REFERAT Varikokel dan Infertilitas

Pembimbing: dr. Tri Budiyanto, Sp.U
Disusun Oleh: Novia Mantari (G1A212102) Dera Fakhrunnisa (G1A212103)

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN SMF ILMU KESEHATAN BEDAH RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO 2014

PENDAHULUAN Varikokel = dilatasi abnormal dari pleksus pampiniformis Insidensi  Pria remaja & dewasa (15-20%) > anak  21-41% pria infertil menderita varikokel    Varikokel  infertilitas ???? .

ANATOMI TESTIS .

.DEFINISI  Dilatasi abnormal vena-vena dari spermatic cord biasanya disebabkan oleh ketidakmampuan katup pada vena spermatik internal.

EPIDEMIOLOGI  Insidensi :  Pria 15-20%  Remaja dan dewasa > anak  Varikokel pd infertilitas primer 30-40%  Varikokel pada infertilitas sekunder 50-80%  Varikokel kiri 80-90%. bilateral 20%. dan varikokel kanan 1-2% .

. trombus vena renalis.ETIOLOGI Dilatasi /hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang/atrofi otot kremaster Kelemahan kongenital dan proses degeneratif pleksus pampiniformis Hipertensi vena renalis atau penurunan aliran ginjal ke vena kava inferior Tekanan segment iliaka (oleh feses) pada pangkal vena spermatika yang mengakibatkan peningkatan tekanan intraabdomen Sekunder : tumor retro. hidronefrosis.

MANIFESTASI KLINIS Nyeri skrotalis  Pembengkakan dan rasa mengganjal di daerah skrotum  Benjolan yang lunak teraba berkelok-kelok seperti kumpulan cacing  Gejala infertilitas  .

Penegakan Diagnosis  Anamnesis Pemeriksaan fisik Inspeksi : pasien berdiri tegak untuk melihat adanya dilatasi vena Palpasi : valsava manuver  .

Grade Grade I Grade II Temuan dari pemeriksaan fisik Ditemukan dengan palpasi. tanpa valsava. dengan valsava Ditemukan dengan palpasi. dapat terlihat di kulit skrotum . tidak terlihat dari kulit skrotum Grade III Dapat dipalpasi tanpa valsava.

Pemeriksaan Penunjang .

Patogenesis .

Patogenesis .

Penatalaksanaan Pembedahan Embolisasi Perkutaneus .

Prognosis 6 bulan setelah operasi didapatkan perbaikan signifikan volume testis kiri dan konsentrasi spermatozoa. Rata-rata waktu yang diperlukan untuk pasangan menjadi hamil setelah dilakukan operasi adalah mendekati 5 bulan sampai 7 bulan . Kehamilan terjadi pada 3 bulan pasca operasi berkisar 25% dan meningkat menjadi 50% pada 6 bulan pasca operasi.

.I. H. Varikokel.. Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pthophysiology. Sam D. Gao. Cooper.L. 3793-3798. 2007. 2003. 2012. 2001.. An integrated view of oxidative stress in aging: basic mechanisms. Yan-Qin. McGraw Hill-Companies. Campbell-Walsh Urology. Graham. New York.C. Varicocele. Edisi 3. Lippincott Williams and Wilkins. Ed 17. 199: 153-163.H. Human Reproduction Update. Sandro Esteves. Physiol. Lipshultz. Hal 397-401. Insight into oxidative stress in varicocelle-associated male infertility: part 1. Molec. 2007. Ch.. Kamus Kedokteran Dorland. Goulis. EGC. Keane Thomas E. Kregel. Chap 44 hal 14. H.. Endocrinol. Vol 27(1): pp 58-64. 10. Comp. A. McAninch JW. 690-691. 2002. Mechanisms of glucocorticoid-induced Leydig cell apoptosis. M. In : Glenn’s Urologic Surgery. Varicocele. Varicocele and male infertility: Part II Pathophysiology of varicoceles in male infertility. Jakarta Schneck FX. L. Male infertility and varicocele: myths and reality. Regul. M Gerard. H. Hal 961-963. Y.. Papadimas. S Christopher et all. 2011. Hipokratia.K. 292: R18-R36. Tanagho EA. Esteves. T.. G. 2008. Varicocele and Infertility.. 2006. Purnomo.. Physiol. C. Newman. Varicocele.D. Pa: Saunders Elsevier. 67 hal.. Jakarta. functional effects. Am J. Varicocele:Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. Basuki B. Edisi 29. Naughton. Dorland. K. Qiang-Su. EGC.. Ajay. Eisenberg.N. ed. Cell. 9th edition. Sandro.. . P. Indian Journal of Urology.1038: pp 1-10. San Paulo Brazil. A. In : Dasar–dasar Urologi.D. 2007. 704. 2012.B. H. Chap. G.A.. Matthew. In : Poherty. In: Wein AJ. Goulis. Ren-Shan. Hai-Yan. Integr. Vol 7(5): pp 473-481.D. Zhang.J. 2009. G. K. Bellinger MF. Mc-Graw Hill Companies. W. In : Smith General Urology. USA. P. Ashok.Daftar Pustaka Agarwal. Nature Reviews Urology. Kantatzi.. Alaa. Current Diagnosis and Treatment Surgery 13rd edition. Ming-Han. Vol 11(3): pp 99-104. Philadelphia. and pathological considerations.

.. ...TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful