Panas dengan Mimisan

Step 1 Ptekiae: bercak merah , yang merupakan perdarahan kecil d bawah kulit, mencerminkan gangguan perdaraahan atau fragilitas kapiler yg menyertai infeksi virus. Blank hart: pemeriksaan fisik pada palpasi hepar untuk mengetahui pembesaran hepar, yang cara mengukurnya ditarik garis khayal dr umbilikus ke pertengahan arkus kosta dan proc.xypoideus, penilaian ny dibangi menjadi 4 Step 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Mengapa dirasakan nyeri uluh hati? Mengapa terjadi mimisan? Dan disebelah kanan? Mengapa panasnya mendadak, terus menurus? Mengapa oto-otot terasa nyeri? Mengapa nafsu makan menurun, BAB normal, kaki dan tangan tidak terasa dingin? Mengapa sudah diberi obat penurun panas tetapi tidak turun? Mengapa terjadi trombositopenia? Mengapa terjadi pembesaran hepar? Apa interpretasi dari HB dan HT, menunjukan apa? DD?

Step 3 1. Mengapa panasnya mendadak, terus menurus? Demamantigenvirus dengue IL 1mengaktifkan arakidonat dengan bantuan enzim fosfolipase mengaktifkan PGE 2 mengeluarkan enzim cox 2 termostat naik Panas mendadak menyerang vaskularisasi Terus menerus DBD demam panas terus menerus Virus dengue menfagosit TH (CD4), TC(CD8) aktif limfosit makrofag aktif sekresi mediator TNF alfa DB meningkatkan permebelitas pembuluh darah. 2. Mengapa terjadi mimisan? Dan disebelah kanan? Panaspeningkatan permebilitas kardiakoutput turun memompa darah selaput yang d hidung bisa pecah Anterior: perdarahan berasal dari septum bagian depan plexussus kiesselbach Posterior: pasien usia lanjut, perdarahan dr hidung dr arteri sfenopalatina, Peningkatan histamin peningkatan permebilitas vaskular melebar terjadi bercak/perdarahan

3. Mengapa dirasakan nyeri uluh hati? Nyeri uluh hati gejala dari maag rangsaang obat penurun panas menyebabkan meningkatkan asam lambung Virus dengue virus menyerang hepar peradangan pada hepar. 4. Mengapa oto-otot terasa nyeri? Virus masukpembuluh darahintravaskularaliran darah berkurang- perfusi perifer berkurang o2 berkurangkelelahan Hepar terserang respon imun dan inflamasi trigliseerid tidak bisa diubah benda keton otot bekerja ekstra nyeri otot. Kebocoran trombosit trombositopenia SDM 02 berkurang nyeri Metabolisme menurun kompensasi anaerob penumpukan asam laktat nyeri. 5. Mengapa nafsu makan menurun, BAB normal, kaki dan tangan tidak terasa dingin? Panas aktifasimakrofagsekresi TNF Amenekan nafsu makan. Kenyang POMC, n.vagus merangsang hipotalamus untuk n.vagus sitokin TNF alfa termasuk sitokin menghambat NPY menekan nafsu makan tidak timbul lapar. Lapar NPY Nafsu makan menurun mual muntah, inflamasi BAB normal, kaki tidak dingin untuk mengetahui syok atau tidak, kalo panas ny sudah turun syok 6. Mengapa terjadi mual, muntah? Mual,muntah pembesaran hepar menekan gaster refluks mual muntah Menekan gaster gangguan GIT mengirim ke reseptor muntah mual muntah. 7. Mengapa sudah diberi obat penurun panas tetapi tidak turun? Karena yang diobati hanya simtomatiknya saja. 8. Mengapa terjadi trombositopenia? Karena infeksi dengue agrigasi trombosit mengaktifkan sistem koagulasi kerusakan permebilitas pembuluh darah perdarahan Trombosit melekat satu sama lainpengeluargan adp trombosit dihancurkan RES trombositopenia 9. Mengapa terjadi pembesaaran hepar? Virus denguemenyerang APC membawa virus ke sel kuppfer merusak sel hepatosit proses menyerang virus- inflamasi di hepar mengeluran mediator adanya inflamasi berarti ada gangguan d hepar hepar sebagai pembeku darah koagulasi menurun trombosit menurun

Trombositopenia hepar bekerja lebih keras supaya mengembalikan fungsinya seperti semula. 10. Apa interpretasi dari HB dan HT, menunjukan apa? Hb: 11-16g/dL, skenario: 14,7gr/dL Ht anak-anak: 31-43%, skenario 44% (naik) hemokonsentrasi Ada perembesan plasma vaskularisasi kurang d dalam kental karena plasma ny byk yg keluar, Ht meningkat 11. DD? DBD disertai perembesan plasma 2 manifestasi klinis+ 1 lab Definisi: penyakit yang disebabkan olh virus dengue, termasuk antrophoda, dikenal sebagai virus flavirus yang ditularan nyamuk aedes aeygepty Etiologi: virus dengue, vektornya: aedes aegypty dan aedes albopictus Patogenesis: nyamuk di perkotaan aedes aegypty menusuk mengelurkan racun virus dengue di pembentukan antibodyapcmakrofag di fagositosissekresi sitokinreplikasidialiran darah monositmonosit jarlimfosit t (cd4,cd8)interferon ghistamnindemam nafsu makan menuruntnf aadpsekuestrasi eritrosit tempel endoteldisfungsi>agregasi trombosit meningkatkan pem kapilerkebocoran kel trombosit dan sdmnyeri otot penurunan o2terganggunya met anaerob asam lemak terganggu Patofisiologi: Trombositopenia, Manifestasi klinis: WHO : syok,hepatomegali.demam ddak 7 hari,perdaraan

Diagnosis: Anamnesis : demam,mual muntah,mimisan,nyeri otot Pf : blank hart,hepatomegali,

Penatalaksanaan: Pemberian cairan dan plasma antibiotik

Komplikasi: Demam dengue tidak disertai manifestasi klinis MK: syok, demam tinggi, Definisi: Etiologi: Patofisiologi: Manifestasi klinis: Diagnosis: Penatalaksanaan: Komplikasi: Siklus hidup dengue Virus dengue menyerang nyamuk menyerang di tubuh 8-10 hari menular pada manusia. Masa inkubasi 4-6hari, biasanya menunjukan gejala klinis atau bisa saja tidak menimbulkan gejala klinis. Morfologi virus dengue: Genus Flavirus, keluarga: Flaviridae, d: 30nm, asam rebonukleat rantai tunggal, mempunyai 4 serotipe den 1 2 3 4, di indo paling byk den 3, dapat bereplikasi di tikus, primata, aedes aigepty

Step 4