You are on page 1of 20

Tension pneumothorax , sering didefinisikan sebagai hemodinamik pada pasien dengan perluasan massa udara intrapleural [ 1 ], namun jarang

terjadi diagnosis klinis yang paling sering dijumpai dalam pra - rumah sakit , gawat darurat , dan Intensif Perawatan nit ! I" # [ $-% ] & 'eskipun perkiraan yang (alid dari kejadian tension pneumothorax tetap ditentukan , kondisi ini telah disarankan untuk terjadi antara ) * dari pasien trauma utama dikelola lingkungan pra-rumah sakit tersebut dan 1 * hingga + * dari pasien I" dewasa [ $,,,%,- ] & .alam satu studi kohort retrospektif , yang berisiko kematian di antara pasien (entilasi mekanik dilaporkan menjadi sekitar +- kali lebih tinggi& diantara mereka yang mengembangkan tension pneumothorax sebagai dibandingkan dengan mereka yang tidak [/]& 0ebagai tension pneumothorax dikaitkan dengan substansial kematian , .ukungan 1anjutan Trauma 2idup ! 3T10 4 # pedoman merekomendasikan bahwa upaya dibuat untuk mendiagnosa kondisi ini selama menit awal penilaian pasien trauma [ 15 ] & 0elain itu , mungkin karena menunggu rontgen dada telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian di antara mekanis pasien (entilasi [ 11 ] , pihak yang paling merekomendasikan perawatan dengan jarum atau tabung thora6ostomy sebelum konfirmasi radiografi ketika kondisi ini pertama kali di6urigai [ 1,%,15,1$-17 ] & .engan demikian , penyedia pra-rumah sakit dan dokter memanfaatkan klasik dijelaskan klinis manifestasi untuk mendiagnosa tension pneumothorax & Ini yang paling sering dilaporkan men6akup gangguan hemodinamik ! hipotensi atau 6ardia6 arrest# dalam hubungannya dengan tanda-tanda sugestif dari pneumotoraks ! hipoksia , gangguan pernapasan , tidak ada napas unilateral terdengar pada auskultasi # dan mediastinum shift ! de(iasi trakea dan (ena jugularis distensi # [ %,1% ] & Potensi manifestasi klinis yang berbeda antara pasien dengan tension pneumothoraks sesuai dengan adanya status pernapasan 0ayangnya , meskipun tension pneumothoraks umumnya dianggap sebagai diagnosis klinis , tersedia buku teks , re(iew narasi artikel , dan pedoman berbeda dalam penjelasan mereka manifestasi klinis [ 1,%,1$-1) ] & Temuan ini menyangkut seperti tertunda atau bahkan kesalahan diagnosa yang telah dilaporkan antara pasien yang kurang ditemukan gejala klinis seperti digambarkan dari gangguan[ %,1-,1/ ] & 0elain itu , mungkin karena manifestasi klinis dari tension pneumothorax tidak pernah se6ara sistematis, banyak sumber mun6ul mendiskripsikan dari tanda-tanda dan gejala dari gangguan dari proses patofisiologis [ 1%,$5,$1 ] & 'odel ini , yang terus menginformasikan literatur medis dan mengajar bahkan hari ini , menunjukkan bahwa manifestasi klinis tension pneumothorax hasil dari 8 1 # hilangnya intrapleural negatif ipsilateral tekanan, $ # pergeseran mediastinum kontralateral dan kompresi dari (ena ka(a intrathora6i6 dan 9 atau angulasi yang ka(a - atrium jun6tion , dan + # mengurangi aliran balik (ena ke jantung menyebabkan kolaps kardio(askular [ 1% ] & 'eskipun sering digambarkan antara medis, generalisasi patofisiologis atas mekanisme untuk manusia oleh anatomi perbedaan antara anjing dan manusia [ 1%,$1 ] & :amun , mediastinum pada anjing !sebagai per6obaan# ini telah memenuhi persyaratan dan tidak mentolerir adanya gradien tekanan antara kontralateral ruang pleura [ 1%,$1 ] & .engan demikian , per6obaan berikutnya tension pneumothorax yang digunakan hewan dengan mediastinum yang mirip dengan manusia dewasa ! kambing, babi , dan domba # menunjukkan patologis sangat berbeda mekanisme penyakit , yang tampaknya ber(ariasi sesuai dengan status pernapasan ! dan mungkin tingkat kewaspadaan atau kesadaran # hewan [ %,1%,$$,$+ ] & ;ang paling penting , penelitian ini menunjukkan bahwa karena terjaga atau ringan dibius dan spontan bernapas hewan memanfaatkan sejumlah kompensasi 'ekanisme selama e(olusi

dari pneumotoraks ketegangan , mereka mungkin relatif terlindungi dari pengembangan hipotensi sampai tahap pra - terminal dari gangguan [ 1%,$$ ] & 'ekanisme kompensasi , yang juga mungkin terjadi di antara manusia terjaga dan spontan bernapas , termasuk takikardia progresif , seorang pernapasan meningkat tingkat dan (olume tidal , dan semakin negatif pada dada kontralateral [ %,1%,$$ ] & 'etode pada mekanisme ini dapat menjaga tekanan darah arteri selama ketegangan pneumothorax meliputi 8 1 # tidak lengkap transmisi ipsilateral tension pneumothorax terkait ke mediastinum dan hemitoraks kontralateral $ # pemeliharaan aliran balik (ena jantung melalui peningkatan upaya pernapasan spontan mengakibatkan semakin tekanan intratoraks kontralateral negatif selama inspirasi , dan + # peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung karena refleks baroreseptor dan 9 atau efek dari katekolamin dirilis ke jantung [ $$ ]& .engan demikian, studi dari bius ringan, bernafas sponta pada kambing dan domba dengan mengamati patofisiologi tension pneumothorax serta melibatkan atelektasis progresif sehingga shunting arteri paru , memburuknya gagal pernafasan, dan kematian akibat hipoksemia progresif daripada penyebab kardio(askular [ 1%,$$ ] & :amun, dalam studi babi dibius lalu menerima (entilasi tekanan positif ! yang mungkin tidak mampu pemasangan substansial respon kompensasi akibat efek sedasi dan 9 atau tekanan inspirasi tinggi se6ara substansial # , penurunan yang signifikan dan 6epat dalam tekanan arteri terjadi <oberts et al & lasan sistematis $51, , 5+85+ 2alaman $ dari 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ (olume pneumothorax pada diinduksi sekitar )% * =apasitas total paru ! diikuti oleh kolaps kardio(askular di Total kapasitas paru-paru /, * # [ $, ] & 'enariknya , beberapa penulis baru-baru ini disorot bahwa sejumlah studi obser(asional dan laporan kasus dan seri sekarang ada yang mun6ul untuk menunjukkan bahwa orang dewasa dengan pneumothorax ketegangan yang bernapas tanpa bantuan ! yaitu, bernapas spontan dan tidak menerima (entilasi tekanan positif # sering mengembangkan pernapasan gejala dan tanda-tanda tanpa kompromi hemodinamik [ % ] & Ini penulis dan lain-lain juga telah diuraikan beberapa Perbedaan tambahan yang mungkin memiliki kepentingan klinis untuk pengakuan dan pengobatan selanjutnya dari gangguan & Pertama , daripada pengembangan awal dari jantung penangkapan di antara mereka dengan pneumotoraks ketegangan , ini penulis berpendapat bahwa pasien yang bernapas tanpa bantuan mungkin lebih sering pertama mengembangkan pernapasan , mungkin karena pusat pernapasan depresi sebagai akibat dari hipoksemia [ $) ] & =edua , sementara dekompensasi hemodinamik atau serangan jantung bisa terjadi dalam beberapa menit pneumothorax onset antara pasien yang menerima (entilasi tekanan positif ! seperti yang telah dijelaskan klasik untuk kondisi ini # , penulis ini juga disarankan bahwa pernapasan mungkin tidak terjadi berjam-jam untuk hari di antara mereka yang bernapas tanpa bantuan [ %,$7,$% ] & >ika didukung oleh bukti yang tersedia , perbedaan-perbedaan ini bisa

isarankan dalam manifestasi klinis antara pasien dengan pneumothorax ketegangan dikelompokkan berdasarkan .% ] menyarankan bahwa manifestasi klinis ketegangan pneumothorax mungkin berbeda sesuai dengan pernapasan status pasien & Tidak adanya tinjauan sistematis tentang topik ini mungkin berhubungan dengan dirasa kurang rele(an data pengamatan mengingat bahwa tension pneumothorax adalah sulit untuk belajar ! mengingat bahwa itu terjadi akut . dan bahwa diagnosis dini dan pengobatan yang lebih tepat di antara pasien tersebut dapat mengakibatkan hasil pasien membaik & 0ebuah gambaran dari perbedaan hipotesis dalam manifestasi klinis tension pneumothorax menurut dengan status pernapasan menyajikan pasien yang telah diusulkan sebagian besar didasarkan pada data studi hewan disajikan pada Tabel 1 & Pemikiran dan tujuan studi 0edangkan perbedaan yang disarankan di atas dalam manifestasi klinis antara pasien dengan pneumothorax ketegangan mungkin memiliki kepentingan klinis .menunjukkan bahwa diagnosis ketegangan pneumotoraks pada pasien yang bernapas tanpa bantuan 'ei lebih tepat didasarkan pada manifestasi klinis pernapasan .. ini kasus laporan 9 seri tampaknya sering melaporkan status pernapasan pasien studi yang dijelaskan ! s # dan memberikan informasi rin6i mengenai terkait Tabel 1 Perbedaan . dan hanya dua ini [ 1.ang penting . hanya enam nonsystemati6 atau narasi ulasan pada tension pneumothorax telah diterbitkan antara tahun 1/)7 dan $51+ [ 1.% ] & ntuk pengetahuan kita .sistematis sintesis tersedia data klinis dan oleh karena itu bisa dipertanggungjawabkan oleh bias seleksi [ 1..$/ ] . relatif umum dan mengan6am jiwa . mereka tetap sebagian besar didasarkan pada narasi atau non . meskipun beberapa studi obser(asional retrospektif ada yang data laporan pada manifestasi klinis tension pneumothorax [ . sebagian besar informasi asli ini topik yang terkandung dalam laporan kasus yang dipublikasikan dan ke6il serangkaian kasus & Pada awal pramuka atau kelayakan pen6arian kami yang dilakukan selama persiapan dari re(iew sistematis ini proto6ol .+7-.1 ] .$-.1+. dan membutuhkan segera pengobatan# & 0tudi obser(asi pasien menerima (entilasi tekanan positif 6enderung sangat sulit untuk melakukan pasien sebagai (entilasi mekanik telah dilaporkan untuk mewujudkan hemodinamik ketidakstabilan dalam beberapa menit dari perubahan yang diamati dalam klinis 0tatus [ +5-+) ] & 'ungkin sebagai akibat dari kesulitan-kesulitan ini .1.%.11. kami mengidentifikasi lebih dari $55 laporan kasus atau seri kasus ke6il menggambarkan presentasi klinis pasien dengan pneumothorax ketegangan & .

takikardia :ormal sampai pernapasan atau pengembangan menurun tingkat kesadaran ! yaitu.$$.$) ] pernapasan status Tanda-tanda dominan dan gejala 'etode tekanan darah arteri penangkapan waktu dari presentasi atau 6edera pleura untuk menangkap alasan pernafasan tanpa bantuan :yeri dada . hipotensi . dan e6ho. hipoksia dan 9 atau meningkat oksigen persyaratan . pernapasan distress .terminal dari gangguan positif tekanan (entilasi 2ipoksia dan 9 atau peningkatan oksigen persyaratan . 5+85+ 2alaman + dari 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ tanda dan gejala ketegangan pneumothorax . .dan ele6tro6ardiograms & 0ebagai tension pneumothorax sering klinis sulit .menyajikan status pernapasan [ 1.%. dan serangan jantung substansial menurun dari normal >antung 'enit Tidak adanya kompensasi mekanisme untuk semakin meningkatkan ipsilateral ukuran pneumotoraks memungkinkan untuk penurunan yang 6epat dan signifikan dalam tekanan darah arteri <oberts et al & lasan sistematis $51. (entilator mekanik . meningkat upaya pernapasan dan kontralateral kunjungan pernapasan . termasuk Temuan diamati pada kateter intra(askular in(asif . dyspnea . takipnea . takikardia . sampai kompensasi mekanisme gagal # >am pernapasan 'ekanisme kompensasi untuk semakin meningkat ipsilateral kuran pneumothorax mempertahankan tekanan darah arteri sampai tahap pra .1%.

] .+ ] .) ] & Protokol ini telah terdaftar di Prospero Internasional "alon .analisis studi obser(asional dalam ?pidemiologi Proposal [ . >= # mengembangkan awal strategi pen6arian yang kemudian disempurnakan oleh ilmuwan informasi 9 pustakawan medis dengan luas sistematis tinjauan pengalaman ! 0. Item Preferred Pelaporan untuk 0ystemati6 lasan dan 'eta .aftarkan tentang 0ystemati6 ! nomor registrasi 8 "<.$51+55)-$7 @ tersedia di http899www&6rd&york&a6 & uk 9 Prospero 9 displayAre6ord&asp B I.1I:? pen6arian dan '?.Proses J 1ain .$51+55)-$7 D & kEe<ryk"F3 # & Pertanyaan klinis terstruktur 3dalah jenis yang dilaporkan dan 9 atau frekuensi manifestasi klinis pneumotoraks ketegangan yang berbeda antara dewasa 9 remaja ! G 1$ tahun # atau anak-anak ! H 1$ tahun tua# yang menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan dengan mereka yang bernapas tanpa bantuan ! yang adalah .analisis adalah dengan memanfaatkan literatur dunia yang ada ! termasuk bahwa dari laporan kasus yang dipublikasikan dan seri # pada tension pneumothorax untuk menggambarkan dan kontras manifestasi klinis dari gangguan antara pasien menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan dengan mereka yang bernapas tanpa bantuan & Tujuan kedua adalah untuk menentukan jika ada perbedaan dalam waktu untuk menangkap atau persyaratan untuk dekompresi toraks antara dua kelompok & Protokol penelitian yang dijelaskan di sini akan menunjukkan metode untuk re(iew sistematis dan meta-analisis manifestasi klinis data yang bisa berpotensi digunakan dalam penelitian yang akan datang untuk lebih men6irikan tanda dan gejala yang diamati di antara pasien dengan jarang .< .alam .'# & 'enggunakan I(id . atau kondisi yang mengan6am jiwa akut & Pada akhirnya . diterbitkan data pada manifestasi klinis tension pneumothorax & . dan =olaborasi "o6hrane [ .esain Persiapan Protokol dan pendaftaran 'etode untuk penyertaan dan analisis artikel memiliki dikembangkan sesuai dengan rekomendasi dari 'eta .1I:? ...0 .ata ini akan digunakan untuk lebih menginformasikan kesehatan peduli penyedia dan karena itu dapat menyebabkan ditingkatkan pemahaman tentang diagnosis klinis yang tepat dan pengobatan kondisi yang mengan6am jiwa ini & 'etode 9 .analisis pernyataan [ .diagnosis yang dihadapi dalam situasi mun6ul [ .. tujuan utama dari re(iew sistematis dan meta . C "<.$ ] . 01 . kita akan '?. hasil dari karya ini akan memberikan yang pertama sistematis keterangan tentang semua yang tersedia saat ini . spontan bernapas dan tidak menerima positif (entilasi tekanan # B strategi "ari Tiga peneliti ! . langka .

L jarum thora6entesis L .< .1I:? . kita akan menulis rekan dan ahli konten .atabase lasan sistematis dari yang tersedia pertama mereka date tanpa pembatasan bahasa atau tanggal publikasi & =ami juga akan permintaan Pub'ed & ntuk mengidentifikasi tidak dipublikasikan atau berkelanjutan 9 studi baru-baru ini menyimpulkan .tingkat 9 . dan menyelidiki dua pendaftar uji klinis ! "lini6alTrials&go( dan "urrent "ontrolled Trials # & 0elain itu. "K # akan layar judul kutipan dan abstrak dan re(iew artikel berpotensi rele(an se6ara penuh & =ami akan mempertimbangkan diterbitkan obser(asional ! kohort .alam '?. L aspirasi jarum L . kasus kontrol . dan "o6hrane .3: L untuk men6iptakan ketegangan pneumothorax pen6arian tema yang unik & ini Tema pen6arian kemudian akan dikombinasikan dengan ketegangan istilah kun6i L pneumothora N L menggunakan Koolean operator I< L & 3 strategi pen6arian elektronik yang sama akan digunakan untuk menyelidiki semua database yang tersisa ! lihat Tabel $ untuk penjelasan rin6i strategi pen6arian database kami # & prosedur ulasan 0e6ara independen dan dalam rangkap dua . L ketegangan fisiologi L . L dekompresi dada L . kateter intra(askular atau (entilator mekanik # .ata yang dapat dikumpulkan oleh dokter selama wawan6ara medis atau melalui pemeriksaan fisik . 6ari file pribadi . dua peneliti ! . L jarum thora6ostomy L . dan kemudian menggabungkan ini melalui penggunaan operator Koolean L I< L & Ini pen6arian kata kun6i ! atau ketegangan pen6arian theme # akan kemudian dikombinasikan dengan '?02 pneumothorax kami permintaan jangka menggunakan Koolean operator . pemantauan in(asif atau peralatan pengolahan ! misalnya . dan studi diagnostik ! misalnya . L mengembang L . kita akan menggunakan L artikel terkait L the Pub'ed dan Moogle 06holar L dikutip dengan L fitur dan men6ari daftar referensi disertakan se6ara manual artikel dan re(iew tension pneumothorax kertas diidentifikasi selama pelaksanaan pen6arian & penulis artikel akan dihubungi untuk informasi tambahan seperti diperlukan & Pen6arian akan diperbarui dalam waktu tiga bulan penyerahan hasil tinjauan sistematis untuk peer re(iew & .7 ] & 0emua studi obser(asional yang dipublikasikan dan laporan kasus dan seri di mana tension pneumothorax didiagnosa oleh para penulis penelitian 9 terlibat .diindeks "itations . L dada dekompresi L . kami akan men6ari meledak 'edis 0ubje6t ! '?02 # istilah L Pneumotoraks L & =ami akan juga men6ari kata-kata teks L ketegangan L . L thora6entesis L . ?'K30? . dan 6rossse6tional # studi dan laporan kasus dan seri yang melaporkan data asli pada manifestasi klinis tension pneumothorax untuk dimasukkan dalam tinjauan sistematis & klinis manifestasi akan didefinisikan sebagai temuan pasien . dan L jarum dekompresi L .dan ele6tro6ardiograms # [ . e6ho.:on .

< . jarang . setiap re(iew sistematis manifestasi klinis mungkin dibatasi oleh bias penggabungan ! dimana estimasi frekuensi manifestasi klinis yang mungkin telah dimasukkan ke dalam diagnosis 'ei Kias atas hasil [ .dokter ! dan yang datanya pada manifestasi klinis <oberts dilaporkan # akan memenuhi syarat untuk dimasukkan & laporan kasus fatal akan dimasukkan jika kondisi menyebabkan kematian disebabkan oleh penulis penelitian menjadi ketegangan pneumothorax dan terkait dengan pengusiran udara berikut dekompresi toraks atau ditentukan oleh ahli patologi untuk hadir di otopsi & 0ebagai tension pneumothorax adalah diagnosis sindrom tanpa tes diagnostik referensi .7 ] # & ntuk mengurangi risiko bias ini . sebuah kontralateral sebelumnya pneumone6tomy . yang memiliki potensi untuk menggambarkan manifestasi klinis yang lebih umum tension pneumothorax & =etidaksepakatan antara peneliti tentang di atas keputusan akan diselesaikan melalui konsensus dan . atau ketegangan pneumoperikardium atau pneumoperitoneum . seperti serta yang melibatkan pasien dengan menyelam terkait barotrauma paru . "K # independen akan menentukan apakah kondisi klinis pasien studi ! s # disajikan dalam setiap laporan kasus selaras dengan sebelumnya diterbitkan definisi kerja tension pneumothorax [ %. atau kurang rele(an terkait atau pokok kondisi pasien . seperti serta orang-orang dengan kronis ! seperti yang didefinisikan oleh penulis # atau lo6ulated pneumothora6es & =ami juga akan menge6ualikan studi obser(asi dan laporan kasus 9 serangkaian pasien menjalani operasi dada atau laparoskopi di waktu onset pneumotoraks ketegangan mereka klinis manifestasi & 0emua kondisi di atas dike6ualikan dipilih karena mereka mewakili khusus .5 ] .. tetapi juga sesuai dengan respon terhadap pengobatan sebagai salah satu L yang menghasilkan pernapasan yang signifikan atau kompromi hemodinamik yang membalikkan [ atau setidaknya se6ara signifikan meningkatkan ] pada dekompresi toraks saja L [ %. trauma hernia diafragma . pneumotoraks ketegangan didefinisikan tidak hanya oleh jenis menyajikan manifestasi klinis . dua peneliti ! ..% ] & 'enurut definisi ini . jika diperlukan ..standar independen [ 15.17.penyidik akan diukur dengan menghitung kappa ! O # statistik dan terkait . arbitrase oleh penyidik ketiga& Perjanjian antar .% ] & =ami akan menge6ualikan studi obser(asional dan laporan kasus 9 seri yang tidak menggambarkan statusnya (entilasi .

dan . 1) & 1 dan 1. abstrak . 0tudi kohort akan ditentukan sesuai dengan . atau ) atau 7 atau % atau .] & semua kutipan non -Inggris akan diba6a se6ara penuh oleh seorang penerjemah . termasuk tahun publikasi . identifier unik ] $ & =etegangan pneumothora P & 'p & [ mp C judul.ata diambil dari artikel indi(idu akan men6akup 8 1 & 0tudi karakteristik ./ ] & =arena kadang-kadang sulit untuk membedakan antara penelitian kohort dan seri kasus. judul asli . kata judul subjek . bagi mereka penelitian dan laporan 9 seri yang Tabel $ <in6ian strategi database pen6arian bibliografi elektronik I(id '?. "K # akan mengekstrak data menggunakan elektronik pra-desain spreadsheet & Instrumen pengumpulan data ini akan diuji6obakan pada pilihan a6ak dari lima studi obser(asional dan +5 laporan kasus 9 seri sampai pengumpulan data yang dapat diandalkan dapat dibuktikan ! O statistik G 5&%) # [ . judul asli .& >arum thora6ostomy&mp . kata judul subjek .] & ekstraksi data 0e6ara independen dan dalam rangkap dua . L P L menunjukkan bahwa pen6arian wild 6ard akan dilakukan 8 dengan demikian . negara perilaku . & Tension&mp ) & ?xpanding&mp ) & 'p =etegangan physiolog P & 7 & >arum thora6entesis&mp 7 & ?xpanding&mp % & Thora6entesis&mp % & jarum thora6entesis&mp . & 1 dan 1+ 1. dengan penggunaan simbol ini . & =etegangan physiolog P & 'p .< . nama kata substansi .atau / atau 15 atau 11 atau 1$ atau 1+ 1) & $ atau 1.esain studi termasuk ! misalnya .diindeks =utipan dan "o6hrane . abstrak . dua peneliti ! . 5+85+ 2alaman ) dari 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ memenuhi kriteria seleksi untuk dimasukkan dalam sistematis re(iew..atau / atau 15 atau 11 atau 1$ 1+ & de6ompression&mp pleura 1. data akan diambil hanya sekali oleh indi(idu ini & . identifier unik ] + & Tension&mp + & ?xp =etegangan 9 .ada de6ompression&mp 15 & jarum aspiration&mp 11 & Thora6i6 de6ompression&mp 11 & dada de6ompression&mp 1$ & Pleural de6ompression&mp 1$ & de6ompression&mp Thora6i6 1+ & + atau . dan desain & . ..1I:? dan '?.& Thora6entesis&mp / & >arum aspiration&mp / & jarum thora6ostomy&mp 15 & .atabase of 0ystemati6 <e(iews I(id ?'K30? 1 & ?xp Pneumotoraks 9 1 & ?xp Pneumotoraks 9 $ & =etegangan pneumothora P & 'p & [ mp C judul. 1 & $ atau 1) L exp L menunjukkan bahwa pen6arian akan meledak . kasus-kontrol terhadap kohort # akan diklasifikasikan menggunakan skema yang dikembangkan oleh Ile6kno [ . baik L pneumotoraks L dan L pneumothora6es L akan di6ari & <oberts et al & lasan sistematis $51. nama kata substansi . & + atau . ketika L pneumothora P L adalah di6ari . atau ) atau 7 atau % atau .Inter(al keper6ayaan /) * ! "I # [ .1I:? .alam Proses J Ither :on .

hipotensi ! tekanan darah sistolik Q /5 dan 9 atau berarti arteri tekanan Q 75 mm2g # . takikardia ! denyut jantung G 155 # . termasuk nomor terdaftar serta usia dan jenis kelamin .(al(emask (entilasi # & Pengaturan (entilator mekanik akan juga dapat dikumpulkan jika tersedia & + & 3pakah manifestasi klinis berikut adalah hadir sebelum dan setelah dekompresi toraks 8 nyeri dada . dan 0tatus (entilasi ! yaitu.kPa975 mm2g pada ruang udara atau membutuhkan suplemen oksigen ] . tas . manifestasi klinis . sistolik . jantung produksi atau (ena sentral atau arteri paru tekanan # atau pernapasan ! (entilasi mekanik # pengukuran .definisi yang diusulkan oleh . takipnea ! pernapasan Tingkat G $5 # . diastolik . kita akan mengekstrak nilai-nilai untuk pernapasan dan detak jantung . melalui tabung endotrakeal dan mekanik (entilator # atau non . meningkat inspirasi pun6ak atau tekanan udara dan 9 atau apakah perlawanan terhadap bantuan (entilasi ter6atat oleh dokter mengelola pasien . pneumotoraks etiologi ! seperti yang disarankan oleh penulis atau melalui konsensus antara peneliti # . emfisema subkutan .in(asif ! misalnya . distensi (ena jugularis . dan 0pI$ atau PaI$ ! sebagai serta fraksi menyertai terinspirasi oksigen ! RII$ # bahwa pasien menerima# pada baseline ! yaitu.% ] & =ami juga akan men6atat yang pertama >enis dilaporkan irama serangan jantung dan perkiraan waktu serangan jantung atau pernafasan ! atau persyaratan untuk dekompresi dada # di mana tersedia & 3khirnya. setiap dilaporkan rele(an hemodinamik in(asif ! misalnya . hipoksia ! baik saturasi oksigen arterial ! 0pI$ # H /$ * atau tekanan parsial oksigen arteri ! PaI$ # H . sebelum perubahan status klinis # dan sebelum dan setelah dekompresi toraks mana mungkin& 'elalui konsensus antara kedua penggalian peneliti . serta apakah definisi ketegangan pneumothorax diberikan dan bagaimana hal ini =ondisi se6ara khusus didefinisikan & =ami akan menentukan (entilasi tekanan positif baik sebagai in(asif ! untuk 'isalnya .ekkers sebagai studi di mana pasien sampel berdasarkan paparan dan terjadinya hasil dinilai ! sebagai ukuran agregat # selama masa tindak lanjut [ )5 ] & $ & =arakteristik dari peserta studi . dyspnea atau sesak napas . dan berarti tekanan darah arteri . dan apakah pasien mengembangkan pernapasan dan 9 atau henti jantung ! dan yang terjadi pertama# [ 1. gangguan pernapasan . apakah mereka menerima (entilasi tekanan positif atau tidak bernapas tanpa bantuan # .

atau kronis penyakit paru . . toraks hiper . takikardia atau hipotensi # di mana angka mutlak tidak diberikan & . dan de(iasi trakea kontralateral [ 1. dinding dada hiper .mobilitas . dan 9 atau hemidiaphragm ipsilateral pipih [ $/ ] & 7 & 'etode awal dan selanjutnya toraks dekompresi untuk pengobatan ketegangan pneumothorax ! jarum atau tabung atau thora6ostomy metode lain # dan apakah ini adalah efektif & % & 0etiap pengobatan atau patologi pengganggu yang bisa mengubah manifestasi klinis pasien dengan pneumothorax ketegangan . trakea dan 9 atau pergeseran mediastinum .atau hipo .% ] & ) & 3pakah berikut S . kami akan menge(aluasi 8 1 # apakah diagnosis ketegangan pneumothorax ditentukan dengan menggunakan kriteria yang kredibel yang setidaknya sebagian independen dari klinis <oberts et al & lasan sistematis $51. menurun udara masuk . kontusio paru . flail dada .atau hypoexpansion . 5+85+ Page 7 of 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ 'anifestasi yang diteliti ! dengan memeriksa jika klinis diagnosis didukung oleh temuan radiografi 9 respon . gagal jantung .< .ray atau 6omputed tomography tanda-tanda ketegangan pneumothorax hadir sebelum dan setelah dekompresi toraks 8 besar ! T )5 * total (olume paru-paru # pneumotoraks . atau hemothorax atau efusi pleura lainnya@ kejutan yang sudah ada .resonansi .ketegangan pneumothorax akan diekstraksi sebagai proksimal deskripsi penulis dari diagnosis dan 9 atau pengobatan mungkin ! yaitu. termasuk administrasi antihipertensi atau (asopressor obat ! atau penggunaan kronis antihipertensi # @ riwayat hipertensi . dan penurunan tingkat kesadaran ! seperti yang didefinisikan oleh penulis atau dilaporkan menggunakan umum digunakan klinis 6utoff pada skala di(alidasi ! misalnya . & 3pakah berikut ipsilateral dan kontralateral tanda-tanda dada yang hadir sebelum dan sesudah dada dekompresi 8 perkusi hiper . jarak tulang rusuk . segera sebelum diagnosis kondisi oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya # & =ami akan menerima penulis L definisi untuk manifestasi klinis subyektif seperti sebagai gangguan pernapasan dan untuk kehadiran atau tidak adanya manifestasi klinis dikotomis ! untuk 'isalnya . Mlasgow 0kala "oma ! M"0 # skor Q 1+ # [ )1 ] # & <isiko Penilaian Kias 2al yang sama dua peneliti ! . adanya patah tulang rusuk . "K # akan menentukan risiko bias antara studi disertakan & 'enggunakan rekomendasi diusulkan oleh <i6hardson dan rekan .

)) ] & 3pabila diperlukan . ini akan diikuti oleh sebuah metaanalisis studi obser(asional dan kemudian terpisah meta . ke6ukupan pelaporan pada pembaur 9 memodifikasi dan manifestasi klinis data antar termasuk laporan kasus 9 seri akan die(aluasi dengan men6atat apakah informasi mengenai (ariabel-(ariabel ini itu baik dilaporkan atau tidak jelas 9 tidak dilaporkan ! yaitu.analisis dari laporan kasus dan seri & obser(ational studi kasus dan laporan dan serangkaian pasien berusia H 1$ tahun akan dianalisis se6ara terpisah dari remaja 9 orang dewasa ! mereka yang berusia G 1$ tahun # sebagai tanda-tanda (ital ber(ariasi jauh di bawah usia 1$ tahun . kita akan mengukur luasnya tidak jelas 9 informasi yang tidak dilaporkan ! sebagai ditentukan oleh dua peneliti independen # antara berpotensi pembaur 9 memodifikasi dan kepala sekolah (ariabel hasil & =etidaksepakatan dalam penilaian metodologis akan diselesaikan melalui konsensus atau arbitrase oleh penyidik ketiga ! 20 # & sintesis .)+ ] & 0elain itu . metode yang digunakan untuk mengidentifikasi 9 menge6ualikan pasien . dan apakah ini dilakukan sama untuk semua pasien # .7 ] & =ami juga akan menjelaskan temporalitas !6alon dibandingkan retrospektif # dari studi kohort termasuk juga seperti apakah metode pendaftaran pasien mereka berturut-turut (ersus non .)+ ] & 3khirnya. dan klinis . dan apakah ada subkelompok penting mungkin telah dike6ualikan # @ + # apakah manifestasi klinis di6ari se6ara menyeluruh dan konsisten oleh penulis penelitian ! by menentukan metode yang manifestasi klinis dikumpulkan .ata 0ekilas strategi sintesis data yang 0ebuah gambaran dari strategi sintesis data yang diren6anakan adalah disajikan pada Mambar 1 & =ami pertama-tama akan melakukan narasi sintesis dari hasil re(iew sistematis [ ). # apakah perkiraan frekuensi manifestasi klinis dilaporkan adalah tepat ! dengan menge(aluasi lebar dilaporkan atau dihitung Inter(al keper6ayaan /) * sekitar perkiraan ini # [ .berturut-turut & 1aporan kasus dan seri akan die(aluasi apakah penulis diberikan angka mutlak daripada narasi atau deskripsi subjektif ketika melaporkan kehadiran atau tidak adanya hipotensi antara pasien dengan ketegangan pneumothorax [ )$.untuk dekompresi toraks dan apakah tumpang tindih ada antara kriteria diagnostik yang digunakan ! di mana dilaporkan # dan frekuensi dilaporkan manifestasi klinis # @ $ # apakah pasien adalah wakil dari populasi pasien dengan tension pneumothorax ! oleh menge(aluasi pengaturan dari mana pasien studi direkrut . tidak se6ara khusus disebutkan atau digambarkan sebagai absen # dalam naskah [ )$. dan ..

dan serangan jantung . dan deskripsi dari manifestasi klinis dari pasien termasuk dikelompokkan berdasarkan status (entilasi # akan disajikan dalam satu atau lebih tabel ringkasan sebelum kombinasi statistik hasil mereka dimaksud & . usia. jenis kelamin . di antara pasien menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan dengan mereka yang bernapas tanpa bantuan & 0intesis :arasi hasil 'enggunakan rekomendasi yang diusulkan untuk pelaksanaan sintesis narasi dalam tinjauan sistematis [ ).emikian pula.. jika mungkin .)) ] . untuk laporan kasus dan seri . termasuk penurunan arteri tekanan darah atau menyajikan tekanan darah arteri yang lebih rendah nilai-nilai .manifestasi dari anak-anak mungkin berbeda dari orang dewasa mediastinum dan dinding dada yang lebih fleksibel [ 15. dan etiologi pneumotoraks mereka # @ apakah dua peneliti independen sepakat bahwa diagnosis memenuhi definisi kerja tension pneumothorax @ kondisi pembaur potensial atau perawatan @ dan klinis .1% ] & 0emua manifestasi klinis dilaporkan di antara obser(asional studi pasien dengan pneumothorax ketegangan yang menerima (entilasi tekanan positif akan dibandingkan dengan yang dilaporkan untuk pasien bernapas tanpa bantuan baik se6ara tidak langsung ! jika hanya non . radiologis . ringkasan statistik akan dihitung menggambarkan frekuensi manifestasi klinis yang dilaporkan antara laporan kasus dan seri pasien dengan ketegangan pneumotoraks dikelompokkan berdasarkan status (entilasi pasien & 2asil ini kemudian akan dibandingkan dengan yang diperoleh dari studi obser(asi dalam rangka untuk memeriksa untuk persamaan dan 9 atau perbedaan & 3khirnya . pengaturan . hipotensi . artikel pertama akan dikelompokkan sesuai dengan usia termasuk pasien studi ! dewasa 9 remaja dibandingkan anak-anak # dan desain mereka ! studi obser(asional terhadap kasus laporan 9 seri # & 0etelah studi telah tepat dikelompokkan . rin6ian pasien melaporkan .komparatif studi pasien dengan satu dibandingkan jenis lain (entilasi 0tatus yang tersedia # atau langsung !jika pasien dengan kedua jenis status (entilasi ada dalam studi # & 2al ini akan dilakukan se6ara kualitatif dan . karakteristik utama dari pengamatan yang studi ! termasuk desain mereka ! yaitu. dan hemodinamik in(asif atau manifestasi klinis pernapasan pertama akan disajikan dalam . kelompok .se6tional # . tahun publikasi . atau 6ross.analisis & 0elanjutnya . kasus-kontrol . kuantitatif melalui penggunaan meta . sebuah meta .analisis data yang dilaporkan oleh laporan kasus dan seri akan dilakukan dalam rangka untuk menguji apakah ada perbedaan dalam manifestasi klinis . termasuk mereka =arakteristik dasar ! misalnya .

tabel ringkasan dikelompokkan berdasarkan status (entilasi sebelum meta . di mana ini tidak tersedia .ata diperlakukan sebagai hilang narasi data perpaduan . "ollege 0tation .ata series menggunakan multi(ariabel persamaan estimasi umum 1 V ?ndpoint 0elisih melaporkan risiko yang merugikan komplikasi hemodinamik antara pasien yang menerima PPU sebagai lawan mereka bernapas tanpa bantuan $ V ?ndpoint 0elisih melaporkan risiko lainnya manifestasi klinis antara pasien menerima PPU dibandingkan dengan mereka bernapas tanpa bantuan analisis sensiti(itas <e . 03 # dan < (ersi +&5&1 !tersedia di http899www & r .5) akan dianggap signifikan se6ara statistik selama pengujian hipotesis & 'eta .analisis laporan kasus dan .analisis data penelitian obser(asional =ita akan mulai obser(asional studi meta data . waktu untuk kebutuhan dada dekompresi # antara pasien sesuai dengan (entilasi mereka status& analisis statistik Uersi 0tata 'P 1+&1 ! 0tata "orp 1P . TS .proje6t&org 9 # akan digunakan untuk pelaksanaan semua statistik analisis & =e6uali jika disebutkan di bawah ini .atasets mana tidak jelas 9 tidak dilaporkan .analisis kami dengan menghitung perkiraan studi indi(idu terjadinya tingkat [ )7 ] manifestasi klinis antara pasien yang menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan dengan mereka yang bernapas tanpa bantuan & Tingkat kejadian akan didefinisikan menurut Reinstein [ )7 ] menggunakan rumus berikut 8 ?fek a6ak meta .analisis yang dilakukan & =ami juga akan menyajikan kali dilaporkan ke serangan jantung atau pernafasan !atau .analisis Tingkat kejadian dilaporkan klinis manifestasi antara studi obser(asional melibatkan pasien dengan dasar yang sama karakteristik dan jenis (entilatorystatus 'eta . dua sisi :ilai P H 5.analisis dari 19$ endpoint menggunakan 1 # 2anya kasus dimana dua peneliti setuju bahwa diagnosis diwakili TPTS atau selaras dengan definisi kerja $ # .

regresi Mambar 1 Tinjauan strategi yang diren6anakan untuk sintesis data pada manifestasi klinis tension pneumothorax antara studi obser(asi dan laporan kasus dan seri & PPU . maka mereka yang H )5 * dari pasien bernapas tanpa bantuan akan dimasukkan dalam positif kategori (entilasi tekanan & Kila memungkinkan .3nalisis =asus 1aporan dan 0eri data 0emua artikel diidentifikasi pada klinis manifestasi dari TPTS pada orang dewasa atau anak-anak 3rtikel dikelompokkan sesuai dengan usia pasien studi termasuk ! orang dewasa dibandingkan anak-anak # studi obser(asional Tabel ringkasan ! dikelompokkan berdasarkan status pernapasan pasien # merin6i 1 # karakteristik studi $ # <isiko 0tudi bias + # 'anifestasi klinis 1aporan kasus dan seri Tabel ringkasan ! dikelompokkan berdasarkan status pernapasan pasien # merin6i 1 # =arakteristik pasien dan potensi pembaur (ariabel $ # 'anifestasi klinis + # Times untuk jantung atau pernapasan menangkap ?ksplorasi sumber heterogenitas menggunakan stratified analisis dan meta . kita akan juga menentukan perkiraan dikumpulkan dari tertimbang atau standar rata-rata perbedaan terus diukur . (entilasi tekanan positif.of 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ =asus tingkat kejadian W numberof dilaporkan dengan 6lini6almanifestation tertentu Totalnumberof melaporkan kasus 0tandard error dan /) * "I dari perkiraan ini akan kemudian dapat ditentukan dengan menggunakan binomial yang tepat "lopper . 5+85+ Page . tapi jangan stratifikasi hasil mereka dengan (entilasi status.i antara studi dengan desain serupa yang melibatkan pasien populasi dengan karakteristik awal yang sama .Pearson 'etode [ )% ] & . TPTS . indi(idu perkiraan studi tingkat terjadinya klinis manifestasi akan dikumpulkan se6ara terpisah bertingkat oleh 0tatus (entilasi pasien & >ika penelitian memberikan persentase pasien yang menerima (entilasi tekanan positif . tension pneumothorax & <oberts et al & lasan sistematis $51.'eta .3nalisis Pengamatan data 0tudi 'eta . .

studi statistik antara heterogenitas dengan menghitung I$ inkonsistensi dan "o6hran X statistik ! sebagai bagian dari uji hipotesis heterogenitas # [ 75.se6tional # . + # persentase pasien yang menerima (entilasi tekanan positif ! G )5 * dibandingkan H )5 * # . ini perkiraan akan dihitung menggunakan efek a6ak model sesuai dengan metode yang diusulkan oleh .studi heterogenitas . masing-masing& . di mana tersedia ini juga akan dikumpulkan menggunakan efek random model [ )/ ] & =ami akan memeriksa bukti .ata terdistribusi se6ara normal akan diringkas menggunakan .)/ ] & Perkiraan dikumpulkan diperoleh dari perhitungan di atas kemudian akan dibandingkan se6ara kualitatif untuk menentukan apakah ada perbedaan dalam jenis dan 9 atau terjadinya tingkat manifestasi klinis sesuai dengan 0tatus (entilasi dari pasien studi & 'eskipun kami per6aya bahwa akan tidak mungkin bahwa salah satu yang tersedia studi obser(asional akan melaporkan odds yang disesuaikan atau risiko rasio yang berkaitan dengan frekuensi terjadinya klinis manifestasi antara pasien yang menerima tekanan positif (entilasi dibandingkan dengan mereka bernapas tanpa bantuan .regresi ! P H 5.er0imonian dan 1aird [ )-. kami akan mempertimbangkan statistik I$ G $) * . kita akan mulai dengan memeriksa distribusi semua (ariabel kontinyu menggunakan histogram dan ukuran pemusatan & . sedang . dan tinggi derajat inter ...analisis laporan kasus dan data series 0etelah mengelompokkan hasil yang dilaporkan dari laporan kasus dan seri oleh usia presentasi dari pasien termasuk ! s # menjadi dewasa 9 remaja dibandingkan anak-anak .analisis & 3 priori ko(ariat studi yang menarik akan men6akup 8 1 # obser(asional .7. jika tersedia # [ ).% ] & 'eta . dan %) * untuk mewakili rendah. dan . kelompok dibandingkan kasus-kontrol atau 6ross.manifestasi klinis seperti sistolik atau berarti arteri tekanan antara dua populasi pasien ini ! atau perbedaan dalam nilai-nilai ini antara baseline dan presentasi . # apakah adanya penyakit ditentukan dengan menggunakan kriteria yang kredibel yang setidaknya sebagian independen dari manifestasi klinis di bawah 0tudi [ %. kami akan melakukan analisis subkelompok dan uni(ariate nilai meta . $ # penggunaan obat antihipertensi atau adanya penyakit paru antara G )5 * dari pasien yang bernapas tanpa bantuan .71 ] & 0eperti yang disarankan oleh 2iggins dan rekan kerja [ 71 ] .alam kehadiran lebih besar dari tingkat rendah antara studi heterogenitas .] & 0ebagai (ariabilitas dalam pooled kami perkiraan melampaui kesempatan diharapkan seluruh studi .15 dianggap signifikan mengingat daya rendah dari tes ini # untuk mengeksplorasi pengaruh sumber klinis dan metodologis Uariasi penelitian pada hasil meta . )5 * .esain penelitian ! yaitu.

distribusi Maussian . diastolik .ata dikotomis akan diringkas menggunakan proporsi dan dibandingkan dengan menggunakan Risher tes yang tepat & 0ebagai prosedur regresi bertahap [ 7$ ] dapat mengakibatkan bias estimasi koefisien dan 6o6ok optimis ! terutama dengan ukuran sampel yang ke6il # . keluarga distribusi binomial . analisis ini akan menjadi sebagian besar eksplorasi dan lebih rentan terhadap tipe I error & 0ebagai manifestasi klinis yang dilaporkan pasien dengan tension pneumothorax dapat dikelompokkan dalam rumah sakit atau lokasi pengobatan dan diharapkan terjadi relatif umum . atau berarti tekanan darah arteri ! atau perbedaan dalam menyajikan sistolik . kita akan men6oba untuk model log dari kemungkinan menggunakan regresi logistik berkerumun [ 7+ ] & 3khirnya . jantung kegagalan . administrasi obat antihipertensi atau (asopressor sebelum timbulnya ketegangan pneumothorax ! atau penggunaan kronis antihipertensi # @ riwayat hipertensi . analisis kami akan menguji hipotesis apriori bahwa pasien yang menerima (entilasi tekanan positif memiliki risiko lebih tinggi dilaporkan komplikasi hemodinamik yang merugikan & =ami juga akan memeriksa apakah komplikasi yang dilaporkan mungkin bingung atau dimodifikasi oleh usia pasien . atau tekanan darah arteri rata-rata dari baseline # akan diperiksa menggunakan estimasi umum persamaan dengan link identitas. paru akut penyakit ! misalnya . atau kejutan yang sudah ada sebelumnya & 'eskipun kami juga akan menguji apakah ada perbedaan dalam risiko dilaporkan klinis lain manifestasi antara pasien dari berbagai pernapasan status.berarti ! dengan standar de(iasi # dan dibandingkan dengan menggunakan ttests ! dengan opsi (arians yang tidak sama di mana yang sesuai # sedangkan data miring akan diringkas menggunakan median ! dengan rentang interkuartil # dan dibandingkan dengan menggunakan 'ann. logistik . dan dapat digunakan untuk mengatur untuk pengaruh pengelompokan data bila pas <oberts et al & lasan sistematis $51. dan kehadiran a hemothorax atau efusi pleura lainnya . kontusio paru # . atau penyakit paru kronis . diastolik . dan regresi linier model [ 7+ ] & Potensi memodifikasi atau (ariabel pengganggu termasuk dalam model regresi akan men6akup yang dijelaskan di atas & >ika model ini tidak dapat berkumpul ! seperti yang mungkin terjadi ketika model risiko suatu out6ome# . dan independen dalam kelompok struktur korelasi [ 7+ ] & ini persamaan adalah metode yang (alid untuk analisis umum hasil antara data yang berkorelasi . 5+85+ 2alaman / dari 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ binomial multi(ariabel .test & . . potensi setiap perbedaan dalam menyajikan sistolik .Ehitney . semua asosiasi dikotomis akan diperiksa menggunakan persamaan estimasi umum dengan link log .

kami juga akan memperlakukan tidak jelas 9 . dan strategi pemodelan yang sama & .alam rangka untuk menentukan kekokohan temuan kami .. ini akan menjadi dilakukan dengan menghitung ulang semua hasil dengan menggunakan hanya mereka kasus di mana dua peneliti independen sepakat bahwa kondisi klinis pasien studi ! s # selaras dengan definisi kerja tension pneumothorax dijelaskan di atas [ %.% ] & 2asil juga akan dihitung ulang dengan menggunakan hanya laporan kasus dan seri di mana penulis penelitian memberikan angka mutlak daripada narasi atau subyektif deskripsi ketika melaporkan ada tidaknya hipotensi & =edua . kita akan menilai apakah asosiasi kami diamati sensitif untuk bias penggabungan atau klasifikasi tension pneumothorax & 0etelah melakukan analisis dengan menggunakan data yang diambil dari semua kasus yang dilaporkan . kita kemudian akan membalikkan penugasan L5 L dan L1 L nilai-nilai dan kemudian lagi menghitung ulang model dalam rangka memberikan sebaliknya estimasi ekstrim & diskusi Penelitian ini akan memberikan kompilasi sistematis pertama literatur dunia mengenai manifestasi klinis .keluarga.ata dilaporkan hilang ! di mana mereka tidak bisa diklarifikasi dengan menulis penulis penelitian # dan menggunakan imputasi metode data tersebut & Imputasi ganda adalah metode yang dapat digunakan untuk melakukan serangkaian imputations untuk setiap pengamatan hilang dengan melakukan undian a6ak dari distribusi bersyarat dari (ariabel hasil mengingat nilai-nilai dari (ariabel lain [ 7. karena kami mengantisipasi bahwa laporan kasus dan seri kadang-kadang tidak melaporkan ! atau gagal untuk melaporkan dengan jelas # apakah berpotensi penting pembaur 9 memodifikasi atau manifestasi klinis data seperti hipotensi yang khusus ada atau tidak ada . analisis regresi akan kemudian dilakukan pada masing-masing set data diperhitungkan & 3sosiasi estimasi dan kesalahan standar diperoleh dari analisis ini kemudian akan digabungkan untuk mendapatkan estimasi titik dan kesalahan standar yang menjelaskan informasi yang hilang & 0ederhana imputasi maka akan digunakan untuk memberikan perkiraan ekstrem pengaruh nilai-nilai yang hilang pada hasil estimasi antara kelompok-kelompok & 2al ini akan dilakukan dengan terlebih dahulu menugaskan semua nilai yang hilang dalam tekanan positif (entilasi kelompok nilai L5 L dan semua nilai-nilai yang hilang untuk (ariabel ini dalam bernapas tanpa bantuan kelompok nilai L1 L & 0etelah menghitung ulang model dengan inklusi nilai-nilai ini diperhitungkan . ] & setelah melakukan imputations ini . yang akan dilaporkan di samping hasil utama kami setelah penyerahan temuan studi untuk peer re(iew & Pertama. kami juga akan melakukan serangkaian analisis sensiti(itas .

tinjauan sistematis laporan kasus dan seri juga telah dimanfaatkan untuk menge(aluasi jenis .7% ] . dan risiko hipotensi dan 9 atau serangan jantung di antara orang dewasa dan anak-anak yang menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan orang-orang yang bernapas tanpa bantuan & =ami juga bertujuan untuk menunjukkan metode untuk pelaksanaan narasi sintesis hasil tinjauan sistematis bersama metaanalisis yang studi obser(asional dan kemudian terpisah meta . jika hasil kami mendukung perbedaan patofisiologis diamati antara studi hewan ketegangan pneumothorax .%$ ] & seperti beberapa metode lain studi kadang-kadang layak .1-. termasuk orang-orang yang akan digunakan untuk menangani isu-isu pembaur 9 modifikasi dan kesalahan klasifikasi atau tidak jelas 9 tidak dilaporkan data antar menerbitkan laporan kasus dan seri & 'eskipun metode untuk re(iew sistematis dan meta .ketegangan pneumothorax & 0eperti tertunda atau bahkan diagnosis tidak terjawab dapat mengakibatkan hasil yang buruk dan telah dilaporkan antara pasien kurang 6lassi6allydes6ribed manifestasi klinis dari gangguan [ %. itu juga memungkinkan untuk men6iptakan definisi terpisah untuk kondisi sesuai dengan status pernapasan menyajikan pasien & 0eperti keterlambatan dalam pengobatan tension pneumothorax mungkin mempengaruhi hasil .%5 ] . dan efekti(itas <oberts et al & lasan sistematis $51. dan beberapa dokter dapat menunda dekompresi dada di antara mereka di6urigai memiliki kondisi seperti hemodinamik mereka stabil [ 7) ] . ini telah diusulkan [ 77. penelitian ini juga bisa berpotensi membantu dalam mengidentifikasi pasien yang mungkin menjadi kandidat yang tepat untuk pengobatan dengan jarum atau tabung thora6ostomy & Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah literatur yang tersedia mendukung perbedaan dalam melaporkan menyajikan tekanan darah arteri . frekuensi penggunaan . .1/ ] . ini . di samping mereka peran potensial dalam menilai hubungan antara obat dan efek samping langka [ 7/. 5+85+ Page 15 of 1+ http899www&systemati6re(iewsjournal&6om96ontent9+919+ dan keselamatan inter(ensi bedah untuk kondisi jarang ditemui dalam praktek klinis [ %1.] & :amun.analisis dari laporan kasus dan seri mana yang sesuai& Ini termasuk metode yang diusulkan kami untuk statistik =ombinasi dari hasil penelitian yang dilaporkan . deskripsi -informasi bukti manifestasi klinis ketegangan pneumothorax memungkinkan untuk pen6iptaan daftar kriteria berbasis bukti untuk diagnosa& 0elanjutnya.analisis dari laporan kasus dan seri belum dikembangkan sepenuhnya . waktu dari di6urigai diagnosis serangan jantung atau pernapasan . dan kabarnya dijadwalkan akan dibahas untuk digunakan dalam menilai risiko kejadian obat yang merugikan langka =ongres Internasional berikutnya pada Peer <e(iew dan Kiomedis Publi6ation [ 7.

sementara "o6hrane "ollaboration dan Praktik berbasis bukti Pusat Program mengakui kegunaan tinjauan sistematis laporan kasus di pilih 6ontoh .studi [ %+-%) ] & .) ] & :amun. tidak biasa . keterbatasan yang tampaknya telah relatif diabaikan oleh banyak meta . sehingga banyak laporan kasus ketegangan pneumothorax antara pasien dengan lebih etiologi umum ! misalnya .] & beberapa pertimbangan ini juga rele(an dengan sistematis ulasan tentang kasus laporan 9 serangkaian manifestasi klinis dan oleh karena itu untuk penelitian ini . sebagai tension pneumothorax adalah diagnosis klinis namun ben6ana biasa .analisis sebelumnya kasus .] & =ami per6aya pekerjaan kami untuk menyelaraskan dengan pertimbangan ini. setiap hubungan antara risiko tertentu manifestasi klinis dan status (entilasi dari pasien bisa disebabkan adanya 6onfounding faktor & 2asil ini juga dapat dipengaruhi oleh potensi pengelompokan manifestasi klinis data di seri kasus .alam penelitian ini . kami per6aya itu akan lebih ke6il kemungkinannya bahwa manifestasi klinis mereka akan jauh berbeda dibandingkan dengan etiologi lebih umum & 0elanjutnya. akses (ena sentral tusukan atau penyakit paru-paru # & 0eperti juga disarankan oleh "o6hrane "ollaboration .$$. mungkin jelas untuk kualitas nilai prediktif termasuk laporan kasus [ . manifestasi klinis # lebih masuk akal ketika mekanisme biologis ada menghubungkan ke suatu inter(ensi atau paparan [ . dan akan dibahas oleh kelompok kami menggunakan sejumlah sintesis bukti kompleks dan teknik analisis & =arena tidak ada definisi konsensus untuk tension pneumothorax belum ada . sementara itu dimungkinkan bahwa kita mungkin agak lebih memilih untuk pasien dengan etiologi kurang umum ketegangan pneumotoraks .).1%. peristiwa buruk ! atau dalam hal ini .7. kami memilih untuk menyertakan laporan kasus dan seri sebagai tension pneumothorax adalah suatu kondisi jarang ditemui dalam praktek klinis dan karenanya sulit untuk belajar menggunakan desain obser(asional & :amun. "o6hrane "ollaboration juga mengekspresikan bahwa beberapa pertimbangan harus dilakukan sebelum mereka digunakan dalam menilai peristiwa obat merugikan [ .$+ ] & 0elain itu.jenis tinjauan sistematis juga semakin menjadi digunakan untuk menge(aluasi manifestasi klinis atau prognosis langka . kejadiannya mungkin lebih 6enderung untuk dilaporkan terlepas dari penyebabnya .). dengan menggunakan alasan serupa dengan yang digunakan oleh banyak penulis di atas .7. atau kondisi sulit-untuk . meskipun tidak digariskan oleh laporan dari "o6hrane =olaborasi . karena ada sekarang ada sejumlah besar data praklinis di dukungan dari perbedaan dalam patofisiologi antara hewan menerima (entilasi tekanan positif dibandingkan dengan mereka yang bernapas tanpa bantuan [ %.

kita diuraikan faktor-faktor yang kita merasa apriori akan paling mungkin untuk menga6aukan hubungan kita .analisis laporan kasus dan seri & 2asil yang diharapkan publik tersedia pada tahun $51. dan pengobatan & 2al ini juga akan menunjukkan metode untuk pelaksanaan sintesis narasi re(iew hasil sistematis bersama metaanalisis yang studi obser(asional dan meta .$ ] .laporan dan data series & . dan dapat berkontribusi untuk peningkatan pemahaman definisi yang sesuai . dan akan men6oba untuk menyesuaikan pengaruh (ariabel-(ariabel ini . diagnosis klinis . & . dalam analisis kami & kesimpulan =ajian sistematis akan mengkompilasi literatur dunia pada tension pneumothorax dan memberikan pertama sistematis deskripsi manifestasi klinis terkait untuk dokter dan pengguna akhir lainnya & 0ebagai tension pneumothorax sering diagnosis sulit yang mungkin ditemui dalam situasi mun6ul [ . dan untuk setiap pengaruh pengelompokan data. data ini akan digunakan untuk lebih menginformasikan penyedia layanan kesehatan di klinik manifestasi dari kondisi tersebut.alam upaya untuk mengatasi masalah .