ANOREXIA

Definiie : lipsa apetitului (a poftei de mncare) i a senzaiei de foame, cu refuz de a mnca. Nou nscutul resimte foame i nu apetit. Foamea este un reflex nnscut, iar apetitul, dobndit, excitanii condiionai avnd un rol important n producerea apetitului. Foamea este consecina unor contracii gastrice, peristaltismul devenind viguros cnd stomacul este gol. Foamea este factorul principal care controleaz ingestia de alimente n perioada de sugar mic, determinnd nutriia i creterea. Senzaia de foame exist precoce n via. Nou-nscuii prezint contracii de foame curnd dup natere, iar ntr-un interval de cteva zile se dezvolt la majoritatea nou-nscuilor o periodicitate a foamei, care permite mamelor s aprecieze cu exactitate cnd ncepe sugarul s acuze foamea. Apetitul exprim dorina de a mnca anumite alimente i devine manifest abia n a doua jumtate a primului an de via. nainte de aceast perioad, orice aliment de consisten lichid poate fi acceptat (inclusiv laptele vegetal din soia sau hidrolizatele de protein). Apetitul are o baz fiziologic, depinznd de starea tonusului musculaturii gastrice. La rndul su, tonusul musculaturii gastrice poate fi influenat de stimuli corticali i hipotalamici, pe calea vagului i splanchnicului. Pe lng aceast baz fiziologic, apetitul este influenat (sau determinat) de abloane ambientale (obiceiuri, cultur, educaie, etc.) i poate fi influenat i de factori psihologici (astfel, teama, ngrijorarea, resentimentele pot diminua apetitul chiar n prezena unui tonus gastric normal). I - anorexia secundar II - anorexia psihogen III - anorexia nervoas (mental) ANOREXIA SECUNDAR (ORGANIC) (indus de alte boli dect neuropsihice). Majoritatea bolilor acute sau cronice ale copilului se ntovresc de anorexie refuzul fiind uniform pentru toate alimentele. ANOREXIA PSIHOGEN este consecina ignorrii datelor de fiziologie i de dezvoltare i a relaiilor nesatisfctoare printe - copil. Cauze: - O prea mare rigoare n calculul raiei i a orarului prnzurilor. Este normal s se respecte apetitul fiecrui copil i este ilogic de a scula un sugar care doarme profund, pentru c a sunat ora mesei. - Trecerea prea rapid, n cursul diversificrii, de la alimente dulci la alimente srate, de la biberon la linguri, fr a permite sugarului s se adapteze noii situaii. i nrcatul brusc poate produce anorexie. De asemeni, alimentele reci sau prost preparate. - Un regim alimentar dezechilibrat: o alimentaie monoton i unilateral atrage dup sine reacia de refuz a copilului. ANOREXIA ADEVARAT:

- Dorina unor mame de a da copilului s mnnce ct mai mult; primirea gustrilor ntre mese (lapte i dulciuri, n special); - Tendina copilului de a se sustrage de la supraprotecie. - Subalimentaia prelungit dezobinuete copilul de a se hrni normal. - Factori ambientali nefavorabili: mame nervoase, practica de a mustra copilul n timpul mesei pentru acte de indisciplin svrite n cursul zilei, conflicte directe mam-copil, conflicte ntre prini, diverse alte cauze ce pot deprima copilul. Copii anorexici sunt slabi i au constante de dezvoltare la nivelul percentilelor inferioare. ANOREXIA ESENIAL (MENTAL sau NERVOAS) este cea mai sever tulburare de alimentaie, mecanismul foame-apetit fiind complet supresat. Este mai frecvent la fete (dar se ntlnete i la biei). Se ajunge la pierderi ponderale care depesc 20 %, realiznd o stare de caexie. La vrsta corespunztoare nu apare menstruaia sau nceteaz curnd dup nceperea sa (apare mai ales la preadolescente sau adolescente). Se ajunge la bradicardie, hipoglicemie, scderea metabolismului bazal, constipaie. Refuzul alimentelor poate deveni sistematic. Mint ca au mncat sau acuz saietatea foarte repede. Circumstanele de apariie sunt variate: teama de a nu fi prea gras, activitate fizic ieit din comun i, aproape totdeauna, condiii de mediu nefavorabile: conflicte ntre copil i coal, conflicte familiale, ocuri emoionale puternice, solicitri nervoase crora copilul nu le poate face fa. Anorexia nervoas nu e o tulburare izolat; ea se nsoete adesea i de unele tulburri ale personalitii, perturbri emoionale severe, chiar stri depresive, tulburri de reacie, pica (ingerarea substanelor nenutritive: crbune, vopsea, argil, pmnt, var, putnd genera intoxicaii sau infestri parazitare). Este rar ntlnit i la sugar sau copilul mic (1-3 ani). Pentru a afirma diagnosticul de anorexie mental este necesar s se elimine toate celelalte cauze posibile de anorexie. Uneori anorexia nervoas constituie semnul de debut al unei nevroze grave, i mai ales al demenei precoce.