BAB I PORTOFOLIO

Kasus-1 Topik: Luka Bakar 23% grade III Tanggal (Kasus) : 23 Febuari 2012 Presen er : dr! Bedr" #in $a Tanggal Presen asi : 1% &are 2012 Penda'ping : dr! Tri (usan i Te'pa Presen asi : )uang Ko'i e &edik )(*+ Ka"u ,gung -b.ek i/ Presen asi : Keil'uan Ke era'pilan Pen"egaran Tin.auan Pus aka +iagnos ik &ana.e'en &asala$ Is i'e0a 1eona us Ba"i ,nak )e'a.a +e0asa Lansia Bu'il +eskripsi : 2ani a3 40 a$un3 Luka bakar 23% grade III Tu.uan : Ta alaksana kega0a darura an luka bakar3 Pen5ega$an ke'ungkinan ko'plikasi luka bakar3 Ta alaksana lan.u an luka bakar! Ba$an Ba$asan : Tin.auan )ise Kasus ,udi Pus aka 6ara 'e'ba$as +iskusi Presen asi dan diskusi Pos 7'ail +a a Pasien : 1a'a : 1"! 8 *'ur : 40 a$un Peker.aan : P)T 1o! )eg : 1:%;:0 ,la'a : 9ua-.ua ,ga'a : Isla' Bangsa : Indonesia 1a'a )(: )(*+ Ka"u ,gung Telp : Terda/ ar se.ak : +a a u a'a un uk ba$an diskusi: 1! +iagnosis < =a'baran Klinis: Luka bakar 23% grade III3 Keadaan *'u' (aki sedang! 2! )i0a"a Pengoba an : Pasien idak perna$ 'enggunakan oba -oba an dala' .angka 0ak u la'a! 3! )i0a"a Kese$a an < Pen"aki : )i0a"a saki diabe es 'elli us disangkal! %! )i0a"a Keluarga : )i0a"a keluarga dengan saki diabe es 'elli us disangkal! >! )i0a"a Peker.aan : -s beker.a sebagai P)T!

+a/ ar Pus aka: a! Beda$ &inor 7disi 2 ole$ dr! (u'iardi Karaka a3 a$un 1::4 b! (5$0ar ? Principle of Surgery edisi ; ole$ F! 6$arles Bruni5ardi 5! 8asil Pe'bela.aran 1! +iagnosis luka bakar berdasarkan dera.a ser a bera -ringann"a 2! Pa ogenesis dan prognosis luka bakar 3! Pena alaksanaan kega0a darura an dan lan.u an pasien luka bakar %! Pen5ega$an s"ok3 de$idrasi3 in/eksi3 kon rak ur3 ser a ko'plikasi lainn"a >! Pe'berian 5airan pada luka bakar 4! Pera0a an luka pada luka bakar baik se5ara erbuka dan er u up @!
1

ukkan adan"a sisa urin pada vesica urinaria se ela$ os buang air ke5il! A 1 bulan sebelu' 'asuk ru'a$ saki 3 buang air ke5il se'akin sering dan os $a'pir selalu 'engedan saa buang air ke5il! A 4 .ang : Pe'eriksaan labora oriu' eru a'a ureu' 3> 'g<dl dan krea inin 132 'g<dl dala' ba as nor'al 'enun.ukkan er$a'ba n"a urin 'ele0a i ure ra! • (ebelu' diba0a ke )u'a$ (aki 3 os 'engelu$ ingin buang air ke5il na'un idak bisa 0alau suda$ 'engedan3 'enun.1! Subjektif : A 3 bulan sebelu' 'asuk ru'a$ saki 3 os 'engelu$ sering buang air ke5il eru a'a pada 'ala' $ari dan erasa idak la'pias! =e.ala Pros a (I-P(() 2@ 'enandakan ge.olan keras pada penis 'en"ingkirkan ke'ungkinan ba u ure ra "ang dapa 'en"ebabkan re ensio urin! Pe'eriksaan rectal toucher : Tonus s/ing er ani baik3 per'ukaan ra a3 idak ada nodul3 idak ada n"eri ekan3 pros a eraba 'e'besar3 konsis ensi lunak3 bagian a as idak eraba! Pe'eriksaan re5 al ou5$er 'engara$ pada diagnosis benign prostatic hyperplasia.ukkan proses pe'besaran pros a "ang 'eg$a'ba keluarn"a urin 'elalui ure ra $ingga er.ala ersebu 'enun.adi se5ara perla$an pada laki C laki dengan usia di a as >0 a$un perlu dipikirkan ke'ungkinan benign prostatic hyperplasia! 9ika kesuli an buang air ke5il er.ukkan adan"a re ensio urin! • (kor In ernasional =e. %! Plan : 2 .olan keras pada penis • Rectal Toucher : Tonus s/ing er ani baik3 per'ukaan ra a3 idak ada nodul3 idak ada n"eri ekan3 pros a eraba 'e'besar3 konsis ensi lunak3 bagian a as idak eraba! o Pe'eriksaan Penun.ukkan adan"a re ensio urin! Kesuli an buang air ke5il "ang er.ala Klinis : • Buang air ke5il "ang idak la'pias dan sering3 'enun.ala saluran ke'i$ ba0a$ bera ! o Pe'eriksaan Fisik : • .ukkan idak ada pen"uli pasa saluran ke'i$ bagian a as 3! Assessment : Kelu$an ingin buang air ke5il na'un idak bisa 0alau suda$ 'engedan3 'enun.a' sebelu' 'asuk ru'a$ saki 3 os 'engelu$ ingin buang air ke5il na'un idak bisa 0alau suda$ 'engedan! 8al ini 'enun.ukkan adan"a sisa urin pada Besi5a urinaria se ela$ os berke'i$! • Buang air ke5il "ang $arus 'engedan3 'enun.adin"a re ensio urin! 2! Objektif : +ari $asil pe'eriksaan /isik dan labora oriu' dapa di egakkan diagnosis )e ensio urin e 5ausa suspek Benign Prostatic Hyperplasia o =e.olan suprasi'/isis 'engara$ pada re ensio urin! Tidak di e'ukann"a ben.ukkan er$a'ba n"a urin 'ele0a i ure ra! Pada pe'eriksaan abdo'en di e'ukan ben.bdo'en : +i e'ukan ben.olan pada suprasi'/isis! Tidak di e'ukan n"eri ke ok angulus 5os o Be ebrae! Pe'eriksaan ballo e'en idak di e'ukan 'assa! • =eni alia eks erna : Tidak di e'ukan ben.adi se5ara 'endadak diagnosis lebi$ diara$kan pada pros a i is dan ba u ure ra! Buang air ke5il "ang idak la'pias dan sering 'enun.ukkan adan"a sisa urin pada Besi5a urinaria se ela$ os berke'i$! Buang air ke5il "ang $arus 'engedan 'enun.

+iagnosis : )e ensio urin e 5ausa suspek Benign Prostatic Hyperplasia Pena alaksanaan : +ilakukan ka e erisasi un uk 'enga asi kedarura an re ensio urin! +iren5anakan Pe'eriksaan penun.aringan "ang disebabkan ole$ peruba$an su$u a au kon ak dengan su'ber panas seper i air panas3 api3 ba$an ki'ia3 dan lis rik! Panas 'e'pun"ai e/ek 'erusak lapisan kuli se$ingga 'e'per'uda$ er.ika er.ang lain seper i B1-3 IDP3 dan *(= 7dukasi keluarga : 1! Te ap enang dan idak panik! 2! (egera ba0a os ke ru'a$ saki a aupun puskes'as erdeka .u n"a un uk diru.uk ke bagian beda$! Konsul asi : (e ela$ pe'asangan ka e er3 dilan.aga $"giene TINJAUAN PUSTAKA 1.elaskan 'engenai pen"aki os dan ren5ana a alakasana selan.adi kasus berulang! 3! &en.elaskan 'engenai pe'asangan selang ken5ing pada penderi a! %! &en.adin"a in/eksi3 ke$ilangan panas3 dan penguapan3 karena $ilangn"a barrier! Ter$adap dara$ dan pe'bulu$ dara$3 panas 'en"ebabkan per'eabili as kapiler ber a'ba$ se$ingga 5airan dan pro ein 'uda$ keluar dari pe'bulu$ dara$! Luka bakar 'e'iliki iga /ase dala' pa ogenesisn"a3 "ai u : a! Fase a0al : &asala$ 'edis dala' /ase ini akan berkisar pada gangguan kesei'bangan sirkulasi dan elek roli karena 5edera er'is "ang bersi/a sis e'is! +apa pula er.u kan dengan B1-3 IDP3 dan *(= ser a diru.uk ke bagian beda$! Kegia an Periode Kon rol berkala Kon rol dilakukan 4 'inggu pas5a pe'beda$an3 3 bulan3 4 bulan3dan se iap a$un! Penilaian kul ur urin +ilakukan 4 'inggu pas5a pe'beda$an 1asi$a (e iap kali kun.ungan pe'eriksaan pe5in raan seper i 8asil "ang di$arapkan Penurunan I-P(( Tidak di e'ukan adan"a 'ikroorganis'e &en. Definisi Luka bakar adala$ kerusakan a au ke$ilangan .adi gangguan na/as apabila erdapa 5edera in$alasi! 3 .

aringan a au organ! .ar sebasea 'asi$ u u$! . Penentuan Luas Luka Baka! 4 . De!ajat Luka Baka! a! +era.ung sara/ sensorik eriri asi! Pen"e'bu$an akan er.a! (i/a luka bakar dera.adi se ela$ penu upan luka sa'pai 'a urasi! &asala$ pada /ase ini adala$ i'buln"a pen"uli berupa paru $iper ro/ik3 kon rak ur3 dan de/or'i as lain "ang er.adi reaksi sis e'ik dengan dilepasn"a ?a -?a i'unologik "ang 'enginduksi respon in/la'asi si e'ik! (elain i u3 .kan didapa kan lepu$ a au bula3 .uga er.ung-u.adi dala' 2>-3> $ari! 5! +era.aringan akan 'en"ebabkan proses in/la'asi "ang berlangsung $eba diser ai eksudasi dan kebo5oran pro ein! Ter.a II super/isial) dan II b ( dera.u : Ter.adi se5ara spon an dala' >-10 $ari! b! +era.ar keringa 3 dan kelen.adi ko'plikasi3 dan bisa se'bu$ dala' 10-1% $ari! Pada luka bakar dera.adi reaksi in/la'asi lokal "ang ke'udian 'en.a II : Kerusakan 'elipu i epider'is dan sebagian der'is berupa reaksi in/la'asi diser ai proses eksudasi! +ibedakan 'en.a ini adala$ eri e'a3 kerusakan .adi koagulasi pro ein pada epider'is dan der'is "ang dikenal sebagai eskar! Ter.aringan dan ede'a 'ini'u'3 ser a n"eri karena u.a III : Kerusakan seluru$ ebal der'is dan lapisan "ang lebi$ dala'! -rganorgan kuli rusak3 dan idak di.b! Fase subaku : Pada /ase ini3 luka erbuka akiba kerusakan .adi akiba kerapu$an .u'pai lepu$ a au bula! Kuli "ang erbakar ber0arna pu5a ! Ter.arang er.a ID : Luka bakar "ang 'engenai o o ba$kan $ingga ulang! ".adi penguapan 5airan ubu$ diser ai panas dan energi a au evaporated heat loss "ang 'en"ebabkan peruba$an dan gangguan 'e abolis'e! 5! Fase lan.adi proses epi elisasi dari dasar luka! d! +era.adi anes esi karena kerusakan pada resep or rasa n"eri3 se$ingga pin prick test (A)! Ter.a II a (dera.adi ede'a $eba dan kerusakan per'anen! Pen"e'bu$an luka la'a karena idak er.a II a3 kerusakan 'engenai seluru$ epider'is dan sebagian a as der'is na'un organ-organ kuli seper i /olikel ra'bu 3 kelen.a II pro/unda)! Pada luka bakar dera.a II b3 kerusakan $a'pir 'engenai seluru$ der'is3 0arnan"a 'era$ a au 'era$ 'uda3 dan pen"e'bu$an er.a I : Kerusakan $an"a erba as pada lapisan epider'is ( superficial) sa.adi dera.

a I dan II dengan luas luka F 1> % pada orang de0asa dan F 10 % pada anakG a au luka bakar dera.alan na/as $arus dibebaskan dan bila perlu berikan oksigen! Bila erdapa anda.a II dengan luas luka 1> C 2> % pada orang de0asa dan 10 C 20 % pada anak-anakG a au luka bakar dera.a III dengan luas H10 %G a au luka bakar dera.alan dan dira0a bila perlu dilakukan indakan er en u3 'isaln"a andur kuli ! b! Luka bakar sedang : adala$ luka bakar dera. Penatalaksanaan Luka Baka! (e0ak u penderi a iba3 .a II dengan luas H 2> % pada orang de0asa dan H20 % pada anak-anakG a au luka bakar dera.u an "ang $arus dilakukan adala$ sesegera 'ungkin 'eng$i ung luas luka bakar3 dan bila penderi a kesaki an segera berikan analgesik in raBena! Ke'udian 5 .a$3 'a a3 elinga3 kaki dan geni alia3 ser a persendian dan daera$ seki ar ke iakG se'ua penderi a dengan rau'a in$alasi dan luka bakar dengan rau'a bera G ser a luka bakar resiko inggi3 'isaln"a luka bakar dengan +&! ).anda 5edera in$alasi3 segera lakukan rakeos o'i! (egera angani bila s"ok3 dan se5epa 'ungkin ukur bera badan pasien .a IDG a au luka bakar "ang 'engenai 0a.a III dengan luas F 2 %! Luka . Pen##'l'n#an Be!at(Rin#an a! Luka bakar ringan : adala$ luka bakar dera.a III dengan luas F 10 %! Penderi a luka bakar sedang sebaikn"a dira0a di ru'a$ saki 3 ra0a .Penen uan luas luka bakar sanga pen ing dala' 'enen ukan erapi 5airan3 pera0a an3 dan prognosis! Pada orang de0asa digunakan rule of nine3 /or'ula ini 'uda$3 prak is3 dan 5epa diker.ika 'e'ungkinkan! Tindakan lan.akan3 api kurang eli i dan idak bole$ digunakan pada anak-anak! Penen uan luas luka bakar pada anak dapa digunakan rule of five3 "ai u : Ba#ian tubu$ Kepala Lengan kanan dan kiri Badan depan dan belakang Kaki kanan dan kiri Ba%i %E>% 2E>% %E>% 2E>% Anak 3E>% 2E>% 3E>% 3E>% &.enis ini penderi a bisa dira0a .alan akan 'en"uli kan erapi dan 'eningka kan resiko! 5! Luka bakar bera : adala$ luka bakar dera.

T( dengan dosis 3000 I* per I& un uk de0asa dan 1>00 I* per I& un uk anak-anak! 9angan lupa berikan an ibio ika3 erapi 5airan3 dan pera0a an luka! *.a' I berikan : )L Koloid +>% +ala' 2% .a'! b! For'ula Brooke : +ala' 2% .a' II berikan : 1a6l 03: % : BB E % luka bakar Koloid : BB E % luka bakar +>% : 2000 55 Bila pe'berian 5airan epa 3 akan di5apai produksi urin >0 55<.a' per a'a3 5airan "ang diberikan se enga$ dari kebu u$an o al3 dan se enga$n"a lagi diberikan 14 .lakukan pe'asangan ka e er3 bila 'ungkin ka e er Fole"! (elain i u3 berikan .a' beriku n"a! +ala' 2% .a Luka Baka! Terdapa ban"ak /or'ula un uk pe'berian 5airan pada pasien luka bakar! Pili$la$ 5ara "ang paling 5epa dan 'uda$! a! For'ula 7Bans : +ala' 2% .a' I berikan : 1a6l 03: % : BB E % luka bakar Koloid : BB E % luka bakar +>% : 2000 55 +ala' .a' II berikan : )L Koloid +>% : 03@> BB E % luka bakar : 032> BB E % luka bakar : 2000 55 : 13> BB E % luka bakar : 03> BB E % luka bakar : 2000 55 6ara pe'berian sa'a dengan 5ara 7Bans 5! For'ula BaE er : +ala' 2% . . Pembe!ian +ai!an Pa.a' I berikan : )L : % E BB E % luka bakar 6 .

(e enga$ dari . .a' beriku n"a! +ala' 2% .u'la$ kebu u$an o al diberikan pada .a' I3 dan sisan"a diberikan 14 .a' II berikan : )L : % E BB E % luka bakar 7 .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.