Nurul Hajja Yasier

N 21112623

DEFINISI

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang sebagian besar (80%) menyerang paru-paru MDRTB : Multi-Drug Resistant Tuberculosis, kuman TB yang telah resisten terhadap obat kombinasi panduan standar

PENULARAN

UHUK .. UHUK

TB
Kuman TB terhirup oleh orang lain melalui saluran pernafasan menuju paru-paru dan dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Kuman TB keluar ke udara pada saat penderita TB batuk, bersin, atau berbicara.

UHUK .. UHUK UHUK .. UHUK

UHUK .. UHUK

Jika daya tahan tubuh lemah, orang tersebut menjadi sakit TB

Di dalam tubuh, kuman TB dilawan oleh daya tahan tubuh.

Jika daya tahan tubuh kuat, orang tersebut tetap sehat.

PROFIL PASIEN
Nama Pasien Yuliarti Umur / Berat Badan 35 tahun / 38 Kg

Alamat Jl. Landak Baru Lr. 4 No.2

No. MR / Status Pasien 24 xx xx / JAMKESDA Diagnosa Masuk Lemah, Batuk Berlendir

LEMBAR PENGOBATAN
No. MR Nama : : 24 42 96 YULIARTI Ruang Asal :Poli TB MDR DiagnosaMasuk DiagnosaUtama Alasan MRS Alamat : Landak Baru Lrg 4 No.II Makassar : TB Paru MDR : TB Paru MDR :Lemah, batuk berlendir Tgl. KRS NamaDokter NamaFarmasis Yasier,S.Farm : : :Nurul Hajja

Muh. Akhsan Nurhadi,S.Si,Apt

Alergi AturanPak ai 3x1 3x1 3x1 3x1 :

Umur / BB PindahRuang No.

: :

35 Tahun / 38 Kg Baji Ati JenisObat Dosis Nama/ Dagang / Generik Ambroxol Salbutamol Vitamin C CTM 30 mg 4 mg 50 mg 4 mg

Tanggal Pemberian Obat (Mulai MRS) *Mei 2013* 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15

Etambutol (E) Pirazinamid (Z) Levofloxacin (LFX) Cycloserin (CS) Ethionamid (Eto) Vitamin B6
Kanamicin inj Domperidone Asam Mefenamat

400 mg 500 mg 250 mg 250 mg 500 mg

1x3 1x3

1x3
-

1x2 1x2 1x2

0,75 gr

Iv / 24 jam 3x1

500 mg

3x1

Data Klinik No. (Yang Penting) Nilai Normal 13 14 15

Tanggal ( MEI 2013)

16

17

18

19

20

21

Tekanan Darah

120 / 80 mmHg

100/70

90/80

100/70

100/70

110/70

Suhu

36 37,5C

36

Pernafasan

16 24 x/menit

22 x

Nadi

60 100 x/menit

74 x

Sakit Kepala

Batuk

Lemah

Mual

Muntah

Data Klinik No. Nilai Normal

Tanggal ( MEI 2013)

(Yang Penting)
1 HbsAg Negatif

13
-

14
-

15
-

16
-

17
-

18
-

19
-

20
-

21
-

Ureum

17-43 mg/dl

SGOT

0-37 U/I

55

4 5 6

SGPT Creatinin BBS / LED

0-41 U/I 0,9-1,3 gr/dl 0-10 mm/jam

52

0,1

66

HGB

13,3-18,0 g/dl 5,0-10,0 x 103 / L

- 10,3

WBC

8,2 x 103

RBC

4,5-5,5 x 103 / L

4,66x106

10

HCT

40-52 %

35,2

11

PLT

150440 x 103 / L

317x103

12

GDS

70-125 mg/dl

49


Nama

LEMBAR MONITORING EFEK SAMPING OBAT

: YULIARTI No.RM: 24 42 Dokter 96 Farmasis BB : 38 kg Ruangan BAJI ATI Nama Obat Etambutol (E) Regimen Dosis 400 mg : : : Nurul Hajja Yasier,S.Farm Muh. Akhsan Nurhadi,S.Si,Apt Evaluasi Tanggal 17-05-13 Uraian Ada indikasi tidak ada terapi

Umur

35 Tahun

No. 1

Hari / Tanggal Jumat / 17-0513

Manifestasi ESO Gangguan penglihatan

Cara Mengatasi Lakukan pemeriksaan mata. Berikan vitamin untuk mata

Sabtu / 18-0513

Hepatotoksisitas, mual, muntah

Pirazinamid (Z)

500 mg

Penggunaan obat 18-05-13 diberikan bersama vitamin B6 dan domperidone Penggunaan obat 19-05-13 diberikan bersama vitamin B6 Pemberian obat 20-05-13 penambah darah Periksa fungsi hati. 16-05-13 Berikan obat untuk hati Penggunaan obat 21-05-13 diberikan bersama ranitidin Pemberian aspirin

Terapi diberikan

Minggu / 19-05- Mual, muntah 13 Senin / 20-013 Anemia megaloblastik Jumat/ 16-05- Mempengaruhi 13 sd 21-05-13 fungsi hati Selasa / 21-05- Gangguan GI 13 Jumat / 16-0513 Nyeri sendi

Levofloxacin (LFX) Cycloserin (CS) Ethionamid (Eto) Asam mefenamat Pirazinamid (Z)

250 mg

Terapi diberikan

4 5

Terapi diberikan

tidak

Ada indikasi tidak ada terapi Terapi diberikan Ada tidak terapi tidak

500 mg

500 mg

indikasi diberikan

MONITORING OBAT PENDERITA

NAMA : YULIARTI UMUR : 35 tahun No.RM : 24 42 96 Dokter : Farmasi : Nurul Hajja Yasier, S. Farm Muh. Akhsan Nurhadi, S.Si, Apt Ruangan : Baji Ati

No.

Hari dan Tanggal

Kode Masalah

Uraian Masalah

Rekomendasi / Saran

Tindak Lanjut

1.

Kamis / 15-0513

Hasil lab SGOT dan SGPT pasien tinggi. Ada indikasi tetapi tidak ada terapi

Pasien dianjurkan untuk istirahat yang banyak

Hubungi Tim Medis

2.

Kamis / 16-0513

ESO dari Pirazinamid dan Ethionamid dapat menyebabkan hepatotoksik

Sebaiknya dilakukan monitoring fungsi hati.

Hubungi Tim Medis

3.

Senin / 16-0513

ESO dari Etambutol dapat menyebabkan penurunan daya penglihatan, buta warna hijau-merah

Lakukan pemeriksaan mata. Berikan vitamin mata

Hubungi Tim Medis

5.

Senin / 20-0513

Penggunaan obat As. Mefenamat menyebabkan gangguan gastrointestinal

Penggunaan obat As. Mefenamat diberikan bersama ranitidin

Hubungi Tim Medis

Jumat / 16-0513

ESO pirazinamid menyebabkan nyeri

Penggunaan Pirazinamid diberikan bersama aspirin

Hubungi Tim Medis

FORM RENCANA KERJA FARMASI DAN LEMBAR PEMANTAUAN

Tujuan Farmakoterapi Rekomendasi Terapi Parameter Yang Ditinjau
Hasil Akhir Yang diinginkan Tanggal dan Waktu

Frekwensi Pemantau

16

17

18

19

20

21

Memperbaiki fungsi hati

Pro Liver

Nilai SGOT, SGPT

Nilai SGOT, SGPT normal

6 hari

Memperbaiki fungsi penglihatan karena ESO etambutol

Vitamin A

Hasil lab

Memperbaiki fungsi penglihatan

6 hari

Mencegah nyeri ulu hati karena ESO As. Mefenamat

Ranitidin

Keadaan fisik dan nyeri yang dirasakan pasien

Tidak nyeri ulu hati

2 hari

Mencegah nyeri sendi karena ESO Pirazinamid

Aspirin

Nilai Ureum Tinggi

Tidak nyeri sendi

6 hari

KONSELING
NAMA : YULIARTI UMUR : 35 tahun No. Hari dan Tanggal Uraian No. RM : 24 24 96 Dokter : Farmasi : Nurul Hajja Yasier, S. Farm Akhsan Nurhadi, S.Si, Apt Tindak Lanjut Muh. Ruangan : Baji Ati Rekomendasi / Saran

1.

Kamis / 16-05-13

Kepatuhan minum obat

Minum sesuai jadwal yang diberitahukan oleh dokter atau petugas kesehatan lain misalnya pada pagi hari. Tidak boleh putus minum obat.

Dilakukan terapi DOTS (directly observed treatment, short-course), yaitu strategi pemberantasan TB yang direkomendasikan oleh WHO dengan observasi langsung. Pengawas makan obat melihat pasien menelan obat yang diberikan.

2.

Kamis / 16-05-13

Pencegahan resistensi obat

Konseling dan edukasi tentang kombinasi obat

Pemberian kombinasi obat untuk mencegah dan memperlambat terjadinya resistensi.

3.

Kamis / 16-05-13

Pemilihan obat antibiotik yang tepat

Melihat dari tingkat resisrensi obat

Dilakukan pemeriksaan sputum setiap bulan untuk melihat efektivitas obat

4. Kamis / 16-05-13 Efek samping obat Konseling dan edukasi tentang efek samping obat

Untuk mengatasi ESO pirazinamid (mual : berikan obat bersama dengan makanan ringan) ESO Etambutol (gangguan penglihatan : hentikan penggunan bila terjadi gangguan. Hubungi Tim Medis)