Sebuah Indeks noninvasif Sederhana Bisa Memprediksi Kedua Signifikan Fibrosis dan Sirosis Pasien Kronis Hepatitis C Informasi

pada tahap fibrosis hati sangat penting dalam mengelola hepatitis C kronis ( CHC ) pasien . Namun, kebanyakan model untuk memprediksi fibrosis hati yang rumit dan terpisa rumus yang diperlukan untuk memprediksi fibrosis signifikan dan sirosis . Tujuan dari studi kami adalah untuk membangun satu model sederhana yang terdiri dari data laboratorium rutin untuk memprediksi keduanya signifikan fibrosis dan sirosis antara pasien dengan CHC . Pasien CHC naif pengobatan Consecutive yang menjalani biopsi hati selama periode 25 - bulan dibagi menjadi 2 kohort berurutan : training set ( n ? 192 ) dan validasi set ( n ? 78 ) . Model terbaik untuk memprediksi keduanya fibrosis signifikan ( Ishak skor > 3 ) dan sirosis pada training set termasuk trombosit , aspartate aminotransferase ( AST ) , dan alkali fosfatase dengan luas di bawah kurva ROC ( AUC ) dari 0,82 dan 0,92 , masing-masing. Sebuah indeks baru , AST indeks rasio platelet ( APRI ) , adalah dikembangkan untuk memperkuat efek yang berlawanan dari fibrosis hati pada AST dan platelet count . itu AUC APRI untuk memprediksi fibrosis signifikan dan sirosis adalah 0,80 dan 0,89 , masing-masing , pada training set . Menggunakan dioptimalkan nilai cut- off , fibrosis signifikan bisa diprediksi secara akurat di 51 % dan sirosis pada 81 % pasien . AUC APRI untuk memprediksi fibrosis signifikan dan sirosis pada set validasi adalah 0,88 dan 0,94 , masing-masing. Sebagai kesimpulan , penelitian kami menunjukkan bahwa indeks sederhana dengan menggunakan hasil laboratorium tersedia dapat mengidentifikasi pasien dengan fibrosis CHC signifikan dan sirosis dengan tingkat tinggi akurasi . Penerapan indeks ini dapat mengurangi kebutuhan untuk pementasan spesimen biopsi hati antara pasien CHC . ( Hepatologi 2003; 38:518-526 . ) METODE Pasien. Ini studi kohort retrospektif termasuk 579 pasien dewasa berturut-turut dengan CHC yang telah menjalani biopsi hati perkutan di Universitas Michigan Medical Center dari Januari 2001 sampai Januari 2003. Diagnosis CHC didirikan oleh kehadiran virus hepatitis C RNA (HCV) menggunakan polymerase tes reaksi berantai. Pasien dengan kondisi berikut dikeluarkan dari penelitian ini: kehadiran lainnya penyebab penyakit hati, kanker hati, sebelum transplantasi hati, terapi interferon sebelumnya, imunosupresif terapi, jaringan hati tidak cukup untuk pementasan fibrosis, dan data yang tidak lengkap pada jumlah darah lengkap dan / atau panel hati. Pasien dibagi menjadi 2 kelompok: pasien berturut-turut yang dibiopsi antara Januari 2001 dan Juli 2002 merupakan training set, sedangkan pasien yang yang dibiopsi antara Agustus 2002 dan Januari 2003 merupakan set validasi. Semua subyek penelitian memberi informasi menyetujui untuk biopsi hati. Penelitian ini disetujui oleh Institutional Review Board. Metode. Daftar pasien CHC berturut-turut yang menjalani biopsi hati perkutan di Universitas Michigan Medical Center dihasilkan dari Departemen Patologi. Informasi klinis tentang ini

Pasien tanpa faktor risiko parenteral dianggap diketahui mengenai baik modus dan durasi infeksi . pembesaran limpa. Pasien yang telah berhenti minum sama sekali selama lebih dari 1 tahun sebelum biopsi dianggap ex . dianggap telah memperoleh CHC melalui orang lain sarana dan tahun paparan perkutan pertama dianggap sebagai waktu infeksi . 29 Bagi mereka dengan beberapa transfusi . dapat memprediksi signifikan fibrosis dan sirosis pada pasien CHC naif pengobatan dengan tingkat akurasi yang sangat tinggi. APRI. Pasien yang telah minum lebih daripada rata-rata 7 minuman per minggu . Pasien pada obat diabetes atau pasien yang memiliki riwayat diabetes mellitus dianggap memiliki diabetes mellitus .31 fibrosis Signifikan didefinisikan sebagai skor Ishak dari 3 atau lebih (adanya menjembatani fibrosis) dan sirosis sebagai skor Ishak dari 5 atau 6. KESIMPULAN Sebagai kesimpulan. selama lebih dari 4 minggu berturut-turut sebelum biopsi hati . hasil yang paling dekat dengan waktu biopsi digunakan. dan sebagainya . Hasil penelitian kami adalah divalidasi dalam kohort selanjutnya pasien CHC pada kami .pasien yang diperoleh dari rekam medis elektronik dan grafik klinis hard copy ditinjau oleh seorang penyidik (C. Jika lebih dari satu set laboratorium hasil tes yang tersedia. tanggal transfusi pertama dianggap sebagai waktu infeksi .W. hanya hasil laboratorium yang dilakukan dalam waktu 4 bulan sejak tanggal biopsi hati yang digunakan untuk penelitian ini. kami menunjukkan bahwa indeks sederhana. Laporan USG abdomen dalam waktu 6 bulan dari saat biopsi ditinjau. Tingkat HCV-RNA adalah dinyatakan sebagai log10 IU / mL. Fibrosis hati dinilai menggunakan Ishak fibrosis score. Pasien tanpa riwayat transfusi atau IDU . Kecuali untuk genotipe HCV.) untuk menilai kelayakan untuk penelitian. Pasien dengan riwayat transfusi darah sebelum 1992 dianggap telah memperoleh CHC melalui transfusion. Hasil serum aminotransferase dan alkali fosfatase (ALP) tingkat dinyatakan sebagai rasio dari batas atas normal (ULN). atau limpa ukuran lebih dari 14 cm dianggap memiliki splenomegali. Pasien dengan splenomegali. Pasien dengan tidak disebutkan secara eksplisit jumlah atau durasi minum yang dianggap memiliki sejarah minum tidak diketahui . pekerjaan eksposur . lain variabel klinis yang diambil dari rekam medis menurut seperangkat kriteria yang telah ditentukan. 30 Slide histologis semua pasien yang memenuhi syarat yang diambil. Pasien yang minum kurang dari 7 minuman per minggu selama 4 minggu terakhir berturut-turut dianggap nondrinkers . yang tidak memiliki pengetahuan tentang karakteristik klinis dari subyek penelitian.peminum . Semua biopsi hati ditinjau oleh salah satu ahli patologi (JKG). tapi siapa yang punya lainnya mode paparan perkutan seperti tato .28 .T. dianggap peminum saat ini . Pasien dengan riwayat injeksi penggunaan narkoba ( IDU ) yang dianggap telah memperoleh CHC melalui IDU dan tahun di mana IDU mulai adalah dianggap saat infeksi . demografi dan variabel laboratorium dicatat. terdiri 2 hasil laboratorium tersedia dari (Tingkat AST dan jumlah trombosit).

dan pada pasien yang telah menerima terapi antivirus sebelumnya. . fibrosis signifikan dan sirosis dapat diprediksi secara akurat di 51% dan 81% pasien CHC pengobatan-naif. lebih lanjut studi prospektif diperlukan untuk memvalidasi APRI dalam yang lebih besar jumlah pasien CHC di lembaga lain. The APRI dapat ditentukan di klinik atau di samping tempat tidur. khususnya.lembaga. berpotensi menghindari kebutuhan untuk biopsi hati pada pasien ini. Menggunakan satu rumus sederhana. praktek berbasis masyarakat di mana prevalensi signifikan fibrosis dan sirosis mungkin lebih rendah. masing-masing.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful