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Versin 1.

Form. PS2.68 Frente Datos del Alumno / Paciente


CUIL Apellido/s y Nombre/s :

Acreditacin de Escolaridad/ Escolaridad Especial

Telfono de Contacto

Correo Electrnico

Datos de Escolaridad Ciclo Lectivo Tipos de Certificado Escolar -Inicial/Jardn -Terciario Grado -Primaria/EGB -Secundaria/ -Universitario Ao Polimodal Provincia del Establecimiento o del Instituto al que asiste: Superior Tipo Escolaridad (Seleccionar el que corresponde) Escolar Diferencial Especial -Rehabilitacin -Maestro Particular -Taller Protegido -Formacin Laboral Normal Verano

Datos de la Escuela / Instituto / Universidad / Escuela Diferencial Nombre del Establecimiento Educativo: _______________________________________________________ Clave nica de Establecimiento (CUE ) y Anexo Incorporado a la enseanza Oficial? Si No Es Alumno Regular? Si No

Fecha Inicio Ciclo Lectivo Fecha de Emisin


Sello del Establecimiento Firma y Sello Director o Responsable

Datos del Tratamiento de Rehabilitacin / Maestro Particular / Taller Protegido / Formacin Laboral
Datos de Escolaridad Especial: Tratamiento de Rehabilitacin / Maestro Particular / Taller Protegido / Formacin Laboral

______________________________________________________________________________
Fecha Inicio Rehabilitacion / Enseanza Particular CUIL / CUIT del Profesional o Instituto Tipo y N de Matrcula, Legajo o Registro del Profesional/Maestro Particular. Fecha de Emisin: Para Uso Exclusivo de ANSES Fecha Recepcin
Firma, Aclaracin y Legajo del Agente Interviniente Sello de Recepcin de ANSES Firma y Sello del Profesional / Maestro Particular o Responsable del Instituto.

________ ________________________ ________________________ ________________________ __ Form. PS2.68

CONSTANCIA DE RECEPCIN

Acreditacin de Escolaridad/ Escolaridad Especial

UDAI Datos del Alumno / Paciente


CUIL Fecha de Nacimiento Apellido/s y Nombre/s :

LA LIQUIDACION DE AYUDA ESCOLAR ANUAL QUEDA CONDICIONADA AL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA NORMATIVA VIGENTE. SE RECUERDA QUE EL PLAZO DE PRESENTACION ANTE ANSES PARA ESCOLARIDAD NORMAL VENCE EL 31/10 Y PARA LA ESCOLARIDAD DE VERANO EL 31/12 DE CADA AO UNA VEZ CUMPLIMENTADO DEBER PRESENTARLO ANTE ANSES, JUNTO CON ORIGINAL Y COPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO Y DNI DEL ALUMNO/PACIENTE Y DNI DE LOS PROGENITORES, PREVIA SOLICITUD DE TURNO A TRAVS DE LA PGINA DE ANSES www.anses.gob.ar O TE AL 130.

Fecha Recepcin

Firma, Aclaracin y Legajo del Agente Interviniente Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Sello de Recepcin de ANSES

Form. PS2.68 (Dorso)

Instrucciones para el llenado del Formulario

Debern completarse todos los datos con letra clara y en imprenta, sin tachaduras ni enmiendas. Datos del Alumno / Paciente : Deber consignar todos los datos solicitados: CUIL, Apellido y Nombre, Fecha de Nacimiento, Domicilio de Contacto, Telfono de Contacto y/o Correo Electrnico (estos tres ltimos del adulto responsable). Datos de Escolaridad : Ciclo Lectivo: Deber consignar ao correspondiente al Ciclo Lectivo que desea informar. Tipo escolaridad: Indicar con una cruz consignando Normal en los casos de inicio del ciclo lectivo en el mes de Febrero/Marzo y Verano en los casos que inicien en el mes de Agosto/Septiembre. Tipos de Certificado : Si el Alumno / Paciente concurre a Nivel Inicial/Jardn, Primaria/EGB, Secundaria/Polimodal debe seleccionar Escolar. Si el Alumno / Paciente concurre a Nivel Terciario/Universitario debe seleccionar Superior . Si el Alumno / Paciente concurre a Escuela Diferencial debe seleccionar Escolar Diferencial. Si el Alumno / Paciente concurre a Rehabilitacin, Maestro Particular, Taller Protegido, Formacin Laboral debe

seleccionar Especial .
o En caso de haber seleccionado Nivel Primaria/EGB deber ingresar Grado . o En caso de haber seleccionado Secundaria/Polimodal deber ingresar Ao . Provincia del Establecimiento o del Instituto al que asiste : Consignar provincia. Datos de la Escuela / Instituto / Universidad / Escuela Diferencial : Deber ser cumplimentado nicamente en los casos en que se haya consignado en Tipos de Certificado: Escolar, Superior, Escolar diferencial. Los datos de este apartado debern ser completados en su totalidad por el Director o Responsable del Establecimiento al que asiste el alumno. Datos del Tratamiento de Rehabilitacin / MaestroParticular / Taller Protegido / Formacin Laboral :

Deber ser cumplimentado nicamente en el caso que se haya consignado en Tipos de Certificado Especial. Los datos de este apartado debern ser completados por el Responsable que imparte el tratamiento de Rehabilitacin/Profesional mdico/Maestro Particular.

Aclaracin: Si se consigna Escolaridad Especial/Diferencial, el alumno deber poseer Autorizacin por Hijo con Discapacidad vigente.

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Observaciones