INFLAMAIA FOSELOR NAZALE Intereseaz mucoasa pituitar n ntregime i poart denumirea de rinit, care, n funcie de evoluie i natur, poate

fi inflamaie acut i cronic, banal sau specific. A) Inflamaiile acute RINITA ACUT BANAL SAU CORIZA ACUT (guturai) are origine viral, fiind urmat la 2- zile de infecie bacterian (prin e!cerbarea florei saprofite locale din fosele nazale). "ermenii microbieni cel mai frecvent incriminai sunt #treptococcus pneumoniae, #tap$ilococcus aureus, #treptococcus p%ogenes, &lebsiella pneumoniae,'aemop$ilus influenzae. (ste favorizat de frig, umezeal, sc$imbri brute de temperatur i de factori locali nazali (deviaii de sept, $ipertrofii de cornete, vegetaii adenoide). )actorii generali ca alergia, tulburri endocrine, denutriia, surmena*ul *oac un rol favorizant. +feciunea poate apare endemic n perioadele reci, c$iar de mai multe ori pe an. Tablou clinic: ,oala debuteaz prin semne generale - indispoziie, curbatur, febr, usturimi n g-t, mialgii, artralgii, frisoane i semne locale - prurit nazal, obstrucie nazal, strnuturi, dup .-2 zile apare rinoreea apoas, cefalee frontal prin obstrucia canalului frontonazal, $iposmie, anosmie, $ipoacuzie, acufene. /up 20 ore secreia seromucos devine mucopurulent, prin infecie bacterian. 1a rinoscopie se constat pituitara congestionat, turgescent, scldat n secreii mucopurulente. 2reptat secreia diminu i n 3-4 zile dispar toate semnele morbide i apare vindecarea. 5neori, guturaiul se poate complica cu sinuzite, otite, laringotra$eite, bronite, amigdalite acute. 2ratamentul este simptomatic. #e poate ncerca un tratament abortiv care cupeaz evoluia bolii (+spirina, +tropina, ,eladona, bi fierbini, diatermie, infraroii). 6bstrucia nazal se combate prin soluii vasoconstrictoare (instilaii, pulverizaii, aerosoli)7 mpotriva inflamaiei pituitarei se administreaz in$alaii descongestionate (In$alant) i dezinfectante locale ()edrocaina, 8entorin) n instilaii. 1a copii se administreaz ser fiziologic. 9ombaterea febrei se realizeaz cu antitermice (+spirin, +lgocalmin, :aracetamol), pentru creterea rezistenei organismului - proteinoterapie nespecifica (polidin), vitaminoterapie (polivitamine, ;it.92<<). RINITE ACUTE SPECIFICE =n mod normal, rinofaringele constituie poarta de intrare a germenilor n cursul bolilor infecto-contagioase, n consecin, suferina nazal nsoete aceste afeciuni. Rinita gripal apare n epidemiile de grip, cu febr ridicat ( > - 0< <9), curbatur, cefalee, meningism, are debut brutal i se complic cu otite, sinuzite, laringite. (pista!isul este frecvent. /up vindecare rm-n cefalee rebel, tuse spasmodica, anosmie. Rinita rujeolic, scarlatinoas, varicelic e!ist n cursul bolilor infecioase, unde reprezint manifestarea lor de debut. B) Rinitele cronice rinita acut incorect tratat are ca rezultat cronicizarea ei. #ecreia nazal este permanent, are aspect mucos sau mucopurulent. 2ratamentul este medicamentos i c$irurgical. 2ratamentul medicamentos? dezinfectante locale, antibiotice conform antibiogramei e!ecutat la secreia nazal. 2ratamentul c$irurgical? corectarea cauzelor locale de obstrucie nazal.

(!emple de rinite cronice? sunt banale si specifice. a) Rinitele banale sunt? 1. RINITA CRONIC CATARAL 2. RINITA CRONIC IPERTROFIC !. RINITA CRONICA ATROFICA ". RINOPATIA #ASOMOTORIE $. RINITA ALER%IC SAU ALER%IA NAZOSINUZAL b) Rinitele cronice specifice 1. Tub&'culo(a na(al) 2. Si*ili+ul na+ului !. Scl&'o,ul na(al INFLAMAIA SINUSURILOR PARANAZALE Inflamatia mucoasei sinuzale poart denumirea de sinuzit. 9lasificarea sinuzitelor se face dup mai multe criterii? - dupa etiologie - sinuzite rinopatice, odontopatice, traumatice, $ematogene7 - topografic - sinuzite anterioare ? ma!ilare, etmoidale anterioare, frontale7 - sinuzitele posterioare, etmoidale posterioare, sfenoidale7 - dupa leziunile anatomo-patologice - sinuzitele catarale, supurate, polipoase, osteitice7 - dupa evoluia clinic - acute i cronice. E-io.a-o/&ni&: 9auzele generale constau din fragilitatea imunobiologic a terenului - alergie, diabet, avitaminoze, anumite afeciuni ca gripa, bolile infecioase, afeciuni ale dinilor. 8acroi microclimatul reprezint alte cauze generale favorizante ale infeciilor sinuzale. ,+92(@I616"I+ nt-lnit n sinuzitele acute este dominat de #treptococcus pneumoniae, 'aemop$ilus influenzae n A<B din sursele izolate. Tablou clinic: - dureri locale i senzaie de tensiune - febr, cefalee, ameeli , inapeten - tulburri dispeptice - rinoree, edem palpebral E0a,&n& .a'aclinic&: .. (!amenul radiologic al sinusurilor paranazale arat o cretere a densitii sinuzale, nivel de lic$id la nivelul sinusurilor. 2. :uncia sinusului confirm diagnosticul de sinuzit. T'a-a,&n-ul const n administrarea de antibiotice, decongestionate nazale, analgezice, antiinflamatorii, vitamine? +, ,, 9, repaus, cldur local, corticoterapie pe cale general, puncii evacuatorii sinuzale. E1olu2ia sinuzitelor acute este favorabil sub tratament, ns netratate, pot s genereze complicaii, prin e!tinderea procesului infecios la organele din *ur. B3 SINUZITELE CRONICE

9ronicizarea unei sinuzite acute apare n urma nediagnosticrii sau netratrii la timp a puseului acut sau poate fi determinata de fragilitatea constituional a mucoasei respiratorii (alergie, boli cronice, tulburri metabolice). Tabloul clinic de sinuzit de sinuzit cronic se stabilete pe simptomatologia subiectiv, pe semnele obiective i pe investigaii paraclinice? radiografia sinusurilor anterioare i posterioare, puncia sinusului ma!ilar, tomografia computerizat. E1olu2ia sinuzitelor cronice tratate este favorabil. Co,.lica2ii: - meningo-encefalice (meningit, abces cerebral)7 - la orbit i oc$i - complicaii orbito-oculare, dacriocistita, celulite orbitare, flegmon orbitar, papilite, nevrite optice7 - la sistemul venos - complicaii vasculare7 - tromboflebita sinusului cavernos7 - la oasele vecine - complicaii osoase ? osteomielita n focar, e!tensiv, metastatica7 - la distan - infecii de focar ? reumatism, glomerulonefrit T'a-a,&n-ul este intensiv i persistent cu antibiotice pe cale general, vitaminoterapie, creterea imunitii organismului, local se fac puncii. 2ratamentul c$irurgical const din desc$iderea operatorie a cavitilor sinuzale bolnave cu nlturarea leziunilor mucoase sau osoase i asigurarea unui drena* larg al sinusului operat cu fosa nazal. 2ratamentul c$irurgical se aplic n caz de eec al tratamentului medicamentos. Biblio/'a*i&: .. /r. 8ircea 9onstantinescu C 9$irurgie #ecialiti nrudite. Dursing comunitar, (ditura 5niversul, ,ucureti 2. #ilvian /asc$ievici, 8i$ai 8i$ilescu C 9$irurgie.#pecialiti c$irurgicale, (ditura 8edical, ,ucureti 2<<A . 8erE 8anual, ediia F;II