Guia Practica de Microbiologia

2002
U UN NI IV VE ER RS SI ID DA AD D NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

F FA AC CU UL LT TA AD D D DE E O OD DO ON NT TO OL LO OG G A A

D DI IV VI IS SI I N N D DE E E ES ST TU UD DI IO OS S P PR RO OF FE ES SI IO ON NA AL LE ES S

M Mi ic cr ro ob bi io ol lo og g a a

Gua d de e Estudio

C Co oo or rd di in na ad do or r: : Q QF FB B. . F Fe er rn na an nd do o F Fr ra an nc co o M Ma ar rt t n ne ez z

P Pr ro of fe es so or re es s p pa ar rt ti ic ci ip pa an nt te es s: : C C. .D D. . A Al lm ma a L La au ur ra a B Ba ai ir re es s V V r rg gu ue ez z
C C. .D D. . L Lo ou ur rd de es s C Ca al ld de er r n n B Bo on ni i. .
C C. .D D. . M Ma ar rt th ha a C Co on nc ce ep pc ci i n n C Ch hi im ma al l S S n nc ch he ez z
C C. .D D. . L Li il la a A Ar re el li i D Do om m n ng gu ue ez z S Sa an nd do ov va al l
D Dr r. . L Lu ui is s A Al lb be er rt to o G Ga ai it t n n C Ce ep pe ed da a
M MC C. . H Hu um mb be er rt to o P P r re ez z R Ra am m r re ez z
D Dr ra a. . S Sa an nt ta a P Po on nc ce e B Br ra av vo o
C C. .D D. . D Da an ni ie el l R Ri iv ve er ra a Q Qu ue ez za ad da a
C C. .D D. . L Lu ui is s O Oc ct ta av vi io o S S n nc ch he ez z V Va ar rg ga as s

NDICE GENERAL

NDICE GENERAL.............................................................................................................................. 2
OBJETIVOS GENERALES................................................................................................................. 3
INSTRUCCIONES DE USO................................................................................................................ 3
INTRODUCCION................................................................................................................................. 5
MAPA CONCEPTUAL GENERAL ...................................................................................................... 6
Microbiologa general
UNIDAD I
GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGA: DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LOS
MICROORGANISMOS........................................................................................................................ 7
UNIDAD II
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN DE BACTERIAS, HONGOS Y VIRUS............................... 16
UNIDAD III
MORFOLOGA Y ULTRAESTRUCTURA DE LAS BACTERIAS...................................................... 24
UNIDAD IV
ESTRUCTURA DE HONGOS Y LEVADURAS. ............................................................................... 37
UNIDAD V
CARACTERSTICAS ULTRAESTRUCTURALES DE LOS VIRUS.................................................. 46
UNIDAD VII
FACTORES DE VIRULENCIA DE LAS BACTERIAS....................................................................... 54
Microbiologa medicaodontolgica
UNIDAD VIII
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN PARA EL CONTROL DE INFECCIONES .......................... 63
UNIDAD IX
ANTIMICROBIANOS......................................................................................................................... 78
UNIDAD X
RELACIN HOSPEDEROPARSITO............................................................................................ 88
UNIDAD XI
Neisserias........................................................................................................................................ 100
UNIDAD XII
ESPIROQUETAS............................................................................................................................ 108
UNIDAD XIII
Micobacterias .................................................................................................................................. 116
UNIDAD XIV
Actinomyces .................................................................................................................................... 123
UNIDAD XV
ESTAFILOCOCOS.......................................................................................................................... 131
UNIDAD XVI
ESTREPTOCOCOS........................................................................................................................ 140
Microbiologa bucal
UNIDAD XVIII
ECOLOGA Y MICROBIOTA BUCAL ............................................................................................. 149
UNIDAD XIX
MICROORGANISMOS CARIOGNICOS ...................................................................................... 158
UNIDAD XX
BACTERIAS PERIODONTALES .................................................................................................... 169
UNIDAD XXI
MICOSIS DE IMPORTANCIA ODONTOLGICA........................................................................... 181
UNIDAD XXII
ENFERMEDADES VIRALES CON MANIFESTACIONES BUCALES............................................ 192

OBJETIVOS GENERALES
Al finalizar el curso, el alumno:
Analizar las caractersticas estructurales, tintoriales, nutricionales y metablicas, as como
el control, la patogenicidad y la virulencia de los microorganismos.
Diferenciar las enfermedades infecciosas de origen bacteriano, mictico y viral.
Conocer los mtodos y tcnicas para diagnosticar las enfermedades infecciosas, as
como su interpretacin.
Analizar los gneros bacterianos, micticos y grupos virales importantes para el cirujano
dentista.
Fomentar su inters por el desarrollo de la investigacin microbiolgica bsica y clnica.

INSTRUCCIONES DE USO
Esta gua fue pensada para facilitar tu proceso de aprendizaje del curso Microbiologa. Los
temas estn cubiertos en la secuencia que se presentan en el programa, y se trata cada uno
de ellos con la profundidad necesaria.
Lee siempre con mucho cuidado tu gua.
Es importante que revises el mapa general de la asignatura y el de cada unidad, as como que
desarrolles los mapas conceptuales que se te soliciten, pues todos ellos te servirn para
repasar y revisar los temas completos, al igual que para relacionar, organizar y evaluar lo que
vayas aprendiendo.
Para facilitar tu aprendizaje, debes de realizar todas y cada una de las actividades que, en el
desarrollo de cada unidad, acompaan a la informacin que debes de conocer. sta es la parte
fundamental de la gua, que te sugerir adems: lecturas, ejercicios, tareas, discusiones,
exposicin en clase, etc. Las actividades son indicadas por medio de las siguientes alertas o
iconos:

Realiza una discusin en clase

Resuelve tus dudas con el profesor

Lectura del texto de la gua

Trabajo de campo

Exposicin en clase

Ejercicio

Tarea

Trabajo de Investigacin

Lectura sugerida

Mapa conceptual

Videoteca

Resuelve
Prctica de laboratorio
Caso Clnico
Alerta

Memoriza la informacin que se encuentra en
los cuadros

Contesta en tu bitcora

Importante

Tendrs como auxiliares otros libros de consulta y a tu profesor; acude a ellos cada vez que
sea necesario.
Las actividades son instrumentos de evaluacin, sern tomadas en cuenta para tu calificacin
final, que se complementa con tu asistencia a clases, prcticas de laboratorio y exmenes de
criterio unificado. Tanto tus actividades de aprendizaje como las de evaluacin debers
realizarlas en una carpeta tamao carta, exclusiva para la materia. Llevar como nombre
Bitcora de Microbiologa y en ella podrs tomar todo tipo de apuntes y notas referentes a la
asignatura.

INTRODUCCION
La Microbiologa es la ciencia que estudia los microorganismos en su naturaleza, vida y accin. El
trmino, etimolgicamente, es de amplio significado, pero suele utilizarse en sentido limitado para
comprender determinadas formas microscpicas de vida.
Su campo incluye las bacterias, las rickettsias, los virus, las levaduras, los mohos y los protozoos,
en relacin con el hombre y sus actividades, lo mismo que en relacin con los animales o las
plantas o entre los propios microorganismos entre s.
Por lo tanto, todo profesionista o estudiante de Ciencias de la Salud, y en particular quien se
dedique a la Odontologa o la Medicina, debe estudiar los microorganismos y sus caractersticas
morfolgicas, biolgicas y antignicas, as como su relacin con la infeccin y con la enfermedad
en el hombre, las vas de penetracin del hospedero, y las acciones y los cambios
quimiofisiolgicos y celulares que ocasionan; lo mismo que la resistencia natural adquirida que
ofrece el organismo y otros estados inmunitarios a que da lugar; sin olvidar los sistemas
profilcticos a travs de medidas sanitarias, el uso de productos biolgicos, y el alcance que brinda
el laboratorio para el diagnstico etiolgico de las enfermedades.
Partiendo de lo referido por Nolte, en su Microbiologa odontolgica, en cuanto que la prevencin y
tratamiento eficaces de las enfermedades infecciosas en el hombre y los animales estn ligados
directamente al conocimiento de los agentes causales, se deduce que todos los miembros
encargados de vigilar la salud deben preocuparse por las enfermedades causadas por los
microorganismos.
El dentista se interesa primariamente por las enfermedades de los dientes y estructuras de sostn,
pero como miembro del equipo humano encargado de la conservacin de la salud, tiene la
responsabilidad de conocer los efectos de las enfermedades mencionadas.
La importancia del conocimiento fundamental de Microbiologa para los estudiantes de
Odontologa, radica en el hecho de que la mayor parte de las enfermedades de la cavidad bucal
son resultado directo o indirecto del metabolismo de la microflora bucal.
As pues, los futuros odontlogos debern estar concientes del papel de los microorganismos en la
etiologa de la caries dental y la enfermedad periodontal, de la necesidad de comprender la
naturaleza y el desarrollo de la placa dental y la flora bacteriana normal, y de identificar las causas
y el tratamiento de las infecciones bucales; sin dejar de lado el valorar el peligro que presenta, en
Odontologa, la infeccin cruzada, y el conocer las tcnicas aspticas y los mtodos de
esterilizacin y desinfeccin habituales.

Por todo lo anteriormente expuesto, queda sustentado este curso de Microbiologa y la necesidad
de la acreditacin del mismo en el perfil bsico del cirujano dentista.

Aprender es importante, aprender a aprender, lo es an ms.
Pero saber para qu se aprende, eso si que es esencial.

6
MAPA CONCEPTUAL GENERAL

MICROBIOLOGA
Para su estudio se divide en
General Mdica-Odontolgica Bucal
Incluye donde se estudia incluye
Generalidades, nomenclatura y la forma de combatir La relacin Ecologa y microbiota
Definicin y clasificacin a los microorganismos hospedero-parsito bucal
Clasificacin de los de
Microorganismos como como Se revisan los de
Principales gneros
Esterilizacin y Agentes Neisserias bacterias hongos virus
desinfeccin Antimicrobianos Espiroquetas
Bacterias hongos virus Micobacterias donde se estudian
Actinomyces
Estafilococos Microorganismos micosis Enfermedades
con sus Donde se estudian Estreptococos cariognicos virales
caractersticas de Lactobacilos y
Caractersticas Bacterias
Morfologa periodontales
y ultraestructura
Nutricin, factores
Crecimiento y de
Metabolismo virulencia

7
UNIDAD I
GENERALIDADES DE LA MICROBIOLOGA: DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LOS
MICROORGANISMOS

Dra. Santa Ponce Bravo

I. OBJETIVOS
El alumno:
Definir el concepto de microbiologa y su relacin con las ciencias afines a sta.
Establecer la importancia de la Microbiologa Mdica y el porqu es necesario estudiar sta
asignatura, as como su relacin con la Odontologa.
Identificar cual es la relacin de la Microbiologa con las diferentes reas de la Odontologa.
Establecer la importancia de estudiar dicha relacin.
Analizar las diferentes clasificaciones de los microorganismos.
Determinar cual es la clasificacin de los microorganismos ms acorde con la poca actual.

Requerimientos
Para el mejor entendimiento de esta unidad es necesario tener conocimientos sobre Biologa e
Histologa por lo que se recomienda revisar los conceptos de clula eucariota y procariota.
Debers leer el libro Cazadores de microbios en el encontrars la historia de los diferentes
descubridores de los agentes microscpicos causales de las enfermedades infecciosas.

II. INSTRUCCIONES
Para comprender esta unidad es necesario dedicarle 3 horas de clase, y 5 horas de estudio
extra clase.
Te debers apoyar en las lecturas recomendadas.
Debes realizar tus actividades de aprendizaje e investigacin y discutirlas con el profesor en
clase.
Las actividades de aprendizaje y las instrucciones de cmo resolver cada actividad sern
descritas por los siguientes iconos.



8
Ejercicio

Tarea


Lectura sugerida

Mapa conceptual

Resuelve

Alerta

Memoriza la informacin que
se encuentra en los cuadros

Vnculos Web

III. INTRODUCCIN
En esta unidad se define la microbiologa y se destaca su importancia en el mbito mdico y
dental, as como su relacin e interrelacin con las ciencias afines, tomando en cuenta las
asignaturas que la anteceden y las simultneas. Esta unidad abrir tambin las puertas del
conocimiento para advertir la relacin de la ciencia de la microbiologa con la industria en sus
diferentes mbitos.
Adquirirs los conocimientos elementales para la comprensin de esta asignatura, mismos que
podrs ir identificando y reafirmando en el transcurso de las dems unidades.

9

IV. MAPA CONCEPTUAL

MICROBIOLOGA
tiene
Antecedentes histricos
la microbiologa surge de la
involucra
BIOLOGA
mapa A
se divide en
Biologa sistemtica Ecologa
Mapa A
involucra
1. Definicin
se vincula con la
tiene
2. CAMPO DE ESTUDIO 3. CIENCIAS AFINES 4. INDUSTRIA 5. MEDICINA 6. ODONTOLOGA
Mapa B Mapa C Mapa D Mapa E Mapa F

10

Mapa B
CLASIFICACIN
incluye
PROCARIONTES EUCARIONTES VIRUS
(PROTISTAS)
contempla estudia

tipos
BACTERIAS

ALGAS HONGOS MOHOS DEL PROTOZOARIOS ADN ARN
Mapa C
abarca
BIOINGENIERA GENTICA BIOLOGA BIOLOGA INMUNOLOGA FARMACOLOGA
MOLECULAR MOLECULAR CELULAR
Mapa D
involucra
ALIMENTICIA CERVECERA CONSTRUCCIN FARMACUTICA VINCOLA
Mapa E
se relaciona
GINECOLOGA CARDIOLOGA NEFROLOGA ENDOCRINOLOGA PARASITOLOGA VIROLOGA
Mapa F
se vincula
PATOLOGA ENDODONCIA CIRUGA ODONTOLOGA PERIODONCIA OPERATORIA
BUCAL PREVENTIVA

DENTAL

11

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Antecedentes histricos
Revisa el libro cazadores de microbios, realiza una breve sntesis de lo ms importante y
disctelo en clase con el profesor.

Definicin
Microbiologa: Ciencia que se encarga del conocimiento de los microorganismos, investiga la
biologa de stos. Estudia a todos los seres vivos microscpicos cuya supervivencia depende de
una estrecha asociacin con otros seres vivos. La microbiologa deriva de la biologa, corresponde
a la biologa sistemtica. Se encarga de analizar a los microorganismos que son capaces de
producir enfermedades en el hombre, incluye dentro de su estudio a las bacterias, hongos, virus,
protozoos, helmintos y artrpodos, de los cuales slo los dos primeros se consideran netamente
microbios, y los dos ltimos parsitos. Los virus son agentes infecciosos de estructura subcelular
que, por su tamao microscpico, se agrupan con los dos primeros; los protozoos, que gozan de
una posicin intermedia, por su tamao son considerados en el grupo de los microbios. Una
divisin biolgica mayor separa a los eucariotes (organismos con ncleo bien definido rodeado por
una membrana) de los procariotes (organismos donde el ADN no tiene una separacin fsica del
citoplasma).
Campo de estudio
Los eucariotes microbianos se denominan protistas, y dentro de este grupo como principales
subdivisiones aparecen las algas, los protozoarios, los hongos y los mohos del cieno.
Clasificacin de cinco reinos. Actualmente se emplea la clasificacin de Whittaker y Margulis:
Procariota (bacteria) .
Protoctista o Protista (algas, protozoos, mohos de limo y otros organismos acuticos y
parsitos menos conocidos).
Fungii (lquenes y hongos).
Animalia (vertebrados e invertebrados).
Plantae (musgos, helechos, conferas y plantas con flor).
La clasificacin ms sencilla que antiguamente se empleaba era la de protistas superiores e
inferiores.

12
Consultar para esta actividad. Pumarola, A Microbiologa y Parasitologa Mdica,
capitulo 1, pp. 1

1. Definicin
a) Qu es la microbiologa y como surge?
b) A que microorganismos estudia la microbiologa?
Consultar para estas actividades. Walker TS, Microbiology, capitulo1 pp.3-8 y Curtis,
H. Biologa pp. 111-15, 732-34.
2. Campo de estudio
a) Cul es la clasificacin ms reciente que se emplea para el estudio de los
microorganismos?
b) En qu se basa esa clasificacin?
Dibuja, de acuerdo con la clasificacin, un microorganismo.
Realiza un cuadro con las principales caractersticas de cada reino y completa lo que falta en el
mismo.
REINO CARACTERSTICAS PHYLA
PROCARIOTA
(procarionte, _______).
Bacteria
EUCARIONTES
(protistas o _________)
algas, __________, mohos de limo y otros
organismos acuticos y parsitos
FUNGI (hongos) lquenes y _________

a) Cules son las diferencias entre una clula eucariota y una procariota?
b) Cmo se puede diferenciar un alga de un hongo, ya que ambas son clulas eucariotas?

Es importante que tengas bien definidos los conceptos y diferencias entre:
- Microbiologa y Parasitologa
- Procarionte y Eucarionte
- Procariota y Protista

13
- Liquen y Hongo
Recuerda que vivimos rodeados de microorganismos, patgenos, para algunos, y no patgenos,
para otros.

Consultar para estas actividades. Walter TS, Microbiology, capitulo1 pp.3 y Curtis, H.
Biologa pp. 111-15, 736-38.
Correlaciona las dos columnas:
( ) Ncleo A. PROTISTAS
( ) DNA disperso
( ) Ribosomas B. EUCARIOTAS
( ) Mitocondrias
( ) Aparato de Golgi C. VIRUS
( ) Cloroplastos
( ) Multinucleada
( ) Unicelular
( ) Anucleada
( ) Plsmidos
( ) Fragmentos de Okasaki
( ) Hifas
( ) Esporas
( ) Mesosomas
( ) Endotoxinas
( ) Exotoxinas
( ) RNA de transferencia
( ) RNA mensajero
( ) RNA ribosomal
( ) RNA heterogneo nuclear
( ) ADN monocatenario
( ) ARN hlice sencilla
( ) ADN bicatenario
3. Ciencias Afines
a) Cules son las ciencias afines a la microbiologa?
b) Qu reas son auxiliares de la microbiologa?

14
4. Industria
a) Crees que la microbiologa se encuentra vinculada a la industria?
b) Si tu respuesta fue afirmativa, menciona a cules y da dos ejemplos de la relacin que
guardan stas.
5, 6. Medicina y odontologa
a) Crees que la microbiologa se encuentra aislada del rea mdica y dental?, porqu?
b) Qu reas de la Odontologa presentan un fuerte vnculo con la microbiologa y porqu?
c) Qu implicaciones tiene la microbiologa en la vida profesional del cirujano dentista y
porqu?

VI. ACTIVIDAD INTEGRADORA

Consultando la Bibliografa Bsica completa la tabla, comprala con tus compaeros y disctela
en clase. Tendrs que revisar en varios captulos buscando por enfermedad. Esta actividad vincula
a la medicina y la odontologa con la microbiologa, marca con un asterisco aquellas que tengan
manifestaciones bucales.

ENFERMEDAD AGENTE ETIOLGICO TIPO MORFOLOGA TINCIN
Ejemplo
TUBERCULOSIS

M. tuberculosis

bacteria

bacilo

Alcoholcido resistente
Hepatitis B
Sfilis
Gonorrea
Shigelosis
Salmonelosis
Herpes recidivante
Candidosis
Varicela
Histoplasmosis
Geotricosis
Caries
Periodontitis
Rubola
Sarampin

15
Gingivitis
Osteomielitis
Imptigo
Escarlatina
Parotiditis
Endocarditis
Faringitis
Criptococosis

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE
Elabora un mapa conceptual de la vinculacin de la Microbiologa con Nefrologa, Periodoncia y
Ciruga.
Realiza un resumen de los conceptos que se establecen en el mapa conceptual.

Para lograr una compresin y conocimiento ms amplio de la historia de la microbiologa es
necesario leer Cazadores de microbios.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Curtis H y Barnes NS. Biologa. 6a ed.; Mxico: Mdica Panamericana; 2000.
Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual Moderno;
1996.
Pumarola A, Rodrguez Torres JA, Garca Rodrguez JA et al. Microbiologa y Parasitologa
mdica. 2a ed.; Barcelona: Ediciones Cientficas y Mdicas; 1994.
Walker, TS. Microbiology. Philadelphia: WB Saunders Company; 1998.

Bibliografa complementaria
Acude al aula de cmputo y consulta en Internet lo relacionado con las diferentes Patologas de
tipo infeccioso que son causadas por las bacterias, virus y hongos. Pero lo ms interesante es que
bajes lo relacionado con la historia de la microbiologa, consultando de 5 a 10 diferentes fuentes.
Consulta la pgina Web de la revista Infectologa y Microbiologa Clnica del INCMNSZ, donde
encontrars una amplia gama de artculos relacionados con la Microbiologa mdica.

16
UNIDAD II
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN DE BACTERIAS, HONGOS Y VIRUS


I. OBJETIVOS
El alumno:
Describir las reglas que se utilizan para nombrar a los microorganismos.
Explicar los criterios empleados para su clasificacin.
Establecer la importancia del uso de la taxonoma en la microbiologa.

Requerimientos
Para comprender esta unidad es necesario tener conocimientos sobre Biologa e Histologa.
Contar con las lecturas recomendadas y algunos libros ms de Biologa y Microbiologa.
Haber cursado y resuelto la Unidad I de esta gua.

II. INSTRUCCIONES
Para comprender esta unidad es necesario que le dediques 2 horas de clase y 2 horas de
estudio.
Debes desarrollar las actividades de aprendizaje propuestas ms adelante, las cuales podrn
ser solicitadas por el profesor, en cualquier momento, para verificar que se estn llevando a cabo.
Las actividades de aprendizaje y las instrucciones de cmo resolver cada actividad estarn
descritas por los siguientes iconos.

Realiza una discusin en clase Resuelve

Resuelve tus dudas con el profesor Mapa conceptual

17

Lectura del texto de la gua Ejercicio


Lectura sugerida Alerta

Memorizar la informacin
que se encuentra en los cuadros

III. INTRODUCCIN
En esta unidad conocers cuales son los mecanismos empleados para agrupar adecuada y
correctamente a cada uno de los microorganismos, en atencin a su forma, crecimiento,
metabolismo y patogenia, entre otras caractersticas. Esto te permitir realizar su identificacin y
ordenarlos en reinos, familias, gneros, especies y subespecies. Comprenders, as, la gran
diversidad de microorganismos que existen, y profundizars tu conocimiento de la microbiologa.
Analizar y entender esta unidad, te abrir las puertas para la comprensin del comportamiento de
los microorganismos y su manejo terapetico.

18

IV. MAPA CONCEPTUAL

NOMENCLATURA
su
1. CLASIFICACIN
se basa en da a
2. CRITERIOS 3. TAXA se apoya en 4. NOMBRES
basado en las caractersticas

involucra son
RANGOS

ESTRUCTURALES TAXONMICOS CIENTFICOS COMUNES
contempla

BIOQUMICOS DOMINIO

NUTRICIONALES REINO

FISIOLGICOS DIVISIN

ECOLGICOS CLASE Subclase

GENTICOS ORDEN Suborden

TINTORIALES FAMILIA Subfamilia

TRIBU Subtribu
GNERO Subgnero
ESPECIE Subespecie

19


Clasificacin, nomenclatura e identificacin son reas de la taxonoma, separadas a la vez que
interrelacionadas.
La nomenclatura: Da nombre a un microorganismo considerando reglas internacionales, de
acuerdo con sus caractersticas.
La clasificacin es el ordenamiento de los microorganismos en grupos taxonmicos (taxa) con
base en sus semejanzas o relaciones.
La clasificacin tiene que realizarse a partir de las propiedades bioqumicas, fisiolgicas, genticas
y morfolgicas. Se logra as la descripcin adecuada de un taxn. Se emplean nombres cientficos
y comunes.
El esquema de clasificacin consta de grupos taxonmicos principales denominados taxa; en
singular, se dice taxn. Los nombres de especie, gnero y familia son las categoras taxonmicas.
La posicin relativa en la jerarqua se denomina rango taxonmico. Con esta jerarquizacin se
pretende expresar el hecho de que, por ejemplo, las especies de un gnero sean muy similares
entre s, mucho ms que con las especies de otros gneros.

Consultar para estas actividades. Walker TS, Microbiology, capitulo1 pp.38 y Curtis, H. Biologa pp.
736-759.
Contesta a las siguientes preguntas y realiza las actividades que se te pidan:

1. Clasificacin
a) Cmo se realiza la clasificacin de los microorganismos?
b) Qu mtodos se emplean para llevar a cabo dicha clasificacin?
2. Criterios
Completa la siguiente tabla que describe los criterios que se emplean para la clasificacin de los
microorganismos. Consulta cualquier libro de Microbiologa.

20
CRITERIOS
Microorga
nismo
Morfolgi
ca
Estructu
rales
Bioqumi
cos
Nutricio
nales
Fisiol
gicos
Ecolgi
cos
Genti
cos
Tintoria
les
Estafiloco
cos
Cocos
Estreptoco
cos
Sacarosa

Lactobaci
los
Hetero y
homo
Fermentativos

Gonoco
cos
Anaero
bio

Meningoco
cos

Micobacte
rias

Candida Grampositiva
Clostridios Esporulados
Trepone
mas
Secreciones
3. Taxa
Revisa el captulo 27 del libro de Curtis H Barnes NS. Biologa, para resolver esta actividad.
a) En qu consiste la Nomenclatura?
b) Cul es la diferencia entre una taxa y un taxn?
c) Cules son las categoras taxonmicas?
d) Qu es la taxonoma?
4. Nombres cientficos y comunes
No olvides que el nombre cientfico se escribe en cursivas y en latn. Tambin es necesario advertir
la manera en que se anota el nombre comn.

21
Consultar para esta actividad. Pumarola, A Microbiologa y Parasitologa Mdica,
capitulo 10, pp. 100-106
a) Cmo se escriben los nombres cientfico y comn, y en qu es necesario basarse para
hacerlo?
b) Cul es la diferencia entre gnero y especie y cmo deben escribirse?
c) Cules son los criterios para establecer la clasificacin de los microorganismos?

Completa ambas columnas:

NOMBRE CIENTFICO NOMBRE COMN
Actinobacillus
Estreptococo mutans
Cryptococcus neoformans
Lactobacilo casei
Neisseria gonorrhoeae
Estafilococo blanco
Streptococcus pyogenes
Actinomices israeli
Mycobacterium tuberculosis
Clostridio tetani
Corynebacterium diphteriae
Treponema pallidum
Herpes virus
Propionibacterium

22


Con base en lo investigado anteriormente llena este cuadro en relacin con Staphylococcus
aureus. Debers utilizar nombres cientficos y comunes. Consulta el captulo 3 del libro de Curtis H
y Barnes NS. Biologa.

RANGOS TAXONMICOS
Dominio
Reino Procariota
Phylum
Subphylum
Superclase
Clase
Orden
Superfamilia
Familia
Subfamilia Subfamilia
Gnero
Gnero
Especie
aureus

23
Prepara un mapa conceptual de criterios para la clasificacin de los microorganismos. Desglosa
en l cada punto.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Curtis H y Barnes NS. Biologa. 6a ed.; Mxico: Mdica Panamericana; 2000
Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. Mxico: Manual Moderno; 1999.
Pumarola A, Rodrguez Torres A, Garca Rodrguez JA y Piedrola Angulo G. Microbiologa y
Parasitologa mdica. 2a ed.; Barcelona: Ediciones Cientficas y Mdicas; 1994.
Acude al aula de cmputo y consulta en Internet lo relacionado con los diferentes tipos de
bacterias, virus y hongos, as como su clasificacin.
Baja de Internet informacin relacionada con el desarrollo de la taxonoma, consultando de 5 a 10
artculos.

24
UNIDAD III
MORFOLOGA Y ULTRAESTRUCTURA DE LAS BACTERIAS

C.D. Lila Areli Domnguez Sandoval

I. OBJETIVOS
El alumno:
Identificar las diferencias entre la forma y agrupacin de las bacterias.
Establecer las caractersticas de las bacterias.
Identificar la estructura propia de una bacteria.
Describir los componentes estructurales y qumicos de las bacterias as como su
importancia.

Requerimientos
Es necesario hacer la lectura del captulo 2, del libro de Libana, y repasar algunos conceptos de
bioqumica.

II. INSTRUCCIONES
Para resolver esta gua utilizars 5 horas: 4 de teora y 1 de prctica.
Todas las actividades debern elaborarse en tu Bitcora de esta asignatura.
Integra con tus compaeros de clase equipos de 6 personas para realizar la evaluacin final.
Todo lo que se encuentra en un recuadro de texto es de suma importancia y debe revisarse
cuidadosamente.
Estos son los iconos que te indican lo relevante y lo que debes hacer en cada parte.

Exposicin en clase Realiza una discusin en clase

Resuelve tus dudas con el profesor Lectura del texto de la gua

25
Ejercicio Tarea

Lectura sugerida

Mapa conceptual Resuelve

Aparece en los cuadros

III. INTRODUCCIN
El ser humano se encuentra en todo momento expuesto al medio ambiente, de donde adquiere
microorganismos. Por lo general mantiene un equilibrio conviviendo con ellos e incluso obtiene
algunos beneficios; sin embargo, algunos microorganismos como las bacterias pueden proliferar y
causarle entonces una enfermedad, utilizando los productos de su metabolismo, por lo cual es
importante conocer e identificar a las bacterias y las estructuras que las componen, ya que tales
conocimientos son de gran utilidad para tratar de forma preventiva o curativa a las enfermedades.
Si bien no est de ms recordar que las bacterias no solo causan dao sino que tambin son de
gran utilidad en la industria de frmacos, en la elaboracin de algunos alimentos, en general, en la
investigacin, todo en funcin del conocimiento de sus componentes y cualidades.

26

IV. MAPA CONCEPTUAL

se estudia su Presenta los siguientes
componentes

principalmente que puede
como ser principalmente

De cada componente se estudia su

BACTERIAS
Bacilares
ESPIRILARES
COCOIDES
1. MORFOLOGA Y
AGRUPACIONES
2. APNDICES
SUPERFICIALES

FLAGELOS
FIMBRIAS,
PELOS PILIS
CPSULA
3. PARED CELULAR
GRAM GRAM +
PROTOPLASTOS
ESFEROPLASTOS
FORMAS L
4. MEMBRANA
PROTOPLASMTICA
5. MESOSOMAS 7. CROMOSOMAS 6. CITOPLASMA
PLSMIDOS
INCLUSIONES
RIBOSOMAS
ULTRAESTRUCTURA
Y COMPOSICION QUIMICA Y
FUNCIONES

27
1. Morfologa y agrupaciones de las bacterias
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, en la p. 13. Recuerda que todas tus
actividades deben registrarse en la Bitcora.
a) Explica qu es una sarcina.
b) Esquematiza las diferentes formas helicoidales.
c) Menciona 4 ejemplos de bacterias que presentan forma de bacilos.
d) Dibuja a los estreptococos, estafilococos y leptospiras

e) Elabora un cuadro sinptico, colocando 3 ejemplos de cada agrupacin bacteriana.
f) Analiza el tamao de las diferentes bacterias y explica como pueden ser observadas.
g) En un esquema coloca el tren de tincin de Gram.
h) Explica qu es el pleomorfismo bacteriano.
2. Apndices superficiales
Flagelos
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana en la p. 26.
Recuerda que todas tus actividades deben registrarse en la Bitcora.
a) Analiza los componentes del gancho que forma a los flagelos.
b) Enlista 5 microorganismos que posean flagelos.
c) De acuerdo con la localizacin y nmero de flagelos, cmo se clasifican las bacterias.
d) Esquematiza una bacteria peritrica.
e) Menciona brevemente las diferencias entre anftrico y loftrico.

28
f) Esquematiza un flagelo y coloca sus componentes.

Pilis
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, en la p. 27
a) Menciona la diferencia entre un pelo sexual y uno comn.
b) Enumera las funciones de los pilis ORDINARIO
c) Esquematiza la localizacin de los pilis.
d) Explica con tus propias palabras cmo se lleva a cabo la conjugacin del pelo sexual.
e) Menciona brevemente qu es la pilina.
Cpsula
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, en el captulo 1.
a) Por qu la cpsula tiene propiedades antignicas?
b) Enumera las funciones de la cpsula.
c) En un cuadro sinptico describe la tincin, los componentes y tres ejemplos de bacterias
encapsuladas.
d) Con tus propias palabras define patogenicidad.
e) Con tus propias palabras define virulencia.
f) Explica qu se entiende por tincin negativa.
g) Elabora un diagrama de flujo con las funciones de la cpsula.
h) Explica la razn por la cual se inhibe la fagocitosis.

29

Pilis/fimbrias/vellosidades
Son estructuras ms pequeas que el flagelo, generalmente miden de 5 a 20 m. Son filiformes
tubulares y se componen de pilina (protena). Son numerosos
Funciones: sexuales y ordinarias.
Sexuales: reproduccin (factor F / pelo F) y completacin para resistencia bacteriana.
Ordinarias: adhesin y nutricin (absorcin).
Flagelos
Son apndices filamentosos largos y flexibles u ondulados, que miden de 12 a 30 micrometros,
sirven para la motilidad y la locomocin bacteriana. Se originan de la membrana plasmtica y estn
compuestos de flagelina (protena). Existen uno a varios flagelos en la superficie. Su estructura se
divide en: cuerpo basal, gancho y filamento.
Segn la localizacin de los flagelos, los organismos son llamados: trico, montrico, anftrico,
loftrico y pertrico.
Atrico: sin flagelos.
Monotrico: con un flagelo en el extremo.
Anfitrico: con uno o ms flagelos en cada extremo.
Loftrico: con dos o ms flagelos en uno o ambos extremos.
Pertrico: con un flagelo alrededor de la clula.

Cpsula
Estructura que se encuentra por encima de la pared celular o membrana. Compuesta por
protenas, lpidos y agua,
su funcin bsica es evitar la fagocitosis. Inhibe adems la entrada de medicamentos y tiene
capacidad de virulencia o grado de patogenicidad

Glucoclix
Es un elemento que se encuentra en algunas cpsulas. Est formado por polmeros de azcar
(ordenada o en maraas), que forman una red que permite la adhesin de los microorganismos.
Estructuras bacterianas
3. Pared celular
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, pp. 1418.
a) Esquematiza la localizacin de la pared bacteriana.

30
b) Analiza la pared bacteriana cidoalcohol resistente.
c) Explica por qu hay bacterias que no tienen pared.
d) Elabora el mapa conceptual de una pared bacteriana.
e) Presenta en clase un esquema la sntesis de pared bacteriana.
Pared celular Gram positiva
a) En un cuadro sinptico coloca la estructura de la pared G+.
b) Menciona cules son las propiedades que permiten que sta pared se vea de color
azul/violeta.
c) Dibuja un esquema de la estructura bioqumica del peptidoglucano.
d) Menciona las funciones de la pared bacteriana.
e) Qu es un cido teicoico?
f) Enlista 10 bacterias comunes en cavidad bucal que son G+.
g) Menciona las caractersticas de los protoplastos.

Pared gram positiva
Composicin:
Murena 80%. c. Teicornico. c. Teicoico. Polisacridos

Pared gram negativa
Composicin
Murena 1015% Lipopolisacridos. Lipoprotenas.
Murena:
Formada por: Lisina. Tetrapptido. Dalanina. cido glutmico. NAG y NAM (Nacetilglucosamina;
Nacetilmurmico)

Pared celular Gram negativa

31
a) Analiza la presencia de la membrana externa y discute el tema en clase.
b) Esquematiza la estructura de un lipopolisacrido.
c) Menciona los componentes del periplasma.
d) Cules son las funciones de la murena?
e) Define qu es una Forma L.
f) Menciona las caractersticas de los esferoplastos.
g) Enlista 10 bacterias G presentes en cavidad bucal.
4. Membrana protoplsmica
a) Esquematiza los componentes y estructura de la membrana.
b) Analiza que son los PBPs.
c) En un cuadro sinptico coloca las funciones y cualidades de la membrana.
d) Explica por qu los detergentes destruyen la membrana.
e) Explica a qu se refieren las funciones de sntesis de elementos estructurales de la
membrana.
f) Menciona cul es el papel de la membrana en la quimiotaxia.
5. Mesosomas
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, en la p. 20.
a) Esquematiza la localizacin de los mesosomas en una bacteria.
b) Explica cules son las funciones de un mesosoma.
c) Enlista las diferencias y similitudes de un mesosoma lateral y un mesosoma septal.
d) Menciona en qu tipo de bacterias se localizan frecuentemente y porqu

6. Citoplasma

32
a) Menciona la definicin de citoplasma.
b) Enlista las estructuras que estn presentes en el citoplasma.
c) En un cuadro sinptico coloca las funciones de los ribosomas.
d) Esquematiza un ribosoma bacteriano.
e) Menciona cules son las subunidades del ribosoma bacteriano.
f) Menciona qu es la volutina.
g) En un cuadro sinptico representa las inclusiones citoplsmicas, su contenido, funcin y
tincin.
h) Enlista los componentes presentes en el citoplasma de una bacteria.
i) Menciona brevemente las similitudes y diferencias entre endosporas y exosporas.
j) En un cuadro sinptico coloca cada componente del citoplasma bacteriano y su funcin.

Membrana citoplasmtica
Se compone por una bicapa lipdica. Acta como barrera para impedir la salida de sustancias y la
entrada de materia indeseable. En la bicapa se encuentran protenas que facilitan el transporte y
alguna actividad metablica.
Mesosomas
Son plegamientos o invaginaciones de la membrana. Aparecen frecuentemente en los gram
positivos. Segn su ubicacin son: septales o transversales. Tienen actividad enzimtica, mediante
degradacin de nutrientes, y produccin de energa. Intervienen en la divisin celular y aumentan la
superficie funcional de la membrana.
Ribosomas
Se encuentran aislados o reunidos en tres o cuatro. Se unen mediante una hebra de RNAm
formando polisomas (tetradas). Son 70s (Svedberg) 30s y 50s.
Esporas
Son elementos ovoides de resistencia. Se agrupa en varias capas que contienen todos los
elementos constitutivos de la bacteria, pero deshidratados. Son resistentes a los agentes fsicos y
qumicos y se utilizan como controladores o indicadores de esterilizacin
Inclusiones
Son vacuolas que tienen elementos de reserva de todo tipo. Contienen glucgeno, almidn, lpidos,
fosfatos inorgnicos (volutina), azufre, gas, lquidos, etc.

7. Cromosoma bacteriano
Para realizar esta actividad utiliza el libro de Libana, pp. 21 24.

33
a) Esquematiza el cromosoma bacteriano.
b) Define qu es un plsmido.
c) Define qu es un transposn.
d) Enlista las similitudes y diferencias entre un plsmido y transposn.
e) Analiza cmo se origina la resistencia bacteriana a los antibiticos.
f) Menciona cules son las caractersticas de los factores de resistencia.
g) Menciona brevemente cul es la funcin de los plsmidos de virulencia.

Plsmidos o episomas
Son DNA extracromosmico (DNA circular). Se reproducen en forma autnoma y contienen
informacin gentica, la cual puede ser transferida de una bacteria a otra. Adems ayudan a tener
resistencia, aumentan la virulencia y estimulan la produccin de toxinas.
Transposones
Son fragmentos de DNA autorreplicable capaz de pasar de un sitio a otro en el mismo genoma. Se
les llama genes saltarines. Pueden causar resistencia bacteriana
Plsmidos o episomas
Son DNA extracromosmico (DNA circular). Se reproducen en forma autnoma y contienen
informacin gentica, la cual puede ser transferida de una bacteria a otra. Adems ayudan a tener
resistencia, aumentan la virulencia y estimulan la produccin de toxinas.
Transposones
Son fragmentos de DNA autorreplicable capaz de pasar de un sitio a otro en el mismo genoma. Se
les llama genes saltarines. Pueden causar resistencia bacteriana

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realiza lo siguiente:
a) Esquematiza una bacteria y seala el nombre de cada estructura.
b) Elabora una lista de similitudes y diferencias entre la pared bacteriana Gram+ y las Gram.
c) Elabora un esquema de los componentes de las paredes bacterianas.
d) Presenta tus resultados en clase.

34


Elabora con tu equipo de trabajo el modelo tridimensional de:
una bacteria, flagelo, * la membrana, * la pared grampositiva, * la pared gramnegativa.

Estos modelos se exhibirn como trabajo de clase de la asignatura en el vestbulo de la
facultad. Pueden realizarse en cualquier tipo de material, te aconsejo que revises la pgina
Web de la universidad de Wisconsin.
Aqu se muestran:
Flagelo Gram negativa

Gram positiva Membrana

Elabora con tu equipo de trabajo un modelo tridimensional del cromosoma bacteriano.
Anota debajo de cada dibujo el nombre que le corresponde de acuerdo con sus flagelos.

35

_________________ _________________ ________________

Seala las partes constitutivas de un fosfolpido membranal.

Analiza la estructura de los peptidoglucanos. Seala su importancia y presenta tus conclusiones
a la clase.

36

Elabora un modelo tridimensional que presente todas las estructuras y componentes de las
bacterias.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Libana Urea J. Microbiologa oral. Madrid: McGrawHill Interamericana; 1995.
Murray P. Microbiologa mdica. Madrid: Mosby; 1992
www.textbookofbacteriology.net/
www.bact.wisc.edu/microtextbook/bacterialstructure/Introduction.html.

37
UNIDAD IV
ESTRUCTURA DE HONGOS Y LEVADURAS.

C.D. Lila Areli Domnguez Sandoval

I. OBJETIVOS
El alumno:
Identificar la estructura de los hongos.
Identificar la estructura de las levaduras.
Establecer las diferencias en la reproduccin mictica.

Requerimientos
Debers recordar algunos conceptos de la composicin de las membranas y las protenas, para
ello lee el libro de Bioqumica de Harper.
Debers buscar todos los trminos y palabras de difcil comprensin en un diccionario mdico. Te
recomendamos el Diccionario mdico enciclopdico ilustrado, de Dorland, 27a ed.; Mxico:
Interamericana.

II. INSTRUCCIONES
Para elaborar esta unidad necesitas de 6 horas: 4 de teora y 2 de laboratorio.
Todas las actividades debers realizarlas en tu Bitcora. No olvides traerla a clase para
continuar los apuntes.
Los textos en recuadros son informacin muy importante que no debes olvidar.
Para realizar las actividades debers tener a mano el libro de Micologa, de Bonifaz.
Para realizar la evaluacin final debers organizarte en un equipo de 6 personas.
Estos son los iconos que te indican lo relevante, y lo que debe hacer en cada parte:

Exposicin en clase Realiza una discusin en clase


38
Ejercicio Tarea

Trabajo de Investigacin Resuelve

Aparece en los cuadros

III. INTRODUCCIN
A los hongos se les consideran microorganismos saprfitos, lo cual quiere decir que viven en la
materia orgnica en descomposicin; tambin son simbiontes (organismos que viven asociados),
comensales y parsitos. Son microorganismos eucariotas desprovistos de clorofila.
Su nutricin es absortiva, quimiohetertrofa con reservas de glucano. Se encuentran como parte de
la microbiota de algunas partes de nuestro cuerpo, y es muy comn que invadan los tejidos de las
personas con enfermedades debilitantes o sistmicas, por ello tambin se dice que son organismos
oportunistas. Es importante su conocimiento en la odontologa ya que pueden diseminarse en
cavidad bucal y asociarse a los aparatos protsicos de acrlico. Adems, es interesante saber que
se emplean para la produccin de antibiticos, cidos orgnicos, esteroides, bebidas alcohlicas y
productos de fermentacin, lo mismo que sirven como modelo cientfico para estudiar la gentica,
procesos bioqumicos y las relaciones entre parsito y hospedero.
Algunos hongos patgenos han desarrollado la capacidad de resistir mecanismos de defensa
celulares del hospedero, y por ejemplo crecen a temperaturas por encima de los 37C.
Los hongos que producen micosis en el ser humano se encuentran en los estados bsicos
morfolgicos: levaduras y mohos.
Cuando un paciente presenta condiciones debilitantes o enfermedades sistmicas que
comprometen su salud los hongos oportunistas pueden proliferar. Esta proliferacin se denomina
micosis y pueden localizarse en la piel, en las mucosas superficiales o en los tejidos profundos. La
cavidad bucal es uno de los nichos ecolgicos ms variadamente expuesto a estos
microorganismos, por lo que es necesario conocer la estructura y metabolismo de los hongos para
saber cmo prevenirlos y destruirlos. Tales conocimientos son esenciales en las clnicas
odontolgicas, en farmacologa y en patologa y medicina bucal.

39

IV. MAPA CONCEPTUAL

De cada una de ellas se estudia
HONGOS
1. MORFOLOGA
2. ESTRUCTURA
LEVADURAS MOHOS
MICELIO
CPSULA PARED CELULAR MEMBRANA
CELULAR
CITOPLASMA REPRODUCCIN
ASEXUAL
REPRODUCCIN
SEXUAL
Ultraestructura y composicin
Se estudia
P r i n c i p a l m e n t e
como

40

1. Morfologa
Levaduras
Para realizar las actividades, consulta en el libro de Libana la p. 362 y en el de Murray la p. 297.
a) Menciona tres definiciones de levadura, tomadas de diferentes autores.
b) Con tus propias palabras define qu es una levadura.
c) Menciona 4 ejemplos de hongos levaduriformes.

Mohos
Para realizar las actividades, consulta en el libro de Libana las pp. 362363 y en el de Murray las
pp. 297299.
a) Esquematiza la forma estructural de los mohos.
b) Esquematiza los 4 tipos de estructuras funcionales de los hongos.
c) Enlista los tipos de hifas que hay.
d) Por qu las hifas cenocticas se denominan as?
e) Analiza las diferencias entre hifas y pseudohifas, en la tabla 251, de la p. 363 del libro de
Libana, y disctelo en clase.
f) Menciona 3 ejemplos de hongos con pseudohifas.

41

Los micelios de acuerdo con su funcin se dividen en:
Vegetativos: Se encargan de la absorcin y transformacin de nutrientes.
Reproductivos: Se encargan del soporte de las estructuras y formas de reproduccin.

Su forma puede ser:
Filamentosa.
Unicelular (levadura).

Su dimetro:
Macrosifonado: Tiene un dimetro mayor a una micra; lo presentan la mayor parte de los hongos
filamentosos.
Microsifonado: Tienen un dimetro menor a una micra; es caracterstico en los actinomicetos.

De acuerdo con la presencia o ausencia de pigmentos son:
M. Hialino: Carece de pigmento.
M. Pigmentado: Posee pigmento, sobre todo de tipo melnico, ejem: Cladosporium,
Helmintosporium, Alternaria.

De acuerdo con la presencia o ausencia de divisiones son:
M. Septado: Tiene divisiones y se presenta en la mayor parte de los mohos.
M. Centico: Aquel que no tiene divisiones; es caracterstico de los cigomicetos.

42

2. Estructura
La mayora de los hongos estn formados por estructuras filamentosas llamadas hifas, que en
conjunto forman un micelio o talo.
Por su origen las hifas se dividen en hifas verdaderas y pseudohifas:
Hifas verdaderas: Son propias de los mohos y se forman a partir de germinacin de una espora.
Pseudohifas: Son propias de las levaduras y se forman a partir de gemaciones (blastosporas), las
cuales no se desprenden de la clula madre, hasta formar una estructura similar a la hifa
verdadera.
De acuerdo con su forma, las podemos dividir en:
Zarcillos: Si las hifas tornan en forma de gancho.
Espirales: Si las hifas toman aspecto de resorte.
Cuerpos nodulares: Si las hifas parten de un nodo o masa.
Hifas pectinadas: Si las hifas sufren elongaciones en forma de peine.
Rizoides: Si las hifas se difunden en forma de raz.
Raquetas: Si las hifas se ensanchan de manera intercalar o final.

Cpsula
Para realizar las actividades, consulta el libro de Murray, pp. 300302.
a) Menciona la funcin de la cpsula.
b) Enlista los componentes de la cpsula.
Pared celular
Para realizar las actividades, consulta el libro de Murray, pp. 300 302.
a) Analiza la estructura de la quitina.
b) Analiza y discute en clase las cualidades la quitina brinda a los hongos.
c) Menciona las caractersticas funcionales de la pared celular.
d) Elabora un cuadro sinptico de la sntesis de pared celular.

43
Membrana celular
a) Elabora un esquema de la membrana celular de un hongo indicando sus componentes
Citoplasma
a) Menciona cules son los componentes esenciales del citoplasma.
b) Enlista las funciones del citoplasma.
Reproduccin asexual
Para realizar las actividades, consulta en el libro de Libana pp. 363366 y en el de Murray, pp.
299300.
a) Explica qu es una conidia.
b) Enlista los tipos de conidias que hay.
c) En un cuadro sinptico compara las cualidades de una macroconidia y una microconidia.
d) Esquematiza una clamidospora.
e) Esquematiza una artrospora.
f) Esquematiza una blastospora.
g) En un cuadro sinptico representa 2 ejemplos de hongos con cada uno de los tipos de
reproduccin asexuada.

44

REPRODUCCION ASEXUAL O IMPERFECTA
Se presenta un sinnmero de veces, no como la sexuada que se realiza slo una vez.
Consiste en la reproduccin mediante talosporas, conidias y esporangiosporas.
Talosporas: Esporas que se forman a partir de la hifa y se dividen en artrosporas (esporas que se
forman de la fragmentacin de hifas, por ejemplo la Monilia y los dermatofitos).
Blastosporas: esporas que se forman por gemacin. Pueden ser nicas como en el caso de la C.
Albicans o mltiples como Torulopsis.
Clamidosporas: Esporas que se forman del engrosamiento del micelio. Son propias de los hongos,
mohos y especies de C. Albicans.
Dictiosporas: Esporas multicelulares que se dividen tanto transversal como longitudinalmente, son
propias de algunos hongos dematiceos.
Aleuriosporas: Esporas que se forman de las hifas; ejemplo: los dermatofitos.

Reproduccin sexual
Para realizar las actividades, consulta en el libro de Libana las pp. 363366 y en el de Murray las
pp. 299300.
a) Analiza por qu la reproduccin sexual se denomina reproduccin perfecta.
b) Menciona las ventajas de la reproduccin sexual a diferencia de la asexuada.
c) Esquematiza una cigospora.
d) Esquematiza una ascospora
e) Esquematiza una basidiospora.

45

Las esporas sexuales son: basidioesporas, zigosporas y ascosporas.
B Ba as si id di io os sp po or ra as s: : Propias de los hongos macroscpicos. Son de estructuras unicelulares y haploides
en forma de una bolsa (basidios, de las que nacen esterigmas que producen basidiosporas).
Z Zi ig go os sp po or ra as s: : Se forman por la unin de 2 hifas sexuadamente diferenciadas, donadoras y
receptoras, aunque morfolgicamente iguales. Este tipo de reproduccin es propia de los
mucorales.
A As sc co os sp po or ra as s: Esporas que resultan de la meiosis y que se forman a partir de una bolsa o asca que
produce un nmero determinado y caracterstico de esporas.

VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS
a) Elabora una monografa de las formas asexuadas de reproduccin.
b) Elabora un mapa conceptual de la reproduccin sexual de los hongos.
c) Dibuja todas las estructuras de un hongo y seala sus nombres.
d) Elabora un cuestionario de 25 preguntas de lo que consideras ms relevante en esta unidad.

Con tu equipo de trabajo elabora un modelo tridimensional de:
a) cigospora
b) ascospora
c) basidiospora
d) clamidospora
e) artrospora
f) blastospora
Con tu equipo de trabajo elabora los modelos tridimensionales de un micelio vegetativo y un
micelio areo.
Elabora un modelo de un hongo microscpico y seala todas sus estructuras.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Murray P. Microbiologa mdica. Madrid: Mosby; 1992.
Bonifaz, Alejandro. Micologa mdica bsica. Mxico: Mndez Editores; 1994.

46
UNIDAD V
CARACTERSTICAS ULTRAESTRUCTURALES DE LOS VIRUS

Dr. Luis Alberto Gaitn Cepeda
C.D. Lourdes Caldern Boni

I. OBJETIVOS
El alumno:
Describir la constitucin y propiedades de los virus.
Explicar los mecanismos de multiplicacin viral.

II. INSTRUCCIONES
El aprendizaje de esta unidad puede lograrse consultando cualquier libro recomendado al final
de la presente unidad.
No pases al siguiente tema o subtema, sin antes haber comprendido completamente los
conceptos del que ests abordando y haber resuelto las actividades correspondientes.
Resuelve todas las actividades de aprendizaje en tu bitcora de la asignatura.
No olvides tomar en cuenta los iconos que te dirn qu actividad corresponde realizar.

Mapa conceptual



Resuelve

Exposicin en clase

Ejercicio

47

Tarea


Lectura sugerida

Texto importante

Memoriza la informacin
que aparece en los
cuadros

III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las diferentes formas virales, su composicin qumica y su forma de
replicacin. Es indispensable conocer todas las caractersticas de lo virus para poder agruparlo en
las diferentes familias a las que pertenecen y poder establecer el tipo de enfermedades infecciosas
que pueden producir. Los virus son parsitos patgenos que no solo afectan al hombre, sino que
infectan a los animales y las plantas. En la actualidad los virus se utilizan tambin en biologa
molecular para el estudio de la genetica viral y su forma de tratamiento.

48

IV. MAPA CONCEPTUAL

1. Estructura Viral
Nucleoide
Cpside
Peplos
2. Composicin
qumica
3. Morfologa Viral 4. Replicacin Viral
cidos Nucleicos
Protenas
Lipoprotenas
Helicoidales
Icosadricas
Complejos
Infeccin
Adsorcin
Penetracin
Liberacin
Sntesis
Eclipse
Transcripcin
Traduccin
Replicacin
Maduracin y
liberacin
Caractersticas Ultraestructurales de los Virus
donde se estudian
donde sus pasos son
de incluyendo donde se presentan en formas

49
Generalidades de los virus
Los virus miden entre 20300 nm de dimetro. Contienen como genoma solo una clase de cido
nucleico (RNA o DNA). Los virus que contienen RNA son nicos porque poseen este tipo de cido
nucleico como su material gentico. El cido nucleico se encuentra encerrado por una membrana
que contiene lpidos. A toda esta unidad infecciosa se le conoce como virn. Los virus se replican
slo en clulas vivientes, es decir que los virones no tienen actividad metablica y no poseen
ribosomas ni muchas de las enzimas necesarias para la sntesis macromolecular. Son inertes en el
ambiente extracelular, y parsitos intracelulares obligados.
El cido nucleico viral contiene slo la informacin necesaria para programar a la clula husped
infectada , logra con ello que sta sintetice varias macromolculas especificas del virus, requeridas
para la produccin de la progenie viral.

Busca en Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica, cap. 29, y Libana Urea J. y Bagn
Sebastin, Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa, las definiciones de los siguientes
conceptos y antalas en tu bitcora:
a) Cpside
b) Nucleocpside
c) Capsmeros
d) Cubierta
1. Estructura Viral
En el diseo bsico de todos los virus, el genoma se halla dentro de una cubierta proteica
llamada cpside. Algunos virus animales se encuentran rodeados por una envoltura lipdica, que
suele pertenecer a restos de la membrana citoplasmtica de la clula infectada que se adhiere a la
partcula vrica cuando sta sale de la clula.
De la superficie de las partculas vricas pueden surgir estructuras proteicas o
glicoproteicas denominadas espculas.
La cubierta proteica (cpside o nucleocpside) adopta dos formas bsicas: cilndrica o
esfrica. Para que el genoma vrico quede condensado dentro de la cpside, los virus desnudos
asocian el cido nucleico con protenas bsicas, formando el core. Existen genomas lineales y
circulares, y pueden estar formado por varios segmentos. Algunos virus son diploides y presentan
dos copias idnticas. Otros tienen protenas unidas a los extremos del genoma.

50

De acuerdo con los conocimientos obtenidos en el cuadro anterior, dibuja en tu bitcora un virus
y describe la funcin de la cpside.
2. Composicin qumica de los virus
En tu Bitcora de Microbiologa, describe la composicin qumica de los virus.
a) Protenas virales
b) cido nucleico viral
c) Lpidos virales
d) Carbohidratos virales
Puedes basarte en la siguiente bibliografa:
Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica. (Captulo 29)
Libana Urea J. y Bagn Sebastin, Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa.
3. Morfologa de los virus
Basndose en el arreglo de las subunidades morfolgicas, la arquitectura viral puede agruparse en
tres tipos: simetra cbica, simetra helicoidal y estructuras complejas.

Simetra Cbica: Todas las estructuras de simetra cbica observadas en los virus son
icosadricas, la cual es la disposicin ms eficaz de las subunidades en una cubierta cerrada. Esta
figura cristalina tiene doce vrtices, 30 lados y 20 caras triangulares. Los virus que presentan esta
cpside se denominan cbicos. Al observarse al microscopio electrnico los virus desnudos
cbicos, su superficie aparece recubierta de subunidades repetidas denominadas capsmeros.
Cada uno de estos est compuesto de 5 a 6 molculas proteicas llamadas protmeros.

Simetra Helicoidal: En los casos de la simetra helicoidal, las subunidades protenicas
permanecen fijas de manera peridica al cido nucleico viral, con lo que se amplan en una espiral.
La ncleocpside se enrolla a continuacin dentro de una cubierta que contiene lpidos, existiendo
una interaccin peridica regular entre la protena de la cpside y el cido nucleico en el virus.

Estructuras Complejas: Algunas partculas virales no presentan simetra cbica o helicoidal
simple, sino que tienen estructuras ms complicadas.

51

Con base en el texto anterior y la bibliografa recomendada, identifica qu tipo de morfologa se
presenta en los siguientes esquemas. Coloca tambin los nombres de las estructuras morfolgicas
que se observan.

Bibliografa recomendada:
Collier, Leslie and Oxford John. Human Virology.
http://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtml
http://www.virology.science,org/makeup.html
http://www.virology.science,org/infect.html

52
4. Replicacin viral
Infeccin
Los virus solo se multiplican en clulas vivientes. Para infectar a la clula el virus tiene que fijarse
previamente a la superficie celular, atravesar la membrana citoplasmtica y retirar, al menos
parcialmente, algunos elementos de su cpside que permitan al genoma vrico entrar en contacto
con estructuras encargadas de realizar la transcripcin o traslocacin. Estos pasos de la infeccin
vrica se denominan fijacin, penetracin y decapsidacin.
Hay cinco principales pasos en la infeccin viral: Adsorcin; penetracin y prdida de su capside;
expresin del gen y replicacin; ensamble, y liberacin.

Define los siguientes conceptos:
a) Adsorcin
b) Penetracin y prdida de su capside
c) Expresin del gen y replicacin
d) Ensamble
e) Liberacin
Puedes basarte en la siguiente bibliografa:
Jawetz Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica. (Captulo 29)

En tu bitcora, esquematiza la replicacin viral con todos sus pasos.
Investiga en:
Jawetz Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica. (Captulo 29)

53


Escoge tres virus diferentes (uno con morfologa icosadrica, otro helicoidal y el ltimo complejo),
y elabora una maqueta donde se observen las estructuras ms importantes de esos virus. Puedes
utilizar cualquier material (unicel, plastilina, cartn).
Presenta tu trabajo por equipo ante el grupo, expliquen cada tipo de virus y su replicacin e
interaccin gentica.


Toma el mapa conceptual de la unidad y explica cada uno de los elementos indicados en ste.
Aprovecha tus vacilaciones para saber que conceptos debes reforzar.

No olvides que si tienes dudas puedes consultarlas con tu profesor titular.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
1996.
Collier, Leslie and Oxford John. Human Virology. New York: Oxford Medical Publications (Oxford
University Press); 1993.
Libana Urea, J. y Bagn Sebastin. Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa
Madrid: IMyC; 1996.
http://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtml
http://www.virology.science,org/makeup.html
http://www.virology.science,org/infect.html

54
UNIDAD VII
FACTORES DE VIRULENCIA DE LAS BACTERIAS

MC. Humberto Prez Ramrez
C.D. Luis Octavio Snchez Vargas

I. OBJETIVOS
El alumno:
Explicar las propiedades de las bacterias, mediante las cuales producen enfermedades,
sistmicas y bucales.
Explicar las caractersticas de las toxinas y las enzimas.
Describir las lesiones que las toxinas y las enzimas producen sobre los tejidos, en especial
sobre los de la cavidad bucal.
Explicar los trminos patogenicidad, virulencia, invasividad, toxigenicidad, toxicidad y L D
50.

II. INSTRUCCIONES
A esta unidad se le deben destinar 4 horas de clase y 4 horas de estudio extraclase. Aplica por
lo menos 2 de esas horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Apyate en las lecturas recomendadas para esta unidad y en algunos otros libros.
Realiza todas las actividades de aprendizaje propuestas, ya que podrn ser solicitadas por el
profesor, en cualquier momento, para verificar que se estn llevando a cabo.
Resuelve las actividades de aprendizaje en tu bitcora de la asignatura.
Las actividades de aprendizaje y otras indicaciones sern marcadas por las alertas siguientes:




55

Exposicin en clase

Ejercicio


Mapa conceptual

Resuelve


Memoriza la informacin que aparece en los
cuadros

III. INTRODUCCIN
La virulencia bacteriana se produce por factores fsicos de los microorganismos, y por la
produccin de toxinas y enzimas que causan alteraciones anatomofisiolgicas en los tejidos del
organismo humano.

56

IV. MAPA CONCEPTUAL

Factores de virulencia
2. Factores que afectan la
colonizacin
Va de entrada de los
Microorganismos
Dosis infecciosa
Adherencia
Evasin de la resistencia
del hospedador
Enzimas Toxinas
3. Factores que afectan la
capacidad de producir dao
Aquellos que tienen la
capacidad de penetracin o
diseminacin
Toxinas Otras
molculas
Lecitinazas
Coagulasas
Cinasas
Neuraminidasas
Estreptodornasas
Proteasas
Hemolisinas
Lipasas
Glicocidasas
Mucinasas
Ureasas
1. Conceptos
generales
(definiciones)
Endotoxinas
Exotoxinas
Coagulasa
Hemolisinas
Proteasas
Leucocidinas
Neurotoxinas
Protena A
estafilocccica
Para su estudio debemos
conocer
son son
como
Causada por
Principalmente

57

1. Conceptos generales
Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 9394; Pumarola, A. Microbiologa
y Parasitologa mdica. pp.161162.
Define los siguientes trminos:
a) Enfermedad infecciosa
b) Patogenicidad
c) Invasividad
d) Toxigenicidad
e) Toxicidad
f) Resistencia

2. Factores que afectan la colonizacin
Virulencia
La virulencia es la capacidad de un microorganismo para producir alteraciones patolgicas en el
hospedador, esta propiedad se relaciona con la capacidad del microorganismo para colonizar al
hospedador y con la de producir dao. La virulencia depende de diversos aspectos que afectan
estas capacidades y que se denominan factores de virulencia.

Factores que afectan la colonizacin
Para infectar a un hospedador, un microorganismo tiene que adherirse a los tejidos y multiplicarse
en cantidades suficientes, resistiendo sus mecanismos de defensa. Entonces encontramos
diversos factores que se relacionan de manera primordial con la colonizacin, los factores que
pueden afectar a esta son la va o puerta de entrada de los microorganismos, la dosis en la que
entran, la capacidad y el lugar a donde se adhieren, as como la capacidad de proliferacin que
tengan los microorganismos.

Va de entrada de los microorganismos
Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 94; Negroni M. Microbiologa
estomatolgica. pp. 179185; Pumarola A. Microbiologa y Parasitologa mdica. pp.1641170
Explica como afecta la va o puerta de entrada la colonizacin de los microorganismos.

58
Dosis infecciosa
a) Explica cmo afecta la dosis infecciosa para que se produzca una infeccin.
b) Explica qu es la dosis infecciosa 50 (DI50) y la dosis letal 50 (DL50)

Adherencia
y Parasitologa mdica. pp.164170.
a) Define qu es la adherencia bacteriana y explica cmo se da sta.
b) Define qu es una adhesina y que es un receptor.
c) Investiga cul es el tejido blanco para adherirse de las siguientes bacterias:
o Streptoccoccus mutans
o Streptococcus pyogenes
o Staphylococcus epidermidis
o Staphylococcus aureus
o Micobacterium tuberculosis
o Escherichia coli
d) Cules son los principales productos bacterianos que funcionan como adhesinas?
Elabora un esquema de una bacteria con sus estructuras y seala, con una A, cules de estas
estructuras participan en la adherencia bacteriana.
a) Cmo participan las fimbrias?
b) Qu es el glucocalix y qu bacterias poseen esta estructura?

Evasin de la resistencia del hospedador
Una vez adheridos a un sustrato, los microorganismos deben proliferar para producir enfermedad.
Esta proliferacin local es combatida por los diferentes mecanismos de resistencia del hospedador,
por lo que cualquier mecanismo que evada la resistencia es considerado un factor de virulencia

estomatolgica. pp. 179185.
En el esquema de las estructuras bacterianas que realizaste anteriormente seala, con una E,
aquellas estructuras bacterianas que protegen a la bacteria de los mecanismos de defensa.

59
Existen enzimas y toxinas cuya accin primordial es afectar los mecanismos de defensa del
hospedador.
Elabora una tabla donde enlistes las siguientes enzimas y toxinas. Seala cules son enzimas,
cuales son toxinas y cmo actan sobre los mecanismos de defensa del hospedador:

Producto bacteriano Enzima, toxina u otro Accin sobre los
mecanismos de defensa
Coagulasa
Leucocidinas
Hemolisinas
Necrotoxinas
Proteasas
Protena A estafilocccica

3. Factores que afectan la capacidad de producir dao
Las alteraciones producidas en los tejidos por las bacterias patgenas se deben a diferentes
mecanismos, como toxigenicidad, proceso inflamatorio general y local, y la accin sobre el sistema
inmune; sin olvidar el dao ocasionado a los tejidos por las enzimas histolticas, las cuales
principalmente tienen que ver con la capacidad de penetracin o diseminacin de las bacterias y
las toxinas.

Capacidad de penetracin o diseminacin
Existen enzimas que participan de manera muy importante en la diseminacin de la infeccin. Se
les conoce como enzimas histolticas, las cuales son capaces de producir dao a los tejidos. De
esa manera las bacterias logran penetrar en tejidos profundos y se disemina la infeccin.

60

estomatolgica. pp. 179185; Pumarola, A. Microbiologa y Parasitologa mdica. pp.178185
Elabora una tabla con las siguientes enzimas. Indica su accin sobre los tejidos y su
importancia en la odontologa:
Enzima Accin Importancia
odontolgica
Lecitinasas
Hialuronidasas
Coagulasas
Cinasas
Neuraminadasas
Estreptodornasas
Proteasas
Hemolisinas
Lipasas
Glicocidasas
Mucinasas
Ureasas
Toxinas
Las toxinas se pueden definir como un conjunto de protenas complejas (asociadas a carbohidratos
y lpidos) y lipopolisacridos de origen bacteriano, que interactan directamente con componentes
moleculares, causando dao a la clula, y la interrupcin de una o varias funciones fisiolgicas del
organismo humano. Encontramos dos tipos de stas: las exotoxinas y las endotoxinas.

estomatolgica. pp. 179185; Pumarola, A. Microbiologa y Parasitologa mdica. pp.178185;
Jawetz M. Microbiologa mdica. pp. 155160
Elabora una tabla donde seales las diferencias entre endotoxinas y exotoxinas. Seala en qu
microorganismos se encuentran principalmente, su naturaleza qumica y su estabilidad al calor, as
como la neutralizacin de stas por anticuerpos, su toxicidad y su importancia odontolgica y,
finalmente, las diferentes acciones que realiza cada una de ellas.

61

De acuerdo con lo que aprendiste en esta unidad, y consultando la bibliografa bsica, de la
siguiente lista de enfermedades seala qu factores de virulencia producen la infeccin (por
ejemplo: factores que participen en la colonizacin o en el dao a los tejidos). Anota si existe
alguna enzima, toxina o estructura bacteriana que sea fundamental en la produccin de esa
enfermedad. Sigue el ejemplo:
Difteria El factor de virulencia que genera el cuadro clnico es la exotoxina diftrica, la cual es
segregada por las cepas de Corynebacterium diphtheriae, slo si stos bacilos se encuentran en
estado lisognico. La exotoxina produce parlisis nerviosa y daos cardiacos, renales y de las
glndulas suprarrenales. El bacilo tambin segrega hialuronidasa, neuraminidasa y posee un
antgeno K o factor cuerda (glucopptido txico)
Clera

Ttanos

Botulismo

Sndrome de Shock txico

Intoxicacin alimentaria

Caries dental

Periodontitis del adulto

Faringoamigdalitis

Piel escaldada

Actinomicosis

Tuberculosis

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

62
La evaluacin de esta unidad se llevar a cabo con la resolucin de la actividad integradora
anterior.

Revisa que hayas resuelto correctamente todas las actividades, consultando y asesorndote
con tu profesor titular.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Negroni, Marta. Microbiologa estomatolgica. Mxico: Editorial Panamericana; 1999.
mdica. 2a ed.; Barcelona: Masson / Salvat; 1994.
1996.

63
UNIDAD VIII
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN PARA EL CONTROL DE INFECCIONES

C.D. Alma Laura Baires Vrguez

I. OBJETIVOS
El alumno:
Mencionar los conceptos de esterilizacin y desinfeccin.
Explicar los mecanismos de accin de los procedimientos de esterilizacin y desinfeccin.
Practicar los procedimientos descritos dentro de la prctica odontolgica.

II. INSTRUCCIONES
A esta unidad le debes destinar 3 horas de clase y 3 horas de estudio. Aplica por lo menos una
hora de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Para el estudio de esta unidad, apyate, ante todo, en las lecturas recomendadas, aunque
puedes tambin explorar otros textos.
Debers, adems, realizar la prctica de laboratorio titulada: Esterilizacin y desinfeccin del
material y equipo odontolgico, y revisar el marco terico y la metodologa propuestos para
ella; si bien, la realizacin de tal prctica no necesariamente corresponde a la revisin de la
unidad durante las clases tericas.
Realiza todas las actividades de aprendizaje propuestas, ya que podrn ser solicitadas por tu
profesor, en cualquier momento, para verificar que las ests llevando a cabo.
Lee atentamente la informacin que se encuentran en los recuadros, y tmala en cuenta para
la resolucin de las actividades de aprendizaje.
Las instrucciones para emprender cada actividad sern descritas por las siguientes alertas:

Mapa conceptual Lectura del texto de la gua

64
Actividades de aprendizaje Tarea

Prctica de laboratorio Trabajo de investigacin

que aparece en los cuadros

III. INTRODUCCIN

Esta unidad describe los conceptos de esterilizacin y desinfeccin, as como los procedimientos
aplicables en odontologa para evitar los riesgos de infeccin del paciente, del odontlogo y del
restante personal que intervenga en la atencin clnica. Se atiende para ello a las disposiciones de
la norma oficial, la EPA, la FDA y los CDC.

65
IV. MAPA CONCEPTUAL

Donde se estudia
UTILIZA
SE DIVIDEN EN TIENEN
CONTROL DE INFECCIN
1. DESINFECCIN
2. ESTERILIZACIN
DESINFECTANTES
NIVEL ALTO NIVEL
INTERMEDIO
NIVEL
BAJO
MECANISMOS
DE
ACCIN
MAPA A MAPA A
MTODOS
FSICOS
CONTROLES DE
ESTERILIZACIN
MAPA B
3. PRECAUCIONES
UNIVERSALES

66

PUEDE HACERSE
CON AGENTES
QUMICOS DE: LOS AGENTES QUMICOS DE DESINFECCIN Y
LOS MTODOS FSICOS ATACAN LAS SIGUIENTES
MAPA A
ESTRUCTURAS MICROBIANAS:
MAPA A
NIVEL ALTO
GLUTARALDEHDO
NIVEL INTERMEDIO
COMPUESTOS
CLORADOS
IODFOROS
ALCOHOLES
COMPUESTOS
FENLICOS
NIVEL
BAJO
DETERGENTES
BENZAL
CLOROFENOLES
CLORHEXIDINA
HEXACLOROFENO
AGENTES QUE ACTAN SOBRE LA
MEMBRANA CITOPLSMICA Y LA
PARED CELULAR:

DETERGENTES

CLOROFENOLES
AGENTES QUE ACTAN SOBRE
LAS PROTENAS Y ENZIMAS:

CALOR

FENOL

ALCOHOL

CLORO

YODO

GLUTARALDEHDO

67
MAPA
B
TAMBIN PUEDES EJERCER EL CONTROL
DE INFECCIN CON :
PUEDES VERIFICAR LA
ESTERILIZACIN CON:
MTODOS
FSICOS
CALOR
SECO
FLAMA
DIRECTA
HORNO DE AIRE
CALIENTE
CALOR
HMEDO
AUTOCLAVE
TINDALIZACIN
RADIACIONES
RADIACIONES UV
RADIACIONES
GAMA
ULTRASONIDOS
CONTROLES DE
ESTERILIZACIN
MTODOS FSICOS
MTODOS
QUMICOS
MTODOS
BIOLGICOS
AGENTES QUE ACTAN POR
ALTERACIN DE CIDOS
NUCLEICOS:

RADIACIONES UV

RADIACIONES GAMA

68
1. Desinfeccin

Definicin
Se denomina desinfeccin a la tcnica que tiene por objeto destruir microorganismos patgenos,
productores de enfermedades transmisibles, que actan sobre personas, animales, ambiente y
superficies locales, objetos y excretas. Esta accin microbicida puede ser bactericida, viricida,
fungicida o esporicida, segn acte sobre bacterias, virus, hongos o sus formas de resistencia.
Se dice que un objeto es infectante cuando en su superficie o en su masa lleva microbios
potencialmente causantes de una enfermedad infecciosa. Para que deje de serlo se puede emplear
la desinfeccin o la esterilizacin. En la primera, se disminuye el nmero de microorganismos
vegetativos hasta niveles que reducen al mnimo el riesgo de infeccin; en la segunda se destruyen
todas las formas de vida vegetativas, incluso las ms resistentes como micobacterias, virus sin
envoltura, esporas bacterianas y esporas de hongos.
Segn la Food and Drug Administration (FDA), son desinfectantes las sustancias qumicas
capaces de destruir, en 10 a 15 minutos, los grmenes depositados sobre un material inerte o vivo,
alterando lo menos posible el sustrato donde residen, y abarcando en aquella destruccin todas las
formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus (excepto el de la hepatitis B).
Los desinfectantes y antispticos se clasifican, segn su nivel de actividad en:
Nivel alto. Los desinfectantes de alto nivel de eficacia son anlogos de los esporicidas registrados
por la Envaironmental Protection Agency (EPA), porque son capaces de inactivar las esporas
bacterianas y las bacterias vegetativas.
Nivel intermedio. Los desinfectantes de nivel intermedio no pueden inactivar las endosporas
bacterianas, pero si matan otras formas microbianas, especialmente al bacilo de la tuberculosis.
Este bacilo presenta importantes cambios frente a la accin de los desinfectantes qumicos de nivel
intermedio y se considera que es el microorganismo ms resistente despus de las endosporas
bacterianas.
Nivel bajo. Son utilizados para limpieza de superficies ambientales, pero no son aceptables para
desinfeccin de instrumental y equipos que son clasificados como crticos y semicrticos; sin
embargo, ciertos desinfectantes de bajo nivel pueden inactivar ciertos virus y bacterias vegetativas;
si bien no matan el bacilo tuberculoso, ni a los virus sin envoltura ni a ciertos hongos.

Para la revisin de este tema, te sugerimos consultar la siguiente bibliografa:
Libana Urea, J. Microbiologa Oral, Madrid: McGrawHill Interamericana; 1995. (Captulo 36)
a) Define el concepto de esterilizacin.
b) Define el concepto de desinfeccin.
c) Define el concepto de bactericida.
MUY
IMPORTANTE

69
d) Define el concepto de bacteriosttico.
e) Define el concepto de antisptico.
f) Define el concepto de desinfectante.
g) Menciona cules son los tiempos requeridos para sumergir el instrumental en glutaraldehdo,
y la concentracin necesaria de dicho agente qumico para alcanzar un nivel de esterilizacin.
Agentes qumicos de nivel alto
Para la revisin de este tema, te sugerimos consultar la siguiente
bibliografa: Cottone, A. James. Practical Infection Control in Dentistry. Philadelphia: Williams
Wilkins; 1996.

Glutaraldehdo
Los compuestos de glutaraldehdo son efectivos como esterilizantes o desinfectantes pero no como
antispticos, ya que producen irritacin de las manos; por lo tanto, se recomienda el uso de
guantes durante la manipulacin de este agente qumico.

a) Menciona las ventajas del glutaraldehdo como agente qumico de inmersin.
b) Menciona las desventajas del uso del glutaraldehdo en el consultorio.

Agentes qumicos de nivel intermedio
Wilkins; 1996.

Compuestos clorados
El cloro es un potente germicida; Los compuestos clorados aceptados son aquellos que presentan
soluciones de hipoclorito de sodio y dixido de cloro. Los Centers for Diseases Control (CDC) han
recomendado el uso de 500 a 5,000 p.p.m. (0.05 a 0.5%) de hipoclorito de sodio como agente
efectivo en la destruccin del virus de la Hepatitis B.

70

a) Menciona las desventajas ms importantes que presentan los compuestos clorados.
b) Menciona cul es el nivel de accin de los compuestos clorados frente a los
microorganismos, as como las ventajas de estos compuestos.

Iodos y iodforos
Las tinturas de yodo son txicas tanto para bacterias Gram positivas como para las Gram
negativas, e igualmente para Mycobacterium tuberculosis, hongos y muchos virus; sin embargo,
estos qumicos presentan serios inconvenientes en su aplicacin tanto en superficies inertes como
vivas.

a) Menciona cules son las desventajas en el uso de soluciones yodadas.
b) Para permitir la utilizacin del yodo, y aprovechar su poder germicida reduciendo sus
desventajas, existe una generacin de compuestos sintticos de yodo. Menciona el nombre de
estos compuestos y sus caractersticas, as como el agente solubilizante con el que es
mezclado para reducir su toxicidad.
bibliografa: Wood, R. Peter. Cross Infection Control in Dentistry. London: Mosby Year Book Inc.;
1992.
Alcoholes
El alcohol etlico y el alcohol isoproplico han sido extensamente usados durante muchos
aos como desinfectantes de superficie y antispticos de aplicacin en la piel. Ambos son
productos efectivos como desnaturalizantes proteicos y solventes lipdicos. Sin embargo, los
alcoholes no son aceptados por la ADA para desinfeccin de superficies e instrumental.

71

a) La concentracin de un alcohol es crtica y de ella depende su efectividad antimicrobiana;
menciona cul es la concentracin ideal de un alcohol.
b) Menciona tres razones por las cuales la ADA y los Centers for Disease Control (CDC) no
recomiendan el alcohol como desinfectante de superficies en la prctica dental.

Compuestos fenlicos
Estos agentes actan como venenos citoplsmicos que penetran e interrumpen la continuidad de la
pared celular, ocasionando desnaturalizacin y prdida de protenas intracelulares.
Desafortunadamente, tambin pueden penetrar la piel causando dao local tisular y posibles
complicaciones sistmicas; por lo tanto, con excepcin de los bisfenoles, muchos derivados
fenlicos son usados nicamente como desinfectantes.
Fenoles sintticos
A mitad de los aos 80, fue aprobada por la EPA una clase nueva de compuestos desinfectantes
de superficie, que contienen ms de un compuesto fenlico.

Menciona cules son las ventajas de los compuestos fenlicos en su aplicacin como
desinfectantes

Agentes qumicos de nivel bajo
Wilkins; 1996.
Detergentes
El efecto antimicrobiano de los detergentes ocurre inicialmente alterando la barrera osmtica de la
membrana celular. Los detergentes se clasifican en: No inicos, aninicos y catinicos.

72

a) Menciona las propiedades antimicrobianas de los detergentes aninicos y cita ejemplos de
este tipo de agentes, as como su nivel de accin frente a los microorganismos.
b) Menciona las propiedades de los detergentes catinicos y cita ejemplos de este tipo de
agentes qumicos, as como su nivel de accin frente a los microorganismos.
Dentro del grupo de los detergentes catinicos se encuentra el benzal, agente qumico
ampliamente utilizado por los odontlogos; sin embargo, la American Dental Association (ADA)
en 1978, retir al benzal de su programa de desinfectantes aceptados.
c) Menciona por qu la ADA dict esta prevencin.
Clorofenoles

Clorhexidina y hexaclorofeno
El hexaclorofeno, en forma de lociones acuosas alcalinas al 0,1% y jabones al 0,75%, es un
excelente antisptico. Otro clorofenol muy utilizado es el gluconato de clorhexidina que, al 0,5% en
alcohol de 70 o en solucin acuosa, acta rpidamente y con accin residual persistente sobre
gran cantidad de microorganismos.

a) A pesar de que el hexaclorofeno es un antisptico, no debe utilizarse sobre _____,
nicamente debe emplearse en _____.
b) La clorhexidina se utiliza para la desinfeccin de: ______.
c) Adems, la clorhexidina es utilizada como tratamiento no quirrgico de una enfermedad
periodontal. Esta enfermedad periodontal es la: ______.
bibliografa: Libana Urea, J. Microbiologa Oral, Madrid: McGrawHill Interamericana; 1995.
(Captulo 36)
Mecanismos de accin de los agentes qumicos y fsicos
El efecto desfavorable de los agentes fsicos y qumicos sobre los microorganismos se debe a
mecanismos muy variados y no del todo conocidos. Segn su intensidad, un agente se puede
denominar bacteriosttico, cuando impide la multiplicacin bacteriana (hecho reversible, pues

73
cuando cesa de actuar comienza de nuevo la multiplicacin), o bactericida, si el efecto es mortal, y
por ello irreversible. El que se alcance uno u otro efecto depende de mltiples factores, entre los
que destacan:
Concentracin de microorganismos
Concentracin del agente
Temperatura y pH en el medio
Presencia de electrlitos
Tiempo de actuacin
Presencia de materia orgnica (disminuye la accin)
Todos estos factores varan, a su vez, segn el agente usado, pero siempre debern ser tomados
en cuenta. Segn la estructura microbiana sobre la que actan, los agentes fsicos y qumicos se
clasifican en tres grandes grupos, aunque algunos pueden actuar simultneamente por varios
mecanismos:
Agentes que actan sobre la membrana citoplsmica y la pared celular
- cidos y lcalis
- Detergentes
- Hexaclorofeno
Agentes que actan sobre las protenas y enzimas
- Calor
- Alcohol
- Cloro
- Yodo
- xido de etileno
- Glutaraldehdo
- Fenoles
Agentes que actan por alteracin de los cidos nucleicos
- Radiaciones ionizantes
- Radiaciones ultravioletas

2. Esterilizacin
Libana Urea, J. Microbiologa Oral, Madrid: McGrawHill Interamericana; 1995.
Mtodos fsicos
Calor seco
Flama Directa. Mtodo empleado principalmente en el laboratorio para la esterilizacin de
asas bacteriolgicas y micolgicas.
Horno de aire caliente, horno de Pasteur o Poupinel. Es un recipiente cerrado, en cuyo

74
interior se consigue una determinada temperatura, mediante una resistencia elctrica. El horno
de aire caliente ha sido muy utilizado en odontologa, si bien en la actualidad est siendo
sustituido por el autoclave.
Calor hmedo
Autoclave. El autoclave o estufa de vapor es un mtodo universal, que emplea vapor de agua
saturado en un recipiente cerrado a presin, lo que produce una elevacin de la temperatura,
que se prolonga un tiempo determinado.
Tindalizacin. Es el empleo del autoclave sin cerrar la llave de presin, con lo que se
alcanzan slo 100C, que son suficientes en 30 minutos para destruir todas las formas
vegetativas. La operacin se repite durante 3 das sucesivos, con la finalidad de que las
esporas germinen y puedan sufrir la accin del calor las nuevas bacterias de ellas producidas.
Radiaciones ultravioleta. Producidas por lmparas de mercurio y con una longitud de onda
de 2537 ; son bactericidas y viricidas. Su penetracin es escasa y no atraviesan el vidrio, por
lo que su uso ha quedado restringido a determinados materiales.
Radiaciones gama. Cuando el material a esterilizar es sensible al calor, o si, con fines
industriales, se esteriliza gran cantidad de material a la vez, se utilizan las denominadas
tcnicas de esterilizacin en fro, cuyo prototipo es la radioesterilizacin.
Ultrasonidos
Son aparatos modernos que someten los objetos, dentro de una cubeta llena de un lquido
apropiado, a la accin de unos transductores, que transforman energa elctrica de alta
frecuencia en ondas ultrasnicas que, con 50 000 periodos por segundo, no son escuchadas por
el odo humano.

a) Menciona cules son la temperatura y los tiempos indicados en el uso del horno de aire
caliente,
b) Menciona cules son las ventajas obtenidas en el uso del horno de aire caliente.
c) Menciona cules son las desventajas del horno de aire caliente.
d) Menciona cules son la temperatura, la presin y los tiempos indicados en el uso del
autoclave.
e) Menciona cules son las ventajas obtenidas en el uso del autoclave.
f) Menciona cules son las desventajas del autoclave.
g) Indica en que casos es empleada la tindalizacin.
h) En qu casos son empleados los rayos gama para obtener la esterilizacin..
i) En qu casos se emplea la radiacin ultravioleta para obtener la esterilizacin..
j) Indica el trmino con el cual se define la accin de un ultrasonido y en qu tipo de material
odontolgico puede ser empleado.

75
Controles de esterilizacin
Toda esterilizacin requiere como medida de seguridad uno o ms controles, que pueden utilizar
mtodos:
Fsicos. Como el registro grfico automtico de la temperatura, presin humedad o radiacin
recibida, de los elementos del sistema
Qumicos. Suelen presentarse en forma de tiras adhesivas o en bolsas de papel que, a la vez que
servir parra envolver el material, identifican fcilmente si se ha llegado a la temperatura
programada.
Biolgicos. Tambin llamados bioindicadores: utilizan esporas bacterianas. Las esporas pueden
encontrarse en tiras de papel impregnadas, en ampollas con medio de cultivo posterior
incorporado, o en suspensiones en el propio caldo de cultivo.

a) En el caso de la utilizacin de calor seco, qu tipo de control de esterilizacin es empleado
para la comprobacin peridica de su eficacia?
b) En el caso del empleo del autoclave, qu tipo de control de esterilizacin es empleado para
la comprobacin peridica de su eficacia?
3. Precauciones universales
Durante el decenio de 1980, la odontologa sufri un cambio radical de conducta en el control de
las enfermedades infecciosas, a consecuencia del reconocimiento de la importancia de la
transmisin del virus de la hepatitis B (VHB) en este mbito profesional, y a la descripcin, en
1983, del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como agente etiolgico del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Ello motiv que la American Dental Association (ADA) y otras
organizaciones odontolgicas intensificaran las campaas de informacin dirigidas a la adopcin,
por parte de los profesionales, de las denominadas precauciones universales, promulgadas por
el Centers for Diseases Control (CDC), con el fin de evitar la transmisin cruzada de cualquier tipo
de microorganismos entre los pacientes y los profesionales de la salud. Las precauciones
universales se basan en 8 puntos concretos.

76

a) Menciona cules son las 8 precauciones universales.
b) Menciona qu tipo de insumos pueden ser utilizados en el consultorio como barreras
protectoras.
c) Qu tipo de germicida utilizaras en el lavado y cuidado de las manos y por qu?
d) Qu tipo de precaucin universal seguiras en la utilizacin de instrumental punzocortante
como las agujas?
e) El CDC, la ADA y la OSHA, han definido claramente las medidas de desinfeccin que deben
seguirse como precauciones universales en el equipo dental, el cual incluye silln, unidad
dental, lmpara, escupidera, etc. Menciona cules son esas medidas:

Realiza la prctica de laboratorio Nmero VII. Esterilizacin y desinfeccin del material y equipo
odontolgico.

77


1. Disea la ruta crtica que seguiras dentro del consultorio para lograr la limpieza, desinfeccin y
esterilizacin tanto del equipo como del material odontolgico. Describe los agentes qumicos y los
procedimientos que emplearas para tal efecto, fundamentando el por qu de tu eleccin.
2. Elabora un cuadro sinptico con las principales caractersticas (nombre, modo de accin y
aplicacin, etc.) de los antispticos y desinfectantes de mayor importancia odontolgica.
3. Investiga cules son las precauciones universales definidas por los Centers for Diseases
Control (CDC) y cita ejemplos de cada una de ellas.
4. Elabora un documento que sintetice tanto las precauciones universales como las disposiciones
incluidas en la norma oficial mexicana.

Retoma el mapa conceptual de esta unidad y explica cada uno de los elementos incluidos en l.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Cottone, A. James. Practical Infection Control in Dentistry. Philadelphia: Williams Wilkins; 1996.
Wood, R. Peter. Cross Infection Control in Dentistry. London: Mosby Year Book Inc.; 1992.

78
UNIDAD IX
ANTIMICROBIANOS

QFB. Fernando Franco Martnez

I. OBJETIVOS
El alumno:
Mencionar cuales son los compuestos utilizados como antimicrobianos.
Explicar los mecanismos de accin de los antimicrobianos sobre las estructuras de los
microorganismos.
Explicar los mecanismos mediante los cuales los microorganismos adquieren resistencia a
los antimicrobianos.

II. INSTRUCCIONES
A esta unidad se le deben destinar 5 horas de clase y 5 horas de estudio. Aplica por lo menos
2 de esas horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Debes realizar la prctica del laboratorio, cuyo titulo es Accin de los agentes fsicos y
qumicos sobre las bacterias. Relaciona la teora que se revisa en esta unidad con la metodologa
de la prctica ya que se complementan mutuamente.
Las actividades de aprendizaje y otras indicaciones sern marcadas por las alertas siguientes:



79


Exposicin en clase

Ejercicio


Mapa conceptual

Resuelve


cuadros

III. INTRODUCCIN
El tratamiento de las enfermedades infecciosas se realiza utilizando antibacterianos, antimicticos
o antivirales, por lo cual es muy importante el conocer de qu manera stos matan o inhiben el
crecimiento de un microorganismo, y cmo tales organismos adquieren resistencia, lo cual es muy
preocupante en nuestros das.
Estos conocimientos le permitirn al cirujano dentista poder utilizar racional y adecuadamente un
antimicrobiano.

80

IV. MAPA CONCEPTUAL

Antimicrobianos
Su estudio se basa en
1. Clasificacin 2. Modo de accin 3. Resistencia
Son son son
Antibiticos Sntesis de pared celular Mutacin
Antimicticos Membranas citoplsmica Transduccin
Antivirales Sntesis de protenas Conjugacin
Sntesis de metabolitos Transformacin
Esenciales Transposicin
Sntesis de cidos
Nucleicos
Mapa A Mapa B y C Mapa D

81

Mapa A
CLASIFICACIN

S O N

ANTIBACTERIANOS ANTIMICTICOS ANTIVIRALES

DE

AMPLIO REDUCIDO
ESPECTRO ESPECTRO

Mapa B
MODO DE ACCIN

ACTUAN A NIVEL DE

SINTESIS DE MEMBRANA
PARED CITOPLSMICA
CELULAR

Estos
estos
son
son

ANTIBACTERIANOS ANTIBACTERIANOS ANTIMICTICOS

Como como como

Penicilinas Polimixinas Polienos
Cefalosporinas Imidazoles
Ciclosporinas
Cicloserinas
Vancomicina
Bacitracina

82

Mapa C
MODO DE ACCIN
ACTAN A NIVEL DE
SNTESIS DE SNTESIS DE SNTESIS DE
PROTENAS METABOLITOS CIDOS
ESENCIALES NUCLEICOS
estos estos estos
son son son
ANTIBACTERIANOS ANTIBACTERIANOS ANTIBACTERIANOS ANTIVIRALES
como como como como
Tetraciclinas Sulfonamidas cido nalidixico Idoxiuridina
Cloranfenicol PAS Novobiocina Citarabina
Aminoglucsidos Trimetroprim Actinomicina Vidarabina
Eritromicinas Mitomicina Aciclovir
Lincomicina Quinolonas Clorhidrato de
Clindamicina Amantadina
Estreptomicina AZT
Mapa D
RESISTENCIA
Su resistencia
Se debe a
MUTACIN TRANSDUCCIN CONJUGACIN TRANSFORMACIN TRANSPOSICIN
las cuales
dan lugar a
Sntesis de enzimas
Alteracin de porinas
Alteracin de permeabilidad
celular
Modificacin de sitios
Alteracin de vas
Metablicas

83

1. Clasificacin

Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. p. 64; Negroni M. Microbiologa
Define los siguientes trminos, y menciona para cada uno de ellos tres ejemplos:
a) Antimicrobiano:
b) Antibitico:
c) Antimictico:
d) Antiviral:
e) Quimioterpico:
f) Bactericida:
g) Bacteriosttico:
h) Antimicrobiano de amplio espectro:
i) Antimicrobiano de reducido espectro:
j) Toxicidad selectiva:
2. Modo de accin de los antimicrobianos sobre las estructuras bacterianas

estomatolgica. pp. 103104; Murray. Bioqumica de Harper. pp. 517533; Pumarola, A.
Microbiologa y Parasitologa mdica. pp.120132
Antibacterianos
Dibuja un diagrama, donde expliques cmo actan los antibacterianos sobre:
a) Pared celular.
b) Membrana citoplsmica,
c) Sntesis de protenas.
d) Metabolitos esenciales.
e) Sntesis de cidos nucleicos.
Los cinco diagramas se presentarn y discutirn en clase.

84
Inhibicin de la sntesis de la pared celular
y Parasitologa mdica. pp.120132
La sntesis de la pared bacteriana se lleva a cabo en cuatro fases. Seala brevemente qu
sucede en cada una de estas fases y qu antimicrobiano interfiere en cada fase.
a) Sntesis de precursores en el citoplasma (Qu antibiticos interactan en esta fase?)
b) Transporte del precursor y formacin del disacrido pentapptido (Qu antibiticos
interactan en esta fase?)
c) Formacin o elongacin del polmero lineal (Qu enzimas participan en esta fase y qu
antibiticos interfieren en su accin?)
d) Formacin de puentes entre polmeros (Qu enzimas participan en esta fase y qu
antibiticos interfieren en su accin?)
Antimicticos
y Parasitologa mdica. pp.120132; Bonifaz A. Micologa mdica bsica. pp. 419423
Dibuja un diagrama, donde expliques cmo actan los antimicticos. Presntalo y disctelo en
clase.
Relaciona la columna de antimicticos con la columna de conceptos que se presentan a
continuacin.

1. Anfotericina B
2. Nistatina
3. Griseofulvina
4. Ketoconazol
5. Itraconazol
6. Fluconazol
7. Miconazol
8. Clotrimazol

a) Actividad intensa sobre hongos y levaduras. Actan sobre los
esteroles, preferentemente sobre el ergosterol de la cubierta de
estos microorganismos.
b) Actan inhibiendo la C14 demetilacin del lanosterol, paso
importante en la sntesis del ergosterol de los hongos.
c) Su absorcin por va digestiva es muy baja y sumamente txica
cuando se administra por va parenteral, por lo que su uso queda
restringido a la va tpica.
d) Por va oral se absorbe menos del 5 % y no se absorbe por va
intramuscular, la va de administracin es intravenosa.
e) Es fungisttico, no destruye los hongos, sino que los elimina
porque altera el crecimiento de las hifas al producir engrosamiento
de las mismas. Su mecanismo de accin incluye la interferencia
con la divisin nuclear y evita la replicacin del DNA.

85
f) Su mecanismo de accin dao a la membrana celular inhibiendo
la sntesis del ergosterol, todos presentan un anillo imidazol libre,
unido a otros anillos por medio de la unin NC.

Antivirales
Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. p. 68; Negroni M. Microbiologa
estomatolgica. p. 106; Clark W. Farmacologa clnica. pp. 530533; Florez. J. Farmacologa
humana. pp. 10931110 ; Collier. Human Virology. pp. 373382.
Recupera el diagrama de la replicacin viral que se revis en la unidad Caractersticas
ultraestructurales y morfologa de los virus y seala en dnde actan los diferentes antivirales
(revisa tambin el mapa conceptual de esa misma unidad). Presenta y discute en clase tu solucin.

3. Resistencia

Dibuja un diagrama que explique cmo se lleva a cabo la mutacin, transduccin, conjugacin y
transformacin. Presntalo y disctelo en clase.

Realiza la prctica del laboratorio, cuyo ttulo es Accin de los agentes fsicos y qumicos sobre
las bacterias.

86


De acuerdo con lo que aprendiste en esta unidad, y consultando la bibliografa bsica, completa
la siguiente tabla:

Enfermedad infecciosa Agente
etiolgico
Se presenta
en cavidad
bucal
si, no
Antimicrobianos
utilizados para su
tratamiento
(3 mnimo)
Mecanismo de
accin de cada
uno
Sfilis
Faringoamigdalitis
bacteriana

Osteomielitis
Gonorrea
Candidosis
Lepra
Tuberculosis
Parotiditis viral
Salmonelosis
Parotiditis bacteriana
Guna
Infecciones radiculares
Periodontitis
Abscesos periodontales
Vitiligo
Herpes simple
Herpes zoster
Hepatitis B
Aftas
Sndrome de piel
escaldada

Actinomicosis

87

Resuelve el mapa conceptual de esta unidad, transformndolo antes en un cuestionario. Elabora
una pregunta para cada uno de los conceptos del mapa. En total debern ser 47 preguntas.

Revisa que hayas resuelto correctamente todas las actividades, consultando y asesorndote con
tu profesor titular.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Murray R. Bioqumica de Harper. 15a ed.; Mxico: Manual Moderno; 2001.
Clark W. Farmacologa clnica. 12a ed.; Mxico: Mdica Panamericana; 1990.
Florez J. Farmaciologa humana. 2a ed.; Barcelona: Masson / Salvat;1992.
Bonifaz, Alejandro. Micologa mdica bsica. Mxico: Mndez Editores; 1994.
mdica. 2a ed.; Barcelona: Masson / Salvat; 1994.

88
UNIDAD X
RELACIN HOSPEDEROPARSITO


I. OBJETIVOS
El alumno:
a) Definir las relaciones que se establecen entre el hospedero y el parsito
b) Mencionar la importancia de la relacin hospederoparsito.
c) Explicar la importancia de la microflora normal;
d) Describir el proceso de infeccin.

II. INSTRUCCIONES
El aprendizaje de este tema puede lograrse estudiando en cualquier libro recomendado en el
programa de la asignatura, pero preferentemente usa los que se indican en el desarrollo de
esta unidad.
No olvides tomar en cuenta los iconos que te dirn qu actividad corresponde realizar:


Resuelve tus dudas con el
profesor

Lectura del texto de la
gua

Mapa conceptual

Exposicin en clase

Ejercicio

89

Tarea

Resuelve

Lectura sugerida

Trabajo de investigacin

Texto importante

que aparece en los
cuadros

No olvides que si se te presentan dudas, puedes comentarla con tu profesor titular.

III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe los tipos de microflora presentes en el hospedero: microflora nativa o
microflora transitoria, que normalmente se alojan en piel y mucosas. Tambin se explican las
relaciones ecolgicas a que tales organismos dan lugar, los tipos de infeccin que desencadenan,
y sus formas de transmisin.
Se describen, as tambin, los Postulados de Koch, que constituyen el primer modelo racional de
demostracin de la etiologa microbiana de la enfermedad infecciosa.

90
IV. MAPA CONCEPTUAL

Donde se estudia
que puede ser
Que son
como
como
Donde se estudian
Relacin Hospedero Parsito
1. Microflora
Nativa Transitoria
Piel y mucosas que adems
son barreras fisicas
Factores que
la modifican
Su papel
Temperatura
Humedad
Antibiticos
Inmunosupresin
Relaciones
Benficas Dainas
Mutualismo
Simbiosis
Comensalismo
Parsitos Oportunistas
Facultativos
Obligados
Intracelulares
Extracelulares INFECCIN
Mapa A
Estn presentes en
Estn presentes en
Pueden
causar
Causan
Sinergismo y
antagonismo

91

Mapa A
Aguda
Crnica
Subclnica
Empiema
Piema
Bacteremia
Septicemia
Tipos de Infeccin Tipos de Transmisin Postulados de Koch
Contacto
Directo Indirecto
Persona-Persona
Animal-Persona
Inhalacin de
Aerosoles
Aire
Vehculos
Vectores
Partculas de Polvo
Ncleos de Gotas
Agua
Alimentos
Ingestin
Inoculacin
Donde ese estudian los
por
Como son
de A travs de
O por

92
1. Microflora
Resuelve lo que se te pide, consultando, antes, la siguiente literatura:
Libana Urea J. y Bagn, Sebastin, Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa.
Madrid: IMyC; 1996.
Freeman, Bob A. Microbiologa de Burrows. 22a ed.; Mxico: McGrawHill Interamericana;
1989.
Joklik W, Willett HP y Amos DB. Zinsser Microbiologa. 18a ed.; Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 1987.
Describe a la microflora nativa o residente.
Describe a la microflora transitoria.
Barreras fsicas naturales
Describe en tu bitcora de microbiologa consultando la siguiente literatura, , porque a la piel y a las
mucosas se les considera relaciones ecolgicas, y disctelo con tu grupo.
Madrid: IMyC; 1996.
1989.
Panamericana; 1987.
a) Piel:
b) Mucosas:

Factores que modifican la flora
Menciona cules son los factores que modifican la flora

Papel de la microflora
Con tus propias palabras, menciona cul es el papel de la flora normal
Menciona algunos ejemplos de microflora nativa y microflora transitoria de la cavidad oral.

93
Relaciones ecolgicas

Mutualismo: Interaccin de dos agentes microbianos donde ambas partes constituyentes se
benefician mutuamente.
Comensalismo: La especie comensal vive asociada a su husped sin producirle ningn dao, pero
tampoco ningn beneficio.
Simbiosis: Biolgicamente es un tipo de mutualismo ya que la relacin es continua en los distintos
organismos. Es la asociacin de dos organismos de distinta especie con beneficio para ambos.
Antagonismo: Es la modificacin del medio por un organismo de tal manera que impide su
desarrollo.
Oportunismo (Anfibiosis): Agente que es capaz de causar enfermedad solo cuando la resistencia
del husped est trastornada.
Parasitismo: Ocurre cuando la asociaciones perjudicial para el husped.
Obligatorio: Involucra individuos o especies que se nutren a expensas de los tejidos de un ser vivo
(husped). nicamente son capaces de vivir a expensas del hospedador.
Intracelular: En l, los parsitos viven en el interior de las clulas del husped. Tambin se
denomina endocelular.
Extracelular: Ocurre cuando los ectoparsitos actan o viven en la superficie del husped.
Facultativo: Refiere a las especies que pueden sobrevivir tambin como saprofitos; es decir,
nutrindose de materia orgnica en descomposicin.

Siguiendo a Jawetz, Melnick y Adelberg en Microbiologa mdica, menciona ejemplos de cada
una de las relaciones ecolgicas

94
Infeccin

La infeccin se puede definir como la entrada, establecimiento, y multiplicacin de bacterias en la
superficie o en el interior de un hospedero.
Define cules son las principales puertas de entrada y salida del parsito, consultando la
siguiente literatura:
Madrid: IMyC; 1996.
1989.
Panamericana; 1987.

Establecimiento y multiplicacin del parsito
Una vez que las bacterias han atravesado la barrera epitelial, en una segunda etapa tienden a
multiplicarse y establecerse en los tejidos para alcanzar el nmero crtico que les permita iniciar la
infeccin, invadir el organismo y desarrollar su accin patgena.

Tipos de infeccin
Infeccin aguda
La infeccin aguda se caracteriza por su curso rpido, suele ser grave y por lo general acaba
bruscamente.

En tu Bitcora de microbiologa, menciona ejemplos de enfermedades agudas

Infeccin crnica
La evolucin es lenta, los sntomas no suelen ser graves y la enfermedad se prolonga durante
mucho tiempo.

95

En tu bitcora, menciona ejemplos de infecciones crnicas.

Infeccin subclnica o inaparente: Suelen ocurrir naturalmente y pasa inadvertida. Los sntomas
son a veces tan leves que ni el propio paciente se percata de que estuvo infectado.
Superinfeccin: Infeccin nueva contrada por un individuo ya infectado anteriormente y no
curado.
Empiema: Tipo de infeccin caracterizada por una coleccin purulenta situada en una cavidad
neutral.
Piema: Es una septicemia general con mltiples focos secundarios de infeccin.
Bacteremia: Estado en el que la bacteria circula en la sangre pero no lesiona ni se multiplica.

Transmisin
Contacto directo
La transmisin directa puede darse:
De persona a persona
De animal a persona
Por inhalacin de aerosoles
Contacto indirecto
Se da travs del aire, puede realizarse mediante dos tipos de partculas infecciosas: el polvo y
ncleos de gotas.
Transmisin a travs de vehculos
La ms comn ocurre mediante el agua y los alimentos.
Transmisin a travs de vectores
Ingestin
En el caso de la ingestin de un agente patgeno puede haber una atraccin quimiotctica de
bacterias al tracto intestinal, motilidad de estas y la penetracin a la capa de la mucosa, causando
as la enfermedad.
Inoculacin
La inoculacin por picadura de insectos o mordedura de animales es un mtodo tan seguro como
lo es el contacto directo entre huspedes individuales, pero puede realizarse artificialmente como
en el caso de las vacunas.

96

Consulta la siguiente literatura y realiza despus lo que se te pide:
Madrid: IMyC; 1996.
1989.
Panamericana; 1987.
Define la transmisin por contacto directo: personapersona, animalpersona e inhalacin por
aerosoles, y da un ejemplo de cada uno de ellos. Esto realzalo en tu cuaderno de microbiologa.
Define la transmisin por contacto indirecto: a travs del aire (partculas de polvo y ncleos de
gotas), y a travs de vehculos (agua y alimentos).
Menciona ejemplos de las principales enfermedades infecciosas que pueden ser transmitidas por
el cirujano dentista durante su prctica.

Consultando a Jawetz, Melnick y Adelberg, en Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual
Moderno; 1996. (Captulo 9), describe los postulados de Koch, e investiga en qu modelo etiolgico
este investigador los aplic por primera vez.

Con los conocimientos adquiridos en el transcurso de esta unidad, resuelve el siguiente
crucigrama:

97
HORIZONTALES
1. Es una barrera fsica natural.
2. Es la entrada, establecimiento y
multiplicacin de bacterias en la superficie o
en el interior de un hospedero.
3. Interaccin de dos agentes microbianos,
donde ambas partes constituyentes se
benefician.
4. Entrada y multiplicacin de un
microorganismo que circula despus por la
sangre.
5. Especie que vive asociada a su hospedero
sin causarle dao, pero tampoco beneficio.
6. Tipo de infeccin caracterizada por una
coleccin purulenta situada en una cavidad
neutral.
7. Puede ser transmitida de persona a
persona...
8. Es la transmisin ms comn a travs de
vehculos.
9. stos constituyen un modelo racional de
demostracin de la etiologa microbiana de
una enfermedad infecciosa.
10. Tipo de flora que no se establece
permanentemente en el hospedero.
VERTICALES
1. Es el tipo de relacin en la que un
agente es capaz de causar enfermedad
slo cuando la resistencia del hospedero
est alterada.
2. Es la infeccin de curso rpido; suele
ser grave y, por lo general, acaba
bruscamente.
3. Infeccin de evolucin lenta; no suele
ser grave y se prolonga por mucho
tiempo.
4. Es la poblacin de microorganismos que
residen en la piel y mucosas de
personas sanas.
5. Asociacin de dos organismos, donde
uno resulta perjudicial para su
hospedero.
6. La temperatura, humedad, presencia de
algn nutriente y/o inhibicin de la
resistencia del hospedero, as como la
administracin de antibiticos de amplio
espectro son factores con los que la
flora es:
7. Tipo de parsito que vive en el interior
de la clulas de su hospedero.
8. El agente etiolgico debe aislarse del
sujeto enfermo, y los microorganismos
debern proliferar en un cultivo in vitro
por varias generaciones... Nos referimos
al Postulado _____ de Koch.
9. Forma de transmisin a travs de
vectores.
10. Es una manera de transmisin por
contacto indirecto.

98

7

10

4

5

1

2

1

2

3

4

5

6

9

6

8

7

3

8

9

10

99


Retoma el mapa conceptual de esta unidad y describe cada uno de los conceptos. No hagas
trampas, ya que este ejercicio te servir para saber qu conceptos no tienes totalmente claros.
No olvides que si tienes dudas puedes consultar a tu profesor.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
1996.
Libana Urea J y Bagn Sebastin. Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa.
Madrid: IMyC; 1996.
Freeman, Bob A. Microbiologa de Burrows. 22a ed.; Mxico: McGrawHill Interamericana; 1989.
Panamericana; 1987.

100
UNIDAD XI
Neisserias

C. D. Martha C. Chimal Snchez

I. OBJETIVOS
El alumno:
Identificar las caractersticas (microscpicas, cultivo, tincin, patogenia, tratamiento,
epidemiologa, prevencin y control) de las diferentes especies de Neisseria.

II. INSTRUCCIONES
Esta unidad tendr 5 horas de clase terica y 3 horas de estudio. Aplica al menos una hora de
estudio antes de asistir a la primera clase.
Te debes apoyar, ante todo, en las lecturas recomendadas y en la bibliografa que aparecen en
esta unidad.
Utiliza la bitcora exclusiva para la materia. Escribe en ella las respuestas de las actividades
de aprendizaje y resuelve tambin all el autoexamen propuesto ms adelante. El profesor
podr solicitar las actividades en cualquier momento para verificar que se estn llevando a
cabo.
Las instrucciones sobre cmo resolver cada actividad sern descritas por las siguientes
alertas:

Introdcete a los Vnculos Web. Contesta en tu bitcora


Trabajo de Investigacin Ejercicio

101
Lectura sugerida Mapa conceptual

Resuelve

Memoriza la informacin que aparece en los cuadros

III. INTRODUCCIN
En esta Unidad, estudiars el gnero Neisseria. Conocers las especies de mayor importancia
mdicas y odontolgicas, y las caractersticas generales de stas.
El gonococo es el responsable de infecciones de transmisin sexual. Provoca infecciones
genitales, de la uretra (uretritis), del cuello uterino (cervicitis) y del recto (proctitis). Algunas
personas pueden persistir como portadores asintomticos y transmitir la enfermedad.
El meningococo se encuentra en la faringe. Se transmite por va area en circunstancias
especiales. Puede producir bacteremia, y al localizarse en las meninges produce una
meningococemia secundaria persistente, de pronstico letal cuando se asocia a shock sptico. Es
ms frecuente en la infancia y se puede presentar en brotes epidmicos.
En la cavidad bucal se encuentran especies que tienen la propiedad de producir cidos, algunos
polisacridos extracelulares del tipo dextrano y polisacridos intracelulares, stas junto con la
presencia de estructuras extracelulares como el glicoclix o los pili (que pueden adherirse a los
tejidos), al unrseles otras bacterias, ocasionan la caries.
Todos estos conocimientos te servirn para reconocer e identificar las infecciones.

102
MAPA CONCEPTUAL
Neisserias
1. Especies de Importancia 2. Especies de importancia
Mdica odontolgica
Son Son
Nesisseria meningitidis, Neisseria sicca
Neisseria catarrhalis, Nesisseria
subflava
Nesisseria mucosa
Estudiando
Determinando su
Ecologa bucal
Caractersticas
Morfolgicas, Estructurales, Microscpicas,
Cultivo y Tincin
Conociendo su
Enfermedad Prevencin
Patogenia Epidemiologa
Datos clnicos Tratamiento
comprende

103


Neisserias

Gnero

Consulta el tema de la familia Neisseriaceae, en el libro de Microbiologa y parasitologa mdica
de Pumarola, captulos 30 y 31, pp. 358 a 369.
Escribe en tu bitcora un cuadro con los nombres de los gneros de las Neisserias.
Escribe en tu bitcora cmo se presenta el gnero Neisseria y cules son sus principales
especies.

104
Familia Neisseriaceae

Morfologa: Cocos o cocobacilos gram negativos aerobios, con tendencia agruparse por parejas
(diplococos)
Gneros
Neisseriaceae

Neisseria Kingella

Acinetobacter

Moraxella
con
Subgnero
Branhamella
Cocobacilar, no
fermentador, se estudian entre los
No produce catalasa

bacilos gram negativos
Fermenta la glucosa y otros
carbohidratos formando
cidos
Cocos gram negativos, aerobios estrictos: Tienden a agruparse por pareja
En forma de grano de caf enfrentados por su cara plana, producen oxidasa
(citocromo-oxidasa), catalasa y atacan los azcares por oxidacin, son muy
exigentes, requieren medios ricos, con hmedad relativa elevada y atmsfera
del 5-10 % de CO2
Especies parsitas:
Slo se cultivan en medios especiales a temperaturas de 35-37 C
y de pH ( 7,2-7,6 ), se deben de aadir sustancias protectoras. Son
sensibles a los agentes externos ( desecacin, temperaturas,
antispticos y desinfectantes ) y parsitos estrictos humanos:

N. gonorrhoeae N. Meningitidis
Especies que son comensales en la orofaringe:
Son poco exigentes, se cultivan en medios comunes a
35 C o 22 C son poco sensibles a los agentes externos,
su inters en odontologa es por su capacidad para producir
cidos de los glcidos, en la elaboracin de algunas especies
de polisacridos extracelulares del tipo dextrano y polisacri-
dos intracelulares, que pueden ser metabolizados sin aporte
exgeno de azcares, por su glicoclix o por los pili, pueden
adherirse a los tejidos del hospedador y coagregarse a otras
bacterias, estas especies contribuyen relativamente a la des-
mineralizacin del esmalte y colonizan las superficies dentales,
en la etapa inicial de la placa, cuando predomina un metabolismo
aerobio.
N. sicca N. mucosa N. subflava N. Flavescens
N. polysaccharea N. lactamica N. elongata N. cinerea

1. Especies de importancia mdica
Consulta el libro Microbiologa y parasitologa de Pumarola, captulos 30 y 31, pp. 358 a 369.
Elabora una tabla con todas las especies de Neisseria, indicando cules son las de importancia
mdica.

105
Consulta los textos que se indican en la bibliografa que se encuentra al final de esta unidad;
puedes tambin obtener informacin en el libro de Microbiologa y parasitologa de Pumarola,
captulos 30 y 31, pp. 358 a 369.
. Estudia las caractersticas de la Neisseria gonorrhoeae.
Explica en tu bitcora las complicaciones que la Neisseria gonorrhoeae produce tanto en el
hombre como en la mujer, lugares de localizacin de la enfermedad y transmisin.
Caractersticas morfolgicas, estructurales, microscpicas, patogenia, cultivo y tincin.

Consulta el libro Microbiologa y parasitologa mdica de Pumarola, captulos 30 y 31, pp. 358 a
369.
Explica en tu bitcora las siguientes caractersticas morfolgicas y estructurales. (Dibuja un
esquema con el que sealars la localizacin de las siguientes estructuras.)
a) Fimbrias
b) Lipopolisacridos
c) Protenas de la Membrana externa
d) Proteasa Ig A
Describe al gonococo:
a) Caractersticas microscpicas
b) Patogenia
Describe los conceptos de:
a) Puerta de entrada
b) Fase de multiplicacin
c) Reaccin serofibrinosa
d) Foco inicial de la infeccin
e) Fase crnica de la infeccin y su sintomatologa
f) Mtodos, medios de cultivo y de diagnstico bacteriolgico
Prevencin, epidemiologa y tratamiento
Consulta el libro Microbiologa y parasitologa de Pumarola, captulos 30 y 31, pp. 358 a 369.
Escribe en tu bitcora las formas de prevencin para las infecciones por gonococo.

106
Describe cual es la epidemiologa de la enfermedad.
Describe el tratamiento de eleccin
2. Especies de Importancia Odontolgica
Ecologa bucal: Neisseria meningitidis, N. sicca, N. Subflava, N. catarrhalis, N. mucosa
Consulta los siguientes libros:
Microbiologa y parasitologa, de Pumarola, captulos 30 y 31 pp. 358 a 369
Microbiologa estomatolgica. Fundamentos y gua prctica, de Negroni, pp. 331 a 335.
Escribe un pequeo resumen con datos especficos de Neisseria meningitidis, N. sicca, N.
Subflava, N. Catarrhalis y N. Mucosa, que te sirva para reconocer cual es su implicacin en
odontologa.
Explica tambin las caractersticas microscpicas y de ecologa bucal de cada una de estas
especies.

A partir de ahora, debers reconocer las enfermedades infecciosas de transmisin sexual
producidas por Neisseria, a diferencia de las que producen otros microorganismos como bacterias,
hongos y virus. Al conocer las caractersticas generales y clnicas de ellas podrs dar un
diagnstico y tratamiento para los procesos infecciosos; asimismo identificars las especies de
Neisserias presentes en la cavidad bucal. Para que integres todo ello, disea un caso clnico de
gonorrea, en el que describas las lesiones orales. El caso clnico deber presentar la resolucin
del mismo; si es posible ilstralo con algunas fotografas de las lesiones.

Selecciona dos artculos, de actualidad y de fecha reciente, de revistas cientficas o de conexin
web. Elabora un resumen, con los siguientes tpicos.
a) Neisserias en cavidad bucal
b) Neisseria gonorroheae: enfermedades de transmisin sexual con manifestaciones bucales

Haz tu autoevaluacin tomado en consideracin las caractersticas de las enfermedades que se
producen por infeccin con Neisserias. Toma las preguntas del libro de Microbiologa
estomatolgica. Fundamentos y gua prctica, de Negroni, que se encuentra en la pgina 335 y
resulvelas en tu bitcora.

107

No olvides que tus dudas sern atendidas por el profesor en clase.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Pumarola A, Rodrguez Torres JA, Garca Rodrguez JA et al. Microbiologa y parasitologa
mdica. 2a ed.; Barcelona: Ediciones Cientficas y Tcnicas, 1994.
1996.
Nolte, William A. Microbiologa odontolgica. Con nociones bsicas de Microbiologa e
Inmunologa. 4a ed.; Mxico: Interamericana; 1988.
http:// www.artfine.com.neisseria/gonorrheae.htm

108
UNIDAD XII
ESPIROQUETAS

M.C. Humberto Prez Ramrez

I. OBJETIVOS
El alumno:
Describir las caractersticas morfolgicas, tintoriales, de cultivo, metablicas y patgenas
de las espiroquetas.
Identificar las lesiones sifilticas en todas sus etapas, especialmente las infectantes, para
evitar contagiarse l mismo o diseminar la enfermedad en otros pacientes.
Aprender como se hace el diagnstico clnico y de laboratorio de la sfilis.
Identificar las espiroquetas bucales y su participacin en la produccin de la GUNA
(gingivitis ulcero necrosante aguda).

II. INSTRUCCIONES
Para la comprensin y dominio de la unidad se dedicarn tres horas de clase y el mismo
nmero de horas de estudio.
Consulta y lee detenidamente los temas de espiroquetas y sfilis en la bibliografa sugerida en
esta unidad.
Debers tambin leer el texto sobre el estudio de la sfilis realizado en Oslo, y memorizar el
esquema de Morgan.
No olvides observar preparaciones de laboratorio sobre espiroquetas y Treponema pallidum,
as como explorar las lesiones de sfilis en la bibliografa anotada en la unidad.
Utiliza la bitcora exclusiva para la materia. Resuelve en ella las actividades de aprendizaje y
contesta tambin el autoexamen propuesto ms adelante. El profesor podr solicitar las
actividades, en cualquier momento, para verificar que se estn llevando a cabo.


Trabajo de Investigacin Mapa conceptual

109
Resuelve


III. INTRODUCCIN
Las espiroquetas son bacterias con una morfologa y movimientos muy particulares. Se les
encuentra en medios acuticos y en el cuerpo de animales y personas. Algunas especies son
patgenas y causan enfermedades en los seres humanos, as, el Treponema pallidum es la
causante de la sfilis. Para el odontlogo es importante reconocer a las espiroquetas porque
producen lesiones infectantes en boca, y otras lesiones caractersticas en dientes y tejidos blandos
de tipo congnito. Otras especies se asocian a la (GUNA) Gingivitis Necrozante Aguda.

110

IV. MAPA CONCEPTUAL

Se estudian

Son son

asociadas
Que causa

se divide
ESPIROQUETAS
1. Caractersticas
microbiolgicas
2. Especies principales
Treponema pallidum Espiroquetas bucales
GUNA
Morfolgicas
Tincionales
De cultivo
Antignicas
Inmunolgicas
Metablicas
Patognicas
Sfilis
Microbiota
normal de la
boca
Del adulto Congnita
Etapa temprana Etapa tarda
3. Diagnstico y
tratamiento

111

1. Caractersticas microbiolgicas
Para esta actividad debers consultar: Libana Urea J, Microbiologa oral p. 282, y Jawetz M.
Microbiologa mdica. p. 299.
Anota las caractersticas microbiolgicas de las espiroquetas:
a) Morfolgicas
b) Tincionales
c) Antignicas
d) De cultivo
e) Inmunolgicas
f) Matablicas
g) Patognicas
Para esta actividad debers leer los captulos correspondientes a espiroquetas y sfilis en:
Libana Urea J, Microbiologa oral, pp. 282284
Jawetz Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica, p. 299
Disea un cuadro de las especies principales de espiroquetas.
Treponema pallidum: Sfilis del adulto
La sfilis es una de las principales enfermedades producidas por espiroquetas (Treponema
pallidum) con importantes repercusiones sobre la cavidad bucal.

Para esta actividad debers consultar: Libana Urea J, Microbiologa oral. p. 284. Jawetz E,
Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual Moderno; 1996, p. 300.
Sal CA. Lecciones de Dermatologa. pp. 129 a 141.
Resuelve lo siguiente:

112
a) Anota las posibles vas de contagio de la sfilis
b) Anota a que se llama periodo de incubacin y cual es el de la sfilis.
c) Anota el nombre, las caractersticas clnicas, infectantes y sitios de aparicin de:
- La lesin primaria
- Las lesiones secundarias
- Las lesiones terciarias
d) Describe las pruebas serolgicas con antgeno no treponmico para el diagnstico de la
sfilis
e) Describe las pruebas serolgicas con antgeno treponmico.

En 1891, Boeck inici en Oslo un extraordinario estudio epidemiolgico de la sfilis; junto con l sus
discpulos: Bruusgaard, Danbolt y Gjestlan, siguieron el curso de la enfermedad en 1,978
pacientes durante ms de 30 aos. Con base en ello Morgan elabor un esquema que en Mxico
fue adaptado por Latap, y que muestra todas las posibilidades patolgicas de la sfilis en adultos.

La lnea gruesa vertical separa la sfilis temprana de la tarda. La lnea gruesa horizontal que
representa el horizonte clnico, separa la sfilis activa (sintomtica), de la latente.
En la actualidad, debido al uso de la penicilina, algunas manifestaciones (como el relapso) ya no se
presentan , y otras pueden no ser tan claras como las representadas en el esquema de Morgan.
La enfermedad cursa con varias etapas asintomticas; sin embargo, an durante stas los
pacientes son positivos a las reacciones serolgicas.

113
Despus de leer los captulos correspondientes a las espiroquetas y a la sfilis, y de estudiar el
esquema de Morgan, desarrolla lo siguiente:
a) Haz un resumen de la evolucin natural de la sfilis en adultos y de la prenatal.
b) Realiza un resumen con el significado de los trazos y signos de esquema de Morgan.
c) Haz un resumen de la evolucin natural de la sfilis del adulto.
d) Haz un resumen del significado de los trazos y signos del Esquema de Morgan.
Sfilis congnita
Para esta actividad consulta Nolte W. Microbiologa odontolgica. pp. 435437. Sal CA. Lecciones
de Dermatologa pp. 139142.
La sfilis prenatal es la que padecen y adquieren los nios durante la gestacin, y son las madres
sifilticas las que los contagian a travs de la placenta. La transmisin puede efectuarse a partir del
cuarto mes de embarazo, antes de ello la infeccin sifiltica puede producir abortos. Las
manifestaciones clnicas de la enfermedad se dividen en tempranas y tardas. Ocasionan tambin
los llamados estigmas.
a) Cmo se adquiere la sfilis congnita
b) Describe las lesiones tempranas
c) Describe las lesiones tardas
d) Describe los estigmas sifilticos
e) Anota todas las lesiones sifilticas que el odontlogo puede encontrar en la cavidad bucal, y
especifica a qu periodo de la enfermedad pertenecen.
Espiroquetas bucales
Para esta actividad consulta Libana Urea J, Microbiologa oral. pp. 289 290. Jawetz E, Melnick,
Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual Moderno; 1996. p. 307. Nolte
W. Microbiologa odontolgica. pp. 439 a 442.
a) Cules son las especies principales de espiroquetas bucales?
b) Anota las caractersticas microbiolgicas de stas.
c) Anota sus medios de cultivo
d) Describe su participacin en la GUNA.

114
3. Diagnstico y Tratamiento
Para esta actividad consulta Libana Urea J, Microbiologa oral. pp. 289 290.
1996. p. 307. Nolte W. Microbiologa odontolgica. pp. 439 a 442.
Qu pruebas se realizan en el laboratorio para confirmar un Diagnstico presuntivo de Sfilis en
cada uno de sus estadios?
Menciona el tratamiento que se administra en cada uno de los estadios de Sfilis.


Haz un resumen de todas las lesiones sifilticas que el odontlogo puede encontrar en la cavidad
bucal, y especifica a qu periodo de la enfermedad pertenecen.
Explica en un resumen el diagnstico serolgico realizado con antgenos treponmicos y con
antgenos no treponmicos.
Haz unas diapositivas de las lesiones de la sfilis del adulto y de la sfilis congnita.
Haz un resumen de las espiroquetas bucales explicando su participacin en la GUNA.

115

Para autoevaluarte toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de sus elementos.
El resumen de la evolucin de la sfilis, el resumen del significado de los trazos y letras del
esquema de Morgan.
Otra manera de autoevaluarte consistir en confrontar las tareas pedidas con los textos de la
bibliografa.
Resuelve tus dudas con el profesor.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Broek, Madigan. Microbiologa. 6a ed.; Mxico: Prentice HallHispanoamericana; 1991.
1996.
Sal CA. Lecciones de Dermatologa. 9a ed.; Mxico: Francisco Mndez Cervantes; 1979.

116
UNIDAD XIII
Micobacterias

C.D. Martha C. Chimal Snchez

I. OBJETIVO
El alumno:
Identificar las caractersticas (microscpicas, cultivo, tincin, patogenia, tratamiento,
epidemiologa y control) de las diferentes especies de micobacterias.

II. INSTRUCCIONES
Esta unidad tendr 5 horas de clase terica y 4 horas de estudio. Aplica dos horas de estudio
antes de asistir a las primeras clases.
Apyate, ante todo, en las lecturas recomendadas y en la bibliografa que aparecen al final de
esta unidad.
Utiliza la bitcora exclusiva para la materia. Resuelve en ella las actividades de aprendizaje y
contesta tambin el autoexamen propuesto ms adelante. El profesor podr solicitar las
actividades, en cualquier momento, para verificar que se estn llevando a cabo.


Trabajo de Investigacin Ejercicio

Lectura sugerida Mapa conceptual

117
Resuelve Contesta en tu bitcora


III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las caractersticas ms relevantes de la patogenia de enfermedades
producidas por micobacterias, ya que ciertas especies son causantes de infecciones consideradas
como grandes calamidades para la humanidad.
La tuberculosis y la lepra se presentan como infecciones que han cedido como consecuencia de
las mejoras en el estndar de vida, y en general responden a la quimioterapia; no obstante, hoy en
da la tuberculosis se clasifica como una enfermedad infecciosa an mortal en el mundo entero. La
Organizacin Mundial de la Salud estima que existen millones de nuevos enfermos de tuberculosis
y que ocurren miles de decesos por esa enfermedad cada ao.
De lo anterior deriva la importancia de estudiar las micobacterias, su morfologa, identificacin
bacteriolgica y patogenia.

118

IV. MAPA CONCEPTUAL

Micobacterias
comprende
1. Mycobacterium tuberculosis 2. Mycobacteruim leprae
3. Micobacterias atpicas
M. avium-intracelulares,
M. marium-ulcerans,
M. fortuitum-cholenai
M. kansasii
Estudiando sus estudiando su
Caractersticas
Morfolgicas, Estructurales, Microscpicas
Ecologa bucal
Cultivo y Tincin
Conociendo su
Enfermedad Prevencin
Patogenia Epidemiologa
Datos clnicos Tratamiento

119

Micobacterias

Lee el tema de Micobacterias en Microbiologa estomatolgica, Fundamentos y gua prctica, de
Martha Negroni, pp. 336 a 341, y el captulo 18 Bacterias cidoalcohol resistentes en
Microbiologa oral de J. Libana Urea pp. 267 a 279.
Escribe en t bitcora las caractersticas generales de las bacterias cidoalcohol resistentes.
Lee acerca del gnero Micobacterium y contesta las siguientes preguntas:
a) En qu fecha y quin logra cultivar el bacilo tuberculoso?
b) Cmo clasifica las Micobacterias Ernest Runyon? Describe los grupos...
Forma una tabla o cuadro con las principales micobacterias con capacidad patgena
Describe las caractersticas microbiolgicas del gnero Mycobacterium.
Detalla cules son las principales especies patgenas y oportunistas.

1. Mycobacterium tuberculosis

Lee el libro de Microbiologa oral de J. Libana Urea, de la pgina 268 a 278. Estudia las
caractersticas de Mycobacterium tuberculosis
Escribe en tu bitcora como se llama la enfermedad que produce en el humano:
a) Forma de contagio.
b) Lugares de localizacin de la enfermedad.

Caractersticas morfolgicas, estructurales. Microscopia, cultivo y tincin. Enfermedades,
patogenia y datos clnicos

Lee el libro de Microbiologa oral de J. Libana Urea pp. 268 a 278.
Haz un dibujo del bacilo de Koch.
Explica sus caractersticas morfolgicas.
Detalla qu estructuras presenta.
Describe su pared celular.
Escribe las caractersticas microscpicas de este bacilo.

120
Detalla su patogenia:
a) Puerta de entrada de la enfermedad
b) Forma de multiplicacin
c) Diseminacin
d) Infeccin primaria
Explica cul es la tuberculosis de reactivacin del adulto.
Describe cules son las respuestas inmunolgicas.
Detalla qu mtodos, medios de cultivo y de diagnstico bacteriolgico existen.

Prevencin, epidemiologa y tratamiento

Consulta el libro Microbiologa oral de J. Libana Urea, pp. 268 a 278.
Relata en t bitcora las formas de prevencin para las infecciones por micobacterias
Describe cul es la epidemiologa de la enfermedad.
Explica cul es el tratamiento de primera eleccin.

2. Mycobacterium leprae

Consulta Microbiologa estomatolgica, Fundamentos y gua prctica, de Marta Negroni, pp. 341 y
342, y Microbiologa y parasitologa de Pumarola, pp. 511 a 533.
Desarrolla en tu bitcora los temas siguientes:
a) Morfologa del Bacilo de Hansen: Descrbelo y dibuja adems un esquema con las
estructuras que presenta.
b) Describe sus caractersticas microscpicas.
c) Detalla su patogenia.
d) Describe los mtodos, medios de cultivo y diagnstico bacteriolgico que en l se aplican

Prevencin, Epidemiologa y Tratamiento

Lee Microbiologa estomatolgica, Fundamentos y gua prctica, de Martha Negroni, pp. 341 y
342, y Microbiologa y parasitologa, de Pumarola, pp. 511 a 533.
Relata en t bitcora las formas de prevencin para la infeccin por Mycobacterium leprae.

121
Describe cul es la epidemiologa de la enfermedad.
Describe el tratamiento de primera eleccin.

3. Micobacterias atpicas: Mycobacterium aviumintracelulare, M. mariumulcerans, M.
fortuitumcholeani, M. Kansasii y M. scrofulaceum

Consulta el libro Microbiologa estomatolgica. Fundamentos y gua, de Marta Negroni, pp. 336 a
349, y el de Microbiologa oral, de J. Libana Urea, pp. 368 a 369.
Escribe en t bitcora las caractersticas microscpicas y de ecologa bucal de cada una de las
especies mencionadas.
Escribe un pequeo resumen con datos especficos de todas las que conllevan una implicacin
odontolgica.
Elabora una tabla o cuadro que contenga las caractersticas generales de las micobacterias
atpicas


Disea un caso clnico para las enfermedades que a continuacin se enlistan. Describe
las caractersticas de las lesiones que ocasionan, la patogenia que presentan y la resolucin de la
misma. Ilustra cada uno con algunas fotografas de lesiones.
a) Tuberculosis
b) Lepra
c) Micobacterias atpicas con manifestaciones orales.


Realiza autoevaluacin tomando en consideracin las caractersticas de las enfermedades que se
producen por infeccin con micobacterias. Resuelve en tu bitcora las preguntas del libro de
Marta Negroni que se encuentra en la p. 341.

122

No olvides que las dudas que se generen durante la resolucin de esta unidad sern atendidas por
tu profesor.

VI. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
mdica. 2a ed.; Barcelona: Ediciones Cientficas y Tcnicas; 1994.
1996.
Negroni, Marta. Microbiologa estomatolgica. Mxico: Editorial Panamericana; 2001

123
UNIDAD XIV
Actinomyces


I. OBJETIVOS
El alumno:
a) Mencionar las especies actinomyces, sus caractersticas microscpicas y las tcnicas para
su identificacin.
b) Mencionar las enfermedades que producen stas y sus formas de diagnstico y
tratamiento.
c) Mencionar el papel ecolgico de los actinomyces en la cavidad oral.

II. INSTRUCCIONES
una de esas horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Apyate principalmente en las lecturas recomendadas en esta unidad.
Debes realizar todas las actividades de aprendizaje propuestas. Podrn ser solicitadas por el


Ejercicio Tarea

124



III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las principales enfermedades ocasionadas por las especies de
actinomyces de inters mdico odontolgico: sus manifestaciones clnicas, diagnstico diferencial
y caractersticas microscpicas, as como su morfologa y las tcnicas para su identificacin y
tratamiento.

125

IV. MAPA CONCEPTUAL

1. ESPECIES PRINCIPALES
ESPECIES IMPLICADAS EN
LA CARIES DENTAL
2. MORFOLOGA
Bacilos pleomorfos
No esporulados
Filamentos
ramificados
No capsulados
Inmviles
3. DETERMINANTES DE
PATOGENICIDAD
ACTINOMICOSIS
CERVICOFACIAL
ACTINOMICOSIS
TORCICA
ACTINOMICOSIS
ABDOMINAL
4.
IDENTIFICACIN
Examen
directo
Medios de cultivo
TIOGLICOLATO
AGAR SANGRE
6. TRATAMIENTO
-LACTMICOS
SULFAS
BIH
Dificultan la fagocitosis
Potencial de
oxidorreduccin
Grnulos de azufre
5. CUADROS CLNICOS
PRINCIAPLES
A. naeslundii
A . israelii
A. viscosus
A. odontolyticus
A. meyeri
A. bovis
A. viscosus odontolyticus
ACTINOMYCES
Donde se estudia
son son son
son
son
A base
son

126
Actinomyces
Libana Urea, J. Microbiologa Oral. Madrid: McGrawHill Interamericana; 1995. (Captulo
17).
Definicin
La actinomicosis bovina fue descrita en 1877 con el nombre de mandbula hinchada; su agente
causal fue identificado como Actinomyces bovis; un ao ms tarde, James Israel asla en un
cuadro similar en el hombre otra especie, Actinomyces israelii.
1. Clasificacin y especies principales
Completa el siguiente recuadro incluyendo los principales gneros y las especies de actinomyces
que colonizan tanto a los animales como al ser humano:

ORDEN

FAMILIA

GNERO
ESPECIES QUE
COLONIZAN
ANIMALES
ESPECIES QUE
COLONIZAN

AL HOMBRE

Actinomycetales

Actinomycetaceae

Actinomyces es un habitante normal en algunas reas del tracto gastrointestinal del hombre y los
animales. Colonizan las membranas mucosas desde la orofaringe, dientes y criptas de las
amgdalas, hasta el intestino distal y el tracto genital femenino.
La infeccin suele presentarse tras rotura del epitelio mucoso, sobre todo a consecuencia de
traumatismos o por aspiracin. Las especies de mayor importancia productoras de actinomicosis
son:
* Actinomyces israelii
* Arachnia propionica
* Actinomyces naeslundiiPara que los actinomyces denoten crecimiento macroscpicamente
visible en los medios de cultivo, requieren de ciertas condiciones, tales como la tensin de oxgeno
y un tiempo de incubacin. En los cultivos y en las lesiones clnicas, estos microorganismos
aparecen de modo tpico como bacilos gram positivos alargados, que se ramifican en ngulos
agudos y muestran con frecuencia tincin irregular. En los cultivos en caldos recientes, las formas
ms jvenes aparecen como difteroides doblados; en el pus, la forma ms caracterstica es el
grnulo de azufre.
MUY
IMPORTANTE!

127
2. Morfologa
J. J. Sherris. Microbiologa Mdica. Introduccin a las enfermedades infecciosas. Barcelona:
Doyma; 1993 (Captulo 17)
Describe el concepto de bacilos pleomrfos.
El trmino Actinomyces incluye el sufijo myces, refirindose a hongos y estructuras
fngicas. Menciona por qu los actinomyces a pesar de ser bacterias reciben una denominacin
fngica.
En los cultivos en caldos recientes, los actinomyces aparecen como difteroides doblados.
Describe el concepto de difteroides doblados.

3. Determinantes de patogenicidad
In vivo, la forma ms caracterstica de la actinomicosis es el llamado grnulo de azufre, es una
pequea colonia de unos 0.3 mm de filamentos ramificados junto con elementos del exudado
hstico.
La capacidad de supervivencia de los actinomyces est condicionada a diversos factores:
Capacidad de formar filamentos que dificultan la fagocitosis.
Formacin de granos de azufre que parecen proteger a las bacterias de la fagocitosis a cargo
de los neutrfilos.
Los granos de azufre permiten la colonizacin de algunas bacterias que asocian su
patogenicidad con el actinomiceto.
Los granos de azufre dificultan la penetracin de los antibiticos.
Potencial de oxidorreduccin (Eh) de los tejidos, ya que cualquier circunstancia que lo
disminuya favorecer la multiplicacin e invasin de los actinomyces en los tejidos subyacentes.
Los actinomyces no producen toxinas o factores antifagocitarios. S poseen, aunque en escaso
nmero, enzimas proteolticas. La supervivencia de estos microorganismos est determinada por
la capacidad de formar filamentos. La formacin de granos de azufre dificulta e impide la
penetracin de los antibiticos en la lesin y regula la existencia o no de elementos nutritivos.
Algunas especies poseen mecanismos de adherencia a superficies duras y clulas epiteliales que
les permiten, adems, formar agregados con otras bacterias y aglutinar hemates. Esta propiedad
de adherencia parece estar relacionada con la capacidad de produccin de dextrano y levano, as
como con la existencia de fimbrias.

128
El gnero Actinomyces participa en la formacin de la placa dental. La lesin periodntica
es consecuencia de la actuacin del complemento. Se ha comprobado que el polisacrido de
algunos actinomyces puede activar el complemento, lo cual produce, por tanto, una liberacin de
factores quimiotcticos y migracin de fagocitos; como consecuencia de la liberacin de enzimas
lisosmicas por stos, aumenta la reaccin inflamatoria y aparecen las lesiones periodnticas.
Doyma; 1993. (Captulo 28).
Describe los componentes histopatolgicos del grnulo de azufre:
Por qu se le denomina grano o grnulo de azufre?
Cules son las dimensiones y color del grnulo de azufre?
Menciona cules son las bacterias que se asocian al grnulo de azufre y su papel presuntivo en
la lesin.

4. Identificacin
El material para examen directo y cultivo debe incluir la mayor cantidad de pus posible, con el fin
de aumentar la probabilidad de encontrar grnulos de azufre diagnsticos. Las tcnicas y los
medios de cultivos son los mismos que los usados para otros anaerobios. La incubacin debe ser
prolongada, puesto que algunas cepas requieren 7 das o ms para crecer. La identificacin exige
una variedad de pruebas bioqumicas, con la finalidad de diferenciar entre actinomyces y
propionibacterias, que pueden mostrar tendencia a la formacin de ramas cortas durante el cultivo
en medio lquido.
Doyma; 1993. (Captulo 28)
Contesta a lo siguiente:
a) Con base en la tensin de oxgeno que los actinomyces toleran, se denominan:
b) Menciona cules son los principales medios de cultivo selectivos para actinomyces:
c) Cules son las pruebas bioqumicas que se desarrollan para la identificacin de
actinomyces:
d) El grnulo de azufre puede ser analizado mediante la tcnica denominada examen directo.
Describe los pasos a seguir para el desarrollo de esta tcnica.

129

5. Cuadros clnicos principales
Existen varias formas clnicas de actinomicosis, que difieren segn la localizacin original y las
circunstancias de la invasin hstica. La infeccin del rea cervicofacial, que es la localizacin ms
comn de la actinomicosis, suele guardar relacin con determinados factores predisponentes. La
actinomicosis torcica es muy rara y puede afectar pulmones, pleura, estructuras mediastnicas o
pared del trax. La actinomicosis abdominal tambin es rara. Puede ser consecuencia de
intervenciones quirrgicas y otros traumatismos del intestino, as como a perforaciones de lceras
o divertculos. Una endometritis crnica ms localizada, al parecer causada por actinomyces, se ha
relacionado con el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos.
Doyma; 1993. (Captulo 28)
Describe los cuadros clnicos de la actinomicosis cervicofacial, torcica y abdominal.
Menciona cules son los factores predisponentes de la actinomicosis cervicofacial y su
importancia odontolgica.
Describe cul es la participacin de los actinomyces en la formacin de la placa dental y en el
desarrollo de la enfermedad periodontal:
En la siguiente lista de especies, describe la ubicacin de cada una de ellas dentro de la
cavidad oral:
a) Actinomyces georgiae se asla preferentemente de: _____.
b) Israelii y A. gerencseriae forman parte de: _____________ y _________.
c) Actinomyces meyeri tiene por principal hbitat el: __________________.
d) Actinomyces odontolyticus se asla de ________, __________ y ______.
e) Actinomyces naeslundii produce experimentalmente ________________.

6. Tratamiento
Los frmacos lactmicos son los de primera eleccin para el tratamiento de la actinomicosis,
aunque otros antimicrobianos (tetraciclina, eritromicina y la clindamicina) se muestran efectivos in
vitro y han demostrado alguna eficacia clnica. La penicilina debe ser empleada en dosis elevadas
y durante periodos prolongados para obtener una respuesta favorable. Aunque lenta, la respuesta
al tratamiento es con frecuencia notable, dado el grado de fibrosis y deformidad causado por la
infeccin. Puesto que la deteccin del microorganismo es difcil, muchos pacientes reciben
tratamiento emprico, basados slo en los datos clnicos.

130
Menciona cul es el frmaco lactmico de eleccin en el tratamiento de la actinomicosis, las
dosis y el tiempo que debe administrarse para registrar una respuesta favorable.
Describe en qu consiste la tcnica de limpieza y drenaje empleada como tratamiento quirrgico
de la lesin caracterstica de la actinomicosis:


Selecciona 2 artculos de revistas cientficas odontolgicas de reciente publicacin (1995 a la
fecha), y realiza, en aproximadamente una cuartilla, un resumen de cada artculo. Los tpicos
deben ser:
a) Implicacin de los Actinomyces en la enfermedad periodontal.
b) Implicacin de los Actinomyces en la produccin de caries.

Describe las caractersticas del grnulo de azufre y su importancia en el diagnstico de la
actinomicosis.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Sherris JJ. Microbiologa mdica. Introduccin a las enfermedades infecciosas. Barcelona:
Ediciones Doyma; 1993.

131
UNIDAD XV
ESTAFILOCOCOS

C.D. Daniel Quezada Rivera

I. OBJETIVOS
El alumno:
Identificar a los estafilococos por su morfologa y cultivo.
Clasificar a los estafilococos por sus propiedades de cultivo, bioqumicas e
inmunolgicas.
Describir las enfermedades que producen los estafilococos, su diagnostico, prevencin y
tratamiento.

II. INSTRUCCIONES
Destina a esta unidad un mnimo 5 horas de clase y las horas de estudio que, por tu cuenta,
consideres adecuadas.
Apyate en la bibliografa complementaria, sugerida para cada tema.
Realiza la prctica del laboratorio Nmero VI Estudio de estafilococos, donde pondrs en
prctica los conocimientos tericos que ya hayas adquirido.

Lectura sugerida

Ejercicio


132
Mapa conceptual

Resuelve


III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las principales caractersticas estructurales de los estafilococos, las especies
que existen, y cules son las infecciones ms frecuentes que causan. Conociendo las
manifestaciones clnicas de dichas enfermedades se podr dar un buen diagnstico y el
tratamiento adecuado, en beneficio del paciente.

133

IV. MAPA CONCEPTUAL

Familia
Micrococcaceae
Estafilococos
sus principales g neros son
Se estudian

son
Micrococcus
Planococcus

Microorganismos
esfricos

No esporulados

Catalasa positivos

Gram (+)

cultivo 37oC

aerbios

resisten altas
temperaturas

coagulasa
1. Caractersticas principales
MAPA B

134

Mapa B. Especies patgenas para el hombre
Mapa C
son
Se estudian
Mapa C
Especies principales
(comensales y de
Patgenicidad limitada)
S. epidermidis
S.saprophyticuss
S.aureus
Toxinas y enzimas
estafilococcicas
-Caracteristicas de cultivo
-Estructura antignica
-Toxinas y enzimas
-Resistencia a drogas
Enfermedades que producen
Coagulasa
Hialuronidasa
Estafiloquinasa
-Hemolisinas
-Leucocidina
-Enterotoxina
-Exfoliatina
MAPA C

135

Mapa D
Enfermedades
que producen
Foliculitis
Fornculo
Hidrosadenitis Supurativa
Imptigo
Paroniquia
Infeccin en heridas y
quemaduras
Endocarditis


Lee el captulo 14, de Libana, Microbiologa oral, pp. 210-217.

Estafilococos
1. Caractersticas principales
Son microorganismos que presentan un arreglo en forma de uvas. La especie patgena ms
comn en el hombre es el S. aureus, debido a su capacidad para destruir directamente los tejidos.
En un siguiente nivel de importancia se encuentran: S. epidermidis y S. saprophyticus, los cuales
tienen menos factores de virulencia.
Los estafilococos se consideran patgenos oportunistas, y son causantes de una lesin
caracterstica denominada absceso, que es un foco localizado de infeccin purulenta.
Con cierta frecuencia se aslan en prostodoncia, implantes y saliva de individuos sanos. Un dato
sobresaliente de estos microorganismos es que desarrollan pronta resistencia a las drogas.
Adems, la especie aureus es la nica que produce coagulasa, la cual favorece la diseminacin de
la infeccin, al tiempo que genera tambin una toxina hemoltica. Estos microorganismos
presentan, pues, una composicin antignica variada.
Son inmviles, no forman esporas y la mayora de las cepas carecen de cpsula; son asimismo
aerobios y anaerobios facultativos, y resisten al calor. La temperatura ptima para su crecimiento
es de 36C, pero toleran tambin la desecacin.

136

a) Por qu consideras que estos organismos desarrollan una rpida resistencia a los
antibiticos?
b) Cules son los lugares ms comunes donde se pueden adquirir infecciones mediante
estafilococos?
Las tres especies de mayor importancia (epidermidis, saprophyticus y aureus) estn ampliamente
distribuidas en la naturaleza, como comensales en mucosas, y especialmente en la nasofaringe y
en la piel. En la cavidad bucal se encuentran en cantidades normalmente pequeas, debido a un
efecto inhibidor de la saliva o porque compiten con otras bacterias presentes. La especie aureus es
la considerada patgena.

Consulta Microbiologa oral de Libana, pp. 210217.
a) Menciona cules son algunas de las infecciones ms comunes que ocasionan las especies
anteriormente mencionadas.
b) Que favorece a que ciertas especies sean patgenas o comensales?
Transcribe la tabla 142, p. 212, del libro Microbiologa oral de Libana, para entender las
especies de estafilococos con importancia clnica.

Especies oportunistas
EL S. epidermidis y el S. saprophyticus llegan a producir endocarditis subaguda, principalmente en
individuos con vlvulas protsicas. Es tambin un agente importante en infecciones urinarias en
mujeres jvenes.

137
Especie patgena: S. aureus

Menciona las caractersticas generales del estafilococo aureus. Explica por qu se le denomina
as, y si se presenta normalmente en individuos sanos o no.
-. Dibuja en un diagrama los componentes estructurales del S. aureus

Caractersticas del cultivo
Estos estafilococos se desarrollan bien en medios de TSB y agarsangre, pero pueden crecer en
medios sintticos que contengan aminocidos y protenas.
La pigmentacin en agarsangre es ms frecuente en S. aureus cuyas colonias son amarillo
dorado, mientras que en S. epidermidis son grises o blancas.

Describe por qu se caracteriza el medio de cultivo de estos microorganismos.
Explica las condiciones para el medio de cultivo de S. epidermidis, S. saprophyticus y S. aureus.
Describe adems las caractersticas encontradas (forma, tincin, temperatura).
Estructuras antignicas
Los estafilococos poseen tanto polisacridos como protenas antignicas que permiten, hasta cierto
punto, un agrupamiento de las cepas.
Los cidos teicoicos de la pared celular pueden ser antignicos, algunas protenas superficiales de
pared pueden interferir con la fagocitosis.

Consulta Microbiologa oral de Libana, pp.15, 210217.
Menciona la composicin qumica de los ac. Teicoicos.
Dibuja el esquema 14.2, p. 208 del libro de Jawetz, Manual de Microbiologa Mdica, para revisar
la estructura antignica de los estafilococos y explica cules son los antignos ms importantes de
los mismos.

138
Resistencia a las drogas
Muchos medicamentos antimicrobianos tienen algn efecto contra los estafilococos in vitro; sin
embargo, el rpido desarrollo de cepas resistentes a la mayora de los medicamentos, y la
incapacidad de stos para actuar en presencia de la necrosis en la parte central de la lesin, hace
difcil erradicar a esos agentes patgenos.

Busca un artculo que trate el tema de las infecciones provocadas por estafilococos, en
una revista (no de Internet), de 1997 a la fecha. Lelo y presenta tu crtica un equipo de
compaeros o ante todo el grupo.
Toxinas y enzimas estafilococcicas
Describe las acciones de las toxinas y enzimas estafilococcicas
Explica las caractersticas de cada una de las toxinas estafiloccicas presentadas en el mapa
conceptual:
Describe cmo acta la coagulasa.
Transcribe la tabla 14.3, p. 423 del libro Microbiologa de Burrows, para entender los
determinantes de virulencia de S. aureus.

Enfermedades que provocan
Se caracterizan por acumulacin de pus (dentro de un absceso). Su patogenicidad va ligada a sus
componentes estructurales, toxinas y enzimas, y los factores predisponentes del operador.
Se asocia inequvocamente con infecciones endodnticas, abscesos periapicales y osteomielitis.
La formacin de abscesos caracterstica se debe a la necrosis de los tejidos profundos, causada
por la multiplicacin bacteriana y la formacin de una pared de fibrina, como resultado de la
actividad de la coagulasa.

Consulta el texto Microbiologa oral de Libana, pp. 506508.
Menciona las caractersticas de la osteomielitis
Definicin qu es un fornculo o divieso y describe su posible localizacin.

139

Consulta el libro Microbiologa de Burrows, pp. 428-429.
De qu est compuesto un proceso supurativo y cual es el tratamiento indicado?
Explica en que consiste el sndrome de la piel escaldada.
Describe cmo durante un procedimiento odontolgico un paciente puede adquirir algn proceso
infeccioso; qu factores lo predisponen y cul consideras que sea el manejo apropiado.


De acuerdo con lo que aprendiste en esta unidad, redacta un caso clnico en el que describas
cmo identificar alguna alteracin en la cavidad oral. Explica adems las repercusiones que ello
tendra en la salud del paciente y cul sera el tratamiento mdico a seguir.
Realiza la exposicin del caso que hayas preparado. Al hacerlo, incluye material didctico, como
la proyeccin de diapositivas.

Resuelve en la bitcora de la asignatura el ejercicio de autoevaluacin que aparece en
Microbiologa estomatolgica, de Martha Negroni (captulo 22, segunda parte, pp. 330). Apyate
para ello, adems, en la Bibliografa bsica.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. Madrid: McGrawHill
Interamericana, 1996.
1989.

140
UNIDAD XVI
ESTREPTOCOCOS

C.D. Daniel Quezada Rivera

I. OBJETIVOS
El alumno:
Identificar a los estreptococos, como un grupo de bacterias capaces de causar
enfermedad, por s solos o de forma mixta con otros microorganismos.
Identificar la morfologa y medios de cultivo de estos agentes.
Clasificar a los estreptococos por sus propiedades hemolticas, su estructura antignica, y
sus caractersticas fisiolgicas, nutricionales y genticas.
Describir las enfermedades que producen los estreptococos, su diagnstico, prevencin y
tratamiento.

II. INSTRUCCIONES
Destina a esta unidad un mnimo 5 horas de clase, y las horas de estudio que, por tu cuenta,
consideres adecuadas.
Apyate en la bibliografa complementaria, sugerida para cada tema.
Realiza la prctica del laboratorio Nmero VII Estudio de estreptococos, donde pondrs en
prctica los conocimientos tericos que ya hayas adquirido..

Lectura sugerida

Ejercicio


141
Mapa conceptual

Resuelve


III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las principales caractersticas estructurales de los estreptococos, las especies
que existen, y cuales son las infecciones ms frecuentes que ocasionan. Se deben conocer sus
manifestaciones clnicas ya que los estreptococos representan un amplio grupo de
microorganismos, y van desde los que forman parte de la microbiota normal, hasta los que se
comportan como saprfitos, comensales o incluso como agentes patgenos. Al conocer todo ello,
sabremos cmo reaccionar ante una infeccin originada por este microorganismo.

142

IV. MAPA CONCEPTUAL

Estreptococos
1. Caractersticas
generales
-cocos gram (+)
-cadenas cortas o
largas
-anaerobios
facultativos
-tolerancia al
oxgeno
-temperatura
ptima 36
o
C
-cultivo
3. Estructura
5. Factores de
patogenicidad
6. Procesos
clnicos
4. Clasificacin
Mapa B
Elementos
Estructurales
Toxinas
Enzimas
Faringoamigdalitis
Piodermitis
Imptigo
Otitis
Sinusitis
Fascitis necrotizante
Caries
Periodontitis
Gingivitis
7. Tratamiento
2. Cultivo
sus su
sus
Criterios de
sus
sus
Cul es su
como
Que son

143

Mapa B
Estructuras
antignicas
Tipo hemolisinas
Estreptococos
viridans
Divisin de tipo prctica y
odontolgica
Clasificacin
Caractersticas
nutricionales
Caractersticas genticas y
estructurales
Alfa,
beta,
gamma.
Serogrupos
Lancefield
Serotipos
dependientes de
proteinas
Principales
especies
orales
Estreptococos no
viridans
Por su actividad
hemoltica
Tipos de Por sus De acuerdo con Por su
en
en
en
Donde encontramos

144

Lee el captulo 15 de Libana, Microbiologa oral, pp. 220239.

1 y 2. Caractersticas generales y cultivo
Los estreptococos son microorganismos esfricos con una disposicin en forma de cadenas. Se
encuentran presentes en la microflora normal, y estn relacionados con enfermedades humanas,
debido a la sensibilizacin a ellos. Algunos se encuentran como comensales en el hombre, y otros
como saprofitos en la leche y sus derivados.
Se empezaron a observar en el pus, presente en inflamaciones supurativas. Aparecen
frecuentemente en la garganta y el tracto gastrointestinal en el hombre.
No forman esporas y no son mviles.
Los diferentes grados de hemlisis contribuyen a su clasificacin. La mayora, como las cepas de
los grupos A y C, poseen una cpsula de ac. Hialurnico y ayudan a impedir la fagocitosis.
La mayora crecen en medio slido formando colonias de 12 mm. Su energa la obtienen
principalmente de los azcares. Casi no crecen, a menos que el medio, ya sea slido o en caldo,
sea enriquecido con sangre o lquidos tisulares diversos.
La temperatura para su crecimiento varia dependiendo del grupo. Los que son patgenos para el
hombre crecen a 37
o
C.

Para contestar lo siguiente, acude al libro de Jawetz, Microbiologa mdica, en la p. 205:
Cuando en un medio de cultivo con estreptococos, la colonia formada es de color mate, se
debe a que los microorganismos elaboran una sustancia en exceso, la cual es _____. Adems
esto indicar su grado de virulencia, que en este caso es_____.
Explica por qu se dice que los estreptococos son homofermentativos.
3. Estructura
Los estreptococos pueden ser clasificados en grupos serolgicos (AO), y algunos pueden ser
divididos en tipos. Algunos de los elementos de inters son:
Ac. teicoicos y lipoteicoicos
Carbohidratos

145
Protenas
Fimbrias
Cpsula
Glicoclix

Para entender los componentes antignicos de una clula estreptocccica, transcribe el esquema
de la figura 152, p. 214 del libro Microbiologa Mdica de Jawetz.
Copia el esquema 15-2 de lla p. 221 del libro de Microbiologa oral, de Libana.
a) Menciona cules son las funciones de cada una de las estructuras anteriores.
b) Cul de ellas tiene un papel antignico?
4. Clasificacin
sta se ha basado en diversos criterios, ya que ningn sistema de diferenciacin nico es
suficiente para clasificar a estas bacterias. Se requiere, por tanto, la utilizacin combinada de
varias propiedades y caractersticas.
Su agrupamiento se basa en : 1) su accin sobre eritrocitos, 2) su resistencia a factores qumicos y
fsicos, y 3) sus reacciones bioqumicas.
La clasificacin de los estreptococos patgenos permite hacer una separacin preliminar, segn su
hemlisis o definiendo grupos y tipos sobre una base inmunolgica.
Hemlisis
El medio agarsangre se elige para aislamientos primarios. Con ste se logra saber si los
estreptococos son alfa, beta hemolticos o no hemolticos. Diferenciacin que, por s sola no
describe el potencial patognico de una determinada cepa.
Diferenciacin inmunolgica
sta fue realizada por Lancefield y colaboradores. Sus modelos constituyen la base para la
comprensin de los estreptococos patgenos. Se realiz mediante la extraccin de antgenos
solubles y aplicacin de la prueba de precipitina.
Se descubrieron, entonces, antgenos grupoespecficos y tipoespecficos en los estreptococos.
Caractersticas nutricionales
Algunos estreptococos tienen un comportamiento nutricional especial ya que dependen de
compuestos azufrados (dependientes de tiol); de esta forma, se distinguen los SVN (estreptococci
variantes nutricionales) de los NSVN (que carecen de tal dependencia).
Estudios genticos y por caractersticas qumicas

146
Se basan en estudios de proporciones C + G en el ADN cromosmico, de homologa ADNADN,
ARNARN, o ARNDNA, y se fundamentan en el anlisis de perfiles proteicos, en el estudio de la
estructura de la pared celular, y en cuanto a la secuencia de aminocidos en la murena.
Clasificacin prctica y odontolgica
Estreptococos no viridans: Son beta hemolticos, diferenciables por los antgenos de los grupos
Lancefield. Tienen escaso inters en la cavidad oral. Como ejemplo tenemos al estreptococcus
pyogenes, que se encuentra entre el 5 al 10% de portadores rinofarngeos sanos. Es dudosa su
importancia clnica.
Estreptococos viridans: Habitualmente son no betahemolticos, y difcilmente se diferencian por
los serogrupos Lancefield. Son los ms importantes en la cavidad oral. Estn implicados en la
colonizacin de superficies duras y blandas, su importancia patgena va ligada a formacin de
placas, gnesis de la caries, gingivitis, periodontitis, y otros procesos como abscesos.
Se admiten los siguientes grupos: mutans, oralis, salivarius, milleri.

Para responder a lo siguiente consulta la p. 436 del libro Microbiologa mdica de Burrows.
a) Cules son los tres tipos de estreptococos que se pueden distinguir de acuerdo con las
reacciones hemolticas agarsangre?
b) Los estreptococos de alta virulencia aislados en condiciones patolgicas son cepas alfa,
betahemolticas o no hemolticas?
De acuerdo con la clasificacin Lancefield a un antgeno grupoespecfico se le llama
tambin ________________.
Para tener mejor conocimiento de los serogrupos de Lancefield, transcribe la tabla 15.3, de la p.
225 del libro de Microbiologa oral, de Libana.
a) Menciona cinco procesos patolgicos causados por Streptococcus pyogenes.
b) Cul es el habitat principal del Estreptococos viridans?
c) Menciona 3 enfermedades que cause el Estreptococos viridans.
De acuerdo con la tabla 154, de la p. 228 del libro de Microbiologa oral, de Libana, explica la
distribucin oral de las principales especies de estreptococos.
5. Factores de patogenicidad
Elementos estructurales:
Cpsula
Proteina M
Ac. lipoteicoicos
Membrana citoplasmtica.
Polisacrido C
Describe cada uno de los factores de patogenicidad anterior.

147
Toxinas
Consulta Microbiologa oral, pp. 220239.
Describe la accin de la estreptolisina O y de la estreptolisina S.
Explica qu toxina se encuentra presente en el exantema que aparece en la escarlatina.
Describe las siguientes enzimas:
a) Estreptoquinasa
b) Hialuronidasa
c) Nucleasa
d) Proteasas y esterasas

Especies principales de estreptococo viridans
Consulta Microbiologa oral, pp. 220239.
-. Elabora una lista de las especies de Estreptococos que se encuentran como parte la microbiota
normal de la cavidad bucal.
Debido a su importancia a nivel oral, principalmente son el grupo mutans, grupo oralis, grupo
salivarius y grupo milleri.
6. Procesos clnicos

Busca un artculo que trate el tema de las infecciones provocadas por estreptococos, en
una revista (no de Internet), de 1997 a la fecha. Lelo y en equipo presentalo ante todo el grupo.
7. Tratamiento
Acude a la biblioteca y consulta algunos de los ttulos de la Bibliografa bsica.
Realiza una investigacin en la Biblioteca y desarrolla las indicaciones y caractersticas de los
tratamientos, con antibiticos que se mencionan a continuacin:

148
a) penicilina
b) amoxicilina
c) cefalosporinas
d) vancomicina
e) macrlidos
f) lincosamidas


De acuerdo con lo aprendido en esta unidad, redacta un caso clnico sobre alguna complicacin
post-operatoria despus de un tratamiento odontolgico como la endocarditis subaguda. Explica
las repercusiones que tendra en la salud del paciente y cul sera el diagnstico y tratamiento
profilctico mdico a seguir.
Realiza la exposicin del caso que hayas preparado. Al hacerlo, incluye material didctico, como
la proyeccin de diapositivas o en caon.

Resuelve en la bitcora de la asignatura el ejercicio de autoevaluacin que aparece en
Microbiologa estomatolgica, de Martha Negroni (captulo 22, segunda parte, pp. 325). Apyate,
adems, en la Bibliografa bsica.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. Madrid: McGrawHill
Interamericana, 1996.

149
UNIDAD XVIII
ECOLOGA Y MICROBIOTA BUCAL


I. OBJETIVOS
El alumno:
Explicar los factores que regulan la adquisicin de la microflora bucal.
Identificar los microorganismos involucrados en los diferentes tipos de microflora.
Establecer la importancia de los mecanismos de defensa propios del hospedero.

Requerimientos
Para comprender esta unidad es necesario tener conocimientos sobre Biologa y Bioqumica.
Para tener un mejor entendimiento de esta unidad es necesario retomar las unidades III, IV y VII de
esta gua.

II. INSTRUCCIONES
Para comprender esta unidad es necesario dedicarle 2 horas de clase y 2 horas de estudio.
Debes desarrollar las actividades de aprendizaje propuestas ms adelante, las cuales podrn
ser solicitadas por el profesor, en cualquier momento, para verificar que se estn llevando a cabo.
Las instrucciones sobre cmo resolver cada actividad sern descritas por los siguientes iconos:



Lectura sugerida

Mapa conceptual

150



Resuelve


Memoriza la informacin que se
encuentra en los cuadros.

III. INTRODUCCIN
En esta unidad conocers cules son los mecanismos de defensa propios del hospedero, y
los cambios y modificaciones que sufre la microflora residente de la cavidad bucal en las diferentes
etapas de la vida.
Analizar, entender y aplicar todo ello, te permitir tambin comprender el comportamiento
de estos microorganismos en el desarrollo de las enfermedades propias de la boca.

151

IV. MAPA CONCEPTUAL

ECOLOGA
su
DEFINICIN
da origen a
MICROBIOTA BUCAL
su
DEFINICIN
estudia
DIVISIONES
MECANISMOS DE
NATURALEZA DISTRIBUCIN
DEFENSA DEL
HOSPEDERO
Involucra
los
comprende
sitios como
Ver mapa
A
Ver mapa
B
Placa
dentobacteriana
RESIDENTE
Surco gingival
Lengua
TRANSITORIA
Saliva
Mucosa de carrillos
COMPLEMENTARIA
Paladar duro y blando
Labios

152

Mucosa bucal
i
Saliva I
n
Leucocitos
INTRNSECOS
v
p f o pH
a a l Simbiosis
r c u como
t t c Interacciones bacterianas Sinergismo
i o r
c r a

Antagonismo
i e n Diente Esmalte
p s
Mapa
A
a c Higiene
n o
n Alimentacin
t
de tipo
EXTRNSECOS
Fija
e Aparatologa
m Removible
p
l Enjuagues
a
n Antimicrobiano en presentacin de
Dentfricos

153

como
Funcin Arrastre
Mapa I
Saliva contempla
Composicin Lisozima
con Lactoferrina
Lactoperoxidasa-tiocianato
Inmunoglobulinas
Mucinas
t Gnero
i
p Especie Grampositivos
Mapa B
NATURALEZA Cocos
c Gramnegativos
o Morfologa o
m Filamentosos
o Bacilos
No filamentosos
Esporulados
No esporulados
Aerobios

Estrictos
Anaerobios

Facultativos
Espiroquetas
Hongos

154

Ecologa
Para esta actividad consulta: Pumarola A. Microbiologa y Parasitologa Clnica.
Captulo 13. pp. 156
Explica por escrito cmo se define Ecologa y a qu estudia adems de la microbiota bucal.

Divisiones de la microflora
La microflora bucal o de cualquier otro sitio de la economa cambia dependiendo de las
condiciones de la persona. La microbiota se adquiere en el momento del nacimiento y se va
modificando por la influencia de diferentes factores. La microflora del cuerpo se divide en:
a) Microflora residente o normal. sta representa a todos los microorganismos que por medio de
cultivo, tincin y tcnicas inmunolgicas demuestran que estn constantemente presentes en todas
las reas del cuerpo y que, por algn factor externo o interno, se modifican momentneamente.
b) Microflora transitoria. Consiste en algunos tipos de microorganismos que no habitan en el
hospedero y que se presentan por periodos cortos de tiempo (horas o das), principalmente en piel
y mucosas.
c) Microflora complementaria. La forman aquellos microorganismos que son detectados en
cantidades significativas en algunas personas; se encuentran en cantidades moderadas y por
largos periodos de tiempo.
Microbiota Bucal
Para las siguientes actividades consulta: Pumarola A. Microbiologa y Parasitologa
Clnica. Captulo 13. pp. 154-158
Explica si la microbiota bucal tiene alguna funcin especfica.
1. Divisines
Elabora un mapa conceptual de las diferentes etapas de la vida del ser humano y sus respectivos
tipos de microbiota bucal.

155

Con base en el mapa conceptual que realizaste, discute en equipo en clase y expliquen cules
son los factores involucrados en la modificacin de dicha microbiota en las diferentes etapas de la
vida del hombre.
2. Mecanismos de defensa del hospedero
Para esta actividad consulta: Pumarola A. Microbiologa y Parasitologa Clnica.
Captulo 13. pp. 156-157
Intrnsecos
Elabora una tabla con los diferentes mecanismos de defensa de tipo intrnseco del hospedero.
Detalla sus funciones, composicin qumica y origen.
a) Qu funciones tienen los leucocitos y cmo influyen en la adquisicin de la microbiota?
b) Cul es el papel que desempea el pH de la cavidad bucal en las modificaciones de la
microflora?
c) Cmo se llevan a cabo las interacciones bacterianas?
d) En qu momento las interacciones pueden ser nocivas y/o benficas?
Menciona 5 ejemplos de interacciones bacterianas.
Explica cmo participa el esmalte en la colonizacin de su superficie y en el desarrollo de la
lesin cariosa.
Saliva
Para la siguiente actividad consulta: Pumarola A. Microbiologa y Parasitologa
Clnica. Captulo 13. pp. 156-157; Libana U. Microbiologa Oral. Captulo 17. pp. 312-313.
De acuerdo al mapa conceptual I:
- Explica como se lleva a cabo la funcin de arrastre.
- Qu porcentaje tiene cada uno de los componentes de la saliva?
Extrnsecos
Elabora un cuadro sinptico de cmo influyen los factores extrnsecos en la adquisicin y
modificacin de la microbiota bucal.

156
3, 4. Naturaleza y distribucin de la microflora

Para la siguiente actividad consulta la bibliografa bsica.
Realiza una lista de los microorganismos presentes en los siguientes sitios:
Placa dentobacteriana, surco gingival, lengua, saliva, mucosa de carrillos, paladar duro y blando y
labios.

Con base en los conocimientos adquiridos en las unidades I a VII, completa el cuadro siguiente:
Investiga, de acuerdo con lo solicitado en la tabla, los dems microorganismos que constituyen la
microbiota bucal de acuerdo con el sitio.

SITIO

GNERO

ESPECIE

MORFOLOGA
TENSIN DE
OXGENO Y
DIXIDO DE
CARBONO
Placa Streptococcus

S. mutans,

S. sanguis,
Cocos, gram
positivos

Cocos, gram
positivos
Aerobios

Aerobios
Surco Porphyromona P. gingivalis Bacilo, gram negativo Anaerobio estricto
Lengua Candida C. albicans Hongo dimrfico
gram positivo
Aerobio
Saliva Streptococcus S. salivarius Cocos gram positivos Aerobios
Mucosa de
carrillos
Staphylococcus S. epidermidis Cocos gram positivos Aerobios
Paladar duro y
blando
Candida C. albicans Hongo dimrfico
gram positivo
Aerobio
Labios Staphylococcus S. epidermidis Cocos gram positivos Aerobios
Diente

Bifidobacterium B. dentinum Cocos, irregulares
bifurcadas o
ramificadas gram
positivos
Aerobios

157

Forma un equipo con 5 compaeros y diseen una prctica en la que realicen el aislamiento de la
mayor cantidad de microorganismos presentes en algn sitio de la cavidad bucal.
Elabora un resumen del mapa conceptual de esta unidad.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Curtis H y Barnes NS. Biologa. 6a ed.; Mxico: Mdica Panamericana; 2000.
1996.
mdica. 2a ed.; Barcelona: Ediciones Cientficas y Mdicas; 1994.
Acude al aula de cmputo y consulta en Internet pginas relacionadas con los diferentes tipos de
bacterias, virus y hongos y su clasificacin.
Baja de Internet de 5 a 10 artculos relacionados con el desarrollo de la taxonoma.

158
UNIDAD XIX
MICROORGANISMOS CARIOGNICOS


I. OBJETIVOS
El alumno:
a) Relacionar los principales factores que intervienen en la formacin de la caries.
b) Determinar los principales agentes biolgicos involucrados en la gnesis de la caries dental
y la teora etiolgca de sta.
c) Identificar las pruebas que se utilizan para determinar la actividad de la caries y los
mtodos de prevencin y control de sta.

II. INSTRUCCIONES
2 de esas horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Realiza la prctica del laboratorio, cuyo ttulo es Pruebas de Actividad de caries y cuenta de
Lactobacillus y S. Mutans.
Relaciona la teora de esta unidad con la metodologa de la prctica ya que se complementan
mutuamente.
Las instrucciones sobre cmo resolver cada actividad sern marcadas por las siguientes
alertas:

Resuelve tus dudas con el
profesor

Alerta

159
Tarea


Ejercicio


Mapa conceptual

Resuelve


III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe los factores de la formacin de la caries dental, y los principales agentes
biolgicos involucrados en la gnesis sta, as como la teora de su etiologa y las pruebas de
actividad que le son aplicables.
Entender la caries desde el punto de vista microbiolgico, te ayudar a seleccionar y aplicar los
mtodos de prevencin, control y tratamiento ms eficaces durante tu prctica odontolgica.

160

IV. MAPA CONCEPTUAL

MICROORGANISMOS CARIOGNICOS
Causan
CARIES DENTAL
Que es explicada
Se previene
aplicando
Por
tiene
1. Teora 3. Pruebas 4.Mtodos de 5. Inmunizaciones
quimioparasitaria para prevencin
determinar su
actividad
Snyder Dieta Vacunas
Se fundamenta Recuento de S. mutansy Aplicacin de
en Lactobacillus Flor
Selladores
2. Factores de
la Caries
dental
que s o n
HOSPEDERO SUSTRATO MICROFLORA
Constituida por
Participan lo obtiene

Streptococcus

Lactobacillus Actinomyces
DIENTES DIETA
Principalmente
SALIVA principalmente
S. mutans

L. acidophilus

A. viscosus
S. sanguis

L. casei A. odontolitycus

S. salivarius
DIETA
SACAROSA

161
Caries Dental

Lee el siguiente prrafo y complementa las palabras que faltan. Consulta para esta
actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 448.
Definicin
La caries dental es una enfermedad _____ crnica _______, que causa la destruccin localizada
de los ______ por los cidos de los depsitos ________ adheridos a los dientes. La enfermedad
puede afectar: _________, _________ y _____; como sus sntomas tenemos: las destrucciones
localizadas de los _______ que pueden ir desde una prdida inicial y ultraestructural de mineral
hasta una _____, que puede llegar a la total destruccin del diente con repercusiones sistmicas e
infecciosas. La caries se puede clasificar de acuerdo con el sitio de lesin, en:
Caries de fosas y fisuras.
Caries de superficies lisas.
Caries radicular.
Caries recurrente.
1. Teora quimioparasitaria

Describe la teora quimioparasitaria. Consulta para esta actividad: Libana J.
Microbiologa oral. pp. 450451
2. Factores de la caries dental

162
Hospedero
Diente
Su anatoma e histologa influyen en la susceptibilidad a la caries en diferentes zonas,
concretamente en fosas y fisuras que presentan zonas de retencin, las cuales favorecen la
acumulacin bacteriana e impiden la actuacin de los mecanismos de limpieza.
La edad del diente es importante ya que hasta que no se alcanza la maduracin
posteruptiva del esmalte es ms susceptible.
Otros factores que pueden predisponer a la enfermedad son:
La disposicin de los dientes en la arcada, ya que las maloclusiones favorecen la
acumulacin de placa y dificultan la autolimpieza, y
La portacin de aparatos protsicos, puesto que ello dificulta tambin la higiene y
la autolimpieza.

Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 450451, y Negroni M.
Microbiologa estomatolgica. pp. 225229.
Indica cmo interactan los siguientes factor del hospedero:
a) Saliva
b) Sustrato
c) Dieta
Complementa lo siguiente:
Aunque los azcares comunes de las dietas occidentales causan desmineralizacin cida del
esmalte, el metabolismo de la sacarosa tiene caractersticas que le confiere un papel especial
en la etiologa de la caries dental. Desde el punto de vista metablico las bacterias de la placa
dental utilizan la sacarosa en: ______.

163

Consulta para esta actividad: Murray R. Bioqumica de Harper. pp. 223232, 243249, y
Libana J. Microbiologa oral. pp. 231232.
Explica lo siguiente:
a) Gluclisis.
b) Sntesis intracelular de glucgeno como reserva.
c) Sntesis extracelular de polisacridos adherentes por polimerizacin de residuos de glucosa
o de fructosa de la sacarosa.

Microflora
Explica cmo interviene la microflora en la etiologa de la caries dental y revisa los
microorganismos implicados.

Los microorganismos bucales implicados en el inicio y desarrollo de la caries son:
Estreptococos del grupo mutans.
Lactobacillus spp.
Actinomyces spp.
Otros microorganismos que intervienen indirectamente, formando la placa dentobacteriana
primaria son:
Cocos gram positivos: S. sanguis, S. mitis,. S gordonii, S. crista, S oralis.
Cocos gram negativos: Veillonella y Neisseria spp.
Bacilos gram positivos: C. matruchotii, R. dentocariosa, Propionibacterium spp,
Eubacterium spp, Bifidobacterium spp

Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 450451.
Dibuja el diagrama de Keyes modificado.
Complementa la siguiente informacin:

164
Streptococcus mutans
Especie con polisacridos antignicos del grupo mutans c, e y f. Sus colonias en agar
sangre son alfa o gama hemolticas y excepcionalmente Beta hemolticas.
Es principalmente acidognico y un tanto acidrico. Presenta protenas fijadoras de
glucanos, que intervienen en la adhesin a la pelcula adquirida; tambin posee protenas
parietales superficiales, que pueden liberarse al medio en el curso del crecimiento bacteriano y que
se comportan como adhesinas. El papel que juegan las fimbrias y cidos lipoteicoicos en los
procesos de adhesin es controvertido.
El hospedador principal es el hombre al igual que en diversos animales gnotobiticos.
Coloniza principalmente las superficies duras de la cavidad bucal, aunque se ha obtenido
en aislamientos de heces humanas.
Los Streptococcus mutans son capaces de producir homopolisacridos extracelulares
hidrosolubles e hidroinsolubles a partir de sacarosa, los cuales son tres principalmente:

Consulta para esta actividad Libana J. Microbiologa oral. pp. 234237; Negroni M.
a) Los glucanos son sintetizados por las enzimas _____ y _____.
b) Cmo participan en el proceso de la caries, estos homopolisacridos?
c) A nivel extraoral con qu enfermedades se ha relacionado al S. mutans?
Describe los factores de cariogenicidad que pueden resumirse en cuanto a los S. mutans.

S. sanguis
Posee los antgenos H y W de Lancefield. Las colonias en agar sangre son alfa
hemolticas; en MSA (Mitis Salivarius Agar) aparecen elevadas, con superficie y bordes lisos
fuertemente adheridos al agar. Produce perxido de hidrgeno, que puede generar autolisis y tiene
actividad proteoltica sobre IgA, estas dos propiedades le permiten evadir mecanismos de defensa
del husped.
Su hbitat primario es la cavidad bucal y se puede encontrar en faringe, piel e intestino.
Parece estar implicado en endocarditis subaguda, infecciones de heridas y diversos tipos
de abscesos y procesos purulentos.
Posee protenas superficiales parietales que le permiten su unin a la pelcula adquirida.

Explica cmo participa S. sanguis en la caries dental y la formacin de placa
dentobacteriana.

165
S. salivarius
Es habitualmente gama hemoltico y excepcionalmente alfa o beta hemoltico. Se han
distinguido dos serotipos: el I, que presenta reacciones cruzadas con el serogrupo K de Lancefield,
y el II que no presenta esta reactividad.
Sintetiza, en especial, fructanos y polisacridos extracelulares degradables, por
fructanasas y glucgeno fosforilasas, respectivamente.
Coloniza el dorso de la lengua y su capacidad cariognica es dudosa.

Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 237, 256260, 452453, y
Negroni M. Microbiologa estomatolgica. pp. 224225.
Explica cul es cultivo para S. salivarius y cmo se observan.
S. salivarius, S. mitis, S. anginosus, S. Gordn, S. oralis y S. sanguis I y II se consideran como
estreptococos no mutans con baja capacidad para descender el pH.
Lactobacillus
Menciona las caractersticas generales de Lactobacillus.
Describe los factores de cariogenicidad de los Lactobacillus.

Actinomyces
Menciona las caractersticas generales de Actinomyces
Describe los factores de cariogenicidad de los Actinomyces.
Menciona la distribucin de las distintas especies de Actinomyces en boca.
Otros microorganismos, tales como Neisseria, Bacteroides, Bifidobacterium, Clostridium,
Eubacterium, Propionibacterium y Rothia, tienen poco potencial acidgeno y acidotolerante, y por
lo tanto poseen un bajo potencial cariognico.

3. Pruebas para determinar la actividad cariosa

Consulta para esta actividad: Libana J. Microbiologa oral. pp. 458461; Negroni M.
Microbiologa estomatolgica. pp. 433434; Seif T. Cariologa. Prevencin, diagnstico y
tratamiento contemporneo de la caries dental. pp. 280314.
Menciona en qu consiste la Prueba de Snyder.

166

Recuento de S. mutans y Lactobacillus
En la prctica clnica es posible medir el nivel de Estreptococos del grupo mutans y de
especies de Lactobacillus en saliva mediante mtodos convencionales sencillos.
Estas pruebas se realizan con un medio de cultivo selectivo o agar mitis salivarius
sacarosabacitracina que permiten solo el desarrollo de S. mutans. Las pruebas ms empleadas
en la actualidad son Cariescreen y Dentocult.
El recuento de Lactobacillus en saliva se puede realizar con el sistema Dentocult LB.

Realiza la Prctica nmero X Prueba de Actividad de caries y cuenta de Lactobacilos.
4. Mtodos de prevencin
Con base en los ltimos conocimientos sobre este proceso, son varias las medidas que se
pueden emplear para evitar o disminuir la incidencia de sta infeccin, actuando sobre una o las
tres reas o elementos que participan en el problema, ya que la caries dental se presenta slo
cuando bacterias especficas acidognicas colonizan sitios vulnerables de los dientes, siempre que
encuentren los carbohidratos fermentables proporcionados por la dieta del individuo.
Los tres factores principales en la caries dental son la dieta, el hospedador y los
microorganismos, por lo cual son los puntos de referencia para prevenir la enfermedad.
En la dieta interesa controlar la ingesta de azcares, su tipo y cantidad ya que estos son
metabolizados por bacterias.
Con respecto al hospedador se debe tener en cuenta la resistencia del esmalte al ataque
cido, la cual se puede aumentar con la aplicacin de flor o el uso de selladores de fisuras.
El control de microorganismos se refiere a su eliminacin, ya sea mecnica o qumica.

Microbiologa estomatolgica. pp. 239242; Seif T. Cariologa. Prevencin, diagnstico y
tratamiento contemporneo de la caries dental. pp. 280314.
Explica cules son las indicaciones en el control de la dieta.
Describe los sustitutos de azcar cariognicos.
Explica cul es el mecanismo de accin del Flor, cmo se utiliza y a qu dosis.

167

Selladores de fosetas y fisuras
Los selladores de fosetas y fisuras previenen la caries dental ya que eliminan las
principales reas de estancamiento (zonas que no benefician la autolimpieza ni las tcnicas de
higiene oral o que disminuyen o evitan la accin del flor). El mtodo ms utilizado es la tcnica de
grabado cido con sellado, la cual utiliza resina auto o fotopolimerizable. Se protege as la fisura de
la invasin de microorganismos orales, y las bacterias que quedan debajo del sellado permanecen
inactivas al bloquearse la entrada de nutrientes.
5. Inmunizaciones
Aspectos inmunolgicos de la caries dental
La prevencin de la caries dental por inmunizacin se basa en la idea de que la mayor
parte de las lesiones cariosas en el hombre son producidas por estreptococos del grupo mutans.
La investigacin ha tratado de crear una vacuna que estimule anticuerpos contra estos
microorganismos, potenciando la funcin protectora del sistema inmunitario.
Uno de los problemas radica en que los estreptococos del grupo mutans no son los nicos
implicados en la etiologa de la caries dental.
Los antgenos que se han utilizado en experimentacin comprenden: la clula bacteriana,
los carbohidratos de superficie, las protenas de la pared celular y las glucosiltransferasas, siendo
estas ultimas las que parecen ser ms eficaces, ya que disminuyen la caries en experimentacin.
El dominio gingival de la respuesta inmunolgica comienza a partir de los seis meses de
edad con el brote de los dientes deciduos. Despus de ello, IgG (principalmente), IgA, IgM,
leucocitos y otros componentes humorales pasan del plasma (a travs del epitelio de unin en el
lquido crevicular y desde los capilares gingivales subyacentes) y se mezclan con la saliva en la
superficie dental.
La administracin de antgenos por va parenteral provoca una respuesta inmunitaria
sistmica, que afecta preferentemente a la IgG srica y, en menor medida, a la IgM e IgA.
En el caso de la IgA, sta es sintetizada en las clulas plasmticas de las glndulas
salivales, por lo cual a travs de la inmunizacin local en las proximidades de las glndulas
salivales y la administracin por va oral se provocan altos niveles de anticuerpos IgA.
La va ptima est por determinarse, aunque parece que una administracin combinada
(oral y sistmica) sera ms eficaz.

Menciona las vacunas desarrolladas contra la caries dental
Explica por qu, hasta ahora, no han tenido xito las vacunas desarrolladas en el control
de la caries.

168


De acuerdo con lo que aprendiste en esta unidad, disea un caso clnico en el que
describas cmo todos los anteriores conceptos se aplicaran, de manera prctica, en el
diagnostico, prevencin y tratamiento de la caries. (Desarrllalo en la bitcora de la materia)

Resuelve el ejercicio de autoevaluacin que se presenta al final de la unidad Caries
Dental, del libro Microbiologa estomatolgica, de Martha Negroni, pp. 236, 245 y 246.
(Desarrllalo en la bitcora de la materia)

Revisa que hayas resuelto correctamente todas la actividades, consultando a tu profesor
titular.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Seif T. Cariologa. Prevencin, diagnstico y tratamiento contemporneo de la caries
dental. Caracas: Actualidades Mdico Odontolgicas; 1997.
Martin D, Mayes P, Rodwell V. Bioqumica de Harper. 10a ed.; Mxico: Manual Moderno;
1984.

169
UNIDAD XX
BACTERIAS PERIODONTALES


I. OBJETIVOS
El alumno:
Relacionar los principales factores microbiolgicos para la formacin de enfermedades
gingivales y periodontales.
Identificar las diferentes especies de Prevotella, Phorphyromona y Actinobacillus y su
importancia en las enfermedades gingival y periodontal
Identificar las manifestaciones de la asociacin fusoespiroquetal en la enfermedad
periodontal.

II. INSTRUCCIONES
2 horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Lee con mucho cuidado los textos que estn en un recuadro.



170
Tarea

Lectura sugerida


Ejercicio


Mapa conceptual

Resuelve

cuadros

III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las caractersticas generales de los cuatro gneros ms importantes
implicados como bacterias periodontopatgenas, y los factores microbiolgicos de la enfermedad
gingival y periodontal.
Con estos conocimientos podrs entender la enfermedad periodontal y gingival desde el punto de
vista microbiolgico, y seleccionar los mejores mtodos de prevencin, control y tratamiento, que
forman parte de la clnica de periodoncia. Todo ello, de vital importancia durante la prctica
odontolgica.

171

IV. MAPA CONCEPTUAL

BACTERIAS GINGIVOPERIODONTALES
Se localizan en
GINGIVITIS PERIODONTITIS PERIODONTO SANO
donde encontramos
1. Microorganismos Implicados
En la formacin de
Placa bacteriana
(Biopelcula)
sus dos tipos son
SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL
Donde encontramos
2. BACTERIAS
PERIODONTOPATGENAS
Que son
principalmente
los gneros
Prevotella Phorphyromona Actinobacillus Fusobacterium
De los cuales es
importante conocer sus
Caractersticas generales
Enzimas y toxinas
Medios de cultivo
Pruebas de identificacin
Patogenia
Datos clnicos
Tratamiento
Epidemiologa
Prevencin y control

172

Gingivitis, periodontitis y periodonto sano
Enfermedades gingivoperiodontales
La gingivitis y la periodontitis, son enfermedades causadas por la placa dental. Los siguientes
hechos ponen de relieve el papel de las bacterias en las enfermedades gingivoperiodontales:
En estudios longitudinales se ha demostrado la correlacin existente entre la acumulacin de
placa dental y la gingivitis. La eliminacin de esos cmulos microbianos conduce a la resolucin del
cuadro inflamatorio.
En los pacientes con periodontitis la disminucin de microorganismos especficos por medio de
tratamientos antiinfecciosos produce una mejora.
En estudios realizados in vitro e in vivo se ha demostrado el poder patgeno de determinados
microorganismos que han sido inoculados en animales de experimentacin y han producido la
enfermedad; adems, mediante pruebas de laboratorio se han obtenido toxinas, enzimas y
diversos metabolitos potencialmente patgenos.
Los criterios utilizados para implicar microorganismos especficos en la etiologa y la patogenia de
las diferentes formas clnicas de enfermedad periodontal han sido los correspondientes a
infecciones endgenas asociadas con variaciones en el nmero de la microbiota indgena.
Ms recientemente se ha introducido el concepto de que algunos tipos de enfermedad periodontal
pueden ser infecciones exgenas.
Placa Bacteriana
En la actualidad se acepta el trmino de biopelcula de placa dental. Las biopelculas son
poblaciones microbianas envueltas por una matriz, adheridas entre s y/o a superficies o interfases.
Segn su ubicacin y en relacin con el margen gingival la biopelcula de placa se diferencia en
supragingival y subgingival.

Para complementar la lectura anterior, consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp.
249292; Microbiologa oral, de Libana, pp. 465492; Periodontologa clnica e Implantologa, de
Lindhe J, pp. 102134.
Completa el siguiente cuadro sinptico:
S. sanguis
Microbiota asociada
con un periodonto sano

173
1. Biopelcula

Para resolver este ejercicio consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 249263;
Microbiologa oral, de Libana, pp. 430439; Periodontologa clnica e Implantologa, de Lindhe J,
pp. 102134.
Complementa lo siguiente:
En trminos generales los pasos para la formacin de la biopelcula de placa dental son:
a) Depsito de pelcula adquirida:
Explica como se forma la biopelcula de placa dental asociada con enfermedad periodontal.
b) Colonizacin inicial
Despus del depsito de la pelcula se ha descrito la colonizacin bacteriana de la superficie
dentaria por un grupo de microorganismos con mecanismos de adherencia selectiva.
c) Fase de crecimiento
Describe la fase de crecimiento:
En esta fase existe un cambio gradual y continuo en la estructura de la placa y este cambio se
denomina sucesin bacteriana.
d) Fase de remodelado
Con la maduracin de la pelcula de placa la microbiota comienza a ser compleja y se observan
interacciones interbacterianas aparentemente especficas entre determinados grupos bacterianos
denominadas reacciones de coagregacin.
Si la placa se mantiene en el tiempo aumenta la complejidad y se incluyen otras especies.
Microorganismos implicados en las fases de formacin de la placa
Completa la siguiente tabla. Indica los microorganismos que se presentan en cada fase;
sigue el ejemplo.
Pelcula adquirida Colonizacin inicial Fase de crecimiento Fase de remodelado
Streptococcus sanguis

Biopelcula supra y subgingival
Explica la estructura, organizacin y microbiota de la placa supragingival.
Explica la estructura, organizacin y microbiota de la placa subgingival.

174
2. Bacterias periodontopatgenas
Caractersticas

Para resolver esta tarea consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 263266;
pp. 144157.
Completa, para la siguiente clase, la siguiente tabla. Sigue el ejemplo:
Especies principales asociadas con procesos periodontales:
Prevotella Porphyromonas Actinobacillus Fusobacterias
P. intermedia Gingivalis

Prevotella

Para resolver esta tarea consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 213; Microbiologa
oral, de Libana, pp. 448449; Periodontologa clnica e Implantologa, de Lindhe J, pp. 152153.
Este gnero surge de la reclasificacin del gnero Bacteroides.
Completa el cuadro con las especies principales
Pigmentadas Pigmento variable No pigmentadas
P. melalinogenica P. bivia

175

La siguiente lectura presenta las caractersticas principales en lo referente a Prevotella. Lela
cuidadosamente y considrala como un ejemplo para la resolucin de los siguientes gneros.
a) Caractersticas generales
Bacilos gram negativos, pleomorfos, inmviles, sensibles a la bilis al 20% y moderadamente
fermentativos y que carecen de las enzimas glucosa6fosfatogluconato deshidrogenasa.
Bacilo pigmentado o no pigmentado clasificado antes como Bacteroides.
b) Enzimas y toxinas
Produce variedad de enzimas histolticas capaces de provocar destruccin tisular, as como
lactamasa (que las protege frente a las penicilinas).
c) Medios de cultivo
Las colonias en agar sangre son circulares, convexas, pequeas, lisas, traslcidas y opacas;
generalmente grises y con pigmento marrn o negro. Atendiendo a esto ltimo, se clasifican en tres
clases: pigmentadas, de pigmento variable, y no pigmentadas.
d) Pruebas de identificacin
Se puede determinar por la reaccin a la tincin Gram, morfologa y cromatografa.
e) Patogenia
Su nivel de patogenia no ha sido claramente demostrado. Los factores de virulencia no son bien
conocidos. Las tres especies tericamente ms periodontopatgenas son:
P. Melaninognica,
P. Loescheii, y
P. Intermedia.
En las cuales se encuentran fimbrias, que intervienen en la adhesin y coagregacin, adems de
residuos proteicos y glucoprotecos superficiales, que funcionan como receptores de otras
adhesinas.
Tambin poseen capacidad para degradar inmunoglobulinas.
Estimulan su crecimiento por hormonas esteroideas como estradiol y progesterona, y tienen accin
txica a fibroblastos y actividad fibrinoltica.
La P. melaninognica y P. loescheii poseen efecto un inmunosupresor que inhibe la proliferacin
de linfocitos B y la sntesis de anticuerpos.
f) Datos clnicos
Se puede encontrar en el surco gingival, en diversas infecciones dentarias, incluida la periodontitis,
as como en gingivitis, infecciones endodnticas, abscesos periodontales y periapicales y otros
sitios de cabeza, cuello y vas areas.
La P. bivia prevalece en la flora vaginal, en particular en presencia de vaginosis bacteriana.
Se encuentra en la gingivitis prepuberal, en la gingivitis asociada con el embarazo y en la gingivitis
necrozante aguda (GUNA); de igual forma aparece en la terapia estrognica, en donde se localiza
con mayor cantidad la P. intermedia.

176
Los cambios hormonales afectan la composicin de la microbiota. La P. intermedia es capaz de
sustituir la vitamina K por estradiol y progesterona como factor de crecimiento esencial, los niveles
crecientes de estradiol durante el embarazo son estimulantes en el crecimiento de P intermedia.
Se han localizado en la placa subgingival. En la enfermedad periodontal se encuentra en menos de
un 2.5% de la biota total.
g) Tratamiento
Para eliminar los factores causales se puede utilizar ciruga periodontal. Lo mismo que
antibioticoterapia con penicilina G, ampicilina y cefalotina.
Otro factor importante es la buena higiene: tcnicas de cepillado, hilo dental, enjuagues bucales y
revisiones peridicas para ver su seguimiento.
h) Epidemiologa
Aparece en pacientes con enfermedad periodontal del adulto y periodontitis juvenil.
i) Prevencin y control
Se debe de tener un estricto control de higiene.
Porphiromonas

Resuelve lo siguiente consultando: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 213, 264;
pp. 150151.
Este gnero surge de la reclasificacin del gnero Bacteroides.
En cuanto a Porphiromonas, completa lo que corresponda a especies principales y pruebas de
identificacin.
Especies principales:
a) Caractersticas generales: (completa)
b) Enzimas y toxinas
Enzimas asociadas con la destruccin tisular como la colagenasa y la trpsicasa.
Proteasas capaces de destruir elementos que intervienen en el proceso inflamatorio, as como
degradar protenas plasmticas transportadoras de hierro como albmina, haptoglobina, hepoxina
y transferrina.
c) Caractersticas de cultivo
- En agar sangre:
- La pigmentacin se debe a:
- El medio propuesto por Hunt est compuesto por:
d) Pruebas de identificacin: (completa)

177

e) Patogenia
Dentro de los factores de virulencia en P. gingivalis estn:
- Algunos elementos estructurales como: fimbrias, hemaglutina, residuos proteicos y glucdicos
parietales, fracciones de elevado peso molecular de lipopolisacridos, y la actuacin sobre el
fibringeno, cpsula y vesculas superficiales.
- Enzimas asociadas a la destruccin tisular: colagenasa, enzimas trpsicasas, fibrinolisinas,
heparinasa, desoxirribonucleasa, condroitinsulfatasa, fosfolipasa A, fosfatasa cida y alcalina,
gelatinasa, queratinasa, etctera.
- Enzimas que alteran los mecanismos defensivos del hospedador, como proteasas, protenas
plasmticas como 2macroglobulina, antitrombina y plasmingeno.
- Protenas plasmticas transportadoras de hierro, como albmina, haptoglobina, hemopoxina y
transferrina.
- Metabolitos producidos con indol, amoniaco, cido sulfdrico y metilmercaptn.

Resuelve lo siguiente, consultando: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 258265, 272
286; Microbiologa oral, de Libana, pp. 467475, 480487, 491492; Periodontologa clnica e
Implantologa, de Lindhe J, pp. 173178.
f) Datos clnicos:
g) Tratamiento:
h) Epidemiologa:
i) Mtodos de prevencin y control:
Actinobacillus
A. lignieresii
A. equuli
A. suis
A. capsulatus
A. actinomycetemcomitans

178

Consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 212, 263; Microbiologa oral, de Libana,
pp. 261262; Periodontologa clnica e Implantologa, de Lindhe J, pp. 146150.
Desarrolla lo que corresponda a Actinobacillus, para la siguiente clase en la que el tema ser
discutido:
a) Caractersticas generales:
b) Enzimas y toxinas:
c) Caractersticas de cultivo:
d) Patogenia:
Consulta: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 258265, 272286; Microbiologa oral, de
Libana, pp. 467475, 480487, 491492; Periodontologa clnica e Implantologa, de Lindhe J, pp.
173178.
e) Datos clnicos: (Explica en qu enfermedades se encuentran implicados y cules son los datos
ms relevantes, por ejemplo en la Periodontitis juvenil)
f) Inmunidad
Presenta:
- Leucotoxina para destruir neutrfilos y monocitos que alteran las defensas del surco gingival.
- Factores inmunosupresores.
- Activacin policlonal de linfocitos B.
- Factores inhibidores de fibroblastos, clulas endoteliales y epiteliales.
En cuanto a Actinobacillus, desarrolla en tu bitcora los temas: g) Tratamiento, h)
Epidemiologa, i) Prevencin y control.
Fusobacterias

Resuelve lo siguiente, consultando: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 213;
pp. 153154.
Completa lo que corresponda:

179
Especies principales:
a) Caractersticas generales
Son bacilos gram negativos, muy pleomorficos con aspecto fusiforme redondeado o fino con
extremos romos, a veces con coloracin bipolar.
No son formadores de esporas, no mviles, anaerbicos y no fermentativos.
b) Enzimas y toxinas:
En agar forman colonias pequeas traslcidas y de color blanco
grisceo.
c) Caractersticas Las colonias de F. nucleatumsubespecie fusiforme
de cultivo tienen un aspecto cnico. Las otras subespecies originan
colonias redondas, convexas y lisas con aspecto de diente de
molar.
En F. necrophorum las colonias pueden ser alfa o beta hemolticas.

Resuelve lo siguiente, consultando: Microbiologa estomatolgica, de Negroni, pp. 258265, 272
286 Microbiologa oral, de Libana, pp. 467475, 480487, 491492; Periodontologa clnica e
Implantologa, de Lindhe J, pp. 173178.
d) Pruebas de identificacin:
e) Patogenia y datos clnicos

Gingivitis Necrozante Aguda (GUNA)
Proceso agudo, que se caracteriza por la destruccin de las papilas interdentales. En l se implican
diversas asociaciones bacterianas, que activamente penetran e infectan las encas. Encontramos
as: P. intermedia, una zona rica en F. nucleatum y Borrelia vincentii, y P. melaninognica.
f) Inmunidad:
g) Tratamiento:
h) Epidemiologa en pacientes con periodontitis del adulto:
i) Prevencin y control:


De acuerdo con lo que aprendiste en esta unidad, disea un caso clnico referente a alguno de
los padecimientos siguientes:
Periodontitis juvenil
Periodontitis del adulto

180
Gingivitis necrozante aguda
Periodontitis prepuberal
Gingivitis
Periodontitis rpidamente progresiva
Describe cmo se aplicaran los conceptos aqu estudiados, en cuanto a diagnstico, prevencin
y tratamiento.

Resuelve en la bitcora de la asignatura el siguiente ejercicio de autoevaluacin, tomado de
varios captulos de Microbiologa estomatolgica, de Martha Negroni. Tendrs que consultar,
adems, la Bibliografa bsica.
a) Cita tres microorganismos asociados con gingivitis.
b) Describe tres microorganismos asociados con la periodontitis del adulto, uno asociado con la
periodontitis juvenil y dos asociados con la periodontitis refractaria e indica las caractersticas y
los determinantes bioqumicos de la virulencia.
c) Describe cmo se realiza la toma de muestra de placa supragingival para estudio
microbiolgico por cultivo y microscopia de campo oscuro.
d) Qu vehculos y formas de aplicacin de antimicrobianos locales utilizaras para el control
de la placa subgingival?
e) Qu vehculos y formas de aplicacin de antimicrobianos locales utilizaras para el control
de la placa supragingival?
f) Menciona tres antimicrobianos sistmicos y, a la derecha de ellos, explica para qu tipo de
enfermedad periodontal han sido indicados.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Lindhe J. Periodontologa clnica e Implantologa. 3 ed.; Mxico: Mdica Panamericana; 2000.

181
UNIDAD XXI
MICOSIS DE IMPORTANCIA ODONTOLGICA


I. OBJETIVOS
El alumno:
Explicar los diferentes tipos de micosis.
Idenficar los gneros y especies, caractersticas microscpicas y estructurales, y las
tcnicas para la identificacin de los hongos que provocan o causan micosis en la cavidad
bucal.
Mencionar las formas de diagnstico y tratamiento de las principales micosis de importancia
odontolgica.

II. INSTRUCCIONES
A esta unidad le debes destinar 4 horas de clase y 3 horas de estudio. Aplica por lo menos 2
horas de estudio antes de asistir a la clase correspondiente.
Para el estudio de esta unidad, apyate, ante todo, en las lecturas recomendadas, aunque
puedes tambin explorar otros textos.
Realiza todas las actividades de aprendizaje propuestas, ya que podrn ser solicitadas por tu
profesor en cualquier momento para verificar que las ests llevando a cabo.


Actividades de aprendizaje Tarea

182

Prctica de laboratorio Trabajo de investigacin


III. INTRODUCCIN
Esta unidad describe las principales micosis de importancia odontolgica, las manifestaciones
clnicas de cada una de ellas y las caractersticas de cada agente etiolgico, tales como
caractersticas microscpicas, morfologa, y tcnicas de identificacin y su tratamiento.
En el rea mdica, las infecciones fngicas han sido un problema muy importante durante los
ltimos 50 aos. Hoy en da los pacientes con inmunodeficiencias, como diabetes, artritis, lupus y
SIDA, entre otras, los cuales moran tempranamente por infecciones bacterianas o virales, se
recuperan de ellas, pero adquieren infecciones fngicas debido a la presencia de dichas
inmunodeficiencias.
Adems, los tratamientos farmacolgicos para el cncer, enfermedades autoinmunes y otras
enfermedades inflamatorias conllevan a una disfuncin del sistema inmune y, en consecuencia, a
la implantacin de microorganismos oportunistas, dentro de ellos los hongos.
A comienzos de los aos 80, las infecciones por el VIH incrementaron la susceptibilidad en cuanto
a presentar infecciones por microorganismos oportunistas. La candidosis bucal se ha vuelto un
parmetro de progresin de la susceptibilidad del paciente a la infeccin por microorganismos
oportunistas; las infecciones por otros hongos como Pneumocystis carinii, son eventos muy a
tomarse en cuenta en los diagnsticos de SIDA.

183
IV. MAPA CONCEPTUAL

MICOSIS DE IMPORTANCIA
ODONTOLGICA
3. Mucor sp. 4. Histoplasma
capsulatum

Caractersticas
microscpicas

Estructuras
antignicas

Caractersticas de
cultivo
Pruebas de
identificacin

Patogenia y datos
clnicos

Tratamiento
superficiales
subcutneas
sistmicas
oportunistas
2. Candida sp
SU SON CAUSADAS POR:
DE LAS CUALES ES IMPORTANTE CONOCER
1.CLASIFICACIN

184
1. Clasificacin de las micosis

Para la revisin de este tema, te sugerimos la siguiente bibliografa:
Bonifaz Alejandro. Micologa Mdica Bsica. Mxico: Mndez Editores; 1994. (Reimpresin, 1998)
(Captulo 19).

Una de las clasificaciones clnicas ms conocidas y aceptadas es la que divide a las micosis en:
a. Superficiales
b. Subcutneas
c. Sistmicas
d. Oportunistas
En esta clasificacin predomina un criterio topogrfico; sin embargo las micosis oportunistas
pueden localizarse en cualquiera de las regiones corporales. Los hongos que producen micosis
superficiales tienen capacidad nicamente para afectar algunas capas de la epidermis, pelos y
anexos; muchos de estos hongos son antropoflicos, algunos zooflicos y unos cuantos geoflicos.
Las micosis subcutneas afectan a la piel como puerta de entrada, extendindose al tejido celular
subcutneo, pero tienen capacidad para invadir otros tejidos profundos, como el muscular y el
seo. Tienden a afectar los tejidos de las regiones corporales donde penetran, sin que
comnmente se observen diseminaciones de tipo hematgeno o linftico.
Las micosis sistmicas se localizan principalmente a nivel pulmonar, y posteriormente tienden a
diseminarse por va hematgena a diferentes sistemas, rganos y tejidos del cuerpo; stas suelen
ser las micosis ms graves. Tanto los hongos que producen las micosis subcutneas como los que
producen las sistmicas viven libres en la naturaleza. Las micosis subcutneas se adquieren por
penetracin a travs de heridas en la piel y las sistmicas por inhalacin; ninguna de las dos son
contagiosas.

Completa el siguiente recuadro incluyendo ejemplos de cada tipo de micosis. Para ello puedes
apoyarte en la bibliografa sugerida al final de la presente unidad.
Clasificacin clnica de las micosis
Micosis superficiales

Micosis subcutneas
MUY
IMPORTANTE!

185

Micosis sistmicas

Micosis oportunistas

(Captulo 19)
2. Candida albicans
Definicin
Diversas especies de Candida son componentes de la flora habitual del cuerpo. Se presentan
desde los primeros das del nacimiento y tienen una fuerte predileccin hacia las mucosas. Se
pueden encontrar en el tracto gastrointestinal, habitando boca, laringe y faringe. Su nmero se
puede incrementar por mltiples factores como una simple falta de aseo bucal. La flora intestinal
por Candida y otras levaduras se incrementa con dietas ricas en carbohidratos, sobre todo a partir
de frutas. La candidosis es un clsica enfermedad oportunista que requiere forzosamente de
factores predisponentes.
Muchos hongos patgenos importantes tienen dos formas de crecimiento y pueden existir como
filamentos o como levaduras. Por ejemplo, Candida crece como levadura bajo ciertas condiciones
y como micelio en otras. Este fenmeno se denomina dimorfismo. Algunas especies de Candida
llevan a cabo una forma modificada de gemacin, en la cual las clulas neobrotadas permanecen
adheridas y se elongan como ristras de salchichas. Estos agregados se denominan seudohifas o,
colectivamente, seudomicelio.
Las diversas especies de Candida crecen en la mayor parte de medios de cultivo habituales: agar
dextrosa Sabouraud, gelosa sangre, infusin cerebro corazn y extracto de levadura; en estos
medios crecen de 2 a 3 das a 28 37C, dando colonias blanquecinas, hmedas, limitadas,
opacas; en ocasiones se observa dentro del agar seudomicelio.
Bajo ciertas condiciones de cultivo, Candida puede formar estructuras de resistencia denominadas
clamidoconidios, estructuras distintivas de algunas especies del gnero Candida.
Las caractersticas propias del gnero tales como dimorfismo, filamentacin, seudomicelio,
clamidoconidios, fermentacin y utilizacin de carbohidratos, permiten su diagnstico e
identificacin en el laboratorio.

Describe las siguientes caractersticas de Candida albicans.
a) Forma:

186
b) Dimetro:
c) Tipo de reproduccin y propgulos de reproduccin:
Menciona cules son las especies del gnero Candida de mayor importancia mdica:
Enlista los factores predisponentes de la candidosis:
Enlista las pruebas fisiolgicas y morfolgicas empleadas en el laboratorio para la tipificacin del
gnero Candida.
Describe las condiciones necesarias que deben emplearse para la formacin del tubo
germinativo en la tipificacin del gnero Candida.
Describe las condiciones necesarias que deben emplearse para la formacin de seudomicelio y
clamidoconidios en la tipificacin del gnero Candida.
Describe el trmino zimograma y seala cul es el objetivo de desarrollar dicha prueba
bioqumica para la identificacin de las especies del gnero Candida.
Describe el trmino auxanograma y seala cul es el objetivo de desarrollar dicha prueba
bioqumica para la identificacin de las especies del gnero Candida.

(Captulo 19)
Patogenia
Candida albicans posee algunos factores de patogenicidad que le permiten desarrollar cuadros
infecciosos con mayor frecuencia que otras especies del gnero. La formacin de tubos
germinativos y la presencia de algunas glucoprotenas con manosa y glucosa en su pared le
facilitan la adherencia a membranas o receptores celulares. Al mismo tiempo, la presencia de
tubos germinativos y la elaboracin de fosfolipasa C le facilitan tambin la invasin.
Los factores de virulencia expresados o requeridos por C. albicans varan dependiendo del sitio,
etapa de la invasin y la naturaleza de la respuesta del hospedero. Estos atributos fngicos
incluyen:
Transicin dimrfica.
Variabilidad antignica.
Capacidad de encendido y apagado de genes que originan diferentes fenotipos celulares
(switching).
Adherencia a sustratos superficiales e inertes.
Mimetismo molecular.
Enzimas lticas.

187

Candida spp es considerado un microorganismo pleomrfico o polimrfico. Dibuja las diferentes
formas que puede adoptar.
Menciona los componentes de la pared celular de Candida, as como las funciones que cada uno
de esos componentes desempea.
Enlista las variantes clnicas de la candidosis que pueden presentarse en la cavidad oral.
Describe el cuadro clnico de cada una de las variantes de la candidosis oral.

Realiza la prctica de laboratorio nmero XIII. Estudio de Candida albicans.
3. Mucor

(Captulo 24)

Definicin
Los Zygomicetes son un grupo de hongos que incluyen 6 rdenes, de los cuales slo 2 de ellos
contienen microorganismos de inters patolgico: mucorales y entomophtorales.
Por lo que respecta a los mucorales, son un orden ampliamente distribuido en la naturaleza. Est
compuesto por 11 familias, de las cuales slo 5 presentan hongos de inters mdico.
Los mucorales son un grupo de hongos que tienen reproduccin sexual y asexual; la sexual se
realiza mediante zigosporas y la asexual por medio de esporangiosporas; esta caracterstica es
sumamente til para la tipificacin rutinaria.
La mayora de los mucorales crecen en medios ordinarios como agar dextrosa Sabouraud, gelosa
sangre, papa dextrosa agar, etc. El tipo de colonias que forman son indistinguibles a simple vista y
para su diferenciacin se requiere de tomar en cuenta sus caractersticas microscpicas,
resistencia trmica y algunas pruebas bioqumicas.
La mayora de los hongos mucorales tienen un hbitat ubicuo, aunque prefieren los climas clidos
y hmedos. Se aslan con frecuencia del suelo, materia orgnica en descomposicin, frutas y,
sobre todo, de pan de trigo y centeno; si bien, por lo general, pululan en el medio ambiente.
La va de entrada ms frecuente es la respiratoria, pero tambin puede ser oral y cutnea.
MUY
IMPORTANTE!

188
Para el desarrollo del cuadro clnico de la mucormicosis, es indispensable la presencia de factores
predisponentes tales como: diabetes mellitus, enfermedades hematolgicas, SIDA, enfermedades
crnicas, desnutricin, colitis amibiana, daos renales, etctera.
Las formas clnicas ms comunes de esta infeccin mictica son:
Rinocerebral
Pulmonar
Mucormicosis Gastrointestinal
Cutnea
Diseminada

Con base en la taxonoma de los Zygomicetes, completa los siguientes recuadros con los
rdenes, familias, gneros y especies de inters patolgico:

Para establecer el diagnstico de laboratorio de la mucormicosis se puede realizar el examen
directo; describe la tcnica.
Describe las estructuras microscpicas que deben encontrarse al realizar el examen directo de
muestras biolgicas en las que se sospeche un cuadro clnico de mucormicosis.
Menciona cules son las caractersticas macroscpicas de los mucorales al ser cultivados en los
medios de rutina.
Dibuja las estructuras de reproduccin sexuales de los mucorales.
Dibuja las estructuras de reproduccin asexuales de los mucorales.
Menciona cules son las especies de mucorales ms importantes como agentes etiolgicos de la
mucormicosis:
Menciona cules son los factores predisponentes ms importantes de la mucormicosis:

CLASE

ORDEN
FAMILIAS DE
INTERS
PATOLGICO

Zygomicetes

FAMILIA GNERO ESPECIE

Mucoraceae

189
Menciona cul es la variedad clnica de la mucormicosis ms importante para el odontlogo y por
qu:
Menciona cul es esquema de tratamiento para la mucormicosis:
4. Histoplasma capsulatum

(Captulo 16)

Histoplasma capsulatum se desarrolla sobre todo en climas tropicales, por ejemplo en Centro y
Sudamrica (Panam, Nicaragua, Honduras, Venezuela, Colombia, Brasil y las Antillas), y como
una excepcin en el foco del Este de los EUA, al nivel del valle de los ros Ohio y Mississippi, que
tienen un clima templadofro.
Por lo que respecta a Mxico, la zona endmica ms importante est en el sureste (Campeche,
Tabasco y Chiapas). Otros focos igualmente importantes son los de los estados de Guerrero, San
Luis Potos, Nuevo Len y Tamaulipas, aunque se supone que existen otras reas que no han sido
epidemiolgicamente estudiadas.
H. capsulatum puede habitar en el suelo y detritus vegetales, pero en especial se ha aislado del
guano proveniente de aves domsticas como gallinas, pavos, gansos o bien de aves migratorias,
por lo que es posible encontrar el hongo en granjas y bosques.
Esta enfermedad se considera ocupacional. Los grupos de ms alto riesgo los integran mineros,
espelelogos, ingenieros topgrafos, guaneros, agricultores, apicultores, arquelogos y pajareros
La va de entrada de este hongo en el ser humano es a travs del aparato respiratorio, por causa
de la aspiracin de los conidios.
En la aparicin de esta enfermedad, los factores predisponentes tales como: corticoterapia,
leucemias, linfomas y alcoholismo crnico, juegan un papel importante.
Ya en la va respiratoria, las esporas son transportadas con facilidad y pueden atravesar los
bronquiolos y llegar al alveolo, donde generan un complejo primario, completamente similar al
tuberculoso; es decir, constituido por linfangitis y adenopatas hiliares. La respuesta inmunitaria
aparece en un trmino de 3 a 4 semanas. Durante la primoinfeccin es posible que se lleve a cabo
una diseminacin silenciosa, sobre todo a linfticos y bazo. Una vez que se presenta el
primocontacto, la mayor parte de los pacientes (95%) curan en forma espontnea.
H. capsulatum es un hongo dimrfico, por lo que puede presentar dos fases: la fase filamentosa o
asexuada y la fase sexuada o estado perfecto.
Con el material colectado mediante esputo, aspirado bronquial, exudados, etc., H. capsulatum
puede ser cultivado en medios Sabouraud y micosel agar. Se incuba a 28C. En un tiempo
promedio de 1 a 2 semanas se pueden observar dos tipos de colonias: A y B. La primera
corresponde a una cepa blanca y la segunda a una cepa cafpardo, ambas tienen un aspecto
velloso, limitado y seco. La micromorfologa de las dos vara un poco; sin embargo, coinciden en
presentar sus tpicas conidias espiculadas, de doble membrana, similares a rondanas de reloj o
corcholatas abiertas.
Segn Bonifaz, existen tres tipos de terapia para el tratamiento de la histoplasmosis, que se
pueden seleccionar de acuerdo con la variedad clnica, as como el estado general que guarde el
paciente.
MUY
IMPORTANTE!

190

Describe el procedimiento de laboratorio a seguir para la obtencin de la fase filamentosa de H.
Capsulatum. Contempla: medio de cultivo, temperatura, tiempo de incubacin, las estructuras del
hongo y sus caractersticas.
Describe el procedimiento de laboratorio a seguir para la obtencin de la fase sexuada o perfecta
de H. Capsulatum. Incluye, asimismo: medio de cultivo, temperatura, y las estructuras del hongo y
sus caractersticas.
H. capsulatum es un hongo dimrfico dependiente de temperatura y nutrientes. Dibuja algunos
esquemas en los que seales el nombre de cada fase.
Segn GonzlezOchoa y Negroni R., la histoplasmosis se clasifica en: Histoplasmosis primaria,
Histoplasmosis cutnea primaria e Histoplasmosis progresiva o secundaria; describe los cuadros
clnicos y las caractersticas de cada uno de ellos (puedes apoyarte en la bibliografa sugerida para
este tema):
a) Histoplasmosis primaria:
b) Histoplasmosis cutnea primaria:
c) Histoplasmosis progresiva o secundaria
H. capsulatum es considerado un parsito intracelular. Menciona por qu:
En agar dextrosa Sabouraud o micosel, H. capsulatum presenta una micromorfologa
caracterstica de sus conidias espiculadas, de doble membrana, similares a rondanas de reloj o
corcholatas abiertas, dibuja estas estructuras y menciona con qu tincin se ponen de manifiesto.
Segn Bonifaz, existen tres tipos de terapia para el tratamiento de la histoplasmosis. Menciona
en qu consiste cada una de ellas.

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Selecciona 5 artculos de revistas cientficas de reciente publicacin (1995 a la fecha), sobre los
siguientes temas:
a) Candida spp y las Saps.
b) Candida spp y sus manifestaciones bucales.
c) Candida spp y VIH.
d) Candida spp y transicin dimrfica.
e) Candida spp y resistencia a los antimicticos.
Lelos atentamente y realiza un resumen en una cuartilla.
siguientes temas:

191
a) Mucormicosis y manifestaciones bucales.
b) Mucormicosis y resistencia a los antimicticos.
c) Mucormicosis y pacientes inmunocomprometidos.
siguientes temas:
a) Histoplasmosis y sus manifestaciones bucales.
b) Histoplasmosis y pacientes inmunocomprometidos.
c) Histoplasmosis y resistencia a los antimicticos.

Estructura un caso clnico con las manifestaciones bucales, de importancia odontolgica, de la
histoplasmosis.

VI. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
Bonifaz, Alejandro. Micologa mdica bsica. Mxico: Mndez Editores; 1994. (Reimpresin,
1998)
Arenas Roberto, Microbiologa mdica ilustrada. Clnica, laboratorio y teraputica. Mxico:
McGrawHill Interamericana; 1993.

192
UNIDAD XXII
ENFERMEDADES VIRALES CON MANIFESTACIONES BUCALES


I. OBJETIVO
El alumno:
Mencionar las principales enfermedades virales, tanto sistmicas como bucales.
Mencionar los mtodos de diagnstico de las enfermedades virales con manifestaciones
bucales.
Mencionar las manifestaciones bucales de las enfermedades virales bucales.

II. INSTRUCCIONES
El aprendizaje de este tema puede lograrse estudiando en cualquier libro recomendado en el
programa de la asignatura, pero preferentemente usa los que se indican en el desarrollo de
esta unidad.
No olvides tomar en cuenta los iconos que te dirn qu actividad corresponde realizar.



Caso Clnico

Lectura sugerida

Ejercicio

193

Resuelve

Mapa conceptual

Importante

aparece en los cuadros

Tendrs que elaborar un dibujo esquemtico del gnero representativo de cada familia de
virus, con los nombres de sus principales estructuras.
Cuando termines de leer cada familia, desarrollars un caso clnico ficticio de las principales
enfermedades con manifestaciones bucales que se te irn indicando. Si no sabes como
hacerlo consltalo con tu profesor titular.
Pon atencin a las alertas y trminos subrayados, ya que destacarn las principales
caractersticas que se presentan intraoralmente dependiendo de la enfermedad infecciosa que
se est tratando.
Resuelve tambin la sopa de letras, ya que es parte de tu autoevaluacin.
Si se te presentan dudas comntalas con tu profesor titular.

III. INTRODUCCIN
La presente unidad describe diversas enfermedades infecciosas causadas por las diferentes
familias de virus que ocasionan lesiones en la cavidad oral. Se describen los gneros ms
importantes de cada familia, y las lesiones con las que se asocian. Es importante conocer todo ello
ya que en la prctica diaria como profesionales de la salud debemos identificarlas y tratarlas
debidamente.

194

IV. MAPA CONCEPTUAL

donde se estudian
Las principales son causan
El proceso es principalmente
el siguiente
Enfermedades Virales con manifestaciones bucales
2. Familias
Adenoviridae
Papoviridae
Herpesviridae
Hepadnaviridae
Picornaviridae
Rhinovirus
Enterovirus
Coxackie
Echovirus
Resfriado, Herpargina,
Poliomielitis, Pericarditis
VHA
VHB
VHC
VHE
V-NANB
Hepatitis
VHS-1
VHS-2
V-varicela-zoster
Citomegalovirus
Epstein Barr
L. bucales, L.
Genitales, Varicela y
Zoster, Mononucleosis
infecciosa,
Linfotropicos
Miopapovavirus
Papillomavirus
Papilomas
Aviadenovirus
Mastadenovirus
Infecciones en
mucosas
1. Infeccin Viral
Entrada al Hospedero
Diseminacin
Excrecin y transmisin
Diagnstico:
Pruebas inmunolgicas
Cultivos de Tejidos
Cuerpos de inclusin
Mapa A

195

Togaviridae
Paramyxoviridae
Retroviridae
Oncoviridae
Spumaviridae
Lentiviridae
Tumores, SIDA
Pneumovirus
Paramyxovirus
Morbillvirus
Resfriado Paperas Sarampin
Alphavirus
Flavivirus
Bubivirus
Pestivirus
Encefalitis, Fiebre amarilla,
Rubola, Clera porcina.
Familias
Mapa A
Otras familias son
principalmente principalmente principalmente
Causan causan causan

196
1. Infeccin viral
Para causar enfermedad, los virus deben entrar a un husped, ponerse en contacto con clulas
susceptibles, replicarse y producir lesin celular.
Entrada del virus al husped
Un virus debe primero adherirse y entrar a las clulas de una superficie corporal (piel, conjuntiva,
vas respiratorias, gastrointestinal o urogenital).
Diseminacin en el husped
Despus de su replicacin primaria en el sitio de entrada, estos virus se diseminan en el interior del
husped. Los mecanismos de diseminacin viral varan, pero la va ms comn es la sangre o el
lquido linftico.
Excrecin y transmisin
El husped con infeccin viral sucumbe o se recupera. La ltima etapa en la patogenia es la
propagacin del virus infeccioso en el ambiente.

Consulta: Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual
Moderno; 1996. (Captulo 29)
Con base en ello explica con tus propias palabras la patognesis viral. (Redacta sta y las
restantes respuestas concernientes a esta unidades en tu Bitcora de la asignatura)
2. Mtodos de diagnstico

a) Observacin de cuerpos de inclusin en las clulas
b) Cultivos de tejidos
Describe las principales prueban inmunolgicas usadas para la identificacin de virus.

197
3. Familia Adenoviridae
A esta familia pertenecen virus desnudos e icosadricos. Virus de tamao mediano (7090 nm),
que contienen DNA de doble tira y presentan simetra cbica con 252 capsmeros. No poseen
envoltura. Se replican en el ncleo de la clulas husped. Esta familia est constituida por dos
gneros: Aviadenovirus (aviar) y Mastadenovirus (humanos). Al menos 41 tipos infectan al hombre.
Especialmente daan las mucosas, pero algunos pueden persistir en el tejido linfoide. Todos
comparten un antgeno comn. Pueden causar enfermedades respiratorias agudas, faringitis y
conjuntivitis; otros adenovirus pueden inducir tumores en cricetos recin nacidos. Existen serotipos
que infectan a los animales.

Consulta:
Jawetz E, Melnick, Adelberg JL y cols. Microbiologa mdica. 15a ed.; Mxico: Manual
Basndote en el texto anteriormente ledo y en la literatura recomendada, realiza un esquema
viral del gnero Mastadenovirus, en el que anotes el nombre de sus estructuras ms importantes.
4. Familia Papoviridae
Estos pequeos virus (45 a 55 nm), de forma icosadrica, son termoestables y resistentes al ter.
Contienen DNA de doble tira circular y presentan una simetra cbica. Poseen 72 capsmeros y se
replican en el ncleo de las clulas husped.
Comprenden dos gneros: Miopapovavirus y Papillomavirus. Los papovirus conocidos en el
hombre son los virus del papiloma (verruga); agentes aislados de tejidos cerebrales de pacientes
con leucoencefalopata multifocal progresiva (virus JC), o de la orina: aceptores de transplante
renal inmunosuprimidos (virus BK).

198

Consulta:
viral del gnero Papovirus, en el que anotes el nombre de las estructuras ms importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio de Papiloma virus, y disctelo con tu grupo.
5. Familia Herpes Viridae
Son virus icosadricos, de tamao mediano, que contienen DNA de doble tira. Estn
rodeados de una envoltura (150 a 200 nm de dimetro), que contiene lpidos. Las infecciones
latentes pueden durar por toda la vida del husped, por lo general en clulas ganglionares o
linfoblastoides. A esta familia pertenecen muchos gneros. Los herpes virus humanos incluyen:
herpes simple, tipos 1 y 2 (que provoca lesiones bucales y genitales); virus de varicelazoster
(herpes zoster y varicela), citomegalovirus, virus EpsteinBarr (mononucleosis infecciosa y
asociacin con neoplasias humanas), y herpesvirus humano 6 y 7 (linfotrpico T). Otros
herpesvirus se encuentran en muchos animales.
Gingivoestomatitis herptica y herpes recurrente
La gingivoestomatitis herptica primaria suele manifestarse en nios de 2 a 6 ao. Empiezan
con fiebre alta de 3940, malestar general, inapetencia, decaimiento y constantes adenopatas
submandibulares, que son voluminosas, dolorosas, mltiples, no adheridas y a veces hasta visibles
por la deformidad y abombamiento que originan. Comienza aparecer una gingivitis eritomato
edematosa por toda la boca. En el paladar se observa cmo la gingivitis delimita el contorno de los
dientes semejando una franja longitudinal eritematosa. Aparecen pequeas vesculas de 13 mm
de dimetro, que de 24 a 48 horas se rompen y originan erosiones del tamao de las vesculas. En
el herpes recurrente o recidivante, es habitual que aparezca tras un proceso febril, en
momentos de estrs, tras exposiciones intensas a la luz solar o ultravioleta, en el inicio de la
menstruacin o cuando algunas personas susceptibles toman algn alimento que les desencadena
el brote. Principalmente se pueden distinguir dos formas: la labial y la intraoral.
Varicela herpeszoster
La varicela es una enfermedad benigna, que afecta principalmente a los nios, y se caracteriza por
erupcin vesicular de la piel y de las mucosas. El zoster es una enfermedad espordica
incapacitante, propia de adultos o personas con depresin inmunolgica, que se caracteriza por
eritema limitado en distribucin a la piel inervada por un solo ganglio sensorial. Las lesiones son

199
similares a las de la varicela. Ambos padecimientos son causados por el mismo virus.
Mononucleosis infecciosa (Virus Epstein Barr)
Este virus (EB) comnmente se transmite por saliva infectante e inicia su accin en la bucofaringe.
La replicacin viral ocurre en clulas epiteliales de la faringe y de las glndulas salivales. Despus
de ello, el virus infecta clulas linfoides B, donde persiste en estado latente.

Consulta:
Moderno; 1996.(Captulo 33)
viral del herpes simple, en el que anotes el nombre de sus estructuras ms importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio de gingivoestomatitis herptica y disctelo con tu grupo.
6. Familia Hepadnaviridae
Son virus pequeos (42 nm). Contienen molculas de DNA circular, que forman en parte
una doble tira. El virus contiene una nucleocpside y una envoltura que incluye lpidos. En forma
caracterstica, el componente de la superficie es producido en exceso durante la replicacin del
virus, suceso que tiene lugar en el hgado.
Hepatitis
La hepatitis viral es una enfermedad generalizada que afecta primariamente el hgado. La mayor
parte de los casos de hepatitis viral aguda, en nios y en adultos, es causada por uno de los
agentes siguientes: virus de la hepatitis A (HAV), agente etiolgico de la hepatitis viral tipo A
(hepatitis infecciosa o hepatitis de incubacin corta); virus de hepatitis B (HBV), el cual se relaciona
con hepatitis B viral (hepatitis srica o hepatitis de incubacin prolongada); virus de hepatitis C
(HCV), o virus de hepatitis E (HEV), agente de la hepatitis transmitida por va entrica; y asimismo
por hepatitis no A o no B (NANB).

200

viral de los Hepadnavirus, en el que anotes el nombre de sus estructuras ms importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio del virus de la hepatitis B, y disctelo con tu grupo.
7. Familia Picornaviridae
Son virus icosadricos desnudos y pequeos (20 a 30 nm). Ofrecen resistencia al ter, contienen
RNA de cadena sencilla, presentan simetra cbica y se replican en el citoplasma. Los grupos que
infectan al hombre son los rhinovirus (ms de 100 serotipos que causan resfriados comunes), los
enterovirus (poliovirus que produce la poliomielitis), los virus coxsackie (que causan muchas
enfermedades, entre ellas pericarditis y miocarditis), y los echovirus (que causan enfermedades
febriles y resfriado comn).
Herpangina
La herpangina es una faringitis febril grave. La faringe suele estar hipermica, y se presentan
vesculas separadas caractersticas sobre la mitad posterior del paladar, faringe, amgdalas o
lengua. La enfermedad es de resolucin espontnea, y es ms frecuente en nios pequeos.

viral de cualquier gnero de la familia Picornaviridae, en el que anotes el nombre de las estructuras
ms importantes.

201

Desarrolla un caso clnico ficticio de herpargina, y disctelo con tu grupo.
8. Familia Togaviridae
Los togavirus poseen RNA+ monocaternario lineal, y se replican en el citoplasma. La
nucleocpside icosadrica se ensambla en el citoplasma, y despus adquiere una envoltura por
gemacin a travs de la membrana celular. Existen cuatro gneros: el gnero Alphavirus,
comprende los virus de las encefalitis oriental, occidental y equina, el virus de Similiki Forest, el
virus Sindbis y otros; al gnero Flavivirus pertenecen los virus de la encefalitis japonesa y la de San
Luis, el virus de la fiebre amarilla y otros; el virus de la rubola pertenece al gnero Bubivirus; en
tanto que el virus de la clera porcina pertenece al gnero Pestivirus.
Rubola
La rubola es una enfermedad exantmica infantil benigna. Los sntomas catarrales de la fase
prodrmica son menos graves; la reaccin febril posterior es leve y la erupcin es maculosa,
discreta o confluyente.

viral del gnero Buvivirus, en el que anotes el nombre de las estructuras ms importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio de rubola , y disctelo con tu grupo.
9. Familia Paramyxoviridae
El virn es una nucleocpside helicoidal con envoltura, cuyo el genoma es RNA () monocatenario
lineal. El citoplasma y el ncleo de la clula husped pueden estar implicados en su replicacin y

202
en el ensamblaje de la nucleocpside, mientras que la envuelta se adquiere por gemacin a travs
de la membrana celular. Al gnero Pneumovirus pertenece el virus respiratorio sincitial; el gnero
Paramyxovirus comprende los virus de la enfermedad de Newcastle, de las paperas y de la
parainfluenza; al gnero Morbillivirus pertenece el virus del sarampin.
Parotiditis
Las paperas, o parotiditis epidmica, es una enfermedad altamente contagiosa, que afecta al
hombre. Su carcter clnico deviene hinchamiento y sensibilizacin de las glndulas partidas y
orquitis en una porcin variable. El virus de las paperas penetra al husped a travs de las
membranas mucosas.
Sarampin
En el sarampin la infeccin se adquiere comnmente por va orofarngea y ocular. La replicacin
viral se produce en zonas localizadas del sistema linftico, y va seguida de una viremia transitoria,
durante la cual puede aislarse el virus de la sangre. Durante este periodo, las lesiones ms
caractersticas, las manchas de Koplik, aparecen en la mucosa bucal.

Moderno; 1996.(Captulo 40)
viral de cualquier gnero de la familia Paramyxoviridae, en el que anotes el nombre de las
estructuras ms importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio de un paciente que presente manchas de Koplik, y disctelo con
tu grupo.
10. Familia Retroviridae
Contiene RNA(=) monocatenario lineal. El genoma est incluido en una necleocpside helicoidal, la
cual, a su vez, est incluida en una cpside icosadrica. Esta estructura adquiere envoltura por
gemacin a travs de la membrana celular. Existen tres subfamilias: la subfamilia Oncovirinae que
comprende el grupo de virus RNA tumorales; la subfamilia Spumavirinae a la que pertenecen
agentes espumosos, y la subfamilia Lentivirinae que comprende los virus visina y otros virus
relacionados. Los retrovirus muestran relacin causal con el sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
SIDA
El Sndrome de Inmunodeficiencia Humana precede a la aparicin de una enfermedad que permite

203
predecir, al menos moderadamente, la existencia de un efecto de la inmunidad celular. Se
manifiesta en una persona, sin que medie causa conocida que justifique la disminucin de la
resistencia ante las enfermedades. La infeccin de por VIH1 y VIH2 se caracteriza por la
disminucin progresiva de clulas T CD4 hasta su total deplecin, y ocasiona disminucin de la
inmunidad celular, aumento de infecciones oportunistas y neoplasias especficas.

viral del Virus de la Inmunodeficiencia Humana, en el que anotes el nombre de sus estructuras ms
importantes.

Desarrolla un caso clnico ficticio de un paciente con SIDA, mencionando cuales son las
infecciones oportunistas mas frecuentes, y disctelo con tu grupo.

204

Resuelve la siguiente sopa de letras.

1. Miembro de la familia Adenoviridae.
2. Miembro de la familia Herpesviridae, que puede ser de dos tipos.
3. Agente etiolgico de Mononucleosis infecciosa.
4. Causada por el virus de la varicelazoster en adultos.
5. Causada por el virus de la varicelazoster en nios.
6. Es otro miembro de la familia Herpes Viridae.
7. Enfermedad causada por un miembro de la familia Paramyxoviridae, comnmente conocida
como paperas.
8. Enfermedad causada por un miembro de la familia Paramyxoviridae, presenta lesiones bucales
conocidas como manchas de Koplik.
9. Enfermedad febril exantmica que no presenta manchas de Koplik.
10. Es causada por un miembro de la familia Picornaviridae.
11. Fue uno de los primeros medicamentos usados contra el SIDA.
12. Causada por miembros de la familia Herpes Viridae y se observan lesiones vesculo
ulcerosas intraoralmente.
13. Medicamento de eleccin para lesiones causadas por herpes simple 1.
14. Es una pirimida halogenada usada tpicamente para lesiones corneales por herpes simple.
15. Enfermedad causada por un miembro de la familia Retroviridae.
16. Es mejor conocida como verruga vulgar.
17. Enfermedad causada por un miembro de la familia Hepatoviridae.

205

S A C H A Z X H J V N K L X Z A T K A
Q F P A S T E A P R I O Y M Q L C T
T V A R U B E O L A T E I A U W E R Z
W G R U I L P V E N A S P V B G F N
R B O T D H A S B E C E P L M Y H Q L
C I T O M E G A L O V I R U S A U I T
U D I T Y R I C B U E A R H U I R O O
Y O D I U P N L L E I H I A V I R A R
H X I I O A G U O A D E N O V I R U S
L I T D I R I E T V A R A C A S I O P
P U I R S G V H A G L P B D Q O I U L
R S O E I O E P S T E I N B A R R G
C I Y X T N E P C T F S X S N C G F Z
X D I I N A S A E Z O S T E R I L O T
A I O U A T T O A I I P A L C O A E
S N P R R L O I T U L M L A R L I V H
Z A S F W M T E L H P R E L O A C I
B T S E U O A I R E J L S O X V N O S
U M I N A N T S R A P E Q U I I A E Y
R C O N T A I B B S O T A U D R T P E
E I T R P T A M L R E G A T I L H A
X E U P A P I L O M A C A M N L C B
Z A T B G L S I E G A B R O E M I J V

206

Toma el mapa conceptual de la unidad y describe cada uno de los conceptos contenidos.
Recuerda que esto te servir para saber cules conocimientos debes todava reforzar.

No olvides que si tienes dudas, puedes consultarlas con tu profesor titular.

VIII. BIBLIOGRAFA
Bibliografa bsica
1996.
Libana Urea, J. y Bagn Sebastin. Teraputica antimicrobiana en Odontoestomatologa
Madrid: IMyC; 1996.
Panamericana; 1987.

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