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Las Pereira Khoury

Maria Cristina Triguero Veloz Teixeira Jos Salomo Schwartzman Carla Nunes Cantieri

Luiz Renato Rodrigues Carreiro Adriana de Ftima Ribeiro

Manejo comportamental de crianas com Transtornos do Espectro do Autismo em condio de incluso escolar
Guia de orientao a professores
So Paulo, 2014.

Programa de Ps-graduao em Distrbios de Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie, So Paulo, SP, 2014. ISBN 978-85-7954-053-0 Superviso editorial: Silvana Santos Projeto grfico e editorao: Catarina Ricci Capa: Srgio Braganti Reviso grfica: Silvia Cristina Rosas Patrocnio: Centro de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior / Programa de Apoio Educao Especial (CAPES / PROESP). Apoio: Programa de Ps-graduao em Distrbios do Desenvolvimento e Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Secretaria de Educao da Prefeitura de Barueri.

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Manejo comportamental de crianas com Transtornos do Espectro do Autismo em condio de incluso escolar : guia de orientao a professores [livro eletrnico]. -- So Paulo : Memnon, 2014. 1.004,23 Kb ; PDF Vrios colaboradores. Bibliografia. ISBN 978-85-7954-053-0 1. Crianas autistas 2. Crianas autistas - educao 3. Educao inclusiva 4. Educao Finalidade e objetivos 5. Sndrome de Asperger. 14-00708 CDD-371.94

ndices para catlogo sistemtico: 1. Crianas autistas : Educao especial 371.94 2. Crianas com Transtorno do Espectro do Autismo : Educao especial 371.94

As informaes contidas neste guia so recomendaes baseadas em evidncias cientficas de estudos sobre crianas e adolescentes com Transtornos do Espectro do Autismo. Para outros aspectos, psicolgicos e pedaggicos, particulares de crianas com alguns desses transtornos, pais e/ou cuidadores devero procurar profissionais devidamente qualificados.

Nossos agradecimentos especiais ao Programa de Educao Especial da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior CAPES / PROESP. A realizao deste livro faz parte do Projeto de Pesquisa financiado pela CAPES/PROESP intitulado Polticas Pblicas e Educao Especial no Municpio de Barueri da Grande So Paulo: diagnstico da realidade do atendimento educacional s crianas e propostas de interveno, coordenado pela Professora Doutora Maria Eloisa Fam DAntino, do Programa de Ps-graduao em Distrbios do Desenvolvimento. Agradecemos aos alunos e aos professores de psgraduao do Programa de Ps-graduao em Distrbios do Desenvolvimento (PPG-DD) da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Agradecemos aos alunos de graduao do curso de Psicologia (bolsistas do Programa de Iniciao Cientfica PIBIC) da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Agradecemos aos profissionais das equipes educacionais da Secretaria Municipal de Barueri que tm contribudo com a realizao de diversos estudos cientficos conduzidos pelos grupos de pesquisa do Programa de Psgraduao em Distrbios do Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie (PPGD).

SUMRIO

APRESENTAO .................................................................... TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO ........................ 1. Definio e caracterizao .............................................. 2. Problemas de comunicao, de interao social e de comportamento .................................................................. 3. Dificuldades em habilidades cognitivas ........................... 4. Dificuldades em habilidades de teoria da mente ............. 5. Sntese do captulo ......................................................... ORIENTAES A PROFESSORES SOBRE A INCLUSO ESCOLAR E OS TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO ... 1. Como a Anlise Aplicada do Comportamento pode ajudar o professor na avaliao e no manejo de problemas de comportamento nos TEA? .................................................. 2. Tipos de comportamentos inadequados de maior prevalncia em crianas e adolescentes com TEA ........................ 3. Orientaes a professores para manejo comportamental em sala de aula baseadas na Anlise do Comportamento ... REFERNCIAS .......................................................................

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APRESENTAO

Crianas e adolescentes com um dos Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) tm sido identificados com maior frequncia do que ocorria at poucos anos atrs. Estimase, atualmente, que a prevalncia seja de um indivduo afetado em cada 100 pessoas, aumento significativo em relao s taxas observadas h algumas dcadas. O aumento da identificao ocorre, possivelmente, porque essas condies so mais conhecidas atualmente e porque os critrios diagnsticos so mais abrangentes. necessrio lembrar a grande variabilidade na apresentao dos TEA, no que diz respeito tanto aos prejuzos em interao social, comportamento e comunicao quanto ao grau de eventual comprometimento intelectual. Estimase que cerca de 50% das pessoas com TEA apresentem algum grau de deficincia intelectual. Em um momento em que as polticas pblicas no Brasil tm evidente vis inclusivista, ou seja, se orientam no sentido de que todos, ou ao menos a maior parte das pessoas com algum tipo de deficincia (includas aqui as com TEA), estejam includos em escolas regulares de ensino, faz-se mais do que necessrio instrumentalizar os professores no sentido de que tenham informaes bsicas sobre como lidar com essas pessoas em sala de aula, no que diz respeito aos procedimentos pedaggicos e a como conduzir6

se frente aos problemas comportamentais frequentemente presentes. O trabalho aqui apresentado pretende ser um passo inicial de auxlio aos professores que necessitam de informaes confiveis e orientaes possveis de serem implementadas no ambiente escolar. claro que no se pretende aqui esgotar esse complexo assunto, mas, sim, possibilitar o mnimo de conhecimento necessrio. Os leitores encontraro a descrio dos quadros que compem os TEA, bem como conhecimentos bsicos sobre a Anlise Aplicada do Comportamento (ABA) que podem ser utilizados no ambiente de salas de aula. necessrio colocar aqui, no entanto, que, nos casos em que os prejuzos presentes so acentuados, nem sempre a incluso em sala de aula regular ser a melhor soluo, e, para esses indivduos, classes ou mesmo escolas especiais ainda devem ser preferidas.

Prof. Dr. Jos Salomo Schwartzman

Programa de Ps-graduao em Distrbios do Desenvolvimento Universidade Presbiteriana Mackenzie.

TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO

1. DEFINIO E CARACTERIZAO

At o comeo de 2013, os manuais em que os profissionais se baseavam para diagnosticar esse tipo de transtorno eram o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) e a Classificao Internacional de Doenas (CID-10). Esses manuais de classificao diagnstica utilizam os termos Transtorno Global do Desenvolvimento (TGD) e Transtorno Invasivo do Desenvolvimento (TID). A verso para o Portugus brasileiro da CID-10 descreve oito tipos de TGD: Autismo Infantil, Autismo Atpico, Sndrome de Rett, Transtorno Desintegrativo da Infncia, Transtorno com Hipercinesia associada a Retardo Mental e Movimentos Estereotipados, Sndrome de Asperger, Outros Transtornos Globais do Desenvolvimento e Transtornos Globais do Desenvolvimento No Especificados1. J a verso para o Portugus brasileiro do DSM-IV-TR apresenta cinco tipos clnicos na categoria TID: Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtorno Desintegrativo da Infncia, Transtorno de Asperger e Transtorno Invasivo do Desenvolvimento sem Outra Especificao2.
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Embora os manuais de classificao diagnstica anteriormente citados utilizem os termos TGD e TID, h mais de 20 anos que os estudos sobre o autismo utilizam o termo Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) para se referir a apenas trs transtornos relacionados aos TGD ou aos TID, que so o Transtorno Autista, o Transtorno de Asperger e o Transtorno Global ou Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificao3-7. Ou seja, nem todos os transtornos classificados como TGD ou TID no DSM-IV e na CID-10 so considerados na categoria diagnstica dos TEA. Assim, o Transtorno de Rett e o Transtorno Desintegrativo da Infncia no fazem parte desse espectro. De acordo com o DSM-IV-TR, o Transtorno Autista (TA) se caracteriza por um quadro clnico em que prevalecem prejuzos na interao social, nos comportamentos no verbais (como contato visual, postura e expresso facial) e na comunicao (verbal e no verbal), podendo existir atraso ou mesmo ausncia da linguagem. Pode haver, tambm, ecolalia e uso de linguagem estereotipada. As pessoas com o TA apresentam dificuldades no estabelecimento de relaes sociais, preferindo atividades mais solitrias. Tambm apresentam dificuldades sociais para compartilhar interesses, iniciar ou manter interaes sociais; possuem dificuldades em compreender expresses faciais de sentimentos e afetos. Comportamentos estereotipados so observados (como bater palmas ou flapping movimentar os braos como que batendo asas), os interesses so limitados, e h dificuldade em mudar rotinas, dentre outras alteraes2. Os primeiros sinais do transtorno podem ser identificados antes dos 3 anos de idade. importante relatar que h risco maior de ocorrncia desse transtorno entre irmos de pessoas afetadas8.

Tambm de acordo com o DSM-IV-TR2, o Transtorno de Asperger apresentado como um transtorno que ocasiona de leves a graves prejuzos na interao social, restrio de interesses e atividades, adeso aparentemente inflexvel a rotinas e rituais, alterao da prosdia (entonao da fala) e comportamentos repetitivos. Uma diferena clnica que existe entre o Transtorno de Asperger e o Transtorno Autista que, nesse ltimo, geralmente tm sido identificados atrasos de linguagem e atrasos expressivos nas habilidades cognitivas e de autocuidado, diferentemente do que ocorre em pessoas com Transtorno de Asperger4,9. O DSM-IV-TR2 considera como classificao diagnstica de Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificao (TID-SOE) o quadro clnico caracterizado por prejuzos severos na interao social e na comunicao verbal e no verbal e por comportamentos estereotipados que no satisfazem o critrio de TA devido ao seu incio tardio. De acordo com Klin4, para esse diagnstico ser adotado o critrio deve ser o de excluso de TA. Essa condio pode ser considerada mesmo se a pessoa apresentar menos do que seis sintomas no total, que o mnimo requerido pelo DSM-IV-TR, e/ou apresentar idade de incio maior do que 36 meses, tambm requerido pelo DSM-IV-TR. Contudo, autores destacam que o diagnstico de TID-SOE mais complexo que o diagnstico das outras categorias4. Em maio de 2013, a quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-5* foi publicada incluindo mudanas expressivas nos critrios diagnsticos de autismo e adotando, finalmente, o termo TEA como categoria diagnstica.

Acesso: http://www.dsm5.org/Documents/AutismSpectrumDisorder.

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O DSM-5 agrupou e incluiu quatro das cinco categorias dos TID do DSM-IV na condio de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). Foram elas: Transtorno Autista, Transtorno Desintegrativo da Infncia, Transtorno de Asperger e Transtorno Invasivo do Desenvolvimento Sem Outra Especificao. De acordo com o DSM-5, esses transtornos no tero mais validade em termos de condies diagnsticas distintas. Assim, passaro a ser considerados no mesmo espectro do autismo. O transtorno de Rett, no DSM-5, tampouco foi considerado como um dos TEA e, sim, como uma doena distinta.

ATENO -------------------------------------------------------------------------No h mais subcategorias como Transtorno de Asperger, Transtorno Autista, entre outros; todos agora so tratados como Transtorno do Espectro do Autismo (TEA).

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2. PROBLEMAS DE COMUNICAO, DE INTERAO SOCIAL E DE COMPORTAMENTO

REAS DE MAIOR COMPROMETIMENTO NO TRANSTORNO AUTISTA, CONFORME O DSM-IV-TR E A CID-10

Interao Social

Comunicao

Comportamento

2.1 rea da interao social Os seres humanos so essencialmente sociais, ou seja, vivem e pertencem a vrios grupos, relacionam-se com diferentes pessoas o tempo todo. Por meio dessa socializao so passadas as regras da sociedade e, assim, so aprendidas as maneiras adequadas de comunicar-se, de aprender e de desenvolver-se.
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Para interagir efetivamente com as pessoas, so necessrias habilidades sociais que englobam a capacidade de dividir espaos com outros de maneira adequada, de adaptar-se a diferentes contextos e de interpretar pensamentos e desejos dos outros. Dessa maneira, percebe-se o quanto essa habilidade essencial para a interao, mas tambm para comportar-se adequadamente em diferentes contextos como a sala de aula e o ambiente de trabalho, entre outros. As crianas com TEA apresentam dificuldades em socializao em diferentes nveis de gravidade10: - Crianas que apresentam problemas mais graves Essas crianas se encontram, na grande maioria do tempo, sozinhas e isoladas, balanam-se e podem balbuciar de maneira estereotipada durante perodos longos de tempo. - Crianas que so, muitas vezes, descritas e at confundidas como quietas, estranhas, esquisitas e/ou nerds So crianas que transitam entre as pessoas, mas encontram dificuldades em interagir socialmente, no conseguindo estreitar os relacionamentos.

Exemplo 1 Mrcio no conseguia conversar sobre diversos assuntos com os amigos. Quando eles falavam, Mrcio s queria e s sabia falar o tempo inteiro sobre dinossauros, fazendo com que as crianas o chamassem de chato e, muitas vezes, o exclussem.
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O contato social sempre prejudicado. No necessariamente porque esto desinteressados, mas porque no sabem e no aprenderam a arte de interagir e manter vnculos.10

Essa falta de habilidade social as mantm distantes de outras crianas, j que elas no sabem o que fazer para manter relacionamentos. Muitas vezes, podem at chamar os amigos para irem a suas casas, mas as brincadeiras no costumam demorar muito tempo, eles acabam deixando o grupo de lado para brincar sozinhos10.

Exemplo 2 Jaime chamou dois coleguinhas para passar o dia com ele em sua casa. Comearam brincando juntos de videogame e, de repente, Jaime saiu e se isolou no seu quarto, brincando de enfileirar carrinhos, deixando os amigos sozinhos.

Dessa maneira, podemos perceber que crianas com TEA apresentam dificuldades nas seguintes reas: - Dificuldades em interpretar sinais (expresses faciais, expresses verbais). Exemplo: Quando Mrcio no para de falar sobre dinossauros, as crianas falam: aaaafzz, reviram os olhos, e do outros sinais de que no aguentam mais aquele assunto; mas Mrcio no consegue captar esses sinais e, inde14

pendentemente de todos os sinais e expresses dos amigos, Mrcio continua falando sobre os dinossauros. - Dificuldades em interpretar e entender as intenes dos outros. Essas dificuldades impedem que eles consigam perceber corretamente algumas situaes importantes e essenciais no ambiente onde vivem. Crianas com TEA: - Apresentam prejuzos na qualidade da interao social. Exemplo: Aninha foi apresentar seu irmo Joo para uns amigos; eles falaram Oi!, mas Joo passou direto sem cumpriment-los. - No conseguem estabelecer contato visual direto ou, quando olham, no mantm o olhar. - Tm dificuldade em compartilhar momentos e situaes com os outros. - Preferem objetos e animais s pessoas. - Podem usar pessoas como ferramentas e/ou instrumentos para demonstrar o que desejam. Exemplo: Ricardo queria ir para a rea de lazer. Ento, pegou o brao de sua me e o colocou na porta para que ela pudesse abrir e ele pudesse sair para brincar. - Apresentam risos inadequados e/ou fora de contexto.

2.2 rea da comunicao

A comunicao no verbal uma das habilidades que o ser humano desenvolve antes mesmo de desenvolver reper15

trios verbais. A linguagem necessria para as relaes sociais e para a aprendizagem, assim como ajuda a interpretar expresses faciais. Crianas com TEA apresentam prejuzos na comunicao, tanto na linguagem verbal quanto na no verbal. Muitas vezes, no conseguem entender expresses emocionais, gestos, smbolos e metforas.

Algumas crianas com autismo podem ter um excelente desenvolvimento de linguagem falada e, por vezes, emitem palavras perfeitinhas. Em outros casos, os pais percebem que, com um ano de idade, sobrinhos ou coleguinhas j articulam as primeiras palavras, mas seu filho ainda no [...] s vezes seus pequenos nem parecem ouvir quando so chamados.10

Crianas com TEA, muitas vezes, emitem palavras e/ou frases sem a inteno de se comunicar. Por exemplo, repetem dilogos de filmes, ecoam palavras faladas por professores, colegas, pais etc. (ecolalia). Exemplo: Joo, em uma conversa sobre gua-viva com a psicloga, disse: Eu rio da cara das guas-vivas, hahaha fala estereotipada do Rei Leo, desenho que Joo assiste muito.

As ecolalias, presentes em muitas crianas com TEA, podem ser: - Ecolalias imediatas: repetio de frases que acabam de ouvir.
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Exemplo: A professora diz: Turma, vamos copiar a lio! e Leonardo fala: Lio, lio. - Ecolalias tardias: repetio de frases antigas guardadas na memria. Exemplo: Joo estava fazendo lio e no sabia como fazer; ento, repetiu vrias vezes frases de um filme que ele adorava e que no tinha relao nenhuma com o contexto. Outra dificuldade e outro prejuzo presentes em crianas com TEA se referem fala na terceira pessoa. Exemplo: Me, d brinquedo para Leonardo? [Leonardo falando].

Muitas crianas tm um discurso monotnico, como se fossem robozinhos programados. No h alterao de tons ou volume no seu jeito de falar. No enfatizam questionamentos ou ressaltam trechos mais importantes da frase. Elas tm dificuldade de colocar emoes no seu discurso. Tambm costumam falar apenas de coisas do seu interesse, tornando assim a fala monotemtica.10

Outra caracterstica que muitas crianas com TEA apresentam a pouca curiosidade social; no relatam como foi seu dia espontaneamente nem perguntam sobre o dia dos outros. Desse modo, no conseguem manter uma conversa coerente e, muitas vezes, retornam ao assunto do seu interesse10. Exemplo: A criana que fala o tempo todo sobre dinossauro.

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Crianas com TEA gostam de monologar (falar s para si) e, muitas vezes, no permitem que os outros entrem na conversa; muitas vezes, tambm, no entendem ironias nem metforas, assim como respondem monossilabicamente quilo que foi perguntado6,10. Exemplo: A professora disse: Poxa, Lus, voc fala pelos cotovelos, hein? Augusto soltou uma gargalhada enorme na sala de aula porque ele imaginou o cotovelo do coleguinha falando.

2.3 rea do comportamento

Crianas com TEA podem apresentar problemas de comportamento. Listamos alguns a seguir: - Comportamentos motores estereotipados e repetitivos. Exemplo: Pular, balanar, fazer movimentos com os dedos e/ou mos, fazer careta, bater palmas, entre outros. - Comportamentos disruptivos, como rituais e rotinas, interesses restritos, aderncia rgida a uma regra, entre outros.

Exemplo 1 Joo gosta das Crnicas de Nrnia, ento ele s fala disso, s brinca disso e s desenha isso.
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Exemplo 2 Segunda-feira dia de aula de Educao Fsica, mas o professor faltou, e Andr s soube na hora. Ele ficou desesperado e agitado sem entender por que, naquele dia, no teria Educao Fsica, j que o dia da aula.

3. DIFICULDADES EM HABILIDADES COGNITIVAS

Crianas com TEA podem apresentar graus variados de deficincia intelectual (leve, moderado e severo). Geralmente as crianas no verbais apresentam indicadores de deficincia intelectual moderada a severa. H indivduos com TEA sem deficincia intelectual que podem apresentar habilidades cognitivas preservadas, como, por exemplo, habilidades visuoespaciais11. Por outro lado, pessoas na mesma condio apresentam dificuldades ou dficits em habilidades de memria de trabalho, dificuldade para organizar e processar informaes e para estabelecer prioridades para a execuo de tarefas12,13. Muitos desses prejuzos cognitivos associados a problemas de comportamento e de comunicao interferem consideravelmente na adaptao de uma criana escola e a contextos sociais e familiares em geral. Elas apresentam dificuldades para resolver problemas da vida diria, para comunicar-se de maneira eficaz, para manter relacionamentos sociais e para lidar com imprevistos e dificuldades dirias. Em nvel variado, as crianas podem ter dificuldades em: - segmentar tarefas;

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- organizar o tempo de trabalho durante longos perodos de tempo at uma meta final; - compreender a informao / instrues relacionadas a uma tarefa; - planejar e organizar e, quando necessrio, solicitar ajuda ao professor.

Exemplo: A me de Joo pede para ele ir ao mercado comprar bananas e trazer o troco. Joo pode ficar confuso por ter dificuldade em planejar e executar o que a me pediu. Parece uma tarefa simples? Ir ao mercado e comprar bananas! Entretanto no , pois necessrio que a criana: a) planeje o caminho at o mercado; b) chegue ao local e procure pelo que foi pedido, no caso banana; c) olhe o preo; d) v para o caixa; e) pague pelas bananas; f) confira o troco; g) volte para casa.

Dessa maneira, crianas com TEA precisam que essas habilidades sejam ensinadas diretamente a elas.

4. DIFICULDADES EM HABILIDADES DE TEORIA DA MENTE

Outras habilidades afetadas nos TEA, que so alvos de estudo mais recentes, incluem: Teoria da mente; Ateno compartilhada; Iniciao de respostas sociais e comportamento de solicitao.

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4.1 Teoria da mente

Teoria da mente se refere habilidade de: - colocar-se no lugar do outro; - fazer suposies precisas sobre o que os outros pensam ou sentem; - ser capaz de prever o que os outros faro, como se comportaro. Crianas com TEA tm dificuldades em representar assuntos do ponto de vista de outras pessoas e em se colocar no lugar do outro. Exemplo: Amanda falou com uma expresso facial triste para Marcos: Marcos, eu queria muito uma boneca no Natal, mas Papai Noel me trouxe uma bola. Como voc acha que me senti? Marcos respondeu: Feliz! Eu gostaria de ganhar uma bola. Crianas com TEA tm dificuldades em compreender intenes, pensamentos ou comportamentos de outras pessoas e/ou de se colocar no lugar delas. Prejuzos em habilidades de teoria da mente podem afetar as relaes interpessoais e a aprendizagem, pois interferem na compreenso e na interpretao de textos, no entendimento de comportamentos sociais, assim como na interpretao de instrues dadas por professores. Por apresentarem prejuzos relacionados teoria da mente, essas crianas costumam apresentar dificuldades em: - apontar coisas para outros; - estabelecer contato visual;

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- seguir o olhar de outro indivduo quando ele fala sobre algum objeto que esto olhando; - usar gestos de maneira social; - entender emoes em rostos alheios; - usar variao normal de expresses emocionais no prprio rosto; - mostrar interesses em outras crianas; - saber como envolver-se com outras crianas; - manter-se calma quando se sente frustrada; - entender que algum pode ajud-la; - entender como os outros se sentem em algumas situaes. Ou seja, teoria da mente est relacionada com interao social, comunicao e mesmo com habilidades acadmicas; portanto, o prejuzo nessa habilidade prejudica o funcionamento adaptativo da criana com TEA28.

4.2 Ateno compartilhada

Ateno compartilhada significa dividir a experincia em relao a objetos ou eventos com o outro. Para Butterworth e Jarret14, o olhar uma dimenso especial do comportamento social na medida em que se torna um indicador de interesse e de ateno para um observador (assim como apontar e gesticular), ou seja, uma forma de o indivduo relacionar-se e comunicar-se com os outros. Crianas com TEA apresentam prejuzos na ateno compartilhada, dificultando, assim, a reciprocidade e a interao.
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Os resultados de vrios estudos experimentais15-17 tm mostrado comprometimento tanto na produo quanto na compreenso de atos de ateno compartilhada. Ou seja, tanto em utilizar viso, gestos, fala, com o objetivo de comunicao, quanto em entender gestos, viso e fala de outros. Outro comportamento que se encontra prejudicado em crianas com TEA o comportamento de solicitao que, por exemplo, em contexto escolar, pode ser importante para tirar dvidas, pedir algo e at suprir necessidades. Muitas crianas com TEA no conseguem expressar suas necessidades.

5. SNTESE DO CAPTULO

Crianas com TEA apresentam, em nveis que variam de uma criana para outra: - interesses restritos; - pouco ou nenhum contato visual; - ecolalia (repetio de elementos da fala); - frequentemente no respondem quando so chamadas; - dificuldades para expressar necessidades; - apego a rotinas (rejeio s mudanas); - movimentos estereotipados e repetitivos; - frequentemente no gostam do toque fsico, sentemse incomodadas; - podem andar nas pontas dos ps;
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- autoagresso (podem morder-se, bater-se); - preferem brincadeiras de giros ou balanos; - podem ter habilidades especficas bem desenvolvidas ou ilhotas de habilidades; - averso a barulhos altos; - dificuldades em manter e em sustentar a ateno por longos perodos de tempo; - instabilidade de humor; - limiares de dor elevados; - preferncias por brincadeiras relacionadas a enfileirar ou empilhar coisas; - dificuldades em coordenao motora fina.

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ORIENTAES A PROFESSORES SOBRE A INCLUSO ESCOLAR E OS TRANSTORNOS DO ESPECTRO DO AUTISMO

Assim como em outros transtornos do desenvolvimento, crianas com TEA possuem necessidades educacionais especiais devido s condies clnicas, comportamentais, cognitivas, de linguagem e de adaptao social que apresentam18-20. Precisam, muitas vezes, de adaptaes curriculares e de estratgias de manejo adequadas. Quando as necessidades educacionais de crianas com TEA so atendidas, respeitando a condio espectral do transtorno, aes educacionais podero garantir que alcancem o nvel universitrio (especialmente aquelas que no apresentam deficincia intelectual importante), assim como qualidade de vida individual e familiar e insero social no mercado de trabalho, sempre que as condies fenotpicas da doena possibilitem.
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Quando h prejuzos cognitivos e comportamentais graves, a adaptao de um aluno com TEA em contextos de sala de aula regular inclusiva se torna, muitas vezes, invivel. Por esse fator, dentre outros, a incluso de muitas crianas com TEA no contexto escolar brasileiro tem ocasionado mais prejuzos do que benefcios tanto ao aluno quanto s equipes educacionais. Essas dificuldades tambm tm sido verificadas em outros pases21. Estudos baseados em evidncias mostram que crianas com TEA, na grande maioria dos casos, no aprendem pelos mtodos de ensino tradicionais22-24. Estudos anteriores, quando ainda no era discutida com tanta veemncia a prtica escolar inclusiva, j alertavam que crianas diagnosticadas com TEA no conseguiam manter a ateno, responder a instrues complexas nem manter e focar a ateno em diferentes tipos de estmulos simultneos (por exemplo, visual e auditivo), e que, desse modo, precisavam de estratgias especficas e diferenciadas de interveno de ensino22. Uma abordagem que contribuiu expressivamente com a melhora de problemas de comportamento de crianas e adolescentes com TEA e, consequentemente, com a adaptao psicossocial a Anlise Aplicada do Comportamento (Applied Behavior Analysis ABA), e mais especificamente o mtodo de instruo programada da Anlise do Comportamento25. Dois princpios bsicos da Anlise Aplicada do Comportamento so: - Entender comportamentos como uma relao entre eventos: o comportamento propriamente dito e os eventos ambientais denominados de estmulos antecedentes (que

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antecedem o comportamento) e eventos consequentes (que seguem o comportamento e que mantm uma relao funcional com o comportamento). - Para que ocorra a modificao de comportamento necessrio que haja interveno e alterao no ambiente em que o indivduo est inserido (os estmulos antecedentes e consequentes)26.

1. COMO A ANLISE APLICADA DO COMPORTAMENTO PODE AJUDAR O PROFESSOR NA AVALIAO E NO MANEJO DE PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO NOS TEA?

1.1 Comportamento

O que um comportamento? - qualquer ao que uma pessoa faz ou diz. - No uma caracterstica da pessoa. Exemplo: Um comportamento vestir-se, cantar uma msica, conversar na sala de aula, brincar, fazer a tarefa, sentar na cadeira, entre outros.

Cuidado 1: errado definir como comportamento os seguintes exemplos: Rafaela tmida, Amanda bagunceira, entre outros. Comportamento no caracterstica!
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Cuidado 2: a) Tirar nota 10 em uma prova um comportamento? b) Engordar um comportamento? Resposta: No so comportamentos! Esses so os resultados do comportamento! No exemplo (a), para tirar nota 10 na prova, preciso estudar (esse o comportamento). No exemplo (b), preciso comer exageradamente (esse o comportamento) para engordar, que a consequncia do comportamento.

O comportamento depende do que acontece antes e depois dele mesmo, e as consequncias oriundas do comportamento tendem a alterar a probabilidade de ocorrncia futura do mesmo comportamento. Desse modo:

Boas consequncias tendem a aumentar a frequncia de ocorrncias do comportamento.

Consequncias aversivas tendem a diminuir a frequncia de ocorrncias do comportamento.

ATENO ---------------------------------------------------------------------------Alguns eventos aversivos, como gritar com a criana, podem no diminuir comportamentos-problema, mas aument-los e propiciar a emisso de outros problemas de comportamento.

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O antecedente aquilo que acontece logo antes do comportamento. O comportamento a resposta ao antecedente e a consequncia o que ocorre logo depois do comportamento. Isso conhecido como os ABCs do Behaviorismo.27

Ou seja: A = Antecedente B = Comportamento ou resposta C = Consequncia

Exemplo 1

Antecedente: Professora deu a instruo para Juca fazer uma tarefa

Comportamento: Juca fez a lio

Consequncia: A professora deu parabns para Juca e deixou ele brincar com a massinha.

Exemplo 2
Antecedente: Professora deu a instruo para Mateus fazer uma tarefa Consequncia: A professora deve ensinar a Mateus que isso errado e mostrar o comportamento adequado.

Comportamento: Mateus no fez a lio

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OBSERVAES IMPORTANTES ---------------------------------------------------------------------------- Devem-se reforar positivamente os comportamentos adequados e NO se devem reforar os comportamentos inadequados. Quando ocorrer um comportamento inadequado, deve-se ensinar o comportamento adequado que esperado. Repete-se o ensino todas as vezes que sejam necessrias e controla-se o ambiente para evitar que eventos do ambiente determinem, propiciem ou favoream a emisso de problemas de comportamento ou comportamentos inadequados. - As recompensas s devem ser dadas criana se ela apresentar um comportamento adequado, pois ela poder aprender que no precisa respeitar e cumprir a instruo / regra dada pelo professor porque, mesmo assim, haver uma consequncia positiva. - Deve-se prestar ateno para o tipo de estmulo que a criana gosta ou prefere para us-lo como reforador. Crianas com TEA possuem tendncia a no ser to sensveis a qualquer tipo de recompensa26.

Assim, importante observar e associar:

o que acontece (comportamento), as circunstncias em que acontece (antecedente), e os resultados que esse comportamento produz (consequncia).

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Aprendemos, desse modo, duas regras essenciais:

Regra 1

Reforce o comportamento adequado imediatamente depois do comportamento desejado. Cuidado para no reforar acidentalmente comportamentos inadequados.

Regra 2

O quadro abaixo, baseado no trabalho de Lear27, auxilia o professor a organizar informaes sobre o comportamento, seus antecedentes e suas consequncias para entender possveis fatores associados a comportamentos tanto adequados quanto inadequados:

Horrio em que o comportamento ocorreu

Comportamento

Eventos que antecedem ao comportamento (descreva aqui o que ocorreu logo antes do comportamento)

Eventos que seguem ao comportamento (descreva aqui o que aconteceu logo aps o comportamento)

(descreva aqui o comportamento)

Exemplo: Veja, na pgina a seguir, um quadro com informaes sobre comportamentos hipotticos. Voc pode realiz-lo da mesma forma ou enfatizando um comportamento-alvo por vez.

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Horrio em que o comportamento ocorreu 8h05

Comportamento

Eventos que antecedem ao comportamento A professora l um texto em voz alta

Eventos que se seguem ao comportamento A professora para de ler para ouvir Gustavo falar O aluno interrompe a pergunta dele e permite que Gustavo fale Todos param de fazer a lio e olham para Gustavo A professora grita e solicita aos alunos para sarem

Gustavo fala alto em hora inconveniente

8h15

Gustavo interrompe inconvenientemente

Um aluno fez uma pergunta para o professor

8h45

Gustavo fala em hora inconveniente

Professora passou uma instruo para os alunos Quatro alunos estavam tocando em Gustavo e falando em voz alta perto dele

9h10

Gustavo se balana repetidamente na cadeira

O que se pode perceber no quadro acima? Os comportamentos falar alto, interromper conversas, falar de maneira inconveniente so antecedidos por diferentes situaes. O que acontece quando ele emite esses comportamentos? Ele consegue ateno. A partir da pode-se montar um modelo de modificao de comportamento. Gustavo est conseguindo ateno, ou seja, reforo positivo com um comportamento inadequado. Pode-se, ento, mudar o ambiente. Na prxima vez em que Gustavo interromper, a professora deve pedir para que ele espere um pouco, pois no pode falar com ele naquele momento, e continuar a sua fala. Quando acabar, a professora
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deve dar a vez para Gustavo e elogi-lo pelo comportamento adequado de esperar a sua vez. Na maioria dos casos, o aluno no vai respeitar na primeira vez e, por vezes, vai repetir o comportamento inadequado; mas preciso ir at o final com a regra, para que o aluno consiga desenvolver o comportamento adequado. Caso o professor volte a abrir exceo, o aluno vai entender que o comportamento inadequado pode ocorrer. Aprendemos, aqui, a reconhecer um comportamento e que, para analis-lo, necessrio entender o que acontece antes e depois. O que acontece depois, a consequncia, pode ser reforadora ou no. Em seguida, portanto, analisaremos com mais detalhes o que uma consequncia reforadora.

1.2 Reforamento

O que reforamento?

Reforamento um processo no qual um comportamento fortalecido por uma consequncia imediata que regularmente segue a sua ocorrncia.27

O reforador pode ser positivo ou negativo:

Reforador Positivo a adio de algo que resulte no fortalecimento do

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comportamento pelas consequncias positivas (recompensas) que o prprio comportamento produz. Exemplos: - Voc se apresenta em uma pea de teatro e todos aplaudem. - Voc trabalha todos os dias e recebe seu salrio no fim do ms. - A criana aprende a falar uma palavra, os pais sorriem e parabenizam a criana. - Voc segue uma dieta passada pela nutricionista e v resultados positivos. - A criana espera sua vez para falar na sala de aula e recebe parabns pelo seu comportamento. Logo, provvel que esses comportamentos se repitam, pois foram seguidos de reforadores positivos. No quadro que se encontra na pgina seguinte so apresentadas sugestes de Reforadores Positivos27.

Reforador Negativo a remoo de algo desagradvel com a emisso de determinados comportamentos e que, quando conseguida essa remoo, resulta no fortalecimento do comportamento. Exemplos: - O chapu est esquentando sua cabea e incomodando; logo, voc tira o chapu e se sente melhor. - Voc entra no carro e soa um alarme irritante pedindo para voc colocar o cinto; ento, voc o coloca e o alarme para de tocar27.
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SUGESTES DE REFORADORES POSITIVOS

Reforadores sociais

Fazer elogios entusiasmados (muito bem, parabns, viva, que lindo, uau, bom trabalho), sorrir, aplaudir, adesivos, fingir surpresa, beijar, rir, piscadelas, dar ateno.

Reforadores com uso de atividades

Jogar cartas, quebra-cabea, jogos de memria, massinha, pintar, desenhar, encher as bochechas de ar e deixar a criana apertar, jogos de tabuleiro, brincar de escondeesconde, de pega-pega, danar, fazer bolhas de sabo, caminhar.

Reforadores com uso de brinquedos e brindes

Figurinhas, carrinhos, bales, livros, flores, colar, pulseiras, adesivos, massinha, brinquedos.

Reforadores com uso de contato fsico

Abraar, fazer ccegas, beijar, bater as mos.

O reforamento positivo essencial para a aprendizagem de novos comportamentos. Contudo preciso seguir algumas regras25,27.

Primeira: Selecione / escolha o comportamento que deseja reforar. Reforce algo especfico. Deixe claro o comportamento que voc estiver reforando, pois isso vai ajudar a criana a
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entender por que ela est ganhando um elogio (o que ela est fazendo, que merece parabns?). Exemplo: Zequinha guardou seu material na mochila. Ao reforar esse comportamento, voc deve descrever o comportamento adequado: Muito bem Zequinha, voc arrumou seu material. Parabns!.

Segunda: O reforo positivo deve ser utilizado IMEDIATAMENTE aps o comportamento ocorrer. Exemplo: Zequinha sentou na cadeira certa. A professora imediatamente elogiou Zequinha: Muito bem Zequinha, voc sentou na sua cadeira. Parabns!. Ou: Nossa Lus, como voc est calmo hoje! Adoro quando est assim quieto e sentado bonitinho na sua cadeira. Sabe o que voc merece? Brincar com seu quebracabea.

Terceira: Fique atento para saber quais so os reforadores mais adequados e preferidos pela criana.

Quarta: A voz deve ser consistente com a mensagem. Se voc estiver elogiando a criana, tenha certeza de que o faz com um tom de voz entusiasmado. Se pedir para a criana tentar de novo, mantenha o tom de voz neutro.

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Quinta: Varie as frases, o tom de voz e os reforadores. No utilize a mesma frase inmeras vezes. Exemplo: No fale somente parabns, mas tambm utilize muito bem, timo trabalho, gostei de ver, entre outros. Varie tambm os reforadores: utilize, se possvel, outros brindes simples.

Sexta: Associe recompensa com elogios; isso vai fazer com que seus elogios sejam to poderosos quanto as recompensas.

Stima: No necessrio esperar que a criana faa algo grande ou apenas faa algo que voc pediu; observe-a emitindo comportamentos adequados e reforce tambm positivamente esses comportamentos. ATENO: Muitas vezes, espera-se que a criana fique muito calma ou faa algo 100% certo, mas isso pode demorar muito tempo. No espere que todos os comportamentos disruptivos sejam eliminados ou que o comportamento adequado seja perfeito. Reforce pequenas redues de comportamento-problema, assim como reforce tambm pequenas melhoras em comportamentos adequados.

Oitava: Tome muito cuidado e preste ateno! O reforamento positivo pode ajudar a criana a aprender comportamentos

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adequados, mas voc pode estar reforando comportamentos inadequados tambm. Exemplo: Zequinha fica chamando voc o tempo todo, e voc diz para ele esperar, mas ele continua chamando. Voc pede mais uma vez que espere, diz que voc est ocupada e que, logo que acabar de passar a lio no quadro, voc vai conversar com ele. Ele no desiste e voc vai carteira dele. Quais as chances de Zequinha esperar por voc nos prximos dias?

Nona: A criana s deve ter acesso ao reforador se cumprir o objetivo. Vamos supor que Zequinha ame brincar com massinha, mas voc o deixa brincar a qualquer momento: se ele fez atividade, ele brinca; se ele no fez, ele brinca tambm. Se ele fica quieto, ele brinca; se ele faz baguna, ele brinca. O poder do reforador vai diminuir porque ele est acessvel a qualquer momento, mesmo quando Zequinha no est se comportando ou obedecendo s instrues.

Dcima: Temos que reforar comportamentos adequados, mas tambm reforar a ausncia de comportamentos inadequados e disruptivos. Exemplo: Zequinha adora levantar na sala e atrapalhar todo mundo. No dia em que Zequinha ficar comportado na cadeira, isso deve ser reforado. Se Zequinha ficar sentado e ainda fizer a lio, ele deve receber algo muito bacana. ATENO: Como dissemos acima, no preciso esperar que Zequinha fique calmo o dia inteiro, pois talvez nes38

se momento isso seja muito para ele. Reforce qualquer aumento de comportamento adequado e qualquer reduo de comportamento inadequado.

ATENO ---------------------------------------------------------------------------Ao elogiar, elogie exatamente o comportamento adequado que deseja fortalecer no repertrio comportamental da criana.

2. TIPOS DE COMPORTAMENTOS INADEQUADOS DE MAIOR PREVALNCIA EM CRIANAS E ADOLESCENTES COM TEA

Estereotipias comportamentais (flapping, balanar-se, entre outros) e comportamentos agressivos e autoagressivos so problemas comportamentais muito comuns em crianas com TEA27. Muitos desses comportamentos podem ser fugas de demandas ambientais que so excessivas ou aversivas para a criana, ou so respostas a ambientes pobres do ponto de vista de estimulao (ambientes entediantes, por exemplo). O que um comportamento de fuga? Para atrasar ou evitar o cumprimento de uma atividade, a criana emite um comportamento denominado fuga27.

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Exemplo 1 A criana v a professora segurando uma massinha e pede para a professora entregar a ela, pois ela quer brincar de massinha. A professora diz que s entregar depois que ela fizer a atividade, mas a criana comea a berrar, e a professora d a massinha para a criana.

Exemplo 2 A professora faz uma solicitao criana e ela comea a gritar e a balanar o corpo. A professora, ento, oferece um descanso da atividade. Assim, a criana tem maior probabilidade de gritar quando a professora pedir atividades para ela. Ou seja, o comportamento de gritar ou balanar o corpo mantido porque produz consequncias que, em ambos os casos, foi se livrar da tarefa.

Para lidar com comportamentos inadequados e indesejados, podem ser utilizadas as seguintes estratgias de reforamento.

DRL Reforamento diferencial de resposta limitado Significa que o comportamento inadequado emitido pela criana pode ser tolerado, desde que seja emitido poucas vezes. Ou seja, em uma frequncia baixa, o comportamento da criana consegue ser tolervel. prefervel que ocorra em frequncia menor que a que vem ocorrendo no presente. Exemplo: Mateus uma criana que grita muito na sala de aula, e a professora no est conseguindo diminuir ou
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extinguir esse comportamento. Em todas as aulas, Mateus grita umas dez vezes. A professora queria que esse comportamento no ocorresse, mas ela no quis impor a Mateus um nvel de exigncia exagerado; ento ela estipulou e avisou Mateus que ele poderia brincar com seu brinquedo preferido se, naquele perodo de aula (50 minutos), ele emitisse trs, dois, um ou zero comportamentos de gritar.

DRO Reforamento diferencial de resposta zero Significa identificar um comportamento inadequado e/ou indesejado e reforar a criana quando esse comportamento no ocorrer por um determinado perodo. Primeiro preciso definir qual comportamento inadequado se quer extinguir; depois, quanto tempo possvel que a criana no emita o comportamento indesejado e, gradualmente, aumentar o tempo. Exemplo: Pedro levanta-se muito na sala de aula. Sua professora estipulou que, se Pedro ficar sentado por dez minutos, ele vai ser elogiado e ter o direito de brincar de pintar a figura, o que ele adora. Depois de um tempo, quando Pedro conseguir ficar sentado por pelo menos 10 minutos, aumenta-se o tempo para 20 minutos sentado na cadeira, e assim por diante. Caso a criana se levante antes dos 10 minutos, a contagem comea de novo. Vrios estudos mostram que utilizar o DRO em sala de aula foi muito eficaz para diminuir comportamentosproblema26.

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DRI Reforamento diferencial de resposta incompatvel Significa que voc deve possibilitar que a criana emita algum comportamento que seja incompatvel em relao ao comportamento inadequado. Exemplo: Se voc est tentando reduzir o comportamento de Pedro caminhar na sala de aula, voc vai reforlo quando ele estiver sentado, j que estar sentado e em p ao mesmo tempo impossvel. Ou, ainda, melhor reforar a realizao de atividades escolares. IMPORTANTE: No lembre criana do comportamento indesejado / inadequado. No diga: Parabns por no bater em Ricardo! ou Parabns por no levantar da cadeira!. Em vez disso, foque no comportamento adequado, recompense apenas o comportamento adequado.

DRA Reforamento diferencial de resposta alternativo Pode ser chamado tambm de substituio apropriada. Primeiro selecione qual comportamento quer eliminar. Defina, em seguida, qual comportamento alternativo ser reforado. Observao: tem que ser um comportamento que j esteja ocorrendo. Lear27 traz alguns exemplos interessantes, como: - A criana que belisca os coleguinhas reforada quando usa massinha de modelar (uma atividade apropriada para beliscar). - Crianas que batem em outras crianas so reforadas quando do socos em um boneco inflvel, ou um brin42

quedo apropriado para bater, em vez de bater nos coleguinhas. Extinguir um comportamento-problema mais eficaz quando as crianas so ensinadas a apresentar um comportamento desejado. Note que, nos exemplos acima, no apenas ensinado criana qual comportamento inadequado, mas, ao mesmo tempo, ensinado qual o comportamento adequado.

3. ORIENTAES A PROFESSORES PARA MANEJO COMPORTAMENTAL EM SALA DE AULA BASEADAS NA ANLISE DO COMPORTAMENTO

1) Uso de instrues claras, diretas e simples para cada tarefa orientada Vejamos o seguinte exemplo: Quando a professora diz aos alunos: Abram o caderno, copiem o que estou escrevendo na lousa, leiam o enunciado e realizem as seguintes questes, crianas com desenvolvimento tpico podem no apresentar, em sua maioria, problemas para entender e realizar vrias instrues simultneas, mas uma criana com autismo pode ainda estar tentando entender a primeira ou a segunda parte do que a professora disse, no realizando com sucesso o que foi pedido. Logo, importante que se divida uma instruo complexa em vrias instrues simples.

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2) Uso de estmulos visuais para o estabelecimento de rotina e instrues Utilize cartazes e figuras que orientem a criana em relao s tarefas e s atividades que ela precisa realizar ou a determinados tipos de comportamento em que ela deve se envolver, como, por exemplo, permanecer sentada.

3) Ensino de comportamentos de obedincia a regras Crianas com desenvolvimento atpico, como no caso dos TEA, tambm entendem instrues e regras. Muitas vezes, profissionais, pais e cuidadores no exigem nem se organizam para que crianas com TEA cumpram regras. Muitas vezes, acreditam que, pelo fato de uma criana ter autismo, ela no precisa seguir regras como as outras crianas, e deixam que decida o que quer fazer. Crianas com TEA devem ser treinadas para o cumprimento de regras. Exemplo: Marcos era uma criana com TEA que frequentava a sala de aula do ensino regular. Interrompia a professora a todo o momento, falando alto, emitindo gritos, levantando e at pegando o giz de cera da mo da professora para desenhar na lousa, atrapalhando a aula. Entretanto, como Marcos tinha TEA, a professora o deixava fazer o que quisesse, transformando a sala de aula em um ambiente desorganizado. Depois de a professora ter entendido que, assim como outras crianas, Marcos tambm poderia aprender e se44

guir regras, ela conseguiu modificar esses comportamentos inadequados. Hoje em dia, Marcos anda pela sala muito menos do que antes, espera sua vez para falar e grita muito pouco, em comparao a como fazia anteriormente.

4) Ensino de comportamentos de solicitao Muitas vezes, crianas com TEA no sabem solicitar e pedir ajuda, agindo de forma inadequada. muito importante ensinar s crianas quais so os comportamentos adequados para pedir o que precisam (verbal ou no verbal). Exemplo: Marcos, quando queria borracha ou lpis, levantava da cadeira e pegava o objeto do colega mais prximo sem pedir. A professora ensinou a Marcos que esse comportamento era errado, que ele precisaria pedir para o coleguinha antes de pegar. Marcos comeou a pedir emprestado o material e a ser reforado pelos coleguinhas e pela professora.

5) Estmulo ao desenvolvimento da autonomia e da independncia Exemplo: Felipe comia na escola somente quando lhe davam comida na boca, e somente subia para sala de aula com acompanhamento de uma assistente, antes de todos os outros alunos. Felipe foi incentivado a comer sozinho (j que apresentava esse comportamento em casa) e a se deslocar at a sala de aula com a professora e seus colegas.

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6) Controle de estmulos antecedentes e consequentes para facilitar a emisso de comportamentos adequados Exemplo: O professor e/ou o cuidador devem conhecer e manejar eventos que antecedem os comportamentos, de maneira tal que facilitem e aumentem a probabilidade de emisso de comportamentos adequados. Ao mesmo tempo, devem fornecer, imediatamente aps o comportamento ter ocorrido, estmulos e recompensas verbais positivas pelo bom desempenho da criana.

7) Uso de avaliao da funcionalidade do comportamento Sempre que um comportamento inadequado ocorrer, importante entender, observar e analisar qual a funo desse comportamento, o que ocorreu antes e logo depois dele. Desse modo, possvel entender por que o comportamento ocorre e modificar o ambiente para propiciar a emisso de outros comportamentos mais adequados.

8) Utilizao de reforamento positivo para modificao de comportamento Utilize elogios, recompensas e agrados, por exemplo, sempre aps a emisso de comportamentos adequados.

9) Na presena de comportamentos inadequados necessrio fornecer feedback necessrio ensinar para a criana o que pode (o que legal fazer) e o que no pode (o que no legal fazer). Exemplo: Quando Marcos pegava a borracha do coleguinha sem pedir, ele no sabia que no podia. Quando a
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professora ensinou que no assim, ele comeou a emitir comportamentos adequados (que podem ser realizados, que so legais). IMPORTANTE: Muitos acreditam que, se o comportamento da criana for ignorado, ele deixa de existir, o que no de todo verdade.

10) Alunos com TEA que tm deficincia intelectual precisam de currculos adaptados (sobrepostos) Nesses currculos devem ser contempladas as metas da escola para a idade e para o ano escolar da criana, em congruncia com manejo comportamental adequado que possibilite a adaptao desse aluno ao currculo. Nos currculos adaptados essencial o uso de dicas textuais (palavras escritas), auditivas (falas) e gestuais (fsicas)26. Nos quadros seguintes, esto relacionadas outras recomendaes gerais para manejo de dificuldades comportamentais28.

Tipo de dficit Humor oscilante e dificuldade de relacionamentos Como isso afeta a interao social? Dificuldade em interagir com outros. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? A criana pode tentar ser engraada ou chamar ateno na sala de aula. O que fazer? 1) Ensine que brincadeiras tm hora e lugar. 2) Ensine o aluno a seguir regras.

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Tipo de dficit No apresenta contato visual e apresenta prejuzo na ateno Como isso afeta a interao social? 1) No observa a interao social entre outros. 2) No processa ou entende o significado das mensagens e sinais dos outros 3) Apresenta pobre contato visual. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? 1) No processa facilmente o significado de mensagens verbais. 2) No consegue prever planos. 4) Apresenta pobre contato visual, o que diminui e prejudica a comunicao. 5) Apresenta dificuldades para funcionar em grupos; a criana precisa de instrues mais diretas. O que fazer? 1) Fragmente a instruo ou informao em partes menores para aumentar a ateno. 2) Use estratgias visuais para ajudar a criana a obter ateno e entendimento. 3) Ensine como usar os olhos e o corpo para ouvir.

Tipo de dficit Dificuldade em entender o todo Como isso afeta a interao social? No consegue entender, muitas vezes, o tpico de uma conversa. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? 1) A criana se prende a detalhes e perde o principal conceito / tema. 2) Ao escrever ou ler, pode negligenciar aspectos essenciais. O que fazer? 1) Fragmente as informaes em pequenas partes (visuais). 2) Fragmente as informaes e conceitos e ajude o aluno a encaix-los para, assim, ver o todo. 3) Ensine como ele pode entender a ideia principal.

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Tipo de dficit Dificuldade em abstrao e inferncia Como isso afeta a interao social? No consegue interpretar o significado de algumas palavras. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? 1) Apresenta limitaes para inferir e interpretar o significado de textos, livros ou conversao. 2) literal nas suas interpretaes e comunicao. O que fazer? 1) Tenha conscincia de que os alunos podero apresentar respostas esquisitas quando no conseguirem interpretar. 2) Trabalhe o entendimento e a interpretao do aluno com relao aos colegas e com historinhas e estmulos visuais, 3) Apresente um quadro com o nome e a representao ilustrativa de emoes para que a criana as associe expresso da emoo.

Tipo de dficit Pobre compreenso acerca dos outros (teoria da mente) Como isso afeta a interao social? Dificuldade em se colocar no lugar do outro ou em entender a perspectiva do outro. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? 1) Dificuldade em entender e compreender textos. 2) Dificuldade em se comportar na sala de aula. 3) Dificuldade em trabalhar em grupos. O que fazer? 1) Estimule o aluno a entender o conceito de se colocar no lugar do outro e estimule-o a se colocar no lugar dos coleguinhas. 2) Entenda que existiro muitas dificuldades de compreenso e de interpretao por conta deste dficit. 3) Ajude com estmulos visuais.

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Tipo de dficit Pobre iniciao de comunicao ou ao Como isso afeta a interao social? A criana no inicia interao social apropriada e no comea a trabalhar em uma atividade. Como isso afeta o funcionamento na sala de aula? 1) No pede ajuda. 2) Enquanto outros alunos fazem e cumprem a instruo, a criana com TEA no faz o que foi pedido. 3) Em grupo, a criana provavelmente no participe ou no saiba como se dirigir aos outros. O que fazer? 1) Ensine uma resposta clara de iniciao. 2) Recompense sucessos. 3) Ajude o aluno a ter acesso a novas informaes e a novos comportamentos. 4) Demonstre para a criana que, quando ela diz uma palavra inteira (ou frase, a depender da criana), de forma clara, ela consegue mais rapidamente o que quer do que quando faz gestos ou diz outras palavras no relacionadas ao que quer. 5) Combine o interesse da criana com a atividade. Faa cartazes com o nome, desenhos e/ou figura das atividades; deixe a criana escolher qual ela quer realizar ou a ajude na escolha; realizem a atividade juntos. Quando a criana estiver motivada, tente faz-la dizer a palavra.

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REFERNCIAS
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