien memahami akan penyakitnya )an komplikasi yang mungkin tim.a kepala 55K kiri )epan &III+I< 4IKAP ♦ Pimpin menge)an R/N@ANA Partus Per(aginam 4pontan LAPJRAN PART54 Pukul '"2%% Lahir spontan seorang anak laki+laki )engan  Berat .utuhkan konsultasi2 Kontrol : Kegiatan Kontrol post partum Perio e ' minggu setelah pulang )ari R4 1asil 'ang Diharapkan Kon)isi i.a)an >% 1m  A74 B7'% Plasenta lahir manual lengkap ' .ul sehingga menjalani 3 . !-> 1m.u .aik Nasihat 4etiap kali kunjungan Kualitas hi)up mem.ukuran '* .uah.a)an $'%% gram  Panjang .

pengo.aik+ .atan )engan se.aiknya * .