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Produtos Dieteticos eMedicinais,

o

Se bem que 0 termo "dor" significa sensacao anormal e penosa que resulta da estirnulacao das terminac;6es nervosas, entende-se em sentido rnais lata e abarcando sltuacces nao puramente fislcas, "toda a sensacao que ultrapassa a llrniar do desaqradavel, e que pode sentir-se riao apenas Ilslca como mentalmente".

Atern das dares f[sicas/organicas (agudas au cr6nicas - mars de 2 au 3 meses segundo oautor) como as provocadas por urn traumatismo, urna lnfaccao, existem outros tipos como por exernplo a dor de barriga devlda ao medo (podsndo provocar diarreia), da perda de um emprego, au a dor da perda de um ente querida, au outra ernocao que quando multo intensa pode provocar d'esmaio au ate rnorte par cotapso cardiovascular (acontece as vezes em jogos i m portantes de futebo I)"

o desrnaio pode ser par exemplo um rneio do organismo evitar a marte, desligando 0 "disjuntor" da s ensibtllda.ce orqanica quando a intenaidade poderia provocar urn "curto-circuitc" mortal!

Existem situacoes dolorosas muito intensas em que tem que recorrer-se a injeccao de anestesico e ate seccao do nervo envo!vido no processo (ex.: nevralgia do trigemio), nas dares associadas a neoplasias, desde o recurso a electro-acupunctura, ate as drogas mats patentes como a rnorflna, tudo parece licita paratentar allvlar a safrlmento dos doentes (agora investiga-se a cannabis ... J.

Porque nao tentar a Homeopatia? In6cua e com bans resultados quando bern utilizada (per as, transoutanea, nebulizada ou ate injectada - mesoterapia, auto-sanguis)!

A Homeopatia tern remedies especificos para cada tipo de situagao. A sua versatilidade e abranqencia permitem utilizar por exemplo a arnica, grande medicamento da dar em especial a traurnatica - Ja aboroamos a dor em medicina desportiva, traumatolagia e reumatologia (RSS, Re'kinS5 ver revista nQ30 - Desporto/Homeopatia/Mesoterapia; nQ31 - lnflamacao e Homsopatla e nQ2 - Lombalgias), mas pode utilizarse tarnbem nas cbarnadas "dares morals", quando sentidas fisicamente, em que a pessoa fica abanda, como que batida (mas em altas dl.1 uigoes) .. '

Nas gripes (R6, Rekin6),. a sensacao de corpa pisada - eupatorium perfuratum (proximo da arnica); desde as dares de dentes a nasoer (R35), au devidas a uma carte, urn abcesso (R1); precordialgias inocentes (de origem "nervosa"/ansiosa) a enfartes de rntocardlo, passando pelo angor da "angina de peito" (R3/R2); do res abdominais da mais variada etiologia: intestinais (R35), renais (as colicas devidas al itiase - .Rekln27/A27), clstites (R 18).

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Entre as dares que mais nos afligem no dia-a-dia, desde or.ancas com febre, aidosos, passando par jovens e adultos "saudavais" mas que beberam ou fumaram demais, apes uma noitada de folia (au de trabalho), ate aos "mesmo doentes'', as cetaleias sao um quebra-cabegas quer para quem as sofre cronicamente, quer para 0 medico que quer soluciona-las.

.As vezes consegue estabelecer-se urna relacao causa-efeito entre a agente provocadorda dor, como nos casos atras exemplificados, corno por exemplo devido a um traumatismo sonora par decibels excessivos, falta de descanso, mtoxicacao alimentar ...

Na etiologia das cefaleias ha que tar em mente

que os analqesicos destinados a trata-las podem ser paradoxalmente os seus causadores, atraves do chamado eteito "rebound" (ressaca).

A investiga<;:ao da sua fisiopatologia e um carninho complicado (de detective), no qual devemos prsstar atancao a factores por vezes dissimuladns (frustra<;:6es, recalcamentos, traumatismosemocionais /afectivos), tendo em co ns id er ac ao as mecanismos psicossornaticos, Par vezes, a cefaleia e urn processo condieionada (Pavloviano) associado ao desprazsr, au seja, a shuacoos desaqradaveis, as quais a psssoa tenta esquivar-se invocando uma razao aceitavel, como as celebres dares de cabeca da mulher que nao quer ter relacoes ...

So se [ustiftcam exames complementares de diagnostico espeoiais, quando se suspeita de patologia concomitante como epilepsia (EEG), tumores (TAC, RMN), na maior parte das vezes apenas como confirmacao diagnostica ...

A abordagem Horneopatica engloba a atltude medica hollstica, fitoterapia,. massagens, tecnicas de relaxacao, yoga, rneditacao, e recurso a acupunctura. Estilos de vida saudaveis. com respeito pelos ritrnos circadianos (o acordar tarde, dorrnir dernais ... a sono rnais reconciliador e 0 que comega as 22h ... ), retei<;:6es a hams certase com tempo, omitir uma refelcao ou comer demais ....

Podemos ctassetcaras cefaletas em dais grandes grupos:

II sao devldas a alteracoes vasomotoras (espasmose subsequente vasodltatacao) au do metabolismo (bioquimica - equilibrio entre substancias exeitantes e frenadoras) cerebral, representando cerea de 90"/0 das cetaleias. lsto quer dizer que a maier parte de dares de cabeca sao de origemfuncional e nao organica (dal, a abordagem psicossornatica, ter urn born terreno de lnvestiqacao). Existe uma analogia compreensivel e que e "urn instrumento musioal partido" (iesional/organico), ou "apenas desafinado" (funcional. .. ) Podem subdividir-se em tensionais, enxaquecas e cluster (em salvas).

I ,como a propria palavra indica, sao devidas a perturbacoes com autras localizacoes (existe uma patologia subjaeente), ou alteracoes estruturais do crania. Sa a cetaleia se inicia apos os 50 anos de idade, ha que descon:liar de patologia escondida e investiga-Ia ...

Uma subita e intensa cefaleia pode signifioar uma ruptura de aneurisma de uma arteria cerebral; enquanto que uma dar de cabeca cron.ca oom aumento progressivo e lento de intensidade pode ser sinonirno

de urn tumor em crescimento; cetaleias ap6s traumatismo craniano podem ter que ser intervencionadas para remover urn eventual coagula cerebral, apes confirrnacao do diaqnosttco atraves de tacni casespeciais deimagiologia (T AC/RMN); cefaleias acompanhadas de febree rigidez da nuca podem orientar-nos para urna rneningite (confirmada analiticarnente e/ou par puncaolombar).

I Diagnostfco aiterenciet entre as cefalelas prtmar,_

, pertazern 90% des casas

(3% da populacao sotre-as diariamente), situanco-se em toda a cabeea. Actualmente consideram-se as tactorss ernocionais como as principals rasponsavais,

Compreende-se que as estados de "tensao nervosa", relacionados com a stress diario, levam a uma contraccao involuntaria des rnusoulos da regiao escapuJar (pescoco), com rspercussao na ctrculacao sangufnea cerebral que certamente oontribui para as cataleias. As psssoas adoptam uma postura que habitualmente designamos po r "acabrun hade", cabisbaixo, abatid.o, parecendo que carrega a rnundo as costas ... a bam conselho sera compreensivelmente o de erguer a cabeca, levantar a queixo, endireitar as costas, respirarfundo, acompanhado da respectiva exp.licagao/ oonscienciallzacao do processo psiquico subjacente - e ja meio caminho andado para a eura! Associa-se a terapsutlca horneopatica de lunda (do terreno) com a slntomatioa local (como ja vimos, o/s Rls consoante 0 quadra clinico apresentada). para obterrnos as me!hares resultados.

Constituem urn dos motivos mais frequentes de consulta de Neurologia, levando as pessoas a tamar analqesicos que, como temos explicado ao longo das nossas revlstas, sao moleculas sintetlcas com a consequente noctvidade para a organismo da pessoa, 0 que nao se passa ao utilizar a Homeopatia. I I! afectam cerea de 1.8% das mulheres e 5% dos homens, padendo apresentar urn conjunto de sintomas premonit6rios e acompanhantes (neurol6gieos em 15%, como luzes cintilantes)

designados par aura (25% dos pacientes). Cada vez rnais frequente, 1. 0% das criancas apresentam situacces destas, havendo um caracter familiar em 60% des casas.

A dar localiza-se geralmente numa regiao da cabeca, e pulsatil (R47 que tarnbsrn passu! urn accao sedativa e facilitadara do sana), aeompanhada par nauseas em cerca de 40% dos casos (ate v6mitos - R16/R52)" fotofobia (nipersansibilidade a IUZ), fonofobia (sensibilidade aos ruidos), e as vezes sensacao de formigueiro na cara e rnaos (RB1especialmente quando existern tonturas/Vertigens e/ou zurnbidos), 0 que leva a pessoa a temer urn problema cardfaco. A escolha eriteriosa do rernedio pode ser compfetada com a R 14 quando a componente ansiedade a muito forle ...

Uma substancta implieada neste processoalcico e a serotontna produzida pelas cslu.as nervosas do troneo cerebral, euja producao pode ser estimulada par alteracoes do cllmaterlo (A46 au All, ou ate R43 - natrum sulphuricum D200 ... ), menstruacao (A75 na dismenorreia. especial mente nas mulheres espasmofflicas) e stress (Rekin54, R.S4, R95), e os impulses neNOSOS al produzidos VaG ao cortex cerebral, estirnulando as neur6nios e logo deprirnindo-os, a que produz a aura. Actualmente conslderam-se os facto res emocionais como os principais responsavels

Alern destas cansas, a cefaleia desencadeia-se habitualmente par certos alimentos (chocolate, dtrinos, queijo curada, nozes, carne de porco/salsichas, alcool - vinho tmto, glutamato/adagantes) - R7/R5, estorco fsrco e meoicarnentos, melhoranda normal mente com a repouso (R 16, Rekin 16 e/ou A'6 ~ rtnorrela).

Uma das causas frequentementeesquecida, sao as campos interferentes provocados par arnalqarnas dentarias e dentes cariaoos • ha que ir a urn dentista conhecedor deste tipo de perturbacoes ...

telizmente rara (0,5%) e uma dar insuportavel, semelhante a snxaqueca mas mais localizada e nao pulsatil, sofrendo as pacientes de perturbacao do sistema neNOSO autonorno/veqetatlvo (que regula 0 tonus vasculare os orgaos). Pode durar de 45 minutos a3 horas, repetir uma 8 cinco vezes no mesmo dia, acordar a pessoa a mesma hera, durante semanas, algumas alturas do ana, sendo mais frequente nos homens.

A. dar pode Iocallzar-se nurn alho (R16), podendo haver vermelhidao elaerimejo, ptose palpebral. (palpebra descalda), miose (contrae<;ao da pupila),descarga nasal (R16, Rekin16 e/ou R6 - sabadilla ... eventualmente R7 - 0 desintoxicante ... ), tudo do mesmo lade onde se sente a dar. Quando nao se consegueencontrar 0 similia horneopatico, a oxigenoterapia a 100%, ou 0 recurso a drogas analqestcas potentes (se necessario inJectaveis) ..

II - 0 eqnostico aiterenciet e tre as c

Como em qualquer patologia, 0 dificife a realizacao de urn "born" diagnostico, pols sabendo-se a causa pode encontrar-se a cura, .. este processo pass a par uma Jnvastlgacao cuidadosa (abordagem Hornecpatica) dos hipoteticos factores envolvidos na fisiopatologia dador, seja localizada na cabeea au noutro lado.

Para tal, devemos ter em consideracao varias hlpoteses: medicamentos,. alimentos, problemas ernocionais ou afectivos (quer familiares, quer profissionais), salientamos par ordern decrescente de frequencia entre as variasentidades nosoloqicas: ·'3f "vieio da rsfraccao" (vista cansada) • cefaleia pouco intensa (em banda supra-orbitaria), que se agrava com a leitura (a TV, a cornputador), pier ao fim do dia, desaparecendo com 0 repouso; a utilizacao de oculos a p ro p ri ado s costu m a resolver a sit uacao ...

• hipertensao arterial - a ccntrolar... (R79)

• sinuslte aguda frontal- dar supra-ciliar associada a queixas nasais (0 bstrucao , corrimento), confirrnacao radioloqlca: (R49/Pulsatilla spray)

• artrose cervical - de localizacao occipito-parietal (irradiando do pesccco), doloroso a palpacao, exi.gindo estudo radiol6gico da coluna cervical, ..

• glaucoma agudo - dor habitualrnente localizada a urn 01110 com inlcio brutal (frequentemente apes cheque emotive). podendo acompanhar-se de vornitos. prostracao, olho vermelho e rnidriase, existindo aumenta da pressao .intra-ocular -e uma urgencia ottalmoloutca (pode ceg'ar)1

• nevralgia facial (do ramo oftalrnico do trigemio) - dar repentina paroxlstica multointensa (pode durar s6 UDS segundos como 59 fosse uma descarga electrical. hemifacial (R81).

• arterile temporal ou doenca de Horton - sitcacao rara, com sensacao de queimadura e hiperestesia do couro cabeludo, pode imitar urn herpes zoster (zona) periocular/oftatrnlco (aqui surgem vesiculas caracteristlcas - R68/R69)

• hipertensao intra-craniana- cefaleia intensa, continua, habitualmente com inicio na segunda metad'e da noite, desencadeada par estorco au rnovlrnentacao da cabsca, com v6mitos rnatlnais repentinos que aliviam, havendo estase papilar - urgencia ...

blect vkiso« Int ns cJ ..-Ip

Este "sentir dar" varia de pessoa para pessoa, estando diversos facto res i.mplicados nesta subjectividade: talvez a educacao seja 0 factor mais relevante (habitual mente rnaior sensibilidade nas pessoas com mais cu Itura). Na nossa pratica cllnica nao observamos predominanciaem nenhum sexo, apesar de se dizer que as mulheres suportam rnelhor a dar, parece que sao elas que rnais referem cetaleias,

Talvez as pessoas rnais proxirnas de servicos de prsstacao de cuidados de sauds se queixem mais, por terem mais a mao a possibilidade de a eles recorrerem, enquanto que quem nao tern acesso tacil apresentara rnalor resignagao ....

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A prirneira reaccao a dar e a fuga - afastar-se da fonte que aorigina, au se nao for vlavel, tentar alivia-la e se passive I tratar a sua causa.

Isto encaixa-se no quadro geral de reaccao ao stress, par n6s descritos na revista nQ.2B.

All Q \"...

As celulas rnals sensiveis a hip6xia sao as nervosas (neuronios), pols sao as que rnais necessitam de oxigenio no seu funcionamento. Pela abordagem da acupunctura sabernos que urn estancamento de energta acarreta urn estancamento de sangue, e portanto hipoxia que acarreta lise celular e dor.

o anular a dar nem sempre e urna atitude corrects par mais oontraditcrto que pareca (perante 0 objectivo do medico que e aliviar 0 sofrimentoj, pais quando se utiliza a analgesia (medicamentos, acupunctura, neuralterapia) para a tentar neutrallzar au diminuir, estase quase sernpre a combater urn efeito - a dar, e nao a sua etiologia ou seja, a "doenca" au desequilibrio que a. provocou.

Pelo contrano, a Horneopatia nao mascara 0 quadro clinico, respei.ta a homeostasia organica,e se retirar a dar e porque trata a processo nasol6gico subjacente - tratau a causa e nao apenas a sua manitestacao au conssquencia.

A dar, assirn como a febre ou mesmo a doenca, devem ser entendidas nao como urn facto nefasto em si mesmo, mas antes uma coisa henefica, que nos alerta para alguma coisa que seesta a passar na nossa vida (no nosso organismo, au na nossa mente) que nao esta bern. E uma chamada de atsncao (como no tabHer do carro com os dlversos mostradores sobre a estado do carro - temperatura, nlveis de oleo, combustivel, etc.) para algum desequHibrio que e precise reparar/auxlhar a voltar a normalidade do funcionamento, i.e., a saude.

Se nao f6ssemos avisados atraves da dar, par exempladoinicio de uma carle dentaria, nao tomariamos as devioas providsnotas para interromper um processo que acabaria muito rnais penoso, quer no aspecto doloroso, quer na gravidade, quer no custo finance.irol Situacoes quando tratadas a tempo pode impedir-se a evolucao para uma doenea mais grave, como um cancrol

o que e sent.ido pelo pac.iente como verdadeiramente "rnau" e a desgaste que acarreta a

dor cronies, ou repetida, e para 0 medico que a investiga,. o nao encontrar a sua origem, nao oampreender a sua fisiopatologia intima, rnais profunda, e que per vezes nos transcende, e asslrn di.ficultar au rnesrno impedir encontrar a cural E: sobretudo a cronicidade que nos devia levar a procurar a causa ultima e nao descansarrnos enquanto nao a encontrassernos, pols 56 assirn a Medicina pode vangloriar-se de curnprir os seus objectives: aliviar 0 sofrimento do ser humane, e se posslvel ajuda-Io no processo de cura - aqul a Homeopatia tem urn papel primordial que ainda se vira confirmar!

Se par exemplo uma dor de est6mago, uma cetaleia, passar ao ser tratada com Homeopatia, e porque foi resolvido 0 desequilibrio que a causou e nao devemos temer que esteja a encobrir nada de mais grave e par detras da ausencia de dar esteja a desenvolver-se urn abcesso, uma septicemia ou urn cancro!

Ja a utilizag8.o nao conscienclosa da acupuncture pode par exemplo numa lornbalqia mascarar uma patologia medular, um tumor au uma rnetastase ... neste caso a eteito analgesico pode sobrepor-sea homeostasia organi.ca (calar a "voz" de socorro .... ) na sua expressao atraves de urn alerts - a DOR, e encobrir umaeventual evoluoao negativa a que se tlvessernos dado ouvidos, poderiamas ter madificado a seu curse perniciaso ...

Quando falamos de dor, pensarnosern sistema nervoso. pais as celulas que conduzem a informacao que entendemos (sentimos) como dor sao as nervosas (neur6nios, e nao so na cab ega !).

A tun gao do sistema nervosce conduzir estimulos, recebendo-os quer do meio interior, quer exterior, que sao analisados e integrados a fim de que se produza uma resposta aproprtada e coordenada do/s 6rgao/s etector/es, e quando ultrapassarn urn certo lirniar de sensibilidade sao percebidos como dar.

o sistema nervoso e composto par urna rede intercomunieante de celulas especializadas charnadas celulas nervosas ou neur6nios, e as suas fungoes dependem de uma propriedade fundamental das celulas designada excitabHidade.

As celulas possuem urn gradiente lonlco atraves da sua membrana plasmatica, 0 que eria urn potencial elsctrico. A exeitabilidade impliea uma alteracao da permeabi.lidade da membrana, comconsequente alteracao do seu potencial, "bornba de sodio", como

resposta a estimulos apropriados,invertendo-se 0 seu gradiente i6nico ao despo!arizar-se.

Este tenorneno conhscido por potencial de accao, espalha-se aolongo de toda a membrana plasrnanca, ou seja, progride pelo axonio, sendo seguido par urn estado de repclarizacao no qual a membrana restabe!ece 0 seu potencial de repouso.

o neuronic p os sui dois tlpos de prolongamentos ceiulares: um unlco axonio e urn ou mats dendritos. 0 axonio (pode atingir um metro de comprirnento) tarnbern chamado "fibra nervosa", terminando em outros neur6nios au 6r9aos efectores atraves dos botoes terminais; as dendrites (ramifieados) vao afilando ate terminarem em reeeptores sensoriais especiallzados ouformarem sinapses (eornunicacoes) com outros vizinhos, libertando-se ai substancias transrnissoras qulmicas (velculo da lnforrnacao) - as neurotransmissores (acetilcoJina e noradrenalina) que iniciam um potencial de accao (dao continuidade a propaqacao da Intorrnacao) no neur6nio adjacente.

- Podemos dividir anatomicamente 0 sistema nervoso em central. e periferico:

• 1- cerebro (ou encefalo) e medula espinal, cornpostos par neuronios e celulas de sustentacao au gliais (cujo conjunto adopta a nome de nevroqlla), alern de vases sangufneos;

- nervos cranianos e nervos espinats ou raquidianos, que emergem aos pares, da medina espinal;

- e sob 0 ponto de vista funcional em somatico e aut6nomo OU veqetativo:

m tlco - responsavel pelas fungoes voluntarlas; • responsavel pelas

. i nvoluntarias:

transmite informag6es sensoriais do SNC para os musculos vcluntartos e da periieria para o cerebro,

• regula 0 funcionamento dos musculosinvoluntarios (aparelho diqestivo, respiracao, coracao e das glandulas - celulas mioepiteliais) e 0 tonus muscular; mantem a tensao arterial estavel, asslrn como a temperatura corporal, enfim a horneostase orqanlca, e divide-se em simpatico e parassirnpatico:

emerg.e portanto da medula espinal, formando uma .Iinha ganglionar simpat'ca; prepara 0 corpo para a aotividade e 0 consurno de energia; inicia a rsaccao de luta ou fuga perante 0 stress ou perigo: midriase, taqutcardia, boca seca, temperatura corporal - simpaticotonia.

As vias nervosas do SN Simpatico (chamadas adrenerqicas )Iibertam noradrenalina (n 0 repinefrina).

~ provern do bulbo, da medula cervical e sagrada, chegando aos orgaos sem passar pela cadeias gangiionares. Helaxa 0 corpo para que haja restauracao daenergia; bradicardta: diminui.gao da resplracao: comanda as secreg6es salivares e lacrimais - vagotonia.

As vias nervosas do SN Parassirnpatfco (charnadas colinerqicas) trbertam acetilcolina. - Nerve vago ou pneumoqastrlco (X) - provem do bulbo e envia filetes (pequenos ramos) it rnaioria

des org80s. E tao importante que quando se diz "vagotonia", entende-se por urn aumento/estfmulo conjunto do parassimpatlco.

A irritacec do simpatico aumenta a catabolisrno e par conseguinte a producao de calor, a glicemia, acelera a coracao, diminui a .irriga<;;ao perlterica e aurnenta a central- SIMPATICOTONIA.

o parassimpatlco tern uma aceao antag6nicae aumenta

o anabolismo - VAGOTONIA.

P .J l.~ ...

Os numeros de permiternidernfficaras situa<;6es fundonais.

As Ietras referem-se as zonas de interaccao:

Os traces de aproxirnecao entre a capilar e a fibra neuronal representam as fluxes de metabolites que ligam a estrutura vascular ao neuronlo .

As substancias procedentes do vasa sao transportadas pelas fibrilhas ax6nicas 8 dendriticas ao corpo celular.

o espagoentre neuronio e nevroqlia permite par sua vez a passagem de substsnctas entre estes dais tipos de cetulas.

L Nesta visao funcional, a celula glial desempenha um papel de lrnportancia sempre crescente na regulagao dos fluxos metab61icos para a celula nervosa.

Os As mais prescritos nas cefaleias em geral (quer sejam apenas tensionats, enxaquecas ou outras), cotocarnos a "bold" quando aindicacao e major na/s queixa/s apresentada/s, sao por ordem decrescente de frequencla de utlllzacao 0 R16 ("enxaquecas"), R47 (cefaleias pulsatals e com componentedist6nico), R81 (nevralgias,. nomeadamente do trigemio), R54 (cefaleias com componente de stress intelectual), R14 (ansiedade/ins6nia), R7 e RS (ambos com polaridade digestiva/desintoxicante), R75 (dor lnsuportavel,

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~ela.m-G.e nas U111lZar;oee. trad.lClonals. de c;;a.da,um dO$. camponentes horneopatcos. Entrio! alas ilduem-oo: onxcqeecas. cet..lr@Ia.r;.

espasmofilia, dismenorreia), Raa (hiperestesia dos sentidos, tremor palpebral, pernas agitadas), R52 (nauseas, v6mitos), e R95 ttmico altafa (esgotamento, estado debilitado).

E ifcito recorrer a fitoterapia enquanto nao conseguimos resultados satisfat6rios com a Homeopatia e para isso, entre outros, 0 salgueiro Us. usado pelos indios ha seculos), a ralnha-dos-prados, 0 harpagophytum, uncaria tormentosa (unha de gato), freixo ...

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