Professional Documents
Culture Documents
: ......................................................................................
: ......................................................................................
: ......................................................................................
: ......................................................................................
: ......................................................................................
......................................................................................
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi peserta
PPCPAK tahun 2013, saya bersedia untuk:
1. mengikuti pendidikan dan seluruh kegiatan program PPCPAK hingga selesai di
Politeknik sesuai dengan penempatan pendidikan;
2. ditempatkan bertugas di wilayah Indonesia setelah lulus program PPCPAK.
Apabila saya tidak memenuhi ketentuan diatas, maka saya bersedia mengembalikan seluruh
biaya yang telah saya terima selama mengikuti pendidikan kepada Pemerintah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada tekanan dari pihak
manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
sMaterai Rp 6000
(......................................)