Obezitatea

Definiia: Este o stare patologic caracterizat prin creterea greutii corporale pe seama esutului adipos, obiectivizat printr-un IMC >30 g!m" Prevalena: "0-"#$ %&n 'om(nia) din populaie %toate v(rstele) este a*ectat de obezitate+ ,redominant este a*ectat populaia din mediul urban+ ,redomin &n special la *emei+ Este un *actor de risc aterogen principal+
Aprecierea statusului ponderal:

IMC - .!/" % g!m") Valorile indicelui masei corporale IMC(k !m"# Clasificare 012,# subponderal 12,#-"3,4 normoponderal "#-"4,4 supraponderal 530 obez $actori de risc %i!sau cauzali ai obezit&ii: '( $actorul enetic: implicat "#-6#$ agregarea *amilial "( $actori individuali) socioeconomici %i stilul de via& v(rsta se7ul circumstane *iziologice8 obezitatea la menopauz, sindromul adipozo-genital la adolesceni nivelul socioeconomic i educaional sedentarismul comportamentul alimentar8 alimentaia 9ipercaloric cu aport crescut de glucide i lipide+ *umatul *actori psi9ologici medicamente Clasificarea obezit&ii: I+ C'I:E'I;< E:I=,>:=.E?IC 1+ =@ primar "+ =@ secundar II+ C'I:E'I;< C<I?IC 1+ =@ android "+ =@ ginoid III+ C'I:E'I;< C'=?=<=.IC 1+ =@ Auvenil "+ =@ adultului

*ablou clinic: evaluarea greutii >precierea greutii ideale8 $ormula +roca .I - / B 100 $ormula ,orentz .I - %/-100)-%/-1#0)!3 Cup aceste *ormule, c(nd di*erena &ntre greutatea real%actual) i cea ideal%normal) este de peste 1#-"0$ corespunde obezitii de gradul I, &ntre "0-30$ corespunde obezitii de gradul II, peste 30$ corespunde obezitii de gradul III+ diagnosticul mor*otipului patogenia %cauza) =bezitatea generalizat se caracterizeaz prin depunerea uni*orm a esutului adipos+ =bezitatea localizat8 - de tip ginoid8 esutului adipos este depus predominant &n Aumtatea in*erioar a organismului - de tip android8 esutului adipos este depus predominant &n Aumtatea superioar%cea* i abdomen)+ -.amene paraclinice: .licemia a Aeun, ::.=, C:, :.<, DC<-Co, <C<-Co, e7+ endocrinologice, EE., probe *uncionale 9epatice+ Msurarea pliului cutanat8 metod de elecie la copil pentru aprecierea obezitii+ 'aportul talie-old permite clasi*icarea obezitii &n android sau ginoid+ Complicaii %i boli asociate 1+ Cardiovasculare8 D:>, boal coronarian, >FC, tromboz venoas "+ Metabolice8 CG tip ", dislipidemii, insulinorezisten 3+ .astrointestinale8 9ernie 9iatal, litiaz biliar, cancer colorectal, steatoz 9epatic 3+ 'espiratorii8 dispnee, 9ipoventilaie, sleep apnea #+ ?eurologice8 sciatica H+ @oli ale glandei mamare8 neoplasm, ginecomastie 6+ .enitourinare8 ovar polic9istic, incontinen urinar, *ertilitate redus, complicaii ale sarcinii 2+ =rtopedice8 boala artrozic 4+ ,si9ologice8 depresie, an7ietate Mana ementul pacientului cu e.ces ponderal( /trate iile su erate de OM/ ('001# ,'EFE?I'E> EICEJ;<;I ,=?CE'>< JCKCE'E> ,=?CE'><K - =ptimizarea stilului de via - Medicamente - C9irurgia bariatric ME?LI?E'E> ?=II .'E;:KLI *ratament: MiAloace pentru scderea i meninerea greutii8 >+ Modi*icarea stilului de via regim alimentar activitate *izic

modi*icarea comportamentului alimentar @+ Marmacoterapie C+ Intervenii c9irurgicale pentru scderea greutii %c9irurgia bariatric) '( 'egimul alimentar8 Dipocaloric Dietele: <800 kcal/24 de ore, dar nu de zero calorii) - cu 1,#-",# g!sptm(nN 1200 kcal/24 de ore - de 0,#-0,H g!sptm(n Dieta ad-libitum, 9ipolipidic Dipoglucidic 1"0-1#0 g . !zi- din *ructe, legume i, &n cantitate , din p(ine i din carto*i Dipolipidic ma7imum 30 g < %0,6-0,2 g! g corp!zi), &n special nesaturate+ ?ormoproteic 1 g , ! g corp!zi - din lactate degresate, carne slab i, &n special, din pete "( ,racticarea e7erciiilor *izice8 Consum energetic8 Mers lent8 #0-100 cal!9 Mers rapid8 300 cal!9 Ciclism, &not, tenis8 H00 cal!9 ;rcatul scrilor8 1+000 cal!9 2( :ratamentul medicamentos reprezentat de medicaia anore7igen+ 3( :ratamentul c9irurgical Indicat &n caz de8 IMC 530 g!m"N IMC 53# g!m" &n prezena complicaiilor obezitiiN insuccesul metodelor de scdere!meninere aplicate timp de un an

+iblio rafie: 1+ Corneliu @orundel B OManual de medicin intern pentru cadre mediiP, Ed+ @ic >ll, @ucureti, "000+ "+ <+ Comnioru B PCompendiu de medicin internP B Ed+ tiini*ic, @ucureti, 144#